Артрозы, поражающие межпозвонковые (фасеточные) суставы позвоночника, а также сочленения позвонков и , носят собирательное название спондилоартрозов. Как и любые виды артрозов, их характеризует невоспалительная природа, хроническое течение, медленное развитие с постепенным нарастанием симптоматики. При этом заболевании происходит разрушение хрящевой ткани, уплотнение и разрастание костной, что приводит к деформации суставов. Поэтому широко употребляется название деформирующий спондилоартроз. Если на ранней стадии болезнь причиняет дискомфорт, то спондилоартроз 2 и особенно 3 степени сопровождается сильными болями и ограничением подвижности.

Симптомы

Как и другие виды артрозов, спондилоартроз на протяжении нескольких лет может протекать бессимптомно. Болезненность и легкая скованность движений ощущаются после сна, но вскоре проходят. Также после продолжительного пребывания в одном положении возникают ноющие боли, а при внезапном изменении положения – резкие боли, которые описывают словом прострел. Обычно человек списывает эти проявления на усталость, переохлаждение, приступ радикулита. Часто спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений в межсуставных дисках, и симптомы этих недугов смешивают.

Принято выделять 4 стадии спондилоартроза, в соответствии с преобладающей на каждой стадии симптоматикой их иногда называют бессимптомной, болевой, радикулитной и неразгибающей. Как видно из названия, на 2 стадии появляются выраженные боли, но ограничение подвижности пока умеренное и непродолжительное.

Если вовремя поставить диагноз и начать комплексное лечение, спондилоартроз можно надолго затормозить на 1 стадии. Но обычно заболевание прогрессирует и через несколько лет переходит во 2 стадию, которая проявляется более выраженными симптомами:

  • по утрам сразу после пробуждения пациента беспокоят довольно интенсивные боли, которые долго не проходят;
  • наклоны, смена положения тела сопровождается острой болью;
  • если артроз сопровождается воспалительным процессом, возникают периодические коликообразные боли;
  • в пораженном отделе позвоночника, чаще шейном или поясничном, возникает скованность, но путем выполнения специальных упражнений ее можно преодолеть;
  • мягкие ткани в области позвоночника отекают.

Такое состояние причиняет ощутимый дискомфорт, приводит к снижению качества жизни и заставляет обратиться к врачу. Впрочем, некоторые пациенты тянут до 3 стадии спондилоартроза, когда боли становятся нестерпимыми, подвижность позвоночника резко ограничена, больной часто принимает вынужденные позы, меняется его походка, характер движений.

Что происходит в организме?

С изменения физико-химических характеристик суставных хрящей. Они теряют влагу, получают недостаточно питательных веществ, становятся шероховатыми, менее эластичными, начинают истончаться. Сочленяющиеся кости – верхние и нижние суставные отростки позвонков – теснее прижимаются друг к другу, между ними возникает трение, которое сопровождается болевыми ощущениями. Чтоб избежать боли, человек уменьшает объем движений, старается не изгибать позвоночник в пораженном отделе.

На 2 стадии в процесс помимо хряща и непосредственно контактирующей с ним (субхондральной) кости вовлекаются другие структуры – суставная капсула, связки, мышцы, нервы, кровеносные сосуды. При спондилоартрозе 2 степени хрящ частично разрушен, происходит некротизация его фрагментов, суставные поверхности отростков позвонков местами оголяются, трение между ними усиливается. Чтоб защититься от возросшей нагрузки, костная ткань уплотняется и формирует шиповидные наросты – остеофиты. Из-за этого позвонки смещаются, происходит ущемление спинномозговых корешков, которое и вызывает постоянные ноющие и периодические острые боли. Также смещение позвонков (спондилолистез) приводит к стенозу (сужению) спинномозгового канала и сдавливанию спинного мозга.

Боль по утрам связана с давлением жесткого матраса на остистые отростки и через них на нервные волокна. Если компрессия нервных окончаний принимает стойкий характер, устранить болевой синдром можно только медикаментозными методами. А на 3 стадии и обезболивание не помогает, необходима декомпрессия хирургическим путем. При шейном спондилоартрозе сместившиеся позвонки могут частично передавливать артерию. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга со всеми вытекающими последствиями: головокружения, головные боли, обморочные состояния, шум в ушах, ухудшение интеллектуальных функций.

Связки, прилагающиеся к суставам, гипертрофируются, чтоб компенсировать возросшую подвижность позвонков. Нередко спондилоартроз сопровождается спазмом тонических мышц. Спазмированная мышца выделяет вещества, при высокой концентрации которых активизируются болевые рецепторы. Болевой синдром провоцирует спазм соседних мышц. Компоненты разрушающегося хряща попадают в суставную капсулу, раздражают ее внутреннюю (синовиальную) оболочку, вызывают ее воспаление и изменение состава синовиальной жидкости, спондилоартроз осложняется синовитом. В результате контакта с патологически измененной жидкостью хрящ разрушается еще быстрее, воспаление проявляется острыми болями, отечностью, покраснением кожи.

Рентгенологические признаки

Чтоб установить степень спондилоартроза, специалист-ревматолог, вертебролог или артролог уточняет, при каких обстоятельствах возникают боли, как скоро проходят, беспокоят ли боли по ночам и как долго держится утренняя скованность. Также он осматривает пациента, ощупывает позвоночник, просит выполнить определенные движения. Но на основе одних только клинических симптомов поставить точный диагноз невозможно, необходима рентгенография.

Спондилоартроз 1 степени на снимке не всегда можно распознать, сужение суставной щели и уменьшение высоты суставов практически не прослеживается. Поэтому выполняют функциональную рентгенографию в положениях, когда позвоночник максимально согнут и максимально разогнут. В этом положении заметно, что расположение позвонков не соответствует анатомической норме. Также могут быть видны белые тени на суставных площадках, что указывает на уплотнение субхондральной костной ткани.

На 2 стадии рентгенологические признаки спондилоартроза более ярко выражены:

  • заметно уменьшение высоты суставной щели;
  • видны разрастания нефункциональной соединительной ткани в субхондральном отделе, дальнейшее развитие остеосклероза;
  • появляются краевые костные разрастания, суставные отростки удлиняются;
  • уменьшается просвет и изменяется форма межпозвонковых отверстий;
  • наблюдается смещение позвонков в пределах 5 мм.

В ряде случаев рентген выявляет кисты внутри субхондральной ткани и инородные тела в суставной капсуле, но эти признаки не являются обязательными. Снимок также позволяет выявить стеноз спинномозгового канала.

Оценить высоту щели между фасеточными суставами значительно сложнее, чем между суставами конечностей. Поэтому при спондилоартрозе (фасеточном синдроме) нужно делать снимок в косых проекциях. Еще более информативна компьютерная томография. Что это такое? При этом методе диагностики тоже используется проникающее рентгеновское излучение, но орган сканируется с помощью мультисрезового детектора. Получается изображение в виде послойной нарезки, толщину среза можно варьировать.

