По сути медикаментозное «лечение» мигрени сводится к купированию ее приступа, так как сама «болезнь», являясь конституциональной аномалией нервной регуляции кровеносных сосудов, не излечима. Профилактика же мигрени заключается в использовании средств, предотвращающих развитие мигренозных атак.
Профилактическое лечение должно не только снижать частоту, интенсивность и длительность приступов и улучшать качество жизни, но и не допускать прогресcирование мигрени в хроническую ее форму. В данной статье мы поговорим о профилактике мигрени лекарственными средствами.
Кому показана медикаментозная профилактика?
Профилактическое лечение мигрени назначается пациентам, страдающим частыми и тяжелыми приступами. Как правило, такая ситуация возникает, если человек подвержен частому влиянию провоцирующих мигрень факторов, отдельные из которых устранить бывает невозможно. Медикаментозная профилактика ориентирована на предотвращение развития каскада патологических реакций во внутричерепных кровеносных сосудах, возникающих во время приступа мигрени.
Вы нуждаетесь в профилактической терапии если:
Спектр средств для медикаментозной профилактики мигрени
Используется несколько групп препаратов, ведь универсального средства не существует, и каждому пациенту требуется индивидуальный подбор лекарственного средства, его дозы, продолжительности профилактического курса.
- вазоактивные препараты (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы);
- антагонисты серотонина (препараты, содержащие производные спорыньи — вазобрал, беллатаминал, кафетамин, сандомигран);
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- антидепрессанты (амитриптилин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);
- антиконвульсанты (топирамат, габапентен, карбамазепин, клоназепам, вальпроаты).
При отсутствии желаемого терапевтического эффекта показано использование комбинации препаратов. А.В.Амелиным и его соавторами рекомендованы следующие:
- антидепрессанты + вазоактивные препараты;
- антидепрессанты + препаратами вальпроевой кислоты.
Адекватную Вашему состоянию терапию может подобрать лишь врач!
Характеристика отдельных препаратов
Амитриптилин
относится к группе антидепрессантов. Для профилактики приступов мигрени этот препарат позволяет использовать центральное анальгетическое действие амитриптилина (то есть обезболивание на уровне рецепторной болевой системы головного мозга) и нормализующее влияние на обмен серотонина в центральной нервной системе. Возможно, в отдельных случаях отмечается улучшение благодаря устранению амитриптилином вяло текущей депрессии пациента. Данный препарат не следует принимать лицам, не способным отказаться от алкоголя – эффект может быть фатальным! Большинство пациентов отмечают положительное влияние амитриптилина (в смысле значительного урежения приступов мигрени), но и побочные эффекты его не заставляют себя ждать.
Вазобрал – препарат очень «доброжелательный». Позволим себе так его назвать ввиду:
- крайне редкого проявления у принимавших это лекарство людей неприятных побочных эффектов, которые к тому же были легкими и устранялись самостоятельно;
- Высокой сочетаемостью Вазобрала с другими лекарственными средствами, принимаемыми пациентом;
- И, главное, высокой профилактической активностью в отношении мигрени. Уже спустя месяц после начала приема Вазобрала большинством отмечалась положительная динамика. Особенно эффективным было лечение пациентов молодого возраста (из-за меньшего срока болезни и тяжести приступов)
- Значительно улучшается общее самочувствие, повышается работоспособность
Вазобрал представляет собой сочетание алкалоида спорыньи и кофеина, необходимого для лучшего всасывания первого в желудке, а также проявляющего самостоятельный эффект.
Препарат Вазобрал успешно используется в профилактике мигрени (как самостоятельно так и в комплексе), остаточных явлениях после нарушения мозгового кровообращения; головокружениях различного типа, шуме в ушах, ухудшении слуха ишемического происхождения; диабетической и гипертонической ретинопатиях; нарушениях периферического артериального кровообращения (синдром и болезнь Рейно). А таких нежеланных «спутников» нашей подверженной стрессам жизни как раздражительность, ухудшение памяти, снижение внимания и умственной активности мозга Вазобрал также способен предупредить! Этот приятный эффект позволяет даже студентам до или во время сессии устраивать себе некий «профилактический курс» данным препаратом..
Многие, принимавшие это лекарство отмечают большую эффективность раствора Вазобрал по сравнению с формой Вазобрал-таблетки.
Препарат Топирамат (он же Топамакс) является противоэпилептическим средством. Какое же он имеет отношение к мигрени?
Целесообразность применения антиконвульсантов (противоэпилептических средств) в профилактике мигрени рассматривается ввиду их способности снижать повышенную возбудимость нейронов головного мозга. Действие препарата Топирамат основано на воздействии его на ионные каналы нервных клеток и биохимической коррекции возбудимости нейронов, а также прямом воздействии на болевые рецепторные системы головного мозга. Благодаря этому Топирамат (Топамакс) устраняет предпосылки для развития приступа.
