Эритроциты - это красные кровяные тельца. Они являются наиболее многочисленными элементами крови и придают ей естественный цвет. Почти четверть клеток в организме человека - это эритроциты. Ежесекундно костный мозг человека вырабатывает приблизительно 2,3 миллиона новых эритроцитов. Они содержат гемоглобин (95-96%), белок и липиды (4-5%).

За счёт своего строения эритроциты обладают большой площадью соприкосновения, что обеспечивает хорошие адсорбционные способности и высокий газообмен.

Основная функция эритроцитов - транспортировка кислорода от лёгких к тканям и перемещение углекислого газа в обратном направлении. Их средняя продолжительность жизни - 3-4 месяца. Жизненный цикл красных кровяных телец заканчивается в селезенке.

Помимо функции обеспечения кислородного обмена эритроциты участвуют в очищении организма от токсинов. Они собирают на себе вредные вещества и выносят их из нашего организма, предотвращая интоксикацию. Кроме того, эритроциты участвуют в имунных реакциях, поддерживают кислотно-щелочной баланс и регулируют активность свертывающей системы.

Для младенцев норма эритроцитов в крови составляет 3.9*10^12-5,5*10^12 клеток/литр. По мере взросления нормальное число красных кровяных телец у девочек и мальчиков разнится. Так, для юношей этот показатель равен 4-5,5*10^12, для девушек - 3,5-5*10^12. В пожилом возрасте для эритроцитов в крови нормой является показатель 4*10^12 на литр.

Казалось бы, повышенное содержание эритроцитов должно благоприятно сказываться на организме. Однако, избыток эритроцитов в крови приводит к ее сгущению, ухудшая её свойства. Изменение числа клеток может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими факторами. Повышенное количество красных кровяных телец называется эритроцитозом (эритремией), их недостаток в крови - анемией(малокровием).

Первичный и вторичный эритроцитоз

Причины, по которым повышены эритроциты в крови, можно разделить на две большие группы. Если повышенный уровень красных кровяных телец спровоцирован генетическими дефектами, то такая форма болезни называется первичным эритроцитозом. В результате первичного эритроцитоза изменяется нормальное число регуляторов, содержащихся в эритроцитах и отвечающих за оксигенацию и дезоксигенацию кислорода. Таким образом, клетки сложнее расстаются с кислородом, и происходит нарушение его отдачи. На этом фоне развивается гемическая гипоксия, стимулирующая выработку эритропоэтина. Это гормон, повышающий количество эритроцитов в крови. Симптомами первичного эритроцитоза являются следующие признаки:

• цианоз кожи, усиливающийся в лежачем положении;
• повышенная вязкость крови;
• замедление кровотока;
• ярко-красная окраска лица;
• повышенные эритроциты, гемоглобин.

Вторичный эритроцитоз возникает в результате последствий других заболеваний.

Причины высокого содержания эритроцитов

Физиологические причины отклонения от нормы часто связаны с нарушением кровообращения, заболеваниями крови, обезвоживанием организма, рвотой, диареей, а также кислородным голоданием.

Увеличение концентрации красных клеток при вторичном эритроцитозе происходит в относительной или истинной форме.

При относительной форме (синдром Гейсбека) уровень эритроцитов в крови остаётся неизменным, патология заключается в снижении удельного веса плазмы в крови. Возникновению относительной формы может способствовать потеря организмом воды, которую он не способен компенсировать, кровопотери, стрессовые ситуации, физические нагрузки, ожирение, а также отравления токсичными веществами.

Истинный эритроцитоз возникает в результате увеличения количества эритроцитов в крови, связанного с интенсивной их выработкой в костном мозге. Эта форма патологии характерна для людей, страдающих заболеваниями дыхательных путей, почек, курильщиков.

Она также может иметь адаптивный характер, то есть наблюдаться при определенных физиологических условиях. Так, у людей, живущих в высокогорных районах, где уровень кислорода ниже, чем на равнинах, увеличение эритроцитов возникает повышения кислородной емкости крови в условиях сниженного давления.

Наконец, интенсивный выброс красных кровяных телец может спровоцировать высокое содержание эритропоэтина в крови. Оно отмечается у больных, страдающих заболеваниями почек, а также при злокачественных новообразованиях.

Признаки повышенных эритроцитов

Симптомы при повышенном содержании красных кровяных телец зависят от стадии заболевания. На современном этапе принято выделять три фазы болезни: начальная стадия, развёрнутая и анемическая. На начальной стадии уровень эритроцитов в крови в допустимых количествах превышает норму. Эта стадия может протекать в течение нескольких лет. Ей характерны незначительное увеличение селезёнки, не выявляющееся при пальпации, возникновение панмиелоза в костном мозге, отсутствие сосудистых осложнений. На этой стадии заболевания выявить эритремию сложно, так как болезнь протекает практически бессимптомно.