Лечение

Если спондилоартроз достиг болевой стадии, то лечение начинают с купирования болевого синдрома. Массаж и физиотерапия в этом не помогут, наиболее эффективна фармакопунктура – инъекционное введение обезболивающего, противовоспалительного препарата с помощью шприца с тонкой иглой непосредственно в очаг поражения.

В зависимости от интенсивности боли прибегают к таким методам:

  • пероральный прием и местное нанесение НПВП (Диклофенак, Индометацин, Нимесулид);
  • блокада анестетиками (новокаин, лидокаин);
  • внутрисуставные инъекции гормональных противовоспалительных препаратов (Гидрокортизон, Кеналог);
  • при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

Параллельно с приемом противовоспалительных и болеутоляющих препаратов , направленное на защиту хряща от разрушения, улучшение питания тканей, обменных процессов, прохождения нервных импульсов. Назначают:

  • хондропротекторы в различных формах, более эффективны таблетки и инъекции;
  • ферменты;
  • витамины группы В.

После того, как купирована острая боль, назначают массаж, мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры. Показана ЛФК, но комплекс упражнений специалист должен подбирать в индивидуальном порядке. Нагрузки должным быть щадящими, но они необходимы, чтоб преодолеть ограничение подвижности и нормализовать мышечный тонус.

Спондилоартроз 2 степени сопровождается интенсивными болями. Они обусловлены совокупностью причин: трение оголившихся костных отростков позвонков, компрессия нервных корешков, мышечный спазм, воспаление суставной капсулы. Но боль на этом этапе еще поддается медикаментозному купированию, а упражнения и терапевтические процедуры помогают преодолеть скованность движений.

При отсутствии адекватного лечения спондилоартроз быстро переходит в 3-4 стадию, когда только операция может избавить от мучительных болей.

Существует множество заболеваний, известных на сегодняшний день в медицине, которые способствуют разрушению и деформации человеческих костей, в частности — позвоночника.

Позвоночный столб является одним из главных органов в человеческом теле, так как выполняет опорную и двигательную функцию, вмещает в себя спинной мозг, а также является креплением для всех внутренних органов. Любое нарушение в позвоночнике влечет за собой болезненные последствия.

Одним из медленно прогрессирующих является спондилоартрит. Вследствие развития данного недуга, человека мучают боли в спине, ограничение двигательной функции, нарушение строения суставов.

В данной статье мы рассмотрим, что это такое — спондилоартрит, как проявляется заболевание, чем оно опасно и какие меры следует предпринять.

Спондилоартрит позвоночника — это дегенеративно-воспалительный недуг ОДА, при котором происходит разрушение и , вызывающее его искривление.

Патология развивается медленно, постепенно приобретая хроническую форму.

Позвоночник становится малоподвижным и приносит дискомфорт человеку во время любого движения.

Спондилоартрит в хронической стадии может стать причиной инвалидности вследствие сильного изменения в строении тела позвонков. Степень опасности определяется стадиями развития болезни:

  1. Первая стадия болезни характерна при наличии щелей или трещин в позвонках, незначительном ограничении двигательной способности, еле заметным искривлением.
  2. На второй стадии сужаются естественные щели между суставами, что сильно ограничивает человека в передвижении. Возможно потеря трудоспособности.
  3. На конечной стадии заболевания подвижность позвоночника и суставов снижена до минимума, либо отсутствует вообще. Человек теряет трудоспособность и приобретает инвалидность по состоянию здоровья.

Классификация

В современной медицине различают два вида данного заболевания: анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также болезнь Бехтерева и серонегативный спондилоартрит.

Рассмотрим, что же это такое более подробно. Анкилозирующий и серонегативный спондилит — разновидности одного заболевания, отличаются характером развития воспаления.

Для анкилозирующего характерно хроническое течение с медленным прогрессированием неподвижности суставов и срастания позвонков.

Распространяется данный тип заболевания на суставы позвоночника, полностью сокращая пространства между ними, обездвиживая тело человека, провоцируя затяжные приступы боли.

При том, воспаление происходит не в суставе, а в месте его скрепления с другими костями — в связках и сухожилиях, мышцах.

Название анкилозирующий происходит от явления анкилоз — срастания позвонков в неподвижные структуры.

Характер болезни похож по клиническим проявлениям на ревматический артрит, который распространяется не только на костную ткань, но и соединительную.

Серонегативные спондилоартриты () представляют собой группу заболеваний, схожих по клиническим проявлениям и патогенному свойству.

Оказывают поражающее воспалительное свойство на суставы и кости в области позвоночного столба и сами позвонки.

При серонегативном спондилите наблюдаются продолжительные или постоянные боли в спине, изменение осанки, нарушение опорной и двигательной функции позвоночника, затрудненное передвижение и дыхание.

Причины

Причины возникновения воспалительного заболевания суставов и позвоночника псориатического характера сводятся к нарушению функционирования иммунной системы организма, которая воспринимает собственные ткани организма как чужеродные и агрессивно воздействует на них.

Объясняется данный феномен наследственной патологией — наличием антигена HLA B27, который подает сигнал в мозг о наличии чужеродного тела в теле человека (в данном случае — суставов или позвоночника), затем, организм старается всячески отторгнуть собственные ткани.

Последствия могут быть очень плачевными: полное обездвиживание позвоночника за счет срастания позвонков, лишение гибкости, снижение функционального объема легких (невозможность расширения грудной клетки во время дыхания), снижение качества жизни и утрата трудоспособности.

Также, среди причин возникновения спондилоартрита выявляются перенесенные заболевания мочеполовой и пищеварительной системы в тяжелой форме.

Симптомы

Если причиной заболевания выступает генетическая предрасположенность к отторжению собственных тканей организма, то клиническая картина будет основываться на срастании позвонков и суставов крестцово-поясничного, грудного, межреберного пространства близ позвоночного столба.

Следует обратить внимание на такие проявления, как воспаление сухожилий, связок и суставов ( , ) без видимых на это причин.

На последних стадиях заболевание поражает внутренние органы, вызывая нарушение их функции.

Симптомы спондилоартрита проявляются далеко не сразу: на первых стадиях болезнь может никак себя не проявлять, либо доставлять дискомфорт несильной периодической болью в нижней части спины, не привлекая особого внимания пациента к этому симптому.

Человек может длительное время не обращаться к специалисту с такой проблемой, считая причиной возникновения таких ощущений физическое перенапряжение.

На последних стадиях врач отмечает наличие у пациента следующих симптомов:

  • поражение внутренних органов;
  • срастание позвонков;
  • ухудшение дыхательной функции;
  • слабость и потеря веса;
  • повышение температуры;
  • другие признаки противовоспалительной реакции организма.