Топирамат (Топамакс) показан пациентам с частыми и тяжёлыми приступами мигрени, устойчивыми к другим видам лечения, пациентам с хронической мигренью, а также при хронической головной боли напряжения.
В настоящее время Топирамат и Топамакс являются наиболее перспективными профилактическими средствами мигрени по данным мультицентровых исследований.
Итак, пусть Вас не пугает фармакологическая группа препарата: если врач назначает Топирамат (Топамакс), значит, считает это патогенетически обоснованным
Средство, «парализующее» мигрень
Есть такая «медицинская мудрость» о том, что разница между ядом и целебным средством заключается…в дозе. Человек наделен удивительной способностью использовать во благо совершенно, казалось бы, не предназначенные для этого явления. Эта особенность человеческая проявилась и в отношении смертоносной ботулинической клостридии: ее яд (токсин) ныне многим известен как ботулинический токсин типа А или сокращенно — ботокс.
Последние годы активно изучается возможность применения препаратов ботокса для купирования различных болевых синдромов ввиду его очень привлекательных характеристик:
- безопасности
- хорошей переносимости пациентами
- длительного периода действия
- отсутствия побочных эффектов
Нужно отметить, что начало изучению противоболевого действия ботулотоксина типа А положил хирург, устранявший мимические морщинки с его помощью. Благодарные отзывы пациенток не заставили себя ждать, но касались они преимущественно… урежения головных болей.
Каким же образом ботокс может послужить профилактическому лечению мигрени?
Ботулотоксин, расслабляя мышечные волокна после длительного их сокращения, снижает тем самым высвобождение активных веществ, раздражающих мышечные болевые рецепторы. Но, главное, ботокс устраняет нейрогенное воспаление, играющее свою коварную роль в развитии приступа мигрени.
Процедура инъекций ботокса для профилактики мигрени предусматривает введение его в несколько точек, которые определяет врач после сбора анамнеза и тщательного объективного осмотра пациента. Точки уколов чаще проецируются на надпереносье, височные области, реже лобные и затылочные доли.
Итак, ботокс может стать настоящим спасением для людей, страдающих частыми, тяжкими приступами мигрени, выводящими их из строя порой на несколько суток, для пациентов с хронической формой мигрени; осознание пациентом контроля над данным заболеванием значительно улучшает качество его жизни и не может не радовать лечащего врача.
Несмотря на постоянные исследования, до сих пор никто точно не знает истинных причин мигрени – пульсирующей головной боли, которая сопровождается звуко- и светобоязнью, повышенной чувствительностью к запахам и вкусам, тошнотой, рвотой, а в некоторых случаях кратковременными неврологическими расстройствами, депрессивным состоянием и нарушением сна.
Мигренозный приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Мигренью страдают и дети, и люди приклонного возраста, но исследования показали, что после 50 -55 лет интенсивность, продолжительность и частота приступов уменьшается. К сожалению пока не найден способ полностью избавляющий от недуга, но есть масса медикаментозных и народных методов профилактики мигрени и снижения интенсивности приступа.
Вам будет интересно сразу ознакомиться:
Причины мигрени
Не существует определенной классификации причин, вызывающих тот или иной тип мигренозного приступа. К числу провоцирующих факторов можно отнести:
— гормональные изменения у жинщин ( , беременность, менопауза);
— наследственная предрасположенность;
— стресс, недостаток сна, перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки;
— сигаретный дым, парфюмерные запахи, яркий или мерцающий свет, длительные поездки, шум, смена привычной среды обитания;
— некоторые лекарственные препараты;
— одой из причин мигрени являются продукты триггеры: шоколад, кофеин (кофе, черный чай), алкоголь (особенно красное вино), томаты, цитрусовые в больших количествах, молочные продукты (молоко, некоторые сорта сыра, сметана, йогурт), яйца, пшеница, рожь, выпечка, содержащая дрожжи, колбасы (из-за содержащихся в них нитритов и красителей), мясо, сахар, маринованные овощи, пищевые красители, консерванты, пестициды, усилители вкуса.
Типы и симптомы мигрени
Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, какой тип мигрени вы испытываете. Наиболее типичными для всех типов являются такие симптомы как пульсирующая боль, односторонняя локализация боли в височной части головы, которая усиливается с физической нагрузкой, наклонами или опусканием головы, кашлем или резкими движениями. С развитием мигренозного приступа боль может распространяться по всей голове, при этом ее интенсивность увеличивается. Часто приступ сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к триггерам (свету, запахам, звукам), головокружением, упадком сил, ухудшением кровообращения в конечностях и их повышенной потливостью. В отдельных случаях человек полностью теряет работоспособность на несколько часов или даже дней.
