Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь, являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением.

Они могут представлять собой самостоятельное кожное заболевание или быть проявлением какого-либо другого патологического состояния и при этом иметь специфический характер. Однако чаще сыпь одного и того же вида сопровождает совершенно разные нарушения, происходящие в организме человека.

Эритема - что это?

Этим термином объединены некоторые физиологические и очень многие патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Они обусловлены расширением капилляров кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади, красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Видео: Кольцевидная центробежная эритема Дарье: клиника, диагностика, лечение

Физиологическая эритема

Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

  • как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
  • в результате физического или температурного воздействия;
  • при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).

Паталогическая эритема

Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

  • инфекционные заболевания общего характера;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и );
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства - антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
  • соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
  • солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.

Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

Виды и симптомы эритемы

В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

  1. Неинфекционные.
  2. Инфекционные.

Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

Неинфекционные эритемы

К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:

  1. Инфракрасная, или тепловая, возникающая в результате длительного или повторяющегося часто инфракрасного излучения, которое, в связи с недостаточной интенсивностью, неспособно привести к полноценному ожогу. Дерматоз проявляется сетчатыми или пигментными пятнами. Лечение эритемы этого вида заключается только в устранении воздействия инфракрасных лучей.
  2. Рентгеновская, являющаяся следствием многократного или продолжительного по времени влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на участок кожи. Она характеризуется развитием кожного воспалительного процесса в месте облучения, проявляющегося отчетливым красным пятном. Последнее возникает в среднем через 1 неделю после облучения и сохраняется около 10 дней, затем постепенно темнеет, и приобретает коричневую окраску. В области пятна иногда возникает мелкопластинчатое шелушение эпидермиса.
  3. Стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая. Она является проявлением кожного васкулита в виде отечных ярко-розовых узелков с цианотичным оттенком, сгруппированных в бляшки, которые могут иметь запавший центр. Это придает их форме дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи.

    Идиопатическая форма имеет наследственный характер, симптоматическая - возникает при каких-либо хронических инфекциях, аллергической реакции на прием некоторых медикаментозных препаратов или развиваться в области коленных или/и локтевых суставов при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.).

Стойкая возвышающаяся эритема
Фото является собственностью сайта skinmaster.ru

Инфекционные эритемы

Различные формы эритемы в числе всей дерматологической патологии занимают значительное место. Выделение из них тех видов, которые встречаются именно при инфекционных заболеваниях, очень важно в целях проведения дифференциальной диагностики последних.

Число подобных инфекционных болезней небольшое, и почти все они сопровождаются высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации организма. Исключение представляют лишь некоторые хронически протекающие инфекции (кожный лейшманиоз, лепра туберкулоидного типа, гельминтозы с изменениями кожи, вызываемые филяриями, и другие), при которых появление кожных эритематозных высыпаний происходит без этих симптомов.

Инфекционные болезни, протекающие с эритематозной сыпью, соответственно, называются «инфекционными эритемами». В зависимости от причины, все инфекционные заболевания с очаговым покраснением кожи объединены в две главные группы:

  1. Собственно эритема, то есть кожное покраснение, образованная слиянием пятен крупного размера в эритематозные поля.
  2. Пятна при кожных заболеваниях, в том числе при сибирской язве, рожистом воспалении, эризипелоиде (острое инфекционное бактериальное заболевание) и некоторых других, представляющие собой покраснение в зоне местных воспалительных изменений кожи.

Основные виды эритемы инфекционной этиологии не представляют собой опасности в плане возможности заражения окружающих людей.

Видео: Инфекционная эритема

Инфекционная эритема у детей

Она еще называется болезнью Чамера и «пятая болезнь». В последнем случае имеются в виду четыре других инфекционных заболеваний детского возраста - корь, коревая краснуха, скарлатина и инфекционный мононуклеоз.

Возбудитель - ДНК-содержащий парвовирус “B 19”, вызывающий заболевание преимущественно в детском и подростковом возрастах (от 2-х до 10 — 15 лет). Период продромы, как правило, отсутствует, но если он появляется, то сопровождается болями в горле, насморком, поносом, повышением температуры тела до 38 ° , иногда до 40 ° . В продромальном период заболевание заразно для окружающих, с момента появления сыпи ребенок перестает быть заразным.

В первый же или на следующий день, но не позднее 3-го дня на коже щек, а иногда и в основании носа появляются мелкие высыпания, являющиеся наиболее типичными проявлениями этой патологии.

Спустя несколько часов мелкие элементы сыпи сливаются между собой, в результате чего на лице образуется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, по своей форме напоминающее «бабочку». В нижних своих отделах оно достигает носогубной складки таким образом, что весь носогубный треугольник и область вокруг рта имеет телесно-бледную окраску («симптом пощечины»). В отличие от скарлатины, возможно появление отдельных мелких элементов на коже подбородочной зоны.

В ближайшие три дня сыпь в виде пятен и менее обильных (по сравнению с лицом) мелких элементов появляется в области туловища, более густая - на ногах (по заднебоковой поверхности бедер) и ягодицах, где часть элементов сливается, формируя небольшие по площади эритематозные поля. Высыпания могут сохраняться от двух дней до 1,5 месяцев, но в среднем - 11 дней.

В последние годы этот вид эритемы встречается достаточно редко и протекает, как правило, относительно легко. Диагностика базируется на быстрой, в отличие от дерматозов, динамике высыпаний, на характерной «бабочке» на лице, незначительном повышении температуры тела при удовлетворительном общем состоянии.

Длительность всего заболевания составляет в среднем две недели. В редких случаях возможны рецидивы с появлением свежей сыпи на месте исчезнувшей.

Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

Возбудителем, предположительно, является вирус. Заболевание встречается эпизодически осенью и зимой среди детей-старшеклассников и молодых людей до 25 лет. Начало - острое, температура в первые два дня повышается до 39 ° и выше и сохраняется 1-2 недели. Болезнь проявляется симптоматикой выраженной общей интоксикации - общей слабостью и недомоганием, повышенной эмоциональной возбудимостью, головной болью, болями в мышцах и суставах, расстройством сна.

Иногда могут отмечаться увеличение печени и селезенки, появление сухих хрипов в легких, полиаденит (реакция множественных лимфоузлов), покраснение слизистых оболочек глаз и полости рта, пятнистая сыпь на мягком небе, менингеальная симптоматика и др.

