Папилломы у женщин могут появиться во время беременности, и это вызывает определенное беспокойство. Может ли вирусная инфекция повлиять на протекание беременности и здоровье ребенка? Специалисты утверждают, что вряд ли это возможно. Конечно, есть вероятность, что папилломы на интимных местах увеличатся в размере из-за изменений в иммунной системе, гормональной перестройки организма или повышения влагалищных выделений, но для женщины и ребенка это, как правило, не опасно. Вирус может передаваться от матери ребенку, но организм малыша самостоятельно с ним справляется, без каких либо видимых проблем. Крайне редко у ребенка может развиться рецидивирующий респираторный папилломатоз, но это очень маловероятно.

Как лечить папилломы во время беременности

Не существует лекарственных препаратов, которые могли бы уничтожить вирус папилломы. Поэтому папилломы при беременности врачи советуют вообще не трогать. После родов они часто пропадают сами собой. А существующие методы лечения папиллом беременным женщинам могут и не подойти, оказаться не абсолютно безопасными для здоровья матери и ребенка.

Если врач считает необходимым и возможным, иногда для лечения используют кислотное прижигание, криохирургию, удаление лазером, электролечение или скальпель. Не пытайтесь лечить остроконечные папилломы при беременности средствами от бородавок, предлагаемыми в аптеке. Если не возникает подозрения на рак шейки матки, лечение откладывают на период после родов.

При обнаружении предраковых клеток, скорее всего, будет назначен один из перечисленных способов лечения. Эти процедуры могут вызвать проблемы при вынашивании ребенка, или помешать женщине забеременеть. Осложнения зависят от тяжести заболевания, вызванного папилломавирусом, и от того какое количество ткани удалено. Если же предраковые клетки оставить без лечения, может развиться рак шейки матки и последующее ее удаление. А это исключает будущую беременность. К счастью, рак шейки матки, обнаруженный на ранних сроках, излечим.

Что касается остальных случаев заболевания, вирус папилломы человека не связан с выкидышами, преждевременными родами или другими осложнениями беременности. К лечению папиллом при беременности следует относиться крайне осторожно. Некоторые доступные натуральные средства могут быть использованы для этой цели.

Например, несколько раз в день натирайте пораженные участки ткани свежим срезом чеснока. При ежедневном применении указанной процедуры папилломы на теле должны в скором времени исчезнуть. Аналогичное действие оказывают на папилломы луковые ломтики, вымоченные в уксусе и свежие ягоды красной рябины. Их следует прикладывать к пораженному месту на ночь и прибинтовывать.

Самое главное, что должна усвоить каждая женщина, любое вирусное заболевание, в том числе и вирус папилломы человека при беременности должен наблюдаться лечащим врачом. Поэтому появление характерных признаков заболевания или нетипичных выделений из влагалища является поводом немедленно обратиться в соответствующее медицинское учреждение.

Вирус папилломы человека очень распространен: около 90% населения мира являются его носителями. Заражение может произойти половым, контактно-бытовым путем или во время родов. Долгое время заболевание может никак не проявляться, но у женщины наступает беременность, и папиллома переходит в стадию обострения. Новообразования чаще появляются на коже шеи, щек, груди, подмышек и в паховой области.

Папиллома – название целой группы вирусов. Поэтому, чтобы ответить на вопрос о ее опасности во время беременности, необходимо определить тип и локализацию. Порой инфекция не представляет никакой угрозы для ребенка, в иногда требует лечения.

Папилломовирусная инфекция долгое время может протекать в скрытой форме. Обострения происходят при снижении иммунитета, например, во время беременности. По данным статистики, около 80% будущих мам обнаруживают у себя на коже папилломы. Внешне высыпания такие же, как и у всех остальных людей: телесного цвета или чуть темнее, округлой формы, часто на ножке. Но в этот период они появляются более масштабно и быстро.

Новообразования сами по себе безболезненны, но неэстетичны, поэтому многие женщины хотят их как можно быстрее устранить. Вирус папилломы человека может быть неонкогенным и онкогенным, с низким или высоким риском перерождения в раковую опухоль.

Для того чтобы выяснить к какому типу относятся высыпания, необходимо провести лабораторную диагностику.

Дискомфорт доставляют папилломы, расположенные в местах соприкосновения с краем или швом одежды, а также на сгибах конечностей. В этих случаях существует вероятность их повреждения и развития кровотечения.

