Иногда беспокоит резкая боль в бедре, возникающая слева и справа. Причины, формы боли разнообразны.

Боль в области бедра возникает остро и внезапно, иногда постепенно, нарастая с течением времени. Локализуется боль в верхней части бедра, отдает в паху, под коленом, в стопу. Мужчин и женщин боль в бедре поражает с одинаковой частотой, причины боли разные и обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

Часто ощущение боли сопровождается нарушениями чувствительности по типу дизестезии или парестезии. В первом случае нарушается восприятие холода, тепла, других воздействий. Во втором, пациент ощущает ползание мурашек, онемение в поражённой области. Симптоматика обусловлена сдавливанием нервных стволов воспаленной мышечной тканью или связками. Возможно онемение кожных покровов. Обращайтесь к врачу с такими жалобами.

Проконсультируйтесь с профессионалом, подробно описав симптомы, ощущения. Врач определит причины возникновения боли, расскажет какие анализы, обследования необходимо делать и назначит лечение. В зависимости от результатов обследования и диагноза, лечением боли в области бедра займутся ортопед, ангиохирург, инфекционист, фтизиатр (например, при туберкулёзе тазобедренного устава).

Локализация острой или ноющей боли в бедре:

1. Передняя верхняя часть бедра болит вследствие нарушений в тазобедренном суставе. Источники боли — мышцы на бедре и правом тазобедренном суставе, нарушения в межпозвоночных дисках, суставах. Бедренная артерия и вена, лимфоузлы в паху, органы малого таза у женщин. Причина боли в паху — у пожилых людей, вывих головки тазобедренного сустава со смещением головки вперед на лобковую кость.
2. Мышцы бедра болят вследствие нарушений в пояснице и крестцовом отделе позвоночника.
3. Задняя часть бедра болит из-за проблем с большой ягодичной мышцей, её фасциями, патологии седалищного нерва, крестцово-подвздошного сустава.
4. При грыжах, переломах, вывихах тазобедренного сустава появляется боль в паху.

Боль бывает ноющая, тянущая, усиливается ночью. Это связано с неврологическими расстройствами. Возможно, при онкопатологии мягких тканей или кости. Боль бывает связана с физической нагрузкой, такая боль стихает ночью, во время отдыха. Частые причины боли – деформирующий артроз тазобедренного или коленного сустава. При неврологической патологии отмечаются нарушения чувствительности к изменениям температуры, кожные парестезии.

При грыже паховой связки с правой стороны, патологии сосудов бедренной и подвздошной области развивается тянущая боль в паху.

Основные этиологические факторы

Причины боли в бедре:

Боль в бедре вызывается физическими нагрузками, разрушающими хрящевую и мягкую ткань. Воспаление в мягких тканях, после травмы, раздражает седалищный нерв. Это вызывает боль в области ягодичной мышцы и задней части бедра. Боль достигает пяточной области. Пациент не может долго стоять или сидеть.

Тянущая боль может быть вызвана особенностями тазобедренного сустава, изменениями в мягких тканях. Боли в бедре выше средней трети или в паху вызываются патологией в позвоночнике – остеохондрозом, артрозами дисков, сужением позвоночного канала. Искривление позвоночника вызывает спазм, боль в мышце передней поверхности бедра.

Если не лечить боль в ногах, частота и характер болей ухудшаются.

Лечение травм тазобедренного сустава и бедра часто осуществляется хирургическим путем. При переломе со смещением фиксируются отломки кости специальными спицами, титановыми пластинами. В послеоперационном периоде проводят гимнастику. Выполняют упражнения для верхней части туловища и здоровой конечности.

При переломах у пожилых людей оперативное лечение в ряде случаев не проводится, в силу противопоказаний. За больным ведется уход и профилактика пролежней.

По какой причине возникает тянущая боль в бедре

Причина тянущей боли в бедре, особенно справа — остеохондроз поясничного или крестцового отделов позвоночника. Ухудшение состояния связано с сидячей работой, неправильной осанкой. Искривление позвоночника вызывает боль в левом тазобедренном суставе.

На внутренней стороне и спереди, вызывается варикозной болезнью. Её локализация гораздо ниже, ближе к внутренней поверхности бедра и голени.

Если нога , под коленом и до стопы, причина — защемление седалищного нерва массой воспалённой и спазмированной мышцы. Боль беспокоит пациента сзади по наружной поверхности ноги и имеет характер прострелов по длине. При движении характер боли изменяется.

Лечат такие боли в комплексе с физиотерапевтическими процедурами:

• Электрофорез с лекарственными веществами.
• Магнитотерапия.
• Токи ультравысокой частоты.
• Массаж и лечебная гимнастика.

Такое лечение улучшит кровоток в области бедра, снимет отёк и воспаление.

Если болит правая часть бедра и появляется онемение на ноге сзади и выше в наружной ягодичной области даже при незначительном движении, это связано с нарушениями в позвоночнике. При искривлении позвоночника в связи со сколиозом, возникает дегенеративное изменение в суставах бедра. Ущемление нервных корешков сопровождается онемением или парестезиями в левой стороне.

Искривление позвоночника лечится с помощью гимнастических упражнений. Лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет бедренной и позвоночной областей. Делают упражнения сразу после снятия острого состояния.

Если болит бедро при ходьбе

Часто жалуются на боль в области бедра при ходьбе, дискомфорт и затруднения при движениях. Чаще такая патология обусловлена поражением в мягких тканях. Боль локализуется на поверхности и в глубине мягких тканей.

Не всегда болит сустав, чаще поражается наружная поверхность бедра и голени выше середины.

Причины дискомфорта в бедренной области при ходьбе:

1. Перелом головки или шейки бедренной кости.
2. Артрит тазобедренного сустава.
3. Ревматоидный артрит.
4. Воспалительные процессы в сухожилиях.
5. Туберкулёзный процесс в тазобедренном суставе. В этом случае образуются гнойные натеки в тазобедренном суставе и под коленом. Увеличиваются и гноятся регионарные группы лимфоузлов. Местная температура сустава снижена.

Комплексное лечение боли в бедре и ягодице осуществляет невролог или вертебролог. Для диагностики проводят рентгенологическое обследование, КТ, МРТ. Если обнаружены дегенеративные или дистрофические нарушения, травмы кости или мягких тканей, необходима консультация ортопеда, ревматолога, инфекциониста.

Комплексное лечение включает в себя:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. К их числу относятся Диклофенак, Ортофен, Вольтарен и ряд других.
2. Гормональные противовоспалительные препараты. Часто в ревматологической практике применяют препарат пролонгированного действия в инъекционной форме Дипроспан. Внутрисуставно вводится препарат Кеналог.
3. Хондропротекторы. Препараты для восстановления структуры и функций хряща — это Хондроитин и Глюкозамин. Возможно введение препаратов внутримышечно или пероральный приём. Лечение длительное и регулярное.
4. Компрессы на пораженную поверхность бедра. Снимает болезненные ощущения и воспалительный процесс Димексид. Компрессы с Димексидом делают на поражённые участки.
5. Физиотерапевтическое лечение.
6. Массаж и лечебная физкультура. Лечебная гимнастика проводится в раннем восстановительном периоде под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

После устранения острого воспаления делают лечебный массаж, приемы мануальной терапии, гимнастику на , задних и внутренних мышц и связок.

При туберкулезе лечат хирургическим путем. Одновременно назначают антибактериальные препараты противотуберкулёзного спектра. Лечение туберкулезного коксита длительное и систематическое. После операции назначается ношение ортеза, физиотерапевтическое лечение, длительный курс противотуберкулезных препаратов.

Сосудистая патология

Боль в области бедра может быть вызвана тромбозом или тромбофлебитом бедренной, или подвздошной артерии. Острый тромбоз подвздошной артерии проявляется болью в нижней части живота или в паху. При боль разливается по внутренней поверхности бедра. Нога, чаще левая, при этом отекает и синеет, особенно внутренняя часть.

Пациента необходимо экстренно госпитализировать. В остром периоде ему вводится Гепарин, тромболитические препараты. С целью профилактики инфекционных осложнений и развития сепсиса назначаются антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Острый тромбоз и тромбоэмболия лечатся оперативным путем. Выше области локализации тромба перевязывается сосуд или внутри него устанавливается устройство, препятствующее продвижению тромба дальше по сосудистому руслу. Рекомендуется ношение компрессионного белья или бинтование конечностей эластичными бинтами. Бинтуют ногу от щиколотки вверх, для предупреждения застоя крови в венозной сети и образования тромбов.

