Вирус гепатита С отличается высокой изменчивостью - способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Способность к изменению позволяют вирусу ускользать от иммунной системы и затрудняет лечение гепатита С. В действительности, вирус гепатита С - это целый спектр подобных вирусов, которые можно выделить в отдельные подгруппы, которые классифицируют по генотипам и субтипам.

Насчитывают 11 генотипов ВГС , однако на сегодня ВОЗ выделяет шесть основных генотипов, распространенность которых варьируется в различных частях мира.

Генотип 1 является наиболее распространенным в мире и составляет 46,2% от всех типов HCV инфекции. Второе место занимает генотип 3 (30,1%). Наибольшее разнообразие наблюдается в Китае и Юго-Восточной Азии, в то время как в некоторых странах, таких как Египет и Монголия, почти все случаи HCV инфекции вызваны одним генотипом вируса.

В России,Украине, Беларуси распространены 3 основных генотипа - 1, 2 и 3, поэтому большинство диагностических центров определяют (генотипируют) генотипы1, 2 и 3.

Гепатит С генотипа 1b является самым распространенным в странах бывшего СССР. Этот генотип труднее остальных поддается лечению на основе интерферона, однако с введением безинтерфероновых схем лечения, эффективность лечения больных с данных типом значительно улучшилась.

Генотипирование (определение генотипа вируса) - один из самых важных анализов, который влияет на выбор схемы лечения (препаратов), а также ее продолжительности. Важно знать, что наличие у Вас вируса того или иного генотипа не значит, что Вы больны легче или тяжелее. Генотипы 1 и 3 гепатита С является самыми распространенными в России, Беларуси и Украине. В ближайшее время, пан-генотипические схемы терапии препаратами прямого действия (DAA) могут устранить необходимость в генотипировании.

Частые вопросы

Зачем нужно определять генотип?

Это важный анализ. Схемы лечения различных типов вируса могут значительно отличаться. Сегодня разрабатываются и новые схемы лечения, не учитывающие тип вируса. Также есть данные, что у пациентов с генотипом 3 чаще обнаруживается сопутствующее заболевание печени - стеатоз печени.

Имеет ли значение субтип генотипа, например 1a?

В некоторых случаях, например, для генотипа 1 наличие субтипа «a» или «b» может потребовать различные схемы лечения. Однако появление новых препаратов и схем лечения позволяет добиваться снижения устойчивости различных генотипов и подтипов к лекарственной терапии.

Что значит, если в результатах генотипирования стоит «генотип не типируется»?

Это может быть по двум причинам - у Вас не типичный для нашего региона, «экзотический» генотип HCV или низкая концентрация вирусной РНК в крови. В первом случае, нужно переделать анализ в другой лаборатории, которая типирует генотип 4. Если результат будет прежним, то лечение проводят по схемам, эффективным в отношении генотипов 1, 2, и 3. Во втором случае нужно пересдать тест в диагностическом центре с более чувствительным оборудованием.

Может ли генотип измениться с течением времени?

Нет. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В таком случае анализом может обнаружиться только один генотип. Бывают случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3 и 1b. От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме.

Гепатит C является одним из самых опасных видов гепатита в современном мире. Для него характерно бессимптомное протекание, а также дегенеративно-деструктивные процессы, проявляющиеся в тканях печени. Неопределенный вовремя генотип гепатита С или злокачественное его протекание заканчивается циррозом печени или вызывает прогрессирующую печеночную недостаточность.

На сегодняшний день вакцины от гепатита С не существует, поскольку вирус имеет широкое разнообразие генотипов, а также является весьма изменчивым. Сегодня ученые выявили уже 6 больших групп, а в малых группах разновидностей этого вируса известно более сотни.

Одной из важнейших черт гепатита C является разнообразие его генетического строения. Под этим специалисты обычно понимают совокупность вирусов, имеющих подобные характеристики, которые разделяются на подтипы и генотипы в зависимости от строения.

На сегодняшний день принято разделять вирус на 11 типов. Такое большое количество типов вируса объясняется отсутствием у него возможности резервного восстановления генной информации. Поэтому в процессе размножения в носителе генов РНК накапливаются мутации.

