У будущей мамы зубы могут разрушаться не только по общим причинам. В период вынашивания ребёнка происходит множество изменений в женском организме, которые негативно сказываются и на состоянии зубов.

Несоблюдение гигиены полости рта. Зубной налёт и остатки пищи способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов. Бесконтрольное употребление сладостей. Недостаток фтора и кальций в слюне, который возникает из-за беременности. Эти микроэлементы необходимы для формирования плода. Расхода кальция из зубов не происходит, но в слюне эти уменьшаются вещества. Процесс укрепления эмали за счёт действия слюны замедляется или приостанавливается, что делает её уязвимой для жизнедеятельности бактерий. Гормональные нарушения в организме будущей мамы, которые тоже влияют на состав слюны. Нарушения питания, связанные с перестройкой организма и желаниями будущей мамы.

Симптомы

Распознать заболевание самостоятельно будущая мама может не всегда.

Если кариес затрагивает передние зубы, то первые признаки проявления недуга будут хорошо заметны. При повреждении зубов, которые находятся вне зоны видимости, определить начавшийся кариес будущая мама сможет на поздних стадиях, когда появляется боль. При первой стадии кариеса на поверхности зуба появляется белое пятно. Со временем оно может потемнеть. Но внешне эмаль не страдает и сохраняет гладкость и блеск. Если происходит разрушение верхнего слоя зубной эмали, это свидетельствует о развитии поверхностной формы кариеса. Но при этом не происходит поражение дентина. Повреждённый зуб становится более чувствительным, и может появиться боль при употреблении горячей или холодной пищи. При среднем кариесе процесс разрушения затрагивает верхние слои дентина. Обычно возникает боль не только при жевании, но и в спокойном состоянии зубной челюсти. Также возникает неприятный запах изо рта. Глубокая форма кариеса свидетельствует о сильном разрушении зуба. На этой стадии затрагиваются глубокие слои дентина, которые находятся недалеко от пульпы зуба. Обычно на этой стадии кормящая мама ощущает нестерпимую боль. Гнилостный запах изо рта является ещё одним признаком кариеса.

Диагностика кариеса при беременности

Диагностировать патологию у будущей мамы сможет стоматолог. Специалист может диагностировать кариес на начальной стадии при внешнем осмотре. Во время беременности метод рентгена не применяется из-за опасности воздействия излучения на плод. В крайних случаях после первого триместра врач может направить будущую маму на рентгенографию с помощью визиографа. Этот метод более безопасный в период беременности.

Осложнения

Чем опасно заболевание для будущего малыша и мамы?

Заболевание не оказывает негативного влияния на развитие плода. Постоянные боли доставляют дискомфорт будущей маме, влияя на её эмоциональное состояние. Отсутствие аппетита, плохое настроение, нарушение сна - все эти факторы негативно влияют на развитие будущего малыша. Для будущей мамы кариес является опасным заболеванием. При отсутствии лечения есть вероятность полного разрушения зуба. Кариес может вызвать развитие пародонта и других заболеваний ротовой полости. Также для будущего малыша опасность кариеса заключается в негативном воздействии обезболивающих средств во время лечения.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить самостоятельно кариес в период беременности нельзя. Существует мнение, что кариес необходимо лечить после родов. Но это ошибочное мнение. Поэтому будущей маме нельзя затягивать с лечением патологии. При появлении первых признаках разрушительного процесса зуба, будущая мама должна обратиться к стоматологу для скорейшего излечения. Самостоятельно можно принять обезболивающее средство при острой невыносимой боли. Но лекарственное средство должно быть разрешённым для принятия в период беременности. Но если есть возможность, необходимо потерпеть боль и придти к специалисту на приём.

Что делает врач

Обычно врач принимает решение о лечении кариеса со второго триместра. Это объясняется вредным воздействием медикаментов, применяемых во время лечения. Но если у будущей мамы наблюдается средний или глубокий кариес, может быть принято решение лечить зуб, не дожидаясь начала второго триместра. Лечение кариеса на любой стадии обычно начинается без применения обезболивающих препаратов. Инъекция совершается в том случае, если будущая мама начинает чувствовать боль. Для этого используются медикаменты, разрешённые в период беременности. Но болезненные ощущения обычно возникают при иссечении повреждённых участков дентина. К третьему триместру сложность лечения кариеса увеличивается. Будущей маме нельзя находиться в лежачем положении. Так как повышается нагрузка на нижнюю полую вену и аорту. Поэтому пациентка должна занять положение на боку. Но в последнем триместре беременности применение анестезии не так опасно для будущего малыша. С помощью инструментов врач удаляет повреждённый участок эмали и дентина. Образовавшееся отверстие в зубе стоматолог заделывает с помощью пломбы.

Профилактика

Предотвратить развитие кариеса в период вынашивания малыша можно. Будущей маме необходимо соблюдать профилактические меры ещё на этапе планирования беременности.

Прежде чем забеременеть, необходимо посетить стоматолога для проверки всех зубов на целостность, удалить налёт и твёрдые зубные отложения. Во время беременности удаление этих отложений затрудняется. Во время беременности будущая мама должна периодически посещать стоматолога для контроля появления кариеса. Будущая мама должна ежедневно чистить зубы дважды в день: утром и вечером. После каждого приёма пищи следует полоскать рот специальным раствором или использовать зубную нить. После приступа рвоты нужно полоскать рот содовым раствором. Это помогает нейтрализовать кислотность в ротовой полости после приступов рвоты. Будущей маме следует следить за своим питанием. В рационе необходимо ограничить сладкие изделия, газированные напитки. Употреблять больше свежих овощей и фруктов, молочной и рыбной продукции.