Спустя 4-6 дней появляется ассиметричная сыпь в виде обильных изолированных пятнисто-папулезных элементов с четкими границами диаметром до 0,5 см. Они постепенно увеличиваются в диаметре до 1,5 см и более, утрачивают правильную форму и четкость очертаний. Вскоре, по мере их численного увеличения, в местах сгущения отдельные элементы сливаются в крупные пятна с неправильными очертаниями или образуют сплошные эритематозные поля.

Элементы сыпи в момент появления имеют ярко-розовую окраску, затем становятся пурпурно-красными, бурыми, постепенно бледнеют и через одну неделю после своего появления полностью исчезают. На их месте возникает шелушение рогового эпителия отрубевидного характера.

Типичные участки локализации эритемы - ягодицы, где высыпания имеют вид сплошных красноватых пятен, разгибательная поверхность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. В меньшем количестве элементы появляются на грудной клетке, и иногда единичные - на коже лица. Еще в более редких случаях возможна эритема ладоней и стоп, которая разрешается крупнопластинчатым шелушением.

Длительность заболевания составляет от 8 дней до 2-х недель. После снижения температуры состояние больного быстро восстанавливается. Для лечения применяются в основном инфузионная дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Лечение антибиотиками, как правило, неэффективно, но они используются при тяжелых состояниях в целях профилактики осложнений.

Многоформная, или полиформная экссудативная эритема

В половине случаев болезнь обусловлена вирусом простого герпеса, микроорганизмами, вызывающими такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и другие, а также приемом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидных, противосудорожных, контрацептивных и некоторых других лекарственных препаратов. В остальных случаях точно установить причину заболевания не удается. Оно протекает с выраженной симптоматикой общей интоксикации и высокой (до 39-40 °) температурой тела.

Сыпь в виде пятен диаметром до 1,5 см появляется на 4-й – 5-й день от начала болезни, а при повторных заболеваниях - уже в 1-й – 2-й день. Пятна, постепенно увеличиваясь, сливаются, иногда образуя за счет менее интенсивной окраски в центральных отделах. Наиболее густая локализация высыпаний - разгибательная поверхность конечностей.

Видео: Многоформная эритема

Особенностью этого вида является полиморфизм (разнообразие) элементов - сливающиеся между собой пятна, папулы, пузыри с серозным содержимыми и болезненные эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей. При тяжелых формах , которые иногда заканчиваются смертельным исходом при отсутствии лечения, пузыри и язвы могут появляться на слизистых оболочках полости рта и глотки, глаз, на половых органах и в области промежности и т. д.

Такой полиморфизм элементов обусловил название патологии и имеет основное значение при проведении дифференциальной диагностики.

Многоформная экссудативная эритема

Узловатая эритема

Она может являться симптомом, например, ревматизма, диссеминированного туберкулеза, бруцеллеза, туляремии или быть самостоятельным заболеванием, спровоцированным возбудителем инфекционного мононуклеоза (герпесоподобным вирусом Эпштейн-Барра), стрептококковой инфекцией, комбинированными оральными контрацептивами, сульфаниламидными препаратами и т. д., но почти в 32% причина остается неясной.

Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи - к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40 ° .

Высыпания в виде единичных или множественных элементов появляются в симметричных областях тела. Они локализуются преимущественно в области лучезапястных и коленных суставов, по внутренней и задней поверхностям обоих предплечий, по передней и внутренней поверхности голеней, реже - в области ягодиц и наружной поверхности бедер. Очень редко могут появляться отдельные элементы на грудной клетке и совсем в единичных случаях - на лице и слизистой оболочке ротовой полости. В зонах высыпаний возникают очень сильные боли.

Основные очаги представляют собой округлые или овальные плотные и резко болезненные узловые образования с нечеткими границами. Они расположены в коже и подкожной клетчатке, имеют размеры 30-50 мм и больше и могут возвышаться над окружающей поверхностью. При слиянии между собой узлы приобретают неправильные фигурные очертания. Нередко эти элементы сочетаются с высыпаниями, характерными для многоформной эритемы.

Кожа над узлами напряжена, имеет лоснящийся вид и характерную окраску - багрово- или ярко-красную, которая по мере рассасывания узлов постепенно приобретает лилово-синие оттенки, затем зеленовато-желтый и желтый цвета, что напоминает «цветение» кровоподтеков. Приподнятый над здоровой поверхностью кожи, очаг поражения неправильной формы на стадии ярко-красной окраски имеет сходство с рожистым воспалением.

Узловатая эритема

Внезапная эритема

Предположительно, заболевание вызывается аденовирусной инфекцией и поражает в основном детей. Начинается остро (с озноба) при умеренно выраженной симптоматике общей интоксикации организма. Температура повышается до 40 ° и сохраняется 3-4 дня, после чего быстро (в течение нескольких часов) без выраженной потливости снижается до нормальных показателей. При высокой температуре у ребенка может возникать симптоматика серозного менингита или менингоэнцефалита.

Одновременно со снижением температуры или через 1-2 дня после этого появляется бледновато-розовая пятнисто-папулезная сыпь с зазубренными очертаниями и диаметром от 0, 2 до 0,5 см, часто окруженные бледноватым ореолом. При слиянии элементов образуются эритематозные поля, которые очень сходны с высыпаниями при кори или коревой краснухе, но менее яркие.

Сыпь появляется в первую очередь на спине. В течение нескольких часов она распространяется на переднюю поверхность грудной клетки и область живота, затем на области шеи, затылка, лица (в виде отдельных элементов) и волосистой части головы, а также на конечности. Максимальное число элементов локализуется на грудной клетке. Высыпания через 2-3 дня исчезают бесследно - без шелушения и пигментации.

Более подробную информацию о проявлениях ищите, перейдя по ссылке.

Эритема инфекционная недифференцированная

Предполагается, что она является не отдельным видом, а группой инфекционных заболеваний с неуточненной или/и неясной причиной. Для этих форм характерными являются цикличность течения, что говорит об их инфекционной природе, высокая лихорадка и выраженная общая интоксикация. На фоне этой симптоматики появляются высыпания, различные по вариабельности локализаций и интенсивности окраски. Картина заболевания клинически не соответствует ни одному из названных выше видов.

Все перечисленные виды эритемы, благодаря острому течению с лихорадкой и общей интоксикацией, относительно легко дифференцируются с высыпаниями, сопутствующими кожной патологии и протекающими без подобной симптоматики при удовлетворительном общем состоянии.

Хроническая эритема

Дерматологические заболевания протекают длительно с периодами рецидивов и ремиссий, а элементы эритематозной сыпи часто имеют кольцевидную форму и нередко сопровождаются шелушением на их фоне.

