Главная Новорожденный Боли около копчика причины. Как себе помочь, если болит копчик при сидении. Травмы, полученные во время беременности и родов

Боли около копчика причины. Как себе помочь, если болит копчик при сидении. Травмы, полученные во время беременности и родов

Все у вас было хорошо. Обычная жизнь, обычные дела. И вдруг странная боль в самом низу позвоночника. Она может быть разной. То покалывает, то словно током пробивает, то чувствуется онемение, зуд, то совершенно непонятный дискомфорт – болит копчик. Причина на ум не приходит. Ведь боль может отдавать в ногу, в анальное отверстие, распространяться на всю прямую кишку, промежность, влагалище. Может сразить резким мгновенным приступом, а может мучить годами, то усиливаясь, то вдруг проходя, словно позабыв о своей «жертве». Симптомы бывают очень мучительны. Не всегда больной может объяснить доктору, где именно у него болит в районе копчика. А это имеет принципиальное значения для постановки диагноза и дальнейшего избавления от проблемы.

Анокопчиковый болевой синдром – это понятие, которое включает довольно много несчастий, имеющих непосредственное или косвенное отношение к копчику.

Причины и симптомы

Копчик болит после падения и ушиба

Сильно ударился в верхнюю часть ягодицы? Или упал на копчик? Болит? Через некоторое время становится легче, место будто немеет. Возможны сильный ушиб или вывих. Не исключены трещина или смещение. Перелом позвонков этого отдела случается редко, обычно только у людей преклонного возраста или маленьких детей. Со временем неприятные ощущения действительно пройдут. Но последствия могут напомнить о себе через годы. Вы когда-то давно ударились и уже забыли ту ситуацию. Но вдруг снова боль и жжение. Нужно обратиться к травматологу. Но лучше было сделать это сразу, когда получили повреждение.

У людей сидячих профессий

Жалобы о хронических болях в области копчика среди работников сидячих профессий очень нередки. Так же страдают велосипедисты, поклонники езды на лошадях, автомобилисты. Причина их проблемы – микротравмирование. Постоянная нагрузка повреждает сустав крестцовой области или хрящи копчика. Возникает костный мозоль. Копчик начинает «тормозить»: во время движения не успевает согнуться и разогнуться.Так же в суставе возможен застой, причина которого – отложение солей. Двигательные возможности нижней части позвоночника снижаются, и тоже возникают боли, что локализуются в копчике.

Болит копчик при сидении у здорового человека

Если иногда приходится быть в сидячем положении по несколько часов, то дискомфорта не избежать. Для человека ведь естественно движение. Почему болит копчик, когда сидишь? От длительного прижимания собственным весом и пассивности копчика, как в аналогичной ситуации с любой частью тела, происходит застой.

Кровь нормально не поступает в ткани, не приносит кислород, а значит, отсутствует достаточное питание клеток. Продукты жизнедеятельности тоже не выводятся. Если болит копчик, когда сидишь, значит так называемый рудиментарный орган дает сигнал: пора встать, размяться, а заодно восстановить кровоснабжение во всем позвоночнике.

Для здорового взрослого допустимое время беспрерывного сидения – не более двух часов. Дальше нужен 20-минутный перерыв, во время которого необходимо бодрствовать: походить, сделать комплекс упражнений.

Боли при изменении положения:

(могут сопровождаться жжением, отдавать на поясницу и низ живота)

— Ощущаете, когда встаете. Это может быть последствием перенесенной ранее операции в районе копчика, возникновением спаек или рубцов в промежности или органах малого таза.

— Боли при наклонах. Вините обострение инфекционных болезней близлежащих органов. Обычно хроническая инфекция «свирепствует» в кишечнике, мочевом пузыре, мочевыводящих путях, матке, яичниках или простате.

Общие нарушения позвоночника

Из-за возрастных изменений у старших людей, а теперь и у молодежи из-за сниженной активности и элементарной лени позвоночник очень страдает. Зажимание нервов, артриты, артроз, остеохондроз, неустойчивость межпозвоночных дисков – это теперь имеется почти у каждого второго взрослого.

Если причина в этом, ноющая, тянущая боль, болезненность во время движения будут ощущаться и в других отделах позвоночника, чаще всего, поясничном и крестцовом.

Боли, связанные с проблемами пищеварения

Болезни конечных составных пищеварительного тракта: геморрой, анальные трещины и другие заболевания прямой кишки.
Проблемы с кишечником. Хронические запоры или напротив – диарея. Слишком твердый кал, и поэтому трудное опорожнение.

Травмы, полученные во время беременности и родов

Очень многие беременные женщины страдают от дискомфорта в области таза. По ходу развития плода он расширяется, кости расходятся, связки натягиваются. Копчик постепенно отходит назад под давлением малыша, а если он еще и большой, то может ущемлять нервы. Вот и возникают трудности.
Во время родов возможно получение травмы. Статистика показывает, что около 40 % рожениц еще многие месяцы терпят болезненные ощущения в копчике после родов. Слишком узкий таз, выход плода, усложненный неправильным положением, гиподинамия до беременности – это предшественники возможной травмы.

Образование рубцов после оперативных вмешательств, спайки

Послужить причиной боли могут рубцы, что образовались в мягких тканях около копчика. Особенно часто так происходит после операций на прямой кишке или промежности. В ходе разрастания рубца страдают нервные волокна, что находятся вблизи. Деформации на органах малого таза, промежности и заднего прохода провоцируют появление сращений брюшины, образуются спайки, что так же повлечет воспаление.

Стоит добавить, что рубцы образовываются также после заживления травм копчика, воспаления в органах малого таза (простатит, аднексит и другие).

Ишиас – невралгия седалищного нерва

Неполадки самого большого нерва дадут о себе знать распространением боли на копчик, поясницу, крестцовую область и заднюю часть бедра и даже дальше, вниз по ноге. Если чувствуете покалывания, онемение, «мурашки» – это оно.

Местные причины

Тесные джинсы, юбки, утягивающее белье, врезающиеся стринги пережимают кровоснабжение. Опять же, возникает застой – и боль. Так же вредит длительное сидение на слишком мягком стуле или диване.

