Финансовый директор

В бизнесе возникают ситуации, когда не хватает денег платить по счетам. Вроде бы и обороты растут, и клиентов становится больше, но заплатить поставщикам или сотрудникам нечем. Знакомьтесь, это кассовый разрыв.

Причины разрыва могут быть разные. Например, получаем деньги от клиентов через месяц, а поставщикам платим сейчас. Или заказали много товара под грядущий рост спроса, а клиенты задержали оплату. Можно и нужно много рассуждать о том, почему так произошло, внедрять инструменты для предвидения кассовых разрывов, изменять бизнес-модель. Но все это долгосрочные меры, а что делать, если кассовый разрыв прямо сейчас упрямо висит над душой?

Если заклинание «У кошечки разрывай, у собачки разрывай, а у меня не разрывай» вам не помогло, то в этой статье давайте разберемся, как выбраться из кассового разрыва.

Определить приоритетность платежей

В самом начале нужно выдохнуть и понять, какие платежи все-таки важнее. Какие оплаты можно отложить, а по каким вас накажут, даже если просрочить всего на день. Это нужно для того, чтобы не задумываться каждый раз о важности платежа. Ведь решать, кому платить, а кто подождет, предстоит часто.

Разбейте платежи по группам:

1. Обязательные платежи с четкой датой и суммой - налоги, кредиты, аренда, принципиальные поставщики.

2. Обязательные платежи с плавающей датой, которые можно задержать на несколько дней - зарплаты, лояльные поставщики, интернет.

3. Необязательные платежи, без которых можно выжить - офисные расходы, обучение сотрудников, представительские расходы.

Это только пример. Приоритетность определите сами, вы лучше знаете, какие платежи для вас важнее.

Отодвинуть оплаты

Если грядут крупные оплаты, постарайтесь их отодвинуть на потом. Позвоните поставщикам и договоритесь об отсрочке. Не стоит их бояться, вы для них клиенты все-таки. Вполне возможно, получится найти компромисс.

В мире полно понимающих людей

Определите, какие поставщики для вас жизненно необходимы. В период нехватки денег старайтесь платить понемногу, но часто. Так вы покажете, что несмотря на трудности, вы не забываете про партнеров.

Владелец цветочной лавки Михаил позвонил поставщику, которому должен заплатить через две недели. Переговорщик он не очень сильный, поэтому получилось отодвинуть оплату всего на несколько дней вперед. Да, не радужный результат, но из-за этого количество дней с кассовым разрывом сократилось. Хоть что-то. Волшебной таблетки в одно действие не будет.

Подвинуть ближе поступления или выбить долги

Проведите переговоры с клиентами. Возможно, получится получить деньги раньше, чем было запланировано.

Еще как вариант - выбить долги клиентов. Вспомните, кто из клиентов просрочил выплаты и на сколько. Подумайте, что будете делать с теми, у кого просрочка семь дней? А тридцать дней? Можно разослать письма с доказательствами существования долга, ежедневно обзванивать должников, остановить отгрузки, выслать письмо-претензию перед подачей иска в суд.

Все методы хороши, но не перегибайте палку

Виталий - директор фирмы по дизайн-проектам. Недавно его компания получила заказ от одной крупной фирмы. У Виталия кассовый разрыв, поэтому он попросил клиента заплатить пораньше. Клиент согласился, но с оговоркой, что на вторую часть платежа получит отсрочку в две недели.

Виталию надо платить сотрудникам, поэтому пришлось согласиться. В итоге, предоплата от клиента поступила на две недели раньше планируемой даты. Фух, теперь хотя бы есть, чем аванс выдать сотрудникам.

Однако, подобное решение может вызвать кассовый разрыв в будущем. Вот Виталий передвинул предоплату от клиента, но согласился на отсрочку по второй части платежа. Значит, через две недели денег поступит меньше, чем планировали изначально. А там как раз нужно платить аренду и бонусы сотрудникам.

Раздробить оплаты

Раздробив оплаты поставщикам, вы будете дольше с ними расплачиваться - а значит, и денег на счетах будет оставаться побольше. Это касается и клиентов. Договоритесь разбить платежи - часть денег получите пораньше.

Собственник строительной компании должен заплатить подрядчикам 250 000 ₽. Денег нет. Он созвонился с подрядчиками, оказалось, что у них тоже ситуация ситуация плачевная и хоть какие-то деньги нужны прямо сейчас. Сошлись на том, что 100 000 ₽. можно перенести на следующий месяц. В результате, отрицательный остаток на счетах компании висит в течении трех дней, а не пяти как раньше. И сама сумма кассового разрыва уменьшилась на 100 000 ₽.

