Сколько длится ПМС (предменструальный синдром) и почему он возникает, для медиков долгое время оставалось тайной. Одни лекари утверждали, что на женский организм в этот период оказывают сильное влияние фазы Луны. Некоторые объясняли недомогание местностью, где проживает женщина. Только в 20 веке удалось приоткрыть завесу неизвестности. Медики доказали, что ПМС представляет комплекс из 150 как психических, так и физических симптомов. В разной степени сложности от этого синдрома страдает почти 75 % женщин.

Почему появляется

Выявить конкретные причины предменструального синдрома ученым до сих пор не удалось. Существует множество разных теорий, объясняющих его появление:

1. «Водная интоксикация», когда в организме нарушен водно-солевой баланс.
2. Аллергическая реакция организма женщины на гормон прогестерон.
3. Психосоматическая причина.

Врачи единодушны, что наиболее вероятными причинами развития ПМС являются:

• снижение уровня «гормона радости», коим является серотонин. Его недостаток является причиной депрессии и слез без причин;
• недостаток в организме витамина В6 влияет на физическое состояние груди (появляется );
• курение вдвойне способно усилить симптомы ПМС;
• избыточный вес при индексе свыше 30 является залогом появления синдрома (наблюдается в 3 раза чаще);
• генетический фактор предполагает передачу болезни по наследству.

Одной из причин ПМС являются последствия и сложных родов. В ряде случаев следует искать причину в имеющихся гинекологических заболеваниях.

Гормональная теория

Согласно данной теории ПМС является результатом изменения содержания половых гормонов в организме женщины во второй фазе месячных. Женский организм функционирует нормально, когда ее гормональный фон не изменяется.

Гормоны выполняют ряд важных для организма функций. Что касается эстрогенов, то они:

• улучшают физическое состояние организма, а также оказывают влияние на психическое самочувствие женщины;
• повышают общий тонус и способствуют развитию творчества;
• влияют на скорость усвоения и обработки поступающей информации;
• повышают способности к учению.

В функции прогестерона входит седативное действие. Это объясняет появление у женщин депрессивных состояний. Гормоны андрогены оказывают влияние на либидо, улучшают работоспособность и повышают энергию.

В случае нарушения баланса гормонов, а это характерно для периода 2-ой фазы цикла, организм начинает давать сбой. Некоторые отделы мозга резко реагируют на такие изменения. В результате происходит ряд нарушений, в том числе задержка оттока жидкости.

Этим объясняется:

• появление отеков;
• нарушение деятельности сердечнососудистой системы;
• набухание груди;
• раздражительность;
• расстройство работы ЖКТ.

Предменструальный синдром опасен осложнениями имеющихся у женщины хронических болезней. Отличить их поможет такой простой признак, как цикличность ПМС.

Стоит регулярно отмечать периоды плохого самочувствия и их длительность. Они обычно бывают перед менструацией и потом проходят.

Симптомы синдрома

Как избавиться от неприятных ощущений

При наличии тяжелых симптомов врачи предлагают женщине сначала исключить другие заболевания. Для этого необходимо сдать анализы и проверить общее состояние здоровья. Не исключена и .

Если это симптомы предменструального синдрома, то течение можно, следуя таким рекомендациям врачей:

1. Необходимо спать, как минимум, по 8 часов. Полноценный сон восстанавливает силы и избавляет от раздражительности и агрессии. При явной бессоннице не отказывайтесь от прогулок на свежем воздухе.
2. Используйте ароматерапию. Если нет аллергии на ароматические масла, то они значительно облегчают тяжелое состояние, вызванное ПМС. Ванны с маслами рекомендуется принимать за 2 недели до критических дней.
3. Не отказывайтесь от физических нагрузок. Это может быть йога, пешие прогулки, танцы, пилатес. Регулярные физические нагрузки способны повысить уровень эндорфинов. Это поможет избавиться от депрессии.
4. Принимайте витамины В6 , А и Е, помогающие при учащенном сердцебиении и усталости.
5. Приведите в порядок свое питание. Включите в меню продукты, содержащие кальций и клетчатку. В ежедневном рационе следует соблюдать такое соотношение: 10 % – жиры, 15 % – белки, 75 % – углеводы. Полезны чаи из трав и свежие соки. Алкоголь следует исключить.
6. Релаксационные практики и регулярный секс повышают содержание эндорфинов и способны укрепить иммунитет.