Первая помощь при боли в копчике

Если возникает сильная боль в копчике, а пойти к врачу для выяснения причины нет возможности, то временно помогут несколько способов преодоления неприятных ощущений в области таза:

При ушибе «пятой точки» первое, что нужно сделать – это лечь на живот, чтобы кровь отошла от пострадавшей части тела. Следует проверить отсутствие кровоподтеков.
Следует отметить, что самая простая помощь при подобных травмах, которую можно оказать пострадавшему в бытовых условиях – наложить холодный компресс на ушиб. Это позволит уменьшить боль, ослабить приток крови к травмированной области, снизить отечность и гематому.
Можно попробовать повисеть на перекладине. Повиснуть нужно так, чтобы ноги не касались земли. В таком положении следует потрясти поочередно ногами. Процедуру повторить 3-4 раза.
Можно использовать растирки или компрессы комнатной температуры, приготовленные из лекарственных растений. Как правило, эти средства большого эффекта не дают, но зато безопасны.
Преодолеть сильную боль помогут обезболивающие средства, но при первой возможности следует обратиться за помощью к врачу.

К кому податься?

Если подозреваете ушиб, искривление или даже перелом, обратитесь к травматологу, вертебрологу, хирургу или остеопату. Если чувствуете, что есть другое первичное заболевание, сначала проконсультируйтесь у специалиста. К примеру, когда вините геморрой, сначала навестите проктолога, если мучает хронический цистит – уролога, если не так давно стали матерью – понадобится совет акушера-гинеколога, если причины неврологические – план действий подскажет невропатолог.

Как лечить больной копчик?

Итак, болит копчик. Как лечить? Это первый и главный вопрос. Но прежде нужно выяснить, почему болит копчик. Только врач сможет выбрать нужные методы диагностики и назначит лучшие средства. Когда болит копчик, лечение не ограничивается обезболиванием.

Медикаменты назначают комбинировано: нужны препараты, что снимают боль, воспаления, приветствуются витаминные комплексы. Но необходимы дополнительные методы. Физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура помогут скорее восстановиться.

Они направлены на улучшение кровоснабжения, уменьшение боли, возвращение к двигательной активности. Поскольку боль в копчике обычно сопровождается или сочетается с другой проблемой (перечисленными выше болезнями), часто она требует дополнительного отдельного внимания врача.

Что нельзя делать при боли в копчике?

Категорически противопоказано принятие горячих ванн, наложение на копчик теплых повязок с согревающими мазями, потому что воспалительный процесс от этого может усилиться. Наоборот, рекомендуется в течение нескольких дней делать холодные компрессы со льдом.

Быстрая ходьба или прыжки могут повлечь осложнения, поэтому желательно от них воздержаться. Следует избегать рывков, а также силовых упражнений. При сильной травме копчика нельзя делать резких движений и даже сидеть.

Беременным запрещено принимать обезболивающие препараты без разрешения гинеколога. Большая часть медикаментов противопоказаны беременным и кормящим мамам. Кроме этого, медики не рекомендуют засиживаться на чересчур мягкой поверхности, хотя сидеть на чем-то твердом будущим мамам часто бывает довольно сложно.

Последствия

Сопутствующие болезни, что вызвали реакцию копчика, имеют свойство переходить в свои разрушающие здоровье стадии. Неприятные последствия для организма возможны также, когда первопричиной боли является получение травмы.

Если не вылечить травму копчика своевременно, измученные хрящи заставят страдать годами. Когда лечение долгое время не помогает, боли продолжаются, после консультации травматолога возможно решение об удалении копчика.

Не так страшны последствия, как сложность самой операции. Но современные врачи делают их так, что двигательные возможности позвоночника никак не затрагиваются. Медики обещают, при правильной реабилитации уже через несколько недель про боль в копчике забудете. Напоминать о ней может только впалая область на месте бывшего «хвостика».

Считается, чтокопчик – рудиментарный орган. На нем крепятся несколько мышц таза и связок. А те в свою очередь удерживают внутренние органы человека. Эти 4-5 сросшихся позвонков исполняют свои уникальные функции. И нужно быть предельно внимательным к их настроению, чтобы в будущем не оказаться заложником болезней.

Связь копчикового отдела с окружающими органами приводит к тому, что боль в копчике могут сопровождать заболевания из любой системы организма. У современного человека копчик продолжает играть немаловажную роль – он является основной опорой при наклонах тела или сидении. При этом к нему крепится мышечное тазовое дно, которое препятствуют «выпадению» органов таза.

Причины боли в копчике

Копчик – это крайний отдел позвоночника, состоящий из 3-6 сросшихся позвонков и напоминающий перевернутую пирамиду. Он отвечает за адекватное перераспределение нагрузок на позвоночник, движения в тазобедренном суставе, функционирование и поддержку органов таза (прямой кишки, мочевой и половой систем). У женщин во время родового процесса копчиковая часть отклоняется кзади, что увеличивает полость выхода из таза, облегчая роды.

Рассмотрим одни из причин болей в копчике:

Травматизация копчиковой части позвоночника: ушибы, подвывихи и даже переломы во время столкновений или падений, а также при сложных родах.
Образование копчиковой кисты – появление эпителиального хода у врожденной кисты (капсулы с различным содержимым: волосами, кожным салом, гноем).
Костные патологии: – поражение межпозвоночных дисков с защемлением нервных корешков; а также опухолевые образования самого копчика (тератома копчика с разрушением позвонков у детей) или рак.
Неврологические расстройства, связанные с защемлением седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы), межпозвонковой грыжей или врожденной патологией позвоночного столба.
Болезни органов малого таза: прямой кишки (расширение геморроидальных вен, рак, анальные трещины); мочевого пузыря (воспаления – цистит); половых органов (воспаление и аденома простаты, эндометрит).
Хирургические операции в аноректальной зоне (по поводу геморроя, трещин или опухолей), которые привели к рубцовым или спаечным процессам.
Период беременности, связанный со стремительным увеличением матки и ее давлением на связочный и мышечный аппараты тазового дна.