К этому виду относится большое число болезней - гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, фиксированная сульфаниламидная и кольцевидная ревматическая эритемы, стойкая фигурная эритема Венде и многие другие дерматологические заболевания с кожной эритемой.

Примером хронического течения может служить хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Инфекционный возбудитель - боррелии (вид трепонемы) Бургсдорфера, переносчиком которых являются обычные лесные иксодовые клещи.

Через 1-3 недели в месте укуса клеща появляется красное округлое пятно, которое постепенно увеличивается за счет периферических отделов до 20 см и более. По мере увеличения центральные его отделы подвергаются обратному развитию и окрашиваются в синюшный, а затем в светло-коричневатый цвет за счет слабой пигментации, в результате чего пятно трансформируется в кольцо.

В центре пятна можно увидеть след от укуса клеща, а на периферии оно окружено сплошной красно-розовой каймой шириной до 20 мм. Иногда пятно имеет форму не кольца, а сплошной ленты, которая может проходить через лицо, область шеи и грудной клетки.

Общее состояние остается удовлетворительным, а субъективные ощущения во время болезни отсутствуют. Последняя имеет склонность к самостоятельному разрешению в течение нескольких недель и даже месяцев, но адекватное лечение значительно сокращает эти сроки.

Как избавиться от эритемы

Это во многом зависит от вида заболевания, характера его течения и возникших осложнений. Принципы лечения состоят в санации хронических очагов инфекции в организме, в исключении применения некоторых медикаментозных препаратов. Исключается также физиотерапевтического воздействие, кроме использования его на определенной стадии развития узлов при узловатой эритеме, когда в целях более быстрого рассасывания узлов назначаются магнитотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, эритемные дозы ультрафиолетового облучения

При легких формах болезни проводится только симптоматическая терапия. Обязательно применяются антигистаминные, ангиопротективные, йодные препараты, а также средства, улучшающие реологические свойства крови.

В тяжелых случаях проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, назначаются внутрь глюкокортикостероиды, а при отсутствии противопоказаний - антибиотики. Например, применение антибиотиков пенициллинового ряда, а также макролидов, индукторов интерферона (Неовир, Циклоферон, Амиксин) и витаминов позволяют значительно сократить длительность течения хронической эритемы.

При формировании на коже или слизистых оболочках эрозий применяются антисептические растворы, мазь или эмульсия с антибиотиками и кортикостероидами, включающие также местноанестезирующие ингредиенты, а при наличии некротических участков на коже или слизистых оболочках применяется мазь с протеолитическими ферментами.

Кроме того, при многих видах этой патологии необходимо исключение из пищевого рациона острых, копченных и консервированных продуктов, а также жареных блюд, кофе и алкогольных напитков.

Этиология и патогенез заболевания недостаточно изучены. Неясно, является ли стойкая возвышающаяся эритема одной из форм кольцевидной гранулёмы или самостоятельным заболеванием, в основе которого, как полагают, лежит аллергический васкулит типа феномена Артюса. Указывают на возможную связь заболевания с паропротеинемиями.

Заболевание проявляется симметричными высыпаниями мелких отёчных, возвышающихся папулёзных элементов, постепенно увеличивающихся и сливающихся в бляшки величиной 5-7 см и более, неправильных очертаний, с валикообразными краями. Цвет их колеблется от розового до тёмно-красного, но может со временем приобретать желтоватые оттенки, что придает очагам некоторое сходство с ксантомой. Консистенция бляшек вначале мягкая, но с течением времени становится более плотной. Поверхность гладкая, но может шелушиться, в отдельных местах иногда покрыта корками. К редким феноменам относится возникновение геморрагий, пузырей, изъязвлений в зоне бляшек. При вторичном инфицировании могут развиться вегетирующие формы. Разнообразие клинической симптоматики более выражено при генерализованных формах. Могут возникнуть высыпания, схожие с таковыми при экссудативной многоформной эритеме.

Из субъективных ощущений, которые чаще наблюдаются в начальной стадии заболевания, отмечаются жжение, болезненность, редко зуд. Боли и жжение могут усиливаться от холода, что может объясняться выявляемой у больных криоглобулинемией. Высыпания располагаются преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, в первую очередь на кистях и стопах, в области суставов, реже на лице, редко на туловище. Иногда поражается слизистая оболочка полости рта. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще наблюдается в интервале от 30 до 60 лет. Развитие заболевания медленное, течение хроническое. На месте рассосавшихся высыпаний остается гиперпигментация, в редких случаях на месте крупных бляшек может наблюдаться поверхностная атрофия, а при изъязвлениях - рубцы.

Гистологически обнаруживают гиперкератоз , лейкокластический васкулит с набуханием эндотелия и отложением фибриноида в стенках сосудов, периваскулярные инфильтраты, состоящие из нейтрофилов, лимфоцитов, гистиоцитов, гиалиновую дегенерацию ретикулярных волокон вокруг капилляров. В поздних стадиях обнаруживают периваскулярный фиброз, возможны отложения липидов.

Дифференциальная диагностика

Стойкую и возвышающуюся эритему необходимо отличать от кольцевидной центробежной эритемы Дарье, саркоидоза, липоидного некробиоза, кольцевидной гранулёмы.

При кольцевидной центробежной эритеме Дарье в типичных случаях папулёзных элементов не бывает. Заболевание характеризуется пятнами, быстро растущими и превращающимися в кольцевидные элементы с приподнятым в виде валика краем, которые регрессируют значительно быстрее (в течение нескольких недель), чем высыпания при стойкой возвышающейся эритеме.

С саркоидозом стойкую возвышающуюся эритему приходится дифференцировать в первую очередь в случаях локализации высыпаний на лице. В пользу саркоидоза могут свидетельствовать такие признаки, как изолированность элементов, их синюшно-буроватый цвет, положительный феномен запыленности, бугорковая структура инфильтрата, а также поражения других органов и систем.

Со стойкой возвышающейся эритемой могут иметь значительное сходство диссеминированные формы липидного некробиоза , в связи с чем для дифференциации этих процессов трбуется гистологическое исследование кожи.

Покраснение кожи в медицинской терминологии обозначается словом эритема. Оно может вызываться естественными безобидными факторами – повышением температуры воздуха, купанием в горячей воде или физическим воздействием. Но изменение цвета кожных покровов на красный без очевидных причин – сигнал о патологических процессах в организме,требующих обращения за квалифицированной медпомощью.