Методы народной медицины

Дополнение к медикаментозному, физиотерапевтическому и хирургическому лечению — средства и методы народной медицины. Народное лечение предлагает рецепт с использованием настоя из сосновых почек для лечения воспалительных процессов в области бедра и тазобедренного сустава. В банку из тёмного стекла сложите немного молодых почек сосны и засыпьте сахарным песком. Банка заполняется наполовину. Верхняя часть банки должна быть свободна. Её плотно закрывают и размещают в тепле на 7 дней. Когда смесь настоится, в банке получится сироп, который втирают в больную область. Делают растирания поверхности бедра, и принимают смесь внутрь. Пить надо ежедневно по 3 ложечки. Длительность лечения — до трех месяцев.

Боль и воспаление в ноге снимают с помощью настойки из растения сабельник. Несколько ложек высушенной травы сабельника залить поллитром водки, плотно закрыть емкость и поместить в темное место на месяц. После отфильтровать смесь и пить её перед едой по 30 капель. Также применяют настойку для втирания в поверхность бедра.

Снимает боли в тазобедренном суставе, области позвоночника и бедра настойка на спирту из листьев фикуса. Чтобы её приготовить, понадобится три свежих листа фикуса. Их тщательно измельчить, сложить в емкость из темного стекла и залить водкой в количестве 500 мл. Настаивать в течение двух недель. Смесь процедить и втирать в те места, где беспокоит острая резкая боль.

Для лечения болевых ощущений и воспаления в суставах применяются биологические добавки. Местное лечение проводится с помощью крема «Коллаген Ультра». Этот крем снимает боль и воспаление, служит дополнительным источником коллагена для суставов.

Чтобы восстановить структуру пораженного хряща, включают в рацион питания блюда, богатые коллагеном и желатином - желе, кисели, студень. Принимают утром натощак ложку желатина, растворенного в теплой воде. Для улучшения вкуса добавляют мед и лимонный сок.

Тем, кто вынужден подолгу стоять на ногах, необходимо каждый час делать разминку и менять положение ног. При сидячей работе можно разуться и походить босиком по помещению. Покатать по поверхности бедра резиновый шарик с шипами. Такие шарики продаются в аптечной сети.

Утром делается самомассаж ног. Его делают легкими поглаживающими движениями ладоней по поверхности бедра. Массируют от колена к паховой области, избегая места скопления лимфатических узлов.

Позаботьтесь об удобной обуви, не стесняющей движений. Имеющим избыточный вес, необходимо задуматься о его коррекции с помощью диеты, гимнастических упражнений. При выраженных обменных нарушениях обратитесь к эндокринологу, пройдите обследование и лечение для коррекции веса.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мускулатура ног делится на мышцы тазобедренной области (внутренние и наружные) и нижней конечности (мышцы бедра, голени и стопы). Они ответственны за движение в коленном и голеностопном суставах, а также в суставах стоп и пальцев.

Причины болей в мышцах ног

Болевые ощущения в мышечном аппарате нижних конечностей могут быть вызваны большим количеством заболеваний. Их можно разделить на следующие группы:

1. Патологии позвоночника и нервов:

• радикулит и ишиас;
• невралгии и невриты.

2. Заболевания костей, суставов и связок:

• подагра;
• артриты и артрозы;
• бурсит;
• тендинит;
• фасциит;
• остеомиелит;
• плоскостопие;
• миоэнтезит и паратенонит;
• переломы костей ног;
• доброкачественные и злокачественные опухоли костей.

3. Патологии сосудов нижних конечностей:

• варикозное расширение вен;
• тромбофлебит;
• атеросклероз артерий;
• эндартериит;
• лимфостаз.

4. Поражения непосредственно мышц:

• разрывы мышц и связок;
• миозит;
• физическое напряжение и переутомление;
• судороги;
• фибромиалгия.

5. Нарушения обмена веществ и патологии клетчатки:

• патологии водно-солевого баланса;
• целлюлит;
• панникулит;
• тучность.

Боль в мышцах ног при патологиях позвоночника и нервов

Поясничный радикулит

Радикулитом называется заболевание нервной системы, связанное с поражением пучков нервных волокон, которые отходят от спинного мозга.

Развивается ишиас чаще всего при остеохондрозе поясничного отдела позвоночного столба. Сам позвоночник при этой патологии может и не доставлять неприятных ощущений – признаком поражения будет только боль ходу седалищного нерва, распространяющаяся в ногу.

Для этого заболевания также характерны следующие симптомы:

• боли в ягодице, которые распространяются от поясницы до стопы;
• нарастание болевых ощущений при чихании , кашле или длительном сидении;
• жжение или онемение в ноге;
• слабость, "ватность", усталость и тяжесть в нижних конечностях.

Невриты и невралгии

Невриты периферических нервов также способны провоцировать появление боли в ногах . При таких патологиях боль носит приступообразный характер, и распространяется по ходу нервных волокон. Продолжительность приступа обычно невелика – от 5-10 секунд до нескольких минут. В межприступных периодах боли практически отсутствуют.

Боль в мышцах ног при заболеваниях костей, суставов и связок

Подагра

Подагра – это патология, которая связана с нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением содержания мочевой кислоты в крови, и накоплением ее солей (уратов) в тканях суставов.

Типичный подагрический приступ начинается с появления боли в суставе большого пальца на ноге. С прогрессированием заболевания патологический процесс распространяется на все большее количество суставов – возникает полиартрит. Чаще всего при подагре страдают суставы именно нижних конечностей: коленные и голеностопные, суставы стопы и пальцев ног.

Большинство приступов подагры начинается в ночное время. Протекает такой приступ с быстрым нарастанием температуры кожных покровов вокруг сустава, и их покраснением. Резко увеличивается его болезненность и отечность. Мучительные, жгучие боли распространяются на мышцы ноги. Воспаление захватывает и мягкие ткани, проявляясь клинической картиной флебита или целлюлита. В тяжелых случаях приступ вызывает повышение общей температуры тела . Средняя продолжительность подагрической атаки составляет несколько дней, а иногда и несколько недель. После исчезновения симптомов сустав постепенно возвращается к своей нормальной форме.

Обострения подагры происходят от двух до шести раз за год, а факторами, которые провоцируют начало приступа, служат:

• употребление алкогольных напитков;
• большое количество мясных или жирных блюд в рационе;
• злоупотребление какао , кофе или крепким чаем;
• банные процедуры.

Характерный симптом подагры – тофусы, которые представляют собой очаги патологических уплотнений в подкожной клетчатке. Типичная локализация тофусов – над пораженными суставами, на ушных раковинах, на разгибательных поверхностях голеней и бедер, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артриты и артрозы

Артрит
Артрит – это хроническое или острое воспаление в суставе и окружающих его тканях, в том числе и мышцах. Эта патология служит одним из проявлений системных заболеваний соединительной ткани:

• системная красная волчанка ;
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные патологии.

Если болевые ощущения в суставах и мышцах ног вызваны артритом, то чаще всего у таких пациентов воспаление распространяется и на другие суставы. Изолированные поражения встречаются довольно редко. Кроме того, для артритов коленных и голеностопных суставов характерны симметричные болевые ощущения в обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе и мышцах чаще имеет весьма выраженную интенсивность. Возникать она может не только при движении, но и в покое. Кроме того, для артритов характерно появление сильных отеков и припухлостей. Кожные покровы над воспаленной областью приобретают красный или багровый цвет, увеличивается их местная температура.

Помимо боли в мышцах и суставах, симптомами артрита являются:

• ограничение движения в конечностях;
• изменение форм суставов;
• неестественный хруст в суставе при нагрузке.

Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – это хроническое инфекционно-аллергическое поражение суставов, для которого характерно распространение боли на близлежащие мышцы. В клинической картине этого заболевания отмечаются следующие симптомы:

• постоянная спонтанная боль в суставах и мышцах, которая усиливается при активных движениях;
• отеки и тяжесть в ногах ;
• местное увеличение температуры кожи и появление припухлости вокруг пораженных суставов;
• деформация суставов и утеря их двигательных функций;
• появление на коже ревматических узелков и явлений васкулита .