Продать или сдать в аренду оборудование

Если у вас есть не до конца используемое оборудование или временно свободные площади - продайте их или сдайте в аренду, чтобы покрыть кассовый разрыв.

У производственной компании дорогой станок используется редко, только под специальные заказы. Стоит ли его продавать? Надо считать. Если его не будет, то при спецзаказах придется арендовать его у других. Тогда рентабельность таких заказов может упасть.

Директор учел дополнительные затраты, налоговые аспекты и риски - в итоге, решил сдавать станок в аренду. Так как спецзаказы приходят только от нескольких крупных клиентов, он согласовал с ними планы на ближайшее время. Теперь он представляет, в какие дни, и на какой период можно сдавать станок в аренду. А первая же арендная плата помогла частично покрыть кассовый разрыв.

Заранее просчитайте как продажу, так и сдачу в аренду. Учтите затраты и выгоды, связанные с владением активом, оцените реальный доход при сдаче в аренду, риски, налоговые выгоды или потери.

Рассчитаться не деньгами

Логика изящно проста: раз денег не хватает, предложите контрагенту какую-либо услугу или товар вместо денег.

Евгений владеет магазином гироскутеров. Помимо трудностей с оплатами счетов, сломался сайт. А это основной канал продаж. Кровь из носу нужно его починить, иначе кассовый разрыв только увеличится.

Евгений нашел компанию, которая восстановит сайт и дизайн еще улучшит за определенную цену. Но денег и так не хватает. Евгений встретился с Игорем, владельцем компании по разработке сайтов. Они поговорили как директор с директором. Игорь согласился восстановить сайт и улучшить дизайн за пять гироскутеров. У Евгения как раз были модели, не особо пользующиеся спросом. В итоге, и сайт восстановил без траты денег, и от неликвидного товара избавился.

Воспользоваться факторингом

Если вы предоставляете клиентам отсрочки, то есть риск зарыть в них всю прибыль - деньги вы как бы заработали, но на счетах их пока нет. Если из-за этого случился кассовый разрыв, то выйти из него поможет факторинг.

Как правило, в факторинге участвуют три лица: ваша компания, покупатель и компания-фактор (банк или специальная организация).

Схема следующая:

1. Отгрузили клиенту товар или оказали услуги. Теперь он нам должен денег. Заплатит он когда-то там, но деньги нужны сейчас.

2. Мы передаем акты фактору. Теперь клиент должен не нам, а этой компании.

3. Фактор перечисляет нам до 90% от суммы долга клиента прямо сейчас.

4. Клиент оплачивает свой долг фактору, а не нам.

5. Фактор перечисляет оставшуюся сумму за вычетом своей комиссии.

В двух словах, мы продаем дебиторку и получаем сразу деньги, пусть и не все.

У Дмитрия транспортная компания по перевозке грузов. Сейчас октябрь, и компания в кассовом разрыве. Он решил провернуть факторинг. В начале ноября клиент должен выплатить свой долг. Дмитрий передает акты фактору. Тот ему перечисляет 60% от суммы долга клиента в середине октября.

К примеру, клиент должен был 200 000 ₽. 60% от этого - 120 000 ₽. Их Дмитрий получает сразу. В ноябре клиент наконец переводит оплату, и фактор отправляет Дмитрию еще 20% суммы. А оставшиеся 20% забирает себе в качестве комиссии.

Воспользоваться овердрафтом

Овердрафт - это кредитная карточка для компаний. Ваш расчетный счет может уходить в минус на установленный лимит. Отличие от кредита в том, что в погашение долга будут сразу списываться все поступления на счет компании. Это полезная подушка при кассовых разрывах, ведь деньги предоставляются быстро.

Стимулировать покупателей к предоплате

Георгий - директор оптового магазина запчастей. Он отправил партию товара клиентам по постоплате. Закупить товар и доставить его до клиента пришлось за свои деньги. Но когда товар пришел, клиенты от него отказались. В итоге, выручки нет, так еще и пришлось потратить деньги на обратную доставку. Получается, что деньги теперь заморожены в виде товара на складе. Из-за этого случился кассовый разрыв.