Беременность – долгожданное событие в жизни женщины, однако и его может омрачить такая неприятность, как кариес. Зачастую будущие мамы начинают паниковать, потому что не знают, можно ли лечить кариес при беременности. Вокруг этой проблемы создано большое количество мифов и страшилок, поэтому самое время разобраться: опасно ли стоматологическое лечение для женщин в «интересном» положении.

Почему появляется кариес

Во время вынашивания ребенка организм женщины серьезно перестраивается. Многие витамины и минеральные вещества идут на развитие маленького человечка, оставляя маму без защиты и поддержки. Поэтому именно в эти девять месяцев женщина наиболее уязвима для болезней, в том числе и для патогенных микроорганизмов.

Среди основных причин, которые вызывают эту патологию, можно выделить следующие:

  • нарушение питания, которое приводит к дефициту микроэлементов в женском организме,
  • изменение гормонального фона, влияющее на обмен веществ, и в том числе на состав слюны, которая отвечает за защиту эмали от микробов,
  • во время токсикоза в полость рта забрасывается желудочный сок или желчь, которые нарушают кислотный баланс в полости рта и агрессивно воздействуют на эмаль,
  • недостаточная гигиена полости рта в связи с частыми перекусами,
  • редкие посещения стоматолога, так как мамы либо слишком увлечены подготовкой к родам, либо боятся лечить зубы и считают, что стоматологические препараты вредны для плода.

Чем опасен кариес для будущих мам

Любой процесс, разрушающий ткани организма, создает стрессовое состояние и негативно сказывается на общем самочувствии как мамы, так и плода. Бактерии, которые вызывают разрушение эмали, со слюной попадают в желудок, а оттуда – в кровь женщины. Так начинается их негативное влияние. В некоторых случаях концентрация бактерий может вызвать тонус матки и, как следствие, выкидыш. Это на ранних стадиях. На поздних – привести к преждевременным родам.

Важно! Микроорганизмы, попадая в кровоток плода, могут замедлить его развитие или вызвать различные патологии. Кроме того, малыш с юных лет будет подвержен риску развития кариеса, поскольку бактерии уже будут размножаться в его организме.

Также не стоит забывать, что кариес может приводить к более серьезным заболеваниям – пульпиту, периодонтиту, гингивиту и так далее. Для женщины, вынашивающей ребенка, любой воспалительный процесс может быть опасен, поэтому стоит озаботиться о профилактике. К тому же осложнение кариеса вызывает зубную боль, а прием анальгетиков беременным строго противопоказан.

Диагностика кариеса у беременных

Как же выявить кариес у будущих мам, если им категорически противопоказана рентгенография? Да и визуальный осмотр не всегда бывает информативен, ведь кариес может развиваться в труднодоступных местах, например, под пломбой. Однако современная медицина нашла безопасные способы диагностики стоматологических заболеваний.

1. Электроодонтодиагностика зуба

Этот метод основан пропускании слабого тока через зуб, и электровозбудимость нервных окончаний сигнализирует о повреждении дентина. Здоровая пульпа реагирует на незначительное раздражение при силе тока всего 2-6 мкА. А вот возбудимость воспаленной нервной ткани снижается, поэтому дискомфорт может наступать при силе тока 7-50 мкА. Чем выше требуется сила тока для ответной реакции, тем сильнее поражение тканей зуба.

2. Стоматологическая трансиллюминация

Этот метод по своей сути похож на театр теней. Врач выключает основное освещение в кабинете и просвечивает зубы специальным световодом, который излучает холодный свет. Пораженные участки будут отбрасывать характерные тени. Данный метод совершенно безопасен, но у него имеется единственный недостаток: коренные зубы слишком широкие, чтобы пропускать свет, поэтому данная диагностика эффективна только в обследовании передних зубов.

3. Лазерная диагностика

Еще один световой метод, который изучает характер отражающей поверхности по тому, как она взаимодействует с лучом. Благодаря своей отличной проникающей способности лазер может «нащупать» кариес даже под пломбой или в других труднодоступных для визуального осмотра местах. Отражаясь от поверхности, луч поступает в прибор, который трансформирует световой сигнал в звуковой. По характеру этого звука врач понимает, имеется ли какое-то повреждение на ткани.

На каком месяце беременности лечить зубы

Статьи в интернете и совету на форумах изобилуют страшилками и советами отложить походы к стоматологу до рождения малыша. Основными аргументами в данном случае являются опасность лекарственных препаратов для плода и стрессовое состояние матери, которое также негативно сказывается на внутриутробном развитии. И если со вторым постулатом можно отчасти согласиться, потому что страх перед стоматологами у многих россиян родом из советского детства, то насчет первого можно поспорить. Дело тут не столько в медикаментах, применяемых врачами, сколько в сроке самой беременности.

Давайте рассмотрим более прицельно каждый из этапов вынашивания малыша.

В эти недели идет закладка «фундамента» будущего человека. У эмбриона формируются органы и системы, поэтому он наиболее чувствителен к любого рода стрессам и токсинам (будто то алкоголь или медикаменты). Считается, что на ранних сроках беременности стоматологическое лечение опасно, кроме тех случаев, когда заболевание серьезно угрожает здоровью и жизни женщины (гнойный пульпит, периодонтит, флегмона). Да и состояние женщины в первые месяцы не всегда отличное: токсикозы, головокружения, перепады настроения из-за гормональной перестройки организма.

2. Второй триместр: лечение допускается

С 13-14-ой недели начинается благоприятный период для посещения стоматологов. Плод продолжает развиваться, набирать массу, но основные органы и системы уже сформированы. К тому же развитая плацента защищает плод от больше части токсинов, попадающих в организм будущей мамы. Поэтому в данный период разрешено употребление некоторых медикаментов, витаминов. Да и женщины в эти месяцы, как правило, чувствуют себя хорошо, становятся более стрессоустойчивыми.