Обнаруживается эритроцитоз, как правило, на развернутых стадиях болезни. Клиническая картина такова: у больного увеличивается селезенка, повышается объём циркулирующей крови, возможно увеличение печени.

Развивается тромбоз артериальных и венозных сосудов, происходит общее истощение организма.

III стадия эритроцитоза называется анемической. На этом этапе в увеличенных печени и селезенке происходит миелоидное преобразование. В красном костном мозге появляются очаги миелофиброза, миеопоэза. Следствием анемической стадии могут быть гематологические изменения и лейкоз.

При установленной эритремии у больного могут наблюдаться головные боли, головокружения, кожный зуд, отмечается быстрая утомляемость, сонливость, появляется слабость, как следствие повышения вязкости крови.

Диагностика

При появлении симптомов, свидетельствующих о возможном заболевании эритремией, необходимо незамедлительно сдать кровь лабораторные исследования. Эта болезнь опасна для жизни, и без проведения соответствующего лечения пациент может прожить до 18 месяцев. Своевременная диагностика и медикаментозное лечение эритроцитоза позволяют продлить жизнь человека до 10 лет и более.

Диагностирование происходит на основе данных, полученных в результате клинических исследований крови. При подозрении на повышенные эритроциты в крови назначают следующие лабораторные исследования:

• Измерение уровня гемоглобина, эритропоэтина;
• Определение числа тромбоцитов, ретикулоцитов и белых кровяных телец;
• Анализ газового состава крови;
• УЗИ почек и сердца;
• Внутривенная пиелография.

Наиболее простым и информативным способом определения эритроцитоза является общий анализ крови. Его назначают пациентам, у которых имеются хотя бы несколько признаков заболевания. Основными показателями, исследуемыми при ОАК, являются количество клеток крови, ретикулоцитов, уровень гемоглобина, цветовой показатель, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение

При подтверждении диагноза необходимо немедленно приступить к лечению болезни, чтобы остановить её прогрессирование и предупредить осложнения. Большинство методов лечения связаны с удалением лишних красных телец за счет снижения вязкости крови. Сюда относится:

• кровопускание;
• эритроцитафарез;
• медикаментозная терапия.

Кровопускание представляет собой процесс ежедневного забора до полулитра крови. Так как плазма, содержащаяся в ней, восстанавливается быстрее эритроцитов, то этот метод позволяет временно снизить вязкость крови и улучшить её циркуляцию.

Основное назначение эритроцитафареза - удаление из крови непосредственно красных клеток. Одновременно со снижением числа эритроцитов, падает также уровень гемоглобина в крови. Через катетер, устанавливаемый в вену, у пациента отбирается кровь, которая направляется в аппарат, где проходит селективную очистку. Очищенная от эритроцитов кровь возвращается в сосудистое русло. Процедура проводится один раз в неделю в течение 3-5 недель.

При III анемической стадии эритремии назначаются сеансы химиотерапии. Её целью является уничтожение мутированных клеток и нарушение процессов их деления. Поэтому при медикаментозном лечении больным прописывают цитостатические препараты, препятствующие делению клеток. Данные медикаменты обладают рядом побочных действий, провоцирующих развитие острого лейкоза, поэтому лечение должно проводиться строго в стационарных условиях с соблюдением дозировки и режима приёма при постоянном контроле показателей клеточных элементов.

Прогноз

Несмотря на то, что эритроцитоз является доброкачественным заболеванием, отсутствие его лечения непременно ведет к летальному исходу. Успех лечения складывается из ряда важных факторов, среди которых своевременная диагностика и терапия, адекватное лечение, уровень клеточных элементов в крови, реакцией организма на проводимую терапию, наличие/отсутствие осложнений, скоростью перерождения эритремии в острый лейкоз.

В конечном итоге, при обнаружении заболевания на ранних стадиях и адекватном и эффективном лечении, продолжительность жизни пациента может быть от 15 лет и выше.

Выявление эритроцитов в осадке мочи более 3 в поле зрения указывает на наличие различных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Видимые следы крови в моче могут наблюдаться у женщины во время менструации, что требует повторного проведения анализа.

При выявлении эритроцитов посредством общеклинического анализа для постановки более точного диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические исследования – количественное определение эритроцитов в осадке мочи методами Нечипоренко, Каховского-Аддиса, а также двухстаканные или трехстаканные пробы для определения локализации патологического процесса.

Эритроциты в моче, определяемые в количестве более трех в поле зрения, в медицине именуются термином «гематурия », которая в свою очередь классифицируется на:

• Микрогематурию – явление, при котором цвет мочи нормальный (от светло-желтого до желтого), но определяются эритроциты в результате микроскопии осадка.
• Макрогематурию – цвет мочи может быть коричневым, красным, бурым.
• Ренальную (почечную) – причинами гематурии являются почечные болезни: травмы, туберкулез или инфаркт, острый гломерулонефрит.
• Экстраренальную (внепочечную) – возникает при урогенитальных заболеваниях: цистит, простатит, уретрит.