Чтобы не замораживать деньги лишний раз, стимулируйте покупателей к предоплате. Небольшие скидки, бесплатная доставка или подарки помогут их склонить заплатить всю сумму или часть денег пораньше. Да, мы что-то потеряем при таком стимулировании. Но лучше немного снизить маржу, чем рвать волосы на голове и сидеть в кассовом разрыве.

Взять кредит или займ

Настолько простой и очевидный вариант, что мы про него даже писать не будем подробно. Если не хватает своих, возьмем чужие деньги под определенный процент. Только вернуть не забудьте.

Как устранить кассовый разрыв

Определить приоритетность платежей.

Попробовать варианты без лишних затрат. Постарайтесь отодвинуть оплаты, подвинуть ближе поступления или выбить долги, раздробите платежи. Если есть то, чем вы не пользуетесь, например оборудование или свободные площади, продайте это или сдайте в аренду. Попробуйте расплатиться не деньгами, а товарами или услугами. Навыки переговоров явно помогут.

Если не получилось, рассмотреть варианты с затратами: факторинг, овердрафт, стимулирование покупателей к предоплате или кредит.

А на будущее - пользуйтесь платежным календарем. Это табличка, в которую вы вносите планируемые поступления и затраты. В итоге, в начале месяца вы уже видите, случится кассовый разрыв или нет. А в течение месяца можете оценить, не приведут ли к кассовому разрыву спонтанные траты. Воспользуйтесь нашим шаблоном, там всё просто и удобно.

Подробнее о Финдиректоре для малого бизнеса »

Подробнее о Финдиректоре для малого бизнеса »

Повреждения прямой кишки вызываются разными причина­ми. Во время родов при разрыве промежности может произойти разрыв сфинктера и передней стенки прямой кишки. Кишка по­вреждается при влагалищных операциях, операциях на предста­тельной железе. У детей кишка может быть повреждена в случае раздробления термометра, введенного в нее для измерения тем­пературы. Известны случаи повреждения кишки наконечником, введенным для проведения клизмы. Разрыв кишки может прои­зойти при попадании сжатого воздуха от компрессора в прямую кишку даже с расстояния 10 - 20 см от заднего прохода. Травмы прямой кишки возникают при переломах тазовых костей, падении промежностью на длинные выступающие предметы, огнестрель­ных ранениях и т.д.

Ранения прямой кишки часто сочетаются с ранениями других ор­ганов, что увеличивает тяжесть повреждения и создает угрозу жиз­ни пациента.

Клиническая картина. Непосредственные клинические симпто­мы зависят от характера поврежденных тканей и органов и степени их повреждения. Иногда может быть кратковременная потеря со­знания, часто развивается шоковое состояние. Во многих случаях наблюдаются тошнота, рвота, тенезмы и позывы на стул, иногда ди­зурия.

При прохождении ранящего предмета через задний проход или промежность кровотечение бывает обильным. При кровотечении из кишки иногда трудно определить источник кровотечения: в пря­мой кишке или клетчатке таза. Истечение мочи из прямой кишки свидетельствует о сочетанном повреждении прямой кишки и моче­вого пузыря.

При ранении прямой кишки и уретры моча выделяется через зад­ний проход, а кал и газы - через уретру.

При ранении стенки прямой кишки, покрытой листком брюши­ны, отмечаются симптомы перитонита: боли в нижней части живо­та, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раз­дражения брюшины, частый пульс, тошнота, рвота, повышение тем­пературы тела, жажда.

Если конец ранящего предмета пальпируется над лоном, ранение брюшной полости очевидно. Если ранящий предмет удается извлечь, то по длине его части, находившейся в теле, можно судить о длине раневого канала. Загрязнение предмета калом в тех случаях, когда он проник не через задний проход, а, например, через промежность, свидетельствует о ранении прямой кишки.

Во всех случаях при подозрении ранения прямой кишки обяза­тельно проводят ее пальцевое исследование, устанавливая местопо­ложение, величину и форму раны, определяя выпавшие в ее просвет петли тонкой кишки. Если рана находится на передней стенке пря­мой кишки выше б см от заднепроходного отверстия, следует думать о проникающем ранении брюшной полости. Для подтверждения или исключения повреждения мочевого пузыря вводят в него катетер. Выделение мочи с кровью, калом и газами указывает на ранение мо­чевого пузыря.

Первая медицинская и доврачебная помощь. Пострадавшему создают покой, укладывают его на спину, подкладывают валик под колени. Проводят обезболивание. Накладывают асептическую по­вязку. На промежность кладут холод. Ранящий предмет не извлека­ют.