К факторам, способствующим развитию боли в копчике, стоит отнести: женский пол (в виду большей подвижности копчикового сочленения, что требуется во время родового процесса); преклонный возраст; малую двигательную активность, а также травмоопасные спортивные занятия (лыжный, вело и мотоспорт).

Варианты заболеваний копчика

Почему же болит копчик? Давайте разбираться. Сами боли в копчике зависят прежде всего от характера недуга.

Травмы

Ушибы – или закрытые повреждения – чаще встречаются в детском возрасте, а также у профессиональных спортсменов (конькобежцев, сноубордистов, мотоциклистов и др.). Сопровождается ушиб тупой болью в копчике при сидении и вставании, сила которой прямо пропорциональна тяжести повреждения. Зачастую травма проявляется кровоподтеками («синяками»), дискомфортом при наклонах и локальной отечностью.

Вывих копчика обычно происходит при неудачном приземлении на него (парашютный, лыжный спорт) или при ударе. Смещение суставных частей – явление редкое. Сопровождается резкой болью в копчике, которая усиливается при смене положения тела, отечностью. Иногда нарушается акт дефекации.

Главный ортопед: "Если начали болеть колени, локти или плечи, срочно уберите из рациона сырой...

При переломах появляется интенсивная боль в копчике, отечность; область между ягодиц багровеет; встать, сесть или лечь невозможно. Если произошло смещение отломков, при ощупывании можно услышать характерное «похрустывание». При этом затруднены мочеиспускание, дефекация и половой акт. Встречаются переломы крестцово-копчикового отдела при столкновениях или сильных ударах (в дорожно-транспортных происшествиях), а также во время стремительной родовой деятельности большим ребенком.

Киста копчика

Копчиковая киста – это врожденное образование в подкожной клетчатке в виде капсулы, содержащей волосы и кожный жир.

Это интересно! Волосы на латыни называются «пили», от чего произошло второе наименование заболевания – пилонидальная киста.

Обычно недуг протекает бессимптомно: имеется несколько ходов – свищей – в межъягодичной складке, через которые содержимое кисты выходит наружу. Но когда образование увеличивается, появляются крупные каналы. Они напоминают маленькую круглую ранку, однако в отличие от последней «не зарастают», а всегда остаются открытыми. Подобные свищи являются «входными воротами» для бактерий, которые могут привести к нагноению кисты – пилонидальному абсцессу.

Проявляется киста зудом в межъягодичной области, тянущей болью вокруг копчика, периодическим выделением содержимого кисты (гноя), иногда – подъемом температуры. Провоцировать приступы могут неправильная и нерегулярная личная и интимная гигиены.

Остеохондроз

Остеохондроз – это недуг, возникающий при «старении» или разрушении межпозвонкового диска и проявляющийся грыжевым выпячиванием, выходящим между позвонков, он тоже может вызывать боль.

Когда грыжа образуется на уровне пояснично-крестцового сочленения (при защемлении нервно-сосудистого пучка), возникают боли в копчике и по наружной поверхности бедер. В этих же зонах нарушается чувствительность, иногда – двигательная активность.

При сдавлении грыжей конского хвоста – конечного отдела спинного мозга – появляются интенсивные прострельные боли по типу «седла» (в области промежности, копчика и внутренней части бедра). Ассиметрично теряется чувствительность, возникают мышечная слабость, расстройства мочеиспускания, дефекации, а также нарушения половой функции. В указанных зонах возможно истончение кожи, ее шелушение и выпадение волос.

Опухолевые процессы

Тератомы в крестцово-копчиковой области являются врожденными опухолями, которые чаще встречаются у девочек. Обычно они проявляются в виде исключительно наружного образования, не задевая органов тела. Но иногда подобные опухоли могут сопровождаться аномалиями развития таза и находящихся в нем органов.

У женщин встречаются тератомы яичников, которые зачастую бессимптомны и диагностируются случайно при первом ультразвуковом исследовании. Редко данные новообразования могут сопровождаться тупой болью в копчиковом отделе. Опасностью подобных опухолей является то, что они легко могут малигнизироваться – стать злокачественными.

Также болезненные ощущения в копчике могут характеризовать новообразования костей таза – остео и хондросаркомы. Сначала недуг протекает бессимптомно (как и все онкозаболевания), после чего появляется тянущая боль в копчике – первый симптом развившегося опухолевого процесса. Стоит помнить, что в кости таза могут распространяться и метастазы – дочерние опухоли от матки, простаты и других органов.

Сдавление седалищного нерва

Ортопед: "Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки...

Болезни органов малого таза

Органы таза – конечный отдел кишечника (прямая кишка), мочевой пузырь и половые органы – могут поражать воспалительные, инфекционные, онкологические и прочие болезни. Каждая из отмеченных патологий может быть причиной болей в копчике.

Геморрой – наиболее частый недуг прямой кишки. Развивается вследствие расширения и тромбоза геморроидальных вен. Предшествуют заболеванию продолжительные запоры и сидячий образ жизни. Проявляется недуг сначала зудом, затем острой болью при дефекации (которая может иррадиировать – переходить – на копчик и крестец) и кровянистыми выделениями на бумаге.

Будьте внимательны! Описанные симптомы также характерны для рака прямой кишки. Однако есть «золотое правило», которое помогает отличить геморрой от рака: при геморрое сначала возникает боль, затем появляется кровь. При раке первым симптомом всегда является кровь, и только затем болевой синдром. Но стоит помнить, что подобное разделение условное, а подтвердить диагноз может лишь полная диагностика.

При цистите – воспалении мочевого пузыря – появляются частые позывы и резь во время мочеиспускания. К чувству неполного опорожнения пузыря могут добавиться ноющие боли опоясывающего характера внизу живота, в промежности и области копчика.

Простатит – воспалительное заболевание простаты – обычно начинается с лихорадки и озноба, после чего возникают болевые ощущения в копчике, пояснице, промежности, паху и мошонке. Учащаются позывы к мочеиспусканию (особенно ночью). Иногда увеличенная простата затрудняет дефекацию – появляются запоры.

