Перед тем как принимать Метронидазол при трихомониазе, следует знать, что данный препарат является противомикробным и его действие направлено на уничтожение простейших и анаэробных бактерий и микроорганизмов. В их число входят трихомонада, клостридии, пептококки.

Лекарство быстро проникает в микроб и блокирует деление клеток, в результате чего размножение прекращается, а опасный микроорганизм погибает.

Метронидазол относится к препаратам выбора, поскольку отличается от прочих хорошей эффективностью и относительно низкой стоимостью.

Он помогает и при ряде других венерологических заболеваний, потому что его область применения направлена не только на уничтожение трихомонад. Данное медикаментозное средство было изобретено около 50 лет назад, однако до сих пор активно применяется при лечении болезней инфекционного генеза.

Лекарственные формы и методы лечения

В качестве активного действующего вещества метронидазол используется в большом количестве препаратов. К наиболее популярным из них относятся:

  • Бацимекс;
  • Медазол.

Если заболевание находится в периоде ремиссии, то врачом может быть назначен один из нескольких методов лечения. При обнаружении заболевания чаще всего применяется американская (ударная) схема. Она заключается в приеме препарата сразу полной дозой. Такой подход связан с тем, что Метронидазол необходимо принимать в течение долгого времени, а мужчины зачастую забывчивы и относятся к назначениям врача недостаточно серьезно.

Кроме этого, такая схема лечения не повышает токсичность и не способствует накоплению вредных химических элементов в организме.

Однако американская методика не является устоявшейся, так как значительная часть специалистов считает ее недостаточно результативной. У женщин во время беременности эта схема может использоваться исключительно на поздних сроках.

Более стандартными и распространенными методами считаются пяти- и семидневные схемы. Особо внимательным нужно быть в случае выбора последнего варианта, поскольку он предполагает постепенное снижение дозы с каждым днем приема.

Если обратиться к статистике, то в европейских странах чаще практикуют многодневные схемы, а отечественные специалисты предпочитают лечить трихомониаз ударной терапией.

Назначение препарата

Метод лечения и конкретный препарат должен выбирать только соответствующий специалист. Прием Метронидазола не должен сопровождаться употреблением спиртного, поскольку это может стать провоцирующим фактором для появления тетурамовой реакции, сопровождающейся неприятными ощущениями и сбоями в работе организма (рвота, повышение частоты сердцебиения, нарушение дыхания, головная боль). Начинать пить спиртные напитки можно только спустя 2 суток после конца курса.

В ситуации, когда инфекционное заболевание у женщины приняло хроническую форму, назначаются внутримышечные уколы Трихопола или уколы Метронидазола внутривенно. Во многих случаях для повышения эффективности лечения назначается введение вагинальных лечебных средств:

  • свечи (с метронидазолом в составе);
  • капсулы (Клион);
  • таблетки (Гиналгин).

Также это могут быть лекарственные вагинальные шарики и различные кремы, в которые включены активные вещества, к примеру, Трихопол. Лечение детей проводится под обязательным наблюдением врача и с меньшей дозировкой, соответствующей массе тела и возрасту ребенка.

Возможные противопоказания

При планировании лечения нужно помнить и о противопоказаниях. В частности, нельзя лечиться Метронидазолом одновременно с препаратами, относящимися к антикоагулянтам.

С особой осторожностью принимать это лекарство следует тем людям, в анамнезе которых имеются болезни почек или симптомы заболеваний печени. Что касается побочных эффектов, то наиболее часто отмечаются:

  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта:
  • аллергические проявления;
  • нарушения целостности и функционирования слизистых оболочек ротовой полости.

Кроме медикаментозного лечения, в ряде случаев не лишними будут вспомогательные процедуры, например, физиотерапевтические сеансы.

Особенность трихомониаза заключается в том, что он может проявляться долгое время даже после окончания полного курса лечения. Это происходит из-за того, что иногда трихомонады приобретают устойчивость к Метронидазолу.

В результате дополнительных исследований было выявлено, что причиной рецидивов являются повторные заражения после незащищенных половых актов. Тем не менее, по статистике, всего у каждого двадцатого больного трихомонады не обладают чувствительностью к Метронидазолу.

Пациентам, у которых диагностирован трихомониаз, метронидазол назначается в подавляющем большинстве случаев. Объясняется это тем, что данный препарат относится к классу 5-нитроимидазолов, а именно они способны вылечить инфекцию, тогда как большинство других препаратов , прием которых эффективен при различных половых инфекциях, при трихомонозе может оказаться бессмысленным. Следует отметить, что за редким исключением лечение трихомониаза метронидазолом оказывается весьма эффективным, а большой процент случаев, в которых, на первый взгляд, лечение оказалось неэффективным, связан с нарушением правил приема и последующим повторным инфицированием.