Ноющая боль в мышцах ног при артрозах
Остеоартрозом называется дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, которое развивается в результате патологий хрящевых тканей на суставных поверхностях. Сначала боль возникает периодически, только после физических нагрузок, и быстро исчезает в покое. Но по мере развития заболевания интенсивность боли нарастает, она захватывает мышечные ткани, не исчезает после отдыха и может появляться в ночное время.

Основные признаки остеоартроза:

• "механический" характер боли;
• утренняя скованность;
• ограничение свободы движений в конечности;
• болезненные уплотнения и точки по краю суставной щели, и на окружающих мышцах;
• хруст в суставе.

Бурсит

Воспаление суставных и околосуставных сумок коленных суставов со скоплением в их полостях жидкости (экссудата) называется бурситом . Данная патология проявляется отеком, болевыми ощущениями, жаром и покраснением в районе колена. Отек может распространяться вниз по мышцам ноги, и вызывать боль и тяжесть в них. При бурсите болевые ощущения особенно выражены в положении "на коленях" и при ходьбе.

Основное проявление бурсита – подвижная округлая припухлость размером до куриного яйца в области пораженного сустава, имеющая мягкую консистенцию. Такая припухлость болезненна при ощупывании, и хорошо заметна при разгибании ноги в колене.

Кроме того, повышается температура кожных покровов в области воспаления, и они приобретают багровый оттенок. Бурсит коленного сустава нарушает и ограничивает двигательные функции нижней конечности. При длительном течении бурсит переходит в хроническую форму, чаще всего затрагивая мышцы голени. К воспалению в таких случаях присоединяется накопление отложений кальция , что со временем провоцирует постоянные болевые ощущения и затруднения движения.

К воспалительному процессу может присоединиться патологическая микрофлора. Развивается гнойный бурсит, а все симптомы обретают более выраженную интенсивность:

• сильные мышечные боли в ногах;
• быстрое повышение температура тела;
• признаки интоксикации организма;
• слабость;

Тендинит

Тендиниты – это довольно большая группа воспалительных заболеваний сухожилий. В случае, если процесс поражает не только само сухожилие, но и окружающие его оболочки, то говорят о наличии тендовагинита . Обе эти патологии сопровождаются болью в мышцах и нарушениями функционирования опорно-двигательного аппарата. При воспалениях сухожилий понижается их прочность, что чревато повышенной опасностью возникновения надрывов мышц и связок.

Основные признаки воспаления сухожилий – это:

• боли в мышцах ног при активных движениях, которые требуют участия пораженного сухожилия;
• относительная безболезненность при аналогичных пассивных движениях;
• боль при ощупывании по ходу мышц и воспаленных сухожилий;
• увеличение температуры и покраснение кожных покровов над зоной воспаления;
• крепитация (похрустывание) при движениях.

Тянущие боли в мышцах ног при фасциитах

Диффузным фасциитом называется воспалительный процесс, затрагивающий соединительнотканные оболочки мышц нижних конечностей. Он вызывает ограничения подвижности в ногах, возникновение тянущей боли и снижение силы сокращений в суставах.

Кроме того, данная патология проявляется видоизменениями кожных поверхностей пораженного бедра и голени. Кожа становится более грубой, теряет эластичность и приобретает внешний вид "апельсиновой корки". Часто под такой видоизмененной кожей можно прощупать небольшие очаги уплотнений.

Остеомиелит

Остеомиелитом называется гнойно-некротический процесс, развивающийся в костях, костном мозге и окружающих мышечных тканях. Причина данного заболевания – попадание в организм микроорганизмов, продуцирующих гной. Зачастую остеомиелит возникает, как осложнение различных костных патологий, например, открытых переломов.

Острый остеомиелит встречается преимущественно у детей. Он начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40 o С. Состояние пациента резко ухудшается, что обусловлено обширной интоксикацией организма. Характерны также следующие симптомы:

• резкие боли в мышцах;
• головная боль;
• иногда потери сознания и бред;
• неоднократная рвота;
• возможна желтуха .

В первые двое суток заболевания появляются сильные боли в бедре или голени, пораженная нижняя конечность приобретает вынужденное положение, развиваются болевые контрактуры. Активные движения в ноге невозможны, а пассивные – сильно ограничены. Быстро нарастает отек в мышцах и мягких тканях. Кожа над очагом поражения приобретает красный цвет, напряжена, нередко появляется выраженный венозный рисунок и увеличение местной температуры.

При переходе патологии в хронический остеомиелит самочувствие пациента несколько улучшается, боль в мышцах ног снижается, и приобретает ноющий характер. Исчезают признаки интоксикации организма, температура тела приходит в норму. В области очага поражения начинают образовываться свищи со скудным гнойным отделяемым. Несколько таких свищей могут формировать сеть каналов, которые открываются на значительном расстоянии от патологического очага. В дальнейшем развивается стойкая неподвижность суставов, укорочение пораженной конечности и искривление костей.

Боль в мышцах ног при плоскостопии

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие . При данной патологии происходит уплощение свода стопы - она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Инерционные нагрузки при беге или ходьбе могут достигать до 200% массы тела человека. Свод стопы призван "гасить" их, а если этого не происходит, то они ложатся на суставы и мышцы нижней конечности.

Плоскостопие проявляется ощущением "свинцовой" тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличиваются нагрузки на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму нужно как-то компенсировать.

Основные симптомы плоскостопия – это:

• стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны;
• очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении;
• тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня;
• отечность лодыжек;
• увеличение размера стопы в ширину.

Тянущие боли в мышцах ног при миоэнтезитах и паратенонитах

Под этими названиями объединяют группу комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д.

Миоэнтезит – это воспаление в месте перехода мышцы в сухожилие, паратенонит – поражение клетчатки вокруг сухожилия, инсерцит – воспалительный процесс в месте прикрепления связки к кости. Все эти патологии часто сочетаются друг с другом, и проявляются болью в мышцах ног и припухлостью в соответствующей области. При хроническом течении этих заболеваний, и продолжающихся нагрузках, могут возникать надрывы мышц, а иногда - их полные отрывы от мест прикрепления.

Травмы

Переломы костей ног практически всегда сопровождаются повреждениями мышечной ткани острыми костными отломками. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Признаки перелома нижних конечностей делят на две группы:

1. Вероятные:

• болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях;
• отек и наличие припухлости в травмированной области;
• ограничение движений в ноге;
• возникновение подкожных кровоизлияний.

2. Достоверные:

• неестественное положение конечности;
• патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов;
• похрустывание трущихся костных отломков;
• визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок).

Кроме того, травмы ног практически всегда связаны с ударами или иными интенсивными физическими воздействиями. Поэтому боль в мышцах ноги, даже без переломов костей, может быть обусловлена ушибом или размозжением мягких тканей.

Опухоли костей

Первые проявления, по которым можно заподозрить наличие в организме злокачественного патологического процесса – это беспричинная слабость, спонтанное увеличение температуры тела, быстрая утомляемость, потеря аппетита и веса. Их объединяют в так называемый синдром "малых признаков". В случае локализации опухолей в костях и суставах нижних конечностей, одним из частых симптомов является боль в мышцах.

Поначалу болевой синдром выражен несильно, и иногда пропадает самостоятельно. При прогрессировании патологии боль становится упорной, постоянной, усиливающейся с течением времени. Хоть опухоль и расположена в кости или надкостнице – увеличение ее размеров сдавливает окружающие мышцы, нервы и сосуды, вызывая ноющие боли. Их характерный признак – практически полное отсутствие эффекта при приеме обезболивающих препаратов . Боли часто меняют свою интенсивность, но сохраняется тенденция – чем быстрее растет опухоль, тем они сильнее.

Иногда первым признаком опухоли в суставе или кости могут быть переломы, которые никак не связаны с травмой или другим повреждением. Они возникают самопроизвольно, при резких движениях, поднятии тяжестей, а иногда и в покое. Такие переломы вызваны нестабильностью костных структур, так как в процессе увеличения опухоли кость теряет свою естественную прочность.

Боль в мышцах ног при патологиях сосудов нижних конечностей

Боль в мышцах ног при атеросклерозе артерий

Одной из причин возникновения боли в ногах может служить атеросклероз артерий нижних конечностей. Эта патология развивается при отложении холестериновых бляшек на внутренней стенке артерии.

