Многие люди в возрасте после 50 лет сталкиваются с необходимостью удаления того или иного зуба. Людей молодого возраста, которым требуется подобное хирургическое вмешательство, гораздо меньше, однако и они тоже есть. При правильном уходе за ротовой полостью вероятность лишиться зуба заметно понижается, но все-таки присутствует. Если же надлежащий уход за зубами и деснами отсутствует, проблемы с ними могут появиться в ближайшее время.

Безусловные показания к удалению зуба

Удаление зуба – это крайняя мера, к которой прибегают, только если другой способ лечения уже невозможен. К абсолютным показаниям для удаления зуба относятся следующие причины:

• разрушение зуба до такой степени, что возможность провести лечение и протезирование уже отсутствует;
• проблемы с зубом вызывают возникновение причелюстной флегмоны;
• зуб – причина неврита тройничного нерва, абсцесса, лимфаденита, гнойного синусита, острого остеомиелита челюсти;
• воспаление инфекционного происхождения при прорезывании зуба мудрости;
• периодонтит в запущенной форме;
• удаление опухоли альвеолярного отростка вместе с зубом;
• нахождение зуба в месте перелома челюсти;
• неправильное расположение зуба, приводящее к хроническому травмированию;
• необходимость освободить пространство для выравнивания зубного ряда.

В подобных случаях сохранение зуба приносит вред здоровью, а порой является и прямой угрозой для жизни. Учитывая это, при необходимости следует незамедлительно решаться на операцию по удалению больного зуба.

Противопоказания к удалению зуба

В некоторых случаях удаление больного зуба не производят из-за имеющихся противопоказаний. В такой ситуации к операции прибегают только при наличии прямой угрозы для жизни больного и только под контролем врача, ведущего лечение основного заболевания, которое и явилось противопоказанием. От удаления зуба отказываются по следующим медицинским причинам:

• болезнь сердечно-сосудистой системы;
• болезнь почек;
• беременность на 1, 2 и 9-м месяцах;
• стадия обострения психических заболеваний;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• стоматит;
• геморрагический диатез;
• нарушение кровяного кровообращения в острой стадии;
• лейкоз в острой форме;
• период лучевой терапии;
• гнойно-воспалительные процессы в организме;
• лейкемия;
• нарушения свертываемости крови.

Учитывая это, следует с осторожностью подойти к процедуре удаления зуба и предварительно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Возможные осложнения после удаления зуба

В том случае, если после удаления зуба не будут соблюдаться рекомендации врача, а также не будут проводиться полоскания, ускоряющие процесс заживления и обеспечивающие дезинфекцию, есть риск развития серьезных осложнений. Чаще всего у больного отмечаются следующие осложнения:

• Длительное кровотечение из лунки от удаленного зуба. Связано это может быть как с особенностями организма, так и с несоблюдением временных промежутков между удалением зуба, приемом пищи и чисткой зубов.
• Воспаление лунки после удаления. Это, как правило, происходит из-за проникновения инфекции через раневую поверхность при отсутствии полоскания антисептическими препаратами.
• Развитие гнойно-некротического процесса. Осложнение возникает, когда не соблюдается гигиена ротовой полости в послеоперационный период.

Именно эти три осложнения могут возникать по вине самого человека, пережившего удаление зуба. В том случае, если рекомендации врача будут выполняться, можно рассчитывать на то, что рана заживет полностью за 10–14 дней и не будет доставлять значительного дискомфорта.

Медикаментозные полоскания после удаления зуба

Для того чтобы не произошло инфицирования лунки и она затянулась в более короткие сроки, со второго дня начинают проводить полоскания. В первый день делать их категорически запрещено. Во время процедуры энергичное полоскание проводить не следует. Жидкость достаточно просто взять за щеку и подержать в районе лунки 30–40 секунд. За один раз надо проводить не менее 5 полосканий.

• Хлоргексидин . Этот мощный антисептик поражает практически все виды бактерий и болезнетворных микроорганизмов, а также отчасти снимает болевые ощущения. Для проведения полоскания необходимо взять 10 миллилитров лекарства и подержать во рту в районе удаленного зуба около 30 секунд. С третьего дня после операции можно совершать медленные полоскательные движения. За один раз следует сделать 2 полоскания. В день повторяют процедуру 3 раза. Длится это лечение до полного зарастания десны, так как инфицирование может произойти и в самом конце процесса заживления.
• Хорошим средством для полоскания является раствор фурацилина . Для процедуры 10 таблеток лекарственного препарата требуется растворить в 1 литре теплой кипяченой воды. После этого состав разделяют на 4 порции, которые используют за 1 день. Для 1 процедуры необходима 1 порция. Раствор фурацилина набирают в рот и держат без движения жидкости в течение 1 минуты. После выплевывания в рот вновь набирают состав и держат столько же. Повторяют это до тех пор, пока не используется весь стакан раствора. Такие полоскания проводят в первые 7 дней (за исключением дня самой операции) после удаления.
• Мирамистин можно применять так же, как хлоргексидин. Однако если приобретен флакон с распылителем, можно значительно упростить процедуру. В этом случае, держа распылитель не ближе чем в 5 сантиметрах от раны, ее орошают антисептиком. Рот после него не споласкивают.
• Можно использовать для дезинфекции и слабый раствор марганца . Однако с этим препаратом следует соблюдать особую осторожность, так как легко вызвать серьезный ожог слизистой. Для получения дезинфицирующего состава 1 грамм вещества растворяют в 1 литре кипяченой воды. Цвет получившегося препарата должен быть бледно-розовым. Полоскания проводят так же, как и фурацилином.

Следует не забывать и о том, что нельзя полоскать рот после удаления зуба спиртом, водкой и перекисью водорода. Несмотря на дезинфицирующее действие, такие полоскания могут навредить слизистой настолько, что потребуется ее лечение.