Обратившись к врачу, женщина получает медикаментозное лечение. Она сдает все необходимые анализы для определения уровня гормонов. При необходимости назначается УЗИ. После этого врач выписывает нужные препараты, в основном это гормональные «Жанин», «Новинет» и другие.

По данным криминальной хроники женщины совершают большинство ДТП в период ПМС. Кражи, убийства и различные преступления с участием прекрасной половины человечества также происходят в этот промежуток времени. При вынесении приговора в некоторых странах предменструальный синдром считается смягчающим обстоятельством.

Интересен и тот факт, что многим женщинам в состоянии ПМС хочется совершать рейды по магазинам и делать многочисленные покупки.

– циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Общие сведения

Предменструальным синдромом , или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже - в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Причины предменструального синдрома

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии , сердечных болей без отклонений на ЭКГ , панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела (во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит , астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит , отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки , головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ . В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога , терапевта , кардиолога , эндокринолога , психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение , соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру , физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

Предменструальный синдром (ПМС) - это комплекс взаимосвязанных между собой симптомов, характерных для предменструального периода. Данные симптомы могут проявляться как в психоэмоциональной, так и в физиологической сфере.

Сложность описания и диагностирования ПМС заключается в том, что, как правило, те или иные изменения в самочувствии испытывает перед менструацией каждая женщина. И оценивать тяжесть и степень этих проявлений во многом приходится субъективно. Иногда приходиться сталкиваться с мнением, что ПМС - из-за своей широкой распространенности, цикличности и разнообразия проявлений - не является патологией и, стало быть, не требует серьезного внимания как со стороны самой женщины, так и со стороны ее врача. Это глубокое заблуждение. Задумайтесь: первые признаки ПМС проявляются в среднем в 25 лет и далее они только усугубляются, плавно перетекая в климактерический синдром уже в возрасте 45-50 лет. То есть самые активные годы жизни у женщины проходят "под знаком ПМС", значительно снижая качество жизни и принося ей как физические, так и нравственные страдания. Современная гинекология однозначно говорит о том, что предменструальный синдром является весомым поводом для обращения к врачу и комплекса терапевтических назначений.

Можно говорить о четырех формах ПМС.

1. Нейропсихическая. Характеризуется яркими проявлениями в психоэмоциональной сфере. Женщина становится раздражительной, испытывает беспричинную тревогу и волнение, ей сложно контролировать свои эмоции. Она становится неуверенной, повышается также "порог обиды" - женщина может неадекватно реагировать на вполне нейтральные высказывания в ее адрес, проявлять беспричинную агрессию. Очень распространенным проявлением нейропсихической формы ПМС является депрессивное состояние.
2. Отечная. Для нее типичны отеки (рук, ног, лица), масталгия (болезненные ощущения в молочных железах), боли в животе, ощущение вздутия. В период перед менструацией увеличивается вес, становится некомфортна привычная и любимая одежда.
3. Цефалгическая - с сильными головными болями.
4. Кризовая. Проявляется в виде приступов немотивированной паники, страха; сопровождается резким выбросом адреналина в кровь.

Тяжелее всего - как самой женщиной, так и окружающими ее людьми - переносятся симптомы, относящиеся к психоэмоциональной сфере. Со стороны поведение женщины может казаться неадекватным, эмоционально неустойчивым. Конечно, это влечет за собой осложнение во взаимоотношениях, особенно с теми людьми, которым невозможно объяснить истинную причину таких изменений в поведении.

В ряде случаев могут наблюдаться и другие симптомы, в частности:

• небольшое повышение температуры тела;
• офтальмоплегическая форма мигрени - головная боль, связанная с различными нарушениями в области глаз. Это может быть нарушение движения век, косоглазие, расширение зрачка, ухудшение зрения;
• циклический иридоциклит - воспаление радужной оболочки глаза;
• гиперсомния - повышенная сонливость;
• аллергия;
• гингивит (воспаление десен), стоматит;
• циклическая бронхиальная астма;
• циклическая рвота.

Очевидно, что такие тяжелые проявления ПМС являются серьезной нагрузкой на организм и требуют корректировки. Кроме того, доказано, что у женщин, страдающих ПМС, намного тяжелее протекает период менопаузы. Поэтому не стоит стесняться и пытаться самостоятельно справиться с этой проблемой. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Как проявляется предменструальный синдром

Женский организм не является статичной субстанцией. Естественно, что в течение жизни он претерпевает различные изменения, также меняются его реакции на различные события и явления.