Особенно хрупки кондиломы – похожие на бородавки наросты, которые крепятся к поверхности при помощи тонкой ножки. Часто они обнаруживаются на гениталиях и могут вызвать чувство дискомфорта, зуд, сукровичные или желто-зеленые влагалищные выделения.

Влияние на организм беременной и плод

Так как папилломы являются вирусным заболеванием, многих женщин беспокоит их возможное влияние на внутриутробное развитие плода и течение беременности в целом. Если новообразования расположены не на гениталиях, то никакой опасности они не представляют.

Когда папилломы расположены на половых органах, то рост высыпаний ускоряется, увеличивается риск повреждения и кровотечения. Также появляются влагалищные выделения – влажная среда, идеальная для размножения ВПЧ и других возбудителей инфекций. На фоне этого могут происходить нарушения гормонального фона и снижение иммунитета.

В редких случаях генитальные папилломы могут передаться ребенку во время родов. Часто организм младенца справляется самостоятельно и заболевание переходит в бессимптомную фазу, не представляющую опасности. Иногда после заражения у малыша развиваются новообразования на голосовых связках (папилломатоз дыхательных путей) или в других местах. Такие состояния опасны и требуют лечения, но встречаются крайне редко.

Причины

У будущих мам высыпания на коже появляются быстро и нередко покрывают большие участки кожи. Причины обострения папилломовирусной инфекции при беременности следующие:

• естественное снижение иммунитета, необходимое для успешного вынашивания ребенка;
• обострение некоторых хронических болезней;
• гормональные изменения, которые вызывают изменения в верхних слоях кожи;
• более частые повреждения кожных покровов, которые связаны с увеличением веса женщины, а также с иммунными и эндокринными изменениями;
• сахарный диабет, обостряющийся на фоне гормональных всплесков.

Диагностика

Выявлением папилломовирусной инфекции у беременной занимается дерматолог или венеролог. Каждый тип вируса проявляется по-своему. Основываясь на данных осмотра, можно установить диагноз только в случае остроконечных кондилом. Однако определить их тип и степень онкогенности без лабораторных методов исследования нельзя.

Основной метод диагностики при папилломовирусной инфекции – анализ методом ПЦР. Для получения материала врач делает соскоб из шейки матки (реже – из уретры). Суть метода в том, что под действием специальных ферментов количество ДНК вируса в образце увеличивается в геометрической прогрессии. После этого инфекцию легче увидеть при помощи микроскопа.

ПЦР-диагностика помогает обнаружить вирус папилломы человека, установить к какому типу он относится, насколько онкогенен, а также дать его количественную оценку. Сочетание этих параметров значимо, оно помогает определить, когда произошло заражение, а значит и тех людей, которые являлись переносчиками и нуждаются в лечении.

В некоторых случаях для получения более точной информации об особенностях строения ткани и правильности расположения слоев назначается биопсия. Данные гистологического анализа позволяют судить о стадии заболевания и риске перерождения образований в онкологические.

Лечение

Если у женщины выявлена беременность и папиллома, в зависимости от того, насколько опасен вирус, лечение может быть проведено с или отложено до окончания процесса вынашивания. При локализации высыпаний у будущей мамы в местах, где часто происходит травмирование кожи, папилломы нужно удалить.

Для этого может быть применено хирургическое иссечение с местной заморозкой кожных покровов, криодеструкция, лазерная обработка, электрокоагуляция. Но стоит помнить, что большая часть папиллом исчезает самостоятельно после родов, поэтому такое вмешательство – крайняя мера, необходимая при разрастании генитальных кондилом.

С 28-й недели у плода уже сформированы все органы и плацента частично защищает его от вредных веществ, поступающих с кровью матери. С этого периода возможно применение лекарственных средств. Местно используются мази и гели: Виферон, Солкодерм, Ацикловир, Оксолиновая мазь. Внутрь назначаются лекарства с иммуномодулирующим действием: Кипферон, Анаферон, Реаферон, Виферон.

Лечение папилломовирусной инфекции лучше всего проводить до беременности. Это поможет избежать дискомфорта и лишних переживаний в столь ответственный период.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение папилломовирусной инфекции – рак шейки матки, влагалища или вульвы. Более чем из 30 видов генитальных ВПЧ, 15 являются онкогенными. В 70% случаев причиной злокачественной опухоли становятся вирусы 16 и 18 типа.