Для данного заболевания характерны уплотнения сосудистой стенки, проявляющиеся ощущением сжимающей боли, чаще в икроножных мышцах. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе. Кроме этого, характерным признаком атеросклероза нижних конечностей является ощущение холодных стоп, появление которого не зависит от времени года.

Эндартериит

Эндартериит – это воспалительная патология артериальных сосудов, которая чаще всего поражает именно нижние конечности. Характерный симптом данного заболевания – так называемая "перемежающаяся хромота". Примерно первая сотня шагов при ходьбе дается относительно легко, а затем в одной или обеих ногах стремительно нарастают онемение, боль и тяжесть. Эти симптомы исчезают после кратковременного отдыха, но появляются вновь уже через несколько десятков следующих шагов. Кроме того, для эндартериита, как и для атеросклероза артерий нижних конечностей, характерно появление ощущения холода в ногах. Также при данной патологии больные нередко жалуются на частое появление судорог в мышцах голеней.

Ноющие боли в мышцах ног при варикозном расширении вен

Причиной возникновения варикозной болезни является расширение подкожных вен в нижних конечностях, из-за которого данное заболевание и получило свое название. Начальный этап патологии проявляется немногочисленными, и довольно неспецифичными симптомами. Пациенты жалуются на:

• невыраженную болезненность, чувство тяжести и быструю утомляемость ног;
• ощущение распирания и появление судорог в икроножных мышцах по ночам;
• онемение, "гудение" и отечность ног в конце дня;
• ощущение жжения и "бегающих мурашек" в ступнях и голенях;
• непостоянные отеки по ходу вен в нижних конечностях;
• образование звездочек и сосудистых паутинок на коже ног.

Все перечисленные симптомы отличаются выраженной индивидуальной изменчивостью у каждого пациента, и носят в медицине название синдром беспокойных ног .

Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Ее прогрессу способствуют:

• длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелетах);
• использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии ;

Данные причины приводят к замедлению тока крови в венах нижних конечностей. Объем крови, которая задерживается в венах - возрастает, что приводит к возникновению давящей, распирающей боли в мышцах ног.

Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первые симптомы – это чаще всего боль, тяжесть, напряженность, усталость и отеки в мышцах ног. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу .

Развернутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает:

• набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через нее расширенные вены;
• интенсивная боль в мышцах ног;
• воспаление кожи над областью вен;
• тромбофлебит;
• появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспалительное поражение венозных сосудов, при котором наблюдаются застои венозной крови в ногах, увеличение ее свертываемости и образования тромбов – плотных кровяных сгустков. Данное заболевание характеризуется следующими признаками:

1. Боли в мышцах пульсирующего характера, которые часто переходят в ощущение сильного жжения под кожей. При тромбофлебите болевой синдром имеет постоянный характер? и нередко сочетается с тяжестью и отечностью в икроножных мышцах.
2. В поверхностных венах ног при развитии тромбофлебита определяются болезненные уплотнения с покраснениями кожных покровов по ходу венозных сосудов.
3. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляется их выраженным отеком, который обусловлен резкими нарушениями венозного оттока.

Часто тромбофлебит приобретает хроническое течение с периодическим возникновением обострений. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий , развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

Лимфостаз

Лимфедемой, или лимфостазом, называется врожденное или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока жидкости из периферических лимфатических сосудов и капилляров нижних конечностей. Клиническими признаками данной патологии служат:

• ощущение тяжести и боли в мышцах ног;
• нарушения питания кожи, и образование на ней трофических изъязвлений ;
• развитие рожистого воспаления на нижних конечностях;
• частое присоединение инфекций .

Боль в мышцах ног при поражениях непосредственно мышц

Воспаление мышечной ткани

Основным клиническим симптомом миозита (воспаления мышечной ткани) являются локальные болевые ощущения. Их интенсивность увеличивается при сдавливании мышцы, а также при нагрузках на нее во время движений. Это провоцирует возникновение защитного напряжения в пораженной мышце, что, в свою очередь, еще больше усиливает боль, и приводит к ограничению подвижности конечности. Образуется своего рода замкнутый круг.

Миозит может развиваться в виде осложнения различных заболеваний, к примеру, гриппа . Также частой причиной миозита бывает травма или излишнее напряжение мышц вследствие непривычных физических нагрузок.

Боль при миозите имеет чрезвычайно выраженный характер. Она может усиливаться не только при движении конечности, но даже ночью, в покое, или при изменениях погоды. Нередко в мышцах можно прощупать плотные тяжи или узелки.

Кроме этого, над областью воспаления наблюдается покраснение кожных покровов. При развитии заболевания начинает увеличиваться мышечная слабость, что в результате может приводить к развитию полной или частичной атрофии скелетных мышц нижних конечностей.

Если, в силу характера своей деятельности или иных обстоятельств, человек вынужден долгое время проводить в положении стоя, то происходит застой крови в нижних конечностях. Мышечные ткани ног начинают испытывать кислородное голодание , из них перестают выводиться шлаки, токсины и продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ноги. Она носит ноющий, тупой или колющий характер, сопровождается ощущением тяжести в ногах, а иногда и судорогами.

Резкая боль в мышцах ног при судорогах

Судорогой , или спазмом, называются непроизвольные сокращения одной мышцы, или сразу целой их группы. Причиной такого состояния могут являться различные метаболические нарушения в организме, несостоятельность кровообращения в нижней конечности или сильные мышечные переутомления . Ведущий симптом судороги – острая, практически непереносимая боль в икроножной мышце. Появляется она практически всегда внезапно. Такие симптомы могут иметь эпизодический характер, и в этом случае не являются признаком патологии. А вот частые спонтанные судороги в ногах (особенно по ночам) – повод для консультации у специалиста .

Растяжения

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта , а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно высоких мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряженными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отек мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров пораженной области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц

Сгибание и разгибание в суставах нижней конечности связано, соответственно, с растягиваниями и сокращениями ее мускулатуры. Если такие движения в суставах выполняются внезапно, слишком резко, и с прикладыванием чрезмерных усилий, то результатом может быть разрыв мышечной ткани. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Но в некоторых ситуациях могут возникать и достаточно большие разрывы, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега.

Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Пациенты описывают это ощущение, как прямой удар по ноге. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма.

При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) получается даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отеком в области поврежденной мышцы, и резким снижением объема движений.

Синдром сдавливания (краш-синдром)

Синдром сдавливания мягких тканей – это очень серьезное нарушение, которое возникает по причине сильного и/или продолжительного давления на мышечные ткани. После короткой безболевой стадии в поврежденной мышце происходит массивное внутреннее кровоизлияние. Образовавшаяся гематома сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды, усугубляя степень повреждений. Пораженная область становится отечной, горячей на ощупь, в ней появляются сильные боли.

Наиболее серьезное осложнение, которое возникает при данном состоянии – развитие необратимого повреждения мышечных тканей и нервных волокон. В этом случае наблюдается разрушение мышц, и их полная или частичная функциональная несостоятельность, что приводит к невозможности нормально передвигаться.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах

Иногда пациенты, которые получают терапию антикоагулянтами , могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это ревматоидное заболевание, которое поражает, в основном, женщин в пожилом возрасте, и способно передаваться по женской линии детям. При данной патологии развиваются нарушения в мягких тканях, окружающих суставы. В нижних конечностях наиболее подвержена фибромиалгии область бедер, ближе к коленным суставам. Также поражаются мышцы шеи, затылочная зона, плечи, область грудной клетки и нижнего отдела спины. Болевые ощущения возникают или усиливаются при физических или психических перегрузках, нарушениях сна, травмах, воздействиях сырости или холода.

Боль в мышцах ног при нарушениях обмена веществ и патологиях
клетчатки

Нарушения водно-солевого равновесия

К боли в мышцах нижних конечностей может приводить уменьшение количества содержания в крови некоторых солей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами , обильной рвотой или приемом мочегонных средств.

Основными симптомами нарушения водно-солевого баланса служат непреходящее чувство жажды и возникновение распространенных отеков. Также возможно снижение артериального кровяного давления , появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

Патологии подкожно-жировой клетчатки

Целлюлит – острое гнойное воспаление разлитого характера (флегмона) подкожной жировой клетчатки. Причиной данной патологии является попадание патогенных микроорганизмов в жировую клетчатку через поврежденную кожу. Воспалительный процесс при этом обязательно затрагивает и мышечную ткань. Кроме болей в мышцах, целлюлит проявляется резкими повышениями температуры тела, развитием общей слабости и других симптомов интоксикации организма.