Однозначно ответить на вопрос как принимать метронидазол при трихомониазе невозможно потому, что у данного препарата существует несколько форм выпуска, а также различные дозировки. Кроме того, любые рекомендации, которые удастся найти в интернете или даже специальной литературе, касающиеся того, как принимать данный препарат для лечения трихомоноза, ни в коем случае нельзя воспринимать буквально и тем более экспериментировать с применением метронидазола на себе. Дело в том, что каждый человек индивидуален, а потому не исключена индивидуальная реакция и прочие негативные моменты, которых квалифицированный врач может избежать, назначив индивидуальную схему лечения метронидазолом.

При назначении лечения от трихомониаза врач может рекомендовать принимать данный препарат одновременно в нескольких лекарственных формах:

  • Таблетки : в обязательном порядке используются для лечения данной инфекции. Как правило, подразумевают один прием в день на протяжении 10 дней, а вот дозировка самого лекарства может колебаться. Нельзя принимать таблетки метронидазола до 20 недели беременности включительно.
  • Свечи - ректальные или вагинальные. В подавляющем большинстве случаев назначаются тогда, когда доказано половое происхождение инфекции. На усмотрение врача и с целью предупреждения развития заболевания может применяться и при локализации инфекции в ротовой полости или кишечнике.
  • Гель или мазь . Чаще всего назначается при ротовой трихомонаде и призван местно остановить рост патологических клеток, устранить неприятные ощущения, способствовать избавлению организма от заболевания.

О том, какой именно тип препарата следует применить, в обязательном порядке предупредит пациента лечащий врач.

06 фев 2014, 10:53

Свечи при трихомониазе
Медики сегодня знают, что трихомониаз является одним их самых распространенных венерических заболеваний. Его опасность в том, что...

Для которых существует эффективная схема лечения с однократным приемом лекарственных препаратов.

Возбудителем данного заболевания является вагинальная трихомонада – микроорганизм класса простейших, который способен жить только на слизистых оболочках мочеполового тракта человека. Так как данный патогенный агент не является бактерией , большинство антибиотиков в отношении него не эффективны и даже способны причинить больше вреда, чем пользы (могут спровоцировать дисбактериоз , кандидоз или другие побочные эффекты ).

Для лечения трихомониаза применяются препараты группы 5-нитроимидазолов. Данные лекарства под действием особых ферментов, содержащихся в трихомонадах, восстанавливаются до активных веществ, которые подавляют репликацию ДНК и синтез белка, что ведет к гибели микроорганизма. К данной группе относятся несколько препаратов, большинство из которых принимаются по схожей схеме, но которые обладают несколько различными побочными эффектами и противопоказаниями.

Для лечения трихомониаза используются следующие препараты:
1. метронидазол ;
2. орнидазол;
3. тинидазол .

Метронидазол.

Метронидазол является широко распространенным противомикробным и противопротозойным препаратом, активным в отношении трихомонад и некоторых анаэробных бактерий. Возможен прием внутрь, так как препарат быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Метронидазол применяется для лечения следующих форм трихомониаза:

  • Неосложненная инфекция. Для лечения неосложненной инфекции используется схема однократного приема внутрь в дозе 2 грамма. При этом наблюдается быстрое выздоровление. Следует отметить, что прием в дозе менее 1,5 грамм может оказаться неэффективным. Данная схема должна применяться для лечения одновременно обоих половых партнеров. В противном случае велик риск повторного заражения (трихомониаз не формирует стойкого иммунитета ). Также возможен прием препарата в дозе 500 мг (0,5 грамма ) два раза в сутки в течение 7 дней.
  • Осложненная инфекция. Для лечения осложненного трихомониаза используется схема приема метронидазола в дозе 500 мг 4 раза в сутки в течение 3 дней. При другом методе используется прием внутрь в дозе 2 грамма один раз в сутки в течение 3 дней (суммарная доза составляет 6 грамм ).
Метронидазол можно использовать для лечения беременных женщин начиная со второго триместра. При этом рационален однократный прием в дозе 2 грамма.

Следует отметить, что метронидазол является лекарственным препаратом, который в сочетании с алкоголем способен вызывать дисульфирамоподобную реакцию (дисульфирам является средством, используемым для лечения алкоголизма ). Связанно это с тем, что метронидазол блокирует фермент, участвующий в метаболизме этилового спирта, в результате чего в крови циркулирует токсичный продукт его распада. При этом наблюдается ряд побочных эффектов, которые причиняют значительный дискомфорт пациентам, а иногда являются опасными для жизни.

При приеме алкоголя вместе с метронидазолом развиваются следующие симптомы:

  • сильные головные боли ;
  • одышка (затрудненное дыхание );
  • тахикардия (учащенные сердцебиения ).
Если была принята большая доза алкоголя, возможно снижение артериального давления с развитием ишемии мозга и смертью. По этой причине на все время лечения, а также в течение 2 суток после, категорически запрещается прием алкоголя.

Следует быть аккуратным при одновременном приеме непрямых антикоагулянтов (варфарина ), так как метронидазол способен усиливать их терапевтический эффект и увеличивать протромбиновое время (что повышает риск развития кровотечений ).