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки – нередко сопровождает послеродовой период, вагинальные обследования, аборты. Может проявляться повышенной температурой, гнойными и/или кровянистыми выделениями, а также тянущей болью в копчике и пояснице, усиливающейся в период менструации.

Послеоперационные рубцы

Боль в копчике может быть следствием проведенных ранее операций на прямой кишке. В таких случаях рана заживает не первичным, а вторичным натяжением (края раны не стыкуются, а между ними появляется новая ткань – грануляционная). Это приводит к образованию жестких рубцов, вызывающих не только болезненность, но и стеноз – сужение прямой кишки.

Беременность и роды

Во время беременности (часто во II и III триместрах) девушки ощущают тупые боли в копчике. Эти ощущения связаны с натяжение мышечного и связочного аппаратов за счет сильно увеличенной матки. При этом происходит физиологическое «растяжение» костей таза, что и вызывает симптомы.

Непосредственно в родах и после боль в копчике может быть ноющей, тупой или острой, что зависит от возможной травмы: подвывиха или перелома копчика. Провоцируют подобные состояния стремительные роды большим плодом, когда размер таза не соответствует размеру ребенка (клинически и/или анатомически узкий таз, крупный плод, переношенная беременность).

Диагностика болей в копчике

Каждая из приведенных выше патологий требует отдельного подхода к диагностике:

Травмы копчика определят осмотр (изменение формы и боль), ощупывание копчиковой области (пальпация и обнаружение излишней подвижности, «хруста»), пальцевое исследование прямой кишки, а также дополнительные методы диагностики: рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Копчиковая киста подтверждается визуальным осмотром (наличие сочащихся отверстий, а также болью). Также возможно контрастирование – введение красящих веществ в полость кисты для определения ее ходов – свищей – перед операцией.
Остеохондроз можно определить только комплексным неврологическим осмотром и дополнительными методами обследования: рентген-диагностикой и томографией.
Тератомы зачастую обнаруживаются на ультразвуковом исследовании беременной. При опухолях яичников и простаты также эффективна УЗ-диагностика. А новообразования костной ткани визуализируются на рентгено или томограмме. При этом возможно применение остеосцинтиграфии (введения в организм радионуклидов и контроль их распределения: обычно наблюдается повышенное накопление радиоизотопов в опухолевой ткани).
Сдавление седалищного нерва определяет невролог при неврологическом обследование. А установить истинную причину заболевания и боли в копчике (остеохондроз, воспаление) может рентген или томография.
Болезни органов таза диагностируются при пальцевом исследовании прямой кишки (на гинекологическом кресле, в коленно-локтевом положении) или влагалищном исследовании. Также необходимо проведение ультразвуковой диагностики (вагинальной или ректальной с помощью специального датчика).
Определить послеоперационные рубцы можно по данным о проведенных операциях, а также посредством осмотра и/или ректального исследования.
Травмы копчика в родах диагностируются с помощью ощупывания (пальпации), пальцевого исследования и томографии.

Лечение болей в копчике

Каждая из вероятных патологий имеет общие принципы лечения, но стоит помнить, что любой клинический случай требует индивидуальной врачебной тактики и выписывать препараты может только врач.

Травмы копчика

Первая помощь при ушибе копчике – это принять положение лежа на животе (для усиления оттока крови от пораженной области), приложить холод к месту травмы и как можно раньше провести рентген-диагностику для исключения перелома.

Если ушиб из-за сильной боли подтвердился, нужно ограничить двигательную активность в течение недели; отказаться на это время от сидения или использовать мягкий ортопедический валик (который снижает нагрузку на копчик). Для обезболивания можно применять противовоспалительные средства в виде таблеток (Парацетамол, Ибупрофен), порошка (Нимесил), мази (Индометацин) или свечей (Кетонал).

При подвывихе копчика проводится его вправление. Также назначаются покой, указанные противовоспалительные препараты и лечебная физкультура.

При переломе копчика сначала назначаются консервативные методы лечения, схожие с терапией ушиба. Но если боль в копчике не проходит, а отломки кости травмируют органы, показана операция по удалению копчика – кокцигэктомия. Оперативное вмешательство является радикальным и требует длительного послеоперационного периода.

Копчиковая киста

Лечение копчиковой кисты осуществляется только хирургическим способом. Для этого в момент ремиссии (при отсутствии воспаления) иссекаются первичные и вторичные свищевые ходы, а киста дренируется (т.е. удаляется ее содержимое). После этого края раны сшиваются.

В послеоперационном периоде необходим прием антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфицирования раны (Цефотаксим), а также обезболивание (Анальгин). В течение двух недель после операции пациент придерживается постельного режима (или исключает сидение), после чего вводит лечебную физкультуру.

Остеохондроз

Лечение остеохондроза начинается с медикаментозных средств: обезболивающих (Анальгин, Новокаин), противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен) и миорелаксантов, направленных на расслабление мышц (Мидокалм, Баклофен). Также в комплекс терапии входит лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры (электрофорез, дарсонваль).

При неэффективности указанных методов (или при прогрессировании межпозвоночной грыжи, а также сдавлении ею нервных корешков) необходимо проведение операции по удалению грыжевого мешка и/или установлению искусственного межпозвонкового диска.

Опухолевые заболевания

Злокачественные тератомы, связанные с пороками развития плода, обычно приводят к ранней послеродовой смертности. Тогда как доброкачественные тератомы иссекаются в пределах здоровых тканей и не мешают дальнейшей жизни.

При тератоме яичников у девушек и женщин удаляется часть яичника, а после наступления климактерического периода – матка с придатками.

При раке копчика – остеосаркоме – лечение начинается с предварительной химиотерапии, затем продолжается оперативным удалением опухоли и заканчивается заключительным курсом химиотерапии.

Сдавление седалищного нерва

Для снижения воспалительного ответа, снятия болей и уменьшения отека используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен). При их неэффективности возможно применение глюкокортикостероидов (Целестон, Медрол).

В целях избавления от болей проводятся блокады с анестетиками (Новокаином, Лидокаином). При спазме грушевидной мышцы назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин). А для повышения кровообращения и обмена веществ в пораженном очаге применяются вазодилятаторы – средства для расширения сосудов (Трентал).