Из-за этого реакции иммунной системы человека также отличаются – достаточно только одной небольшой мутации, чтобы выработанные антитела перестали влиять на вирус.

Наиболее распространенными для клинической диагностики являются первые 6 типов, в особенности 5 их субтипов:

По генотипам определяется тяжесть течения заболевания, продолжительность и схема лечения, а также результаты терапии.

Какой самый опасный тип гепатита? Наибольшую опасность для человека представляет первый вариант генотипа – применение самой современной терапии позволяет излечить до 50% случаев. Продолжительность курса лечения составляет 48 недель.

Лучше всего излечению поддаются 2 и 3 типы – процент вылечившихся пациентов составляет около 80%, при этом длительность лекарственной терапии составляет 24 недели.

Как определить наличие и разновидность вируса? Для генотипирования проводится выявление определенного участка РНК вируса в плазме крови инфицированного. Для каждого генотипа он будет специфичным. Такая методика позволяет выполнить определение возбудителя болезни с точностью до 97% и называется полимеразная цепная реакция.

Распространенность штаммов вируса в мире

Генотипы вируса гепатита C распространены на планете неоднородно:

• на всей Земле наиболее распространенными являются генотипы 1-3;
• наиболее характерными для Западной и Восточной Европы являеются генотипы 1 и 2;
• В США наиболее часто диагностируют гепатит 1a и 1b;
• На африканском континенте, а особенно в Египте самыми распространенными является 4 генотип.

Распространенность генотипов вируса в мире

Наиболее подверженными инфицированию являются лица, которые страдают от заболеваний крови (гемофилии, злокачественных образований в кроветворной системе), а также лица, которые проходят лечение методом диализа.

Симптомы гепатита C

Вирус гепатита C известен в простонародии как «ласковый убийца». Это название закрепилось за данным заболеванием ввиду полного отсутствия клинических признаков. Не проявляется ни болевой синдром в области правого подреберья, ни желтуха.

Выявление вируса возможно только через 6-8 недель после заражения – до этого момента иммунная система никак не реагирует на чужеродные тела в крови, поэтому анализ крови никакие маркеры в крови не обнаруживает, и генотипирование не является возможным.

Среди основных симптомов гепатита:

Особенность вируса заключается в том, что в процессе размножения его генетический состав постоянно мутирует, что мешает иммунной системе человека правильно его идентифицировать и уничтожить.

Болезнь может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет или же быстро перерасти в цирроз печени и злокачественное образование – .

Гепатит C с большой долей вероятности может перейти в хроническую форму с острой – такие случаи фиксируются у 85% пациентов.

Механизмы передачи

Заражение человека вирусом гепатита C может происходит многочисленными способами.

Рассмотрим основные механизмы передачи:

• Парентеральный . Основной причиной заражения являются кровь и нестерильные инструменты. Путями заражения являются приемы инъекционных наркотических веществ с применением одной иглы, лечебные процедуры типа переливания крови, оперативных вмешательств, гемодиализа и стоматологических процедур, нарушение условий стерилизации при выполнении маникюра, пирсинга, нанесении тату.
• Вертикальный . Вирус передается от матери к ребенку в процессе беременности и родов.
• Контактный . Заражение происходит от незащищенного полового акта с инфицированным партнером.

HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]

Молекулярно-генетическое исследование для определения генотипа вируса гепатита С.

Применяемый н абор реагентов может быть использован для диагностики вируса гепатита С и наиболее распространенных на территории России генотипов HCV (1a, 1b, 2, 3a и 4) in vitro.

Синонимы русские

Вирус гепатита С (ВГС).

Синонимы английские

Hepatitis C Virus (HCV) Genotyping, HCV Subtype.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передается через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путем.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остается невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. За свое скрытое, но разрушительное действие инфекция получила неофициальное название "ласковый убийца".

ВГС обладает наибольшей вариабельностью среди всех возбудителей вирусных гепатитов и благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и около 500 субтипов. Наиболее распространен в мире генотип 1 (40-80 %). 1а тип часто выявляется в США, 1b характерен для Западной Европы и Южной Азии. Генотип 2 встречается с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространен в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане. ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой - 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.