Данным термином греческого происхождения («эритрос» — красный) обозначается выраженное покраснение кожных покровов вследствие расширения капилляров. Эти мелкие сосуды располагаются непосредственно в коже, поэтому прилив крови к ним хорошо заметен внешне. Может быть одним из симптомов инфекционно-воспалительного процесса в организме, но часто имеет и чисто физиологические, не связанные с какими-либо заболеваниями, причины.

Эритемы следует разделять на активные, обусловленные острым воспалительным процессом и пассивные, связанные с застоем крови (венозный стаз).

Причины возникновения

В норме краснота кожи – явление временное, быстро проходящее после устранения раздражающего фактора (например, вызванное эмоциональным всплеском). Патологические формы характеризуются стойкостью и длительностью, основными причинами их служат:

  • воспалительно-инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
  • ожоги кожных покровов (солнечные, лучевые, химические);
  • аллергическая эритема – следствие воздействия на организм аллергенов;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

Среди физиологических факторов покраснения можно выделить прием внутрь или местное использование некоторых медикаментов (например, разогревающих мазей), физическое воздействие типа порки или массажа, УФ-облучение на солнце, предшествующее загару. Рефлекторное изменение цвета кожи вызывается сильными эмоциями (стыд, гнев), оргазмом, иногда – гипнотическим внушением.

Механизм развития патологического процесса определяется действием раздражающего агента. Вирусы или бактерии провоцируют воспаление и общую интоксикацию, сопровождающуюся лихорадкой и приливом крови к мелким сосудам. При ожогах и аллергии покраснение появляется вследствие выброса в кровоток гистамина, расширяющего капилляры и способствующего застою крови в них.

Диагностика

Диагностировать одну из многочисленных разновидностей эритемы достаточно сложно, поскольку характерное покраснение кожи и сопутствующие симптомы свойственны многим заболеваниям. Например, при , или . После постановки предварительного, первичного диагноза врач-дерматолог назначает специфические анализы:

  • серологическое исследование, позволяющее выявить наличие антител к вызвавшему заболевание вирусу;
  • общий анализ крови для определения количества форменных элементов;
  • аллергологические пробы;
  • взятие экссудата из пустул, если таковые имеются.

Необходимо также предварительно исключить физиологические причины эритемы и проыести дифференциальную диагностику.

Эритема – фото, симптомы и лечение

Разновидностей данного заболевания насчитывается более двух десятков, и у каждой из них собственные причины и внешние клинические признаки. Вид покраснения и сопутствующая симптоматика позволяют дерматологу еще при первичном осмотре достаточно достоверно диагностировать тот или иной вид эритемы.

Выделяют следующие формы:

  1. Симптоматическая (эмотивная)
  2. Стойкая
  3. Стойкий пепельный дерматоз Рамиреса (дисхромическая эритема)
  4. Пальмарная — эритема ладоней (пальмарная врожденная, «печеночные ладони»)
  5. Полиморфная
  6. Многоформная экссудативная эритема (+ эритема Стивенса-Джонсона)
  7. Физиологическая
  8. Вирусная
  9. Инфекционная
  10. Эритема Чамера
  11. Центробежная эритема Биетта
  12. Центробежная эритема Дарье
  13. Солнечная (ультрафиолетовая)
  14. Ультрафиолетовая
  15. Фиксированная
  16. Кольцевидная ревматическая
  17. Узловатая
  18. Нодозная
  19. Холодовая
  20. Тепловая
  21. Эритема Милиана
  22. Лучевая
  23. Извилистая эритема Гаммела
  24. Окаймленная

Принципы лечения той или иной разновидности болезни зависят от вызвавших ее причин, тяжести протекания, возраста пациента и некоторых других факторов. Кроме того, физиологические формы проходят самостоятельно и быстро, терапии не требуют.

Второе название – эмотивная, что указывает на ее происхождение. Покраснение кожи вызывается сильными эмоциями типа гнева, стыда или стрессовыми ситуациями. Проявляется в виде транзиторного изменения цвета кожных покровов лица, груди и шеи на выраженный красный или пунцовый цвет. Сосуды в данном случае расширяются кратковременно за счет химической реакции стимулирования холинергических рецепторов.

Фото симптоматической эритемы

Стойкая эритема

Код по МКБ-10 L95.1. Она же возвышающаяся или эритема Крокера-Вильямса. Довольно редкая разновидность неясной этиологии: причинами могут быть как васкулиты, инфекции, так и наследственность. Начинается заболевание с появления мелких папул, которые впоследствии сливаются в крупные (до 7 см в диаметре) очаги неровных очертаний с валиками по краям. Цвет варьируется от розоватого до насыщенно-красного, поверхность вначале мягкая, затем уплотняется и может шелушиться.Назначаются НПВС, гепарины, витамины, дезагреганты, ангиопротекторы. Крупные очаги удаляются при помощи криотерапии.


Фото стойкой возвышающейся эр.

Стойкий пепельный дерматоз Рамиреса (дисхромическая эритема)

Редкий вариант красного плоского лишая, сопровождающийся появлением пепельно-серых пятнистых высыпаний.

Лечение не разработано. Возможна самостоятельная спонтанная регрессия высыпаний.


Фото дисхроматической эр.

Код по МКБ-10 L53.8. Характерный симптом – выраженное покраснение ладоней. Патологическая разновидность данного явления чаще всего обусловлена заболеваниями печени, лейкозом, ревматическим артритом, бактериальными эндокардитами и другими патологиями. Приобретенная ладонная эритема также называется симптомом «печеночных ладоней».

Иногда она наблюдается у беременных, обычно во втором триместре. На фото пальмарной эритемы видно, что краснеют преимущественно ладонные возвышения и подушечки пальцев. В дальнейшем гиперемия охватывает всю ладонь.

Субъективно вероятны ощущения зуда и пульсации, при надавливании кожа ненадолго бледнеет, затем возвращается в состояние гиперемии. Лечение назначается в соответствии с вызвавшей пальмарную эритему причиной – циррозом, желтухой, артритом.


Печеночные ладони
Эритема ладоней (пальмарная)

Врожденная ладонная эритема носит наследственный характер и обуславливается расширением капиллярных ладонных анастомозов. Заболевание не сопровождается другими симптомами и не требует лечения.

Код по МКБ-10 L51. Острое заболевание, часто рецидивирующее или принимающее хроническую форму. Причинами могут быть как инфекции, так и токсико-аллергические реакции организма. Проявляется полиморфными высыпаниями на слизистых и коже, причем появляться они начинают строго симметрично на конечностях (тыльные поверхности стоп, голени и предплечья). Формируются пятна синюшного цвета с розовой каймой диаметром до 3 см и небольшие папулы. Появляются болезненность и зуд, иногда ухудшается общее самочувствие.Вовлекается в процесс и кайма губ с образованием кровянистых корок впоследствии. Высыпания существуют около недели, после чего пузыри подсыхают, а пятна исчезают.