Лечение

Спондилоартрит может быть вылечен на ранних стадиях заболевания, а при затяжном течение возможно лишь снизить степень проявления симптоматики, но полностью восстановить функции позвоночника не получится.

Главная опасность состоит в том, что болезнь долго может протекать бессимптомно, о чем упоминалось выше. Потому, предотвратить ее последствия получается не всегда.

Цель лечения: восстановление двигательной активности позвоночника, устранение болевого синдрома, предотвращение дальнейшего срастания анкилоз.

Комплексный подход к лечению спондилоартрита включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лфк, массаж, оперативное вмешательство.

Для устранения аутоиммунной природы спондилоартрита применяются:

  • препараты нестероидного типа (ортофен, нимесил, вольтарен и тд);
  • потиворевматические препараты для лечения воспаления суставов;
  • кортикостероидные препараты применяются для снижения воспаления на последних стадиях болезни;
  • противовоспалительные препараты;
  • миорелаксанты;
  • гормональные препараты;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Физиотерапевтические методы обязательно должны быть включены в терапию спондилоартрита:

  • рефлексотерапия;
  • лечение посредством ультразвука и лазера;
  • магнитные процедуры;
  • индуктометрия;
  • процедуры плазмосорбции, плазмофереза, фонофореза.

При существенном ограничении в движении из-за срастания анкилоз, пациент может быть направлен на операцию по восстановлению подвижности позвоночника. Обычно под этим понимается протезирование суставов, а также оперативное лечение воспаления позвоночника.

ЛФК и массаж при спондилоартрите

Лечебная физическая активность необходима при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата для устранения таких проблем, как:

  • снижение скорости прогрессирования деформации позвоночника;
  • профилактика срастания позвонков;
  • восстановление функций внутренних органов, претерпевших изменения.

Для больного с диагнозом спондилита назначают плавание, на коврике, суставную гимнастику.

, назначаемый в качестве дополнительной меры лечения, должен выполняться только квалифицированным специалистов во избежание травмирования суставов и позвонков.

Массаж необходим для восстановления подвижности суставов, тонуса и укрепления мышц, снятия болевого синдрома .

Профилактика

Для предотвращения страшного своими последствиями заболевания спондилоартрита пациентам рекомендуется соблюдать : твердая поверхность для сна, отсутствие подушки, температура в помещении 16 градусов Цельсия, продолжительность 6-9 часов.

В повседневной жизни важно придерживаться здорового образа жизни: активный отдых, занятия спортом, правильное питание, включающее в себя все необходимые микро- и макронутриенты, правильная осанка.

Внимание ! Главный фактор риска развития недуга опорно-двигательной системы — избыточная масса тела. Избегайте увеличения веса.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется в качестве профилактики для пациентов, имеющих предрасположенность к спондилоартриту или начальную стадию заболевания. Профилактика включается в себя процедуры грязелечения, сероводородных и радоновых ванн.

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое заболевание позвоночника, которое характеризируется анкилозом крестцово-подвздошного симфиза, который во время прогрессирования перерастает в ярко-выраженную форму кифоза грудного отдела. Если не предпринять действий, позвоночник станет малоподвижным конгломератом.

Статистические данные

История болезни начинается ещё с древних античных времён, хотя серьёзные исследования начались примерно два столетия назад. Одним из первых, кто начал говорить и описал недуг в 1559 году в своих работах, был учёный Реалдо Коломбо. Книга называлась «Анатомия» и стала первой в истории, которая освещала данную тематику.

Говоря о статистике, можно отметить, что заболевание широко варьируется и в основном зависит от наличия антигена HLA-B27. К примеру, среди взрослых показатель во Франции приблизительно начинается от 0,15%, в Норвегии составляет до 1,4% населения.

Согласно данным исследований, в России по состоянию на 1988 год численность заболевания среди людей в возрасте от 20 до 30 лет колебалась от 0,01% до 0,09%. По статистике, спондилоартрит обнаруживали у мужчин в 5 раз чаще, нежели у женщин. Около 8% из общей массы – это пациенты детского возраста от 10 до 15 лет.

Классификация


Если обратиться к МКБ-10, рассматриваемая болезнь находится в блоке «Спондилопатии». Спондилоартрит – заболевание, которое поражает костно-мышечную систему и её соединительные ткани. Ему присвоен код М45.

Также среди ревматологов выделяют такие типы болезни Бехтерева:

  • первичную или, как её ещё называют, идиопатическую;
  • вторичную, которая является следствием таких заболеваний, как псориаз, артрит, воспаления кишечника и другие.
Спондилоартрит подразделяется на следующие виды:
  1. Псориатический артрит. Это вид спондилоартрита, который развивается в основном у больных, страдающих псориазом ногтей и кожи. Часто эта болезнь поражает коленные и тазобедренные суставы, а также область около конечностей пальцев ног и рук. Диагноз можно поставить, основываясь на симптомах больного.
  2. Анкилозирующий спондилит. Для этого вида характерной чертой является воспаление крупных суставов и позвоночника, которые часто сопровождаются сильной болью и скованностью движений. Врачи могут поставить диагноз с помощью использования рентгенографии, а также по симптомам пациента.
  3. Реактивный артрит. Раньше его ещё называли синдром Рейтера. Он приводит к воспалению сухожильного крепления в суставах и часто возникает после длительного инфекционного процесса в организме. Чаще всего это последствия инфекции желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Среди симптомов могут появиться боли, сыпь, воспаление сухожилий и покраснения глаз.
Тот или иной вид спондилоартрита определяет квалифицированный специалист, к которому следует немедленно обратиться, если у вас появились жалобы.

Причины болезни и группа риска

На самом деле причины возникновения данной болезни на сегодняшний день мало изучены и точных ответов, почему человек начинает страдать от неё, нет. В основном склоняются к тому, что причиной является инфекция, хотя генетический фактор тоже играет далеко не последнюю роль. Если исследовать вопрос глубже, то одна из основных гипотез – это наличие антигена гистосовместимости HLA-B27.


На процесс возникновения, а также развитие недуга влияют:
  • генетический фактор;
  • образ жизни человека (пребывание на холоде, низкий температурный режим, травмы спины и инфекционные заболевания).

В своих исследованиях психологи обнаружили некую взаимосвязь болезни Бехтерева с эмоциональным фоном человека. Они склоняются к тому, что большинство пациентов в своё время подавляли в себе гнев, постоянно находились в состоянии стресса и других неблагополучных атмосферах.