Женщины предрасположены к атакам так называемой менструальной мигрени , провоцируемой гормональными изменениями в организме, связанными с беременностью, предменструальным синдромом, .
Мигрень без ауры (простая мигрень) – наиболее распространенный тип заболевания. Для него характерны изменения настроения, подавленность и даже депрессивное состояние, возникающее за сутки до начала приступа. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением.
Мигрень с аурой (классическая мигрень) характеризуется наличием неврологического феномена, называемого «аурой», который возникает за 10 — 60 минут непосредственно до приступа. Аура описывается как искажение зрительного восприятия (яркая вспышка света, волнистые очертания предметов, зигзагообразные линии) или полная кратковременная потеря зрения (встречается крайне редко). Для мигрени с аурой также характерно онемение или покалывание в конечностях и на лице, мышечная слабость, речевые нарушения.
Каротодиния или лицевая мигрень – чаще встречается у пациентов приклонного возраста. Симптомом лицевой мигрени является сильная простреливающая или тупая ноющая боль в области сонной артерии на шее или в области нижней и верхней челюстей. Мигренозный приступ может продлиться от нескольких минут до нескольких суток и неоднократно повторяться в течение недели.
Базилярная мигрень – возникает при нарушении функций базилярной артерии, находящейся в стволе головного мозга. Основными симптомами этого типа мигрени является головокружение и нарушения координации, возможна потеря сознания, выраженная головная боль, двоение в глазах, нарушение речи, слабость. Чаще всего встречается у детей и подростков.
Офтальмологическая мигрень – влияет на кровеносные сосуды глаза. Приступ начинается с тупой глазной боли, сопровождается фотофобией (светобоязнью), тошнотой, рвотой, параличом или нарушением двигательной функции глазного яблока, иногда опусканием верхнего века (птозом). Птоз может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель после приступа мигрени.
Мигрень без головной боли – как правило, наблюдается у пациентов, страдающих мигренью с аурой. Основной симптом – наличие ауры и отсутствие развития мигренозной атаки.
Гемиплегическая мигрень – редко встречающийся тип мигрени, для которого характерна временная, но повторяющаяся мышечная слабость одной из сторон тела.
Мигренозный статус – это особый мигренозный приступ с ярко выраженной головной болью, длительность которого 3 и более суток.
Диагностика мигрени
Диагностика мигрени включает в себя ряд исследований. Врач ставит окончательный диагноз, основываясь на изучении истории болезни, проведении физикального и ряда лабораторно-инструиентальных обследований.
В некоторых случаях необходимо провести дифференцированную диагностику, с целью исключения заболеваний с подобными симптомами, например:
тромбоз сосудов головного мозга, аневризма артерии головного мозга, тромбоз венозных сосудов мозга, менингит, злокачественные или доброкачественные опухоли, низкое или повышенное внутричерепное давление, инсульт, боль в голове после эпилептического припадка.
К лабораторно-инструментальным методам диагностики мигрени относятся:
— КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), МРА (магнитно-резонансная ангиография), электроэнцефалография, спинная пункция.
Медикаментозное лечение мигрени
По сути, лечение мигрени медикаментозными препаратами сводиться к двум основным целям, исходя из которых и выбирается метод. Абортивное лечение направлено на снижение интенсивности симптомов и продолжительности мигренозной атаки. Целью профилактического лечения (межприступного) является сокращение количества приступов и их последующего развития.
Абортивное лечение – основные препараты от мигрени
Первой группой препаратов абортивной терапии мигрени являются нестероидные противовоспалительные средства, а также простые и комбинированные анальгетики (аспирин, парацетамол, тайленол, напроксен, ибупрофен). Действие подобных препаратов направлено на купирование нечастых (менее 3-х раз в месяц) мигренозных приступов и снижение их интенсивности.
Вторая группа – агонисты серотониновых рецепторов. Типичными представителями являются суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризотриптан (препараты антимигрен, имигран, амигренин, зомиг). Это эффективные средства для быстрого купирования мигренозного приступа. Как правило, они хорошо переносятся и доступны не только в виде таблеток, но и в виде назального спрея или инъекций.
Третья группа – препараты спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин). Они принимаются в самом начале приступа, их эффективность резко снижается при появлении пульсирующей боли.
Профилактическое лечение мигрени
К препаратам профилактической терапии мигрени относятся:
— бета-блокаторы (пропранолол);
— блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, верапамил, норваск);
— противосудорожные препарат (антиконвульсаторы) – вальпроевая кислота и ее производные (депакот), карбамазепин, топирамат (топамакс, тореал), габапентин (нейронтин, тебантин, гатонин);
— трициклические антидепрессанты (неселективные и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – амитриптилин, нортриптилин, паксил, рексетин.
Для профилактического лечения мигрени успешно применяют Метисергид (дезерил, метилметергин, диметилэргометрин, сансерт).
