Кривошея – патологический процесс, суть которого полностью раскрывается в его наименовании. По своей сути, данное заболевание является выраженной деформацией шеи, сопровождающейся нарушением нормального положения головы. В соответствии с усредненными статистическими данными, на кривошею приходится порядка 30% от суммарного числа врожденных нарушений развития опорно-двигательного аппарата. При определенном стечении обстоятельств, недуг может принимать приобретенную форму, возникая у взрослых пациентов. Об этом далее.

Существует несколько разновидностей кривошеи у взрослых, к возникновению которых приводят разные причины. О них в таблице.

Таблица. Причины появления разных форм кривошеи

Разновидности заболевания	Причины возникновения
	Провоцирующим фактором являются вывихи/подвывихи шейных позвонков.
	Формируется на фоне недостаточной развитости грудных и/или трапециевидной мышц.
Дерматогенная	Возникает после сильного повреждения кожи в области шеи, к примеру, в качестве осложнения тяжелых ожогов.
	Появлению этой формы кривошеи способствуют ухудшения зрения либо слуха.
	Формируется в результате разнообразных поражений позвонков.
	Возникновению таковой способствует развитие патологических нервно-мышечных образований.
	Развивается на фоне патологических сокращений мышц в области шеи. Также способна формироваться при наличии новообразований позвонков, после травмы, в качестве осложнения разного рода дегенеративно-дистрофических заболеваний, к примеру, остеохондроза.

Характерные признаки

Проявления, свидетельствующие о наличии кривошеи, следующие:

• булавовидное уплотнение, формирующиеся в месте расположения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и выявляющееся в процессе ощупывания;
• спазмы, болезненные ощущения, внезапно проявляющиеся при совершении движений головой;
• смещение головы в направлении, противоположном по отношению к пораженному участку;
• спазматические сокращения и асимметрические изменения лица.

Возможные осложнения

Важно как можно скорее диагностировать заболевание и начать его лечение. Оставленная без внимания кривошея при любых обстоятельствах даст тяжелые осложнения в виде вторичных деформаций. Интенсивность таковых зависит от возраста и в целом состояния пациента, а также выраженности укорачивания пораженных мышц.

Запущенная кривошея провоцирует нарушение симметрии черепа. Происходит его уплощение в месте локализации пораженной мышцы. Глаза и брови, при этом, опускаются. Если пациент старается держать голову вертикально, происходит деформирование ключицы и плеч с сопутствующим перемещением головы в направлении пораженной мышцы.

Также на фоне запущенной кривошеи может сформироваться . Преимущественно он диагностируется в шейной и грудной частях позвоночного столба.

Порядок диагностирования

Прежде всего, врач заслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. Далее назначаются лабораторно-инструментальные методы диагностирования, в числе которых:

• рентгенография;
• реоэнцефалография;
• электромиография.

После подтверждения наличия заболевания и определения особенностей его течения, разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Диагностирование. Схемы кривошеи

Варианты лечения

Для борьбы с кривошеей, разрабатывается комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, специальные упражнения и массаж, а также методы мануального и физиотерапевтического воздействия.

Общие сведения

Если кривошея спровоцирована травмой позвонков, прежде всего, должны быть предприняты соответствующие действия для обеспечения нормального срастания таковых. Непосредственно после получения травмы, врач порекомендует ношение специального воротника. Использование данного приспособления исключает риск смещения пораженных позвонков и обеспечивает создание нормального тонуса поврежденных мышц.

В случае диагностирования межпозвонковой грыжи, назначается операция. Если ее проигнорировать, с течением времени возникнет хронический болевой синдром, сопровождающийся патологическим повышением мышечного тонуса, спазмами и т.д.

Если к появлению кривошеи привели неврологические факторы, будет даны следующие рекомендации:

• нормализация трудового режима;
• полноценный отдых;
• соблюдение правильного положения во время сна;
• ношение специальных корректоров.

Если консервативные методики не дадут значимого клинического эффекта, назначат операционное вмешательство.

Медикаментозное лечение является одной из главных составляющих комплексного терапевтического подхода. Пациентам с неврологическими заболеваниями назначаются препараты из групп антидепрессантов и релаксантов. Их выписывает невропатолог или психиатр. Отпускаются по рецепту.

Механизм действия упомянутых лекарственных средств сводится к блокированию возможности прохождения нервных импульсов через мышцы. Это позволяет избавиться от мышечных спазмов и выровнять положение головы на начальных стадиях кривошеи.

Важно понимать, что избавиться от кривошеи с помощью одних лишь медикаментов практически невозможно. Возникновению патологического процесса способствует сразу несколько факторов, что требует комплексного подхода с задействованием ряда терапевтических методик.

Кратковременно убрать мышечные спазмы можно при помощи инъекций ботулотоксина. Использование таковых способствует нормализации положения головы в среднем на несколько месяцев. Возможность и целесообразность применения определяются врачом индивидуально для конкретного пациента.