Одна из рабочих гипотез о механизме развития спондилоартрита имеет примерно следующую структуру:
  1. По наследству человек получает антиген НLАВ27, который способен существовать в тканях суставов и обладает абсолютным иммунитетом к инфекционным болезням.
  2. Далее в организм человека попадает инфекция, которая начинает взаимодействовать с этим антигеном, тем самым придавая тканям суставов новые свойства.
  3. Реагируя на инфекцию, иммунитет человека посылает лимфоциты на борьбу с уже изменившимися тканями сустава, так как воспринимает их за саму инфекцию.
  4. Лимфоциты начинают деформировать ткани, тем самым разрушая их, вследствие чего возникает воспалительный процесс.
  5. Организм продолжает борьбу и начинает наращивать новую кость в местах сочленения суставов.
В связи с этим возникает спондилоартрит, который может развиваться и усугубляться, если не принять своевременно меры.

В группу риска попадают:

  • мужчины, т.к. они примерно в 5 раз чаще заболевают этим недугом;
  • люди в возрасте от 20 до 30 (иногда до 40) лет;
  • люди с наследственностью антигена НLА В27;
  • пациенты, которые получили серьёзные травмы позвоночника.

Симптомы болезни


Симптомы болезни проявляются у мужчин и женщин разного возраста одинаково. Болезнь развивается достаточно медленно, и со временем возникают такие признаки:

  • периодическая боль в ягодицах и области позвоночного столба;
  • с утра человек чувствует скованность, возникает спонтанная боль;
  • в нижних конечностях появляется асимметрический артрит;
  • на фоне патологий существует возможность возникновения уретрита и цервита.


Первичный спондилоартрит проявляется в хронических болях, которые возникают в нижней части спины и бёдрах. Чаще всего именно в утреннее время после сна или периода покоя.

Болевой синдром

Спондилоартриту характерно проявление боли в разных частях тела. Сначала болевые синдромы появляются в пояснично-крестцовых отделах, после чего распространяются на тазовые и грудные отделения. Иногда боль присутствует в ягодичных мышцах и может отдавать в бедро.

Если проблемы возникают в шейном отделе, это часто сопровождается постоянными головными болями, нарушением координации и сдавливанием сосудов во время поражения позвонков.

Болевые ощущения могут возникать во время жевания пищи. Это значит, что болезнь достигла челюстно-лицевых суставов.

Внепозвоночные симптомы

Среди них выделяют спазмы мышц спины, груди и шеи, отмечаются воспаления почек, патологии в мочеполовой системе, изменения кожных покровов, поражение глаз с боязнью света, слезотечение, нарушения зрения.

К симптоматике могут относиться и поражения других органов и систем в организме, которые может вызвать:

  1. Воспалительный процесс, который возникает в тканях сердца. Это могут быть клапанные пороки или миокардит.
  2. Реакция организма на болезнь суставов – повышенная температура тела, атрофия мышц, общее недомогание.
  3. Человек способен в короткие сроки резко похудеть, появляется одышка и затруднённое дыхание.
  4. Среди других проявлений наблюдаются проблемы во время мочеиспускания, фиброз верхнего отдела лёгких, разного рода неврологические сбои, нарушение функций миокарда.
Во время прогрессирования болезни человек начинает с каждым днём хуже себя чувствовать, симптомы обостряются, могут исчезать и вновь появляться в разное время.

Со временем болевые ощущения прогрессируют и начинают распространяться на все суставы и позвонки. Не исключено, что воспалительные процессы могут возникнуть и в других частях тела.

На поздних стадиях спондилоартрита симптомы проявляются в виде ограничения роста грудной клетки, хронической сутулостью, негибким позвоночником. При этом человек теряет аппетит, появляется сильная утомляемость, снижается вес, и может воспалиться кишечник.

Другие признаки

Среди других симптомов, которые могут появиться при спондилоартрите, чаще всего выделяют:
  • периодичность болевых приступов с трёх до пяти утра;
  • ограничение подвижности тела, которое проходит после небольшой зарядки;
  • постоянные или периодические спазмы в позвоночной мускулатуре вследствие появления в ней атрофических процессов;
  • со временем пациент скрючивается, при этом наклон головы и тела уходит вперёд;
  • отекают колени, болит и кружиться голова, возникают скачки давления или приступы тошноты.

Необходимо обязательно сходить к врачу, если вы больны спондилоартритом и обнаружили наличие нового симптома. Особенно это касается боли в глазах, размытости силуэтов или чувствительности к дневному свету.

Степени развития спондилоартрита

Спондилоартрит имеет три стадии, с помощью которых возможно определить уровень и серьёзность болезни:
  1. Первая стадия – это начало болезни с минимальными нарушениями, щелями и трещинами в позвоночнике. На этом этапе у человека могут быть ограниченные двигательные способности, появляется немного заметная искривлённость осанки.
  2. Вторая стадия – это уже более серьёзные нарушения. Здесь щели между суставами сужаются, что, в свою очередь, приводит к сильному ограничению пациента в способности свободно двигаться. Опасность заключается в том, что человек может потерять трудоспособность, а болезнь усугубляется с каждым днём.
  3. Третья стадия считается самой опасной. Подвижность хребта и суставов снижена до катастрофической оценки или вполне отсутствует. Пациент полностью теряет трудоспособность и получает инвалидность.

Осложнения и последствия

Осложнения болезни развиваются очень медленно, но это не значит, что про них нужно забывать. Со временем позвоночник атрофируется и становится малоподвижным. Ощущения малоприятны, ведь человеку сложно координировать свои движения, и возникает сильный дискомфорт во время любого действия.

Хроническая форма спондилоартрита чаще всего становится причиной инвалидности, так как происходит значительная деформация и изменения в строение позвонков.

Среди типов спондилоартрита, которые могут возникнуть в ходе прогрессирования недуга, выделяют следующие:

  • ризомелический тип (происходит деформация суставов таза, хребта и коленей);
  • центральный тип (изменения происходят только в позвоночнике);
  • периферический (в основном поражение происходит в области стоп и суставов локтей);
  • скандинавский тип (симптоматика схожа с ревматоидным артритом);
  • висцеральный тип (происходят нарушения в работе внутренних органов).


Спондилоартрит не имеет чёткой схемы развития симптоматики, поэтому осложнения и их последствия для каждого человека будут индивидуальны. Из самых частых проблем, которые возникают с запущенностью или осложнениями недуга выделяют:
  1. Затруднения во время ходьбы или стояния. В основном первые признаки возникают в нижнем отделе спины. Появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Когда недуг прогрессирует, возникают осложнения в виде сросшихся костей, неподвижных суставов, и, как следствие, неподвижность позвоночника. Суставы могут срастаться, даже когда пациент проходит курс лечения.
  2. Проблемы с дыханием. Бывает так, что спондилоартрит возникает в верхнем отделе позвоночника, тем самым сильно влияя на грудную клетку, кости которой могут срастись. Вследствие возникают проблемы с дыханием, ведь рёбра становятся неподвижны, и больному трудно наполнить лёгкие воздухом.
  3. Воспаление оболочки глазного яблока. По-другому болезнь называется «увеит». Данное осложнение характерно примерно для 40% пациентов, которые имеют спондилоартрит. Проявляется быстронаступающей глазной болью, сильной чувствительностью к свету, понемногу возникает размытость зрения.
  4. Осложнения с сердцем. Если воспаление доходит до области сердца, начинаются проблемы с сердечным клапаном. Бывают случаи, что воспаляется самая большая артерия тела – аорта. Также возможны проблемы с регургитацией на аортальном клапане. Возникает тогда, когда аортальный клапан и кольцо являются деформированными.
В целом спондилоартрит может привести к серьёзному воспалению суставов, симптомы которого схожи с симптомами ревматоидного артрита. Отличить их можно по анализам крови на ревматоидный фактор. При наличии спондилоартрита результаты будут отрицательны.