Необходимо учитывать, что любой из перечисленных медикаментов имеет ряд побочных действий, поэтому лечение мигрени невозможно проводить самостоятельно.
Натуропатическо лечение мигрени
Доказано, что приступы мигрени вызываются чрезмерной дилатацией (растяжением стенок) сосудов мозга. Расширение просвета кровеносных сосудов – это реакция на химические изменения, происходящие в организме.
Причиной частых мигренозных приступов могут служить некоторые заболевания – дисплазия височно-нижнечелюстного сустава, артериальная гипертензия, аллергическая реакция на некоторые продукты, проблемы с кишечником, недостаток витаминов (особенно В6, В3, В4, С) и магния. Своевременная коррекция этих заболеваний, смена образа жизни и соблюдение диеты поможет снизить интенсивность проявлений мигрени.
Мигрень – заболевание, отличающееся от обычной головной боли, так как имеет локальный характер, возникает регулярно и развивается годами. Профилактика мигрени приносит неоценимую пользу и помогает устранить фактор появления болезни. Приступ головной боли настолько ухудшает состояние человека, что он не в силах заниматься обычной деятельностью.
Мигрень отличается мучительной и пульсирующей болью, иногда только в одном полушарии головы, тошнотой и светобоязнью. Эта боль может преследовать несколько часов или даже несколько дней. Предварительно у некоторых людей могут быть холодные руки, чувство усталости, постоянный голод и резкие беспричинные перепады настроения. Прямо перед приступом начинает кружиться голова, появляется звон в ушах, двоится в глазах, ощущаются нарушение речи и слабость в мышцах.
1iE37JvyUXw
Множество людей на себе испытывают приступы головной боли, однако только 1 человек из 10 по-настоящему страдает мигренью. Чаще всего это заболевание преследует женщин. Оно требует особого внимания: из-за него регулярно берут больничный на несколько дней, оно опустошает кошелек из-за постоянных покупок обезболивающих средств, что сказывается на всей семье. Потому эту болезнь называют одним из корней мировой нетрудоспособности.
Причины данной головной боли до конца не обнаружены. Возможно, она связана с потомственной слабостью, проблемами с давлением, сезонными и температурными перепадами или менструальными периодами. Доказано, что мигрень рождается из-за расстройства нервной системы, которое поражает кровеносные сосуды головы.
Люди, страдающие от приступов головной боли, имеют очень чувствительную нервную систему, деятельность которой могут нарушить различные жизненные моменты и ситуации, тревога, депрессия или спастический колит. Ощущения мигрени в 6 раз сильнее боли головы или шеи. Поэтому говорят, что вполне реально отличить мигрень от других болевых ощущений, а тот, кто хотя бы одни раз перенес это заболевание, никогда не спутает его с обычной стрессовой болью.
Первая помощь
Ясно, что унаследованные особенности нервной системы человек изменить не в силах. Но он может принять меры для того, чтобы сократить приступы, снять симптомы и справиться со стрессом. Каждый случай этого заболевания индивидуален, и определить, что вызывает мигрень, непросто, поскольку несколько факторов действуют в совокупности. Что может быть провоцирующим фактором и какова профилактика мигрени?
- Специалисты рекомендуют избегать недосыпания и пересыпания. Поэтому желательно установить регулярный режим сна и стараться стабильно его придерживаться. Если в выходные дни хочется погулять подольше, следует встать в обычное время, сделать свою работу, а затем лечь и немного поспать, чтобы не сбивать цикл сна.
- Здоровый образ жизни и чистый воздух – хорошее лекарство, которое может снизить приступы до 2 раз в год. Поэтому важно регулярно выделять время для гимнастики и бега на свежем воздухе. Нужно следить за влажностью и чистотой помещения: проветривать комнаты, бороться с сухим воздухом, заниматься влажной уборкой.
- Людям, склонным к этому заболеванию, нужно стараться избегать физического или психологического напряжения. Сдерживаемые агрессия и гнев могут спровоцировать приступ мигрени. Часто именно стресс может стать причиной мигрени, поэтому обязательно в свой график нужно включить отдых, чтобы расслабиться, почитать в собственное удовольствие или послушать спокойную музыку.
- Голод является провоцирующим фактором появления болезни, поэтому не нужно пропускать приемы пищи. Сбалансированное питание не позволяет снижаться уровню глюкозы в крови. Однако необходимо придерживаться специальной диеты, которая исключает алкогольные, колбасные и молочные продукты повышенной жирности, а также продукты-провокаторы с содержанием тиамина, орехи, цитрусовые и шоколад.
- Надо отказаться от сладких газированных напитков, в которых присутствует заменитель сахара, и от алкоголя – пива, вина. Кофеин также провоцирует мигрень, поэтому нужно следить за количеством выпитых в день чашек кофе или бутылок кока-колы.