Народные средства для снятия боли и ускорения заживления лунки

• Хорошие результаты дает проведение полосканий раствором соли и соды . Оказывая обезболивающее, дезинфицирующее и заживляющее действия, эти два вещества быстро улучшают состояние человека после операции. Для того чтобы провести полоскание, требуется взять по 1 чайной ложечке соды и соли и растворить в 250 миллилитрах теплой кипячёной воды. Этим раствором проводят процедуру по обработке десны. Полоскательные движения во время нее не делают. Жидкость просто набирают в рот, держат 40 секунд и сплевывают. Для одной процедуры необходим 1 стакан препарата. Длительность такого лечения – 5 дней (не считая дня операции).
• Для снятия боли и ускорения процесса регенерации можно применять травяное полоскание . Для него берут по 1 части травы зверобоя, коры дуба, цветов ромашки и травы шалфея. После того как все ингредиенты будут хорошо перемешаны между собой, следует взять 1 большую ложку сбора и залить 1 литром крутого кипятка. Затем, поставив лекарство на огонь, его кипятят 15 минут. Как только препарат остынет, его очень тщательно процеживают, чтобы не осталось мелких растительных частиц. Полоскание проводят не менее 5 раз в сутки. За 1 процедуру жидкость следует набирать в рот на 30 секунд не менее 6 раз.
• Выраженным лекарственным действием обладает и препарат из золотого уса . Для того чтобы приготовить раствор для полоскания, необходимо взять 1 крупный лист растения, сильно размять его и залить 1 стаканом крутого кипятка. Состав настаивают, плотно накрыв крышкой, в течение 30 минут. После процеживания лекарство делят на 6 частей, которые используют в течение суток 6 раз. Это лечение можно проводить до полного заживления десны.
• Другим, не менее эффективным средством для снятия боли и ускорения заживления является эвкалипт . Для получения лекарственного препарата следует взять 1 большую ложку сухих измельченных листьев и залить 1 стаканом только что вскипевшей воды. После этого, плотно накрыв посуду с составом крышкой, ее утепляют и настаивают 60 минут. Полоскания проводят только тогда, когда температура настоя понизится до 35–37 градусов. Для одной процедуры используют 1–3 стакана лекарства. В день проводят 3 полоскания.

Профилактика удаления зубов

Для того чтобы максимально оградить себя от необходимости удалять зуб, надо выполнять несколько простых правил профилактики. К ним относятся:

• соблюдение гигиены полости рта;
• отказ от курения;
• отказ от употребления очень жесткой пищи;
• обращение к стоматологу при малейших признаках заболевания зубов и десен;
• профилактическое посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев.

При соблюдении этих правил вполне возможно сохранить здоровье зубов на протяжении всей жизни.

После любого оперативного вмешательства, в том числе и в полости рта, существует ряд рекомендаций или, скорее, предписаний, которые необходимо неукоснительно соблюдать. Простые меры профилактики помогут избежать осложнений и сократить реабилитационный период до минимума.

Профилактика кровотечений

В послеоперационный период у пациента может возникать кровотечение в полости рта. Если это произошло в течение короткого времени после операции, то незначительные кровяные выделения можно считать нормой. Также на протяжении следующих нескольких дней слюна может приобретать розоватый оттенок. Если же по предписанию врача пациенту необходимо принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови, то кровотечения могут продолжаться до нескольких дней. В случае если кровотечение значительно и не прекращается, необходимо обратиться к врачу. Следует учитывать также и процесс пережевывания пищи, который может усилить или спровоцировать кровотечение. Избегайте курения в послеоперационный период. Также рекомендуется спать с немного приподнятой головой (можно использовать несколько подушек).

Естественная реакция организма на оперативное вмешательство - это возникновение боли. Болевой синдром снимается определенными препаратами, которые нужно принимать строго по рекомендациям врача, превышать обозначенную в рецепте дозу нельзя. В случаях, когда после приема лекарства боль не прекратилась, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу же обратиться за консультацией к врачу.

Перед приемом болеутоляющих средств прочитайте инструкцию - в перечне побочных эффектов могут быть сонливость, заторможенная реакция и подобные проявления. Учитывайте это, когда садитесь за руль или выполняете работу, требующую максимальной концентрации.

Ткани вокруг оперированного зуба могут также отечь. Самое простое средство для снятия отека - это действие холода. Пузырь со льдом можно прикладывать на 15-20 минут с таким же перерывом. Проконсультируйтесь с врачом о продолжительности лечения холодом.

Возможность развития инфекции

Практически после любого оперативного вмешательства врач назначает пациенту прием антибиотиков. Это уменьшает риск заражения ротовой полости патогенными микроорганизмами. Не нужно менять дозировку назначенного врачом препарата или самовольно прекращать прием антибиотика.

Любое оперативное вмешательство вызывает реакцию всего организма. Чаще всего она проявляется в виде повышения температуры до 38 градусов на протяжении нескольких дней . Такое проявление является нормой, но если температура повышается значительно и не спадает долгое время, то возможен риск возникновения воспалительного процесса. Необходимо срочно обратиться к врачу .

В послеоперационный период невозможно применение стандартных зубных паст и использование зубной щетки. Очищение ротовой полости следует проводить антисептическими растворами, пропитанными лекарством тампонами и другими щадящими средствами по предписанию врача.

Выбор продуктов питания

По прошествии некоторого времени после операции пациент может заметить, что зубы стали более подвижными, на мягких тканях могут появиться синяки. Это проходящие явления. Если зубы стали более чувствительны к холоду или другим раздражителям, после консультации со стоматологом возможно применение специальных зубных паст, которые снимают подобные симптомы.

1. В каких случаях полоскания рта после удаления зуба могут нанести больше вреда, чем пользы;
2. Чем лучше полоскать рот, чтобы десна быстрее заживала и как это правильно делать;
3. Какие средства категорически не следует использовать, чтобы не усугубить ситуацию;
4. Свойства некоторых фармацевтических и народных средств, пригодных для полоскания рта после удаления зуба;

А также ряд других интересных нюансов, важных с практической точки зрения.