Диагностика

Для диагностики спондилоартрита в 1984 году в Нью-Йорке были приняты критерии. Они разделяются на:

1. Клинические показатели:

  • длительная скованность и боли в поясничном отделе спины, которые продолжаются более трёх месяцев, а самочувствие не улучшается даже в спокойном состоянии;
  • ограниченность в движении поясничного отдела в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
  • ограниченность в движениях грудной клетки.
2. Рентгенологические критерии:
  • наличие двухстороннего сакроилеита 2-4 стадии;
  • односторонний сакроилеит 3-4 стадии.
Для диагностирования спондилоартрита используют несколько методов:
  • функциональный;
  • лабораторный;
  • дифференциальный.
В этом видеоролике врачи рассказывают о хроническом заболевании Бехтерева и его диагностике у своих пациентов:

Функциональный метод диагностики

В этом варианте используются функциональные пробы:
  1. Пациенту, лежащему на спине, резко надавливают на гребешки подвздошных костей. Если появляется сильная боль в области крестца, значит, человек может страдать спондилоартритом.
  2. Лёжа на боку, согнув ногу в коленном суставе, при рывкообразной нагрузке в области таза пациент чувствует боль в крестцовом отделе.
  3. Также проверяют симптомы Кушелевского, Зацепина и Форестье.
  4. Часто назначают пробы Макарова (І, ІІ) и пробу симптома тетивы.

Лабораторная диагностика

Представляет собой ряд исследований, в которых самый важный элемент отыгрывает анализ крови. Биохимическая диагностика может определить повышенный билирубин, С-реактивный белок, гамма-глобулины, серомукоид, тимоловую пробу, фибриноген, щелочную фосфатазу, мочевину, креатин и другие компоненты.

Для того чтобы определить тяжесть заболевания, дополнительно исследуют уровень глюкозы в организме, общий анализ мочи и ревматологические пробы.

Дифференциальный метод

Чтобы наверняка определить спондилоартрит у пациента, врачу нужно исключить множество других заболеваний, связанных с суставами и хребтом, – остеохондроз, гиперостоз Форестье, сакроилеит, ревматоидный артрит и другие. Именно поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры:
  • объективный осмотр;
  • инструментальный метод;
  • рентген и магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ и прочее.
Отличительными характерными признаками болезни, которые можно выявить в ходе этих исследований, являются:
  • наличие симптомов квадратизации позвонков;
  • симметричность явных признаков в крестцовых соединениях;
  • равномерное поражение всех отделов позвоночника.
Список анализов и обследований определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Основная цель лечения – это облегчение боли, которую испытывает человек во время болезни Бехтерева. Оно помогает предотвратить усложнения и деформацию позвонков. Хорошие показатели наблюдаются у тех, кто начал проходить курс до того, как болезнь нанесла необратимые повреждения организму.

По назначению врача используются такие типы препаратов:

  1. Противовоспалительные нестероидные медикаменты помогут облегчить боль и снять воспаление (Диклофенак натрия, Мелоксикам, Ибупрофен).
  2. Препараты, направленные на антиревматическое изменение болезни, лечат воспаление суставов рук и ног, а также других поражённых тканей. Это может быть Метотрексат или Сульфасалазин.
  3. Кортикостероиды снижают процесс воспаления и замедляют поражение организма (к примеру, Преднизолон).
  4. Блокаторы фактора возможности возникновения опухолей утоляют боль и ригидность опухших суставов (Цитокин, клеточный протеин).
Все препараты имеют свои побочные действия, учитывая которые врач должен при необходимости скорректировать лечение. Кроме того, пациенту рекомендуется следить за полноценным сном в правильном положении тела, позитивным настроением и постоянно выполнять физические упражнения.

Физиотерапия

Для лечения спондилоартрита обязательно назначается лечебная физкультура. Особое внимание уделяют правильному дыханию.

Применяют физиотерапию в период ремиссии:

  1. Дыхательную гимнастику – способствует замедлению развития патологий, связанных с грудной клеткой.
  2. Лечебную гимнастику – разрабатывается комплекс каждодневных упражнений индивидуально под каждого пациента.
  3. Мануальную терапия.
Во время лечения строго противопоказаны нагрузки на область шеи, спины и груди. Приветствуется в разумной мере использование закаляющих процедур.

Хирургическое вмешательство

Большинство пациентов не нуждается в таких крайних мерах, как оперативное вмешательство, однако по рекомендации врача в случаях сильных поражений и невыносимой боли может задействоваться данный метод лечения. Он включает в себя эндопротезирование суставов и выпрямление позвоночника.

Операция по выпрямлению заключается в удалении тела позвонков, и тем самым даёт возможность разогнуть позвоночный столб. Реабилитационный период длительный, и в это время человек должен носить гипсовый корсет.

В случае, когда подвижность суставов сильно нарушена, врачи проводят эндопротезирование. Данное хирургическое вмешательство включает в себя замену поражённого болезнью сустава на протез.

Массаж и ЛФК

Помогают снизить скорость развития болезни и прогрессирование деформации позвоночника. Используются не только для лечения, но и для предотвращения спондилоартрита. Методы направлены на восстановление осанки, снятие спазмов, коррекцию работы организма и внутренних систем.
  • изометрические упражнения, направленные на воротниковую зону;
  • упражнения на координацию и равновесие;
  • дыхательные упражнения, которые помогут увеличить объём вдоха;
  • изотонические упражнения, направленные на выпрямление спины.
Описание некоторых упражнений, которые можно выполнять пациентам с низкой активностью заболевания, представлено в этом видео:


Специальный курс массажа обеспечит человеку:
  • приток крови к поражённым местам;
  • пополнение кислородом органов;
  • защиту от шлаков и анкилозирования.
Лучше всего, если массаж будет проводить специалист один раз в день от 20 до 40 минут. Рекомендуется до десяти сеансов 4 раза в год.

После массажа обязательно укрывайте больные места тёплым одеялом и лежите некоторое время без движения.