Кроме онкологических заболеваний, без своевременного лечения папилломы могут стать источником инфекции. Например, кондиломы, разрастаясь, начинают гноиться и кровоточить, в результате чего слизистая покрывается изъязвлениями. Гной вместе с кровью способствуют распространению воспалительного инфекционного процесса. Снижается иммунитет, происходит обострение хронических заболеваний различных органов.

При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится . Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.

Профилактика

Несмотря на то, что основной путь передачи инфекции половой, презервативы не защищают от заражения. Вакцина от папилломовирусной инфекции находится в стадии разработки. Поэтому профилактика основывается на поддержании активности иммунной системы: прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.

Также, с целью предупреждения высыпаний, беременной нужно следить за набором веса и носить удобное нижнее белье из натуральной ткани, чтобы избежать раздражения паховой области. Если папилломы при беременности все же появились, то стоит как можно быстрее сообщить об этом врачу и обсудить с ним необходимость лечения.

Беременность и папилломовирусная инфекция часто протекают одновременно. Обострение заболевания провоцируется снижением иммунитета, гормональными изменениями, набором веса. В большинстве случаев оно не требует лечения, так как не представляет угрозы для плода и процесса вынашивания. Но если высыпания доставляют дискомфорт, то применяются местные противовирусные средства, иммуномодулирующие препараты, а также практикуется удаление папиллом хирургическим путем.

Полезное видео: планирование беременности при папилломовирусной инфекции

Мне нравится!

Для вынашивания и рождения ребенка женский организм перестраивается и меняется, из-за чего периодически возникают сбои, появляются патологии и дефекты. Распространенной проблемой в этот период является возникновение папиллом – небольших образований на кожном покрове. В большинстве случаев они не представляют угрозы и не вызывают беспокойства, но иногда выпуклые бугорки могут свидетельствовать о более серьезном заболевании – Папилломавирусе человека.

Что такое папиллома?

Представляет собою некрупный кожный нарост телесного или темного (коричневый, бордовый) оттенка. Люди часто путают папиллому с или . Но общее у них только одно – эти образования доброкачественные.

У беременных они появляются на любом участке кожи, зачастую на руках, лице и шеи, а также в районе груди, подмышек и лобковой области. При этом состояние кожного покрова и здоровья до беременности не играет роли. Если папилломы наблюдались у пациентки и раньше, то, скорее всего, после гормональной перестройки их станет больше и появятся новые зоны распространения.

Информация Как правило, наросты возникают на 2 и 3 триместре. Появлению этих образований подвержено 25% людей, особенно пациенты преклонного возраста (старше 50), диабетики и женщины, страдающие избыточным весом.

По некоторым данным бугорки появляются в тех областях, где кожа чаще всего натирается одеждой.

Появление папиллом у беременных

Изначально Папилломовирус человека (ВПЧ) есть у каждого, но находится в спящем состоянии. Его активизации способствуют сильные потрясения, стресс, изменения в организме.

Основной причиной появления подобных новообразований считается изменение работы эндокринной системы, перестройка гормонального фона для формирования и развития малыша. Чем больше вырабатывается гормонов, тем интенсивнее растут и размножаются клетки эпидермиса, а вирус пробуждается.

Также появлению папиллом способствуют регулярные натирания кожи. После увеличение живота на втором и третьем триместре наблюдаются новые складки, в которых скапливается пот. Область регулярно раздражается, краснеет, поэтому различные высыпания и дефекты не удивительны.

Одновременно на последних месяцах беременности женщина активно набирает вес , что также провоцирует увеличение кожных бугорков.

Влияние патологии на протекание беременности

В случае, когда папилломы у пациентки появились в форме генитальных бородавок, то их рост усиливается, а из влагалища могут увеличиться природные выделения. Так, вирус создает себе подходящую влажную среду для размножения.

Появление вируса сопровождается гормональными нарушениями, ослаблением иммунной системы.

Возможен рецидив старых папиллом, которые могут резко увеличиться в объеме и даже мешать полноценным родам. Интересно, что по статистике после родов рост бородавок прекращается и симптоматика проходит.

Можно ли удалять папилломы во время беременности?

Информация Удаление папиллом - быстрая и безопасная процедура.