После удаления (экстракции) зуба перед намучавшимся человеком нередко встает вопрос о том, чем лучше полоскать рот, чтобы израненная десна быстрее зажила. При этом изначально обычно ситуация обстоит следующим образом: после извлечения корней из лунки стоматолог накладывает на рану стерильный марлевый тампон и просит сильно придавить его, сжав челюсти, и держать так минут 15-20. Иногда перед тампонадой врач может наложить швы, чтобы минимизировать риск нагноения раны (альвеолита).

Вот примерно в таком состоянии человек и приходит домой: во рту полно крови, анестезия уже отходит, десна болит, щека начинает опухать, либо уже опухла. Естественным стремлением в такой ситуации является как можно быстрее прополоскать рот чем-то обеззараживающим, чтобы в домашних условиях и в спокойной обстановке дезинфицировать рану и по возможности уменьшить боль.

Однако прежде чем определиться, чем следует полоскать рот после удаления зуба, давайте сперва акцентируем внимание на двух основных проблемах, которые до сих пор являются предметом дискуссий и споров среди стоматологов-хирургов:

• А нужно ли пациенту вообще полоскать рот после удаления зуба?
• И второй вопрос – существуют ли альтернативные полосканиям способы скорейшего заживления десны?

А так ли нужны эти полоскания, если они могут даже навредить человеку

Многие исследователи данного вопроса пришли к выводу о том, что целый ряд методик полосканий, назначаемых стоматологами и практикуемых в нашей стране, являются не только не полезными, но в ряде случаев и весьма вредными для здоровья человека. Основной отрицательный момент здесь – это разрушение сформировавшегося после удаления зуба кровяного сгустка, являющегося естественным фактором биологической защиты раны от присоединения вторичной инфекции.

Поэтому сегодня некоторые ведущие челюстно-лицевые хирурги страны, практикующие удаление зубов и сложные челюстно-лицевые операции, изначально предостерегают от полоскания рта сразу после удаления зуба, считая, что после качественно выполненного во всех отношениях хирургического вмешательства такая процедура не только не ускорит заживление десны, но и наоборот, создаст дополнительные риски нагноения раны. Но, конечно, не все так однозначно, и говоря по полосканиях, необходимо учесть еще ряд нюансов.

В таком случае кому, зачем и в каких ситуациях показаны полоскания рта после удаления зуба? Реально ли обойтись без них, и какие альтернативные методы для благоприятного заживления десны предлагает нам современная стоматология – давайте разбираться…

Комментарий эксперта

«Я практикующий челюстно-лицевой хирург с 15-летним стажем. В ту пору, когда мое становление, как специалиста, еще только начиналось, было много разных подходов к рекомендациям для пациентов после удаления зубов. Я активно прислушивался к советам знакомых специалистов и назначал полоскания содой и отварами трав (ромашка, шалфей), полагая, что это улучшит качество заживления лунки после удаления зуба.

И лишь намного позже (лет этак через 5 лет) мне стало понятно, что львиная доля всех этих методов была разработана не совсем для «наших» людей. За счет слишком усердного полоскания чуть ли не с первых часов после удаления зуба многие мои пациенты просто вымывали сгусток крови из лунки, и мне чуть ли не каждую неделю приходилось лечить альвеолиты. Пустая лунка быстро начинала забиваться остатками еды и прочей гадостью, становясь причиной сильного нагноения.

Так что теперь в своей практике я предпочитаю «облагораживать» лунку после удаления зуба таким образом, чтобы затем уже не назначать никаких полосканий, мазей, ванночек, примочек и прочей ереси. При этом у меня практически нет ни одного альвеолита не то, что за месяц, но иногда и за год! В общем, моя позиция по полосканиям рта полностью освещена и, надеюсь, коллегам и их пациентам, пригодится».

Стоматолог-хирург, Перевозчиков В. С., Москва

Зачем полоскания все-таки нужны и какие преимущества они дают

Немало врачей-стоматологов придерживаются мнения, что полоскать рот после удаления зуба все-таки полезно, так как это позволяет:

• Очистить рану от остатков еды после приема пищи;
• Уменьшить число бактерий в ране и ротовой полости в целом;
• Создать предпосылки для благоприятного заживления десны.

Для полоскания полости рта после удаления зуба стоматолог-хирург может порекомендовать применять как народные средства (отвары ромашки, коры дуба, шалфея, содовые или солевые растворы и т.д.), так и специальные фармацевтические препараты (например, хлоргексидин, фурацилин, мирамистин и др.).

Так реализуется весьма важное (и, пожалуй, основное) преимущество полосканий – в ране и ротовой полости уничтожаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Чаще всего, именно условно-патогенные бактерии «ждут» той ситуации, когда на фоне снижения общего или местного иммунитета они смогут навредить человеку, вызвав, например, после удаления зуба воспаление лунки и ее нагноение.

На заметку

Помимо влияния микробов, случайно заносимых в свежую лунку во время и после операции, существует также ряд отягчающих факторов: почти каждый второй случай удаления зуба проводится без предварительной санации полости рта. Иначе говоря, вокруг свежей раны находятся кариозные или даже совсем разрушенные зубы (см. пример на фото ниже), на соседних с лункой зубах может присутствовать зубной налет и камень. Все это создает дополнительные риски воспаления лунки, создавая предпосылки к развитию альвеолита.

Таким образом, благодаря полосканиям рта можно добиться существенного снижения микробной активности в ране и вокруг нее, а также улучшить состояние гигиены ротовой полости в целом, причем даже на фоне имеющейся неблагоприятной кариесогенной ситуации и низкого уровня чистоты зубов. Защитники полосканий делают акцент именно на возможности создания благоприятной среды для быстрого и безболезненного заживления десны – и это довольно весомый аргумент.

А вот противники любых полосканий, напротив, акцентируют внимание на высоком проценте риска «выполоскать» защитный сгусток крови из лунки, что почти всегда приводит к альвеолиту (воспалению зубной лунки) и существенно снижает скорость заживления десны.

Можно ли как-то найти золотую середину между двумя этими противоположными подходами? К счастью, да, это можно сделать, и далее мы не только рассмотрим, как это правильно реализовать на практике, но и попробуем разобраться, чем лучше полоскать рот после удаления зуба, чтобы получить максимальный положительный эффект и минимизировать риски осложнений и вымывания кровяного сгустка из раны.