Народные средства

Некоторые люди при лечении обращаются к народным секретам и мудростям. Для лечения используют:
  1. Различные мази из натуральных компонентов. Один из вариантов – это смесь камфоры, хозяйственного мыла, спирта и водки. Смазывайте ним больные места 4-5 раз в день.
  2. Поможет ванна на основе хвои и багульника. На одну ванну потребуется около 250 грамм сбора.
  3. Отвары из шиповника или настойки подсолнуха.
  4. Для лечения используют БАДы на основе травяных компонентов.
  5. Фитотерапия и отвары, куда входят багульник, почки сосны, листья эвкалипта, трёхцветная фиалка и другие травяные элементы.
  6. Масла. Для этого потребуется тамус и подсолнечное масло. Средство настаивают не меньше двух недель и применяют во время массажа.

Диета

В лечении любой болезни нужно придерживаться соответствующей диеты. При спондилоартрите обязательно исключите такие вредные продукты, как:
  • мясо, колбасы и полуфабрикаты;
  • алкоголь и кофеин;
  • кондитерские изделия;
  • соусы, майонезы;
  • фаст фуд, а также продукты, которые в своём составе содержат добавки «Е»;
  • солёную, жареную, перчёную и острую еду.
Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать как можно больше полезных веществ и витаминов.

Прогноз

При спондилоартрите прогноз обычно не утешительный. Всё зависит от того, как быстро вы обнаружили болезнь, и какие методы лечения выбрали для борьбы с ней.

Хорошее лечение хоть и вряд ли полностью избавит от спондилоартрита, но поможет приостановить развитие недуга и значительно повысит качество повседневной жизни.

Профилактика

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:
  • вести правильный и активный образ жизни;
  • контролировать состояние осанки;
  • спать на жёсткой постели;
  • отказаться от курения, правильно питаться;
  • своевременно проходить комплексный осмотр у врача.

Инвалидность

Для определения и назначения инвалидности по спондилоартриту человек должен иметь заключения врача, содержащее такие пункты:
  • быстрое прогрессирование болезни;
  • частые рецидивы;
  • обострение недуга, которое влияет на работу внутренних органов и поражает их;
  • серьёзные нарушения в работе плечевого пояса и тазобедренной системы.


В зависимости от симптомов и результатов исследования врачи определяют одну из групп инвалидности.

Спондилоартрит у детей

В числе пациентов бывают не только взрослые, но и дети. В основном есть несколько причин, почему ребёнок может заболеть:
  1. Наследственность. Появляется вероятность того, что недуг передастся ребёнку от родителей.
  2. Малыш перенес серьёзную инфекционную болезнь, которая дала такие осложнения.
  3. Слабый иммунитет и повышенное количество иммуноглобулинов.
Лечение для детей назначает врач в зависимости от степени поражения и результатов анализов. Но в любом случае ребёнок должен придерживаться элементарных правил, а именно:
  • минимизировать уровень физических нагрузок;
  • спать на жёсткой ровной кровати;
  • правильно полноценно питаться;
  • следить, чтобы спина была ровной, и не сутулиться;
  • посещать занятия в бассейне или заниматься гимнастикой.
Спондилоартрит – это опасный недуг, который может ограничить деятельность и опорно-двигательные функции человека, более того, сделать его инвалидом. Если вовремя обнаружить заболевание, его нужно обязательно лечить. Это поможет приостановить механизмы негативного воздействия на организм и его функции.

Среди патологии позвоночника существенное место занимают воспалительные поражения. Одно из таких заболеваний – анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также . Он характеризуется системными изменениями, затрагивающими не только опорно-двигательный аппарат, и встречается менее, чем у 1% популяции. Но достаточно серьезные последствия, с которыми сталкиваются пациенты, увеличивают важность проблемы, даже несмотря на ее низкую распространенность.

Причины

Как появляется анкилозирующий спондилоартрит, ученые еще до конца не выяснили. Но существуют некоторые факторы, имеющие доказанное влияние на развитие патологии. Как правило, болезнь Бехтерева поражает молодых мужчин, находящихся в возрасте до 40 лет. А основным предрасполагающим фактором считается наследственная предрасположенность к системному поражению скелетной системы. Установлена связь между возникновением спондилоартрита и полиморфизмом гена HLA–B27.


Кроме идиопатических случаев, когда болезнь развивается на фоне клинического благополучия, воспалительное поражение позвоночника может иметь вторичный характер, развиваясь под влиянием другой патологии. К таким состояниям относят:

  • Реактивные артриты.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Болезнь Крона.

Поражение осевого скелета при заболевании характеризуется тем, что воспаляются различные структуры: кости (остеит), суставы (межпозвонковые, дугоотросчатые, реберно-позвонковые), а также энтезисы – места крепления фиброзной ткани дисков и связок. Эти участки со временем изменяются, происходит окостенение тканей, что приводит к анкилозированию.

Среди причин спондилоартрита однозначно указывают на влияние генетических факторов, но вопросы происхождения болезни нуждаются в дальнейшем изучении.

Симптомы

Болезнь Бехтерева характеризуется поражением позвоночного столба, а именно пояснично-крестцового отдела (), однако воспалению часто подвергаются и другие участки осевого скелета. Но далеко не всегда заболевание начинается именно с этого – могут возникать артриты крупных суставов (тазобедренных, коленей, ) и энтезиты. Такой дебют чаще наблюдается в детском и подростковом возрасте. У некоторых людей патология манифестирует с кардиоваскулярных нарушений, подтверждая свой системный характер. Таким образом, нужно выделить следующие клинические проявления болезни:

  1. Сакроилеит.
  2. Артрит.
  3. Энтезит.
  4. Увеит.
  5. Поражение сердца и аорты.
  6. Почечная дисфункция.

Чаще всего у пациентов наблюдается сочетание указанных нозологических единиц, создавая различные комбинации течения заболевания. А среди общих симптомов можно отметить снижение массы тела, субфебрильную температуру, ощущение слабости.

Спондилит


Воспаление может развиваться в любых сегментах позвоночника, но чаще всего начинается с поясничного отдела. Сначала пациенты ощущают дискомфорт в спине, на который могут даже не обратить внимания. Но сравнительно быстро присоединяются другие симптомы, а развернутая клиническая картина спондилита состоит из таких признаков:

  • Ноющие боли в спине, которые усиливаются в покое и ночью.
  • Ощущение скованности в позвоночнике по утрам.
  • Ограничение движений туловищем.

Во время осмотра отмечается сглаженность физиологического лордоза, гипотрофия паравертебральных мышц. Окружающие ткани, как правило, безболезненны при ощупывании.

По мере развития патологии болевые ощущения распространяются на грудной отдел и шею. Они часто иррадиируют по межреберьям, усиливаются при кашле или глубоком вдохе. На поздних стадиях развиваются стойкие контрактуры, околопозвоночные мышцы атрофируются, а за счет патологического кифоза формируется «поза просителя». Анкилозирование обычно сопровождается уменьшением боли, но могут появляться осложнения в виде , смещения позвонков и сдавления спинного мозга.