Многоформная экссудативная эр. на локтях

В некоторых случаях заболевание протекает в везикулобуллезной форме (эритема Стивенса-Джонса), характеризующейся тяжелейшим течением и высоким риском летального исхода.


Эритема Стивенса-Джонсона Эр. Стивенса-Джонсона на лице

Полиморфная эритема

Синоним многоформной эритемы. Характеризуется множественными высыпаниями разных видов: папул (узелковой сыпи), везикул (некрупных заполненных жидкостью пузырей), геморрагий – точечных внутрикожных кровоизлияний и прочих. Их появление сопровождается симптомами общей интоксикации.

Причиной обычно становится негативная реакция организма на лекарственный препарат при его непереносимости. Прогрессирование заболевания приводит к распространению на слизистые и слиянию высыпаний с образованием крупных пузырей. Лечение предполагает отмену препарата-аллергена, введение антигистаминных средств, глюкокортикоидов, ранозаживляющих препаратов, витаминов. Проводится терапия кардиоваскулярного синдрома при его наличии.

Физиологическая эритема

Код по МКБ-10 P83.1. Из названия ясно, что это явление не означает болезненного состояния, проходит быстро и лечения не требует. У взрослых появляется вследствие физического воздействия на кожные покровы или рефлекторных нервных реакций. Выделяют также физиологическую эритему, появляющуюся у младенцев через несколько часов или суток после родов (иногда с незначительными высыпаниями серо-желтого цвета). Объясняется особенностями адаптации организма ребенка в послеродовом периоде.

Причиной физиологической эритемы новорожденных становится, прежде всего, разница температур: в утробе матери она более высокая и постоянная, поэтому ее понижение приводит к усилению периферического кровообращения и, соответственно, временному покраснению. Лечения не требует, поскольку за сутки проходит. Вторым фактором, вызывающим эритему на 2 или 3 сутки, может стать привыкание к питанию через ЖКТ и попаданию в организм этим путем аллергенов. Тоже обычно не требует терапии, если не выявлено инфекции. Иногда назначаются антигистамины в каплях, чтобы уменьшить зуд.


Физиологическая эр. новорожденных

Код по МКБ-10 L51.8. Причина развития болезни – поражение организма вирусом. Заболевают преимущественно дети в возрасте 4-2 лет, особенно в весенне-осеннее время. Вирусную эритему довольно легко спутать с другими инфекционными простудными заболеваниями на начальном этапе, поскольку симптоматика практически одинакова. Основные симптомы вирусной эритемы у детей включают:

  • повышение температуры;
  • першение в горле, зуд в носу;
  • насморк;
  • головную боль;
  • появление высыпаний (пятен) на теле и слизистой рта через 2 или 3 суток.

Через несколько дней сыпь исчезает, однако инфицируются уже внутренние органы. Вирусная эритема у детей, если вовремя не распознать ее, приводит к нарушениям кроветворения, поражению суставов и костного мозга, анемии. Лечение проводится противовирусными ЛС, анальгетиками. Наружно применяются мази Лоринден ® , Адвантан ® .

Инфекционная эритема

Код по МКБ-10 B08.3. Второе название – «пятая детская инфекция», вызывается парвовирусом В19. У детей встречается очень часто, при этом в большинстве случаев протекая бессимптомно или легко. Инкубационный период составляет до 2 недель, после чего появляется первый и основной симптом – выраженное покраснение щек. Затем появляется характерная «кружевная» сыпь по всему телу, которая проходит не позднее, чем через 2 недели. Лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее иммунитет. У взрослых болезнь протекает тяжелее, особенно опасен парвовирус для беременных.

Эритема Чамера

Код по МКБ-10 L53. Разновидность инфекционной формы заболевания, встречающаяся у детей и взрослых. Для нее характерно довольно легкое протекание с незначительными симптомами интоксикации и повышением температуры. На фото эритемы Чамера у детей видно, что высыпания, которые появляются в первые же сутки от начала болезни, на второй день сливаются в обширное пятно специфической формы.

Покрасневшие участки имеют контур бабочки. Эритема Чамера у детей полностью проходит в течение 2 недель, при этом лечится исключительно симптоматически в случае необходимости. Легко она переносится и взрослыми, причем обычно возникает в стертой форме, иногда с незначительным опуханием суставов.

Центробежная эритема Биетта

Код по МКБ-10 L93. Так называется редкая поверхностная разновидность красной волчанки. В данном случае эта аутоимунная болезнь проявляется в виде расходящегося от центра лица к краям покраснения (симптом «бабочки»), не сопровождающегося субъективными неприятными ощущениями. Выделяется в отдельное заболевание, но может быть одним из признаков системного поражения организма. Лечится противомалярийными препаратами, витаминами В-группы, антиоксидантами.

Центробежная эритема Дарье

Заболевание также называют дугообразной персистирующей эритемой. Точная причина ее развития не установлена. Не исключены вирусная, грибковая и бактериальная теории.

Эритема характеризуется возникновением на коже туловища (реже лица) мелких розоватых узелков из-за западения в центре, похожих на кольца.

Лечение включает в себя терапию основного заболевания, прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных средств.

Код по МКБ-10 L55. Этот диагноз – следствие длительного пребывания на солнце и облучения УФ-лучами открытых участков тела. Кожа в результате краснеет в течение нескольких часов, прикосновения вызывают боль, возможны появление небольшой отечности и повышение общей температуры тела. Лечение солнечной эритемы сводится к следующим мероприятиям:

  • прекращение воздействия излучения;
  • прохладный душ и холодные примочки на область поражения;
  • спреи на основе декспантенола.

С обширным поражением более тяжелой степени (с образованием волдырей) желательно обратиться к врачу-дерматологу. Он назначит противовоспалительные и антигистаминные средства, мази с глюкокортикоидами.

Пациентам с повышенной чувствительностью к ультрафиолету и склонностью к образованию солнечной эритемы, рекомендовано всегда использовать крем с высоким СПФ фильтром, не зависимо от времени года.

Ультрафиолетовая эритема

Код по МКБ-10 L56. При облучении солнцем считается синонимом солнечной эритемы, но может вызываться и искусственными источниками (специальными приборами, соляриями и т. д.). симптомы – те же: гиперемия кожи, болезненность, общее ухудшение самочувствия. лечение состоим в охлаждении облученных участков, применении декспантенола в виде аэрозоля.