Массажное и физиотерапевтическое воздействие

По результатам соответствующего массажа, отмечается улучшение тонуса мышц и нормализация кровообращения в пораженных участках. Важно подобрать правильное время для начала посещения сеансов массажа – в периоды обострения такое воздействие может усилить интенсивность выраженности болезненных ощущений, в особенности при наличии сопутствующих заболеваний дегенеративно-дистрофической природы.

Важно помнить о том, что кривошея, сопровождающаяся спазмами мышц шеи, не устраняется одним только массажем. При наличии этого заболевания изменение положения головы сначала происходит по причине спазма кивательной мышцы. По мере прогрессирования патологии, в процесс вовлекаются и другие мышцы. Именно поэтому для избавления от комплекса проблем должны быть предприняты все возможные действия.

Параллельно с массажем обычно проводится электрофорез с использованием препаратов йода. Последние оказывают расслабляющее действие на мышцы и характеризуются антисептическим эффектом, снижающим риск развития бактериальных инфекций.

Особого внимания должна быть удостоена и лечебная гимнастика – без нее, с помощью одних лишь консервативных методик, избавиться от кривошеи с большой долей вероятности не получится. На сегодняшний день существует множество опробованных программ лечебной физкультуры, каждая из которых подбирается квалифицированным специалистом индивидуально для пациента. Последний должен следовать врачебным назначениям и соблюдать установленный режим.

Будьте здоровы!

Видео – Кривошея у взрослых

Кривошея – это заболевание, когда голова по причине деформации шейных позвонков наклонена в одну сторону, при этом лицо будет повернуто в противоположную сторону и несколько отведено назад. В особо тяжелом случае – у пациента может деформироваться лицо. Именно эта патология по статистике занимает 3-е место по врожденным и приобретенным патологиям опорно-двигательного аппарата.

Кривошея у взрослых и ее виды

Кривошея у взрослых может развиваться по многим причинам – это может быть как врожденная ее форма, так и стать следствием нарушения в психике, когда психосоматика проявляет себя подобным искривлением шеи, травмы или иных причин.

Кривошея у взрослых бывает врожденная и приобретенная.

Врожденный вид кривошеи. Кривошея у деток врожденной природы может быть ранняя и поздняя, но в любом случае проявлять себя она будет постепенно. Чаще всего симптомы кривошеи проявляют себя у ребенка в первые дни жизни – фото такой патологии можно увидеть в интернете или же в специализированной литературе, и обусловлено тем, что грудино-ключичная мышца укорочена. Проявляет себя патология чаще всего на 4-6 неделе после рождения – причинами врожденной формы могут быть:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Врожденная кривошея

• родовая травма, полученная при рождении – психосоматика заболевания обусловлена тем, что во время родоразрешительной деятельности ребенка акушер мог потянуть неаккуратно при прохождении родовых путей или же быть врожденной патологией в строении мышц;
• у ребенка развивается ишемическое омертвение мышц – в период внутриутробного развития плода плечо давит на часть шеи и вследствие чего идет кислородное голодание, дистрофия шейной мышцы;
• развиваться врожденная кривошея может и вследствие негативного влияния патогенной микрофлоры в процессе роста и внутриутробного развития плода.

Приобретенная кривошея у взрослых может возникать вследствие различных причин, когда спровоцировать патологию может травма, ожог или же психосоматика. Именно с учетом этого медики выделяют следующие ее формы:

Вывих шейных позвонков

1. Атрогенная форма патологии – возникает вследствие вывиха шейных позвонков.
2. Гипопластическая кривошея, которая развивается вследствие недоразвитости или же поражения мышц шеи и грудной клетки – чаще всего это трапециевидная или же грудино-ключичная мышца.
3. Дерматогенная форма – развивается в результате травмы, поражения кожи шейного отдела, например при ожоге.
4. Костная форма – в этом случае патология возникает в результате поражения позвонков шейного отдела позвоночника.
5. Неврогенная форма патологии – ее появление обусловлено поражением нервно-мышечных образований шейного отдела. В этом случае ярко проявляет себя неврологическая психосоматика происхождения патологии.
6. Спастическая форма – спровоцирована расстройством нервной системы, когда психосоматика патологии проявляет себя в непроизвольном сокращении мышц, поворотах головы и ее наклону.

Как патология, кривошея причины имеет разные, но при своевременной диагностике и выявлении первопричины успешно поддается лечению.

Чем опасна кривошея

Кривошея

Кривошея – диагноз звучит достаточно страшно. Последствия кривошеи в первую очередь проявляют себя в виде дистрофических изменений в мышцах шеи и в перерождении мышечной ткани в соединительный ее вид. Помимо этого, у пациента идет сбой в развитии лицевой части черепа – кости с пораженной стороны будут формироваться и расти неправильно, глаза будут меньше в силу уменьшения глазных щелей, уровень бровей и ушные раковины опускаются, лицо приобретает несимметричные формы.