Орнидазол.

Орнидазол является не менее эффективным в отношении трихомонад и не вызывает дисульфирамоподобных реакций, что является неоспоримым преимуществом при лечении пациентов, которые не могут отказаться от приема алкоголя. Однако его применение для лечения осложненных форм несколько ограничено. Кроме того, схема приема данного препарата не предполагает однократной дозы. При лечении неосложненной инфекции назначают орнидазол внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Тинидазол.

Тинидазол, согласно исследованиям всемирной организации здравоохранения, является несколько более эффективным в отношении трихомонад, чем метронидазол. Данный препарат обладает меньшим количеством побочных действий, хотя дисульфирамоподобные реакции при приеме с алкоголем присутствуют.

Для лечения неосложненного трихомониаза применяется внутрь в однократной дозе в 2 грамма, или в дозе 500 мг два раза в сутки в течение 5 дней. Для лечения осложненного трихомониаза используется по схеме – 500 мг 4 раза в день в течение 3 дней.

Следует отметить, что трихомониаз необходимо лечить одновременно у обоих половых партнеров, так как существует высокий риск повторного заражения. Лечение локальными лекарственными формами (кремами и свечами ) является недостаточно эффективным, поэтому рекомендуется системный прием препаратов (внутрь ).

Результат лечения должен оцениваться не по отсутствию

2015-03-24 15:44:35

Спрашивает Елена :

Прошли 3 курса лечения трихомониаза.Сдали последний анализ- лейкоцитов 80-100. Посев на трихомонады положительный.Выделения из влагалища обильные, желтовато водянистого характера без запаха.Помогите, лечение было адекватное, вплоть до внутривенных введений, метронидазола и орнидазола. Половой жизнью не живу 5 месяцев. Лечусь 7 мес.Выделения страшные,подымаюсь а они хлюпают как месячные.Помогите вылечиться.

2014-08-04 15:49:34

Спрашивает Даша :

Здравствуйте! Обращаюсь к вам с такой проблемой
В начале года обнаружили трихомониаз,пролечилась.
После лечения сдала мазки. Трихомонады не обнаружили,ст чистоты влагалища была 3я.
После этого назначили профилактическое лечение и восстановление флоры влагалища. Прошла лечение,сдала мазки. Ст чистоты влагалища стала 4я+элементы хронического воспаления как были при первых мазках,так и остались. назначили лечение антибиотиками метронидазол+гексикон+лактожиналь.Вопрос-смогу ли я восстановить флору влагалища? и можно ли с такой флорой ходить на пляж и жить половой жизнью(партнер постоянный)? что делать,если флора так и не восстановится? Заранее спасибо за помощь!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Трихомониаз - это инфекция, передающаяся половым путём, поэтому необходимо проходить лечение паралельно с половым партнёром. Если Вы лечились, а Ваш мужчина - нет, то Вы выбросили деньги на ветер.... для лечения трихомониаза используется 2-3 курса лечения, так как - это хроническая инфекция, которая может периодически обостряться. Диагноз снимается после третьего чистого мазка. Эта инфекция некоторым категориям населения не мешает ни жить, ни беременеть, ни ходить на пляж, она их не беспокоит и не волнует... Потому, что есть носительство, есть обострение, есть хроническое течение.

2013-02-01 17:30:33

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте. Будет ли эффективным назначенное лечение трихомониаза: 1) мератин-комби № 10 по 1 таблетеке перед сном 2) Секнедокс - 2 таблеки однократно 3) Метронидазол по 1х4 раза в денб 3) дифлюзол 0,15 однократно.
После курса лечения назначили ещё колпосептин № 10
Трихомонады не обнаружены, но мне все равно страшно, что меня до конца не вылечили

Отвечает :

2012-07-07 07:18:13

Спрашивает наташа :

Здравствуйте сеажите при лечении трихомониазе эфективны препораты в комплексе цефтриаксон-кмп метронидазол клион-д 100 свечи после метронидазола абоктал

2010-05-14 14:31:13

Спрашивает Карина :

У меня был половой контакт с презервативом. Через год обнаружили после цитоморфологического исследования трихомонады атипичне. Лечилась мератином и местное лечение. Мой партнёр тоже получил лечение трихомониаза. Но повторный анализ дал оять обнаружил наличие трихомонад. Нам обоим приписали трихопол (1-7 день) и метронидазол (8-14 день). Вопросы: зачем и трихопол и метронидазол? Может ли заразиться трихомониазом кто-то из членов семьи, если воспользуются моим полотенцем, посудой? И еще - если это важно – у меня бартолинит

Отвечает Вустенко Виталина Васильевна :