Осуществляют экстренную транспортировку пострадавшего в хирургический стационар в полусидячем положении, чтобы в слу­чае проникающего ранения не допустить затекания содержимого прямой кишки и мочевого пузыря в брюшную полость.

Лечение. При разрыве прямой кишки проводится немедленное оперативное вмешательство.

ГЕМОРРОЙ

Геморрой - варикозное расширение венозных сплетений в об­ласти заднего прохода. Из этих сплетений образуются узлы разно­образной формы и размеров. Предрасполагающими факторами за­болевания являются: слабость венозной стенки, длительные хрони­ческие запоры, поносы, застой венозного кровообращения в орга­нах малого таза, наследственные факторы, отсутствие клапанов в геморроидальных венах, сидячий образ жизни, беременность. К про­изводящим факторам относятся: длительный кашель, опухоли мало­го таза, тяжелый физический труд, натуживание при дефекации и др.

Различают наружный и внутренний геморрой. При наружном ге­моррое узлы располагаются в месте перехода слизистой оболочки в кожу, при внутреннем - выше сфинктера прямой кишки.

Клиническая картина. При геморрое клиническая картина обу­словливается степенью его развития и осложнений. На начальных стадиях развития заболевание клинически мало проявляется и мо­жет долгое время оставаться в скрытом состоянии, вызывая непри­ятные ощущения в области ануса в виде тяжести, зуда, влажности. С течением времени вследствие увеличения узлов происходит вы­падение узлов и слизистой оболочки.

Выпавшие узлы могут закрывать отверстие заднего прохода и препятствовать опорожнению прямой кишки, что часто ведет к раз­витию ряда общих симптомов (головная боль, сердцебиение, отвра­щение к пище и т. д.). Выпавшие узлы воспаляются, ущемляются спа­стически сокращенным сфинктером, изъязвляются и даже омерт­вевают, создавая условия для развития сепсиса. Состояние пациен­та становится тягостным, его беспокоят жестокие боли в области заднего прохода.

Одним из главных симптомов геморроя является кровотечение из узлов. Оно может быть незначительным и профузным. Кровь, как правило, не смешивается с каловыми массами, что позволяет без тру­да отличать геморроидальные кровотечения от кишечных. В резуль­тате обильных повторных кровотечений у больных развиваются хро­ническая анемия и истощение.

Геморрой может осложняться трещинами заднего прохода, язва­ми, свищами, образованием кондилом, мокнущей экземой и др.

Неосложненный геморрой часто существует годами, причиняя больному лишь небольшие неудобства.

Диагностика геморроя не представляет никакого труда. Пациент должен натужиться в положении на боку или на корточках, и тогда из заднего прохода показываются набухшие геморроидальные узлы синеватого цвета, если они низко расположены. При воспалении ге­морроидальных узлов отмечаются общие и местные симптомы вос­паления: подъем температуры тела, интоксикация, узлы и слизистая оболочка вокруг них синюшно-красного цвета, болезненны, горя­чие при пальпации.

Обязательно необходимо пальцевое исследование прямой киш­ки. Это позволяет определить высоту распространения и объем ге­морроидальных изменений, исключить опухоли, язвы и т.д. При не­обходимости следует использовать ректоскопию.

Доврачебная медицинская помощь. Помощь чаще оказывается пациентам с геморроидальным кровотечением или тромбозом ге­морроидальных вен. При кровотечении из геморроидальных вен не­обходимо уложить пациента на спину, на анальную область нало­жить давящую повязку и на носилках транспортировать в хирурги­ческий стационар.

При тромбозе геморроидальных вен применяют гепариновую мазь (гепароид-мазь, анестезиновуто мазь), которую наносят на по­лотняную или бязевую ткань и накладывают на геморроидальные узлы. Показаны свинцовые примочки или теплые сидячие ванноч­ки со слабым раствором марганцовокислого калия, местное приме­нение холода.

Дальнейшее лечение проводится в стационаре.

Лечение. При геморрое лечение может быть симптоматическим и радикальным. При неосложненном геморрое проводится профи­лактика запоров: ограничение мяса, спиртных напитков, острых блюд. Разрешается больше употреблять фруктов и овощей (свекла, морковь, чернослив), молочнокислых продуктов (простокваша, ке­фир и др.) и заниматься ЛФК. На ночь и обязательно после дефека­ции применяют сидячие ванночки с противовоспалительными тра­вами (ромашка, небольшие дозы настоя александрийского листа), растворами антисептиков, восходящий душ и т. д. Важно, чтобы был ежедневно мягкий стул. Область заднего прохода необходимо содер­жать в чистоте.