Применительно к ПМС можно сказать, что его первые признаки наблюдаются в возрасте 20-25 лет. Как правило, синдром носит слабо выраженный характер, к тому же молодой и здоровый организм способен легко его перенести. Поэтому женщины не видят повода для обращения к врачу.

Однако, ПМС имеет тенденцию к усилению, более яркому проявлению с течением времени. И на момент обращения к врачу (наиболее частый возраст для этого - 30-35 лет) предменструальные проявления уже доставляют женщине определенные беспокойства, они становятся определенно выраженными и переносятся довольно тяжело. Более того, с возрастом меняются и формы ПМС. Доказано, что в возрасте 27-28 лет чаще наблюдается нейропсихическая форма, в 30-31 год - отечная форма, в 33-34 года - цефалгическая форма.

Можно с уверенностью утверждать, что каждая женщина испытывает "свой индивидуальный" ПМС, в котором в той или иной степени присутствуют изменения общего самочувствия, эмоциональные нарушения и соматические симптомы (физические ощущения). При формулировании жалоб, среднестатистическая женщина выделяет 3 симптома, которые доставляют ей наибольшие неудобства и беспокойство. В процессе беседы с врачом выявляется еще 4 симптома. Если попытаться проранжировать все симптомы по частоте жалоб на них, получится следующая картина.

1. Быстрая и сильная утомляемость, ощущение постоянной усталости, которое зачастую возникает уже утром и постепенно нарастает к вечеру.
2. Сложности с концентрацией, рассеянность, ослабление памяти. Если работа женщины предполагает такие действия как расчеты, вычисления, сравнительный анализ и принятие решений, то в предменструальный период у нее могут возникать серьезные трудности с осуществлением своей профессиональной деятельности.
3. Депрессия. Подавленное настроение, разочарование в жизни, обостренное восприятие даже малейших сложностей и проблем очень часто являются предменструальными синдромами. Подобное состояние очень точно описывается фразой "Ничего в жизни не радует". Объясняется это тем, что в крови снижается уровень гормонов-нейромедиаторов серотонина и дофамина.
4. Изменение режима питания вследствие потребностей организма. Многие женщины отмечают, что в дни, предшествующие менструации, у них повышается аппетит и меняются вкусовые предпочтения. Довольно часто меняется потребность в соли и сахаре.
5. Болезненные ощущения в груди, повышение чувствительности, нагрубание в области сосков, масталгия. Проведенные многочисленные исследования показывают, что чем сильнее болевые ощущения, тем короче их продолжительность. Однако, к этому симптому нужно относиться очень внимательно. Дело в том, что он схож по ощущениям с начальными проявлениями мастопатии. И из-за привычности ощущений женщина может отложить профилактический визит к гинекологу с целью проверить состояние молочных желез. Напоминаем, что подобный визит нужно осуществлять раз в год, при этом желательно также раз в месяц проводить самостоятельное обследование груди. Делать это желательно в один и тот же день менструального цикла.
6. Отеки. Отечность в период ПМС может выражаться по-разному. У кого-то она проявляется задержкой жидкости в руках, ногах и в области живота, талии. Также меняется овал лица. Бывают и локальные проявления - только в области живота, верхних или нижних конечностей.

Лечение предменструального синдрома

Первую группу мероприятий, которую можно выделить, составляют безмедикаментозные способы коррекции ПМС. Они прежде всего направлены на корректировку режима и образа жизни. Женщине бывает достаточно более внимательно отнестись к своему питанию, выделить время для полноценного сна и умеренных физических нагрузок - и проявление симптомов ПМС значительно уменьшится или вовсе исчезнет.

Конечно, очень важное значение имеет эмоциональный фон, общая нагрузка на организм - и эти два фактора напрямую связаны с обстановкой в семье и на работе. Их не всегда удается полностью скорректировать, но, тем не менее, необходимо попытаться исключить перегрузки, умственное переутомление, стараться избегать стрессовых ситуаций. Очень важен отдых в вечернее время, спокойный отход ко сну. Продолжительность сна должна быть 7-8 часов.