Панникулит – повторяющееся воспаление подкожной ткани, имеющее узловой характер. При данном заболевании в жировой клетчатке формируются округлые болезненные узлы, которые быстро увеличивают свой размер до 3-5 см, сдавливая мышцы и провоцируя возникновение болевого синдрома в них. Кожа над такими узлами - красная и отечная. Эти высыпания всегда достаточно обильны, и способны сливаться воедино при тесном расположении.

Панникулитные узлы могут наблюдаться от 1-2 недель до месяцев, а иногда и лет. После их исчезновения остаются небольшие впадины, а также атрофированная и потемневшая кожа. Иногда происходит распад таких узлов с последующим их вскрытием, и выделением маслянистой жидкости. В дальнейшем, на месте вскрывшегося узла образуется медленно заживающее изъязвление.

Помимо болей в мышцах и появления узлов, панникулит проявляется следующими симптомами:

• слабость;
• недомогание;
• потеря аппетита;
• лихорадка;
• тошнота и рвота.

Боль в мышцах ног у тучных людей

Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение . Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление . Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

Лечение

Чтобы вовремя предупредить появление боли в мышцах ног нужно, соблюдать некоторые правила:

• При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи.
• Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен.
• Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела.
• При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.
• Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Обычно причиной являются физические нагрузки, такие как продолжительные пешие прогулки, обувь на высоком каблуке и т.д. Для улучшения состояния достаточно отдохнуть, сменить обувь, и боль пройдет.
Но случается так, что боль в мышцах ног может быть следствием самых разных заболеваний. Рассмотрим их подробнее.

Причины боли в мышцах ног

Сосудистые заболевания

Мышечные боли в ногах могут возникнуть из-за нарушений работы кровеносной системы. Обычно это случается у людей, чья работа связана с продолжительным сидением или стоянием на ногах. Находясь в одинаковой позе, ухудшается отток венозной крови, что приводит к увеличению давления на сосуды, раздражая нервные окончания и вызывая боль.

Если на данные симптомы не обращать внимания, может возникнуть варикозное расширение вен.

Кроме этого, тканям и органам поступает меньше кислорода, а в ногах происходит накопление различных токсинов и шлаков.
Боль может быть тупой, колющей, ноющей. Чаще всего сопровождаться ощущениями тяжести нижних конечностей, судорогами.

Судороги

Так называют мышечные сокращения, вызывающие сильную боль. Чаще всего судорогам подвержена икроножная зона.

Причинами являются:

• Перенапряжение мышц
• Неудобное положение тела
• Длительное нахождение на холоде

Тромбофлебит

Тромбофлебит – воспаление венозных сосудов, что сопровождается застоем венозной крови в нижних конечностях, усилением свертываемости и образованием кровяных сгустков – тромбов.

Симптомы заболевания:

1. Резкая пульсирующая боль в мышцах ног, часто сопровождаемая ощущением жжения под кожей.
2. При тромбофлебите наиболее ярко выражена постоянная боль в икрах ног.
3. В поверхностных венах заметны болезненные уплотнения и покраснение кожи.
4. У глубоких вен наблюдается выраженный отек.

Эндартериит

Это воспаление артериальных сосудов, которому чаще всего подвержены именно нижние конечности. Симптомом заболевания является «перемежающаяся хромота»: первые несколько минут ходьбы не причиняют никакого дискомфорта, после чего ноги внезапно немеют, возникает боль и чувство тяжести. После небольшого отдыха болевые ощущения проходят, но при начале движения все повторяется. Больные часто жалуются на судороги голеней и мерзнущие ступни.

Атеросклероз артерий

При данном заболевании происходит уплотнение сосудистых стенок и образование холестериновых бляшек, вызывающих сужение просвета артерии.
При атеросклерозе возникает сильная сжимающая боль в икрах ног, усиливающаяся во время ходьбы. И самый верный признак заболевания – мерзнущие стопы ног, вне зависимости от времени года.

Патологии позвоночника

При появлении проблем в позвоночнике (связанных, например, с межпозвоночными дисками), могут появиться болевые ощущения, отдающие в ноги. Такие симптомы могут указывать на ишиас – воспаление седалищного нерва. При данной патологии сам позвоночник не болит, передавая болевые ощущения в ноги.

Невралгии и невриты

Боль в мышцах ног может возникнуть из-за невритов периферических нервов. Появляются приступообразные болевые ощущения, распространяющиеся вдоль волокон нервов, продолжительностью от 10 сек до нескольких минут. Между приступами боль в ногах может полностью отсутствовать.

Плоскостопие

Эта патология вызвана изменением формы стопы, являющееся следствием опущения как продольного, так и поперечного ее сводов. Стопа становится плоской, вызывая снижение амортизирующих функций. Человеку становится тяжело ходить, мышечная боль распространяется от стопы вверх по ноге, достигая колена.

Симптомы плоскостопия:

• Стоптанная с внутренней стороны обувь
• Отечность лодыжек
• Тяжесть в ногах
• Увеличившаяся в ширину стопа
• Отечность и судороги ног в конце дня
• Быстрая утомляемость, появление мышечной боли во время ходьбы

Для лечения боли в ногах, вызванных плоскостопием, рекомендуется ходить в ортопедической обуви и регулярно выполнять специальные упражнения, разработанные врачом.

Миозит

Так называется патология, связанная с воспалением мышечной ткани, при котором сильно болят ноги.

Данное заболевание развивается при:

• Осложнении инфекционных заболеваний
• Поражении соединительной ткани
• Травмах
• Сильных и непривычных для организма физических нагрузках.

При миозите появляется ноющая боль в ногах, которая усиливается при движении и сдавливании пораженной мышцы. При проникновении инфекции, может возникнуть гнойный миозит.

Его симптомы:

• Высокая температура тела
• Озноб
• Нарастающее усиление боли в мышцах
• Опухание, уплотнение и напряжение мышц
• Покраснение кожи

Данные заболевания очень серьезные, поэтому при появлении перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Фибромиалгия

Это ревматическая болезнь, которая поражает, в основном, пожилых женщин и может передаваться по наследству детям по женской линии. Данная патология характеризуется нарушением мягких тканей, которыми окружены суставы.
В нижних конечностях чаще всего поражаются бедра рядом с коленными суставами.

Кроме этого, фибромиалгией могут быть поражены:

• Затылочная зона
• Мышцы шеи
• Плечи
• Грудная клетка
• Нижняя часть спины

Причины возникновения боли:

• Физические нагрузки
• Психические перегрузки
• Травмы
• Нарушения сна
• Воздействие холода
• Нахождение в сырости

Причины боли в ногах у полных людей

Болевой синдром является причиной ожирения, т.к. большая масса тела способствует увеличению давления на нижние конечности, особенно если у человека небольшая стопа.

Воспаление сухожилий

Оно возникает при большой и длительной физической нагрузке, которая сопровождается микротравмами в сухожилиях. Развитию патологии способствует переутомление, переохлаждение, хронические заболевания и т.д.

Мышечная боль в ногах: лечение и профилактика

Для предотвращения боли в нижних конечностях рекомендуется соблюдение следующих правил:

1. Снизить массу тела.
2. Ограничить в рационе употребление жирной пищи и содержащей много холестерина.
3. Регулярное выполнение упражнений, позволяющих не допустить развитие варикоза.
4. Во время выполнения работ, при которых человек долгое время находится в статичном положении (стоячем или сидячем), требуется регулярная разминка, смена положения тела.
5. При заболеваниях суставов или позвоночника нужно не затягивать лечение, пройти курс массажа, строго придерживаться рекомендаций доктора.
6. При возникновении спазмов мышц поможет наложение холода.

• Терапевт
• Ревматолог
• Травматолог
• Флеболог (для женщин)
• Ангиохирург (при заболеваниях сосудов)

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей (синоним внесуставной ревматизм) характеризуются патологическими изменениями различных тканей, находящихся в непосредственной близости от суставов - сухожилий и их влагалищ, синовиальных сумок, связок, фасций, апоневрозов, подкожной клетчатки.