Код по МКБ-10 L53. Является ответом организма на попадание в кровоток определенного вещества, по отношению к которому имеется гиперчувствительность. Особенность данного заболевание – появление покраснения всегда на одном и том же участке кожи или слизистой. Чаще всего страдают области естественных складок, половых органов, лицо. На фото фиксированной эритемы видно, что пятно формируется обширное, красного или синюшного оттенка, иногда с волдырями и сопутствующими им эрозиями.

Терапия заболевания всегда начинается с обнаружения и отмены провоцирующего фактора (чаще всего это НПВС, антибиотики, гормональные средства). Дальнейшее лечение фиксированной эритемы предполагает инфузионную терапию, прием энтеросорбентов и наружное применение стероидов. Обширные эрозивные поражения требуют использования комбинированных противомикробно-ранозаживляющих мазей, системных кортикостероидов.

Кольцевидная эритема

Код по МКБ-10 L53.1.Под этим понятием объединена группа схожих по внешнему проявлению дерматологических заболеваний. Характерный общий признак – кольцевидные или замкнутые бесформенные покраснения на теле, с шелушением, везикулами или без таковых. В зависимости от конкретной формы болезни причиной могут стать инфекции, гельминтозы, ослабление иммунитета, тонзиллит, микозы, гормональные сбои и онкозаболевания.

Наиболее часто кольцевидная эритема носит ревматический характер.

Лечение назначается с соответствии с основным диагнозом.


Фото кольцевидной эр.

Токсическая эритема

Код по МКБ-10 L53.0. Является следствием внедрения в организм аллергена, проявляется в виде гиперемированных участков кожи с повышением их температуры. Наблюдается обычно у новорожденных, доношенных и находящихся на естественном вскармливании. У взрослых статистика заболеваемости неизвестна, причиной могут быть экзогенные (внешние) или эндогенные (наследственность, лекарства, пища) факторы. Купируется приемом антигистаминных препаратов.

Код по МКБ-10 L52.Название болезнь получила в соответствии с основным клиническим симптомом – образованием в коже голеней множественных или единичных узлов. При острой форме они имеют около 2 или 3 см в диаметре, розовую или синюшную окраску, характеризуются болезненностью (вплоть до невозможности ходить). Причины – инфекции (чаще всего стрептококковая, токсоплазмоз, туберкулез) или аллергия на медикаменты. Лечение проводится в стационаре по показаниям в зависимости от провоцирующего фактора.

Фото узловатой эр.

Нодозная эритема

Код по МКБ-10 L52. Является синонимом эритемы узловатой, поэтому симптоматика и этиология (причины заболевания) одинаковы. Лечение тоже проводится аналогично – в стационаре согласно вызвавшему болезнь фактору.

Код по МКБ-10 L50.2. В ответ на понижение температуры окружающей среды на коже могут появляться стойкие болезненные покраснения и высыпания. Причины такого явления не выявлены, предположительно процесс запускается особыми белками, которые на холоде высвобождают гистамин и вызывают аллергическую реакцию. Также спусковым фактором могут стать хронические инфекции и ослабленный иммунитет. Этиотропного лечения нет, назначаются антигистаминные препараты, выявляются и лечатся инфекционные заболевания.

Заболевания также называют сетчатым телеангиэктатическим пигментным дерматозом. Тепловая эритема развивается при длительном воздействии инфракрасного излучения (камин, электрические грелки и т.д.).

Лечение сводится к устранению причины эритемы.

При данном типе эритемы отличительной чертой являются эритематозно-десквамативные высыпания. Болезнь характеризуется доброкачественным течением и благоприятным прогнозом.

Причиной эритемы служат бактерии (стафило- и стрептококковая флора).

Начало болезни всегда острое. Отмечается высокая лихорадка, интоксикационный синдром и яркая пятнистая сыпь. После исчезновения эритемы начинается обильное шелушение (в особенности на ладонях и стопах).

Дифференциальную диагностику проводят со скарлатиной.

Лечение включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, также показаны антигистаминные средства.

Эритема Милиана

Код по МКБ-10 L53. Заболевание представляет собой аллергическую реакцию на парентеральное введение сальварсана – устаревшего лекарства от сифилиса. Проявляется характерной мелкоточечной скарлатинозной или кореподобной сыпью по всему телу. Ввиду того, что на смену сальварсану пришли более современные и безопасные препараты, данная эритема не встречается.

Код по МКБ-10 L58. Так называется покраснение кожных покровов в ответ на облучение в радиобиологии. Причинами могут быть естественное или искусственное (применяемое для лечения онкозаболеваний и диагностики) радиоактивное излучение. Ранняя эритема возникает в течение 24 часов после облучения, характеризуется небольшой гиперемией и быстро проходит. Истинная лучевая эритема развивается через несколько суток, имеет стойкий характер, сопровождается болезненностью, отеком и зудом.

Извилистая эритема Гаммела

Код по МКБ-10 L53.3. Относится к группе узорчатых эритем, проявляется в виде извилистых полос, напоминающих срез дерева и локализующихся в основном в области лица, шеи, грудной клетки. Является онкомаркером, то есть свидетельствует о формировании злокачественной опухоли и требует соответствующего лечения основного заболевания. Эритема отмечается при аденокарциномах молочных желез, миеломах, легочных опухолях и т.д.

Окаймленная эритема

Код по МКБ-10 L51.8. Другое название – сывороточная токсидермия, возникает в качестве ответной реакции на введение в организм сывороток. Внешнее проявление заключается в серозных высыпаниях или крапивнице: появляется сыпь, заполненные серозной жидкостью пузырьки на коже. Лечение – симптоматическое.

Код по МКБ-10 А69.2. Инфекционное заболевание кожи, развивающееся после укуса клеща и попадания таким путем в организм бактерии Borrellia burgdorferi. Инкубационный период, который длится от 1 до 3 недель, сменяется появлением кольцевидного эритематозного пятна, границы которого стремительно расширяются.

Также называется хронической мигрирующей эритемой или болезнью Лайма. Показан курс антибиотиков для уничтожения возбудителя и симптоматическое лечение. В случае осложнений развивается синдром Стивенса – Джонсона (код по МКБ-10 L51.1) или некролитическая мигрирующая эритема, чреватая тяжелыми повреждениями слизистых оболочек рта, пищевода, гениталий и глаз. Лечению поддается плохо.

Заболевание является наследственным и имеет аутосомно-рециссивный тип наследования. Как правило, болеют лица мужского пола. У женщин эритема Блума встречается крайне редко.