Небольшие плоские бородавки, которые находятся вне зоны трения и не доставляют дискомфорт пациентке, удаляются после родов. В большинстве случаев они даже проходят самостоятельно.

Если папилломы имеют неудобную форму (висячие, крупные, на ножке и т.д.) и находятся в области регулярно натирания одеждой или складками кожи, то дерматолог назначает процедуру удаления. Существует несколько современных способов: лазерное удаление, электрокоагуляция, хирургическое иссечение и криотерапия. Большинство из них не требует местной анестезии, а некоторые даже не оставляют рубца после процедуры.

К сожалению, полное излечение от ВПЧ невозможно, так как вирус находится в организме человека с рождения в спящем состоянии. Поэтому даже удаление образования не предотвратит возможный рецидив болезни и появление новых выступов.

Именно поэтому беременным можно пройти эффективный курс медикаментозной терапии, который дает гарантию успешно лечения в 50-70% случаев. К сожалению, в 25% случае заболевание рецидивирует в течение 2-3 месяцев, при этом бородавки могут возникать на новых областях кожи и слизистой.

Перед началом медикаментозного лечения пациентка должна обеспечить адекватные условия жизни. Прежде всего, избегать стрессов, физического и морального напряжения. Также необходимо беречь организм от перепада температур, особенно от переохлаждения. Ослабить результат лечения может гипо- или авитаминоз. В рационе беременной должны присутствовать витамины (особенно группы С, А), а также бета-каротины.

Симптомы и профилактика ВПЧ

Существует сотни штаммов ВПЧ, некоторые из них способствуют появлению бородавок, другие протекают бессимптомно.

В первую очередь пациентка обнаруживает кожные выступы темного или светлого оттенка с текстурой, отличной от родинки. Некоторые могут быть плоскими или выпуклыми, другие «на ножке» или висящие. Как правило, образования появляются в области груди, шеи, лица, паховой области.

Появление выступов не сопровождается болью, зудом, жжением или покраснением. Однако при регулярном натирании одеждой бородавка может воспалиться и даже кровоточить.

Если вы находитесь в группе риска или в анамнезе были зарегистрированы случаи ВПЧ, то следует соблюдать профилактические меры для предотвращения рецидива.

1. Подберите правильную одежду для беременных: только из натуральных материалов, свободную и легкую, которая не пережимает тело, особенно подмышечные впадины, зону под грудью и тазовую область.
2. Контролируйте вес и предотвратите набор лишней массы.
3. Имейте постоянного полового партнера или при необходимости используйте презерватив (снижает шанс передачи ВПЧ на 70%).

Появление различных образований является естественным процессом для организма, который проходит через серьезные изменения и перестройки. Но важно быть на чеку и контролировать состояние этих образований, чтобы предотвратить их перерождение в онкологические.

Папиллома шейки матки - это сосочковая опухоль небольшого размера, она может быть единичной или множественной. Образуются папилломы в матке из эпителиальной или соединительной ткани и имеют вирусное происхождение. После того как в шейку матки попадает папилломавирус, стартует патологический процесс и эпителий начинает разрастаться, в результате чего образуются выросты, похожие на сосочки. Как выглядит папиллома? Ее форма и структура могут быть различными.

В настоящее время в связи с наличием современных диагностических аппаратных методик папиллома диагностируется очень часто, причем наличие вируса может выявляться у людей разного возраста и пола. Существует более 120 различных разновидностей этого патогена, и часть из них может вызывать патологические изменения в гениталиях. Иногда человек является просто носителем вируса и в его организме инфекция клинически никак не показывает себя.

Где правда?

Относительно папилломавируса существует большое количество мифов. Например, что он всегда является толчком для патологических процессов. Это не так, у большинства людей планеты ВПЧ имеется в крови, но не у всех при этом проявляются заболевания. У многих совершенно здоровых людей в крови обнаруживается вирус папилломы.

Другой миф - вирус можно получить только при интимной близости. Чаще всего так и происходит, однако существуют и другие пути заражения - внутриутробный и контактный.

Вторым можно инфицироваться в общественных банях, соляриях и даже в медицинских учреждениях, которые не соблюдают нормы обработки инструментов.