При проведении трехстаканных проб гематурию также разделяют на начальную, конечную или терминальную – в зависимости от того, в какой порции мочи содержится кровь.

При обнаружении эритроцитов в моче всегда назначается повторный общеклинический анализ. Если во второй раз результат положительный, то диагноз патологий почек и мочевыводящих путей не вызывает сомнений.

Гематурия – один из наиболее часто встречающихся симптомов заболеваний и повреждений органов мочевой системы. Самым опасным видом гематурии является , которая в основном появляется при раке почек, лоханки, мочевого пузыря и мочеточника, а также может сопровождать мочекаменную болезнь, туберкулез.

Гематурия у ребенка

Причины гематурии у детей по частоте их проявления можно классифицировать в зависимости от возраста ребенка:

• Гематурия у грудничков часто встречается при тромбозе почечной вены на фоне острых инфекций, при пороках развития органов мочеполовой системы, геморрагической болезни новорожденнных.
• У детей дошкольного возраста появление крови в моче чаще обусловлено травмами и повреждениями наружных половых органов, инфекцией мочевой системы, гломерулонефритом, опухолью почки или аномалиями их развития.
• У детей школьного возраста эритроциты в моче могут определяться при травмах и опухолях почки, воспалениях мочевыводящих путей (циститах, уретритах), гломерулонефрите, пиелонефрите, тромбопатии, системной красной волчанке.

Необходимо знать, что на основании только гематурии невозможно поставить диагноз заболевания. Дополнительно проводится широкий ряд исследований: УЗИ почек и мочевыводящих путей, анализ на микроскопию осадка мочи, трехстаканные пробы, биохимия крови и сопутствующие диагностические методики на определение возможных патологий.

Симптом у мужчин

Гематурия у мужчин часто является признаком воспалительных урогенитальных заболеваний (уретрит, простатит). Микрогематурия (незначительное) количество эритроцитов в моче может определяться при хроническом течении простатита. Макрогематурия наблюдается при патологических состояниях мочеиспускательного канала (уретрит, злокачественные опухоли, папилломы, остроконечные кондиломы) а также при воспалениях мочевого пузыря, остром течении простатита.

Для дифференциации диагнозов и определения локализации патологических процессов у мужчин в урологии используют трехстаканные пробы . Если кровь диагностируется в первом стакане мочи, то это указывает на поражения уретры, в третьей порции – болезни предстательной железы и мочевого пузыря. Если кровь выявляется во всех порциях (тотальная гематурия) – это признак нарушений почек и мочевого пузыря.

У женщин

Эритроциты в моче у женщин могут определяться при гинекологических болезнях, патологиях почек и мочевыводящих путей.

Кровь в моче у женщин может определяться во время менструации и при различных воспалительных и инфекционных гинекологических заболеваниях (эрозия, вульвит, урогенитальный хламидиоз), поэтому для диагностики нарушений почек важно сдавать анализ мочи во время отсутствия менструации и после тщательной обработки промежности. Во избежание попадания влагалищных выделений в емкость с мочой, влагалище перед мочеиспусканием закрывают ватным тампоном. В некоторых случаях, в стационарных условиях, мочу у женщины собирают катетером.

Гематурия является симптомом следующих заболеваний:

• Пиелонефриты и гломерулонефриты в фазе обострения;
• Уретриты, циститы, простатиты;
• Злокачественные образования мочевыводящей системы;
• Инфаркт и туберкулез почек;
• Травмирование органов мочевыделительной системы;
• Мочекаменная болезнь;
• Нефротический синдром.

Гематурия при беременности

Частое явление при беременности, особенно на последних ее сроках, является нефропатия беременных , которое обусловлено повышенной нагрузкой на почки и характеризуется появлением белка в моче, отеками и повышением артериального давления. При нефропатии беременных эритроциты в моче могут определяться в небольшом количестве, не более 10.

Также у беременных, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит , возможен его переход в острую стадию, что также диагностируется появлением в мочи эритроцитов (не более 10), лейкоцитов и бактерий.

Кровь в моче при беременности может наблюдаться при геморрое беременных , особенно, при внутренних узлах, которые на ранних стадиях не имеют никаких других клинических симптомов, кроме обильных кровотечений.

Норма эритроцитов

В норме цвет мочи должен быть от светло-желтого до желтого, а эритроциты в ее осадке не должны определяться. Однако следует помнить, что ее цвет может меняться под влиянием различных красителей, например, после употребления свеклы ее оттенок может быть розоватым. На бланках общеклинического анализа кровь в моче обозначается сокращениями «КРО» или «BLD». В норме, напротив данных обозначений стоит символ «NEG», что означает отрицательный результат.

В отдельных случаях у здоровых людей возможно появление эритроцитов в моче до 3 в поле зрения после тяжелой физической работы, после длительных силовых упражнений, при долгом нахождении на ногах. В этом случае, пациента повторно направляют на сдачу общего анализа.