Характерно появление эритемы-бабочки (как при системной красной волчанке) на лице, а также красных пятен на коже век, ушей, рук. Помимо эритемы лица, у пациентов отмечается карликовый рост и признаки долихоцефалического черепа.

Лечение не разработано.

Врожденная телеангиэктатическая эр. Блума

Последствия и прогнозы

Исход для каждой разновидности заболевания свой. Инфекционная эритема, например, проходит быстро и без каких-либо последствий. Токсическая и мигрирующая формы представляют опасность для жизни. Повреждения кожи заживают в зависимости от глубины поражения бесследно или с рубцеванием. Прогноз также зависит от своевременности и правильности оказания медпомощи.

Профилактика

Исключить развитие эритемы полностью возможным не представляется, однако существенно уменьшить вероятность – вполне. Практически все виды этого заболевания развиваются на фоне сниженного иммунитета и хронических инфекций. То есть нужно своевременно укреплять здоровье и пролечивать болезни. От мигрирующей эритемы уберегут осторожность и защитные меры в местах обитания клещей.

Быстрый переход по странице

Внезапно появившиеся участки покраснения кожи вызывают у человека не только дискомфорт по поводу своей внешности, но и серьезную тревогу за собственное здоровье.

Иногда очаговое покраснение - эритема кожи - вполне безобидна и спровоцирована воздействие внешних раздражителей (ультрафиолет, стресс).

Однако нередко эритематозные пятна свидетельствуют о наличии в организме серьезного сбоя или присутствии инфекции. Покраснение кожи, проходящее или хроническое, требует врачебного внимания. Тактика лечения эритемы зависит от причины и характера кожных высыпаний.

Эритема — что это такое?

Эритема - это очаговое или разлитое выраженное покраснение кожи. Такая кожная реакция обусловлена расширением капилляров. Чрезмерное наполнение кровью мельчайших кровеносных сосудов, расположенных непосредственно под кожей, приводит к появлению красных пятен. Нередко гиперемия кожи сопровождается формированием подкожных инфильтратов и пузырей, с последующей пигментацией и шелушением кожи.

Физиологическая эритема может быть спровоцирована:

  • Стрессовой ситуацией - появление красных пятен на щеках и теле у эмоциональных людей;
  • Физическими факторами - загар, ветренная/холодная погода, ожог утюга и т. д.;
  • Массажем и физиопроцедурами - разлитое покраснение кожи после сеанса;
  • Механическим повреждением - трение кожи, особенно нежной, об одежду;
  • Сосудорасширяющим действием лекарственных препаратов - разогревающих мазей, никотиновой кислоты, гипотензивных средств.

Более серьезные причины появления эритематозной сыпи:

  • Отягощенная наследственность - врожденная эритема подошвы ног и ладоней;
  • Инфекции общего типа (чаще всего вирусные) - детские инфекции, инфекционный мононуклеоз, туляремия, туберкулез;
  • Патология кожи - различные дерматиты и инфекции кожных покровов (стрептодермия, рожистое воспаление);
  • Аутоиммунные заболевания - ревматизм, язвенный колит, саркоидоз;
  • Аллергия - бронхиальная астма, атопический дерматит, сенсибилизация к лекарственным препаратам (сульфаниламиды, НПВС, оральные контрацептивы, противоэпилептические средства);
  • Рентгеновское облучение - лучевая эритема;
  • Нарушение кровообращения - васкулиты, варикоз, тромбоз.

Эритема у детей — особенности

Чаще всего патологическая эритема у детей вызвана воздействием вирусов. Наравне с краснухой, корью и скарлатиной нередко встречается эритема Чамера - инфекция, вызванная парвовирусом. Инфекционная эритема у детей, в частности, болезнь Чамера заразна для окружающих именно до первых высыпаний, однако около трети взрослых имеют к парвовирусу.

  • Типичный вид больного ребенка: «симптом пощечины» - красные щечки и бледноватая кожа вокруг рта, мелькая сыпь на подбородке (отличие от скарлатины).

Эритематозные пятна могут распространяться на руки и туловище. Сначала красные пятна начинают бледнеть от центра и к 2 неделям полностью исчезают.

Токсическая эритема у новорожденных считается пограничным состоянием, не указывает на какую-либо патологию и не требует особого лечения.

Встречается почти у половины младенцев в первые с первых дней жизни. На фоне гиперемии и некоторого уплотнения кожи появляются желто-серые пузырьки. Излюбленная локализация - область суставов, нежная кожа на сгибательных поверхностях рук/ног, ягодицы.

Пятен не бывает на ладошках и стопах. Возможен зуд и беспокойство. Однако высыпания самостоятельно исчезают в течение недели. У недоношенных эритема сохраняется до 3 недель.

Не стоит исключать аллергическую природу эритемы. Однако при продолжительном покраснении кожи, периодически появляющихся эритематозных пятнах следует исключить аутоиммунный сбой и патологию системы кровообращения.

Виды и симптомы эритемы

Внешняя картина эритемы очень разнообразна: от небольших красных пятен, до разлитой гиперемии, образования пузырей и корочек. Различают эритему по причине (токсическая, тепловая и т. д.) и характеру сыпи (узловатая, извилистая, окаймленная).

Наиболее часто диагностируются следующие типы заболевания:

Узловатая эритема

Причины узловатой эритемы разнообразны: от туберкулеза и мононуклеоза, до ревматизма, стрептодермии и лекарственной аллергии. Однако у трети пациентов причина узловатой эритемы остается невыясненной.

Внезапно возникают очаги покраснения с плотными узлами под кожей, периферически разрастающимися и достигающими диаметра 5-10 см. Кожа отечная, имеет «остекленевший» вид.

Боль постоянная, усиливается при пальпации. За 3-5 дней узлы становятся более плотными, а кожа над ними приобретает синюшный, зеленоватый оттенок.

Чаще всего располагается узловатая эритема на нижних конечностях, узлы на голенях и стопах расположены симметрично. У больного отмечается слабость, высокая температура, мышечные боли.

  • Спустя 2-3 недели узелки постепенно рассасываются, на их месте образуется шелушение и гиперпигментация.

Эритема Розенберга

Инфекционное заболевание, выявляемое в детском и молодом возрасте (до 25 лет). Эритема Розенберга начинается с признаков интоксикации - лихорадка, артралгии и миалгии, головная боль.

И только через несколько дней появляются кожные высыпания. Красные асимметричные пятна локализуются на сгибательной поверхности конечностей, ягодицах и слизистой рта.