Выбирая вид физических упражнений, рекомендуется обратить внимание на плавание, пешие прогулки, легкий бег и езда на велосипеде. В процессе занятий спортом в головном мозге вырабатываются эндорфины - соединения, которые обладают способностью уменьшать боль и повышать настроение. Важно только правильно определить интенсивность нагрузки и не увлекаться ее увеличением. Иначе занятия приведут к сильной усталости и могут только усугубить ПМС.

Что касается питания, то тут можно дать следующие рекомендации. В целом желательно придерживаться углеводной диеты, процент углеводов в рационе должен составлять не менее 70%. Лучше, если это будут сложные углеводы: крупы, овощи, бобовые. Обратите внимание на зеленые овощи, они крайне благотворно действуют на организм. Брокколи, к примеру, снижает болезненные ощущения в груди, шпинат и цуккини помогают справиться с депрессией, а авокадо и зеленый перец способны влиять на беспричинные перепады настроения. Кстати, медики из Университета Техаса утверждают, что в овощах и фруктах зеленого цвета содержится самое большое количество витаминов, и включение этих продуктов в ежедневный рацион питания помогает сохранить здоровье на долгие годы.

Белковую часть рациона составляют орехи и нежирные сорта мяса.

Очень важно следить за водно-солевым балансом. Количество соли следует сократить, чтобы не провоцировать отеки, также необходимо исключить из меню консервы, копчености, приправы с глютаматом натрия, чипсы. Из напитков предпочтительнее свежевыжатые соки, вода без газа, зеленый чай. А вот от употребления кофе лучше воздержаться - кофеин способен только усугубить эмоциональную неустойчивость и чувствительность молочных желез. Общий объем потребляемой жидкости в сутки должен быть около 1,5-2 литров.

Лечение при помощи медикаментов можно разделить на две большие группы: негормональная терапия и гормональная терапия.

К негормональным препаратам относятся прежде всего витамины и минералы. При выраженных болевых ощущениях в области груди хорошо помогает витамин Е, а с перепадами настроения и депрессией помогают справиться витамины группы B. Очень часто при ПМС рекомендуются оротат магния и карбонат кальция, которые предотвращают отеки. Карбонат кальция также способствует регуляции психоэмоционального состояния.

Кроме витаминов и минералов, при проявлениях предменструального синдрома женщине могут быть назначены различные диуретики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и агонисты дофамина. Не стоит бояться этих сложных названий - на самом деле суть и принцип действия всех препаратов довольно легко понять.

Диуретики - это мочегонные средства. Они выводят жидкости из тканей и увеличивают количество выделяемой мочи. Их применение оправдано, если ПМС у женщины сопровождается сильными отеками. Рекомендуемые диуретики, в частности, верошпирон, действуют комплексно, способствуя выводу не только лишней жидкости, но и солей натрия. Также они являются калийсберегающими препаратами и регулируют кислотно-щелочной баланс крови.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают справиться с немотивированными волнениями, чувством тревоги, депрессиями. Эти препараты, относящиеся к антидепрессантам последнего поколения, действуют очень мягко и отличаются хорошей переносимостью. При правильном приеме они не вызывают привыкания и седативного эффекта, постепенно выравнивают эмоциональный фон. Наиболее распространенными средствами являются флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил). Принимают их двухнедельными прерывистыми курсами, начиная за 14 дней до даты предполагаемой менструации. Обратите внимание: все препараты СИОЗС должны применяться только по назначению врача.

Агонисты дофамина - это лекарственные средства, снижающие содержание пролактина в крови. Они хорошо справляются с такими проявлениями ПМС как масталгия и отеки. Чаще всего назначается препарат бромокриптин.

Гормональная терапия

Очень часто для лечения предменструального синдрома используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Логика тут очень простая: КОК подавляют овуляцию, а вместе с ней и симптомы ПМС. Однако, последние исследования в этой области показывают, что это не так. Да, многие женщины отмечали, что на фоне приема оральных контрацептивов у них снижалось проявление симптомов ПМС. Но вместе с тем, довольно высоким оказался процент и тех женщин, у которых выраженность симптомов ПМС не только не уменьшилось, но и увеличилась. Объяснить это можно тем, что КОК в своем составе содержат гестагены, которые вызывают побочные эффекты с симптоматикой, сходной с ПМС.

Если говорить о других гормональных препаратах, которые не являются контрацептивами, то при ПМС также могут быть назначены утрожестан, дюфастон, даназол, золадекс, бусерелин. Каждый препарат обладает выраженными побочными эффектами и противопоказаниями.