При массивном кровотечении требуется тампонада заднего про­хода или немедленная операция. При средних и легких кровотече­ниях пациента укладывают в постель и назначают кровоостанавли­вающие лекарственные препараты (свечи с адреналином, микро­клизмы с 1 -2 % раствором кальция хлорида, дицинона), обезболи­вающие свечи (с анестезином, новокаином).

При выпадении незатромбированных и невоспаленных гемор­роидальных узлов их вправляют хорошо смазанными вазелином пальцами в резиновой перчатке. Для облегчения вправления паци­ент должен находиться в положении с приподнятым тазом или коленно-локтевом. После вправления он должен оставаться некото­рое время в постели, ему накладывают Т-образную повязку.

Выпавшие воспаленные и затромбированные геморроидальные узлы вправлять нельзя, так как они немедленно вновь выпадают, а их травмирование во время вправления может привести к мобилиза­ции тромба с последующей тромбоэмболией сосудов жизненно важ­ных органов.

При ущемлении выпавших узлов пациенту следует ввести обезбо­ливающие препараты, а затем вправить их. При ущемлении воспален­ных и тромбированных узлов назначают постельный режим, антикоа­гулянты, местные холодные примочки, теплые сидячие ванночки с 5 % раствором перманганата калия по 15 - 20 мин 2-3 раза в сутки, сма­зывание поверхности узлов 10% анестезиновой мазью, свинцовые примочки на ночь. Для борьбы с запорами назначают внутрь касторо­вое или вазелиновое масло. Под влиянием описанных мероприятий, особенно горячих сидячих ванн, тромбы рассасываются, отек исчеза­ет и узлы через несколько дней сами входят в прямую кишку.

Показаниями к оперативному вмешательству при геморрое слу­жат: повторные кровотечения, повторяющиеся воспаления и выпа­дения геморроидальных узлов, выпадения узлов и слизистой обо­лочки без наличия воспаления, частые раздражения и зуд в заднем проходе. Оперативные методы делятся на бескровные и кровавые. К бескровным относятся введение в геморроидальные узлы склерозирующих растворов, вызывающих их тромбирование и последу­ющее рубцевание, к кровавым - иссечение каждого геморроидаль­ного узла в отдельности и перевязка узлов лигатурами.

За 3 сут до операции пациент употребляет пищу, не содержащую клетчатку. За сутки до операции назначается слабительное (касто­ровое масло), накануне вечером и утром в день операции кишечник очищают клизмами.

После операции пациенту назначается постельный режим на 1-2 сут. Двое суток пациент находится на парентеральном пита­нии, потом его переводят на жидкую пищу. На 3-й сутки на ночь на­значается слабительное.

В послеоперационном периоде на несколько дней задерживают стул приемами внутрь настойки опия по 8-10 капель 3 раза в сут­ки. Пища должна содержать мало клетчатки. После дефекации обя­зательна сидячая ванна со слабым раствором марганцовокислого ка­лия.

Травмы женских половых органов во время родов широко освещаются в специальных учебниках, статьях и монографиях. Проктолога может интересовать только один из видов этой травмы - разрывы промежности третьей степени.

Предрасполагающими и способствующими разрыву промежности условиями являются недостаточная эластичность тканей у пожилых первородящих и у женщин с Рубцовыми изменениями промежности после предшествующих хирургических вмешательств, высокое стояние промежности, слабость ее мышечно-апоневротического строения, избыточная деятельность брюшного пресса, быстрое прорезывание головки, ненормальное течение родов - лицевое, лобное, передне-теменное, заднезатылочное предлежания, прорезывание головки в косом или поперечном размере, крупный плод, большие размеры головки и пр.

Разрывы промежности делятся на три степени. При разрывах первой степени повреждается задняя спайка, обычно по шву не далее половины промежности и нижняя треть задней стенки влагалища. При разрывах второй степени нарушается целость всей промежности до сфинктера прямой кишки. Задняя стенка влагалища разрывается до половины протяжения и выше. При этом часто соlurnnae rugarum сохраняются, а линия разрыва расщепляется на два колена и идет по задне-боковым стенкам влагалища. Разрываются мышцы промежности.

При разрывах третьей степени , кроме описанных выше нарушений, соответствующих травмам промежности второй степени, повреждается сфинктер заднего прохода и передняя стенка прямой кишки на разном протяжении.