Здравствуйте. С целью лечения трихомониаза Вам назначили два разных препарата метронидазола с тем, чтобы исключить возможность неэффективности лечения трихомониаза по причине плохого качества лекарственных препаратов (от этого никто никогда не застрахован). Трихомонады нестойки к высушиванию, действию прямых солнечных лучей, поэтому бытовым путём трихомониаз обычно не передается, но чтобы обезопасить своих близких от досадной случайности, да и просто с целью соблюдения гигиенических норм, полотенце у каждого должно быть своё. Вагинальная трихомонада обычно не обитает в ротовой полости, но при стечении ряда обстоятельств (оральный секс, некачественно вымытая влажная посуда и т.п.), теоретически возможна передача возбудителя третьему лицу, но это не является признанным путём передачи возбудителя. Поэтому до окончания курса лечения трихомониаза и подтверждения излечивания посуду также лучше иметь отдельную, хотя это не обязательно. Наличие бартолинит вполне укладывается в картину трихомонадной инфекции – трихомонады «любят» селиться в протоке и тканях большой железы преддверия, вызывая развитие воспаления. Берегите здоровье!

2016-10-31 00:48:44

Спрашивает ОЛЬГА :

Здравствуйте. Доктор скажите пожалуйста мы с мужем семь лет назад лечились от трихомониаза и уреаплазмоза. До этого были выделения прозрачные тянущиееся, после лечения они поменяли цвет на белый и стали конститенции сметаны. Обращалась к врачам, они думали, что молочница и лечили от молочницы, но ничего не помогло.Зуда не было. Родила ребенка и так с этими белыми выделениями я прожила семь лет. Я принимаю психотропный препарат и на фоне его приема у меня пропали месячные. А три месяца назад у меня начался зуд. Я пошла к врачу врач посмотрел через микроскоп и сказал грибок. Лечилась два месяца ничего не помогало разными свечами и мазями и флюконозолом. Потом пропила орунгал и постоянный зуд ушел, но все же периодически он появляется. Я пошла к другому врачу, он посмотрел через микроскоп и сказал, что есть бактерия гарденерелла. Выписал пить метронидазол по 500 мг два раза 10 дней. Я пропила,но этот периодический зуд не ушел. Я пошла к третьему врачу. Она взяла все анализы методом пцр на инфекции, все чисто, но посмотрела в микроскоп и сказала, что флора мертва как у семидеситилетней женщины, она не увидела ни микробов ни лактобацилл. Предложила мне крем с эстрогеном. Крем я не пробовала, но периодический зуд все еще есть и выделения густой белой сметаны, но очень скудные. Я живу в Америке и бак поссевов здесь не делают.Посоветуйте мне пожалуйста, что мне делать.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Ольга! Во-первых, в норме у женщины могут быть прозрачные или беловато -кремовые выделения без запаха, зуда и дискомфорта. Зуд указывает на наличие кандидоза (молочницы). Сколько Вам лет и как долго Вы принимаете психотропный препарат? Какой именно? Месячных нет сколько времени? Вы сдавали анализ крови на ФСГ и АМГ для оценки овариального резерва? Могу подозревать, что на фоне длительного приема психотропного препарата у Вас наступило истощение овариального резерва и слизистая влагалища действительно похожа на слизистую женщины климактерического возраста. Если при микроскопическом анализе не обнаружено ни инфекций, ни лактобактерий, то в первую очередь имеет смысл восстановить микрофлору влагалища. Лактобактерии в сочетании с эстриолом должны оказать позитивное влияние.

2014-03-04 10:26:48

Спрашивает Лизавета :

Здравствуйте. Пришла к врачу, чтоб проверить, как стоит спираль. Врач заодно взяла мазок, оказалось, что у меня вопаление и трихомониаз (симптомов не было никаких). Врач прописала метронидазол (1 таблетка 2 р/д в теч 10 дней) и таблетки Клион-Д (1 таб на ночь 10 дней.) Лечение прошла, но возможности сходить к врачу и снова сдать анализы нет пока. Скажите, наколько это лечение эффективно? Можно ли мне заняться сексом с новым молодым человеком (того, который меня заразил, я бросила) или лучше подождать и проверитья, дабы не заразить его? И еще, врач сказала, что трихомониаз неподтверждён. Возможно ли, что его не было вовсе?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Уважаемая Лизаветта, вы имеете право поступать как вы считаете нужным, но мы бы рекомендовали не рисковать ни своим здоровьем, ни здоровьем нового молодого человека, ни хорошими отношениями с ним и все же сначала убедиться в том, что вы полностью здоровы.
Иногда, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз нужно делать несколько последовательных тестов и анализов, но лучше потратить время и силы на них, чем на последующее дорогостоящее и неприятное лечение.