Отзыв стоматолога

«Врачи нашей больницы постоянно советуют после удаления зуба полоскать рот содой и солью. Вот не могу понять, где их этому учили, но после их назначений пациенты частенько приходят уже с альвеолитом. Неужели не понятно, что сода и соль при нормальном полоскании буквально «отрывают» кровяной сгусток и создают благоприятную среду в пустой лунке для размножения бактерий. Содо-солевые растворы годятся максимум, как ротовые ванночки: подержал во рту – аккуратно выплюнул и все. Не нужно полоскать! Зачем самим себе портить жизнь – не понимаю…»

Ирина, Омск

Когда лучше начать полоскать рот после удаления зуба, и как это делать правильно

Так как споры о целесообразности полоскания рта после удаления зубов до сих пор не утихают, на фоне этих противоборств возникло, так сказать, третье мнение. Немного разобравшись в этой новой позиции врачей, даже обычному человеку без подготовки станут вполне понятны ответы на следующие вопросы:

• Когда именно можно начинать полоскать рот после удаления зуба (через сколько часов) и сколько дней это следует делать;
• Чем лучше полоскать рот, чтобы добиться положительного эффекта и в то же время избежать эффектов отрицательных.

Давайте сперва подробно рассмотрим первый пункт.

Как только стоматолог-хирург завершит свою работу и поставит на кровоточащую рану стерильный марлевый тампон, в свежей зубной лунке начинает формироваться сгусток крови. При этом важно придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение 2-3 часов после удаления зуба запрещается принимать пищу и курить;
• в течение первого дня особенно важно ничем не ковырять лунку и стараться не прикасаться к ней языком;
• для сохранения кровяного сгустка в лунке нельзя в первые несколько дней после удаления зуба париться в бане, перегреваться, заниматься тяжелым физическим трудом;
• не рекомендуется спать той стороной лица вниз, где было произведено удаление зуба.

Можно ли тогда полоскать рот в первый же день после удаления зуба? Согласно проведенным исследованиям, любые полоскания в этот период формирования кровяного сгустка – это прямой риск его нарушения и вымывания. В таком случае, нередко возникает так называемый эффект сухой лунки и впоследствии – ее нагноение.

Однако никто не запрещает проводить антисептические ротовые ванночки по принципу: «набрал в рот – и выплюнул». Ротовые ванночки хороши тем, что практически не имеют ограничений на частоту проведения процедуры (в разумных пределах), поэтому их можно проводить не только после приема пищи, но и в промежутках между ними – не менее 5-6 раз в день, в зависимости от применяемого для полоскания средства.

«…Девоньки мои, полоскать рот нельзя вообще ничем, иначе сгусток слетит с десны, и обратно не приклеишь! У меня примерно год назад было сложное удаление зуба мудрости, когда накладывали даже швы. Врач мне строго-настрого запретила чем-либо полоскать, но порекомендовала ротовые ванны с Ромазуланом. То есть, не булькать во рту, а просто держать там секунд 10 и выплевывать.

У меня подруга рассказывала, что умудрилась начать полоскания уже через 4 часа после удаления зуба. Для этого она приготовила себе чуть ли не горячий раствор из соды и соли. Как она мне сказала – это чтобы микробы быстрее растворились. А в итоге промучилась в первый день с кровотечением из десны, а потом еще несколько дней с сильной болью, пока не обратилась к врачу. А та ей мозги-то и вправила за самолечение. Поэтому, девоньки, у кого руки чешутся до соды и соли, сразу вспоминайте печальный опыт моей подружки».

Евгения, Саратов

Теперь давайте посмотрим, чем можно делать ротовые ванночки после удаления зуба (либо очень аккуратно полоскать рот – через несколько дней после процедуры) и о каких «подводных камнях» при выборе того или иного средства следует знать заранее.

Препараты, применяемые для полоскания рта после удаления зуба

Чтобы разобраться, чем лучше полоскать рот после удаления зуба (далее под этой формулировкой следует также понимать и ротовые ванночки), попробуем оценить свойства наиболее часто назначаемых стоматологами-хирургами средств. Наиболее популярные из них:

• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Перманганат калия;
• Мирамистин;
• Отвары трав (врачи их также могут назначать, несмотря на то, что это, в общем-то, средства народной медицины).

Как полоскать хлоргексидином и препаратами на его основе

Хлоргексидин – это эффективный антисептик, обладающий высокой противомикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших, а также некоторых вирусов. В качестве полосканий могут применяться 0,05-0,1%-е водные растворы хлоргексидина (обычно в виде биглюконата).

• Сперва рекомендуется прополоскать ротовую полость обычной теплой кипяченой водой (однако теперь вы знаете, что эта коварная рекомендация без дополнительных пояснений легко может привести к вымыванию кровяного сгустка; поэтому – не полощем активно! Набрали в рот – и аккуратно сплюнули);
• Затем следует взять 10-15 мл раствора хлоргексидина в рот и совершать движения раствора в ротовой полости в течение 20-30 секунд, повторив процедуру 1-2 раза (опять-таки лучше обойтись без активных движений раствора, то есть без «бульканья»; просто делаем ванночку). Как правило, достаточно 2-3 полосканий в день.

Важно знать!

Если во рту во время полоскания появилось чувство жжения, то это значит, что выбрана слишком высокая концентрация раствора. Необходимо немедленно набрать в рот теплой чистой воды и убрать остатки препарата как можно скорее. Рекомендуемая безопасная концентрация растворов для ротовых ванночек и полосканий – это не более 0,5%, а лучше вообще 0,1% (в продаже есть и более высокие концентрации, поэтому будьте внимательны). При самостоятельном приготовлении раствора важно четко соблюдать схему разведения.

Препараты хлоргексидина могут иметь и другие названия. Например, Корсодил – это тот же водный раствор хлоргексидина, но стоит он значительно дороже из-за импортного происхождения. Разница в цене существенная, а результат тот же.

