Денситометрия костей представляет собой методику определения плотности костей, что является важным показателем для диагностики остеопороза (заболевания, характеризующегося разряжением костной ткани, что приводит к хрупкости).

Денситометрия – это безболезненный метод определения количества минеральных веществ в костной ткани, проводится с помощью ультразвука, рентгеновских лучей или путем определения поглотительной способности радиоизотопов.

Показания

Определение плотности костной ткани назначается при следующих показателях:

• перелом костей при незначительной травме;
• при нарушениях в менструальном цикле;
• количество родов превышает 2 (при беременности наблюдается истощение костной ткани);
• в период менопаузы, особенно при раннем наступлении (у женщин моложе 50 лет);
• при длительном и систематическом приеме глюкокортикоидов;
• при диагностировании системной красной волчанки;
• при ревматизме;
• в случае остеопороза у близких родственников;
• чрезмерная худоба;
• хронический алкоголизм;
• необходимость приема диуретиков;
• при гормональном лечении;
• при малоподвижном образе жизни в группу риска входит все население старше 50 лет;
• население, занятое в сфере тяжелого физического труда;
• после удаления яичников.

Противопоказаний для денситометрии УЗИ не выявлено, при использовании рентген аппарата не допускаются дети, беременные и кормящие женщины. При значительно выраженных болях в пояснице исследование проводится после купирования болевого синдрома.

Область применения

Денситометрию применяют при исследовании следующих структур:

• тазобедренные суставы;
• позвоночник в поясничном отделе;
• кости бедра;
• суставы лучезапястья;
• кости стопы и кистей;
• полностью скелет пациента.

Процедура позволяет не только установить точный диагноз, но и определить степень поражения и стадию патологического процесса.

Наиболее безопасный и простой способ оценки состояния костей, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от органов и тканей организма. Используется для определения патологического состояния и лицам, которым применение рентгенологического исследования противопоказано (беременным и детям).

УЗ-денситометрия служит для оценки плотности костей, эластичности и жесткости. При обнаружении отклонения от нормы потребуется дополнительное исследование с использованием более информативных методов.

УЗИ костей имеет преимущество перед другими методиками при необходимости оценки качества лечения, можно применять с необходимой частотой и интервалом, не боясь навредить организму и не требует большого количества времени для оценки состояния.

УЗИ костей чаще применяется при исследовании пяточной области. Наибольшее значение методики отводится в первичной диагностике. Для уточнения диагноза данных, полученных при использовании денситометра, ультразвукового исследования обычно не достаточно.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия костей с использованием рентген аппарата подразделяется на несколько видов:

1. Двухэнергетическая денситометрия поясничного отдела и шейки бедра проводится с использованием разных лучей. Методика основана на оценке поглощения рентгеновского луча тканью, с помощью сравнения показателей с костей и мышц определяется плотность костей.
2. Остеоденситометрия периферических костей основана на принципе двухэнергетической, но при меньшем облучении. Используется для диагностики мелких костей: стоп и кистей.
3. Компьютерная денситометрия для исследования костей применяется редко, лишь по прямым показаниям в силу большой лучевой нагрузки на организм обследуемого.

Входящая в анализ на остеопороз денситометрия рентгенологическая – это дорогостоящая процедура, требующая специального оборудования, доступного малому числу клиник. Помимо прочего повторные остеоденситометрии с помощью рентгена недопустимы в краткий промежуток времени. Лучевая нагрузка на организм может вызвать ряд негативных последствий.

Фотонная денситометрия

Остеоденситометрия с помощью радиоизотопов может проводиться в 2 формах:

• монохромная используется для оценки состояния мелких костей периферии;
• дихромный денситометрический метод используется для определения рыхлости костной ткани позвонков и бедра.

Проводится оценка поглотительной способности костей радиоизотопов невысокой концентрации, метод небезопасен для организма и применяется по показаниям.

Методика ультразвуковой остеоденситометрии

УЗИ денситометрия не подразумевает специальной подготовки со стороны пациента.

Как проводится денситометрия с помощью аппарата УЗИ, зависит от выбранного врачом метода: водяной или сухой.

При первом варианте конечность пациента погружается в емкость с дистиллированной водой, при втором для улучшения контакта с датчиком применяется специальный гель.

Используя ультразвуковой денситометр, врач исследует конечность, данные с которой выводятся на экран аппарата, где и изучаются. По окончанию процедуры выдается заключение о состоянии ткани.