Он также считается не самым благоприятным для стоматологического лечения. И дело тут, в основном, в физиологии. Поскольку плод становится большим и начинает двигаться, женщине требуется искать удобные позы. При этом находиться несколько минут в одном и том же положении для нее становится проблемно: подвижный малыш начинается давить на почки, мочевой пузырь, диафрагму или пережимать нижнюю полую вену. Лечение кариеса на третьем триместре беременности проводят только в исключительном порядке, когда имеется серьезная угроза здоровью матери.

Интересно! Начиная с 30 недели плод уже начинает слышать звуки, ощущать вкус и чувствовать эмоции матери, поэтому излишние волнения для нужно исключить.

Особенности лечения кариеса: чем может быть опасна терапия

Перед тем как начать терапию, доктор обязан собрать полный анамнез пациентки: знать обо всех хронических заболеваниях и аллергических реакциях. Дело в том, что во время беременности иммунитет женщины снижается, следовательно, могут обостряться хронические болезни, которые иммунитет сдерживал до беременности. Поэтому приступать к лечению кариеса врач должен только после детального изучения состояния пациентки.

Давайте посмотрим, чем может быть опасно лечение кариеса при беременности:

  • негативное воздействие местной анестезии на плод,
  • осложнения после лечения,
  • необходимость приема анальгетиков после терапии,
  • стрессовое состояние из-за болезненности терапии (если применение местной анестезии невозможно),
  • обострение хронических заболеваний.

Как снять зубную боль в домашних условиях

Будущей маме следует помнить, что любое ее действие может отразиться на ребенке, поэтому перед применением любых препаратов или трав следует проконсультироваться с акушером-гинекологом или участковым терапевтом.

Также не стоит забывать, что первый и третий триместры неблагоприятны для медикаментозного воздействия на организм, поэтому прием лекарств должен быть обусловлен серьезными причинами.

Помните! Травяные настои также опасны для плода, поскольку могут содержать аллергены или токсины, безопасные для взрослого организма, но негативно сказывающиеся на формировании маленького.

Среди основных и безопасных способов снятия боли можно выделить следующие:

  • полоскание полости рта слабым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан теплой воды),
  • прикладывание зубчика чеснока на пульс противоположной руки от стороны больного зуба,
  • прикладывание к больному зубу кусочка соленого, но не копченого сала,
  • орошение больного зуба соком алоэ или подорожника,
  • прием в умеренной дозировке и после консультации с врачом анальгетиков, разрешенных для применения во время беременности: дротаверин, пенталгин, ибупрофен.

Профилактика кариеса

Профилактикой стоматологических заболеваний нужно заниматься постоянно, а не только в период беременности или при ее планировании. Тем не менее, когда семья принимает решение завести ребенка, женщина должна начать заботиться о своей ротовой полости в усиленном режиме. Вот некоторые советы по профилактике кариеса:

  • заблаговременно, до наступления зачатия, пройти осмотр у стоматолога и вылечить все заболевания, если они будут диагностированы,
  • чистить зубы обязательно два раза в день и после каждого приема пищи ополаскивать рот специальным дезинфицирующим раствором,
  • использовать после чистки дополнительные средства – зубную нить, ирригаторы и прочее,
  • сбалансировать рацион, включив в него больше клетчатки и продукты, богатые кальцием, чтобы организму хватило на двоих,
  • во время токсикоза полоскать рот после каждой рвоты, а чистку зубов проводить 4-5 раз в день,
  • проводить массаж десен с использованием противовоспалительной зубной пасты (небольшое количество пасты выдавить на большой и указательный палец и ими массировать десны по обеим сторонам зуба).

В целом, если пройти санацию полости рта (пролечить проблемные зубы и провести профессиональную их чистку) перед зачатием, то профилактические меры можно свести только к правильному рациону питания и усиленной гигиене полости рта.

Видео по теме

Кариес, возникший период вынашивания ребенка, далеко не всегда подвергается лечению, что связано со страхами будущих матерей повредить плоду. В результате они до последнего терпят данное заболевание, обращаясь к врачу лишь в случаях его обострения. Насколько оправданы данные действия? И можно ли вообще лечить кариес при беременности?

Утверждение, что беременность неизбежно приводит к разрушению и потере зубов, несколько преувеличено. На самом деле влияние данного периода на возникновение и развитие кариозных дефектов индивидуально и зависит от нескольких факторов.

Основными причинами возникновения и развития кариеса в период беременности являются:

  • изменение состава слюны и ее защитных свойств как результат гормональных изменений;
  • неправильная или недостаточная гигиена полости рта, приводящая к скоплению болезнетворного налета;
  • недостаток фтора, необходимого для укрепления зубной эмали;
  • частые перекусы между приемами пищи;
  • изменение привычек питания, приводящее к повышенному потреблению кислой и сладкой пищи;
  • частая рвота при токсикозе, приводящая к разрушению зубной эмали из-за воздействия на нее содержащейся в рвотных массах соляной кислоты.

Кстати, распространенное мнение о том, что к развитию кариеса в период беременности приводит острый недостаток кальция, не имеет под собой основания.

Согласно последним научным исследованиям, уровень кальция в зубах женщины в течение всего гестационного периода остается стабильным. А для обеспечения растущего плода столь необходимым для него элементом, он автоматически всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Видео: стоматология при беременности

Влияние кариеса при беременности на плод

Главная причина необходимости проведения стоматологического лечения в период вынашивания ребенка заключается в возможности развитии ряда осложнений. Наиболее распространенными из них являются пульпит и периодонтит.

Первое заболевание характеризуется воспалением зубного нерва, а второе - околокорневых тканей зуба. Воспалительный процесс сопровождается образованием токсических веществ и размножением болезнетворных организмов. Попадая в желудок, они всасываются в кровь матери и разносятся по всему организму.

Таким образом, незалеченный зуб может стать источником инфекции, негативно влияя на состояние плода и приводя к развитию позднего токсикоза или даже преждевременных родов.