Нельзя забывать и о противопоказаниях: для детей (особенно раннего возраста) хлоргексидин и его аналоги не рекомендуются к применению, либо применяются с особой осторожностью. Да и зачем полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба у маленького ребенка, ведь кроха может случайно проглотить раствор. Кроме того, хлоргексидин с особой осторожностью следует применять беременным и кормящим женщинам, а также при индивидуальной непереносимости вещества.

Можно ли использовать фурацилин после удаления зуба, чтобы быстрее зажило?

В советское время полоскания фурацилином были весьма популярны в стоматологии и оториноларингологии (и небезосновательно). Лучше способа борьбы с инфекцией, чем прополоскать рот фурацилином после удаления зуба с гноем тогда попросту не могли придумать.

Когда врачи осознали, что назначение интенсивных полосканий (особенно в первый день после удаления зуба) негативно влияет на сгусток крови и его сохранность, был предложен более прогрессивный вариант – ротовые ванночки раствором фурацилина. Принцип таков:

• Взять готовый водный раствор (не спиртовый!) в бутылках (0,02%), или развести 10 таблеток фурацилина (по 0,01 грамма), или 5 таблеток (по 0,02 грамма) в литре воды;
• Держать во рту по 1-2 минуте 3-4 раза в день (не полоскать).

Это интересно

Фурацилин является относительно слабым антисептиком (особенно, так сказать, в современной гнойной хирургии), причем доказана устойчивость многих микроорганизмов к его действию. Фурацилин часто высушивает слизистую, обладает крайне неприятным горьким привкусом, запоминающимся на всю жизнь.

К сожалению, найти готовые флаконы с разведенным фурацилином не всегда представляется возможным, зато таблетки доступны в любой аптеке. Разводить 10 таблеток на литр нецелесообразно, так как обычно требуется небольшое количество раствора. Вот тут и начинается самое интересное, называемое в народе «на глазок». И результатом таких экспериментов нередко становятся раздражения слизистой полости рта.

Про полоскания рта Мирамистином

Мирамистин, несмотря на некоторую близость по принципу действия к препаратам хлоргексидина, имеет более широкий спектр действия в отношении бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Помимо того, что он активно борется с различными патогенными бактериями, грибками и вирусами, которые могут находиться в полости рта и препятствовать нормальному заживлению лунки, доказана его безопасность для человека даже при многократном применении.

Это интересно

Разработки Мирамистина начали проводиться еще в 70-е годы прошлого века для космонавтики. Перед учеными была поставлена задача: найти такой антисептик, который будет абсолютно безопасен для человека, но весьма активен в отношении бактерий, грибов и вирусов. Планировалось использовать его для дезинфекции кожи космонавтов и ряда приборов на станции. Однако после развала СССР финансирование исследований прекратилось, и только группа ученых-энтузиастов продолжила поиск такого препарата. Лишь в 1991 году появился «Мирамистин», который, в отличие от своего родственника – хлоргексидина, имел более широкий спектр действия и высокую противомикробную активность, а также был безопасен для детей, беременных и кормящих мам.

Итак, представим: вам вырвали зуб, и вы собрались полоскать рот Мирамистином. Концентрация его растворов, которые вы встретите в продаже, всегда одна и та же – 0,01%, и этого вполне достаточно. Для нужд стоматологии удобны флаконы с насадками-распылителями, хотя, например, в ЛОР-практике применяются растворы Мирамистина во флаконах без таких насадок (для полоскания горла и миндалин).

При покупке в аптеке полезно предупредить фармацевта, для каких целей приобретается средство, иначе может выйти конфуз: придется приспосабливать аппликатор для уретры к ротовой полости, так как в продаже имеется также Мирамистин с урологической насадкой.

Для дезинфекции раны достаточно распылить раствор Мирамистина 1-2 раза в сторону лунки удаленного зуба, держа распылитель не ближе 5 см от лунки – чтобы не повредить струей кровяной сгусток. Смывать потом распыленный антисептик водой не нужно, то есть распылили – и забыли. Процедуру можно повторять 2-3 раза в сутки в течение 5-6 дней.

Полоскание рта раствором перманганата калия

Для приготовления «правильного» 0,1%-го раствора перманганата калия понадобится 1 грамм порошка марганцовки и 1 литр теплой воды. Раствор должен быть слабо-розового цвета.

В практике стоматологов советских времен было намело случаев ожогов слизистой за счет неправильного разведения препарата в домашних условиях, именно поэтому и по ряду других причин полоскать десны после удаления зуба лучше все-таки чем-то другим, а не раствором марганцовки. К тому же, учитывайте, что если отдельные кристаллики перманганата еще не растворились, то при полоскании рта таким раствором они тоже могут вызвать ожог, даже если изначально соотношение порошка и воды было взято правильно.

Это интересно

Для того чтобы развести перманганат калия, необходимо сначала приобрести его в рецептурной аптеке по строгому рецепту врача. В 2007 году указом Правительства РФ марганцовка была исключена из свободной продажи.

Можно ли полоскать рот водкой или спиртом?

Может показаться, что с целью дезинфекции вполне допустимо прополоскать рану после удаления зуба спиртом или водкой. Ведь этиловый спирт – отличный антисептик.

Причины таковы:

• Спиртное вообще – это частая причина повторных кровотечений из лунки в связи с отрывом образовавшейся корочки кровяного сгустка и расширением кровеносных сосудов;
• Алкоголь оказывает раздражающее действие на слизистую полости рта, поэтому процесс замедляется;
• Водка и спирт способны вызвать резкую боль при попадании на открытую рану.

Так что никаких полосканий спиртом и водкой, в том числе полезно будет воздержаться от приема горячительных напитков внутрь хотя бы на несколько дней.

Можно ли мазать десну после удаления зуба «зеленкой» или йодом?

Вообще говоря, если выбирать из двух зол меньшее, то безопаснее было бы обрабатывать десну после того, как вам выдернули зуб, 1%-м спиртовым раствором бриллиантового зеленого («зеленкой»), в отличие от 5%-го спиртового раствора йода. Обработка слизистой полости рта такими концентрациями йода нередко вызывает серьезные ожоги, приводящие к эрозиям и язвам.