Вспомогательной терапией, направленной на восстановление поврежденных нервных волокон, являются поливитаминные препараты группы В (Неуробекс).

В восстановительный период крайне эффективны физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия) и массаж.

Заболевания органов малого таза

Лечение геморроя начинается с консервативных методов: диеты с высоким содержанием клетчатки, применения мазей (Проктоседил, Ауробин) и свечей (Постеризан, Релиф-А). Одновременно с местным лечением и избавлением от болей назначаются системные средства – венотоники (Аскорутин, Троксевазин), направленные на повышение тонуса геморроидальных вен. На поздних стадиях заболевания используются хирургические методы – удаление узлов геморроя посредством склеротерапии (введения в сосуды склеивающего вещества), инфракрасной коагуляции («прижигания») и латексного лигирования (пережимания сосудов эластичным кольцом).
При осложнениях – тромбозе геморроидальных вен – показано классическое удаление узлов по Моргану – геморроидэктомия. Это радикальное вмешательство под общим наркозом с целью удаления расширенных и тромбированных вен.
Лечение бактериального цистита состоит из антибиотиков (Ципрофлоксацина, Цифрана). Если цистит вирусный или грибковый назначаются Альвирон или Нистатин соответственно. Также применяются спазмолитики – средства, снимающие мышечный спазм мочевого пузыря (Папаверин, Но-шпа). В практике часто используются препараты на основе растительных компонентов, облегчающие отток мочи и растворяющие возможный «песок» (Цистон).

Важной частью лечения болей является контроль сопутствующих заболеваний (аденомы простаты, сужения уретры) и очагов инфекций (хронических ангин, кариеса).

Терапия простатита представлена антибактериальными препаратами (Офлоксацином, Азитромицином). Для уменьшения сдавления мочевыводящего канала применяются альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Простатилен). Нередко назначаются средства для стимулирования иммунной системы – Т-активин, Виферон. Также эффективна физиотерапия: электро- и фонофорез.
Терапия эндометрита с кровотечением начинается с остановки выделения крови (Эрготал для повышения тонуса матки, Викасол для улучшения свертываемости крови, холод на область матки). Лечение продолжается антибактериальными и противогрибковыми средствами (Доксициклин, Трихопол, Нистатин). При нарушении функции яичников назначается физиотерапия (импульсный ультразвук, электрофорез). При неэффективности физиотерапии, когда функция яичников не восстановилась, применяется заместительное лечение гормональными препаратами.

Послеоперационные рубцы

Помощь при образовании рубцов заключается в физиотерапии: диатермия, электрофорез и аппликации парафином. При неэффективности консервативного лечения применяется оперативное – иссечение рубцовой ткани и новое сопоставление краев раны.

Травмы копчика в родах

Травмы копчика в родах – подвывихи или переломы – лечатся также, как и подобные травматические повреждения, полученные другим путем. К терапии приступают сразу же после стабилизации состояния родильницы.

Лечебная физкультура при болях

Лечебная гимнастика направлена не только на избавление от болей в копчике, но и на повышение тонуса мышц тазового дна, а также общее укрепление организма. Однако существует ряд ограничений: нельзя, бегать, прыгать, делать резких движений (особенно взмахов ногами) – все упражнения должны выполняться медленно и плавно. Если ощущается дискомфорт и боль, стоит уменьшить интенсивность гимнастики или сделать короткий отдых.

Будьте внимательны! Занятия лечебной физкультурой противопоказаны при повышенной температуре тела, онкологических заболеваниях, воспалениях, острых вывихах и переломах копчика, а также при обострениях хронических заболеваний сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, сердечна недостаточность) эндокринной (диабет) и прочих систем.

Гимнастику нужно начинать с предварительной разминки, а завершать легкой растяжкой мышц. При этом сам комплекс упражнений необходимо повторять не менее 2-3-х раз в неделю.

Лежа на животе, одновременно приподнимайте выпрямленные руки и ноги. При этом задерживайте их в наивысшей точке на пару секунд. Между подъемами нужно сделать 5-секундную паузу. Повторять 5-10 раз.
В той же позе, положите кисти у плеч. Согните ногу в коленном суставе, отведя в бок. Смотрите на колено несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторять по 5-10.
Лежа на спине, опустите стопы на пол и подтяните их к ягодицам. Сожмите в коленях мяч или подушку. Сдавливайте предмет коленями в течение 5-ти секунд, после чего сделайте 10-секундный отдых. Повторять 10-15 раз.
Не выпуская мяч (подушку) из коленей, напрягите мышцы пресса, задержитесь в этом состояние на 4-5 секунд и расслабьтесь. Повторите 10-15 раз.
Лежа на спине с согнутыми коленями, периодически поднимайте и опускайте таз, задерживаясь в каждом из положений на 3-5 секунд. При этом ступни должны плотно стоять на полу. Повторяйте 10-15 раз.
В той же позе обхватите колени руками, перекатывайте вправо и влево. Повторяйте по 10-15 раз в каждую сторону.
В том же положении подтяните колени к груди, задержите их в таком положении на 3-5 секунд, затем опустите ноги на пол. Повторяйте 7-10 раз.
В той же позе выпрямите руки, приподнимете туловище, стараясь дотронуться лбом коленей. При этом напрягайте мышцы брюшного пресса и расслабьте шею. В наивысшей точке задержитесь на пару секунд и расслабьтесь. Повторите упражнение снова 7-10 раз.
Стоя с выпрямленными ногами подтяните колено к груди, обхватив его двумя руками. В максимальной точке замрите на 5 секунд, после чего повторите упражнение для другой ноги (5-10 раз).
В том же положении делайте боковые наклоны влево и вправо по 10-15 раз, а затем вперед и назад столько же раз.