Ход остеоденситометрии рентгеном

Денситометрия с помощью рентген аппарата проводится так:

• пациент снимает с тела металлические предметы и одежду;
• ложится и расслабляется;
• врач просит задержать дыхание;
• аппарат проходит под пациентом;
• данные с денситометра поступают на принимающее устройство;
• специальная компьютерная программа обрабатывает полученные значения и выдает результат.

По окончанию исследования денситометрии пациент получит данные на руки, которые при желании можно расшифровать самостоятельно до приема у лечащего врача, но более полную информацию по результатам может дать только специалист.

Расшифровка

Результатом денситометрии будет описание 2 значений: «Т» и «Z».

• Т – это значение плотности ткани по сравнению с нормой молодого возраста.

1 балл, считается нормой, значение от -1 до -2.5 говорит о недостаточности минеральных веществ в костной ткани, а менее -2.5 балла свидетельствует об остеопорозе.

• Z показывает среднее значение возрастной группы исследуемого. При отклонении от показателей нормы возрастной группы назначают повторное исследование.

При определении заболевания повторную диагностику рекомендовано проходить с периодичностью в 6-12 месяцев для динамического наблюдения за развитием процесса и оценки качества назначенного лечения. При ранней постановке диагноза и подборе адекватного лечения возможно не только замедление деструкции, но и частичное восстановление. Это позволяет сохранить активность движения пациента без риска переломов.

Где проводится

Где можно сделать денситометрию, следует узнать у лечащего врача. Учитывая сложность и дороговизну аппарата, рентгенологические и фоновые методы доступны только в многопрофильных стационарах.

Рентгеноскопия, как исследовательский метод, устарела еще в прошлом веке. На смену ей пришли новые диагностические способы. Для структурного исследования и диагностики патологий костной ткани начала применяться денситометрия. Эта эффективная методика незаменима при болезнях, результатом которых становится разрыхление костной ткани. Она позволяет выявить степень потери ее плотности и обнаружить малейшие структурные аномалии.

Денситометрия не доставляет неудобств, безболезненна, безопасна и безвредна. К тому же она не занимает много времени и предварительной подготовки не требует. Вместе с тем, по эффективности метод превосходит остальные инструментальные методы в разы, особенно при работе с тканевой структурой костей.

Кстати. Осуществляют процедуру при диагностировании позвоночника чаще в поясничной зоне, а также в тазобедренном и плечевом суставе. Если есть такая необходимость, может проводиться денситометрия полного скелета.

Цель исследования – выявление показателей потери костной массы, снижения ее плотности, нарушенной минерализации. То же самое показывает и рентгенограмма, но только в том случае, когда костная масса уменьшилась на четверть, то есть ее потери – 25% и выше. При денситометрии можно заметить потерю даже в два процента. Разумеется, это очень большой прорыв в диагностике, ведь чем раньше распознать и выявить болезнь, тем эффективнее будет лечение.

Важно! Если диагностировать и подобные болезни, результатом которых становится деминерализация и утрата массы костной ткани на этапе начала процесса, можно остановить их развитие, повысить минерализацию и свести к минимуму вероятность переломов и костных повреждений.

Денситометрия может проводиться как рентгеновская, так и посредством ультразвуковой методики, в зависимости от типа используемого аппарата.

На первом этапе диагностики чаще выбираются ультразвуковые денситометры. С их использованием можно обнаружить остеопороз на нулевой стадии с максимальной безопасностью для пациентов.

Ультразвуковая методика — точный и абсолютно безопасный способ диагностики

Кстати. Ультразвуковой вид денситометрии не опасно проходить и беременным, и новорожденным. К тому же этот метод дешевле, чем рентгенографический, и нет нужды в специально приспособленном и технически оборудованном помещении.

Показатель, определяющий плотность костной ткани, исследуется на лучевых костях, которые есть в кисти, а также на костях стоп и берцовой. Прибор замеряет скорость, с которой сквозь костную ткань пропускаются ультразвуковые волны. Затем показания анализируются прибором, в сравнении с нормативными, и выдаются на монитор в виде графика. Диагноз может быть установлен сразу.

При показателях, сильно отклоняющихся от нормы, требуются дополнительные исследования, которые проводятся с помощью рентгенографического денситометра или аппарата DXA (метод носит название двухэнергетической абсорбциометрии – это его аббревиатура). Этот прибор тщательно исследует плечи, бедра, позвоночник и если необходимо, полностью скелет.

Важно! При обследовании данным прибором пациент получает несравнимо меньшую дозу облучения, нежели на обычном рентгеновском аппарате. Она практически равна величине натурального и не опасного радиологического фона.

Денситометр DXA позволяет исследовать:

• минеральный состав тканей кости;
• ее плотность и прочность;
• костную эластичность;
• величину кортикальных слоев;
• толщину структуры.