Разрывы первой и второй степени называются неполными, а разрыв третьей степени - полным разрывом промежности. Полные разрывы, по В. П. Михайлову, составляют около 1 % общего числа разрывов промежности.

Особо описывается центральный разрыв промежности , при котором сохраняется задняя спайка влагалища, а плод выходит через разрыв задней стенки влагалища и центральной части промежности. При этом нарушение целости тканей может соответствовать разрыву второй или третьей степени. Для удобства зашивания разрыва рекомендуется рассечь сохранившуюся заднюю спайку, после чего центральный разрыв превращается в разрыв второй или третьей степени. Центральные разрывы промежности наблюдаются очень редко. По М. М. Таранову, они бывают 1 раз на 2500 родов.
По А. С. Федорову, центральные разрывы составляют 1,7%, по В. П. Михайлову - 0,5% всех разрывов промежности.

Зашивание разрывов промежности всех степеней производится в лечебных заведениях сразу после отхождения последа. Эта небольшая операция, как правило, выполняется в некоторой спешке, без надевания стерильных халатов, часто даже без какого-либо обезболивания. Особенно неблагоприятными являются разрывы третьей степени, при которых высоковирулентное содержимое кишечника загрязняет обширную рваную рану промежности. Все перечисленное нередко приводит к нагноению в послеродовом периоде первично зашитого разрыва промежности.

Клиническая картина отличается большим разнообразием. Общими являются почти всегда наблюдающиеся симптомы недержания кишечного содержимого в результате нарушения замыкательной силы сфинктера. Из 45 лечившихся в нашей клинике больных до восстановительной операции только несколько человек могли удерживать кишечное содержимое. На месте отсутствующей промежности обычно располагается втянутый рубец, в глубине которого имеется непосредственный переход слизистой оболочки задней стенки влагалища в слизистую оболочку передней стенки прямой кишки.

У одной из наших больных поверх этого рубца сохранилась небольшая, толщиной с указательный палец мужчины , перемычка тканей промежности. Позади этой перемычки через широкое отверстие можно было провести два поперечных пальца со стороны прямой кишки в сторону влагалища.

У таких женщин в значительной степени нарушается половая жизнь и возможность воспроизводства рода.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Очень часто во время очередного акта дефекации человек может ощущать сильную боль, дискомфорт и жжение в области ануса. Причин для этого может быть множество. Среди них выделяют такое заболевание, как сфинктерит прямой кишки (воспаление ее оболочек).

В проктологии это часто встречаемое заболевание, которое не опасно для жизни пациента, но при несвоевременном лечении может вызвать много неприятных патологий. Поэтому очень важно при первых неприятных симптомах обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение. В статье мы рассмотрим, что такое сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение данного заболевания.

Во всей пищеварительной системе человека насчитывается около 35 сфинктеров. Что же это такое? Это специальные мышечные клапаны, которые выполняют запирательную функцию в организме человека . Именно благодаря ним пища движется по всему организму, плавно переходя из одного органа в другой.

Прямой кишки

Среди множества сфинктеров подробно рассмотрим анальный. Данный клапан отвечает за перемещение каловых масс по прямой кишке и отвечает за процессы опорожнения . Имеет в себе две части:

Болезни сфинктеров

Самыми распространенными болезням сфинктера прямой кишки являются: спазм и сфинктерит. Фото воспаления сфинктера прямой кишки можно увидеть ниже.

В первом случае это хроническая форма заболевания, при которой человек наблюдает постоянные боли и дискомфорт в зоне ануса. Данное заболевание развивается достаточно длительное время и причиняет сильный дискомфорт для жизни пациента. Поэтому рекомендуется не затягивать с лечением данной проблемы.

Сфинктерит — это воспалительный процесс, при котором воспаляются его мышцы . Для данного заболевания характерно волнообразное обострение, лечение протекает длительный период времени. Ниже приведено фото сфинктерита прямой кишки.

Что такое сфинктерит прямой кишки

Данное заболевание одно из самых распространенных в проктологии. Сфинктерит- это воспаление мускулатуры сфинктера. В данном случае происходит нарушение полноценной работы последнего и при несвоевременном лечении пациент может затянуть процесс до сильных осложнений. При запущенном сфинктерите, мышцы полностью расслабляются и пациент теряет возможность удерживать кал и газы в организме, таким образом может происходить непредвиденный акт дефекации .