Определение эритроцитов в количестве, превышающем нормы, фиксируется символами «+», «++», «+++», что означает их количество или числовыми значениями.

Что значит количество 10 rbc/ul?

Определение эритроцитов в моче в количестве 10 клеток в поле зрения может наблюдаться при хронической недостаточности функции почек, нефротическом синдроме, пиелонефрите. Также небольшое их количество может быть выявлено при воспалениях половой системы у женщин (эндометрит, эрозия шейки матки, вульвит). Дифференцировать болезни почек от воспалительных заболеваний половых органов можно также посредством общеклинического анализа мочи, обращая внимание на следующие критерии.

При хронической почечной недостаточности также обнаруживаются лейкоциты в небольших количествах. Главным признаком, указывающим на ХПН, является снижение плотности мочи («SG» на бланке) до 1,010. Также обнаруживаются следы слизи и единичные цилиндры.

На нефротический синдром указывает содержание белка до 40г/л, до 20 лейкоцитов и большое количество цилиндров.

Для пиелонефрита характерно большое число лейкоцитов до 100, небольшое содержание белка – до 2 г/л, а также характерно наличие цилиндров, бактерий и слизи.

Такое количество эритроцитов в бланке анализа мочи также обозначается символом «+».

Bld в значении 50 rbc/ul

Определение эритроцитов в моче в значении — 50 rbc/ul (на бланке анализа также может обозначаться символом «++») является признаком следующих патологий: цистит , острый гломерулонефрит, инфаркт почки, мочекаменная болезнь.

Как правило, данные заболевания сопровождаются выраженными клиническими проявлениями у пациента – повышение температуры тела, боли в области почек, боль при мочеиспускании, отеки, повышение артериального давления (диастолического или нижнего).

Совместно с гематурией определяются следы белка, лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток.

О чем говорит показатель 250 rbc/ul?

Эритроциты в моче в количестве — 250 указывают на макрогематурию , то есть можно сказать, что мочевой пузырь человека опорожняется кровью, настолько велико ее содержание. Моча имеет красный или бурый цвет . Данное состояние является опасным для здоровья человека. Макрогематурия часто указывает на злокачественные образования почек. А также может наблюдаться при инфаркте почек и мочекаменной болезни после приступов, при остром гломерулонефрите.

Больной обязательно подлежит дополнительному обследованию: микроскопия осадка мочи, анализ на бак посев, трехстаканные или двухстаканные пробы, УЗИ и МРТ почек и мочевого пузыря, биохимия крови, биопсия почек.

Эритроциты (RBC) - это элементы кровеносной системы, представленные безъядерными двояковыпуклыми клетками. Имеют красный цвет за счёт входящего в их состав гемоглобина. Формируются данные клетки в мозговом веществе костей человека, а их разрушение происходит в печени и селезёнке. Составляют наибольшую долю из всех клеточных элементов крови.

Основные функции эритроцитов:

• транспортная функция, которая заключается в транспортировке кислорода за счёт его присоединения к гемоглобину. Кроме этого, в составе эритроцита содержится фермент карбоангидраза, за счёт которой происходит присоединение и перенос углекислого газа из тканей человеческого организма к лёгким;
• участие в поддержании кислотно-основного баланса организма;
• перенос аминокислот из системы пищеварения к клеткам и тканям;
• осуществление ферментативных процессов за счёт адсорбировавшихся (прикрепившихся) на их поверхности ферментов;
• прикрепление к своей поверхности чужеродных токсинов и антигенов.

Показания для анализа

Диагностическим методом для определения числа эритроцитов в крови является общий анализ крови , который берётся методом прокола капилляров пальца или взятием венозной крови. Его проведение показано каждому человеку, обратившемуся в лечебное учреждение. Кроме определения концентрации эритроцитов, во многих случаях показано изучение их дополнительных характеристик: скорости оседания эритроцитов (СОЭ), среднего их объема, содержание гемоглобина в эритроцитах.

Основными показаниями для проведения данного анализа являются:

• подозрение на анемию и определение её вида ;
• контроль за эффективностью проводимой терапии по поводу анемии;
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• диагностика заболеваний кроветворной системы организма по показаниям или вследствие отягощенной наследственности у детей;
• оценка состояния больного после проведения химиотерапии или лучевой терапии;
• определение принадлежности пациента к какой-либо группе крови;
• нахождение на территориальных зонах, которые представляют опасность по инфекционной патологии кровеносной системы.

Подготовка к проведению общего анализа крови

Перед сдачей общего анализа крови больному даются некоторые рекомендации, среди которых:

• воздержание от употребления пищевых продуктов минимум за четыре часа до взятия крови - идеальным вариантом будет сдача анализа в утренние часы натощак;
• избегание накануне чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок.

В остальном дополнительных правил подготовки не устанавливается.