Кроме первоначальной диагностики, оба прибора применяются для контроля процесса лечения, чтобы фиксировать изменения в составе костной ткани. Также проходить исследование рекомендуется раз в несколько лет в профилактических целях людям, находящимся в группе риска по возможным болезням костей.

Кстати. Есть еще вариант денситометрии, который называется количественная томография на компьютере. Это улучшенная КТ (ККТ), позволяющая получить трехмерную проекцию костных структур. Метод эффективен, но дает самую высокую из всех радиационную нагрузку, поэтому применяется нечасто и лишь в оправданных случаях.

Обследование позвоночника денситометром длится не более десяти минут, и может быть назначено врачом, если пациент испытывает боль в спине, болен остеопорозом или родственными заболеваниями.

Как проходит процедура

Подготовки не проводится, соблюдать диету или режим накануне не нужно. Единственное предостережение, при постоянном приеме препаратов, в которых основным веществом является кальций или его содержание велико, за сутки до процедуры его необходимо прервать, поскольку кальций может повлиять на костную структуру, изменив показатели.

Желательно быть в свободной одежде, на которой отсутствуют металлические детали. Также пациента попросят снять украшения, часы, очки, другие аксессуары. А если в теле пациента есть металл (протез, кардиостимулятор и прочее), нужно предупредить врача.

Важно! Если незадолго перед назначенной денситометрией (за пять и менее дней) вам делали или компьютерную томографию с применением контрастной жидкости, об этом также необходимо сообщить доктору до исследования.

В процессе проведения процедуры рентгенологического типа пациент укладывается на кушетку. Над ним располагается датчик, который, проходя нужную зону, начинает считывать показания с излучателя, помещенного под лежаком пациента.

Ноги пациента сгибаются в коленях и помещаются на подставку. Тело фиксируется, чтобы оно было неподвижно. Спина в основании должна быть плотно прижата к плоскости. Рекомендуется даже про прохождении прибора задержать дыхание, чтобы показания были максимально четкими. Чаще всего исследуется позвоночник на уровне сегментов L4, L5. Здесь результаты будут являться наиболее показательными.

Важно! Противопоказана процедура беременным и кормящим грудью. Также не стоит ее проходить, если за два дня до этого осуществлялась радиоизотопная диагностика.

Что касается ультразвуковой формы исследования, оно проводится, как обычное УЗИ, с помощью портативного датчика с использованием геля. Сведения передаются для обработки на компьютер.

Как понять результаты

В денситометрическом аппарате уже заложены нормативы показателей и характеристик костей человека. Они различны для каждого участка тела, возраста, этнической принадлежности пациента и других учитываемых показателей. На основании данных норм осуществляются аналитические вычисления прибором.

Основные параметры:

• BMC, который определяет минеральное содержание (сколько граммов минералов в ткани костей);
• BMD, который показывает минеральную плотность ткани (в г/см²).

Основные критерии анализа:

Таблица. Критерии и их значение

Критерий	Что показывает	Значение
Т	Как соотносится плотность кости пациента с показателем плотности универсального, абсолютно здорового человека, имеющего те же возрастные показатели и пол.	Если на диаграмме показатели в диапазоне +2… -0,9 – это норма. Когда результат от -1 до -2,5 – диагностируется первоначальная стадия остеопении, которая означает, что плотность костей начинает снижаться. При ниже -2,5 – это развивающийся остеопороз.
Z	Как соотносится данный показатель плотности со среднестатистическим, присущим группе людей того же возраста и пола.	Показатели Z-критерия более вариативны. Если они уходят в минус от ноля и являются слишком низкими, может быть назначено дополнительное уточняющее все параметры исследование.

Кому показана денситометрия

1. Если имеются два и более фактора риска возникновения остеопороза.

   

2. Женщинам в период естественной менопаузы.
3. Женщинам с искусственной менопаузой, которая наступила после удаления яичников хирургического.
4. Женщинам, принимающим контрацептивы-гормоны продолжительное время.

   

   Гормональные контрацептивы, например, препарат «Ригевидон», приводят к снижению плотности костей при длительном приеме

5. Мужчинам старше шестидесяти лет.
6. Пациентам, прошедшим курс лечения глюкокортикоидами, поскольку они способствуют интенсивному выводу из организма кальция.
7. Людям обоего пола старше сорока, если у них имелись переломы из-за падений, аварий, спортивных и производственных травм и так далее.

   

8. При наличии ревматического заболевания или эндокринного.
9. Если человек имеет рост до полутора метра, в то время как его родители не низкорослые.
10. Если масса тела у человека ниже нормы.