Продолжительные непреходящие болевые ощущения, испытываемые беременной женщиной при осложнениях кариеса, негативно сказываются и на ее нервной системе. А это сильно осложняет общее течение беременности. Избежать данных последствий можно вовремя обратившись к врачу для обследования и проведения квалифицированного лечения кариеса.

Фото: Больные зубы матери негативно влияют на плод

Когда можно лечить

Вопрос о том, когда можно лечить зубы беременной женщине, достаточно актуален. В наше время беременность делят на три приблизительно равных по продолжительности периода, или триместра.

В каждый из этих триместров происходят важные для роста и формирования плода процессы. Именно от них и зависит перечень стоматологических услуг, которыми может воспользоваться женщина.

Первый триместр

Весь первый триместр беременности - наиболее неблагоприятное время для проведения стоматологического лечения. Особенно опасен период с момента оплодотворения яйцеклетки до ее имплантации в полость матки.

Но и в период до 13 недель беременности, когда происходит закладка всех внутренних органов и тканей плода, нежелательно проведение лечения зубов у будущей матери. Исключение составляют случаи, когда необходимо неотложное вмешательство на фоне гнойных воспалительных состояний или острых болевых ощущений.

Независимо от срока беременности следует как можно скорее обратиться к врачу при наличии признаков острого периодонтита или пульпита, а также обострении хронических заболеваний зубов.

Все остальные заболевания, не сопровождающиеся острыми воспалительными симптомами, желательно лечить в другие периоды. Таким образом, вы избежите нарушения формирования плода на начальном его этапе, значительно снизив риск возникновения спонтанного аборта.

Второй триместр

Второй триместр беременности характеризуется усиленным ростом уже сформировавшегося плода. В этот период практически все жизненно важные органы будущего ребенка окончательно сформированы, что делает возможным проведение стоматологического лечения зубов с минимальным риском его повреждения.

Однако при этом также необходимо учитывать возможное влияние применяемых в стоматологии антибактериальных или анестезирующих лекарственных средств.

В список допущенных к проведению во втором триместре процедур входят гигиеническая чистка зубов в стоматологическом кабинете и лечение кариеса.

Решение о необходимости лечения того или иного зуба принимает лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. В крайнем случае, если кариозный дефект не прогрессирующий можно перенести лечение на послеродовой период.

Видео: лечение зубов при беременности

Третий триместр

Третий триместр характеризуется увеличением массы растущего плода, что может затруднять проведение стоматологического лечение.

Это связано с тем, что все стоматологические процедуры проводятся в специальном кресле, где пациент находится в полулежащем положении. При этом увеличивается давление плода аорту и нижнюю полую вену, приводя к уменьшению сердечного выброса. Данный процесс может сопровождаться тахикардией, резким снижением артериального давления и даже потерей сознания пациентки.

Во время третьего триместра чувствительность матки к влиянию внешних факторов резко повышается, что может спровоцировать преждевременные роды.

Поэтому в этом периоде рассматривается лечение заболеваний требующих неотложного вмешательства. При этом беременную располагают в кресле с уклоном влево под углом в 15 градусов. Данное положение снизит давление плода на внутренние кровеносные сосуда матери.

Видео: можно ли лечить зубы во время беременности?

Особенности диагностики и лечения при беременности

Диагностика и лечение кариеса у беременных женщин начинается со сбора медицинского анамнеза. Будущая мать должна посвятить своего врача в историю предыдущих беременностей, а также всех связанных с ними заболеваниях.

К ним могут относиться преэклампсия, эклампсия, сахарный диабет, гипертония и т.д. Ни в коем случае нельзя утаивать подробности заболеваний, поскольку данная информация поможет специалисту выбрать оптимальную тактику врачебного вмешательства.

В некоторых случаях оценить степень возможных осложнений стоматологического лечения можно лишь при помощи консультации акушера-гинеколога пациентки. Что же касается самих стоматологических процедур, то наиболее часто вызывают вопросы целесообразности выбор анестезии и проведение рентгенографии.

Рентгенография

Обычные рентгенологические исследования, при которых существует риск облучения плода, беременным строго противопоказаны. Но при необходимости сделать снимок женщина может воспользоваться современным высокочувствительным оборудованием, отличающимся значительно меньшим показателем излучения.

При этом для защиты области живота ей предложат надеть специальный свинцовый фартук.

Несмотря на повышенную безопасность современного оборудования, рентгеновские исследования назначаются беременным крайне редко, особенно в период первого триместра.

Проведение процедуры оправдано в тех случаях, когда риск от нее значительно ниже, чем развитие возможных последствий от имеющегося заболевания.

Анестезия

Многих женщин волнуют вопросы выбора и безопасности анестезирующих средств, применяемых с целью проведения лечения зубов во время беременности. На сегодняшний день существует ряд препаратов местного действия на основе артикаина.

Это синтетическое вещество, не проникающее в кровь пациентов и через плаценту. Оно обеспечивает качественное обезболивание без риска причинения вреда плоду.

Профилактика во время беременности

Существует несколько эффективных способов профилактики кариеса во время беременности.

  • Предварительное обследование и лечение кариеса на стадии планирования беременности. Поможет избежать необходимости лечения в период вынашивания ребенка.
  • Тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов после каждого приема пищи, а также регулярное использование зубной нити поможет снизить риск развития кариеса, гингивита и образования твердых зубных отложений - зубного камня.
  • Профилактика развития эрозий зубов. Подразумевает использование раствора питьевой соды после каждого эпизода рвоты столь свойственной первому триместру. Принцип действия соды заключается в нейтрализации содержащейся в рвотных массах соляной кислоты, которая негативно воздействует на зубную эмаль. После проведения полосканий необходимо выждать около получаса, а затем почистить зубы.
  • Развитие правильных привычек питания. Необходимо отказаться от частого употребления кислой и сладкой пищи или напитков. Также следует избегать частых перекусов между основными приемами пищи.