Подводя итоги, можно однозначно утверждать, что предменструальный синдром является хроническим заболеванием, которое отражается на психическом и физическом здоровье женщины, определенно снижая качество ее жизни. Для лечения ПМС следует использовать комплексную терапию, в которой сочетаются медикаментозные назначения, коррекция режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание с рядом ограничений. Опыт, который накоплен в сфере изучения данного синдрома, позволяет с уверенностью говорить о том, что каждой женщине можно подобрать свой индивидуальный график лечения. Именно индивидуальный, потому что у каждой женщины ПМС проявляется по-разному. Помните об этом и не занимайтесь самолечением.

Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.

Другие названия предменструального синдрома (ПМС) - предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.

Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.

Виды

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

• нейропсихическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• атипичная;
• кризовая;
• смешанная.

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

• легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
• тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

Стадии ПМС:

• компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
• субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
• декомпенсированная. Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

Причины предменструального синдрома

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

Гормональная теория

Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.

Увеличение пролактина

Теория водной интоксикации

Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.

Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• стрессы;
• частую перемену климата;
• эмоционально-психическую лабильность;
• хронические заболевания (гипертония , болезни сердца, патология щитовидки);
• употребление алкоголя;
• роды и аборты .

Симптоматика

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Нейропсихическая форма

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

• плаксивость;
• немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• слабость и быстрая утомляемость;
• периоды страха;
• ослабление либидо;
• мысли о самоубийстве;
• забывчивость;
• обострение обоняния;
• слуховые галлюцинации;
• и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

• отечность лица и конечностей;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• потливость;
• жажда;
• увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
• головные и суставные боли;
• отрицательный диурез;
• слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

• головные боли по типу мигренозных ;
• тошнота и рвота;
• диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
• сердцебиение, сердечные боли;
• головокружение;
• непереносимость запахов;
• агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

• повышением давления;
• учащением пульса;
• сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
• внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

• психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
• хронических заболеваний почек;
• образований головного мозга;
• воспаления оболочек спинного мозга;
• артериальной гипертензии;
• патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ .

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

• эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
• склонность к агрессии или депрессии;
• ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
• сниженное настроение, безысходность, тоска;
• потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
• повышенная утомляемость, слабость;
• невозможность концентрации;
• повышенный или сниженный аппетит, булимия ;
• нарушение сна;
• ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

• осмотр невролога и психиатра;
• рентгенография черепа;
• электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

Показаны:

• сдача БАК;
• исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
• маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

Обязательно:

• УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
• сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
• осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
• рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
• МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

Проводится:

• электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
• КТ головного мозга;
• осмотр офтальмолога (глазное дно);
• рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Лечение предменструального синдрома

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

• исключаются острые и пряные блюда:
• ограничивается соль;
• налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
• уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС - и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.

При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.

Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

Цефалгическая и кризовая формы ПМС требуют приема бромкриптина во вторую фазу цикла: этот препарат снижает уровень пролактина. Мастодинон быстро снимает боль и напряженность молочных желез, а ременс нормализует уровень гормонов в организме.

При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.

И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.

Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

Последствия и прогноз

ПМС, лечением которого женщина не занималась, грозит в будущем тяжелым течением климактерического синдрома. Прогноз при предменструальной болезни благоприятный.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Что такое ПМС (предменструальный синдром)

Предменструальным синдромом (сокращенно ПМС, или как его ошибочно порой называют «постменструальный синдром») называется сложный комплекс негативных симптомов, возникающий у женщин в дни, предшествующие менструации. Предменструальный синдром (ПМС) может проявляться в ряде нервно-психических, обменно-эндокринных или вегетативно-сосудистых нарушений, причем у каждой пациентки симптомы ПМС индивидуальны.

Согласно статистике, предменструальному синдрому (ПМС) подвержены, по разным данным, от 50 до 80 % всех женщин планеты. Многие из них — в достаточно легкой форме, при которой не возникает необходимости обращения к врачу. Однако нужно знать, что со временем и при соответствующих обстоятельствах ПМС может прогрессировать, поэтому если Вы испытываете какие-либо боли или нервные расстройства перед менструацией, постарайтесь не допустить усугубления ситуации.