    

11. Когда на рентгене, проводимом по другому поводу, обнаружился остеопороз.
12. Возраст от тридцати лет, если имеется наследственная предрасположенность к заболеванию остеопороз.
13. Если имеется какое-либо из заболеваний позвоночника: грыжа, кифоз, остеохондроз, сколиоз.

    

14. Прием в течение длительного времени транквилизаторов, мочегонных препаратов, нестероидов и противосудорожных.
15. Хрупкое астеническое телосложение.
16. Длящиеся несколько месяцев диеты.

    

17. Постоянные физические нагрузки, которые являются чрезмерными.
18. Когда требуется контроль лечения.
19. Вредные привычки, такие как избыточный алкоголь, курение, в течение долгого времени.

    

Совет. Сегодня денситометрию можно сделать практически в любом медицинском центре и медучреждении. Этим необходимо пользоваться, поскольку раннее выявление нарушения минерализации костей предотвратит переломы.

Какие факторы вызывают остеопороз

Почему остеопороз опасен и должен диагностироваться как можно раньше? Это патология скелета, которая прогрессирует и вызывает множество осложнений. Снижается костная масса, нарушается тканевая структура, кости становятся хрупкими и ломаются.

Если вы хотите более подробно узнать, как , а также рассмотреть лучшие средства и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Кстати. При этом заболевание развивается исподволь, практически бессимптомно. Может слегка уменьшиться рост (на 1-2 см), округлиться спина, возникнуть эпизодические ноющие боли в спине, особенно при долгой ходьбе или ношении тяжестей, а также в статичной позе.

Существует перечень факторов, которые вызывают заболевание или повышают риск его развития.

1. Нехватка витамина D.

   

2. Дефицит кальция из-за недостаточного потребления.
3. Нарушение всасывания кальция, если человек ест слишком много растительной пищи.

   

4. Нехватка гормонов, которые участвуют в костном формировании.
5. При переизбытке фосфора и соли – выведение кальция с мочой.

   

6. При алкоголизме – скопление токсинов в организме и потеря костной массы.
7. Уменьшение костной массы вследствие невысокой двигательной активности.

   

8. Никотиновая зависимость.

При наличии хотя бы двух факторов из данного списка, необходимо регулярное прохождение денситометрии. Ультразвуковая процедура используется для первичной диагностики чаще, поскольку она более безопасна. Противопоказаний к ней нет. Рентгеновский способ применяют конкретно для уточнения подозрений на остеопороз либо для контроля лечения.

Если вы хотите более подробно узнать, что показывает , а также рассмотреть опасность рентгена, показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Противопоказаниями считаются:

Денситометрия позвоночника – это сегодня самый популярный и наиболее часто используемый способ диагностики остеопороза, который помогает определить наличие не только заболевания в развитии, но и на начальной стадии, когда лечение еще высокоэффективно.

Видео: Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

Диагностика - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Диагностика - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Что такое денситометрия? Денситометрия представляет собой современную методику инструментального диагностирования, позволяющую определить минеральную плотность и структуру костной ткани, а также толщину слоя кости.

В первую очередь, денситометрия проводится для выявления остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением плотности и прочности костной ткани.

Такое обследование имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет своевременно выявить и определить степень поражения скелета человека. Ранняя диагностика способствует своевременному началу лечения, что значительно снижает риск патологического развития болезни. Чаще всего проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, шейки бедра. В некоторых случаях проводится оценка всего скелета.

Существует два основных вида денситометрии:

1. Ультразвуковая денситометрия. Используется в качестве первичной диагностики. УЗИ суставов и костей не обладает высокоточной информативностью, но отличается наиболее высокой безопасностью и поэтому может применяться много раз. Тем не менее, с помощью нее можно определить степень эластичности и жесткости костей, а также определить плотность кости.
2. Рентгеновская денситометрия. Данные такого обследования максимально точные. Поскольку продолжительность процедуры незначительная, то и доза получаемого рентгеновского облучения не несет опасности для здоровья.

Обычно, при подозрении на остеопороз первоначально назначается ультразвуковая денситометрия, в случае, если подозрения оправдались и необходимо уточнение определенных параметров, проводится рентгеновское исследование.

В каких случаях показана денситометрия?

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию.

Таковыми считаются следующие:

• лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
• женщины в период менопаузы, в особенности, если она наступила до достижения 50 лет;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
• лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
• лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
• мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
• все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;
• мужчинам, в возрасте старше 60 лет.

Рентгеновское исследование, в отличие от УЗИ позвоночника , не проводится в отношении беременных и женщин, осуществляющих грудное вскармливание.