Здоровье будущего малыша во многом зависит от физического состояния матери в период его вынашивания. А потому не следует отказываться от квалифицированного лечения из-за страха повредить ребенку. Тем более что современное оборудование и применяемые в сфере стоматологии лекарственные средства сводят данный риск к минимуму.

Беременность – не только прекрасный период в жизни любой женщины, но и одновременно, требующий особого внимания. Организм из-за сложившейся ситуации должен очень резко перестраиваться, что влечет за собой повышение риска развития разных заболеваний.

Изменения гормонального фона, обмена веществ, все это отрицательно сказывается на защитных функциях организма.

Основные причины и опасности

Среди прочих заболеваний, в этот период значительно возрастает риск развития кариеса. Причем, его появление может иметь весьма активный и острый характер. Поэтому вполне объяснимо волнение будущих мам касательно возможности лечения данной проблемы, влияния его на состояние плода и самой женщины.

Большинство беременных остерегаются визитов к дантистам, поскольку напуганы рассказами о негативном влиянии лечебных процедур на плод. Это весьма серьезная проблема.

Непонимание будущими мамами необходимости своевременного лечения кариеса, в результате приводит к серьезным осложнениям уже после родов.

Основные причины развития заболевания :

  • состав слюны изменяется в результате гормонального дисбаланса, как и ее защитные свойства;
  • недостаточная, либо неэффективная гигиена полости рта;
  • неправильное питание, что является частой причиной нехватки необходимых витаминов и минералов;
  • изменение культуры питания, частые перекусы;
  • пристрастие к сладкому, мучному, кислому;
  • рвота при токсикозе, разрушающая зубную эмаль.

Влияние на здоровье матери и плода

Самый распространенный миф среди беременных – плод требует для нормального развития большого количества кальция, фосфора, и отбирает это у организма матери.

Хотя уже давно научно доказано, что в период гестации уровень кальция в женском организме не меняется. Плод для своего роста берет все необходимые элементы из ЖКТ.

Чем же опасен кариес для беременной ? Во-первых, бактерия Actinomyces naeslundii, вызывающая его появление, может стать причиной преждевременных родов, рождения ребенка с незначительной массой тела.

Среди прочих опасностей стоит отметить :

  • Такие бактерии стимулируют выработку противовоспалительных цитокинов, которые сокращают цервикальный канал и матку. Чем больше их накапливается, тем вероятнее разрушение защитной оболочки плода.
  • Если допустить осложнения кариеса, например, появление пульпитов и периодонтитов, то вследствие образования даже локального гнойного очага, токсины будут попадать через кровь к плоду.
  • Постоянные зубные боли будут сильно влиять на психо-эмоциональное состояние женщины. А это также отрицательно влияет на ребенка.
  • Инфекционное поражение ротовой полости является частой причиной развития и внутриутробной инфекции, что в свою очередь, может приводить к задержкам в развитии плода, спровоцировать выкидыш.
  • Повышение температуры, что в данном состоянии очень опасно.

Запустить болезнь довольно просто, а вот решать эту проблему на поздних сроках крайне опасно. Поэтому лучше всего провести полную санацию ротовой полости еще в период планирования беременности .

Хотя это не значит, что после зачатия уже поздно. Современные стоматологические методы предлагают весьма щадящие технологии и средства.

Анестезия и рентген: можно ли применять?

Беременным разрешена только местная анестезия, препараты общего характера строго запрещены. Обезболивание лучше вводить лишь при остром болевом синдроме, либо для лечения тяжелых заболеваний, таких как пульпиты, периодонтиты.

Специальные средства для утоления боли разрешены на 14-15 неделях.

Среди разрешенных препаратов :

  • Ультракаин;
  • Убистезин;
  • Септанест;
  • Скандонест.

Что касается рентгенографии, то данный метод диагностики противопоказан беременным. В качестве альтернативы используют современные пленки, сверхчувствительные датчики, которые используют излучение в несколько раз меньше. Категорически нельзя делать рентген в первом триместре .

Диагностика и терапия на разных сроках

В период вынашивания ребенка кариес развивается стремительно, поэтому бороться с ним необходимо еще на стадии образования мелового пятна. В противном случае очень высокий риск потери зуба.

Обращаться к стоматологу следует обязательно, но лечение будет зависеть от срока беременности. Для начала специалист должен собрать анамнез, определить редукцию прироста интенсивности, до мелочей изучить историю предыдущих обращений, прочих заболеваний.

Тактика лечения строится с учетом срока беременности, выбираются пути, которые максимально снизят риски влияния на плод.

Можно ли что-то предпринимать и как лечат кариес во время беременности, смотрите на видео:

Для каждого из трех триместров характерен свой перечень врачебных действий .

Первый триместр

Для стоматологического вмешательства этот период считается самым нежелательным .

Причем его можно поделить на два этапа:

  • С момента зачатия до имплантации яйцеклетки. В эти дни зародыш крайне остро реагирует на всевозможные препараты, токсины, психологические моменты. Из-за высокого риска выкидыша проводить какие-либо вмешательства запрещается.
  • С 18 дня у плода начинают активно формироваться ткани, органы, поэтому выполнение любых лечебных мероприятий также нежелательно.

Исключение стоматолог может сделать, если есть острая необходимость, например, нагноение, сильные боли из-за пульпита, острого или хронического периодонтита.

Второй триместр

Именно в эти три месяца рекомендуется, при необходимости, проводить лечение и профилактику кариеса. Риски негативных последствий в данный период незначительны , но все равно не стоит забывать об опасности некоторых лечебных препаратов.

Предпочтение отдается щадящим методам.