2013-11-05 17:14:38

Спрашивает Женя :

Начну с самого начала. 27.09.12 была у гинеколога, поставили диагноз хронический эндоцервицит. Сдала анализы на уреаплазму(плюс), папиломавирус 16,18(минус), 31, 33(плюс). Назначили много всего(лавомакс, юнидокс,эссенциале, флуконазол, свечи Генрером. После лечения прийти на конусонизацию. Я не пролечилась, потому что меня ничего не беспокоило и очень много назначено да и в положительность результатов я не верила. Откуда им взяться, всю жизнь один половой партнер, которому доверяешь. Пошла к другому доктору, сдала анализы на хламидию(минус), микоплазму(минус), в мазке кокки обильно, микробный фагоцитоз.Назначила неотридол, я пролечилась, сдала анализ, в мазке появились мел. палочки(04.08.2012).Сделали операцию(конусонизацию) 30.10.2012, накануне мазок был не очень хороший(фагоцитоз, кокки), полиженак на ночь назначили. С тех пор то нормальный мазок, то снова (большую часть мазков)кокки обильно и все, тоесть нормальной микрофлоры вообще нет, лечили разными средствами, в основном антисептиками, пробиотиками. Предпоследний раз сдала я и муж анализ крови на трихомонаду (минус), но доктор все равно поставила диагноз трихомониаз(по виду шейки матки- увидела какие-то пятна, похожие на картинку трихомониаза в книжке). На тот момент у меня никаких жалоб не было. Выяснилось, что у мужа была связь с кем-то почти 3 года назад. Это послужило весомым фактором лечиться. Осорван на ночь 10 ночей, метронидазол по 500 2 раза вдень(мне 3дня, мужу 5 дней), линекс, карсил.через 2 недели на приеме у доктора при осиотре пятна на шейке исчезли. Жили после не предохраняясь, у мужа в это время других партнерш не было(я "зуб даю"). 3 недели назад начали беспокоить выделения желтоватые, без неприятного запаха, постоянные.Такого у меня никогда не было, пошла к доктору, а там... На шейке матки пятен стало еще больше. Она сказала, что трихомониаз вернулся. Назначила Мерикон,Аргодерм, Симбиформ. Мы с мужем в эффективность этих препаратов не верим, какие то они сомнительные.А меня то продолжают беспокоить выделения(и только).Помогите, что мне делать, как быть, как востановить микрофлору. Спасибо.

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна :

Здравствуйте, Женя. Для восстановления нормальной флоры влагалища могу Вам посоветовать "Гинофлор" во влагалище на ночь, 6 дней, или Вагисан пить по 1 т. 2 раза в день 4 недели. Если у Вас какая то инфекция, надо сдать бак. посев из влагалища на чувствительность к антибиотикам, которые Вам помогут.

2013-08-18 18:02:32

Спрашивает Екатерина :

Добрый вечер. У меня с мужем 4 года назад нашли трихомониаз, мы лечились в клинике,лечение прошло удачно но во спустя такое время у мужа восполилась простата и он пошёл к урологу. Ему назначили препараты для лечения и воспаление ушло, но вот начались слизистые выделения и предложили здать анализы на все заболевания и опять выявили трихомониаз.Мы были в шоке. Сказали если плохо нас пролечили то он может вернутся.нам назначили метронидазол, серрату,селарсил, лактовит,секнидокс с 6 дня, свечи дистрептазу и гексикон. Как вы смотрите на это лечение? А вчера(3 день лечения) я вставляла свечу гексикон и обнаружила что у меня вся слизистая бугристая, а на пальце остались как частички от лэпа розового цвета.Я и на второй день видела эти частички но в единичных случаях.свечу я конечно достала обратно и побоялась вставить дистрептазу.Что делать даже не знаю может ли дать дистрептаза такой эффект или это гексикон, и сильно ли повлияет это на лечение что я на 2 дня прекрачу вставлять свечи т.к завтра собираюсь к врачу.не очень хочется опять глатать такое колличество препаратов снова.За ранее спасибо.

Популярные статьи на тему: лечение трихомониаза метронидазолом

Трихомониаз - инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Его вызывают простейшие из рода трихомонад.

Метронидазол или трихопол – антибактериальный и антипротозойный препарат, используемый при лечении трихомониаза.

При трихомониазе не образуется иммунитета. Следовательно, болеть им можно неоднократно, хотя существует и носительство трихомонады. Инкубационный период колеблется от трех до тридцати дней после сомнительного полового контакта.

Клиника свежего трихомониаза:

  • зловонные желтоватые выделения;
  • болезненный процесс мочеиспускания;
  • моча мутная, могут быть хлопья, пена;
  • иногда увеличивается частота мочеиспускания, а к моче примешивается кровь;
  • сильный зуд в гениталиях, паху, на бедрах;
  • покраснение наружных половых органов, бедер и паховой области;
  • там же наблюдаются расчесы и иногда язвочки.

В то же время встречается торпидная форма, то есть симптоматика скудная или ее просто нет.

  • триггеры обострения хронического трихомониаза:
  • алкоголь;
  • сексуальное возбуждение и коитус;
  • изменение pH влагалища;
  • иммунодефициты, включая ВИЧ;
  • эндокринные нарушения функций половых желез.

Осложнения трихомониаза:

  • стриктура уретры;
  • острый простатит;
  • новообразования шейки матки;
  • острый везикулит.