Денситометрия костей не проводится, если за два дня до предполагаемой процедуры было проведено радиоизотопное обследование и за 5 дней - компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества.

Как проходит процедура диагностики?

Диагностика остеопороза является абсолютно безболезненной, не травмирует и не вызывает у пациента чувство дискомфорта. Перед прохождением процедуры особая подготовка не требуется. Рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты богатые кальцием (творог, сыр) и не применять внутрь лекарственные средства, содержащие соли фосфора и кальция. Необходимо заранее сообщить врачу об имеющихся кардиостимуляторах и металлических имплантах. Важно, во время процедуры держать тело в неподвижном состоянии. Освобождать тело от одежды при этом нет необходимости. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Как проводится денситометрия? Для начала процедуры пациент должен горизонтально расположиться на кушетке. Над ней располагается специальный датчик, который будет считывать информацию, измеряя интенсивность рентгеновских лучей.

Расположение тела будет зависеть от того, какая область тела будет обследоваться. При исследовании костей позвоночника или его конкретного отдела, ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах, и в таком положении укладываются на специальную подставку. При обследовании шейки бедра, ступни помещаются в специальный держатель, с помощью которого бедро поворачивается во внутрь. Если в силу каких-либо причин не возможно проведение денситометрии всего позвоночника или поясничного отдела позвоночника, то для оценки состояния костной системы измеряются кости предплечья.

Как расшифровываются результаты денситометрии?

Расшифровка результатов денситометрии производится путем оценки T и Z баллов

Расшифровка происходит следующим образом: в аппарат заранее заложены значения всех параметров по разным участкам тела, они соотносятся с теми показателями, которые считывал датчик аппарата с конкретного человека. В итоге проводится анализ и сравнение полученных данных с нормой. Базовыми показателями, подлежащими оценке, являются:

1. ВМС - минеральное содержание кости (в граммах);
2. BMD - минеральная плотность кости (в граммах/квад. см.)

Оценка результатов обследования происходит по двум критериям плотности костей – Т балл и Z балл, норма для каждого из них разная:

1. Первый параметр - «T» - представляет собой отношение полученных данных к среднестатистическому нормальному показателю. Оптимальными значениями данного критерия являются цифровые данные от +2 до -0,9 .
2. Второй параметр - «Z» - определяет характер плотности костей в соответствии с возрастом и полом пациента.

Если значения «Т» уменьшены и находятся в пределах от -1 до -2,5 , то это указывает на начало процесса остеопороза. Значительно низкие параметры - от -2,5 и ниже - свидетельствуют о более выраженной стадии заболевания. При слишком низких показателях «Z», как правило, назначают дополнительные обследования.

Таким образом, остеопороз поражает костную систему (тазобедренные, плечевые кости и т.д.), поэтому важно своевременно его распознать и начать его лечение. В зависимости от результатов обследования будет подобрано соответствующее лечение, которое должно остановить дальнейшее развитие заболевания.

Найдено 144 клиники, где можно пройти денситометрию в Москве.

Сколько стоит остеоденситометрия костей в Москве

Цены на денситометрию в Москве от 800 руб. до 19114 руб. .

Денситометрия костей: отзывы

Пациенты оставили 3367 отзывов о клиниках, где есть остеоденситометрия костей.

Денситометрия костей: что это такое?

Денситометрия - это метод исследования для определения минеральной плотности ткани. Данный метод является основным способом диагностировать остеопороз.

Остеопороз - заболевание скелета, при котором снижается плотностей тканей, усиливается хрупкость костей. Данное заболевание часто возникает в силу возрастных или гормональных изменений.

Виды

• КУДМ - количественная ультразвуковая денситометрия
• ДРА - двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
• КМРТ - количественная магнитно-резонансная томография
• ККТ - количественная компьютерная томография

Противопоказания

• Беременность;
• Недавние обследование с помощью рентгена или компьютерной томографии, особенно с применением контрастного вещества.

Как проводится?

Пациент принимает положение на специальном столе. Датчик перемещается над заданным участком, изображение проецируется на экране компьютера.

Во время исследования необходимо сохранять неподвижность. Продолжительность 10-30 минут.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Единственное, что следует сделать -за сутки до процедуры прекратить прием добавок кальция.

Расшифровка

Результатом денситометрии служат два показателя: T-балл и Z-балл.

Т-балл сравнивает значение показателя пациента с эталоном. Норма: 1 балл и выше. Значение от -1 до -2,5 говорит о низкой минеральной плотности, менее -2,5 - означает остеопороз с высокими риском переломов.

Z-балл сравнивает полученные значения со средними значениями показателя возрастной группы пациента.