Стоматолог будет принимать решение, какие зубы лучше вылечить в данный момент, а какие могут потерпеть до послеродового периода.

Третий триместр

Лечение зубов в последние месяцы также нежелательно, если речь не идет о срочных случаях .

Поскольку масса ребенка значительно увеличилась и из-за этого повысилась нагрузка на полую вену, то женщине приходится справляться с учащенным сердцебиением, резкими скачками давления. Очень вероятны потери сознания.

Кроме того, в последнем триместре значительно возрастает чувствительность матки к всевозможным внешним вмешательствам в женский организм. Это чревато преждевременными родами.

Будущая мать начинает все больше переживать, тревожиться, уставать, что может плохо сказаться на результатах лечения.

Если вмешательства не миновать, то женщина должна, как минимум, правильно и удобно расположиться на стуле. Лучше всего лежать на левом боку, чтобы немного снизить давление на полую вену.

Как унять болевые ощущения?

Для начала стоит самостоятельно осмотреть зуб и оценить его состояние, если это возможно. Первое действие, которое следует предпринять – постоянная чистка зубов, полоскание.

В последнее случае следует использовать соду с солью, разведенные в теплой воде, либо отвар из лекарственных трав.

Независимо от того, помогло вам полоскание или нет, обязательно понадобится посетить стоматолога.

В домашних условиях можно использовать народные средства или дозволенные беременным лекарственные препараты. Лучше отдать предпочтение первому варианту.

Среди народных средств самыми эффективными являются :

  • полоскание настоями зверобоя, календулы, шалфея;
  • разведенные в теплой воде соль и пищевая сода;
  • прикладывание мелко нарезанного чеснока к запястью;
  • использование подорожника: выжатый лист заложить в ухо, или соком натирать десну над очагом воспаления каждые два часа;
  • прикладывание листа алоэ к деснам;
  • сосание сала: ломтик на 10-15 минут расположить между щекой и больным зубом.

Если вы предпочитаете более современные средства, то в период беременности боль можно унять следующими препаратами :

  • Но-шпа или дротаверин;
  • Гриппостад (исключительно в 1-м триместре);
  • Парацетамол (если боль несильная);
  • Калгель;
  • Темпалгин;
  • Пенталгин;
  • Нурофен;
  • Ибупрофен (категорически запрещен в 3 триместре).

Нельзя принимать больше одной таблетки любого из вышеперечисленных препаратов. На первом триместре лучше вообще отказаться от приема лекарств.

Всегда помните о дозировке и принимайте таблетки лишь в случае крайней необходимости.

Методы профилактики

В качестве профилактических действий для беременных можно посоветовать:

  • Проводить заранее лечение полости рта. Если беременность запланирована, то ничего сложного в предварительном пломбировании зубов нет.
  • Правильная и тщательная гигиена. Достаточно придерживаться самых простых правил: чистить зубы столько раз, сколько принимали пищу, использовать зубную нить, зубочистки.
  • Профилактика эрозии, как следствия постоянного токсикоза. Рвотные массы имеют некоторый уровень кислотности, что при частом воздействии разрушительно влияет на эмаль.

    Чтобы уберечь здоровье, не спешите бежать за зубной щеткой сразу же после рвотных позывов. Для начала требуется тщательно прополоскать рот, используя легкий раствор пищевой соды. Процедуру можно проводить только спустя полчаса.

  • Правильное питание. Самые вредные для зубов беременной женщины – сладкие напитки и частые перекусы.

Если не следить за состоянием полости рта и не выполнять эти простые рекомендации, риск развития кариеса повышается. А дальнейшие процессы могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Поэтому лечить нужно все сразу, а еще лучше не допускать появления подобных проблем и тогда беременностью вы будете только наслаждаться.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Из этой статьи Вы узнаете:

  • можно ли лечить зубы во время беременности,
  • можно ли делать рентген и анестезию,
  • профилактика кариеса зубов у беременных.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Лечение зубов при беременности безусловно возможно, но в строго определенные периоды. Если раньше лечение у беременных проводилось только при самых неотложных состояниях, то сейчас современные исследования показывают полную безопасность стоматологических процедур (при соблюдении определенных правил). Например, исследования показали, что у женщин, которые во время беременности вовремя лечили зубы – частота преждевременных родов была ниже, чем у женщин, не получавших стоматологической помощи при кариесе и его осложнениях, либо при воспалении десен.

Лечение кариеса зубов во беременности имеет ограничения только в 1 триместре беременности (он длится от зачатия до 14 недели). Но наиболее критический период в 1 триместре – с момента оплодотворения и по 8 неделю. Лечение в этот период чревато не только риском спонтанного аборта, но и нарушением в закладке органов и тканей, т.к. именно с 2 по 8 неделю наблюдается интенсивное деление клеток и активный органогенез. Также в этой статье мы расскажем – повлияет ли на ребенка лечение зубов матери (при его грудном вскармливании).

Особенности диагностики при беременности –

В самом начале общения с беременной женщиной стоматолог должен собрать тщательный анамнез, который позволит выработать тактику стоматологического лечения, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод. Особенно важно выяснить срок беременности, историю предыдущих беременностей и связанных с беременностью заболеваний – таких как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия. Иногда для оценки рисков подключается акушер-гинеколог.

Можно ли беременным делать рентгеновские снимки –

Во время беременности рентгенологические исследования не проводятся, только если во время исследования рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Кроме этого, сейчас в стоматологии применяются высокочувствительные рентгеновские пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшей дозы рентгеновского излучения, чем раньше. Поэтому использование рентгеновского обследования вместе со специальными средствами защиты (свинцовый фартук) – абсолютно безопасно для плода, даже если вы сделаете несколько .