Саму патологию стоит незамедлительно лечить, поскольку помимо внешних, эстетических проблем, кривошея способна спровоцировать и такие нарушения:

• отток крови от мозга – пациента будут беспокоить постоянные головные боли и проблемы с памятью, вниманием;
• нарушается и интеллектуальное развитие у взрослого и ребенка;
• идет сбой во внешнем дыхании пациента в силу того, что меняется само положение шеи, трахеи, а правая или левая часть грудной клетки, со стороны перекоса головы будет страдать в своем развитии;
• нарушается работа сердца из-за деформации самой грудной клетки, снижается слух и нарушается речь, развивается у взрослого или же ребенка косоглазие.

Симптомы кривошеи

Признаки кривошеи как патологии для всех ее видов практически идентичны и проявляют себя:

Диагностика патологии

Лечение кривошеи у взрослых сегодня начинается со всесторонней диагностики – в самом начале врач проводит осмотр пациента, сбор анамнеза течения патологии и назначает дополнительные методы диагностики. Для постановки точного диагноза лечащий врач назначает такие виды обследования:

• рентгеновский снимок позвоночников шейного отдела;
• проведение реоэнцефалографии сосудов позвоночника, точнее сказать, шейного его отдела;
• МРТ и проведение электромиографии.

Как определить кривошею – этим вопросом должен заниматься специалист, не стоит практиковать самостоятельную диагностику, постановку диагноза и тем более лечить данную патологию.

Эффективное лечение кривошеи

Воротник Шанца

Кривошея предусматривает комплексное лечение – это и медикаментозный курс, как и сеансы массажа и ЛФК, мануальной терапии и использование миорелаксантов. В особо тяжелых случаях – проводится операция при кривошее, все зависит от первопричины, спровоцировавшей патологические изменения. Как исправить кривошею – применяя методы консервативной или же радикальной терапии.

Если имеет место травма шеи и шейных позвонков – врач назначает мероприятия по облегчению их правильного срастания. Для этого, сразу же после травмы пациенту накладывают воротник Шанца, который предотвращает смещение поврежденных позвонков, препятствует тому, что формируется асимметрия тонуса грудино-ключичной мышцы. Если причиной кривошеи стала грыжа – потребуется ее оперативное удаление.

Если же первопричиной кривошеи стала неврология, то прежде всего пациенту рекомендовано нормализовать собственный сон и режим работы, научиться правильно лежать, сменив привычную перину на ортопедический матрас и подушку. Если классическая схема терапии неэффективна – назначается оперативное вмешательство, суть которого состоит в отсечении грудино-ключичной мышцы, с дальнейшим проведением пластической операции. После операции некоторое время пациент носит мягкий тип шейного воротника, далее накладывается соответствующая повязка из гипса.

В отношении того, как лечить кривошею, необходимо применять курс медикаментозной терапии, в сочетании с массажем и применением электрического фореза, назначением релаксантов и антидепрессантов, которые блокируют нервные импульсы в мышечных волокнах, снимают спазм и расслабляют мышцы.

Как отмечают врачи, вылечить кривошею можно, применяя массаж, который улучшает кровоток в определенной, грудной и шейной группе мышц, нормализуя их тонус и расслабляя. Главное, чтобы у пациента не было противопоказаний к проведению сеансов массажа. Помимо массажа, прекрасные результаты лечения дает и электрофорез при кривошее, в процессе проведения прогревания можно использовать йод, как природный антисептик, а также охлаждающие и расслабляющие гели и крема, мази.
Помимо указанных методик лечения кривошеи, врачи часто назначают и курс мануальной терапии – ее чаще всего назначают, если причиной развития патологии стали травмы и вследствие течения дегенеративно-дистрофических заболеваний. ЛФК – также неотъемлемая составляющая лечения патологии, когда курс специальных упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с учетом причины, спровоцировавшей кривошею и состояния пациента.

Профилактика кривошеи

• сменить обычный матрас и подушку на ортопедические модели;
• каждый день или же через день выполнять профилактические упражнения для шеи и области плеч;
• прекрасной профилактикой являются и периодические сеансы массажа в области шеи и плеч.

Укрепление иммунитета – витамины, иммуномодулторы и стимуляторы, полноценное питание - сделают жизнь долгой и счастливой, а здоровье крепким. Рекомендации просты, но все они играют немаловажную роль.

Кривошеей новорожденных называется патология шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся неестественным наклоном головы к плечу. При этом голова ребенка развернута в противоположную сторону, также наблюдается незначительная деформация позвоночника. Недуг зачастую встречается у девочек. Кривошее подвергнуты новорожденные и дети первого года жизни. При своевременной диагностике болезнь лечится весьма успешно.

Кривошея у детей – смещение верхних отделов позвоночника, визуально выражается в постоянном наклоне головы

Факторы, провоцирующие появление патологии

Все известные причины делятся на две категории: приобретенная и врожденная. Риск появления кривошеи у детей увеличивается в следующих случаях:

• в перинатальном периоде на шею плода оказывалось давление стенками матки;
• родовая деятельность, сопровождающаяся осложнениями, операция кесарева сечения, использование в процессе родоразрешения вакуумных щипцов;
• гипоксия вследствие недостатка кислорода или обвития пуповиной;
• плод находился в тазовом предлежании на момент начала родовой деятельности;
• во время беременности женщина переболела инфекцией. Срок и триместр не имеют значения.