Противовирусная терапия, направленная на подавление прогрессирования заболевания, в редких случаях может ускорить развитие осложнений со стороны печени. Это происходит при неправильной оценке клинических и лабораторных показателей. Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет спрогнозировать эффект от планируемой терапии.

Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови (

Генотипы 2 и 3 хорошо поддаются терапии в 80 % случаев, обычно это занимает 24 недели.

Лечение разрабатывается с учетом пола и возраста пациента, присутствующих у него симптомов, ранее проводимой терапии, структуры и функции печени, а также лабораторных показателей.

Для чего используется исследование?

• Чтобы определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания.
• Для планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств.
• Для прогнозирования эффективности лечения.
• Для принятия решения о биопсии печени.

Когда назначается исследование?

• При обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: РНК HCV не обнаружена.

При обнаружении указывается генотип:

Что может влиять на результат?

• Генотип вируса гепатита С иногда не выявляется при вирусной нагрузке крови менее 1,25*10^3 МЕ/мл.

Важные замечания

• Решение о длительности терапии, необходимой дозе препаратов и прекращении лечения может принять только лечащий врач на основании биохимических анализов функции печени, биопсии (при необходимости) и вирусной нагрузки.
• Существует вероятность повторного заражения вирусным гепатитом С другого генотипа из-за отсутствия перекрестного иммунного ответа и стойкого иммунитета.

1. Anti-HCV, антитела, ИФА
2. Аnti-HCV, антитела
3. Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
4. Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Вопрос, чем отличаются генотипы гепатита С, волнует многих людей – как тех, кому поставлен такой диагноз, так и их родных и близких. Действительно, проблема с этим крайне серьезным заболеванием печени касается с каждым годом все большего числа россиян. Мы постараемся доступно и подробно рассказать о том, что такое генотипы вируса данного заболевания, в чем их отличия при определении, лечении, каковы особенности терапии имеющимися лекарственными средствами.

Вирусный гепатит С называют ласковым убийцей не зря. Долгие десятилетия он может незримо присутствовать в организме, а человек об этом и понятия не имеет: симптомов поражения печени до поры до времени нет никаких. И все потому, что вирус обладает уникальным “даром” постоянно видоизменяться, перерождаться с новыми параметрами, что делает его сильным и агрессивным. Узнав, что такое гепатит С, генотип какой сложнее поддается лечению, можно понимать и будущие перспективы избавления от недуга.

В данное время ученые выделяют одиннадцать генотипов ВГС – его генетических разновидностей. Именно своеобразие генома вируса дает возможность дифференцировать его на типы и подтипы.

ВГС – это микс из нескольких мутировавших вирусных штаммов, которые постоянно видоизменяются. Такая способность дает вирусу особую живучесть и обеспечивает переход заболевания в хроническое.

Обширный ряд генотипов ВГС по всему миру говорит о том, что он с незапамятных времен обитает в человеческом теле. В современной медицине из 11 генотипов выделяют такие генотипы ВГС как наиболее часто встречающиеся: 1а, 1б, 2 а, 2б, 3а. Их также подразделяют на подтипы – всего в количестве 70.

Если в крови больного имеются антитела к ВГС, актуальным становится вопрос уточнения его генотипа. Это позволит точно определить, какова будет схема лечения гепатита С 1, 2, 3 генотипа и всех остальных.

Для определения генотипа ВГС необходимо сделать процедуру генотипирования, которая заключается в применении метода ПЦР. Данный метод помогает по консервативным (неизменяемым) кусочкам генома точно определять генотип вируса. И от оперативности и точности проведения данной процедуры зависит успешность терапии заболевания.
Обычно гепатологи во избежание ошибок при методе ПЦР назначают пациентам сделать его трижды. Такая тактика дает самую высокую точность при определении генотипа ВГС.
Также больных очень интересует вопрос: если диагностирован гепатит С, 3 генотип, лечение дженериками будет эффективно? И насколько эффективна терапия остальных генотипов вируса? Мы хотим сразу внести ясность и успокоить посетителей нашего сайта: препараты новейшего противовирусного поколения творят настоящие чудеса и излечивают не менее 95% больных с любым генотипом ВГС.