Диагностика трихомониаза

Таким образом, распознать заражение урогенитальной трихомонадой легко диагностировать даже до лабораторных исследований. Тем не менее, венеролог обычно назначает следующие лабораторные тесты:

  • микроскопия нативных (живых) препаратов мочи, смывов со стенок влагалища, эякулята, секрета простаты, мазков с мочеиспускательного канала и шейки матки;
  • микроскопия мазков с окрашиванием по Граму, по Романовскому-Гимзе или метиленовым синим.

Подготовка к исследованию:

  • отмена антибиотиков минимум за неделю до забора материала;
  • перед забором не спринцеваться, не мыться;
  • за три-четыре часа до мазка не мочиться;

Для анализа нативных препаратов стекла следует незамедлительно передать в лабораторию максимум в течение двух часов. При микроскопии трихомонада представляет собой крупную клетку в виде груши или овала, с подвижными жгутиками. При окрашивании – фиолетового цвета.

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция тех же биологических препаратов, где обнаруживают ДНК трихомонады;
  • культуральный метод – проращивание на питательных средах культуры простейших, в частности, трихомонады;
  • серологические тесты, включая РИФ40 (экспресс-тест), обнаруживающие антитела к трихомонаде.

Ни один из диагностических методов не дает 100% гарантии точности. У мужчин трихомонада выявляется хуже, так как в уретре она малоподвижна.

Чувствительность трихомонады к метронидазолу

Особое значение имеет культуральный метод при подборе лечения, когда выполняется посев на чувствительность возбудителя к метронидазолу или иным препаратам. Первые опыты такого рода проводились еще в 1962 году, когда минимальная эффективная концентрация метронидазола составляла 0,25-1 мкг/мл. В 90-е годы обнаруживались штаммы, которым требовалась концентрация от 50 до 250 мкг/мл.

А от 5% до 20% трихомонад были в принципе нечувствительны к трихополу. В основе этого явления лежит феномен устойчивости или лекарственной резистентности. Говорят, о ней при устойчивости возбудителя к ингибирующей концентрации 15 мкг/мл.

Для подбора эффективного препарата и его концентрации биологический материал засеивают на чашках Петри. Покрывая часть пространства бумажками, пропитанными раствором трихопола в разных концентрациях, а затем оценивают рост колоний под ними. Подобные посевы проводят и на чувствительность к иным антипротозойным препаратам, а именно:

  • иморазол,
  • хлорохин;
  • нифуратель;
  • тинидазол;
  • макмирор;
  • секнидазол;
  • делагил.

Культуральный метод позволяет определить чувствительность к антипротозойным препаратам in vitro.То есть вне организма пациента. Он весьма точен, но обладает значимым недостатком: слишком долго выполняется. Врачу для контроля эффективности лечения необходимо не единожды оценивать динамику эффективности. Причем в теле человека, то есть in vivo.

Ориентируются на стандартные сроки уничтожения простейших, назначая несколько раз мазки в первый, третий, пятый и седьмой дни терапии.Если в период со второго по пятый день трихомонада не выделяется, то возбудитель чувствителен к фармацевтическому препарату.

Контроль эффективности лечения трихомониаза

Мазки для микроскопии нативных и окрашенных препаратов и ПЦР, посев культуральным методом назначают по следующей схеме:

  • через 10-14 дней после курса лечения (мужчины, женщины);
  • через каждый месяц трижды в конце цикла или после менструации (женщины);

Что такое метронидазол

Метронидазол – Metronidazolum - лекарственный препарат с антипротозойной и антимикробной активностью. Способен уничтожать простейших, в том числе лямблии, гарднереллы и трихомонады.

Выпускается в таблетках по 250 мг, может иметь следующие торговые названия:

  • метронидазол (от 14 рублей);
  • трихопол (от 83 рублей)
  • трихосепт (от 110 руб)
  • метронидазол никомед (от 72 рублей)
  • флагил (от 109 рублей)
  • клион (от 62 рублей)

Метронидазол дополнительно может иметь следующие лекарственные формы :

  • раствор для внутривенного введения (флакон по 100 мл, с 5 мг действующего вещества);
  • вагинальные свечи (по 500 мг, 250 мг, 125 мг);
  • вагинальный гель с аппликатором (в тубе 30,0 геля, где 1,0 действующего вещества);
  • мазь и крем, 10 мг действующего вещества.

Метронидазол это производное 5-нитроимидазола, восстанавливающего одноименную нитрогруппу, подавляющую синтез ДНК простейших. Это способствует их уничтожению. Амоксициллин или аминокапроновая кислота устраняет невосприимчивость к метронидазолу. Поэтому взрослым их назначают одновременно. Также метронидазол усиливает чувствительность к облучению опухолей, стимулирует заживление и даже применяется в терапии алкоголизма. Проникая через плацентарный и гематоэнцефаличекий барьеры, препарат хорошо всасывается и проникает практически во все органы и ткани.

Если прием трихопола длится более недели, необходим клинический анализ крови. Снижение количества лейкоцитов служит знаком к отмене трихопола. Также длительный прием метронидазола иногда способствует ложноположительной диагностике сифилиса (сывороточный тест Нельсона).