Профилактические действия при мигрени включают в себя диету, организацию здорового образа жизни, прием лекарственных препаратов и мероприятия, способствующие укреплению организма.
Поэтому тем, кто страдает от депрессии, необходимо изучить и внедрять релаксационные способы для снятия напряжения, принимать назначенные врачом лекарства, вести дневник, где записывать возможные провокаторы болезни и подробную характеристику приступов.
Лечебные мероприятия
Для лечения приступов головной боли существует широкий диапазон средств и методов. Уже более 20 лет выпускают лекарства – триптаны. Их называют “огромным шагом вперед”, поскольку они приносят существенное облегчение. Мигрень не угрожает жизни человека, а средства, используемые в борьбе с ней, приносят успокоение.
RKoPIwZ9DJY
Естественно, что все лекарственные препараты имеют преимущества и недостатки. Прежде всего, минус триптанов в том, что они очень дорогие. Одна таблетка из этой группы стоит столько же, сколько можно заплатить за ужин в дорогом ресторане. Поэтому их назначают только тем, кто страдает от невыносимо сильной головной боли. Также этот класс препаратов помогает не всем. Исходя из состояния здоровья пациента некоторые врачи о них даже не упоминают и не советуют данный вид лекарств.
Даже если на сегодняшний день нет препаратов, способных убрать первопричину заболевания, новые и эффективные средства помогут приглушить боль. Но лучшим доктором для лечения мигрени остается сон. В аптеках можно приобрести болеутоляющие, которые значительно облегчат боль и помогут погрузиться в глубокий и крепкий сон, забыв о проблемах.
Итак, сегодня у меня последняя (я надеюсь) статья о мигрени, и на этот раз мы рассмотрим, как можно профилактировать новые приступы. В предыдущих сериях: , .
Если вы стали замечать, что приступы у вас чаще 2 раз в месяц, проходят они тяжело, и вы полностью теряете во время них возможность что-то делать, а можете только лежать и страдать — значит, пора заняться профилактикой приступов. Я еще раз советую вам обратиться за назначением терапии к врачу, лучше всего — специальному доктору, который занимается головными болями — цефалгологу. Если такого нет — подойдет и обычный, но только хороший и умеющий работать с мигренями невролог.
Сразу скажу, что часто назначаемые сосудистые препараты не помогают в профилактике — это и очень любимый неврологами дорогущий вазобрал, и не менее дорогущий, но при этом не имеющий доказательной базы кортексин, и всякие пирацетамы с циннаризинами. Если вам назначили эти препараты — ищите другого врача, этот с профилактикой мигрени не знаком от слова совсем.
Итак, все препараты, способные уменьшить частоту ваших приступов и улучшить действие обезволивающих, делятся на три группы в зависимости от исследования их эффективности. Стоит отметить, что в международной практике все это давно уже исследовано и написаны тома о том, что считать эффективным лечением, а что нет. Ну а мы, как всегда, немного опаздываем, но есть и в нашей стране такие исследования.
Первая линия препаратов для профилактики мигрени
Эти средства при исследованиях получили самую высокую оценку, то есть с большой вероятностью они вам помогут.
Бета-блокаторы . Это препараты, используемые для лечения гипертонии и всяких заболеваний сердца. При этом у них также есть способность выступать профилактическими средствами при мигрени. Являются наилучшим вариантом, если у вас повышенное или нормальное давление, и не очень хорошим, если вы гипотоник — встать с кровати не сможете. Также эти препараты не подойдут людям с депрессией, так как могут ее усугублять. Самые эффективные лекарства из этой группы — метопролол и пропранолол (анаприлин). Первый я уже пила, переносимость у него неплохая, однако мне он не очень помог. Так что сейчас принимаю анаприлин, переношу хуже (давление и пульс пытаются упасть чуть ли не до нуля), но результат был с первого дня — 10-дневная головная боль, когда один приступ переходил в другой, прошла. Вот полностью мои .
Антиконвульсанты . Не стоит пугаться, но это препараты для лечения эпилепсии. Да, они тоже влияют на мигрень, причем многие их хвалят. Однако в отзывах часто встречается, что от них бывает упадок сил и постоянно хочется спать. Но, возможно, при длительном приеме эти побочки пройдут. Если вы сидите дома и не работаете, то вполне можете предпочесть этот вариант — ну поспите больше, чем надо, недельку, а потом, глядишь, и привыкнете. Особенно хорошо антиконвульсанты подойдут тем, кто страдает неустойчивым настроением. Самые эффективные препараты этой группы — вальпроевая кислота и топирамат.
Триптаны . Да, те самые средства, которые снимают приступ, могут его и профилактировать. К сожалению, наиболее эффективен только один препарат — фроватриптан, а у него нет регистрации в России. Да и свой эффект он доказал только для одного типа мигрени — менструальной. Его начинают принимать за несколько дней до начала менструации и пьют очень коротким курсом.