К концу недели от начала высыпаний очаги гиперемии покрываются пластинчатыми шелушащимися чешуйками.

Экссудативная эритема (многоморфная)

Одна из самых тяжело протекающих форм эритемы. Многоморфная эритема характеризуется гипертермией до 40ºС, сильной головной болью, выраженной болезненностью суставов.

На фоне интоксикации спустя 2 дня тело больного покрывается обильной сыпью: плотные папулы соседствуют с везикулами (пузырьками), заполненными жидкостью. Больной мучается от зуда и жжения.

Пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий. Одновременно у больного наблюдаются все стадии развития сыпи: очаги уплотнения, пузыри, язвочки, коричневатые корочки.

Многоморфная экссудативная эритема в наиболее тяжелой форме чревата смертельным сходом и проявляется синдромом Стивенсона-Джонсона - высыпания распространяются на половые органы и перианальную область, слизистую глаз и ротовой полости.

Нередко диагностируется синдром Лайелла - водянистые пузыри разрастаются по периферии и достигают огромных размеров, экссудат становится серозно-геморрагическим.

Мигрирующая эритема

Чаще всего появляется при болезни Лайма - инфекции, передающейся иксодовым клещом. Через 1-3 недели после заражения на месте укуса (часто ноги, реже - шея, нижняя часть туловища) образуется эритематозное пятно в виде кольца, напоминающее бычий глаз.

Эритема быстро увеличивается и достигает 30 см в диаметре. Кайма разрастается в ширину от 2-3 мм до 3 см. Патологические пятна инволюционируют от центра: синюшность в центре кольца замещается слабой пигментацией, появляется мелкое шелушение.

Болезнь Лайма излечивается антибиотикотерапией, однако отсутствие лечения чревато развитием инвалидности за счет тяжелого поражения нервной системы, сердца, глаз и суставов.

Схожую картину дает и эритема Афцелиуса-Липшютца, также возникающая от укуса клеща, инфицированного бактерией бореллией. Это заболевание носит хронический характер, а эритематозные ленты распространяются по лицу, шее, грудной клетке.

Лечебная тактика при эритеме напрямую зависит от причинного заболевания. Наряду с комплексным лечением основного заболевания проводится симптоматическая терапия эритематозных пятен:

Лечение узловатой эритема на ногах - антигистаминные средства для устранения зуда и снижения сенсибилизации организма (лучший препарат - Кларитин, не вызывает сонливости), препараты НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) в виде мазей и таблеток для снятия воспаления и болезненности.

Положительный эффект дают кортикостероидные мази (только в тяжелых случаях) и физиопроцедуры - магнитотерапия, лекарственный фонофорез.

Лечение экссудативной эритемы включает вышеизложенные медикаментозные меры, антибиотикотерапию и использование кортикостероидов (мази Тридерм, Дермазолин, Триоксазин).

Обязательна антисептическая обработка открытых язвочек отваром ромашки, Димексидом и облепиховым маслом для скорейшего заживления. В тяжелых случаях проводятся мероприятия по детоксикации крови (плазмаферез, гемосорбция) и УФО крови.

Для улучшения кровообращения целесообразно применение ангиопротекторов (Троксевазин, Троксерутин, Детралекс), витаминов, при эритеме на ногах - гимнастика.

Из питания исключаются все аллергенные продукты (шоколад, мед, орехи и т. д.), не стоит питаться жирной/соленой пищей и консервированными продуктами.

Прогноз

Прогноз при эритеме обычно благоприятный. Полноценное лечение причинной патологии гарантирует быстрое устранение кожных высыпаний.

  • Серьезные опасения вызывает лишь экссудативная форма инфекционной эритемы. Отсутствие своевременного лечения в таких случаях может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу .
  • Инфекционная мигрирующая эритема особенно опасна для беременных и может вызвать отклонения в развитии плода .

Стойкая возвышающая эритема (СВЭ) – редкое, хроническое, поражение кожи, встречающееся наиболее часто у взрослых. СВЭ впервые был описан Hutchinson и Bury (1980). СВЭ гистологически характеризуется фиброзной бляшкой и лейкоцитокластическим васкулитом. Характерным гистологическим признаком является клеточный полиморфизм (нейтрофилы (ядерная пыль), лимфоциты, эозинофилы), отек эндотелия, экстравазаты эритроцитов, фибриноидный некроз стенок сосудов, веретеноклеточность и фиброз.

Этиология и патогенез. Причина заболевания окончательно не установлена. Развитие заболевания связывают с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, глютеновая болезнь, воспалительные заболевания кишечника и сахарный диабет 1 типа. Среди провоцирующих факторов предположены различные инфекции (стрептококк, гепатит, ВИЧ и бледная трепонема). В дополнении, СВЭ может быть ассоциирована с гипергаммаглобинимией и IgA моноклональной гаммапатией, а также миелодисплазией, гангренозной пиодермией и рецидивирущим полихондритом.

Клиника. Заболевание встречается чаще всего у взрослых, но описаны случаи возникновения у детей. Поражение кожи представлено симметрично расположенными красно-фиолетовыми, коричнево-красными или желтоватыми папулами, бляшками или узламина тыльной поверхности кистей рук, коленей, кожи лица, ушных раковин,ягодиц и в области ахиллова сухожилия. В начале заболевания элементы сыпи мягкой консистенции, но постепенно уплотняются и разрешаются атрофическим фиброзом.

Гистопатология. При остром течении заболевания выявляются признаки лейкоцитокластического васкулита c небольшим отложением фибрина. Эозинофилы могут присутствовать в сосочковом и сетчатом слоях. Ангиоцентрический эозинофильный фиброз, пролиферация сосудов капиллярного типа и инфильтрат, состоящий преимущественно из макрофагов, плазматических клеток и лимфоцитов наблюдаются в хронической стадии заболевания.

Диагностика и дифференциальный диагноз. Основан на клинической и гистопатологической картине. Дифференциальный диагноз следует проводить с другими васкулитами мелких сосудов, а также синдромом Свита. Выявление IgAANCA (c различной специфичностью) в 6/10 случаях могут являться диагностическим критерием. У 7 из 10 больных имеется повышенный уровень IgA.

Лечение. Препаратом выбора в терапии стойкой возвышающей эритемы является дапсон (диаминдифенилсульфон) (по 100 мг/1 раз в сутки) или в комбинации с циклоспорином (2,5 мг/кг 1 раз в сутки). Возможно использование Ниацинамида для лечения СВЭ. На ограниченные участки кожи можно использовать наружные очень сильные наружные ГКС и внутриочаговое применение кортикостероидов.