Но хоть «зеленка» и реже вредит слизистой полости рта, чем аптечный раствор йода, однако с точки зрения логики и здравого смысла мазать десну после удаления зуба «зеленкой» ни в первый день, ни в последующие дни не стоит. Во-первых, это больно (вспоминаем воздействие спирта на раны). Во-вторых, небезопасно для нормального заживления десны в силу ее высушивания такими активными антисептиками. В-третьих, при попытке намазать «зеленку» на ранку легко повредить кровяной сгусток.

«Моя знакомая постоянно что-то мажет себе зеленкой во рту. Чуть какая язвочка во рту – сразу зеленка, а недавно зуб удалила и давай прижигать себе там до одури. Не, ну я все понимаю, бактерии и все такое: вроде как помазала и убила их, но зачем таким варварским способом? Ведь полно всяких аптечных средств, которые не жгут рот, но бактерий тоже убивают только так».

Александра, Москва

Вред и польза перекиси водорода как средства для полоскания рта после удаления зуба

Аптечная 3%-я перекись водорода – это весьма мощный антисептик, распадающийся в ходе своей работы на кислород и воду. Кстати говоря, стоматологи-хирурги используют также свойство перекиси водорода останавливать капиллярные : в таком случае производят контакт 3%-й перекиси водорода на марлевом тампоне непосредственно с раневой поверхностью.

Однако при всех этих положительных свойствах полоскание рта перекисью водорода после удаления зуба может принести больше вреда, чем пользы, так что в домашних условиях практиковать такой способ обеззараживания лунки не следует. Основная проблема состоит в том, что при контакте раствора со слизистыми (особенно с раневой поверхностью) происходит активное пенообразование с высвобождением пузырьков кислорода. В ряде случаев это может привести к механическому повреждению кровяного сгустка расширяющимися пузырьками газа.

Кроме того, 3%-я концентрация перекиси водорода идеально подходит лишь для местной обработки, а вот при ротовых ванночках и полосканиях могут возникнуть раздражения слизистой полости рта.

Препараты на основе растительных средств для быстрого заживления десен

Среди аптечных растительных противовоспалительных средств большую популярность имеют следующие:

1. Хлорофиллипт;
2. Сальвин;
3. Стоматофит.

Хлорофиллипт – это препарат, получаемый из листьев эвкалипта. Он обладает средне выраженной антибактериальной активностью и в некоторой степени (в целом незначительно) стимулирует заживление ран. Для обеззараживания ран применяется в качестве спиртовой настойки – про негативный эффект от спиртосодержащих растворов мы уже говорили выше.

Сальвин – тоже спиртосодержащий препарат, имеющий в составе эфирные масла и дубильные вещества. Оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Перед применением 1%-й спиртовый раствор разбавляют, разводя водой до низких концентраций (примерно в 5-10 раз), и применяют для аппликаций, орошений и смазываний. Как вы понимаете, в таком виде концентрация спирта уже существенно снижается. В лучшем случае Сальвин можно применять местно для орошения лунки после удаления зуба (ротовые ванночки), однако при появлении болей и раздражения следует немедленно отказаться от такого лечения.

Стоматофит – фитопрепарат на основе экстракта трав, обладающий противовоспалительным действием. Для разведения препарата водой имеются специальные дозиметры и мерники (разбавляется до 15%-й концентрации). Не оказывает раздражающего действия на слизистую рта, поэтому в первые дни после удаления зуба вполне подходит для ротовых ванночек.

Специальные ополаскиватели полости рта

Многие ополаскиватели полости рта для домашнего применения помимо антибактериальной активности обладают также хорошо выраженным противовоспалительным действием. Например, сюда относится группа домашних средств гигиены полости рта, направленная на уменьшение воспалительной реакции в поврежденных деснах – на основе азулена, хлорофилла, хвойного экстракта, зверобоя, шалфея, коры дуба и др.

Осторожное использование таких ополаскивателей в качестве средств для ротовых ванночек вполне допустимо.

«В принципе, я не пользовался ополаскивателями до тех пор, пока мне однажды не выдернули зуб мудрости. Это было испытание такое, что врагу не пожелаешь. Да мало того, что больше часа вырывали зуб, так на третий день начались боли в десне, да запах такой изо рта пошел, что стыдно было на работу пойти. Как раз возле умывальника валялся ополаскиватель Лесной бальзам для десен, которым уже больше года не пользовалась жена. Пару-тройку раз с утра я полоскал им, полегчало, боль слегка спала, общаться с людьми стало легче. Вечером я еще немного подержал во рту бальзам, а утром уже десна почти не ныла…».

Валерий, Санкт-Петербург

Народные средства для полоскания: преимущества и недостатки

Среди закрепившихся в народе методов и средств для домашних полосканий рта лидируют две позиции:

• Содо-солевые растворы;
• Отвары трав.

Первая категория является на сегодняшний день самой, пожалуй, противоречивой. Многие стоматологи категорически не приемлют любые содовые и солевые (а также сочетания) полоскания ни в первый, ни в последующие дни после удаления зуба , так как это связано с раздражающим действием раствора на рану и разрушительным действием компонентов раствора на кровяной сгусток.

На заметку

Так называемая, «старая гвардия» стоматологов до си пор не признает других решений, чем просто назначить пациенту полоскание рта содовым или солевым раствором (особенно после удаления зуба с гноем). Нередко происходит комбинирование соды и соли для достижения наибольшего эффекта. Задача таких полосканий – это «вытянуть» гипертоническим раствором гной из раны, хотя немало стоматологов против такого подхода, считая его ненаучным и слишком рискованным для целостности кровяного сгустка.

В целом можно сказать так: при существовании больших рисков навредить кровяному сгустку, даже при всех антисептических и гигиенических достоинствах соды, в современном цивилизованном обществе лучше предпочесть другой вариант ухода за лункой удаленного зуба.

Теперь несколько слов про отвары трав. Большинство стоматологов, являющихся сторонниками максимально щадящих полосканий, выбирают именно отвары трав для полоскания рта после удаления зуба: оптимальным считается методика ротовых ванночек в первые несколько дней после процедуры. Для этого можно использовать, например, отвары ромашки или шалфея.