Вторая линия препаратов для профилактики мигрени
С этими лекарствами все немного сложнее — исследования показали, что для некоторых они эффективны, для некоторых — нет. Но здесь уже более широкий выбор препаратов.
Бета-блокаторы. И здесь тоже они присутствуют. Самые эффективные — атенолол и надолол.
Антидепрессанты . А вот и новая группа препаратов. Да, антидепрессанты тоже хорошо профилактируют мигрень, если она у вас по большей части связана со стрессами. При этом у вас депрессии может и не быть. Применяются они в более низких дозах, чем при депрессии. Эффективные препараты — амитриптилин (недорогой, однако многие на нем сильно поправляются и ходят, как сонные мухи) и венфалаксин (достаточно дорогой, но при этом у вас, скорее всего, не будет сонливости, и вы не поправитесь).
Триптаны . Они применяются только для менструальной мигрени, как и фроватриптан — короткими курсами перед месячными. Используются наратриптан и золмитриптан.
НПВС . Мы их уже встречали в статье о снятии приступа мигрени — это напроксен и кетопрофен. Не подойдут для тех, у кого есть заболевания желудка и кишечника, да и действуют преимущественно на менструальную мигрень.
Третья линия препаратов для профилактики мигрени
Здесь находятся средства, по которым еще меньше исследований, чем по второй линии. Вполне возможно, что некоторые из них вам помогут, особенно, если вы уже пробовали что-то и пунктов 1 и 2, и вам не помогло. Здесь у нас препараты новых групп.
Ингибиторы АПФ . Наиболее эффективен лизиноприл, его также принимают при повышенном давлении. Но, опять же, если вы гипотоник, то таких препаратов следует избегать.
Антагонисты рецепторов ангиотензина и альфа-адреномиметики . Кандесартан, клонидин и гуанфацин. Не очень знакомые названия даже для меня. Тоже лечат гипертонию и параллельно могут выступать в качестве средств для профилактики мигрени.
Антиконвульсанты . Здесь всего один препарат — карбамазепин (финлепсин). Он настолько снотворный, что даже половинка может свалить вас в сон часов на пять. Однако далеко не на всех он так действует, так что все нужно проверять. Мне вот карбамазепин вообще не пошел.
Бета-блокаторы . Ну и, наконец, последняя группа препаратов. Как видите, бета-блокаторы присутствуют во всех трех группах, однако не все из них достаточно эффективны. К наименее изученным при профилактике мигрени относятся небиволол и пиндолол.
Уф, все. Данный список — это не руководство к действию, а прямое показание пойти к врачу и с ним подбирать препараты. Кроме того, возможны их комбинации — чаще всего это бета-блокатор и антидепрессант. Например, я сейчас принимаю анаприлин и амитриптилин. Эта комбинация эффективна, если нужен быстрый эффект, потом амитриптилин можно отменить. Но я пока не вышла даже на минимально эффективную дозу анаприлина, потому что сильно снижается давление и пульс, так что отмена антидепрессанта произойдет нескоро.
Максимум, что вы можете сделать — это спросить невролога про приведенные выше препараты. Если он согласится назначить вам что-то из них — ради бога. Но только не делайте это сами. Мало того, что многие препараты продаются только по рецепту, но и вы сами можете не учесть какого-то побочного эффекта или противопоказаний, а потом посадите себе сердце или желудок. В общем — долой самолечение!
Если есть вопросы — задавайте.
Приступы мигрени не похожи на обычную цефалгию. Характерной особенностью считается эпизодическое проявление приступов с пульсацией в области болей. Их появление обусловлено наличием заболеваний или наследственной предрасположенностью.
Если заболевание появляется несколько раз за определенный промежуток времени, то его считают хроническим. Поэтому выделяют виды мигренозных приступов. Различают мигрени по силе боли, по распространенности и т.д.
С аурой
Мигрень с аурой сопровождается другими невралгическими симптомами, которые проявляют себя до приступа либо одновременно с его началом:
- головокружение;
- начинается тошнота (с сильной болью);
- вспышки, молнии, туман перед глазами;
- длительность (1 — 4 часа);
- неприятные тактильные ощущения.
Без ауры
Мигрень без ауры пульсирующая и сосредоточена в определенном месте головы. Из-за схожести характера с кластерными болями их часто путают. Она бывает средней и высокой интенсивности, увеличивающейся во время физической или умственной нагрузки, ответственного мероприятия.
Мигренозный приступ без ауры самый распространенный – 60-70% всех случаев среди пациентов.
Стадии развития болезни
Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. До момента полного освобождения от боли просматривается четкая картина развития болезни. Приступам предшествует продромальный период в большей половине случаев:
- Люди ощущают изменения настроения, неприязнь к внешним раздражителям, тошноту, потерю аппетита и другие проблемы ЖКТ.