Различают первичные ревматические заболевания - собственно болезни околосуставных тканей дистрофического и (реже) воспалительного характера, возникающие при интактных суставах или сочетающиеся с остеоартрозом. В их происхождении основную роль играет микротравма, обусловленная профессиональными, бытовыми или спортивными нагрузками, а также другие повреждения, эндокринно-обменные нарушения (климакс, сахарный диабет, ожирение), нейрорефлекторные и вегетативно-сосудистые влияния, ухудшающие трофику околосуставных тканей (например, при остеохондрозе позвоночника), врожденная неполноценность сухожильно-связочного аппарата (синдром гипермобильности суставов), инфекция.
Вторичные ревматические заболевания - преимущественно воспалительные поражения околосуставных образований, обусловленные переходом патологического процесса со стороны измененных суставов; часто бывают проявлением системных заболеваний (например, синдрома Рейтера, ревматоидного артрита, подагрического артрита).

Патологический процесс локализуется, как правило, в сухожилиях, несущих наибольшую нагрузку, где в результате механического перенапряжения возникают дефекты отдельных фибрилл, очаги некроза, вторичное воспаление с последующим склерозом, гиалинозом и обызвествлением. Первоначальные изменения обычно происходят в местах прикрепления сухожилий к кости - энтезисах. Термин «энтезопатия» распространяется на изменения различного характера, возникающие в местах прикрепления к костям не только сухожилий, но и связок, капсул суставов, апоневрозов.

Процесс может быть ограниченным или распространяться на другие участки сухожилия и его влагалище (тендовагинит), синовиальные сумки (бурсит).
Первично или вторично могут поражаться связки (лигаментит), через которые проходят сухожилия, а иногда и фиброзная капсула самого сустава (капсулит), что резко ограничивает его функцию. Для обозначения этих изменений, которые клинически трудно бывает разграничить из-за анатомической близости перечисленных тканевых образований, используют обобщающий термин «периартрит» («периартроз»).

Клинически ревматические заболевания околосуставных мягких тканей проявляются болью и ограничением движений в суставе. Боль возникает или усиливается, как правило, только при активных определенных движениях в суставе, обычно связанных с пораженным сухожилием мышц, участвующих в этом движении. Все остальные движения свободные и безболезненные. При пальпации определяются локальные болевые зоны в местах прикрепления сухожилия, по его ходу или в области мышц. При развитии тендовагинитов и бурситов обнаруживается четко ограниченная припухлость по ходу сухожилия или в области синовиальной сумки.
Общее самочувствие больного не нарушено и показатели лабораторных исследований в большинстве случаев не изменены.

Лечение состоит в ограничении физической нагрузки на пораженную конечность или сустав, использовании аналгезирующих и противовоспалительных препаратов, физиотерапии, инфильтрации болезненных зон раствором новокаина и (или) кортикостероидами.

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей верхних конечностей.
Плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто. Развивается преимущественно в возрасте старше 40 лет, главным образом у женщин. В развитии заболевания ведущую роль играют дистрофические изменения сухожилия надостной мышцы и сухожилий так называемых коротких ротаторов плеча (подостной, подлопаточной, большой и малой круглых мышц), которые прикрепляются к головке плечевой кости и вплетаются в капсулу плечевого сустава. В процесс довольно часто вовлекаются и сухожилия двуглавой мышцы плеча, особенно ее длинной головки, а также субакромиальная сумка, способствующая в норме свободному скольжению мышечно-сухожильных структур при движениях в плечевом суставе.

Выделяют следующие основные варианты плечелопаточного периартрита: тендинит сухожилия надостной мышцы, субакромиальный бурсит, тендинит длинной головки двуглавой мышцы, капсулит плечевого сустава.

Тендинит (тендиноз) сухожилия надостной мышцы проявляется вначале незначительной тупой болью и ограничением движений, которые ощущаются главным образом при отведении плеча (при расчесывании волос, чистке чубов, бритье, а также при заведении руки за спину).
В последующем боль приобретает «грызущий» характер, нарастает, лишает больного сна, иррадиирует в шею и кисть, значительно ограничивает активные движения в плечевом суставе. При пальпации определяется локальная болезненность в области большого бугорка плечевой кости под акромиальным отростком, иногда можно обнаружить участки уплотнения, обусловленные кальцификацией сухожилия. Пассивные движения в плечевом суставе практически не ограничены. При частичном или полном разрыве измененного сухожилия, вызванном обычно дополнительной, иногда даже относительно небольшой травмой, рука повисает как плеть (псевдопаралич). Рентгенологические изменения нередко отсутствуют. Могут быть обнаружены склероз, неровность контуров большого бугорка плечевой кости, кистевидные изменения ее головки, кальцификаты в околосуставных тканях в проекции сухожилия надостной мышцы или субакромиальной сумки.

Субакромиальный бурсит развивается чаще всего как вторичный процесс, обусловленный хронической травматизацией сумки измененным сухожилием надостной мышцы или прорывом отложения солей кальция из сухожилия в синовиальную сумку. Бурсит, не связанный с прорывом солей кальция, обычно протекает хронически. Боли усиливаются при отведении плеча, особенно в промежутке от 60° до 120°, когда происходит ущемление измененной сумки между головкой плечевой кости и акромионом. При длительном течении процесса полость субакромиальной сумки может подвергаться облитерации, при этом движения стойко ограничиваются. В случае прорыва солей кальция в субакромиальную сумку (кальцифицирующий бурсит) развивается острая воспалительная реакция, которая проявляется пульсирующей, «раздирающей» диффузной болью в плече, иррадиирующей в шею и руку. Могут отмечаться припухлость области плечевого сустава, местное повышение кожной температуры. Движения, особенно отведение и ротация, резко ограничены. Возможны субфебрильная температура тела, лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ. Приступ сильных болей длится несколько дней или недель. Постепенно боли уменьшаются, движения в суставе восстанавливаются.

Тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча развивается преимущественно у мужчин обычно в связи с физическим перенапряжением (подъем тяжести, длительная игра на музыкальных инструментах, занятия спортом и т.д.) или с прямым ударом по передней поверхности плеча. Ощущаются поверхностная боль в передней дельтовидной области, а также по ходу межбугорковой борозды, слабость и боль в руке при поднятии кисти выше головы, потрескивание в области натянутого сухожилия при отведении плеча. Свободные движения в плече практически не ограничены, за исключением небольшого затруднения внутренней ротации. При пальпации обнаруживается болезненность межбугорковой борозды; при вывихе сухожилия оно определяется в стороне от этой борозды. Диагностическое значение имеет появление боли в верхней трети плечевой кости при сгибании руки в локтевом суставе через сопротивление этому движению, оказываемое другим лицом, или при супинации кисти через противодействие. Рентгенологически отклонений от нормы обычно не наблюдается.

Капсулит плечевого сустава (адгезивный капсулит, «замороженное» плечо, «блокированное» плечо) часто является исходом описанных выше процессов в мягких околосуставных тканях плечевого сустава, но может быть и самостоятельным заболеванием. Известно развитие капсулита плечевого сустава у больных с хронической коронарной недостаточностью, при хронических заболеваниях легких, сахарном диабете, при дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника. При морфологическом исследовании суставная капсула бывает фиброзно изменена, утолщена. Капсулит плечевого сустава чаще встречается у женщин в возрасте старше 50 лет, не зависит от профессии. Могут вовлекаться одновременно оба сустава. Начало обычно постепенное. Основные жалобы - диффузные боли и скованность в плече. Боль наиболее сильная ночью, что нарушает сон больного. При осмотре определяются разлитая болезненность в области плечевого сустава, ограничение не только активных, но и пассивных движений во всех направлениях. Различают 3 стадии процесса: I стадия - боли и ограничение движений на протяжении 2-9 мес.; II стадия - ослабление болей, ощущение только дискомфорта в плече, но значительное ограничение движений («замороженное» плечо), стадия длится 4-12 мес.; III стадия - постепенное улучшение функции плеча («оттаивание»), стадия длится 5-26 мес. При контрастной артрографии плечевого сустава выявляется уменьшение объема сустава.