1 (первый) генотип гепатита С:

ВГС 1 типа выявлен в двух генотипах – 1а и 1б. Причем наиболее распространен и выявляется в подавляющем количестве случаев тип 1б. Он чаще провоцирует наиболее тяжелые следствия для печени: недостаточность и цирроз, интоксикацию всех органов и систем. Именно вирус 1б вызывает в 90% случаев переход заболевания в хроническую стадию. Статистика отмечает, что этим генотипом ВГС чаще всего можно заразиться половым путем. Передача вируса 1б происходит также инъекционным способом, при переливании крови, от больной матери ребенку при рождении.

В недавние времена при традиционном интерфероновом лечении выздоровления достигали лишь 50% больных, у кого был диагностирован данный генотип вируса. Теперь же другая картина: гепатит С генотип 1 – лечение дженериками позволяет достичь не менее 96% излечения.

Таблица эффективности лечения гепатита С 1 генотипа:

1б генотип ВГС – его еще называют японским – встречается повсеместно, его выявляют у почти 80% заболевших. Чаще всего встречается в случаях, когда имело место переливание крови или ее составных. Гепатит у больных с этим генотипом вируса характеризуется стойкостью к лечению традиционными методами – при помощи пегинтерферонов и рибавирина. Причем именно этот генотип был склонен более других давать рецидивы заболевания после длительного и упорного лечения. Именно поэтому вопрос, как лечить гепатит С, генотип 1b, по-прежнему чрезвычайно актуален для сотен тысяч людей.

В картине клинических проявлений 1б генотип ВГС очень часто наблюдаются такие признаки, как хроническая усталость, сонливость, необъяснимая слабость, головокружения. Данная разновидность вируса способствует со значительно большей вероятностью возникновению злокачественной опухоли печени.

Характерные симптомы

Несмотря на то, что симптомы поражения печени 1б генотипом ВГС весьма обширны и многообразны, заболевание развивается по определенным стадиям.

1. Острая стадия. Во время этой стадии развивается картина мощного инфекционного воздействия вируса на орган, ответом которому является острый воспалительный процесс. Схема лечения гепатита С 1b при этом зависит от того, удается ли сразу распознать врага в лицо. А симптомы могут быть как четко выражены, так и отсутствовать: стадия может проходить стерто, практически незаметно, выражаясь только астеновегетативными явлениями (усталость, слабость и т.п.). Острая стадия заболевания примерно в трети случаев завершается выздоровлением больного, в остальных переходит в хроническое течение. Длится эта стадия около полугода.

2. Стадия вирусоносительства. Во время этой стадии у человека нет выраженных симптомов заболевания, но в организме выявляется вирус гепатита. А это значит, что лечение первого генотипа гепатита С откладывается до момента проявления явных признаков болезни.

В случаях самоизлечения вирус может быть уничтожен иммунными силами организма, если нет – вирусоноситель становится источником заражения. Также при провоцирующих активизацию вируса факторах такой человек может сам заболеть гепатитом. Длится данная стадия от полугода до нескольких лет.

3. Латентная стадия. Это самая опасная и коварная стадия заболевания, когда оно развивается в организме, а симптомов болезни не дает никаких. Длится может годами, десятилетиями, проявляясь во многих тяжелых внепеченочных заболеваниях. Важно обратить на них внимание и диагностировать гепатит С генотип 1: лечение дженериками очень эффективно на любой стадии заболевания.

4. Клиническая стадия. Данная стадия характеризуется явными и серьезными поражениями печени, наступает в разное время – через несколько месяцев или лет после заражения или носительства вируса.

Излечение – возможно!

Несмотря на все тяжелые последствия для организма, которые несет 1б вирус гепатита С, новейшие противовирусные средства дают уникальный по эффективности результат терапии. Бесспорными его преимуществами являются сравнительно небольшой срок лечения – от 3 до 6 месяцев, полное уничтожение вируса не менее чем в 96% случаев, отсутствие рецидивов и тяжелых побочных эффектов. И неважно, чем отличаются генотипы гепатита С: препараты нового поколения эффективно борются со всеми.