Еще один миф - папиллома всегда вызывает онкологию. Попадая в клетку, вирус может повести себя по-разному - не повреждать хромосомы или же изменять их структуру. Если вирус меняет свойства клетки, то это способно спровоцировать онкологическое заболевание, однако в большинстве случаев состав элемента сохраняется.

Миф о том, что вирус надо обязательно удалить из тела, имеет право на существование, однако здоровый организм может сам избавиться от него, и медицинское лечение необходимо только в том случае, если патоген вызывает клинические проявления.

Распространен и миф относительно беременности и папилломы в шейке матки. Да, вирус может передаться плоду и вызвать осложнения в работе органов будущего ребенка. Но надо понимать, что эта вероятность не так высока, к тому же науке неизвестны пути передачи вируса от матери плоду. Загадкой остается еще и то, что после родов папиллома в шейке матки исчезает самостоятельно.

Однако надо понимать, что патология требует постоянного наблюдения, так как имеется риск ее перерождения в злокачественное образование. Но малигнизация папилломы занимает длительное время, как правило, на это требуются десятилетия, поэтому при регулярных осмотрах за данный период можно диагностировать заболевание и ликвидировать процесс полностью.

Причины возникновения папилломы на шейки матки

Возникновение папилломы на шейке матки причины может иметь следующие:

Если у женщины имеется фиброзная мастопатия или фиброзные образования на шейке, то риск возникновения папилломы увеличивается. Следует помнить, что ношение чужого или нового белья без предварительной стирки, использование общих средств интимной гигиены может привести к заражению вирусом.

Симптоматика папилломы

Как уже было сказано, симптомы папилломы проявляются не всегда, но если признаки имеются, то они могут быть следующими:

• региональные лимфоузлы увеличиваются;
• появляются выделения;
• возникает зуд в области половых органов.

Клиника заболевания зависит от того, какой тип папилломы его вызвал. Например, острый инфекционный процесс чаще всего сопровождает остроконечную папиллому, а хроническая форма обычно сопутствует плоской. При осмотре в гинекологическом кресле врач может видеть бородавчатые элементы на шейке, но они способны периодически пропадать, а затем появляться снова. Бугристый эпителий можно не только видеть визуально, но также и прощупать, особенно хорошо пальпируются множественные остроконечные образования.

Диагностика заболевания

Помимо гинекологического осмотра в кресле, врач может назначить следующие методы диагностики:

После 40 лет женщина должна сдать мазок Папаниколау или РАР-тест. Этот метод может оценить строение клеток и обнаружить в них изменения, которые способны привести к онкологическим процессам в шейке матки.

В принципе, диагностика папилломы не вызывает никаких сложностей, поэтому при возникновении неприятных симптомов надо сразу сдать необходимые анализы и начать лечение.

Лечение папилломовируса

Лечение папилломы шейки матки основывается на следующих принципах:

Данные препараты восполняют недостаток интерферона в организме, ведь именно он подавляет жизнедеятельность вируса.

Лекарства:

Если принято решение удалить папиллому, до иссечения необходимо противовоспалительное лечение. Ликвидацию папилломы проводят сразу после месячных. Так как шейка матки нервных рецепторов не имеет, операция практически безболезненная. Удаление папиллом на шейке матки может быть выполнено следующими способами:

• радиоволновой;
• конизация;
• криодеструкция;
• удаление лазером;
• диатермокоагуляция.

Народные средства

Имея хороший иммунитет, организм может противостоять патогенным микроорганизмам и не позволять им активизироваться. Поэтому лечение папилломы шейки матки народными средствами основано на повышение иммунных сил организма.

Чтобы повысить защитную систему, можно использовать следующие травы: листья подорожника, крапиву, мелиссу, хвощ, корни одуванчика. Все ингредиенты берутся в равных долях и хорошо перемешиваются, затем 1,5 ст. л. сбора заливается 500 мл горячей воды и кипятится в течение 10 минут. Затем средство надо настоять 2 часа. Для лучшего результата емкость со средством надо укутать в полотенце, затем настой процеживается и принимается по 2 ст. л. 3 раза в день.

Хорошо повышает сопротивляемость организма хвоя. 2 ст. л. надо хорошо промыть, залить кипятком и варить 10–15 минут на медленном огне, затем процедить, отжать руками сырье и пить 3 раза в день по 2 ст. л. Если вкус покажется неприятным, можно добавлять мед или сахар.