Поражение позвонков занимает центральное место среди симптоматики болезни Бехтерева, приводя к резкому снижению физической активности пациента и нередко становясь причиной инвалидности.

Сакроилеит

Развитие сакроилеита – обязательный диагностический критерий болезни Бехтерева. У большинства пациентов он протекает совершенно бессимптомно. А в трети случаев отмечаются своеобразные ощущения такого поражения – преходящие , которые нередко приводят к хромоте. Их длительность не превышает нескольких недель, после чего наблюдается спонтанное исчезновение. При осмотре также заметна болезненность в крестцово-подвздошной зоне. Но основные признаки сакроилеита выявляются рентгенологически.

Артрит

Более чем у половины пациентов с болезнью Бехтерева рано или поздно возникают явления артрита. А у детей спондилоартрит часто начинается именно с воспаления периферических суставов. Патологический процесс может охватывать любые сочленения, но в основном страдают нижние конечности. Как правило, наблюдается односторонний моно- или олигоартрит коленей и голеностопов, тазобедренных, реже – нижнечелюстного, и плеча.


Артрит развивается остро, чем схож с реактивным воспалением. Встречается и хроническое течение, а также самопроизвольные ремиссии. В целом суставное поражение прогрессирует достаточно медленно, однако может стать настоящей проблемой для пациентов, учитывая такие симптомы:

  • Выраженные боли.
  • Отечность суставных тканей.
  • Ограничение функции.

У отдельных пациентов наблюдаются деструкция хрящевых поверхностей, остеопороз, выпот в полость сустава, костные анкилозы. Могут поражаться и неподвижные сочленения, в частности, лобковый симфиз.

Артриты – еще один признак поражения опорно-двигательной системы при болезни Бехтерева, который в части случаев превалирует над другими симптомами.

Энтезит

При спондилоартрите также страдают около- и внесуставные мягкие ткани. Наиболее отчетливые признаки воспаления наблюдаются в местах крепления к костям сухожилий и связок, где развиваются энтезиты. Их локализация бывает достаточно разной, но в основном отмечаются поражения тканей, расположенных около пяток, локтей, плеча, коленей и тазобедренных суставов.


есь возникают , бурситы, капсулиты, оститы. Происходит деструкция кости с дальнейшей оссификацией мягких тканей, что затрудняет функцию околосуставных образований. А в клинической картине появляются следующие признаки:
  • Локальные боли.
  • Припухлость мягких тканей.
  • Ограничение определенных движений.

Некоторые энтезиты протекают с достаточно скудной симптоматикой, что характерно для поражения сухожилий подвздошной области и межостистых связок позвоночника.

Увеит

Поражение позвоночника и периферических суставов – не единственное, чем характеризуется спондилоартрит. Системное воспаление во многих случаях достигает органа зрения. При этом наблюдается патология сосудистой оболочки – передний увеит (иридоциклит). Он характеризуется такими симптомами:

  • Боли в глазном яблоке.
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь.

Во время осмотра обнаруживаются преципитаты (отложения) сзади на роговице, изменение рисунка радужной оболочки, сужение зрачка. Увеиты осложняются образованием спаек в задней камере, помутнением стекловидного тела, отеком зрительного нерва. Это зачастую приводит к снижению зрения.

Увеит иногда становится начальным признаком болезни Бехтерева, на много лет опережая другие проявления.

Поражение сердца и аорты

При длительном течении болезни растет риск поражения кардиоваскулярной системы. В таких случаях воспалительные реакции обнаруживаются в аорте (аортит) или клапанах (вальвулит). В дальнейшем на этих местах образуется фиброзная ткань. Так формируются клапанные нарушения, которые могут привести к сердечной недостаточности. Страдает и проводящая система – у пациентов нередко наблюдаются атриовентрикулярные блокады, которые проявляются следующими признаками:

  • Замедление пульса.
  • Перебои в работе сердца.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.

Выраженные симптомы наблюдаются у отдельных пациентов с быстрым развитием воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе. А в большинстве случаев кардиоваскулярные нарушения и вовсе не имеют клинической манифестации.

Почечная дисфункция

Для болезни Бехтерева также характерно поражение почек, хотя оно развивается значительно реже остальных нарушений. Как правило, возникает нефропатия, связанная с отложением иммунных комплексов, состоящих из иммуноглобулинов типа A. Чаще всего она имеет доброкачественное течение, длительно не сопровождаясь нарушением почечной функции. Но возможно и обратное – быстрое нарастание следующих симптомов:

  • Протеинурии (белка в моче).
  • Макрогематурии (содержание крови).
  • Повышения артериального давления.
  • Почечной недостаточности.

Примерно у 1% пациентов развивается амилоидоз почек, который относится к позднему осложнению спондилоартрита.

Если развивается спондилоартрит, симптомы охватывают не только опорно-двигательную систему, но и внутренние органы, говоря о системности поражения.

Диагностика

Чтобы подтвердить анкилозирующий спондилоартрит, кроме клинического обследования пациента, необходимо провести ряд дополнительных исследований. Они включают лабораторные и инструментальные процедуры, выявляющие воспалительные процессы в тканях и их последствия. Пациентам показана такая диагностическая программа:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимия крови (маркеры воспаления, ревмопробы).
  3. Определение генетического полиморфизма.
  4. Рентгенография позвоночника и суставов.
  5. Томография (магнитно-резонансная или компьютерная).
  6. Электрокардиография.
  7. УЗИ сердца и почек.

Важное значение отводится рентгенологическим критериям сакроилеита. Но в некоторых случаях они появляются с запаздыванием – где-то через год после начала клинической картины. Эти признаки необходимы для установления выраженности морфологических нарушений:

  • 1 стадия – сомнительные признаки.
  • 2 стадия – минимальные изменения (локальные эрозии и склероз).
  • 3 стадия – безусловные изменения (эрозии, склероз, сужение суставной щели, возможен анкилоз).
  • 4 стадия – далеко зашедшие изменения (полный анкилоз).

При подозрении на болезнь Бехтерева необходима консультация ревматолога, вертебролога, окулиста, кардиолога.

Диагностическая программа при спондилоартрите должна обязательно включать оценку структурных изменений в опорно-двигательной системе и анализ сопутствующих биохимических сдвигов.

Лечение

Анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое не поддается полному излечению. Поэтому основной целью терапии будет уменьшение выраженности воспалительных процессов и болевого синдрома, предупреждение развития и прогрессирования функциональных нарушений в позвоночнике и суставах. Методы лечения болезни Бехтерева продолжают совершенствоваться, что дает надежду на преодоление этой проблемы в будущем.