Гепатологи применяют три алгоритма лечения заболевания с использованием дженериков:

Схема лечения гепатита C генотип 1

Группы пациентов	Схема лечения	Продолжительность лечения
Генотип 1a без цирроза, ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12 недель
	софосбувир + ледипасвир	12 недель
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 1a с компенсированным циррозом ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12-24 недели
	софосбувир + ледипасвир	12-24 недели
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 1b без цирроза, ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12 недель
	софосбувир + ледипасвир	12 недель
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 1b с компенсированным циррозом ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12-24 недели
	софосбувир + ледипасвир	12-24 недели
	софосбувир + велпатасвир	12 недель

2 (второй) генотип гепатита С:

Для 2 генотипа ВГС, который считается наиболее легкой формой вируса, характерны не столь агрессивное и быстрое протекание воспалительного процесса и более высокая отзывчивость на терапию.
Данный подвид ВГС встречается не столь часто по сравнению с другими генотипами вируса и считается редкой разновидностью. Передается он теми же способами, что и остальные: через кровь, от больной матери плоду, половым путем. Если выявлен гепатит С 2 генотип, лечение его как традиционными, так и новыми методами весьма успешно.

При выявлении 2 генотипа ВГС шанс у больного заболеть гепатоцеллюлярной карциномой минимален. При терапии именно данный штамм вируса показывает максимальное число полностью излечившихся – 100%, а возвращения болезни отмечены у 1 больного из 100.

Таблица эффективности лечения гепатита С 2 генотипа

В своем развитии заболевание при инфицировании 2 гентипом ВГС проходит две стадии:

• латентную, без симптомов болезни при развитии патологического процесса,
• клиническую, когда имеют места явные поражения печени и другие симптомы.

Симптомы заболевания

Как правило, картина при заражении 2 генотипом ВГС в целом идентична остальным разновидностям вируса:

• печень увеличивается,
• аппетит отсутствует, тошнота, рвота,
• головокружения, слабость, быстрая утомляемость,
• раздражительность,
• гриппоподобный синдром.

Также четко дает о себе знать больная печень: слизистые и кожа желтеют, меняют цвет кал и моча и т.д.

Схема лечения гепатита С 2 генотипа назначается лечащим врачом. Терапия гепатита С 2 генотипа в наше время осуществляется инновационными препаратами прямого противовирусного действия индийского производства. Гепатологи применяют, как правило, один из двух алгоритмов терапии:

• софосбувир+даклатасвир,
• софосбувир+велпатасвир.

Наиболее предпочтителен второй вариант, так как, по статистике, именно он обеспечивает 100% результат терапии и полное излечение больных.

Схема лечения гепатита C генотип 2

3 (третий) генотип гепатита С:

3 тип ВГС выявляется у больных чаще всего. Отличия генетического строения этой модификации диктуют особенности течения заболевания, симптоматику и то, как лечить гепатит С 3 генотип.

Третий тип ВГС является одним из самых широко распространенных в мире, в том числе в России. Его выявляют примерно у трети заболевших.
Особенностями данного вида ВГС являются такие факторы:

• наиболее часто диагностируется в странах Азии,
• быстрее всех остальных генотипов вируса вызывает фиброзные изменения в печени,
• активнее других штаммов провоцирует развитие стеатоза (накопления жировых клеток в печеночных тканях),
• свойственна большая вирусная нагрузка и высокий риск развития онкологии,
• гепатит С третий генотип, лечение осложняется тяжелыми внепеченочными осложнениями, например, криоглобулинемией (образованием в организме вредных иммуноглобулинов, образующих осадок при повышении температуры тела, что губительно воздействует на органы и системы) и васкулитом (воспалительным процессом стенок кровеносных сосудов).