Синдром «плечо-кисть» (синдром «плечо-рука», альгодистрофический синдром, рефлекторный симпатический дистрофический синдром) некоторые авторы считают вариантом плечелопаточного периартрита, другие - самостоятельным заболеванием из группы альгонейродистрофий, обусловленных поражением различных отделов вегетативной нервной системы. Характеризуется сочетанием признаков капсулита плечевою сустава с нейротрофическими и вазомоторными расстройствами в области кисти: плотный холодным отек с сине-багровой окраской, гипергидроз, ломкость ногтей, мышечная атрофия, постепенное развитие стойкой сгибательной контрактуры пальцев. Важными симптомами, особенно в ранних стадиях, являются чрезвычайно сильная жгучая боль по типу каузалгии в пораженной конечности и диффузный («стеклянный») остеопороз кости. Обычно через 1-2 года постепенно исчезают вазомоторные нарушения и частично восстанавливаются функции конечности, сохраняются сгибательные контрактуры и трофические расстройства в области кисти.

Лечение включает новокаиновые блокады шейно-грудного (звездчатого) узла, короткий (не более 1 мес.) курс преднизолона (начиная с 30-60 мг в день), применение препаратов кальцитонина, b-адреноблокаторов. С самого начала разрабатывают движения в пораженном плечевом суставе и кисти.

Локтевой бурсит - воспаление поверхностной синовиальной сумки в области олекранона. Возникает в результате повторных микротравм, инфекции или таких заболеваний, как ревматоидный артрит, подагра.

Контрактура Дюпюитрена - уплотнение ладонного апоневроза, приводящее к контрактуре пальцев.

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей нижних конечностей.
Периартрит тазобедренного сустава обусловлен поражением сухожилий средней и малой ягодичных мышц в местах прикрепления их к большому вертелу бедренной кости, а также синовиальных сумок этой области. Причинами являются травма, физическая перегрузка, статические нарушения (укорочение конечности, сколиоз, различные заболевания тазобедренного сустава). Боли в верхненаружном отделе бедра возникают при ходьбе, стихают в покое. При пальпации обнаруживается локальная болезненность в области большого вертела бедренной кости. При рентгенографии могут быть выявлены остеофиты в области большого вертела, а также участки обызвествленных сухожилий.

Периартрит коленного сустава характеризуется болями в области внутренней поверхности коленного сустава, появляющимися при движениях и стихающими в покое. При пальпации на медиальной стороне коленного сустава ниже проекции суставной щели определяется ограниченная болезненность мягких тканей, иногда небольшая их припухлость и гипертермия.

Подколенная киста (подколенный бурсит, киста Бейкера) возникает, как правило, при различных заболеваниях коленного сустава. В подколенной ямке определяется локальное ограниченное, различных размеров выбухание тканей округлой формы, содержащее жидкость. Киста больших размеров может спускаться по межмышечным пространствам на заднюю поверхность голени, а также разрываться. В последнем случае отмечаются резкая боль в области икроножной мышцы, болезненность при пальпации и гипертермия тканей.

Тендинит пяточного сухожилия, апоневрозит подошвенного апоневроза и бурсит синовиальных сумок в области пяточной кости характеризуются локальными болями и болезненностью при пальпации. При рентгенологическом исследовании можно обнаружить кальцификацию пяточного сухожилия, подошвенного апоневроза в местах прикрепления в пяточной кости, а в случае хронического течения воспалительных изменений этих структур при болезни Бехтерева и других серонегативных спондилоартритах - поверхностную деструкцию (эрозии) пяточной кости.

Другие ревматические заболевания мягких тканей.
Диффузный зозинофильный фасцит (болезнь Шульмана) системное заболевание фасций, воспалительной (аутоиммунной) природы, характеризующееся отеком, клеточной инфильтрацией, тенденцией к спаянию ткани пораженных фасций с подкожной клетчаткой и подлежащими мышцами, развитием фиброза фасции. Морфологическими особенностями являются резкое утолщение фасций и наличие в составе клеточных инфильтратов большого числа эозинофилов (последнее наблюдается не во всех случаях). Этиология не выяснена. У ряда больных заболеванию предшествует чрезмерная физическая нагрузка.

Начало чаще острое. Больные отмечают отек и чувство скованности преимущественно в проксимальных отделах одной или нескольких конечностей, ограничение движений. Плотный отек может распространяться и на туловище. В отдельных местах (обычно в области плеч и бедер) кожа приобретает вид апельсиновой корки из-за спаяния ее с поверхностно расположенной измененной фасцией. Мышечной слабости не наблюдается. Характерны преходящая эозинофилия, увеличение СОЭ, гипергамма-глобулинемия. В ряде случаев дифференциальный диагноз проводят с системной склеродермией и дерматомиозитом. В отличие от них эозинофильный фасциит излечивается полностью кортикостероидами, однако для этого требуется многомесячная терапия.

Фиброзит (фибромиалгия). Эти термины чаще применяются для обозначения стойких распространенных мышечно-скелетных болей, не имеющих четкой морфологической основы и возможно связанных с нарушениями восприятия боли (синдром преувеличения боли). Наблюдается преимущественно у эмоционально лабильных женщин. Как правило, отмечаются нарушения сна, слабость в утренние часы и скованность, быстрая утомляемость. Боли усиливаются в стрессовой ситуации, в холодную сырую погоду. При пальпации выявляются характерные по локализации болезненные точки, о которых сами больные даже не подозревают: в области трапециевидных мышц, передних отделов ребер, наружных надмыщелков бедра и др. СОЭ и другие лабораторные тесты не изменены. Необходимы психотерапия, легкая гимнастика, массаж, а также слабые седативные средства, анальгетики на ночь.

Существует ошибочное мнение, что боль в ногах - это проблема пожилых людей. Действительно, со временем нагрузка на опорно-двигательный аппарат ощущается сильнее, проявляются обострения хронических процессов. Однако, пациенты Клинического института мозга - это лица разных возрастных категорий. Они страдают от острых или хронических болевых ощущений в нижних конечностях, которые имеют свои нюансы у каждого. Для комплексного лечения проблемы необходимо пройти диагностику и определить ее причину.

Причины боли в ногах

Самое простое объяснение, почему болят ноги, - это мышечная усталость. Это явление может наблюдаться не только у профессиональных спортсменов, но и у обычного человека после активного дня. Такая боль проходит самостоятельно, если обеспечить ногам полноценный отдых. Другие причины более серьезные и требуют полноценного лечения.

Травмы ног

Повреждения ног при падении или ударе относятся к наиболее частым травмам. Стоит понимать, что локализация боли и ее интенсивность будет зависеть от места повреждения и его сложности. Среди травм нижних конечностей можно выделить ушибы, переломы и трещины костей, растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий. Они также могут быть комбинированными и сочетать несколько повреждений.

Ушибы тканей

Ушибы мягких тканей - это одна из самых неопасных причин боли в ногах. На месте удара образуется характерная припухлость с гематомой. Он будет более выражена на участках с меньшим количеством подкожной клетчатки (на передней части голени, над суставами). Пострадавший может опираться на конечность.

Повреждения костей

В строении нижней конечности человека участвуют крупные и мелкие кости. Так, бедро образовано бедренной костью, голень - большеберцовой и малоберцовой. Стопа состоит из большого количества мелких плоских и трубчатых костей. Чем крупнее кость, тем более опасным будет ее перелом и тем дольше она будет восстанавливаться.

Перелом кости - это полное нарушение ее анатомической целостности. Существует классификация, исходя из которой выделяют простые и сложные переломы, со смещением отломков или без него, а по локализации - диафизарные, проксимальные, дистальные и другие. Перелом костей можно определить по характерным симптомам:

• сильная боль в ноге в момент травмы;
• быстро нарастающая отечность тканей;
• при повреждении сосудов - гематомы;
• нарушение функции конечности;
• при переломах со смещением - деформации ноги.

При трещинах костей боль менее острая, в некоторых случаях пациент продолжает опираться на конечность. Однако, уже через несколько часов развивается сильная отечность, образуется подкожная гематома. Болезненные ощущения не исчезают. Кость становится более хрупкой, и при неосторожных движениях на месте трещины может образоваться перелом.

Травмы мышц, связок и сухожилий

Одна из наиболее распространенных травм - это растяжение мышц. Мышечная ткань состоит из эластичных волокон, которые могут растягиваться до определенного состояния. Если превысить нагрузку на них, некоторые волокна из пучка надрываются. Процесс сопровождается умеренной болью и отечностью, но проходит без последствий. Полный разрыв мускула лечат под гипсом, в некоторых случаях может понадобиться операция.