Это достаточно деликатная проблема, поэтому рекомендуется вовремя заниматься ее лечением. Развитие болезни происходит следующим образом: при наличии ранок или трещин в области ануса туда могут попасть болезнетворные микроорганизмы, они начинают активно размножаться и провоцируют образование гнойных масс. Далее происходит воспаление пораженной области и появляются острые неприятные симптомы сфинктерита.

Причины заболевания

Как ни странно, причин сфинктерита множество. Развитию воспаления мышц сфинктера могут поспособствовать , или другие патологии.

Самостоятельное развитие сфинктерита невозможно, оно является результатом других заболеваний в анальной области.

Среди других факторов, которые могут спровоцировать развитие воспаления мышц сфинктера можно выделить:

• инфекции заднего прохода бактериальной природы;
• нарушения работы ЖКТ;
• острая пища;
• опухолевые образования в прямой кишке;
• травмирование ануса во время анального секса;
• частые спастические запоры (когда твердо сформированный кал проходит по сфинктеру, мышцы которого находятся в тонусе);
• расстройства кишечника, которые вызывают сильное раздражение слизистой оболочки анального прохода

Основные симптомы

Характерными признаками воспаления сфинктера анального прохода являются:

• зуд и жжение в области заднего прохода;
• вздутие и дискомфорт;
• разлад стула в виде постоянной диареи или запора;
• резкие болевые ощущения во время акта дефекации;
• боль внизу живота;
• снижение аппетита, бессонница;
• болевые симптомы в пояснице или копчиковой области;
• частые позывы к опорожнению, зачастую они носят ложный характер;
• слизистые или кровянистые выделения в каловых массах;
• высокая температура тела;
• тошнота, рвота, сильное недомогание.

Важно отметить , что основные симптомы будут напрямую связаны с сопутствующим проктологическим заболеванием. Поэтому при появлении любого из неприятных симптомов стоит незамедлительно показаться врачу.

Повреждение сфинктера у женщины может произойти во время родов . Именно тогда могут появиться и , которые дают толчок для начала воспалительного процесса анального сфинктера. Как понять, что сфинктер прямой кишки поврежден у женщин? По фото сделать это самостоятельно невозможно, требуется осмотр специалиста.

Способы лечения

В первую очередь, для уточнения диагноза нужно пройти комплексную диагностику, которая включает в себя:

• осмотр пациента проктологом методом пальпации;
• анализы крови на биохимические, иммунологические и цитологические показатели;
• анализ кала;
• проведение ректоскопии заднего прохода.

Только после получения всех результатов врач может установить форму заболевания и назначить эффективное лечение.

Лечение свечами симптомов сфинктерита прямой кишки проводят при острых формах заболевания. Используют ректальные суппозитории типа Постеризан, Проктогливенол или др. Они быстро помогают снять болевые ощущения и заживить пораженные участки.

Как расслабить сфинктер? Для этого используют специальную блокаду, которая включает в себя снятие болевых ощущений и расслабление мышечной мускулатуры сфинктера .

Благодаря такой процедуре, у пациента упрощается процесс естественного опорожнения. Она выполняется следующим образом: в область заднего прохода вводят шприц с анестезирующим веществом и закрывают анус тампоном с глюкостероидной мазью. Тампон находится в заднем проходе до первых позывов к дефекации.

Также лечение сфинктерита проводят различными кремами, мазями для ректального введения . Курс зависит от формы и степени заболевания, подбирается врачом индивидуально.

В некоторых случаях при сложном сопутствующем заболевании может потребоваться операция с последующим введением антибиотиков.

Обязательным условием для повышения эффективности лечения является соблюдение строгой диеты и умеренные физические нагрузки . Примером можно назвать «Проктозан», «Безорнил», « «, «Гепариновая мазь» и др.

Очень популярным методом лечения воспалительного процесса в сфинктере является сфинктеротомия . Данная операция проводится под общим наркозом. Врач удаляет небольшой участок кожного покрова на анусе и немного надрезает сфинктер. Это помогает мышцам расслабиться и наладить процесс естественного опорожнения.

Заключение

Сфинктерит прямой кишки очень распространенное заболевание. Оно возникает на фоне уже существующих повреждений или заболеваний прямой кишки. Может иметь острый или хронический характер проявления. В большинстве случаев применяют местное лечение медикаментозными препаратами и назначают строгую диету для пациента.