Нормы эритроцитов и их характеристик у взрослых и у детей

В общем анализе крови определяют число эритроцитов, которое обозначается как RBC. Кроме этого, анализируется показатель среднего объёма эритроцита (MCV) и среднее содержание гемоглобина в структуре эритроцита (MCH). Скорость оседания эритроцитов обозначается как СОЭ и измеряется в мм/час.

Уровень эритроцитов в норме:

• до 14 дней жизни - 3,9-5,9*10 12 /л;
• до 1 месяца - 3,3-5,3*10 12 /л;
• до 4 месяцев -3,5-5,1*10 12 /л;
• до 6 месяцев - 3,9-5,50*10 12 /л;
• до 9 месяцев - 4,0-5,3*10 12 /л;
• до 1 года - 4,1-5,3*10 12 /л;
• до 3 лет - 3,8-4,8*10 12 /л;
• до 6 лет - 3,7-4,9*10 12 /л;
• до 9 лет - 3,8-4,9*10 12 /л;
• до 12 лет - 3,9-5,1*10 12 /л;

Взрослые:

• мужчины - 4,3-5,7*10 12 /л,
• женщины - 3,8-5,1*10 12 /л.

Нормальные показатели MCV (измеряются в фемтолитрах):

• до 14 дней - 88,0-140,0 фл;
• до 1 месяца - 91,0-112,0 фл;
• до 2 месяцев - 84,0-106,0 фл;
• до 4 месяца - 76,0-97,0 фл;
• до 6 месяцев - 68,0-85,0 фл;
• до 9 месяцев - 70,0-85,0 фл;
• до 1 года - 71,0-84,0 фл;
• до 5 лет - 73,0-85,0 фл;
• до 10 лет - 75,0-87,0 фл;
• до 12 лет - 76,0-90,0 фл;

Взрослые:

• женщины - 81,0-100,0 фл,
• мужчины - 80,0-99,0 фл.

Нормы значения MCH (измеряется в пикограммах):

• до 14 дней - 30,0-37,0 пг;
• до 1 месяца - 29,0-36,0 пг;
• до 2 месяцев - 27,0-34,0 пг;
• до 4 месяца - 25,0-32,0 пг;
• до 6 месяцев - 24,0-30,0 пг;
• до 9 месяцев - 25,0-30,0 пг;
• до 1 года - 24,0-30,0 пг;
• до 3 лет - 22,0-30,0 пг;
• до 6 лет - 25,0-31,0 пг;
• до 9 лет - 25,0-31,0 пг;
• до 15 лет - 26,0-32,0 пг;

Взрослые:

• женщины - 27,0-34,0 пг,
• мужчины - 27,0-34,0 пг.

Среднее значение СОЭ в норме составляет до 10 мм/час.

Причины отклонения от нормы

Факторы, которые могут повлечь за собой снижение количества эритроцитов:

• формирование анемии в организме;
• недостаточное поступление белка и витаминов с продуктами питания;
• патологии со стороны кроветворной системы;
• повышенная гибель клеточных элементов из-за воздействия токсических веществ.

Причины, вызывающие повышение уровня эритроцитов в крови:

• снижение уровня жидкости в организме;
• возникновение недостаточности со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• патологические нарушения в системе кроветворения.

Основным мероприятием при обнаружении изменений числа эритроцитов является установление патологии, которая привела к этому. Для этого рекомендуется пройти комплексное обследование.

Эритроциты в моче – это термин и один из пунктов некоторых разновидностей лабораторного обследования мочи человека.

Одним из важных условий нормального функционирования организма является очищение крови от конечных продуктов обмена веществ, токсинов, минеральных солей, органических соединений, гормонов, ферментов, витаминов и избытка жидкости. Такая фильтрация происходит в почках человека и сопровождается выработкой мочи (именуется выделительной функцией почек).

Для осуществления нормальной жизнедеятельности, через человеческие почки за сутки проходит около 1500 л крови и выделяется приблизительно 180 л первичной мочи, которая потом видоизменяется до 0,5 – 2 л и выводится из организма.

Эритроциты могут попадать на всех трех фазах образования мочи:

• фильтрация через три клубочковых слоя;
• реабсорбция в канальцах и собирательных бочках;
• канальцевая секреция.

Красные клетки крови просачиваются не только через почечный барьер, но и могут проникать через стенки сосудов мочевыводящих путей. Таким образом, повышенное содержание эритроцитов в моче – это признак поражения почечного клубочкового аппарата или механического раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей, требующий лечения выявленной первопричины.

Нормы содержания в моче

Существует несколько видов лабораторных исследований мочи, когда подсчитывается количество эритроцитов, и визуально оценивается изменение окраски жидкости.

Клинический анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи, наряду с общим анализом крови, является основным скрининговым обследованием при любом заболевании. Во время этого анализа исследуется серединная порция от общего объёма утреннего мочеиспускания.

В норме эритроциты в моче не встречаются либо присутствуют в следовых количествах (под микроскопом):

• мужчины - единичные в поле зрения;
• женщины (в том числе беременные) - до трех в поле зрения;
• дети - 1-2 в поле зрения;

Стойкое наличие эритроцитов в моче диагностируется и требует лечения, если этот показатель зафиксирован в трех анализах.