Случается, что изменения в самочувствии или поведении женщины возникают после наступления менструации. Так как происходит это через 2-3 недели, многие ошибочно называют его постменструальным синдромом.

В целом же, по информации врачей нашего медицинского центра, от ПМС чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, реже встречаются случаи возникновения предменструального синдрома вместе с наступлением менархе и еще реже — в предклимактерическом периоде.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Симптомы ПМС (предменструального синдрома)

Врачи-гинекологи, специалисты в данной области говорят, что существует около 150 симптомов предменструального синдрома (ПМС), которые, к тому же, встречаются в разных сочетаниях. Однако наиболее распространены из них следующие: небольшое увеличение массы тела, боли в области поясницы и в тазовых органах, вздутие живота, тошнота, огрубение и болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница или, в некоторых случаях, напротив, чрезмерная сонливость.

Большинство молодых женщин говорит о том, что в дни, предшествующие менструации, они часто испытывают не только физический, но и эмоционально-психологический дискомфорт. Многие испытывают приступы необоснованной агрессии, могут наблюдаться неадекватные поведенческие реакции, плаксивость, быстрая смена настроений. При этом замечено, что некоторые женщины неосознанно испытывают страх наступления ПМС и менструации, и поэтому становятся еще более раздражительными и замкнутыми, даже до наступления этого периода.

В свое время проводились исследования, направленные на выяснение влияния ПМС на активность и трудоспособность женщины. Результаты их оказались весьма неутешительными. Так, на последние несколько дней менструального цикла приходится около 33 % случаев острого аппендицита, 31 % острых вирусных инфекций и респираторных заболеваний, около 25 % женщин госпитализируют именно в этот период. 27 % женщин во время постменструального синдрома начинают принимать транквилизаторы или некоторые другие препараты, влияющие на нервно-психическое состояние, что тоже негативно сказывается как на дальнейшем состоянии здоровья, так и на трудоспособности.

Как отмечает врач-гинеколог нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» Усатенко Федор Николаевич, в клинической практике различают четыре наиболее распространенных формы предменструального синдрома. Первая из форм постменструального синдрома — нервно-психическая, характеризующаяся слабостью, плаксивостью, депрессией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией. Причем последнее, как правило, преобладает у молодых девушек, тогда как женщины чуть более старшего возраста чаще подвержены депрессии и меланхолии.

Отечная форма ПМС представляет собой огрубение, набухание и болезненность молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость. При этой форме ПМС резко выражена чувствительность к запахам, возможно изменение вкусовых ощущений. Многие женщины, страдающие этим видом предменструального синдрома, считают, что причина подобных состояний в респираторных или вирусных инфекциях и обращаются за помощью к терапевту. Между тем, врачи-гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют вам внимательно за собой понаблюдать и в том случае, если симптомы возникают исключительно перед началом менструации, посетить гинеколога. В данном случае только он сможет назначить вам подходящее лечение.

Третья форма ПМС называется цефалгической. При этой форме ПМС женщина испытывает головные боли, тошноту, иногда рвоту, головокружения. Примерно у трети наблюдаются боли в сердце и подавленное психологическое состояние. Если в этой ситуации провести черепно-мозговую рентгенографию, можно увидеть усиление сосудистого рисунка в сочетании с гиперостозом (разрастание слоя кости). Кроме того, изменяется количество кальция в организме женщины, что может привести к хрупкости и ломкости костей.

И, наконец, последняя, так называемая кризовая форма постменструального синдрома (ПМС), проявляется в появлении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук и ног. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Кроме того, половина женщин говорит о том, что во время подобных кризов они испытывают сильно обостренный страх смерти, что негативно отражается на их психическом и эмоциональном состоянии.

Как отмечают специалисты нашего медицинского центра, кризовая форма ПМС является самой тяжелой и требует обязательного медицинского вмешательства. При этом она не возникает сама по себе, а является следствием не вылеченных предыдущих трех форм. Поэтому при любых негативных симптомах и ухудшении общего состояния здоровья в дни, предшествующие менструации, лучше всего обратиться к гинекологу, так как только он сможет определить, насколько серьезна ситуация и назначить необходимое лечение.

5360 руб.Стоимость комплексной программы у врача гастроэнтеролога

СКИДКА 25%НА ПРИЕМ ВРАЧА КАРДИОЛОГА

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

Причины ПМС (предменструального синдрома)

Уже несколько десятилетий ученые-медики пытаются выяснить те причины и факторы, которые приводят к возникновению предменструального синдрома. На сегодняшний день существует несколько теорий, однако ни одна из них не способна объяснить все симптомы, сопровождающие ПМС.