- На следующей стадии проявляется аура, затрагивающая зрение, но может и не появляться.
- После появляется сами мигренозные боли, сопровождающиеся тошнотой, раздражительностью, снижением работоспособности.
- Завершение приступа решается по-разному и зависит от индивидуальных особенностей организма. На восстановительном этапе одни чувствуют себя разбитыми, другие испытывают прилив сил.
Симптомы заболевания
Клиническая картина мигрени схожа у пациентов, но встречаются и индивидуальные особенности. Врачи выделяют ряд одинаковых симптомов, характерных мигрени:
- пульсирующая боль;
- временность приступа;
- локализация боли;
- раздражительность;
- слабость.
Провоцирующие факторы и причины
Мигрени встречаются у людей от 20-25 лет, хотя могут быть и у детей. Проявление заболевания спровоцировано следующими факторами:
- стресс;
- депрессия;
- физические и умственные нагрузки;
- нерегулярное питание и отсутствие физической активности.
Чтобы назначить лечение, необходимо определить природу болей. После врач может дать диету, учитывая список и тошноту.
Диагностические меры
Диагностировать причину мигрени, не связанной с внешними факторами, сложно. На первом этапе диагноз ставится только на данных анамнеза.
Если назначенное не помогает, прибегают к дополнительным методам диагностики, что случается меньше, чем в 10% случаев. УЗИ, ЭЭГ, МРТ дают ясную картину состояния сосудов головного мозга и его тканей.
Профилактика мигрени препаратами
Лечение мигрени не должно заключаться только на купировании единичных синдромов. Еще до приступов позаботьтесь об их профилактике. Методы включают лекарственные средства для профилактики и упражнения, которые помогают .
Факторы для профилактики
- Обратите внимание при медикаментозной профилактике мигрени на психоэмоциональное состояние. Частая подверженность стрессам провоцирует не только головные боли, от этого страдают все органы.
- У больных сахарным диабетом снижение уровня сахара в крови порождает головные боли, поэтому следите за ним.
- Перенапряжение эмоциональное, физическое становятся причиной чаще остальных, в этом случае прибегают к успокаивающим препаратам.
Ибупрофен
Ибупрофен — одно из универсальных обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств. Применяется для купирования болей и понижения температуры.
После приема препарата действие замечено уже через 10 минут. Ибупрофен блокирует гормоны, вызывающие повышение температуры, которая и приносит болезненные ощущения.
Аспирин
Аспирин используют для избавления от мигрени с аурой, в этом случае его дозировка 900-1000 мг. С ним также сочетаются противорвотные препараты. Полностью избавление от болей происходит после 4 часов после приема таблеток.
Парацетамол
Применение парацетамола при мигренозном приступе не оправданно, поскольку у него маленькая эффективность против него. Сильные боли с ярко выраженной аурой не поддаются лечению парацетамолом. Если болезнь носит хронический характер, то запаситесь списком лучших препаратов.
Лекарства для лечения
Лекарства для лечения и профилактики приступов мигрени назначают, если они случаются у больных более 5 раз в месяц. Список таблеток формируется врачом после выявления точной причины, провоцирующей боли.
Лучше всего проходить комбинированный курс лечения, включающий в себя лекарства, диету, соблюдение режима дня и гимнастику.
Бета-блокаторы
Бета блокаторы принимают для профилактического лечения мигрени. Их назначают больным уже больше четверти века, однако лечебный механизм действия этой группы препаратов еще не ясен.
При бронхиальной астме, сахарном диабете и ряде других заболеваний они противопоказаны. Перечень популярных:
- атенолол;
- метопролол;
- надолол;
- пропранолол;
- тимолол.
Антагонисты серотонина
Серотонин — один самых известных человечеству гормонов. Он участвует во многих процессах организма, его называют гормоном счастья. Антагонисты провоцируют выделение серотонина.
Содержащие антагонисты препараты действуют как сосудорасширяющие. Их относят к препаратам для профилактики мигрени.
Триптаны
Отвечают за предотвращение боли и приступов. Медикаменты блокируют проявление боли еще на уровне рецепторов спинномозгового ядра тройничного нерва. Они способны устранить ауру: тошноту, рвоту, свето- и звукобоязнь.
Гормональные препараты
На фоне принятия противозачаточных препаратов и менструации у женщин возникают частые приступы. В случае с менструацией причина возникновения мигрени не ясна, но выделяют факторы: сосудистый, эндокринный, нервный.
Согласно статистике, противозачаточные таблетки вызывают первые мигрени и усугубляют, если они уже есть.