Доза облучения от 1 снимка, сделанная на современном радиовизиографе, практически равна дозе облучения любого человека природным фоновым излучением за 1 день (2-5 мкЗв). Кроме того, в многочисленных исследованиях было подсчитано, что доза для плода составляет всего приблизительно 1/ 50 000 от дозы, которую получит женщина во время рентгеновского снимка (при условии использовании стандартного свинцового фартука). В статье по ссылке выше вы найдете – какие дозировки излучения получает человек при рентгеновском обследовании верхних и нижних зубов.

Поэтому избегать следует только регулярных рентгенограмм, ну и, наверное, более опасным по сравнению с другими – является период с 1 по 8 неделю включительно (первого триместра). Так как именно в этот период плод наиболее чувствителен к воздействию тератогенных факторов. Другими словами – в настоящее время стоматологические рентгеновские снимки не должны быть причиной для беспокойства. Это подтверждается многими исследованиями, например, британское клиническое исследование группы из 7375 матерей (которым делались рентгеновские снимки во время беременности) – не выявило повышенных рисков для плода. И таких исследований очень много.

Можно ли беременным делать анестезию –

Существует большое количество клинических исследований на тему безопасности местных анестетиков при лечении и удалении зубов у беременных. В таблице №1 – вы можете увидеть 5 местных анестетиков, которые можно использовать у беременных по данным FDA (соответствующие категориям безопасности B и С). Прежде всего это такие всем известные анестетики как, например, или , и др. Также в таблице указаны разрешенные концентрации вазоконстрикторов.

Таблица №1 –

* по данным FDA («Food and Drug Administration», USA)

Надо отметить, что использование вазоконстриктора (сосудосуживающего компонента) – не только позволяет снизить дозу вводимого анестетика и увеличить продолжительность его действия. Наличие вазоконстриктора позволяет уменьшить возможные системные токсические эффекты анестетика. Это происходит за счет того, что вазоконстриктор замедляет попадание анестетика в кровеносное русло из места инъекции, а значит позволяет снизить пиковые концентрации анестетика в крови (сайт).

Безопасность применения вазоконстрикторов у беременных показана во многих клинических исследованиях (например, исследование Haas D. «An update on local anesthetics in dentistry»). Известно, что вазоконстрикторы не влияют на маточный кровоток – при соблюдении их дозировок и техники анестезии. Оптимально использовать вазоконстриктор эпинефрин в концентрации 1:200.000, а для минимизации системного эффекта эпинефрина у беременных – важно проводить аспирационную пробу во время каждой инъекции, т.к. она будет гарантией отсутствия внутрисосудистого введения.

Лечение кариеса при беременности –

Ниже вы найдете рекомендации о том, в каких триместрах беременности разрешены те или иные стоматологические вмешательства, а также какие местные анестетики, анальгетики и антибиотики можно использовать у беременных женщин (а также и при грудном вскармливании).

1. Первый триместр беременности –

Первый триместр – это срок от зачатия и до 14 недели. В первом триместре можно выделить 2 особо опасных периода, когда проводить лечение зубов у беременных женщин нежелательно –

  • Самый неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… Стоматологическое лечение в этот период даст высокую вероятность спонтанного аборта.
  • На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки. В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.

Выводы –
лечение зубов во время беременности желательно исключить в период с момента оплодотворения и по 8-9 неделю включительно. Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств – при острой боли или гнойном воспалении. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

Лечение кариеса при беременности, хронического пульпита или хронического периодонтита (т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления) – оптимально проводить именно во 2 триместре беременности. В 1 триместре беременным можно проводить профилактические мероприятия – реминерализацию зубов или профессиональная чистка зубов полировочными щетками и пастой, но без ультразвукового скаллинга. Важно обучить беременную женщину правильной гигиене полости рта.

2. Второй триместр беременности –

Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Он длится с 14 по 28 неделю. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре считается низким, т.к. органогенез уже завершен.

Выводы –
в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), лечение гингивита беременных, а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение уже на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

3. Третий триместр беременности –

Этот период длится, начиная с 29 недели и до родов. По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Выводы –
первая половина третьего триместра считается безопасной, и риск для плода тут не то чтобы низок, а он тут полностью отсутствует. Этот период благоприятен для стоматологического лечения. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку», под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше. А вот со второй половины 3-го триместра можно проводить только неотложные вмешательства.

Лечение зубов при грудном вскармливании –

Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок находится на грудном вскармливании – необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов (например, применяемых для анестезии).

В грудное молоко могут проникнуть химические соединения из обезболивающих препаратов, анестетиков, антибиотиков, т.е. все то, что проникло в кровь женщины. О том, какие препараты можно применять во время кормления грудью – вы можете узнать из нашей статьи:

Лечение зубов во время месячных –

Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни. Также следует избегать в этот период хирургических вмешательств, т.к. начиная за 2-3 дня до начала месячных у женщин снижается свертываемость крови, что может привести к кровотечению (например, после удаления зуба).

Показатели свертываемости крови полностью восстанавливаются примерно через 2 дня после окончания месячных.

Кариес у беременных: причины возникновения

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с повышенной потребностью плода в кальции и фосфоре. Но увеличение потребности в кальции – компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а прежде всего за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его потери с мочой и потом. Механизм этот гормонально обусловлен. Но кроме этого, в организме есть еще один механизм, который поддерживает постоянную концентрацию кальция в крови любого человека (в том числе и беременных женщин).

Поддержание нормальной концентрации кальция в крови происходит за счет медленного остеопороза костной ткани. Но зубы при этом не страдают, и вот почему. Дело в том, что минерализация эмали зубов кальцием происходит за счет содержащихся в слюне ионов кальция, концентрация которых в слюне – строго привязана к концентрация кальция в крови. А раз, за счет остеопороза костной ткани его концентрация в крови в норме (и, соответственно, и в слюне тоже), то и минерализующая функция слюны также не страдает.

Что тогда стимулирует разрушение зубов у беременных?