Завершать комплекс упражнений нужно растяжкой:

Лягте на живот, поставьте руки перед собой на ширине плеч и выпрямите их, прогибая спину. Находитесь в таком положении 15-30 секунд, медленно и глубоко дыша.
Сядьте на колени, плотно прижав ягодицы к голеням и пяткам. Нагнитесь вперед, вытянув прямые руки, и старайтесь коснуться лбом пола. Задержитесь в позиции 15-30 секунд, медленно дыша.
Встаньте на четвереньки, после чего поднимите копчик, выпрямив конечности. Вес распределяется на кисти и ступни. Находитесь в положении 15-20 секунд, глубоко дыша.
Стоя на четвереньках, округлите спину, выгнув ее дугой вверх. Задержитесь в позиции на 15-20 секунд.
В положении стоя прогните спину назад, удерживая поясницу рукам. Находитесь в положении 15-20 секунд, глубоко дыша.

Указанный комплекс гимнастики стоит начинать с 5-6 упражнений, постепенно увеличивая их количество. При общей неподготовленности организма можно ограничиваться только растяжкой, периодически добавляя упражнения из списка.

При сильной боли в копчике, стоит выполнять гимнастику с минимальной нагрузкой на позвоночник:

Прислониться тазом к столу и опереться на поверхность руками. Сделать 10-12 вдохов/выдохов.
Выровнять спину, опираясь на стол/стул. Расслабить мышцы тела и задержать дыхание на 15-20 секунд.
Стать в коленно-локтевую позу, не прогибая спину. Сделать 10-12 глубоких вдохов/выдохов.
Лечь на пол, плотно прижав лопатки к поверхности. Спокойно вдыхать и выдыхать – 10-12 раз.

Также после занятий (или перед сном) эффективен массаж области копчика. Начинать необходимо с растирания пораженной области теплыми руками с эфирным или растительным маслом. Далее, сжимая кисти в кулак, надавливать косточками на мышцы поясницы и копчика, совершая при этом круговые движения. Завершить самомассаж можно похлопываниями и поглаживаниями. Стоит отметить, что процедура массажа не должна длиться более 20-ти минут и приносить боль.

Профилактические меры

Профилактика боли в копчике заключается в общей нормализации образа жизни:

рациональное питание;
снижение массы тела, если имеется лишний вес;
периодическая физическая активность с исключением перегрузок и переохлаждений;
отказ от вредных привычек: курения и алкоголя;
постоянный контроль хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония), эндокринной (диабет, ожирение) и др.

Среди частных мер нужно следовать следующим:

разнообразить питание большим количеством клетчатки, нормализующей перистальтику (волнообразные сокращения) кишечника, а также стул;
своевременно диагностировать и лечить травмы позвоночника и его искривления (кифоз, лордоз);
избегать долгого пребывания в неанатомических позах;
контролировать патологию стоп (косолапость, плоскостопие);
следить за личной и интимной гигиеной, тем самым предотвращая воспалительные заболевания;
своевременно пролечивать очаги хронического воспаления – тонзиллит (воспаление миндалин), кариес и пр.;
обращать внимание на необъяснимую потерю веса, увеличение лимфоузлов, постоянные слабость, усталость и другие признаки онкологического процесса в организме.

Больным в послеоперационном периоде стоит правильно и четко распределять физическую нагрузку, предотвращая напряжение и разрывы в послеоперационной ране (возможные причины образования рубца в будущем).

Беременным необходимо своевременно становиться на учет в женскую консультацию (до 12-ой недели) и вовремя проходить скрининговые исследования на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес). Последние могут стать причиной врожденных аномалий плода, включая тератому.

Людям, занятым травмоопасным спортом (сноубордистам, мото-, велосипедистам и др.), нужно проходить ежегодные профилактические осмотры для исключения или контроля «старых» травм.

Копчик является немаловажной опорой нашего организма, поэтому периодические боли в копчике должны стать толчком к внеочередному походу к врачу!

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона...

Ортопед: "Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к...

Боль в копчике у женщин возникает не только после ушиба или падения, но и на фоне заболеваний мочеполовой сферы, родовой травмы, при дефиците минеральных веществ, поражении костных структур. Кокцигодиния доставляет дискомфорт, пациентке сложно вставать, сидеть, любые физические нагрузки усиливают неприятные ощущения.

Что делать, к какому врачу обратиться, если сильно болит копчик? Какие заболевания провоцируют болевой синдром? Ответы в статье.

Причины дискомфортных ощущений

Боль в зоне копчика возникает у женщин под действием негативных факторов. Дискомфорт проявляется у пациенток разного возраста.

Медики выделяют две группы причин, провоцирующих болевой синдром в копчиковой области:

кокцигодиния. Дискомфорт развивается на фоне заболеваний копчика;
анокопчиковые боли. Вызывают дискомфорт поражение органов и тканей тазовой зоны.

Основные причины болезненных ощущений в области копчика:

неврологические заболевания;
травмирование пояснично-крестцовой зоны в быту или во время тренировок в спортзале;
ушибы, последствия аварий, падения, случайный удар о край стула;
гинекологические заболевания;
период менструации;
застой крови в малом тазу при гиподинамии;
разрушение костей при дефиците кальция;
злокачественная либо доброкачественная опухоль;
травма копчика во время родов;
гнойная копчиковая киста;
онкозаболевания тазовых костей;
воспаление в мочевом пузыре, яичниках, уретре, внутреннего слоя матки и маточных труб;
заболевания кишечника: болезненная трещина заднего прохода, геморрой, проктит, опасная патология - рак прямой кишки;
стойкий запор, часто повторяющаяся диарея;
расширение костей таза на поздних сроках беременности;
спаечный процесс после хирургического лечения в зоне матки и придатков, мочевого пузыря или прямой кишки.

Клиническая картина

Основные признаки:

боль в зоне копчика бывает острой или ноющей, беспокоит постоянно либо возникает периодически: когда женщина встает с кровати/стула или садится, при наклонах, физической нагрузке, после длительной ходьбы;
при болевом синдроме на фоне , при беспокоит не только острая боль в нижней части спины, но и появляются неврологические нарушения. Пациентка жалуется на онемение нижних конечностей и пальцев ног, ощущение покалывания, холод, снижение чувствительности по ходу пораженного нерва. Часто ограничивается подвижность, тяжело преодолевать пешком даже небольшие расстояния;
при ушибе копчика каждое движение доставляет боль, сложно присаживаться, вставать и ложиться, анальгетики дают лишь временное облегчение;
при воспалительных процессах в половых органах, уретре, прямой кишке, мочевом пузыре, опухолевом процессе беспокоит болезненность внизу живота и в области ануса. При инфекционно-воспалительных заболеваниях часто появляются сопутствующие симптомы: проблемы с мочеиспусканием, обильные выделения из влагалища, часто с гноем и кровью, жжение и зуд гениталий, гиперемия наружных половых органов.