Комбинированные анальгетики/спазмолитики
Комбинированные таблетки применяются для лечения и профилактики мигрени с аурой, так как воздействуют сразу на ряд симптомов. Основным компонентом таких препаратов становится парацетамол. Они обладают жаропонижающим и противовоспалительным свойством.
Противорвотные средства
Тошнота — неприятный симптом приступов. Она усиливается каждый раз от воздействия раздражающих запахов, яркого света, укачивания в транспорте. Поэтому хочется скорее. Противорвотные препараты успокаивают слизистую желудка, понижают кислотность. Употреблять следуют с обезболивающим.
Антидепрессанты
Антидепрессанты эффективны для лечения и предупреждения хронической мигрени. Самостоятельное бесконтрольное употребление приведет к расстройствам ЦНС и психики. Проконсультируйтесь со специалистом перед применением.
Известные названия антидепрессантов для лечения мигрени:
- Доксепин;
- Амитриптилин;
- Амитриптилин (при мигрени);
- Нортриптилин;
- Венлафаксин.
Профилактическое лечение народными средствами
Профилактика и лечение народными средствами тоже эффективна при грамотном подборе методов терапии. Такой способ требует больше времени, чем лекарства. Из обширного списка способов можно выбрать любой.
Настои и отвары лекарственных трав
Настой клевера эффективен против головной боли в целом. Залить 1 столовую ложку соцветий и настоять несколько часов, принимать 3 раза в день.
Душица снимает приступ мигрени: чайную ложку заливают 200 мл кипятка, затем настаивают не более 10 минут.
Чаи
- Крепкий зеленый чай приводит в норму нервную систему и расширяет сосуды.
- Чай из лаванды успокаивает.
- Имбирный чай с мятой помогает справиться не только с приступами, но и повысит иммунитет.
Мази для нанесения на виски
Ментоловое масло и меновазин в небольшом количестве на виски усиливает кровообращение и снимает боль. Используют мазь из почек сирени при мигрени и невралгии: на 1 ст. ложку высушенных почек сирени нужно 4 ст. ложки свиного жира.
Гомеопатия
Подразумевает тщательное изучение индивидуальных особенностей организма. На основе данных о режиме дня пациента, перенесенных заболеваниях, поведении и окружающих его факторов назначается индивидуальное лечение. Терапия нацелена на решение проблемы, вызывающей мигрень.
Облегчение приступов мигрени в домашних условиях
Приступ мигрени настигает неожиданно и не в самый подходящий момент. Справиться с ним непросто, если нет под рукой лекарств. Несколько способов помогут облегчить и даже избавиться от приступов без таблеток.
Ванны с морской солью
Способствуют расширению сосудов. 15-20 минут помогут успокоиться и расслабиться, для лучшего эффекта добавьте в воду несколько капель эфирных масел мяты, грейпфрута, лаванды. Ванны лучше избежать, если есть подозрение на простуду, грипп, отравление, варикоз.
Массаж
Эффективен при неярко выраженном характере боли или на начальных стадиях. Надавливание на определенные точки и массажные движения снимут симптомы:
- Начиная от бровей, круговыми движениями продвигаться до затылка. Движения легкие, без сильного нажатия. Может .
- Затем поработать над висками: 8-образными движениями растирать область чуть ниже висков.
- Если у больного имеется шейный остеохондроз, то возможен спазм мышц. Для облегчения боли используйте мелкие поглаживающие движения вертикально по шее.
Компрессы на лоб
Холодный компресс сужает сосуды и постепенно . Можно положить на виски и глазную область для усиления эффекта. При сильных приступах это один из единственных способов унять боль и уснуть.
Электростимуляция нервных окончаний
Проводится в специализированном медицинском учреждении. Метод не устраняет боль, а решает причину его возникновения путем стимулирования нервных окончаний током. С помощью процедуры решается ряд невралгических проблем.
Контрастный душ
Постепенное изменение температуры воды от теплой до умеренно холодной заставляет сосуды сужаться и расширяться, что тренирует их. Движение струи по позвоночнику стимулирует нервные окончания. Проводить процедуру нужно постепенно снизу вверх.
Прикладывание горчичников
Горчичники стимулируют кровообращение. Прикладывают листы либо к области надплечий, либо к икроножным мышцам. После согревающего компресса соблюдать постельный режим.
Гимнастика
Гимнастические упражнения предупреждают появление мигрени. Ежедневная зарядка, регулярные кардионагрузки увеличивают выносливость организма. Сосудистая система меньше подвергается провоцирующим мигрень факторам.
Йога
Занятия йогой успокаивают нервную систему, восстанавливают положительный настрой. Ее относят к одним из лучших средств профилактики, поскольку на занятиях больные обретают гармонию с собой.
- придерживаться нежирной и несоленой диеты;
- гулять на свежем воздухе как можно чаще;
- избегать стрессов;
- отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм);
- регулярные тренировки.
Визитов: 1 599