Папиллому допускается лечить эфирными маслами. Нанести масло на шейку не получится, так как она находится глубоко, поэтому необходимо добавлять масла в ванну и принимать такие процедуры несколько раз в неделю.

Целиком погружаться в ванну каждый раз не обязательно, можно устраивать сидячие ванночки в тазу. Обычно используются масла касторки, лимона, чистотела и хвои. Если имеется папилломатоз (обширное распространение бородавок по телу), то наросты можно смазывать эфирным маслом, через какое-то время ткань отмирает и остается чистая кожа.

Если врач советует просто наблюдать за образованием, то можно обойтись без медикаментозной терапии, используя средства народной медицины. Лечить папилломы надо только по рекомендации врача, способы устранения бородавок назначаются только специалистом, самостоятельный прием медикаментозных средств может принести вред здоровью.

Профилактика папиллом

Несмотря на то что низкоонкогенные вирусы папилломы приводят к злокачественным образованиям крайне редко, игнорировать данные дефекты нельзя.

Чтобы защитить свой организм от проникновения патогенного вируса, необходимо соблюдать гигиенические нормы, поддерживать иммунитет на должном уровне, избавиться от вредных привычек и исключить постоянную смену половых партнеров. Кроме того, надо регулярно проходить обследование у гинеколога и своевременно лечить все заболевания.

С 2006 года проводится вакцинация населения. На данный момент существуют две вакцины, которые соответствуют всем стандартам и имеют официальную регистрацию - Гардасил и Церварикс.

Папилломавирусом болеют почти 90% всего населения. В гинекологии этот вирус являются наиболее частым заболеванием половой сферы. Разновидность этого вируса настолько широка, что выделяют до сотни штаммов. Некоторые из них довольно опасны и могут привести к раку. Человек может узнать, что у него онкологическое заболевание на почве папиллом только спустя 10-15 лет после заражения.

Папиллома шейки матки – это новообразование на шейке единичного либо множественного характера, которая состоит из эпителиальной и соединительной ткани. Такие бородавки и наросты начинают образовываться после заражения вирусом. Каким образом можно заразиться этим заболеванием?

Причины возникновения заболевания

Существует распространенное мнение, что папилломами можно заразиться только половым путем, но так ли это? Действительно, незащищенный половой акт с инфицированным партнером влечет за собой заражение этим вирусом. Однако это не единственная причина заражения. Обратите внимание на нижеприведенный список.

• Вирус папилломы может попасть от партнера к партнеру даже в том случае, если пара использует презерватив. Иногда, чтобы попасть на слизистую, ему достаточно даже поцелуя с больным человеком.
• Заражение может произойти даже бытовым путем. Например, при посещении сауны, бассейна, солярия и пляжа. Старайтесь не пользоваться чужими полотенцами и мочалками.
• Папилломавирус передается от матери к ребенку через родовые пути.
• Снижение иммунитета создает благоприятную почву для размножения кандилом. Иммунитет может снизиться по следующим причинам:
• Стресс;
• Алкоголизм;
• Табакокурение;
• Больной желудок.

Все разновидности папилломавируса довольно стойки в условиях внешней среды. Поэтому старайтесь избегать пользоваться личными вещами и гигиеническими средствами других людей. Не контактируя с зараженным человеком лично можно заразиться этой инфекцией бытовым путем.

Виды

Папилломы на шейке матки имеют разнообразные формы и проявления в зависимости от штамма вируса, который их вызвал.

• Остроконечные кондиломы. Данные наросты на шейке матки говорят о вирусной этиологии заболевания. Обычно их вызывает острая инфекция. Они появляются моментально и имеют форму морской капусты на маленькой ножке. Бывают единичными и сгруппированными. Признаки этого вида папилломы – зуд, жжение и иногда кровотечения. Если вовремя не обратить внимания на заболевание, тогда они могут выйти и на внешние половые органы.
• Плоскоклеточная папиллома шейки матки. Этот вид новообразований является наиболее опасным. Плоскоклеточная разновидность указывает на то, что вирус в половых органах перешел в фазу хронического и размножается глубоко в тканях. Проявляется в виде зуда, жжения и боли. Этот вид папилломы чаще всего перерастает в онкологию.
• Инвертированные образования. Данные папилломы ведут себя как злокачественные. Они прорастают глубоко в ткани и разрушают шейку матки.
• Папилломатоз. Это заболевание, вызванное распространением образований на слизистых тканях и на поверхности кожи. Они выглядят как плоскоклеточные, так и как остроконечные кондиломы. Зачастую групповое разрастание наблюдается подмышками, на руках, веках, гортани. Половые органы – наиболее пораженная часть тела папилломатозом.