Вероятные заболевания

Основные виды патологий:

наружный и внутренний геморрой;
копчиковая киста;
проктит - воспалительный процесс инфекционной природы в прямой кишке;
остеохондроз в пояснично-крестцовой зоне;
онкопатологии прямой кишки;
воспаление яичников, труб, вагинит, эндометрит, кольпит;
уретрит, цистит;
онкопатологии костей таза;
травмирование зоны копчика во время родовой деятельности.

Обратите внимание! Болезненные ощущения в зоне копчика вызывают патологии различного характера. Среди болезней, как тяжелые виды, так и проблемы, с которыми справиться достаточно просто. Точную причину дискомфорта может определить только врач по результатам обследования пациента, после изучения данных рентгеновских снимков, томографии, УЗИ, данных анализов крови и мочи.

Эффективные методы лечения

Что делать, если болит копчик? Врач назначает лечение согласно разновидности и стадии выявленной патологии.

Важные моменты:

при травмировании либо сильном ушибе зоны копчика нужно приложить к проблемному участку холод, чтобы остановить развитие отечности, снизить болевой синдром. Обязательно посетить травматолога, сделать рентген пояснично-крестцовой зоны, чтобы исключить перелом важного участка;
если кокцигодиния развивается при беременности, то гинеколог назначает обследование у эндокринолога, травматолога, невролога, рекомендует сделать УЗИ, сдать анализ мочи и крови для выявления причины дискомфорта. Терапию проводят с учетом выявленной патологии и учета состояния: при беременности многие лекарства и процедуры проводить нельзя, чтобы исключить негативное влияние на плод;
появление острой или ноющей боли в области копчика после родов - признак травмы (чрезмерного отклонения костного отростка), на фоне которой появилась гематома. Чаще всего негативное состояние развивается при рождении крупного ребенка, при тяжелых родах. При выявлении родовой травмы нужна помощь специалиста, физиотерапия, анальгетики, нанесение местных средств;
если дискомфорт в нижнем отделе позвоночника иногда развивается в период менструации, то специальные меры для устранения негативного синдрома не нужны. Повторение негативной симптоматики, интенсивные боли в копчике - повод для визита к гинекологу и неврологу. Возможно, причиной дискомфорта является опухоль в половых органах или обострился хронический воспалительный процесс;
при нарушении функционирования сигмовидной и прямой кишки требуется помощь проктолога. Врач назначает консервативную терапию либо оперативное вмешательство в зависимости от стадии заболевания. Важно устранить предпосылки для рецидивов: по окончании периода реабилитации нужно активнее двигаться для предупреждения застоя крови, больше внимания уделять туалету гениталий и области ануса после дефекации, следить за качеством пищи, отказаться от блюд, раздражающих слизистые кишечника;
при выявлении гинекологических и неврологических заболеваний женщина проходит курс лечения под руководством узкого специалиста. Оптимальный вариант - сочетание нескольких видов терапии: медикаментозной, физиолечения, ограничение нагрузок на позвоночник и нижние конечности, снижение риска переохлаждения и травм;
если болезненность появилась на фоне острого дефицита минеральных веществ, то врач назначает витаминно-минеральные комплексы, эффективные препараты, содержащие магний, кальций, витамин D;
при наличии воспалительного процесса пациентка сдает анализ крови, бакпосев из влагалища на микрофлору для выявления опасных возбудителей. По результатам теста на чувствительность доктор выписывает наиболее эффективные антибиотики, подавляющие деятельность инфекционного агента. Эффективны не только системные препараты (уколы, таблетки), но и местноанестезирующего, противовоспалительного действия: вагинальные свечи, кремы и мази;
при развитии опухолевого процесса требуется контроль образования, своевременное удаление копчиковой кисты. Гнойные опухоли малого размера удаляют в амбулаторных условиях, при активном воспалении, обширной зоне поражения требуется госпитализация в хирургическое отделение. Далее врач иссекает гнойник под местной анестезией, далее происходит лечение с применением антибиотиков, дезинфицирующих составов, регенерирующих местных средств;
при поражении межпозвонковых дисков, защемлении седалищного нерва, нарушении плотности костной ткани требуется лечение под руководством вертебролога или травматолога-ортопеда. При остеохондрозе пояснично-крестцовой зоны негативные изменения в редких случаях затрагивают зону копчика. Чем раньше женщина обратит внимание на онемение нижней части спины, боли в бедре, скованности при долгом нахождении в положении «сидя», тем выше шансы избежать разрушения межпозвонкового диска. Лечение поясничного остеохондроза длительное, терапия комплексная: , анальгетики, (таблетки, уколы и местные средства), ЛФК, физиотерапия, иглоукалывание.

Узнайте о симптомах и методах лечения деформирующего отдела позвоночника.

Инструкция по применению таблеток Мовалис 15 мг для лечения заболеваний позвоночника описана странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, чем и как лечить дорзальные диффузные протрузии дисков позвоночника.

Боль в копчике при беременности

Почему болит копчик при беременности? Одна из причин дискомфорта - расширение тазовых костей в период предродовой подготовки организма к появлению ребенка. В период беременности часто болит не только зона копчика, но и другие органы, испытывающие избыточное давление растущей матки. После родов неприятные ощущения исчезают.

Среди причин болевого синдрома: неврологические нарушения, застарелые травмы, опущение промежности, рубцы в области ануса после операций, защемление нервных волокон на выходе из копчика, ортопедические патологии.