Связки и сухожилия - это прочные, но малоэластичные структуры. Связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые удерживают кости сустава в анатомически правильном положении. Сухожилия - это участки крепления мышц к костям. Выделяют несколько степеней повреждения этих структур:

• первая - разрыв небольшого количества волокон из пучка;
• вторая - разрыв более половины волокон;
• третья - полный разрыв связки или сухожилия.

Растяжение связок или сухожилий представляет собой их частичный разрыв. Это сопровождается острой болью в момент травмы и отечностью. Функция конечности может быть частично нарушена. При полных разрывах пациент не может опираться на конечность, наблюдаются деформации или патологическая подвижность сустава.

Болезни суставов (артрит, артроз)

Артрит - это воспаление сустава. Оно может быть острым или хроническим, асептическим или гнойным, односторонним (отдельно возникает боль в правой ноге или левой) или развиваться на двух конечностях. Для каждого вида артрита выделяют комплекс характерных симптомов. Боль может усиливаться после нагрузок или после отдыха (для ревматического воспаления), быть острой, ноющей, стреляющей. Существует несколько разновидностей воспаления суставов:

• травматический артрит - сопровождает ушибы и травмы костей, может беспокоить пациента длительное время после заживления переломов;
• гнойный - развивается при попадании инфекции в полость сустава;
• реактивный - также возникает при воздействии инфекционной микрофлоры, но она проникает в сустав как следствие инфекционных заболеваний пищеварительного тракта или мочеполовой системы;
• ревматический - характеризуется хроническими ноющими болями и отечностью суставов;
• ревматоидный - аутоиммунное заболевание, при котором ткани суставов повреждаются собственной иммунной системой;
• подагрический - на начальных этапах проявляется утренней скованностью суставов, развивается при обменных нарушениях.

Артроз - это дегенеративные изменения в суставах, которые имеют невоспалительное происхождение. В первую очередь, происходит постепенное разрушение гиалинового хряща, который служит защитной прослойкой между костями и амортизирует при ходьбе. Эти процессы могут развиваться при нарушении кровообращения и недостаточном питании тканей. Болезнь проявляется постоянными болями в левой ноге, правой или двух конечностях одновременно и постепенной деформацией сустава.

Заболевания мышц

Самое простое объяснение, почему болят мышцы ног, - это их усталость после физического перенапряжения. Это явление связано с растяжением и микроразрывами мышечных волокон при выполнении упражнений. Существуют и более серьезные причины боли в мышцах нижних конечностей:

• миозиты - воспаление мышц, которое возникает после ударов, травм, инфицирования тканей и других повреждений;
• краш-синдром - размозжение мышц при длительном давлении на них;
• интоксикация с накоплением токсинов в мышечной ткани.

Боль в мышцах ног усиливается при их напряжении. Пассивные движения (во время сгибания и разгибания ноги с помощью рук) менее болезненны. При остром воспалении и повреждении волокон рекомендуется постельный режим, а при переходе процесса в хроническую форму полезно возвращать мышцам эластичность простой гимнастикой.

Болезни связок и сухожилий

При длительной нагрузке на ноги повреждаются в том числе связки и сухожилия. Воспалительные процессы в сухожилиях называются тендинитом, в связках - фасциитом, если воспаляется сухожилие вместе с оболочкой. Это может происходить по нескольким причинам:

• неправильное выполнение упражнений на тренировках;
• недостаток отдыха для ног между интенсивными занятиями спортом;
• избыточный вес;
• низкая скорость восстановительных процессов (в пожилом возрасте, при недостаточном поступлении питательных веществ, обменных нарушениях).

Отличительная особенность боли в связках и сухожилиях - она локализуется около суставов и остается одинаково интенсивной при активных и пассивных движениях. Самая крупная связка (фасция) расположена на нижней части стопы и называется подошвенной. Ее воспаление с последующим окостенением ее волокон - это основная причина появления пяточной шпоры.

Патологии сосудов как причина боли в ногах

Здоровье сосудов - это залог нормального кровоснабжения и питания тканей. В этих процессах участвуют крупные вены и артерии, а также мелкие капилляры. Причиной боли в ногах может быть снижение эластичности сосудистых стенок, их воспаление, а также нарушение свойств крови и появление тромбов. Различают несколько основных заболеваний кровеносной системы, которые могут приводить к боли в нижних конечностях:

• артериальная недостаточность - проявляется перемежающей хромотой (болью в ногах после прохождения небольшого расстояния);
• варикозное расширение вен - пациента беспокоят ноющие боли, отечность ног, на задней и боковых поверхностях можно наблюдать кровенаполненные воспаленные вены;
• тромбофлебит - воспаление вен из-за появления тромбов (сгустков крови).

Вернуть эластичность сосудов можно без операции, но для этого необходимо начать лечение на ранних стадиях. В запущенных случаях тромбы и венозные карманы удаляются хирургическим способом, после чего болезненные ощущения проходят. Однако, операция не дает гарантии, что болезнь не возникнет повторно на другом участке.

Нарушения работы нервной системы

Иннервация нижних конечностей осуществляется нервами поясничного сплетения. Эти структуры отвечают за проведение любых импульсов, в том числе болевых. При их заболеваниях боль будет острой, стреляющей, усиливаться в определенном положении. Выделяют несколько причин, которые могут вызывать болезненные ощущения в ногах:

• остеохондроз - постепенное разрушение позвонков со сдавливанием корешков нервов;
• защемление нерва на любом участке;
• неврит - воспалительный процесс после травмы, переохлаждения или действия инфекции.

Боль может быть спровоцирована повреждением нерва как в месте его отхождения от спинного мозга, так и в периферической части. Более полную картину можно получить после диагностики у врача и проведения тестов на нервную проводимость.

Другие причины

Боль - это результат любых патологий. К ним относятся воспалительные и дегенеративные процессы, хронические заболевания внутренних органов. Грамотный специалист учитывает не только самые распространенные причины появления боли, но и более редкие заболевания. Так, она может косвенно указывать на одну из патологий:

• плоскостопие - из-за неправильного распределения нагрузки на стопу мышцы и связки часто испытывают усталость;
• диабетическая полинейропатия - боль начинается в ступнях ног и связана с поражением нервных клеток при повышенном уровне глюкозы;
• панникулит - заболевание подкожной клетчатки, при котором клетки разрушаются и замещаются соединительнотканными рубцами;
• болезни костей (остеопороз, остомиелит);
• рожа - инфекционная патология, вызванная бактериями-стрептококками, и другие.

Для каждого заболевания существует комплекс характерных клинических признаков. Они могут быть общими для нескольких патологий, поэтому важно провести полную диагностику и определить причину боли.

Методы диагностики боли в ногах

Специалисты Клинического института мозга проведут комплексное обследование по индивидуальному алгоритму. Для каждого пациента подбирается собственная схема диагностики, которая может включать несколько этапов :

• рентгенография - одна из основных методик;
• УЗИ мягких тканей - при боли в мышцах и подкожной клетчатке;
• ангиография сосудов;
• МРТ, КТ - для получения более полной трехмерной картины;
• клинический и биохимический анализы крови;
• исследование суставной жидкости, ее микроскопия и бактериальный посев.

Способы диагностики боли в нижних конечностях назначаются после осмотра и опроса пациента. Грамотный специалист назначит только необходимые анализы, которые за короткое время укажут на причину боли.

Тактика лечения

Выбрать подходящий метод лечения помогут врачи Клинического института мозга. В зависимости от причины боли, терапия может проводиться консервативными или хирургическими методами. Операция необходима только в запущенных случаях и при сложных травмах, требующих сопоставления костных отломков или мягких тканей. В основном, достаточно консервативного лечения, которое включает:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты в форме мазей, таблеток, инъекций;
• физиопроцедуры;
• лечебная физкультура и массаж;
• дополнительные медикаменты по необходимости.

Самолечение в домашних условиях может быть опасным. Кроме того, эффективность терапии зависит во многом от сознательности пациента. Со своей стороны, врачи Клинического института мозга уделят время и внимание каждому больному, помогут пройти все необходимые исследования и назначат самые эффективные методы лечения. В нашей клинике есть все условия для диагностики, работает команда специалистов узкого и широко профилей.