Симптомы заболевания при 3 типе ВГС имеют ту же клиническую картину, что и при инфицировании другими генотипами вируса:

• боль в правом подреберье и печени,
• увеличение печени,
• симптомы, похожие на грипп или ОРВИ,
• астеновегетативный синдром,
• тошнота, рвота, отвращение к еде,
• снижение веса, истощение,
• выраженные боли в суставах,
• кожный зуд.

Таблица эффективности лечения гепатита С 3 генотипа

Традиционная терапия представляет собой длительный курс приема пегинтерферона и рибавирина, причем последний особенно эффективно воздействует на 3 генотип вируса. Несмотря на это, лечение характеризуется серьезными побочными реакциями, поэтому с трудом переносится больными. Для снижения этих явлений назначают параллельный прием антигистаминов, адсорбирующие препараты, витаминные комплексы и средства, улучшающие функциональность печени. Также значительно усложняет терапию цирроз, который чаще других выявляется именно при данном генотипе ВГС. При циррозных изменениях печени эффективность традиционной терапии снижается на 30%.

Если диагностирован гепатит С, 3 генотип, – лечение дженериками отличается высочайшей эффективностью, отсутствием серьезных побочных реакций, относительно небольшим по времени курсом лечения. В нашей компании вы найдете сертифицированные препараты индийского производства, которые доставляются нам прямо на дом покупателям. Все документы о происхождении и качестве дженериков мы предоставляем по запросу клиентов. Цены на лекарства официально утверждены производителями.

Гепатологи используют как наиболее действенные комбинации таких препаратов нового поколения:

• софосбувир+даклатасвир,
• софосбувир+велпатасвир.

Наиболее эффективный алгоритм лечения вам подберет только лечащий врач.

Схема лечения гепатита C генотип 3

Онлайн-подбор схемы лечения

Отправить

Следущий вопрос

Гарантируем 100% конфиденциальность ваших сведений.

Гепатит С – это опасное хроническое заболевание вирусного генеза. Оно поражает клетки печени и приводит к таким тяжелым осложнениям, как жировая инфильтрация гепатоцитов (стеатоз), цирроз и рак. Особенности течения патологического процесса и выбор терапии зависят преимущественно от генотипа вируса гепатита С, который определяется при диагностике.

Какие бывают генотипы, и где они распространены?

Число генотипов заболевания, которые существуют в мире, варьируется от 6 до 11. Эта разница обусловлена отсутствием четкой медицинской классификации и точных границ различия между двумя геномами, которые позволяют считать новый вид вируса не субтипом уже существующего, а отдельным генотипом.

Разница в вирусной РНК 2 генотипов составляет около 30%, между подтипами – 10-15%.

Наиболее важными для диагностики и лечения являются 1-6 генотипы. 7 и 8 недостаточно исследованы инфекционистами и характерны для малочисленных групп людей, которые живут на небольшой территории. Количество подтипов достигает нескольких сотен, но диагностическое значение для выбора метода терапии имеют лишь единичные.

От классификационной принадлежности вируса зависит склонность к переходу гепатита в хроническую форму, перспективы лечения интерферонами и другими противовирусными препаратами, средняя эффективность терапии и вероятность развития тяжелых осложнений болезни.

Генотип 1

Продолжительность лечения может составлять от 12 до 24 недель, однако инфекция данного типа хорошо лечится и редко требует увеличения длительности противовирусного курса.

При вирусе 3 типа терапию начинают стандартной схемой с участием интерферонов. В лечении может быть использована универсальная схема с . Длительность приема лекарств составляет 12 недель. Присоединение Рибавирина повышает вероятность эффективности лечения на 9%.

Комбинация Софосбувира, пэгинтерферонов и Рибавирина отличается высокой эффективностью (до 99%) и небольшой длительностью.

При обнаружении других типов возбудителей гепатита назначается стандартная терапия, эффективная против вируса 1 типа. Ее длительность зависит от ответа на лечение и концентрации вирионов в крови.

На мировом фармацевтическом рынке присутствует несколько пангенотипичных противовирусных средств, эффективность которых не зависит от типа возбудителя болезни. Действенность такой терапии достигает 98-100%, однако стоимость является более высокой, чем любой из вышеописанных схем даже с учетом их возможной длительности и смены препаратов.