Состав детской мочи значительно колеблется даже у здорового ребёнка, поэтому достоверность анализа осложняется и требует острожной интерпретации. Здоровым детям клинический анализ мочи рекомендовано проводить от 1 до 2 раз в год.

Для беременных женщин общий анализ мочи обязателен, сдается перед постановкой на учёт и перед каждым посещением женской консультации.

Проба Нечипоренко

Этот анализ не только хорош для определения почечной патологии, но и позволяет уточнить локализацию воспаления, а также следить за ходом течения и адекватностью лечения. Пробу Нечипоренко назначают после выявленных нарушений в общем анализе мочи. Целью этого специфического микроскопического исследования является определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Для анализа необходимо 25-30 мл мочи, собранной в средине утреннего акта мочеиспускания.

Норма количества эритроцитов для пробы Нечипоренко - до 1000 на 1 мл мочи. Это число считается единым для любого пола, возраста и во время беременности. Для большей достоверности результатов, рекомендуется повторная сдача пробы.

Метод Каковского-Аддиса

Этот анализ позволяет сделать определение суточного колебания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Для проведения исследования, моча собирается в течение суток или на протяжении 10-12 часов. Подсчёт ведётся в объёме, который пациент излил за 12 усреднённых минут.

Норма для пробы Каковского-Аддиса – не более 1-2 млн (1,0-2,0*10 6 /сут) эритроцитов.

Повышенные лейкоциты преобладают над нормой эритроцитов? Значит у пациента пиелонефрит. Если преобладают эритроциты – тогда причиной является гломерулонефрит - цифры при этом заболевании могут достигать 5,0-100,0*10 6 .

У пациентов с вторичным калькулёзным пиелонефритом, туберкулёзе мочеполовых органов, доброкачественных или злокачественных опухолях, в моче могут обнаруживаться в значительном количестве и эритроциты, и лейкоциты.

Трёхстаканная проба

Эта диагностическая проба помогает определить источник возникновения крови в моче. В силу анатомических особенностей для женщин может применяться «двухстаканная» проба. В настоящее время, эта проба берётся достаточно редко – в случаях, когда не представляется возможным выполнить УЗИ или КТ.

Во время взятия мочи, пациент за один акт утреннего мочеиспускания натощак должен заполнить последовательно три ёмкости:

1. Почему повышено количество эритроцитов в первой ёмкости? Значит, существуют проблемы в канале мочеиспускания (у женщин, возможно в мочевом пузыре).
2. Много эритроцитов во второй ёмкости? Скорее всего, это патология мочевого пузыря.
3. Есть превышение эритроцитов в стакане №3? Значит, есть проблемы с почками, мочевым пузырём или в простате (у мужчин).
4. Если количество эритроцитов приблизительно одинаковое во всех 3 ёмкостях – нарушена работа почек и\или мочеточников.

Важно! Во время любой сдачи мочи, для получения достоверных результатов, необходимо соблюдать гигиенические правила и требования, за сутки до забора снизить физические нагрузки и не употреблять много продуктов или напитков, которые окрашивают мочу в красный цвет – свёкла, черника, клюква. Помните – хранить собранную мочу можно в прохладном месте и не более 2 часов!

Анализ мочи не сдают:

• во время месячных – необходимо выждать 3 дня после завершения;
• после цистоскопии – 5-7 дней;
• во время приёма мочегонных препаратов.

Почему? Потому что степень недостоверности результатов обследования приближается к 100%.

Разновидности гематурии

Гематурия – это термин, обозначающий повышенные эритроциты в моче. Она не является заболеванием, а считается симптомом, который указывает на воспалительные или патологические процессы, происходящие в мочеполовой системе. Однако, в 10% случаев причинами гематурии могут быть индивидуальные особенности, она не доставляет никаких проблем и не требует лечения. Остальные 90% нуждаются в чётком уточнении диагноза и адекватного комплексного лечения.

Существуют следующая градация гематурии:

1. Микрогематурия или эритроцетурия – моча сохраняет свою обычную окраску, но в результатах анализа значится повышенное содержание красных кровяных клеток.
2. Макрогематурия – кровь в моче видна невооружённым взглядом и окрашивает её в тёмно-красный или бурые оттенки.

При макрогематурии моча может окрашиваться не эритроцитами, а непосредственно свободным гемоглобином, который запечатывает почечные клубочки и приводит к состоянию острой почечной недостаточности.

Виды эритроцитов в моче

Морфология эритроцитов зависит от осмоляльности мочи и их количества в единице объёма. Например, в гипотонической моче эритроциты начинают разбухать и теряют свою двояковыпуклую дискообразную форму, а также могут терять гемоглобин и становится «тенями» эритроцитов. В концентрированной и кислой моче – красные клетки сморщиваются и приобретают неровные контуры.