Напомним, что ротовые ванночки позволяют проводить антисептические орошения заживающей раны без вреда для сгустка, так как исключен вариант «бульканья» во рту. На практике принцип «набрали в рот раствор и выплюнули» весьма эффективен при многократном применении в течение дня.

Небольшое резюме

Так чем же все-таки лучше полоскать рот после удаления зуба, чтобы заживление десны шло быстро и без проблем?

Что ж, основные варианты таковы:

• Ничем не полоскать;
• Полоскать тем, что доктор рекомендовал;
• Либо ограничиться ротовыми ванночками мягко действующих антисептиков (были перечислены выше).

Очень многие, в том числе высокопрофессиональные, специалисты придерживаются мнения, что целенаправленно полоскать ротовую полость после процедуры удаления зуба вообще ничем не стоит, но при этом делают акцент на качестве проведенного удаления. Иначе говоря, чем профессиональнее проведено удаление зуба с минимальными потерями окружающих лунку тканей, тем быстрее будет заживать рана. В этом случае регулярные полоскания любыми средствами будут только препятствовать нормальному заживлению лунки.

При этом также не рекомендуется накладывание каких-либо мазей или гелей на заживающую рану. Все, что в идеально сформированной лунке образовалось после удаления зуба – это кровяной сгусток, который при выполнении рекомендаций по его защите от повреждения не нуждается в полосканиях, являясь наилучшим естественным барьером для защиты от проникновения микробов и их токсинов вглубь лунки.

Если же доктор вам все-таки назначил полоскания, то в конкретном клиническом случае чаще всего это вполне обоснованно. Самое главное тут – не заниматься самолечением, и при первых признаках альвеолита (воспаление лунки) следует обращаться к лечащему врачу. Если вы уверены в своем стоматологе, то слушайте его, и заживление раны пройдет без осложнений.

При сомнении в компетенции врача можно получить консультацию сразу у 1-2 специалистов и сделать выводы. Благо, что в большинстве случаев такие консультации предоставляются сегодня абсолютно бесплатно.

Интересное видео: что важно знать про заживление лунки после удаления зуба

О появлении болей через некоторое время после удаления зуба (альвеолит)

Особенности операций в полости рта

К таким операциям относят удаления зуба, операции на деснах, удаления кисты зуба, операция по зубной имплантации и другие. Каждый вид такого вмешательства имеет свои особенности и возможные неприятные последствия. Так, например, при удалении зуба мудрости нижняя губа, язык или область десен могут терять на некоторое время чувствительность, также может ощущаться зуд. Как правило, это проходит через несколько недель, иногда такой дискомфорт человек может чувствовать один-два месяца.

Что нужно делать сразу после операции

Для того чтобы улучшить состояние пациента врач может порекомендовать принимать первое время обезболивающие препараты. Кроме того, следует неукоснительно выполнять рекомендации стоматолога, которые сводятся к простым правилам:

1. После операции нельзя употреблять алкоголь, кофе, нельзя курить. Это связано с тем, что никотин, кофеин и крепкие напитки затрудняют заживление раны.
2. Затронутую область лица можно охлаждать при помощи льда, но это следует делать очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию. Охлаждение проводят при помощи контейнера со льдом, завернутого в ткань, это поможет избежать чрезмерного переохлаждения. Хоть охлаждение обезболивает и способствует уменьшения опухоли, не следует злоупотреблять этим методом.
3. Врач может порекомендовать придерживаться несколько дней постоперационной диеты. Питание должно состоять преимущественно из жидких блюд, допускается некрепкий чай, овощные и фруктовые соки, супы. Не рекомендуется употреблять острые блюда до полного заживления. Крепкий чай и кофе лучше не употреблять.
4. Ротовая полость после операции нуждается в уходе. Полное заживление, как правило, происходит примерно за неделю. В этот период особенно важно правильно ухаживать за раной.

Если рана кровоточит

Небольшое кровотечения является нормальным и не должно вызывать беспокойства. В течение первых часов после операции слюна может быть розового цвета, что также нормально. Кровотечение может продолжаться дольше, в том случае, если пациент принимает препараты, которые влияют на свертываемость крови, например, аспирин. После удаления зуба врач оставляет на ранке ватный тампон, который необходимо придерживать на протяжении получаса, после операции. На месте раны образуется кровяной сгусток, он делает рану менее уязвимой для различного рода инфекций. Следует максимально осторожно обращаться с этим сгустком, так как его травмированные может стать причиной кровотечения.

В постоперационный период врач может посоветовать принимать болеутоляющие препараты. Как правило, это Кетанов, Кетарал, Дексалгин-25, Солпадеин, Нурофен, Триган-Д. Один из этих препаратов принимают по 1-2 таблетки, но не более 4-х таблеток в сутки! Прием препаратов такого рода может стать причиной сонливости, поэтому следует воздержаться на период их приема от вождения автомобиля. Если препарат не помогает, следует обратиться к врачу. Операции в полости рта могут сопровождаться отеками. Как правило, отеки максимально выражены на 3 день.

Как ухаживать за ротовой полостью после операции

Врачи акцентируют внимание на важность проведения гигиенических мероприятий во время заживления раны. Достаточно будет чистить зубы, проводить полоскания, в некоторых случаях дополнить гигиену рекомендуют компрессами и примочками.

Основные правила:

1. Полоскать рану слишком часто – вредно. Не стоит также для этого использовать препараты на спиртовой основе.
2. Для полоскания можно применять раствор пищевой соды, соли, отвары лекарственных трав.
3. Раствор готовят непосредственно перед самой процедурой, он не должен быть слишком горячим или холодным.
4. К ране можно прикладывать ватный тампон с несколькими капельками 100% эфирного масла чайного дерева для того чтобы избежать воспаления.

Возможные осложнения

После проведения любой операции могут возникнуть осложнения, это могут быть результаты неправильного проведения пациентом гигиенических процедур или же возникать в результате не зависящих от него факторов. Осложнения также могут возникнуть по ходу самой операции, например, в том случае, если из-за большого размера корня зуба врач вынужден делать надрезы. В таком случае по окончанию операции пациенту накладывают швы.