Папиллома шейки матки при беременности

Вирусная папиллома при беременности при обострении представляет опасность для жизни и здоровья женщины. Папиллярные кондиломы характеризуются сильным экзофитным (снаружи эпителия) ростом.

Опасность представляет сдавление окружающих тканей крупным образованием. Инвертированные плоские бородавки с эндофитным ростом представляют меньшую опасность.

Выявить данные морфологические формы позволяет кольпоскопическое обследование. С помощью зонда, введенного во влагалище женщины, удается обследовать половые пути, шейку матки.

Микроскопическое исследование позволяет четко определить границы поражения. Специальные скрининговые тесты позволяют дифференцировать между основными морфологическими формами заболевания:

• Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна;
• Бовеноидный папулез;
• Цервикальные неоплазии;
• Болезнь Боуэна;
• Эпидермодисплазию Левендовского-Лютца.

Генитальные кондиломы расположены в следующих местах:

1. Шейка матки;
2. Влагалище;
3. Малые половые губы;
4. Головка полового члена;
5. Перианальная область;
6. Эндоуретрально.

Инкубационный этап заболевания продолжается около года.

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о высокой частоте впч-инфекции у женщин с цервикальными неоплазиями. Разная выраженность патологии у женщин репродуктивного и постклимактерического периода говорит о значительном влиянии на течение нозологии иммунных факторов.

При хорошей защите течение патологии бессимптомное. Снижение иммунитета приводит к активной репликации вируса.

Среди сочетанных с впч инфекций встречается:

• Хламидиоз;
• Цитомегаловирусная;
• Герпетическая инфекция;
• Микоплазмоз;
• Дисбиотические расстройства.

Результатом их влияния на течение папилломавирусной инфекции является хроническое течение, усиление патологического процесса, развитие воспаления мочеполовых органов, трудности выполнения терапевтических мероприятий.

При беременности лечение папилломатоза и генитального кондиломатоза базируется на следующих принципах:

1. Присутствие заболеваний половых путей, ассоциированных с вирусом папилломы человека ухудшает прогностический прогноз в 3 раза;
2. Частые рецидивы болезни требуют длительного комплексного лечения;
3. Эпителизация эрозивных дефектов шейки матки после удаления кондиломатоза достигается быстрее. Аналогичная ситуация прослеживается после устранения бактериального внутривлагалищного вагиноза.

Десяток лет продолжаются клинические исследования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки и венерическими болезнями. Выявлено повышение частоты рака при сочетании впч-инфекции с сифилисом, гонореей, хламидиозом.

У вируса папилломы человека есть особенность — во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы.

Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению.

Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Симптомы и признаки

Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса.

Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).

Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.

Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.

При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда — кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции.

Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле.

Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.

Диагностика: какие обследования нужны при папилломавирусной инфекции

Если доктор заподозрил у пациентки наличие папилломавирусной инфекции, он будет действовать по следующему плану:

• Осмотр на кресле. При помощи зеркала гинекологу открывается вид на поверхность шейки. Так он визуально увидит, есть ли на ней новообразования, папилломы, кондиломы, бородавки. Папилломы могут выступить и на наружных половых органах.
• Следующим шагом будет взятие материала на ПЦР. Это наиболее эффективный метод обнаружения вируса папилломы в организме.
• Кроме этого будет необходимо взять материал для исследования на цитологию. Это поможет определить, развиваются ли у женщины атипичные клетки.
• Гистология определит степень развития папилломы и степень ее перерастания в рак.

Осмотр на гинекологическом кресле

Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.

Инструментальная диагностика

Расширенная кольпоскопия.

Жидкостная кольпоскопия.

Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.

Ацетобельный эпителий,
мозаичность,
пунктация,
наличие атипичного очага.

Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на «манную крупу».

Цитологическое подтверждение.

Характерный признак — обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).

Биопсия при папилломе шейки матки.

1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется),
4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ.

Гистология.

Кондиломами с дискератозом и акантозом,

СIN различной степени,

Злокачественной опухолью шейки матки.