Приобретенная кривошея у новорожденных развивается при поражениях шейного отдела позвоночника. Возникновению недуга способствуют также воспаления, ожоги (химические и термические), растяжения, переломы или вывихи.

Типы заболевания

Специалистами выявлено несколько видов кривошеи. Классификация недуга делится по причинам возникновения. Курс лечения назначается в зависимости от того, на каком этапе развития находится кривошея, и какие факторы спровоцировали ее появление. Существуют как раздельные виды заболевания, так и совмещенные.

Во многих случаях причиной кривошеи становятся проблемы при родовой деятельности

Врожденная и приобретенная

1. Мышечная. Бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае младенец рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Возникновение приобретенной формы провоцируют воспалительные процессы, вызванные хроническим заболеванием или травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи.
2. Остеогенная (артрогенная). Врожденная патология характеризуется наличием сращенных позвонков или участков неправильной формы, что приводит к деформации позвоночника. Развитие приобретенного типа провоцируют переломы или дефекты тканей позвонков шейного отдела. К этому приводит ряд заболеваний или травм: туберкулез, остеомиелит, вывихи.
3. Нейрогенная. Если в период перинатального развития плод подвергся инфекционному поражению с последующей мышечной дистонией, можно говорить о врожденной форме кривошеи. Среди других факторов специалисты отмечают гипоксию плода. Приобретенный вид развивается вследствие ДЦП, опухолей ЦНС и перенесенного полиомиелита.
4. Дермо-десмогенная. К врожденной форме приводят крыловидные складки в области шеи или процессы, деформирующие суставы. Приобретенный тип возникает после воспаления лимфатических узлов на шее, химических поражений кожи или ожогов.

Только приобретенная

1. Рефлекторная. Среди основных причин появления отмечены: воспалительные процессы в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных железах. Возникает данный вид кривошеи и из-за спазма шейных мышц.
2. Компенсаторная. К заболеванию приводят ухудшения слуха или зрения. Ребенок вынужден прислушиваться и лучше всматриваться, напрягая при этом мышцы шеи, что со временем приводит к их деформации.
3. Ложная. Возникает у новорожденных из-за повышенного тонуса шейных мышц (рекомендуем прочитать: ). Для положительного эффекта от лечения необходимо своевременно обратиться к неврологу.
4. Установочная. Бывает только приобретенной, если грудничка регулярно укладывают на одну сторону или прикладывают только к левой или правой груди. Для профилактики необходимо предлагать грудь при кормлении поочередно и следить, чтобы кроха спал на разных боках.

Установочная кривошея может возникнуть по вине родителей – например, если малыша все время выкладывают на один бочок

Особое внимание к здоровью новорожденного следует проявлять в течение 2-3 недель с момента рождения. Головка младенца должна свободно поворачиваться в обе стороны, поэтому первые симптомы заболевания можно обнаружить и без подсказки врача.

Опасные проявления

Заметить начало болезни несложно, если постоянно наблюдать за поведением грудничка и состоянием его здоровья. Среди явных признаков врачи отмечают:

• постоянный наклон головы влево или вправо;
• ребенок поворачивает голову только в одном направлении;
• грудничку сложно дается прямое положение головы.

Можно осмотреть шею с той стороны, куда кроха чаще поворачивает голову. При патологии она становится жесткой, что нельзя не ощутить.

Затрудняет самостоятельную диагностику такое явление, как двусторонняя кривошея. Обычно различают два вида патологии, в зависимости от стороны поражения:

• при правосторонней кривошее голова ребенка наклонена к правому плечу, а лицо развернуто влево;
• при левосторонней ребенок наклоняет голову к левому плечу, а голова повернута вправо.

Если пустить состояние новорожденного на самотек и не обратиться за помощью к специалисту, без тяжелых последствий не обойтись. Со временем у ребенка возникнет:

• непропорциональная форма черепа;
• ассиметричное положение рта, глаз и других частей лица;
• уплотнение тканей на шее;
• укорачивание шеи с одной стороны;
• изменение структуры тела.

Деформации будут подвергнуты также плечи и ключица, что приведет к невозможности удерживать голову в вертикальном положении. После описанных стадий начинается развитие сколиоза, что влечет за собой новые проблемы со здоровьем.

Современные методы диагностики

Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.

До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

Виды лечения

Курс назначается только после осмотра и подтверждения наличия кривошеи у ребенка. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на 2-3 неделе с момента появления малыша на свет. Терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии патологии и ее характера. При отсутствии деформаций позвоночника и существенных изменений назначается щадящее лечение.

Если позвоночник крохи не деформирован, доктор назначит щадящее лечение

Основные методы

Избавиться от кривошеи поможет массаж шейно-плечевого пояса и грудного отдела. Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия в сочетании с массажем. Теплое и согревающее воздействие позволяет снизить боль и расслабить мышцы. Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, стимулируя грудино-ключично-сосцевидную мышцу, тонизируя ее с противоположной стороны.