Помимо трихомониаза, применяется при следующих заболеваниях:

  • лямблиоз;
  • кишечный и внекишечный амебиоз;
  • кожный лейшманиоз;
  • пневмония;
  • остеомиелит;
  • гиардиазис;
  • сепсис;
  • бактериальный эндокардит;
  • псевдомембранный колит;
  • эмпиема и абсцесс легких;
  • абсцесс печени;
  • перитониит;
  • лучевая терапия при онкологии;
  • менингит;
  • гнойный сальпингоофорит (в тч с абсцессом);
  • эндометрит;
  • язвы ЖКТ;
  • алкоголизм;
  • профилактика послеоперационных осложнений при операциях на кишечнике и органах малого таза.

Противопоказания к приему метронидазола;

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • кормление грудью;
  • лейкопения;
  • эпилепсия и выраженные органические поражения нервной системы;
  • беременность (1 триместр);
  • аллергия на метронидазол.

Беременным трихопол назначают осторожно, помня о его способности проникать через плацентарный барьер. Тщательно взвешиваются основания для назначения во втором и третьем триместрах. В период формирования зародыша абсолютно противопоказан.

Как принимать метронидазол?

Показания (крем, мази):

  • розацеа, акне;
  • бактериальный вагиноз;
  • трофические язвы и хронические раны;
  • демодекоз (кожный клещ);
  • раны и трофические язвы, которые не заживают на протяжении продолжительного времени;
  • при демодекозе;
  • прочие показания к приему трихопола.

Побочные эффекты –это те патологические состояния, которые выявлялись на фоне приема препарата в эксперименте. Перечень их весьма велик, но на практике это происходит редко, чаще при передозировке:

  • понос;
  • сухо во рту;
  • отказ от еды;
  • тошнота;
  • запор;
  • вкус металла и;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • атаксия;
  • астения;
  • головокружение;
  • атаксия;
  • полинейропатии;
  • бессонница;
  • лейкопения;
  • цефалгия;
  • судорожный синдром;
  • галлюцинации;
  • уплощение зубца Т;
  • нейтропения;
  • раздражительность или сниженное настроение;
  • полиурия и дизурический синдром.

Возможно временное изменение цвета мочи на красно-коричневый.

Осложнения приема метронидазола встречаются нечасто, но в их перечень входят:

  • стоматит;
  • панкреатит;
  • кишечная колика;
  • глоссит;
  • цистит;
  • неудержание мочи;
  • кандидоз;

Аллергические реакции встречались в форме крапивницы, гиперемии, болей в суставах, заложенности носа и лихорадки.

В сочетании с алкоголем вызывает отравление: приливы крови к лицу, интоксикация, диспепсии. В таблице представлены особенности взаимодействия метронидазола с другими фармацевтическими препаратами.

Таблица №1. Взаимодействие метронидазола с другими препаратами

Фармацевтический препарат

Действие

Примечания

Непрямые коагулянты:

Фениндион, Варфарин, Дифениндион, Анисиндион, Варфарекс, Синкумар

Потенцирует действие антикоагулянтов, увеличивая протромбиновое время

Склонность к кровотечениям

Этанол, этиловый спирт

Непереносимость:

Спазмы (живот), цефалгия, дурнота, рвота, приливы к лицу, тошнота

Применяется в терапии алкоголизма

Дисульфирам

Неврологические осложнения

Пауза не менее полумесяца

Циметидин

Подавляет выведение метронидазола, увеличивая накопленную дозу

Риск развития побочных эффектов и осложнений

Фенобарбитал, Фенитоин

Ускоряет обмен метронидазола

Препараты лития: Оксибутират лития, Никотинат, Оксибат Карбонат, Сукцинат,

Повышает концентрацию препаратов лития

Требуется снижение дозировки препаратов лития

Векурония бромид и неполяризующие миорелаксанты

антагонизм

Не принимать вместе

Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадиметоксин, Этазол, Сульфадимизин, Сульфакарбамид, Сульфаметизол

Потенцируют действие трихопола как антибиотика

Амоксициллин

Подавляет невосприимчивость к метронидазолу

Не назначать людям моложе 18 лет

Условия продажи и хранения.

Метронидазол продают по рецепту. Таблетки должны находиться в сухом темном месте, при температуре не более 25 градусов, срок хранения-2 года. Беречь от детей и престарелых

Лечение урогенитального трихомониаза

Препаратом выбора при лечении трихомониаза является метронидазол. Для подтверждения эффективности назначения применяют культуральный метод, то есть посев на чувствительность к метронидазолу. Трихомонада чувствительна к препаратам нитроимидазола.

Основная схема лечения метронидазолом при урогенитальном трихомониазе:

  • Внутрь, по 250 мг (1 таблетка) дважды в сутки 5 дней.
  • Внутрь, по 500 мг (2 таблетки однократно) в сутки 5 дней
  • Внутрь, по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки 2 дня

Метронидазол при трихомониазе у женщин назначается не только в таблетках, но и местно, в свечах.