Наиболее полной пока считается гормональная теория, в согласно которой предменструальный синдром является следствием нарушения баланса эстрогена< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

Другая теория — теория водной интоксикации — говорит о том, что симптомы ПМС проявляются при нарушениях водно-солевого обмена жидкости в организме. Кроме того, существует мнение о том, что ПМС — это следствие авитаминоза, в частности, нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Однако это еще не до конца проверено на практике, хотя в некоторых случаях терапия витаминами дает положительный результат при лечении ПМС. Также некоторые медики говорят о генетическом факторе развития предменструального синдрома.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» врачи гинекологи и гинекологи-эндокринологи придерживаются мнения о том, что в основе предменструального синдрома лежит не одна какая-то причина, а их совокупность, причем для каждой женщины они могут быть индивидуальны. Поэтому прежде чем назначать лечение, наши врачи проводят комплексное мини-обследование с целью максимально точной постановки диагноза.

Лечение ПМС (предменструального синдрома)

Направление лечения предменструального синдрома (ПМС) во многом определяют индивидуальные особенности женского организма и те симптомы, которые испытывает пациентка. Общим для всех форм проявления ПМС является совет вести менструальный календарь, и по возможности записывать свои ощущения в дни перед менструацией. Это наглядно показывает, есть ли у женщины именно ПМС или причины недомогания кроются в другом, негинекологическом нарушении.

В нашем медицинском центре врачи практикуют комплексное лечение предменструального синдрома, включающее в себя применение половых гормонов, витаминов, других лекарственных средств по мере необходимости, а также специальной диеты и лечебной физкультуры. Последние два метода рекомендуются в любом случае, какими бы не были симптомы. Медикаментозная же терапия назначается врачом на свое усмотрение.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Гормональная теория ПМС

Расскажем немного о том, какие лекарства назначаются женщинам, страдающим предменструальным синдромом (ПМС). Во-первых, это синтетические аналоги естественных гормонов гестагенов, который способствует восстановлению гормонального баланса и ликвидирует проявления ПМС. Они применяются достаточно давно, примерно с 50-ых годов ХХ века и остаются популярными до сих пор, так как эффективны в большинстве случае. Редко, но все-таки встречаются ситуации, при которых гестагены не рекомендуется применять из-за индивидуальных особенностей гормональной системы женщины. Поэтому до назначения лечения специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» предварительно проводят исследование на тестах функциональной диагностики, а также исследуют уровень содержания гормонов в крови пациентки. Все это позволяет сделать заключение о возможности применения гестагенов для лечения ПМС. В случае наличия противопоказаний врач подбирает другое лечение с использованием других медикаментозных препаратов.

Лечение ПМС витаминными препаратами включает в себя, как правило, применение витаминов А и Е в совокупности. Проводятся серии примерно по 15 уколов. Кроме того, по усмотрению специалиста и на основе анализа для лечения ПМС могут быть назначены препараты магния, кальция или витамин В6, который активизирует обмен эстрогенов и препятствует их накоплению.

Диета также занимает важное место в лечении предменструального синдрома. Она основана на том, что женщина должна потреблять ту, пищу которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Примерное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 15 %, 10 % и 75 %. Стоит ограничить говядину, так как некоторые ее виды содержат искусственные эстрогены, уменьшить количество потребляемых жиров из-за того, что они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, так как они повышают потребность организма в минеральных солях, из-за чего вводно-солевой обмен может нарушиться.

Теория водной интоксикации при постменструальном синдроме

Помимо пищи, богатой клетчаткой, женщине, страдающей ПМС, можно посоветовать есть больше овощей, фруктов, пить травяные чаи и соки, особенно морковный и лимонный. А вот напитков, содержащих кофеин, следует избегать, так как этот компонент способен усиливать раздражительность, беспокойство и нарушения сна. То же самое относиться и к алкоголю, но его действие еще более негативно, так как он влияет непосредственно на печень, снижая ее способность перерабатывать гормоны, и таким образом эстрогены скапливаются в организме.

Также при предменструальном синдроме (ПМС) довольно эффективна физиотерапия. Женщине предлагают лечебную аэробику, или специальную гидротерапию< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.