Последовательность выполнения:

1. Ребенок укладывается на спину. Голову малыша массажист фиксирует, оттягивая ее на себя и разворачивая в сторону пораженного участка. Это способствует растягиванию боковой мышцы шеи. Затем голова наклоняется в противоположную сторону, а подбородок поворачивается вверх.
2. Далее малыш укладывается на пораженную сторону, головка при этом временно придерживается. Как только кроха привыкнет к такой позе, массажист убирает руки, чтобы спровоцировать самостоятельное удерживание головы ребенком.

Каждое из упражнений повторяется от 5 до 20 раз, а комплекс массажа не должен длиться больше месяца. Перед массажем проводится общее растирание и поглаживание для разогрева мышц:

1. Массируется и пораженная, и здоровая стороны шеи. Применяется легкая вибрация.
2. Массируется щека со стороны кривошеи с использованием поглаживаний. Допускается нежная вибрация и пощипывания.
3. Продолжают массажем спины, укладывая ребенка на живот. В этом положении приемы отличаются большей энергичностью. Воздействуют на паравертебральные линии, чтобы разрабатывалось рефлекторное разгибание позвоночника.
4. Завершается сеанс поглаживанием животика, ножек и ручек. Это позволит малышу расслабиться.

Каждая процедура выполняется не менее 10 минут. Массаж проводится ежедневно. Исключением может стать болезнь или недомогание малыша. По этому вопросу желательно проконсультироваться с массажистом и предупредить о плохом самочувствии крохи.

Дополнительные методы

При назначении гимнастики следует выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять напряженные мышцы (подробнее в статье: ). Достаточно обычных поворотов головы в разные стороны, чтобы заметить положительный результат. Упражнения выполняются по 15 минут 3-4 раза в день. Важно помнить, что ЛФК назначают при незначительных изменениях.

Заметные результаты появляются при проведении специальных упражнений в воде, когда . Водные процедуры можно совмещать с массажем. При запущенных формах кривошеи врач назначает:

• электрофорез с йодидом калия;
• , который способствует растяжению шейной мышцы;
• петлю Глиссона.

Известный педиатр Комаровский предупреждает, что перечисленные методы следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. Перерыв между курсами составляет 3-4 месяца и при необходимости лечение повторяется. Если терапия не дает эффекта, прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство

Согласно статистике, в большинстве случаев удается добиться благоприятных результатов, используя консервативные методы. Операцию назначают, когда малышу исполнилось 8 месяцев. Существует два варианта:

1. Миотомия, при которой делается рассечение мышц. Операция проводится под общим наркозом в специализированном отделении, после чего шея фиксируется гипсовой повязкой.
2. Пластическое удлинение мышцы. Назначается детям от 4 лет.

После операции симметрия шейных мышц восстанавливается. При наличии основного заболевания шанс появления рецидива возрастает. Поскольку рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, необходимо наблюдаться у ортопеда в периоды активного роста ребенка.

Игнорировать назначенные врачом курсы или бросать лечение на полпути недопустимо. Халатность приведет к еще более серьезной патологии, при которой голова будет постоянно наклоняться к плечу. Важно не запускать болезнь и регулярно заниматься с ребенком. Комплекс необходимых упражнений можно узнать у врача или посмотреть тематическое видео. Правильное лечение является залогом здоровья малыша.

Деформация мышц лица

Искривление позвоночника в зоне шеи

Короткая уздечка языка

Наклон головы в больную сторону

Нарушение прикуса

Недоразвитость суставов тазовой области

Недоразвитость ушей

Неправильное строение нижней челюсти

Низкое размещение глазной щели

Расщелина на верхней губе

Расщелина на небе

Сжатие одной руки в кулак

Увеличение размеров кивательной мышцы

Утолщение щеки

Кривошея у детей - представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко - лишь у 2% из всего числа новорождённых.

Основополагающий фактор, приводящий к подобной деформации, это травмы, полученные во время родовой деятельности. Помимо этого, развитию подобной патологии способствует протекание большого количества иных заболеваний.

Клинически недуг выражается в вынужденном наклонном положении головы, асимметричности черт лица, невозможности полноценно повернуть голову, неправильной походке, проблемах со зрением и искривлении позвоночника.

Благодаря специфической симптоматике, понять, что у ребёнка кривошея не составляет никакого труда, а правильный диагноз устанавливается детским ортопедом уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя ряд инструментальных процедур.

Тактика лечения зависит от тяжести протекания недуга и этиологического фактора, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические способы терапии.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 выделяет для такой патологии следующий код - М43.6.

Этиология

На фоне того, что существует несколько вариантов протекания , клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.

Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:

• осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым , угрозой выкидыша, преждевременным , и ;
• травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
• многоплодной беременности;
• аномального расположения плода внутри утробы матери;
• появления ребёнка на свет неестественным путём.

Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:

• недоразвитость мышц шейных позвонков;
• рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
• в независимости от варианта протекания;
• наличие у младенца или синдрома Гризеля.

Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:

• сращиванием позвонков;
• клиновидной формой позвонков;
• присутствием добавочных шейных рёбер.

Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:

• травмированием или переломами шеи;
• повреждением антлато-аксиального сочленения;
• шейного отдела;
• течением или ;
• формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.

Нейрогенный тип кривошеи у новорождённых и старших детей считается следствием:

• гипоксии плода;
• внутриутробного инфицирования малыша;
• или ;
• новообразований ЦНС.

Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:

• недугах околоушных желез;
• поражении сосцевидного отростка;
• переломах ключицы.

Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:

• синдромом крыловидной шеи;
• обширным рубцеванием кожного покрова;
• глубокими или обширными ожогами;
• протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
• широким спектром травм;
• появлением в клетчатке шеи.

Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:

• и иных патологий глаз;
• , нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
• неадекватного ухода за малышом - сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.

Классификация

По отношению от времени формирования кривошея делится на:

• врождённую - считается самой распространённой разновидностью недуга;
• приобретённую - формируется у людей совершенно любой возрастной категории.

Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:

• мышечную;
• костную;
• компенсаторную - возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
• артрогенную или остеогенную;
• нейрогенную;
• дермо-десмогенную - это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
• рефлекторную - зачастую провоцируется воспалениями;
• установочную кривошею - это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
• ложную или спастическую кривошею - зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.

Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двусторонняя.

Симптоматика

В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша. Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей. Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.

Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:

• постоянное наклонение головы в один бок;
• деформация мышц лица;
• искривление позвоночника в зоне шеи;
• увеличение размеров кивательной мышцы;
• боли и упорный плач или крик при повороте головы;
• сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
• утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
• недоразвитость ушной раковины;
• неправильное строение нижней челюсти.

Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:

• неправильный прикус;
• недоразвитость суставов тазовой области;
• расщелины верхней губы или неба;
• чрезмерно короткая уздечка языка;
• плагиоцефалия.

Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.

Диагностика

Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.

Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:

• ознакомление с историей болезни ребёнка - для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
• тщательный физикальный осмотр малыша;
• детальный опрос родителей больного - для составления полной симптоматической картины.

Второй шаг диагностики - осуществление следующих инструментальных процедур:

• рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
• МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
• электронейрография;
• электромиография;
• УЗИ мягких тканей;
• нейросонография;
• реоэнцефалография.

Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.

Лечение

Терапия осуществляется сразу же после подтверждения диагноза - в первую очередь применяют консервативные методики, а именно:

• лечебный массаж воротниковой зоны;
• курс ЛФК - при кривошее составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от возрастной категории и тяжести протекания болезни;
• физиотерапевтические процедуры - сюда стоит отнести парафиновые аппликации, прогревания и электрофорез;
• ношение пластикового головодержателя или шейного ортеза (бандажа);
• применение гипсовой повязки;
• использование воротника Шанца.

При тяжёлом протекании болезни, а также при безрезультативности вышеуказанных способов терапии в лечении кривошеи у детей обращаются к врачебному вмешательству. Операция может быть направлена на:

• рассечение кивательной мышцы;
• удлинение мышцы при помощи пластической операции;
• устранение рубцов;
• спондилодез шейного отдела.

В восстановительном периоде показано осуществление комплекса лечебной физкультуры и массажа при кривошее у детей.

Осложнения

Если не лечить подобное заболевание, то не исключается возникновение следующих последствий:

• позднее прорезывание временных зубных единиц;
• задержка в развитии простейших навыков - дети позже сверстников начинают сидеть, ползать и ходить;
• одностороннее нарушение или полное отсутствие слуха или зрения;
• косоглазие;
• хронические головные боли;

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:

• контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
• обеспечение младенцу правильной позы для сна;
• осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
• недопущение травмирования шеи;
• регулярное обследование малышей у педиатра.

Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.

Довольно часто в своей медицинской практике врачам-ортопедам приходится сталкиваться с деформациями и искривлениями позвоночника в области шеи как у детей, так и у взрослых пациентов. Так называемая кривошея может быть связана не только с травмами позвоночника, но и с другими заболеваниями.

Что такое кривошея?

Кривошея – деформация шеи, которая может быть врожденной или приобретенной. Для неё характерно асимметричное расположение головы. Она находится на третьем месте среди врожденных болезней.

Чаще всего встречается мышечная форма кривошеи, когда шея приобретает неестественное положение, а голова выглядит наклоненной на бок. По МКБ-10 (международная классификация болезней) диагноз кривошея имеет код М 43.6.

Причины кривошеи у детей и новорожденных

Кривошея у новорожденных месячных и даже годовалых детей – очень частое явление, лечение которого не стоит оставлять на потом.