Через 3-4 недели выполняются контрольные анализы, и, при недостаточной эффективности лечения, терапию можно повторить.

Особенности дозировки метронидазола:

  • «Ударная доза» - по 1,0 (4 таблетки) однократно, обоим партнерам.
  • детям от 2 до 5 лет: 250 мг (1 таблетка в сутки), по 100 мг дважды в день. 3 дня;
  • дети от 5 до 10 лет: 375 мг/сутки (по 1,4 таблетки), по 125 мг дважды или трижды в сутки, неделю;
  • дети старше 10 лет – 500 мг в сутки (2 таблетки), 7 дней;
  • Беременным (начиная с 13 недель) однократно, ударной дозой, только при наличии абсолютных показаний.

При снижении функций почек суточная доза должна быть уменьшена в два раза.

Альтернативные схемы лечения урогенитального трихомониаза

Тинидазол:

  • по 1,0 внутрь, однократно
  • по 500 мг дважды в сутки, 2 дня
  • по 250 мг дважды в сутки, 3 дня
  • по 1,0 г 1 раз в сутки 2 дня (тяжелое течение)

Орнидазол:

  • по 500 мг 2 раза в сутки, курс -5 дней (тяжелое течение)
  • по 250 мг, дважды в сутки, 2 дня

Орнидазол единственный из препаратов против трихомонады, совместим с этиловым спиртом.

Секнидазол по 1,0 однократно, эффективность 99,9%.

Ниморазол по схеме: 1 день - 1,0; 2 и 3 дни - по 250 мг; 4 день - по 500 мг.

При рецидивирующем течении хронического трихомониаза

Солко-триховак (лечебная вакцина) в/м по 0,5 мл, трижды, каждые 2 недели, и однократно через год после окончания лечения.

Сравнительная характеристика эффективности противопротозойных препаратов при трихомониазе

В сравнении с альтернативными препаратами метронидазол выигрывает за счет широкого спектра действия и экономичности. Наиболее эффективным считается Секнидазол, а Орнидазол при несколько меньшей эффективности не требует отказа от алкоголя. В опубликованных исследованиях наименьшую эффективность имеет метронидазол (40,4%), а максимальную – орнидазол (93,3%), секнидазол (99,9%). Побочные эффекты возникали при приеме Метронидазола в 23% случаев, ниморазола – в 12%, орнидазола – в 9%. Особенно чувствительны трихомонады к метронидазолу (45%), атрикану (84%) и орнидазолу (73%).

Максимальный клинический результат достигается при последовательном назначении орнидазола и тенонитрозола.

При лечении урогенитального трихомониаза следует соблюдать следующие правила:

  • одновременное лечение партнеров;
  • отказ от секса на время лечения;
  • отказ от алкоголя на время лечения;
  • завершение курса лечения даже при отсутствии симптоматики;
  • контрольные анализы через 10 дней по окончании терапии и через 2 менструальных цикла.

Устойчивость к препаратам для лечения трихомониаза

Устойчивость к противопротозойным препаратам или лекарственная резистентность возникает в следующих случаях:

  • формирование резистентных штаммов трихомонад при длительном использовании лекарственного средства в популяции;
  • самолечение;
  • самостоятельная отмена препарата (хронизация инфекции);
  • нарушение транспорта клетки.

Так, по данным науки, к метронидазолу чувствительны 35-45% трихомонад, а к тинидазолу 55%. Поэтому применяются альтернативные схемы новых препаратов, к которым не успела выработаться устойчивость возбудителя. Также для преодоления устойчивости используют повышенные концентрации, то есть более высокие дозы препаратов. Также для преодоления резистентности совместно с метронидазолом назначают амоксициклин и аминокапроновую кислоту.

Метронидазол при трихомониазе: вопросы венерологу


Что делать, если метронидазол не помог от трихомониаза?

Такое случается при устойчивости штамма возбудителя к метронидазолу. В этом случае либо увеличивают дозу, либо используют альтернативные схемы лечения. Нельзя достичь выздоровления,если лечение получает только один человек в паре. При продолжении сексуальных отношений пациент заражается заново. При преждевременной отмене метронидазола, даже если симптомов заболевания больше нет, трихомониаз переходит в хроническую форму.

Как быстро проходят симптомы при лечении?

Обычно через один-два дня клиника трихомониаза сходит на нет, но это не означает еще полного излечения.

Можно ли принимать трихопол при беременности и ВИЧ?

Наличие ВИЧ-инфекции никак не влияет на курс лечения от трихомониаза, лекарства назначаются в обычном порядке. При беременности метронидазол нельзя принимать в первом триместре, да и потом лучше воздержаться от этого препарата

Куда обратиться для назначения лечения?

Лечение трихомониаза проводит врач-венеролог в кожно-венерическом диспансере или частной клинике соответствующего профиля.

Для эффективного лечения трихомониаза метронидазолом обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.