Наиболее типичные осложнения:

Альвеолит – воспаление лунки челюсти, в результате ее инфицирования, которое возникает в связи с удалением зуба. Нормальным считается заживление лунки через 7-10 дней, этот процесс происходит практически безболезненно. Возникновение альвеолита не свидетельствует о не компетентности врача, заболевание развивается с участием микробов, которые находятся в ротовой полости. Если иммунная система функционирует нормально, микрофлора подавляется и лунка заживает без осложнений. Для того чтобы минимизировать риск возникновения заболевания следует внимательно относится к рекомендациям стоматолога и ни в коем случае не удалять сгусток, как правило, это происходит когда человек слишком старательно выполаскивает лунку зуба.

Луночковое кровотечение – в постоперационный период оно может возникнуть из-за нарушения рекомендаций врача, то есть в результате внешнего беспокойства. Также оно может возникнуть на фоне приема некоторых препаратов, а также при различных сопутствующих заболеваниях: при гипертонии, скарлатине, желтухе и т.д.

Парестезия – осложнение, вызванное повреждением нервов во время удаления зуба. Парестезия проявляется онемением в области языка, щек, подбородка, губ. Как правило, парестезия носит временный характер и проходит через несколько дней или недель.

Изменение положения зубов - после удаления зуба остальные зубы могут наклоняться в сторону. Это приводит к нарушению процесса пережёвывания пищи, повышается нагрузка при жевании, развивается деформация прикуса. Это может негативно отразится на общем состоянии зубов.

Когда следует обратиться к врачу?

После операции в полости рта важно контролировать свое самочувствие, при сильном ухудшении лучше обратится за консультацией к врачу.

На приеме врач может задавать следующие вопросы:

• Вернулись ли ощущения после применения анестезии?
• Возникает ли кровотечение?
• Принимали ли Вы обезболивающие препараты?
• Есть ли опухоль лица, и какого она размера?

Операция в полости рта может доставить немало неприятностей. Грамотный уход за ротовой полостью в пост операционный период, а также выполнение всех рекомендаций стоматолога поможет избежать возможных осложнений. При сильных болях, длительном кровотечении, ухудшении самочувствия, и наличии других симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

В полости рта не проходят бесследно для организма, а полное восстановление происходит не за 1 день. Требуется несколько дней или даже недель на реабилитацию и заживление ран, в течение которых необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Контроль кровотечения

Сразу после операции допускается небольшое кровотечение , обычно уже к концу дня оно прекращается. При этом во время чистки зубов или сплевывания после еды слюна может иметь розоватый оттенок. Это тоже нормально в первые 2-3 дня после операции. Если же на протяжении нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения из десны, обратитесь к врачу.

При десенном кровотечении зажмите больное место пальцем на 20 минут. В качестве дополнительной меры можно взять в рот очень холодную воду и подержать 5 минут. Можно также приложить к кровоточащему участку пакетик с чаем.

Во время ночного отдыха подложите под голову несколько подушек, чтобы приподнять челюстной отдел. Поверх подушек постелите полотенце на случай кровотечения.

Важно! Старайтесь не раздражать оперированный участок лишними прикосновениями и манипуляциями. Пережевывать пищу лучше на здоровой половине зубов, прополаскивать зубы следует очень осторожно, без резких движений. Откажитесь от курения на время реабилитации (а лучше и вообще, т.к. именно среди курильщиков наиболее высок процент болезней десен и зубов), не пейте напитки через соломинку. В первый день воздержитесь от чистки зубов.

Снимаем отек и болевые ощущения

Боль – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Главное, чтобы она прошла в течение первых 3-5 дней после операции и не усиливалась. Понаблюдайте за собой, с каждым днем неприятные ощущения должны быть менее выражены. Снять навязчивое пульсирование во рту помогут Кетарол, Нурофен, Дексалгин 25, Триган-Д и др. Принимайте по инструкции. Если чувствуете, что по прошествии недели боль не ушла, а стала сильнее, обратитесь к врачу.

Будьте осторожны при приеме болеутоляющих лекарств. Они могут вызвать сонливость, потерю внимания. В период реабилитации воздержитесь от вождения автомобиля и езды на велосипеде.

Отек также является нормальным явлением и стабильно держится в первые 3 дня после операции. В этот период почаще прикладывайте холодные компрессы (каждые 6 часов по 20 минут), ни в коем случае не грейте больное место. Ночью спите на здоровой половине.

Профилактика инфекций

В период заживления оперированная область особенно чувствительна и уязвима. Чтобы не занести новую инфекцию, как уже было сказано, пережевывайте пищу только на здоровой половине зубов. Откажитесь от курения. Во время реабилитации принимайте антибиотики, они вовремя предотвратят развитие попавших в десну микробов.

Будьте готовы к тому, что в первые 3 дня после операции температура тела может повышаться до 38 °С. Если через указанный срок улучшений нет или температура выше обозначенного порога, срочно обратитесь к врачу.

Гигиена полости рта

Ввиду повышенной уязвимости десен традиционную чистку зубов придется на время ограничить. Привычной щеткой обрабатывайте только здоровую область. На больном участке можно осторожно счищать остатки пищи мягкой щеткой.

В период заживления показаны полоскания антисептическими растворами. Универсальное средство – Хлоргексидин. Его менее концентрированная и более приятная на вкус вариация – Корсодил. Раствор необходимо подержать у места операции 1-3 минуты, после чего выплюнуть.

Ускорить процесс заживления поможет гель Метрогил-дента. Его наносят на десну толстым слоем, после чего нужно воздержаться от еды и пития на 30 минут. Удобнее всего наносить после еды.

Питание во время реабилитации

В первые часы после операции в вашей тарелке должна быть еда комнатной температуры. Лучше всего отказаться от горячей пищи на пару дней. При этом рацион должен быть сбалансированным, т.к. организму требуются силы на восстановление. Если вы соблюдаете диету для похудения, временно откажитесь от нее.