Во-первых – при изжоге и после рвоты в полость рта попадает большое количество желудочного сока, т.е. соляной кислоты, которая способствует вымыванию кальция из зубной эмали. Поэтому при изжоге и после рвоты – прежде всего нужно споласкивать рот раствором соды (это позволит нейтрализовать кислоту), причем сразу же чистить зубы щеткой не рекомендуется. Сразу после воздействия кислоты поверхностный слой зубной эмали становится пористым, и может быть легко счищен абразивными веществами.

Поэтому после изжоги или рвоты (так же как после употребления вина, фруктов или фруктовых соков) – зубы рекомендуют чистить мягкой зубной щеткой только через 30-40 минут, используя зубную пасту с фтором. До этого момента вам лучше воспользоваться содовым полосканием, а после него можно сразу использовать еще и фтористый ополаскиватель. Второй очень важный момент – исследования показывают, что у 90% беременных женщин ухудшается гигиена полости рта (в сравнении с периодом до беременности).

Третья причина – недостаточная гигиена усугубляется нарушением пищевого поведения, т.е. постоянными перекусами между основными приемами пищи (особенно вредно все, что содержит муку, сахар и крахмал). Естественно, что после перекусов люди вообще не привыкли чистить зубы, и в результате кариесогенные бактерии полости рта получают постоянное 5-6 разовое питание, при этом постоянно продуцируя разрушающие зубы органические кислоты. При этом после очередного перекуса снэками – категорически недостаточно просто полоскать рот и пожевать резинку, т.к. это не позволяет убрать зубной налет, а также набившиеся между зубами пищевые остатки.

Влияние кариеса на беременность –

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать? Ответы на эти вопросы достаточно просты. Например, при обычном среднем кариесе в кариозных полостях содержится большое количество инфекции, которая на фоне гормональных изменений у женщины (избыток прогестерона и эстрогенов) – создает повышенный риск развития воспаления десен. Второе, что нужно учитывать – зубная боль приводит к выбросу ряда гормонов и изменению гормонального статуса, что безусловно повлияет и на плод.

Влияние заболеваний зубов и десен на плод –

Вовремя невылеченный кариес приводит к развитию такого осложнения как (воспаление нерва в зубе). Дело в том, что когда кариозная полость в зубе становится слишком глубокой – патогенные бактерии проникают в полость зуба, где расположен сосудисто-нервный пучок (пульпа). Однако если и пульпит не лечится своевременно – воспаленная пульпа погибает, т.е. происходит ее некроз. В результате патогенные бактерии через корневые каналы и отверстия на верхушках корней зубов – проникают за пределы зуба, вызывая там воспаление. Такое воспаление называют термином .

При наличии острого или хронического очага воспаления у верхушки корня зуба (т.е. при периодонтите) – бактерии в очаге воспаления продуцируют токсины, которые всасываются в кровь. Тоже самое происходит и при наличии воспаления десен у беременной женщины, т.е. при гингивите и пародонтите. Наличие любого из выше перечисленных воспалительных заболеваний – запускает выработку воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2) и интерлейкинов (IL-6, IL-8), каждый из которых может негативно влиять на беременность.

Например, при пародонтите повышенные уровни этих воспалительных маркеров и небольшое количество бактерий – обнаруживаются даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Кроме того в исследованиях выявлена четкая корреляция между наличием стоматологических воспалительных заболеваний и преждевременными родами (по сравнению со здоровыми в контрольных группах). Преждевременные роды по мнению исследователей связаны с двумя факторами.

Во-первых – это высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывает некроз плаценты и, как следствие, происходит ограничение внутриутробного роста. Во-вторых – с цитокинами, которые способствуют сокращению матки и расширению цервикального канала. Все эти данные взяты из клинических исследований – 1) Дёртбудак О., Эберхардт Р. и др. «Периодонтит – маркер риска преждевременных родов при беременности», 2) Гепферт А.Р., Джеффко М.К. и др. «Связь заболеваний пародонта с воспалением верхних отделов половых путей и ранними преждевременными родами».

Профилактика кариеса у беременных –

В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:

  • Предварительная санация полости рта −
    чтобы не проводить пломбирование зубов при беременности – лучше всего вылечить все зубы предварительно. Это особенно не сложно в том случае, если беременность была запланирована. Но ни в коем случае не бросайтесь лечить зубы – сразу после того как узнали о беременности. Любые лечебные мероприятия на раннем сроке и связанный с лечением стресс – могут привести к риску спонтанного аборта. Выше мы уже писали о том, когда желательно проводить лечение.
  • Гигиена полости рта –
    несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, регулярная значительно снижает этот риск, а также риск образования твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очистки межзубных промежутков (также после каждого приема пищи). Это самые основные правила. Подробно том, что включает с себя понятие «правильная гигиена» − читайте в статье по ссылке выше.

Правильное использование зубной нити и щетки –


  • Профилактика эрозий зубов –
    мы уже говорили выше, что изжога и рвота часто встречаются в 1 триместре беременности. В этом случае обязательно нужно пользоваться антацидами и противорвотными средствами, а для нейтрализации попавшей в полость рта кислоты – использовать раствор соды (чайная ложка соды на стакан воды). Следует избегать чистки зубов сразу же после изжоги или рвоты, т.к. эмаль, которая только что подверглась воздействию кислоты – максимально подвержена истиранию. Воспользуйтесь полосканием, а зубы можно почистить уже через 30 минут.
  • Питание –
    очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусив и не почистив зубы – вы снабжаете кариесогенные бактерии полости рта новыми порциями пищи, усваивая которые, бактерии выделяют огромное количество органических кислот. Надеемся, что наша статья на тему: Можно ли во время беременности лечить зубы – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. National Library of Medicine (USA),
3. American Academy of Family Physicians (USA),
4. Food and Drug Administration (USA),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).