Медикаментозное лечение

Препараты имеют определяющее значение в достижении основных целей лечения. Они позволяют уменьшить признаки воспаления в тканях и соответствующие им клинические симптомы. Но гораздо большее значение отводится долгосрочным эффектам, которые наблюдаются при использовании современных средств, блокирующих механизмы патологического воздействия. Наиболее распространено назначение следующих медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, нимесулид).
  2. Кортикостероиды (метилпреднизолон, ).
  3. Цитостатики (метотрексат, лефлуномид).
  4. Антицитокиновые средства (инфликсимаб, ритуксимаб).

Именно последние из указанных препаратов обладают наиболее перспективным действием, подавляя системное воспаление при болезни Бехтерева даже в случаях, резистентных к обычному лечению.

Немедикаментозное лечение

При спондилоартрите требуется определенная модификация образа жизни пациента и его физической активности. Особенно важны специальные упражнения для поясничного и других отделов позвоночника, а также суставных групп, вовлеченных в патологический процесс. Это позволяет сохранить и улучшить подвижность структур скелетной системы, что является важным аспектом качества жизни. Они должны выполняться ежедневно, исключая перегрузку мышц спины. Хорошо помогает плавание.

Спать нужно на жестком матрасе и небольших подушках, лучше , чтобы поддерживать физиологические изгибы в отделах позвоночного столба. Необходимо следить за правильной осанкой, избегая сутулости. Не рекомендуют длительное время носить корсеты, поскольку они способствуют ослаблению мышц спины.

Кроме гимнастики, в лечении спондилоартрита применяют физиотерапевтические методы и массаж. Это способствует борьбе с воспалением и улучшению биохимических процессов в пораженных тканях.

Оптимальный комплекс терапевтических процедур при спондилоартрите состоит из грамотного сочетания методов лекарственного и немедикаментозного воздействия.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях лечение болезни Бехтерева требует хирургического вмешательства. Чаще всего это наблюдается в далеко зашедших случаях, когда консервативная терапия не может обеспечить устранения последствий хронического воспаления. Проводятся такие операции:

  • при его деструкции.
  • Спондилодез при нестабильности отдельных позвонков и выраженном кифозе.
  • Установка искусственного водителя ритма при тяжелых сердечных блокадах.

Прогноз при спондилоартрите зависит от множества факторов: времени появления первых симптомов, поражения внутренних органов, степени структурных нарушений в опорно-двигательной системе, индивидуальном ответе на терапию. Но в любом случае лечение нужно проводить сразу, как только стали заметны тревожные признаки, свидетельствующие о развитии болезни.

Спондилоартриты – хронические заболевания позвоночного столба, характеризующиеся ограничением подвижности в том или ином отделе, появлением сильных болевых ощущений, распространяющихся по ходу спинномозговых нервов.

Это совокупное понятие включает группу ревматологических заболеваний, в которую входят: реактивный и псориатический артриты, болезнь Бехтерева, воспалительные заболевания кишечника, которым сопутствуют спондилиты.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит (АС, болезнь Бехтерева) выражается изменениями в межпозвоночных дисках и телах позвонков с последующим развитием неподвижности межпозвонковых суставов. В некоторых случаях болезнь поражает периферические суставы и связки. Общепринятым фактором риска развития болезни признана генетическая предрасположенность. Причиной развития АС может служить хроническое воспалительное заболевание суставов.

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин в молодом возрасте в период наивысшей активности (до 40 лет), но возможно и позже.

Для болезни характерны следующие проявления воспалительного процесса:

  • болевые ощущения более 3 месяцев преимущественно в крестцовой области, спине;
  • постепенное усиление боли;
  • утренняя скованность, ограниченность движений;
  • прямая зависимость уровня болевых ощущений и активности: болевые ощущения возрастают в период отдыха, сна.

Врач-ревматолог ОН КЛИНИК для постановки диагноза проводит полное обследование, обязательно включающее рентгенографию таза и позвоночника, лабораторное исследование показателей воспаления, а также определение антигена HLA- B27.

Своевременно начатое лечение болезни – залог не только хорошего самочувствия, но и замедления прогрессирования болезни.

Реактивный артрит

Реактивный артрит (РеА) – воспалительное заболевание суставов, обусловленное перенесенным инфекционным заболеванием, чаще всего локализующимся в мочеполовой системе (причиной выступают инфекции, передающиеся половым путем) или в желудочно-кишечном тракте.

К признакам заболевания относят:

  • острое начало;
  • болевые ощущения и отечность коленного, локтевого суставов или суставов пальцев рук, ног (но чаще суставов нижних конечностей), позвоночника; при этом суставы поражаются ассиметрично, с вовлечением сухожилий и связок;
  • при наличии мочеполовой инфекции РеА сопровождает воспаление органов малого таза с появлением соответствующих симптомов и осложнений;
  • наличие нарушений в других системах организма: стоматит, конъюнктивит и другие проявления, которые могут наблюдаться до развития РеА или непосредственно после него;
  • отрицательный РФ (ревматоидный фактор) крови.

При проведении своевременного лечения прогноз заболевания благоприятный.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника, мест прикрепления сухожилий и связок, наблюдающееся у пациентов, страдающих псориазом. По распространенности это второе воспалительное заболевание суставов после ревматоидного артрита. Пациенты, страдающие кожным псориазом, обязательно направляются ревматологом ОН КЛИНИК на обследование с целью ранней диагностики ПсА.

К основным признакам ПсА относят:

  • псориаз кожи и/или ногтей;
  • артрит периферических суставов;
  • поражение позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений;
  • воспаления в месте прикрепления связок, сухожилий и суставной капсулы к кости;
  • отрицательный ревматоидный фактор крови;
  • характерные рентгенологические изменения.

При появлении первых признаков воспаления в суставах пациент, страдающий кожным псориазом, должен незамедлительно обратиться к ревматологу.

Воспалительные заболевания кишечника, которым сопутствуют спондилиты

Отсутствие адекватного лечения провоцирует прогрессирование все новых отделов позвоночного столба, суставов, появлению сильнейших болевых ощущений, деформаций, ограниченности движений. Все это в значительной степени ухудшает качество жизни человека, приводит к утрате трудоспособности в молодом возрасте.

Следует заметить, спондилоартриты распознаются значительно сложнее, чем ревматоидный артрит или остеоартроз, что связано с ошибочными диагнозами и неправильным лечением. Основополагающую роль в диагностике и лечении заболеваний данной группы играет лечебно-диагностическая оснащенность медицинского центра, знания и опыт врача-ревматолога.

ОН КЛИНИК – один из передовых медицинских центров, имеющих мощнейшую лечебно-диагностическую базу и новейшее оборудование. Врач-ревматолог ОН КЛИНИК оказывает лечебно-диагностическую помощь пациентам в соответствии с высокими мировыми стандартами, применяя новейшие медицинские технологии и знания.

В связи с высокой распространенностью воспалительных заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат, пациентам стоит обратить пристальное внимание на профилактические рекомендации ревматолога ОН КЛИНИК, которые можно получить непосредственно на приеме у врача.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.