В моче человека можно встретить две формы эритроцитов:

• свежие эритроциты или неизменённая форма – характерны для цистита, уретрита, присутствия или прохождение камня (кристалла), полипов или опухолей почек и мочевого пузыря, рака простаты, инфаркта почки, травмы почек или мочевыводящих путей;
• выщелоченные элементы или изменённая форма – чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе, нефротическом синдроме, поражении почек при гипертонии, токсической нефропатии.

Кроме того, форма эритроцитов зависит и от места, из которого они попали в мочу. Эритроциты из лоханки мочеточника, мочевого пузыря и уретры – вначале имеют неизменённую форму, и только в гипотонической моче теряют гемоглобин и превращаются в тени. Красные клетки крови из почек выщелочены, и только в случае их большой концентрации могут наблюдаться и их неизменные формы.

Лечить такое изменение формы эритроцитов или просто пытаться понизить их количество бессмысленно. Необходимо определение первопричины и лечение самого заболевания.

Причины повышения

Гематурия может быт вызвана различными факторами:

1. Соматические причины . Кровь в моче вызвана воспалением в других (не мочеполовых) органах или системах, например – тромбоцитопения, гемофилия, интоксикация, вызванная вирусными и бактериальными инфекциями.
2. Ренальные причины – болезни почек: острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоль почки, мочекаменная болезнь, гидронефроз, травма почки (разрыв или проникающее ранение). Для каждого заболевания характерен свой диапедез (просачивание) изменённой или нет формы эритроцитов.
3. Постренальные причины – заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: цистит, камни или кристаллы, опухоли, травматические нарушения.

• временное (транзиторное) превышение может быть вызвано длительным пребыванием в жарких помещениях;
• во время стресса, уровень глюкокортикоидных гормонов возрастает, после чего, стенки сосудов почек становятся легко проницаемыми для эритроцитов;
• большое физическое напряжение или нагрузки у спортсменов, тяжёлый физический труд – вызывают микрогематурию и появление единичных следов белка;
• алкогольная интоксикация может вызвать спазм почечных сосудов, который облегчает попадание эритроцитов в мочу;
• употребление в пищу большого количества пряностей.

Понизить уровень гематурии, которая вызвана физиологическими причинами вполне реально, просто устранив первопричину и выждав определённое время.

Возрастные и половые особенности

В связи с некоторыми особенностями развития мочеполовой системы, у детей (особенно у девочек) частой причиной, когда эритроциты в моче повышены, становится пиелонефрит, который сопровождается гематурией, повышением температуры выше 38ᵒ, лихорадочным состоянием, ознобом, головной болью и общей слабостью.

У женщин эритроциты в моче могут быть следствием маточных кровотечений или эрозии шейки матки. К гематурии у мужчин приводят простатит, аденома или рак предстательной железы.

Лечить гематурию не надо, следует лечить заболевание, которое её вызвало.

Грозным показателем почечной патологии может даже единичное обнаружение следов белка. Это является поводом к повторному анализу.

И в заключение, напомним – любое визуальное выявление крови в моче требует немедленного обращения к нефрологу или терапевту.

Анализ крови показывает, в каком соотношении находятся клетки этой жидкой подвижной соединительной ткани.

Это лабораторное исследование проводится первым при любом заболевании, поскольку биологическая жидкость сразу реагирует на малейшие изменения в организме. Один из основных маркеров - отклонение от нормы количества эритроцитов.

Очень важно ознакомиться с нормой эритроцитов в крови у взрослых мужчин и женщин, а также у детей по возрастам, и узнать, что это значит и насколько опасны повышенные или пониженные показатели.

Эритроцитами (rbc) называют красные кровяные клетки без ядра, в которых содержится гемоглобин, в форме двояковогнутого диска. Период жизни клетки - 3–4 месяца .

Образуются эритроциты у взрослых людей в костном мозге позвоночника, черепа, ребер, у детей в процесс вовлечены окончания длинных костей ног и рук.

Клетки, жизненный цикл которых завершился, погибают в селезенке и печени . На замену приходят новые - ретикулоциты, для которых нормальным считают показатель 0,2–1,2%. Показатель демонстрирует способность костного мозга продуцировать эритроциты.

Эти кровяные клетки выполняют следующие функции:

• транспортируют кислород от легких, возвращая углекислый газ;
• доставляют к внутренним органам питательные вещества;
• связывают токсины;
• переносят на поверхности антитела;
• отвечают за кислотно-щелочной баланс;
• выступают катализаторами биохимических процессов;
• участвуют в свертывании крови.

Для каждого возраста свои нормы концентрации эритроцитов в крови, что обусловлено особенностями организма. Если этот баланс нарушен, то врач должен заподозрить заболевания. Важны отклонения от нормы как в меньшую, так и в большую стороны.