В некоторых случаях при осложненных формах сфинктерита проводят хирургическое вмешательство. Для профилактики заболевания необходимо следить за своим питанием и здоровьем, регулярно посещать осмотры у проктолога.

Добрый день, уважаемый читатель.

В этой статье будут рассматриваться предписывающие знаки дорожного движения , которым посвящена 4 часть приложения 1 к . Также как и рассмотренные ранее запрещающие дорожные знаки водитель может нарушить требования и предписывающих дорожных знаков, за что года предусматривает наказания, начиная от небольших штрафов и заканчивая .

Итак, сегодня будут рассмотрены следующие предписывающие знаки: движение прямо, движение направо, движение налево, движение прямо или направо, движение прямо или налево, движение направо или налево, объезд препятствия справа, объезд препятствия слева, объезд препятствия справа или слева.

Знак движение прямо

Предписывающий дорожный знак движение прямо разрешает водителю двигаться только в прямом направлении:

Обратите внимание, что движение во всех остальных направлениях этот знак запрещает.

Особенности знака движение прямо:

• Если он установлен на перекрестке, то его действие распространяется только на то пересечение проезжих частей, перед которым он установлен.
• Если знак установлен вне перекрестка, то его действие распространяется до ближайшего перекрестка. При этом не запрещается поворачивать направо для въезда на прилегающую территорию.
• имеют право не соблюдать требования этого знака.

Обратите внимание, что знак движение только прямо может устанавливаться, например, в разрыве разделительной полосы, чтобы исключить поворот транспортных средств налево и их разворот.

Замечу, что нарушение требований этого знака может привести к тому, что Ваше транспортное средство окажется на и будет двигаться там во встречном направлении. Естественно, это довольно опасно, а за подобный маневр предусмотрено в том числе и наказание в виде лишения прав.

Знак движение направо

Знак 4.1.2 "Движение направо" разрешает водителю двигаться только направо:

Движение прямо, налево и разворот запрещены.

Предписывающий знак "Движение направо" часто устанавливается при выезде с прилегающих территорий (стоянок, АЗС) на четырех и более полосные дороги.

Знак движение налево

Знак 4.1.3 "Движение налево" разрешает водителю как поворачивать налево, так и выполнять разворот:

Движение направо и прямо при этом запрещено.

Знак движение прямо или направо

Знак 4.1.4 "Движение прямо или направо" позволяет водителю двигаться в одном из указанных стрелками направлений:

При этом поворот налево и разворот запрещены.

Предписывающий знак движение прямо или налево

Знак 4.1.5 "Движение прямо или налево" разрешает выполнять 3 маневра: разворот, поворот налево и движение прямо:

Поворот направо запрещается. Этот знак полностью дублирует рассмотренный ранее знак "Поворот направо запрещен":

Знак движение направо или налево

Знак 4.1.6 "Движение направо или налево" разрешает выполнять разворот, поворот налево и поворот направо:

Единственное направление, в котором двигаться нельзя, - прямо.

Рассмотрим характерные особенности всех вышеперечисленных предписывающих знаков (4.1.1 - 4.1.6):

• Они распространяются лишь на то пересечение проезжих частей, перед которым установлены.
• Они не распространяются на общественный транспорт.
• На знаках могут использоваться иные конфигурации стрелок, соответствующие конкретному пересечению проезжих частей.

Наказания за нарушение знаков 4.1.1 - 4.1.6 полностью зависят от того, какие пункты правил дорожного движения будут нарушены дополнительно:

1. Если водитель просто нарушает требование дорожного знака, то на него будет наложен штраф в размере 500 рублей.

Например, при выезде из двора на двухполосную дорогу без разметки установлен знак "Движение налево", а водитель поворачивает направо.

2. Если водитель поворачивает налево или выполняет разворот в том месте, где это запрещено одним из вышеперечисленных знаков, на него будет наложен штраф 1 000 - 1 500 рублей.

Например, это может произойти при развороте на перекрестке, на котором установлен знак "Движение направо".

3. Если водитель, нарушив требования любого из вышеперечисленных знаков, окажется на полосе для маршрутных транспортных средств, то на него будет наложен штраф 1 500 рублей (3 000 рублей в Москве и Санкт-Петербурге).

4. Если же после нарушения дорожного знака произойдет выезд на дорогу с односторонним движением, то на водителя будет либо наложен штраф в размере 5 000 рублей, либо он будет лишен водительского удостоверения на срок от 4 до 6 месяцев.

Полный перечень штрафов за нарушение правил дорожного движения Вы можете найти на странице