Основными причинами, которые могут спровоцировать заболевание у ребенка:

• Из-за деформации или нарушения структуры произошел сбой функций позвонков шеи.
• В утробе головка часто занимала неправильное положение , при этом на одной и той же стороне.
• Воспалительный процесс мышцы , который развивался внутриутробно. Со временем процесс перешел в хроническое состояние, что спровоцировало укорочение мышцы, нарушение её эластических свойств.
• . Это может привести к задержке развития нужной мышцы.
• Поводом для проявления кривошеи могут стать врожденные дефекты мышц и мышечных тканей шеи, гипертонус или гиперкинез мышц.

Медики говорят о том, что ни один ребенок или, тем более, новорожденный не может быть застрахованный от кривошеи. Сразу после подозрения на кривошею, родители должны обратиться к невропатологу или ортопеду.

Причины кривошеи у взрослых

Причина формирования кривошеи у взрослых в течение жизни зависит от разновидности болезни:

• могут спровоцировать артрогенную кривошею.
• Слабая развитость трапециевидной или грудной мышцы может стать причиной формирования гипопластической формы.
• При значительных повреждениях шейных покровов на шее может образоваться дерматогенный вид заболевания.
• Нарушение слуха или зрения происходит при компенсаторной кривошее.
• Синдром укорочения шейных мышц происходит при кривошее спастической формы.
• Дополнительными поводами могут быть аномалии формирования мышц и тканей, поражение позвонков.

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Признаки кривошеи у взрослых и детей

Распознать заболевание помогут признаки и следующие симптомы, которые могут говорить о формировании кривошеи у взрослых и детей:

• Уплотнения, которые образуются в области сосцевидно-грудничной мышцы. Их легко обнаружить при ощупывании.
• Судороги или сжатия в области шеи, боль, которая особо ощущается при резких движениях головой.
• Заметное смещение наклона головы , сокращение мышц шеи.
• Заметное отклонение асимметрии лица и тела.

Читайте также

Классификация

Кривошея, в зависимости от повода возникновения, имеет много видов, но чаще всего встречаются следующие виды заболевания. Кривошея может быть как правосторонней, так и левосторонней.

Спастическая форма кривошеи:

• Формируется после частого напряжения шейных мышц.
• По данным исследований основной причиной такой формы болезни является нарушение функционирования некоторых частей головного мозга.
• Неправильное положение мышц спровоцировано их напряжением. Это может сопровождаться болями в шеи и голове, плече.
• Иногда могут возникать и болезненные спазмы.

Другие формы кривошеи:

• Нейрогенная форма. Возникает после инфицирования внутриутробно или длительного кислотного голодания плода. Относится к приобретенной форме и часто формируется после того, как ребенок перенес ДЦП, опухоли нервной системы, энцефалит, полиомиелит.
• Ложная форма кривошеи часто имеет те же симптомы, что и обычная, мышцы также напряжены. Но в отличие от обычных форм, шейная мышца не имеет дистрофических изменений, а причина проблемы может быть в разладе функций нервной системы.
• Приобретенная форма образуется вследствие влияния воспалительных процессов в мышцах, поражение туберкулезом позвонков шеи, остеомиелит или онкологические процессы шейных позвонков. Причиной могут стать также параличи или , болезни слезных желез или наличие участков с рубцами после ожогов или иных травмирований.
• Врожденная форма, с которой ребенок уже появляется на свет. Её могут спровоцировать деформации в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, аномалии формирования позвонков шеи, низкий уровень эластичности кожных покровов.

Диагностика

Осмотр, назначение исследований, диагноз и терапию при кривошее назначает травматолог-ортопед. Дополнительно может понадобиться обращение к ЛОРу, офтальмологу, неврологу.

В редких случаях дополнительными исследованиями могут быть РЭГ, УЗИ тазобедренного сустава, нейросонография.

Диагностические процедуры при кривошее у детей и взрослых в большинстве случаев охватывают следующие меры:

• Визуальный осмотр и консультация у травматолога и ортопеда, ЛОРа, окулиста, невролога. Для ребенка нужны детские специалисты. Так можно диагностировать не только кривошею, но и её форму.
• Чтобы определить нарушения в структуре костей и суставов, необходимо пройти обследование позвоночника, в которое может входить рентген, компьютерная томография.
• В зависимости от симптомов кривошеи у ребенка, проводятся еще дополнительные обследования: , электромиография (при нейрогенной кривошее), УЗИ шейных мышц (при миогенном виде заболевания), УЗИ мягких тканей (при дермо-десмогенной).

Диагностика

Лечение кривошеи у взрослых

Для каждого отдельно взятого случая кривошеи у взрослых должен разрабатываться комплекс терапии по её устранению. После диагностики назначается должное лечение, в состав которого входят такие процедуры.

• Улаживание рабочего графика , своевременный отдых;
• Отсутствие перенапряжений (как моральных, так и физических) и гимнастика.
• Нужно также соблюдать правильное положение во время сна и при необходимости обязательно носить корректоры, чтобы исправить положение шеи.

Лечение медикаментами может включать в себя препараты-антидепрессанты, которые назначает только невропатолог. Эти средства позволят не чувствовать спазмы мышц и своевременно выровнять шейные мышцы.