В этом видео рассказано о том, что такое эритроциты в анализе крови, за что они отвечают почему происходит увеличение или снижение их числа, чем грозит организму то, что их много или мало:

В детском возрасте

У мужчин и женщин после 20 лет

Причины повышения и понижения

Что же все-таки это значит и по каким причинам бывает так, что по результатам общего анализа средний объем эритроцитов в крови у взрослых и детей повышен или понижен? Рассмотрим все варианты.

Высокие показатели

Состояние, при котором повышается уровень красных клеток, называют эритроцитозом . Это - не патология, а ее показатель. Высокие эритроциты грозят загущением крови и образованием тромбов.

Уровень эритроцитов повышается при таких заболеваниях сердца и сосудов:

• синдром Гайсбека;
• синдром Тоссиг,
• синдром Тоссиг - Бинга,
• синдром Тоссиг - Снеллена - Альберса,

Эритроцитоз наблюдается при заболеваниях, протекающих с сердечно-легочной недостаточностью.

Рост уровня эритроцитов - симптом смертельно опасных недугов, как то : рак печени, почек, также указывает на следующие состояния:

Принята классификация эритроцитоза:

• абсолютный , при котором усиливается выработка эритроцитов;
• приобретенный абсолютный - развивается на фоне заболеваний почек, повышенной функции эндокринных желез, гипоксии (кислородном голодании);
• наследственный абсолютный - развивается по наследственному фактору;
• относительный - рост уровня красных кровяных клеток происходит из-за сокращения объема плазмы, процесс похож на обезвоживание организма.

При эритроцитозе наблюдаться и другие сдвиги, более точно указывающие на возможную причину нарушения.

Так, при повышении эритропоэтина подозревают опухоли почек и заболевания легких. У курильщиков состояние сопровождается избытком углекислого газа. То же происходит при патологиях сердца, когда венозная кровь, обогащенная углекислым газом, смешивается с артериальной, транспортирующей кислород.

Низкое содержание

Эритропения - состояние, характеризующееся понижением концентрации красных клеток. Эритропения возникает при васкулитах, которые сопровождаются воспалениями стенок кровеносных сосудов.

Причины нарушения:

Различают такие разновидности эритропении:

• абсолютная - эритроциты в недостаточном количестве вырабатывает костный мозг, клетки форсировано гибнут;
• относительная , когда концентрация уменьшается в связи с большим поступлением в кровоток жидкости.

У беременных часто развивается анемия. Она связана с дефицитом железа из-за повышенного расхода минерала на формирование плода и плаценты: при норме 0,6 мг потребность возрастает до 3,5 мг. Организм не успевает получать в таких количествах минерал. Анемию следует отличать от физиологической гиперплазии, при которой наряду с эритроцитами снижаются показатели гемоглобина и гематокрита.

При постановке диагноза обращают внимание на ретикулоциты , по уровню содержания которых оценивают работу костного мозга по кроветворению.

Пониженные значения , или ЦП (определяется содержанием гемоглобина в эритроцитах, норма 0,86–1,1) являются признаком железодефицитной анемии, талассемии.

Если ЦП в указанных пределах, то подозревают опухоли, апластической анемии, перенесенные кровоизлияния . При превышении нормы речь идет о дефиците витамина В9, В12, миелодиспластическом синдроме (нарушение кроветворной функции).

В этом видео рассказано о том, как проводится исследование эритроцитов:

Отклонения у грудничков и малышей постарше

Наибольшее содержание эритроцитов наблюдается у новорожденных . Большая концентрация красных клеток в период внутриутробного развития обеспечивает растущий в теле матери организм кислородом. При усиленной гибели эритроцитов в этот период развивается желтуха новорожденных.

У детей чаще выявляют понижение уровня эритроцитов . Низкий показатель настораживает, поскольку указывает на перенесенную травму, о которой ребенок не всегда расскажет, а также на генетически обусловленные патологии.

Эритропения возникает при гемолитической болезни новорожденных, возникающей из-за действия антител матери, передающихся через плаценту или при грудном вскармливании.

Повышение уровня эритроцитов происходит по тем же причинам, что и у взрослых , а также по физиологическим причинам у здоровых детей:

• при занятии спортом и регулярных физических нагрузках, когда транспортировка кислорода к органам активизируется;
• у «пассивных курильщиков».

Что делать, если количество выше или ниже нормы

При подозрении на изменении уровня эритроцитов сразу обращаются к врачу, проходят внеплановую диспансеризацию. Изменение в формуле главной биологической жидкости организма - не только настораживающий симптом, но и причина других заболеваний.

Если нет других патологий, врач назначает препараты, разжижающие кровь, назначает другие оздоровительные процедуры. Витаминные комплексы согласовываются с врачом.

Показана лечебная диета . Так, при повышенном уровне эритроцитов противопоказана жирная пища, железосодержащие продукты (крупы, мясо, фрукты, некоторые ягоды). Регулировать плотность крови можно специальной диетой. Разжижают кровь овсянка, томаты - сырые плоды и сок, свекла, яблоки зеленого цвета, ягоды, какао.