Убрать спазмы помогут и уколы ботулотоксина. Важно осознать то, что при кривошее нужен комплексный подход, только медикаментами от неё избавиться невозможно.

Физиотерапевтические процедуры и массаж:

• Проводить массажирование поврежденных участков должен только специалист.
• Важно правильно подобрать время для процедуры. Её не стоит проводить в периоды обострения.
• В это же время можно пройти курс электрофореза с йодом. Не стоит пренебрегать взрослым и лечебной физкультурой.
• Проводит физиотерапию (особенно первое занятие) и составляет программу только опытный специалист.

В тяжелых ситуациях необходимо вмешательство хирургов.

Лечение кривошеи у детей

Как и лечение кривошеи у взрослых, при детском заболевании должна использоваться комплексная программа.

Массаж

Чтобы достичь результата при применении массажа, его нужно делать 3 раза в сутки на протяжении 5-7 минут. Для детского массажа не стоит прикладывать большой силы.

Доктор Комаровский предупреждает, что лечебный массаж грудному ребенку должен делать только профессиональный врач!

Особенности детского массажа при кривошее:

• Ребенок находится на спине. Массаж начинается поглаживаниями в области верхних и нижних конечностей, грудной клетки. После этого слегка помять мышцу с проблемной стороны и щеку с противоположной.
• Легкое массирование проводится с непораженной стороны шеи.
• Следующий этап – легкое проведение рукой по животу, стопах, шейном отделе. При этом проводятся легкие массажирующие движения.
• Если процедура проводится новорожденному , то положив его на живот, проводить его поочередное переворачивание с одной стороны в другую. Параллельно делают поглаживающие движения шеи и спины.
• Завершающий этап процедуры – легкое поглаживание конечностей.

Упражнения лечебной физкультуры могут проводить самы родители в домашних условиях, но после обязательной консультации у специалиста. Упражнения лучше проделывать вдвоем. Они могут причинить ребенку дискомфорт. Поэтому проводить их нужно с осторожность, но очень настойчиво.

От упражнений зависит результат лечения:

• Грудничок ложится спинкой на твердую поверхность . Один взрослый придерживает головку, второй – ручки и тело. При этом головку и шею расположить так, чтобы они размещались за краем поверхности.
• Голова и шея должны обязательно в это время поддерживаться взрослыми , чтобы не травмировать мышцы ещё больше. Когда их поддержку немного ослабить, пострадавшие мышцы начнут немного растягиваться.
• В обратную сторону нужно проводить неспешное поднятие головки до того момента, пока грудная клетка не соприкоснется с подбородком.
• Такая процедура проводится не менее 2 раз в сутки по 4 раза за каждый подход.
• Взрослый держит ребенка на руках , слегка поддерживая голову.
• Чтобы мышцы шеи начали растягиваться , поддержку головы нужно послабить на несколько секунд, после чего аккуратно приподнять малыша в исходное положение, чтобы он отдохнул. Повторять упражнения не менее 3-4 раз в сутки.

Упражнения и ЛФК при кривошее

Хороший эффект лечения кривошеи можно получить только если проводить комплексную терапию, в которую входит массаж, физпроцедуры, ЛФК. В среднем, нужный результат можно получить только после 4 курсов такой терапии.

• Правильная поза для сна ребенка в кроватке – не только часть лечения кривошеи, но и обязательное профилактическое мероприятие. Так можно растянуть пораженную мышцу.
• Взрослые должны обратить внимание не только на положение ребенка во время сна, но и на самые постельные аксессуары в кроватке.
• С целью лечения и профилактики кривошеи спать новорожденных кладут только на жесткие матрасы. От подушек лучше отказаться, особенно, если это касается детей до года. Если нужно сделать возвышенность под головку ребенку, лучше сложить в несколько раз пеленку.
• Чтобы поврежденная мышца непроизвольно растягивалась, нужно чтобы во время отдыха головка ребенка (особенно новорожденного) была повернута в сторону пострадавшей шейной мышцы. Если это сделать сложно, можно завлечь малыша яркими игрушками или ночником.

Конечно, ребенок захочет ночью перевернуться на другую сторону. Чтобы ребенок спал на нужном боку, его можно укладывать и зафиксировать небольшими валиками или специальными ортопедическими подушками.

Стоит запомнить, что этот метод запрещено использовать для детей, которые часто срыгивают. Их положение во время сна – только на боку.

Фиксаторы

С целью устранения кривошеи у детей и взрослых используют фиксаторы в виде:

• который можно применять в любом возрасте. Используется также и для новорожденных. Может быть использован и при гипервозбудимости, нарушениях двигательных функций, короткой шее, травмах у детей при родах, частых депрессивных состояниях.
• Мягких шин. Назначают при незначительных нарушениях в шейных позвонках. Они имеют согревающие свойства.
• Воротников, которые имеют полужесткую структуру. Помогут при заболевании шейных позвонков создать нужные изгибы.
• Бандажей, которые имеют жесткую структуру. Плотно фиксируют нужные участки. Чаще всего используются после серьёзных травм или хирургического вмешательства.