Если болевой синдром усилился, к неприятным ощущениям добавились нехарактерные выделения из влагалища, поднялась температура, беспокоят рези при мочеиспускании, то врачи подозревают проникновение инфекции, воспаление области уретры либо слизистой мочевого пузыря. Близость к матке, яичникам повышает опасность для плода: проникновение инфекционных агентов в амниотическую жидкость и ткани растущего организма может вызвать тяжелые поражения, пороки развития на внутриутробном этапе. Важно вовремя диагностировать заболевание, пролечить бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию.

При жалобах на развитие кокцигодинии в период вынашивания ребенка гинеколог назначает углубленное обследование, направляет женщину к узким специалистам для установления причины дискомфорта. Далее лечение проходит в зависимости от выявленных отклонений.

Профилактика боли в области копчика - это предупреждение травм, падений, ушибов, своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы, двигательная активность для предупреждения застоя крови, правильное питание. Специальные упражнения для укрепления мышечного корсета предупреждают риск развития поясничного остеохондроза.

При усилении дискомфорта, частых болях в копчике женщине требуется консультация специалиста, чтобы позже не столкнуться с запущенными случаями остеохондроза, опухолевого процесса и неоперабельными стадиями онкозаболеваний прямой кишки. Особое внимание нужно проявить в период беременности: боль может свидетельствовать не только о естественном расширении костей, но и о воспалении в области малого таза.

Видео — комплекс упражнений для лечения боли в области копчика у женщин:

Боль в копчике – это довольно редкое явление, которое занимает около 1% случаев проблем с позвоночником. Боль может полностью нарушать привычный образ жизни или причинять значительный дискомфорт. Помимо этого, такая боль иногда может самостоятельно пройти без последствий, но в большинстве случаев служит сигналом серьезных патологических состояний организма. Поэтому при появлении боли в районе копчика необходимо посетить невролога, травматолога-ортопеда или терапевта.

Копчик – это конечная часть позвоночника, которая при помощи полуподвижного сочленения прикрепляется к крестцу и, по сути, является рудиментом. А именно у животных эта кость отвечает за подвижность хвоста, у человека, соответственно, копчик остался, но хвост отсутствует.

Сама кость включает в себя несколько хвостовых позвонков, которые не выделяются анатомами и считаются единым целым. По своей форме копчик повторяет крестец, образуя при этом чашу человеческого таза. Выделяется 4 типа конфигурации копчика, которые отличаются по направлению и углу между крестцом и копчиком. Принять считать, что в большинстве случаев боли, появляющиеся без видимых причин (идиопатические), припадают на 4 тип.

Конфигурация копчика – 4 основных типа

Несмотря на рудиментарное происхождение, за копчиком закреплен ряд важных функций. К нему крепятся многие сухожилия, связки и мышцы, которые поддерживают внутренние органы, формируя тазовое дно. Кроме того, в сидячем положении вес человеческого тела распределяется на седалищные кости и копчик.

Кокцигодиния

Боль в копчике, или кокцигодиния, в большинстве случаев возникает после 40 лет, при этом женщины страдают от таких проявлений гораздо чаще, чем мужчины. Характерные признаки этого синдрома:

дискомфорт при половом акте (у женщин);

может присутствовать затруднение дефекации;

в сидячем положении при наклоне вперед происходит облегчение;

боль усиливается сразу при вставании и при долгом сидении на твердой поверхности;

прикосновения к району копчика ощутимы и болезненны;

боль имеет четко выраженную локализацию (между ягодицами в районе анального отверстия или чуть выше него).

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области крестца и копчика

Травма

Травматизация является одной из наиболее частых причин появления боли в копчике. Вызвать кокцигодинию могут такие механизмы травмы:

Хроническое воздействие на копчик (у любителей верховой езды, велосипедистов).

Родовая травма.

Прямой удар непосредственно в область копчика (при занятии боевыми искусствами).

Падение на копчик в сидячем положении.

От удара или падения до проявления первых признаков боли в копчике может пройти большое количество времени, поэтому довольно часто связь травмы и жалоб не сопоставляется. Перелом копчика в большинстве случаев появляется от удара в его область, а подвывих чаще всего появляется при родах. При нормальном течении родов в ходе продвижения плода по родовым путям копчик немного сдвигается назад, тем самым расширяя выход из таза. Но бывают ситуации, когда в силу некоторых особенностей (стремительные роды, крупный плод, узкий таз) копчик выходит за пределы возможностей. В таких случаях эта кость становится гипермобильной, причиняя болевые ощущения при вставании и сидении.

При беременности в отличие от перечисленных выше причин боль в копчике имеет физиологический характер. У беременной женщины все связки пребывают в состоянии повышенной нагрузки, что и является причиной болей. Такое состояние просто нужно терпеть, однако не стоит забывать, что беременная женщина подвержена возникновению кисты, опухоли, геморроя.

Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь (эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная киста) – это процесс, который начинается в волосяном фолликуле кожи спины (в области копчика). Волос, который внедряется под кожу, образует проход для бактерий. Это приводит к развитию кисты, которая может прорываться наружу сквозь свищевое отверстие гноем и доставлять массу неудобств. Довольно часто эпителиальные ходы являются бессимптомными и выявляются случайно.

Принято считать, что существует наследственная предрасположенность к формированию пилонидальных кист. Кроме того, к факторам риска относятся недостаточная гигиена, обильный рост волос, малоподвижный образ жизни, ожирение. Также заболевание имеет и другое довольно необычное название – джиповая болезнь. Такое название появилось вследствие частых жалоб американских солдат, у которых после длительной езды на джипах по бездорожью вскрывались абсцессы.

Симптомы пилонидальной кисты:

болезненность, порой нестерпимая, в районе кисты;

покраснение и припухлость кожи в области над воспаленным участком;

видимые ходы и отверстия при прорыве гноя;

повышение температуры (иногда).

Для подтверждения точного диагноза проводят ультразвуковое и рентгенологическое исследование, в некоторых случаях берут пробу выделений из свища. Основным методом лечения нагноения эпителиального хода является хирургическая чистка. Если при диагностике обнаруживают большое количество свищевых ходов, то до операции в них вводят краситель. Все ходы и кисты иссекаются в ходе операции, после чего на рану накладывают повязку. В случае необходимости могут назначаться антибиотики. Пилонидальная болезнь имеет свойство часто рецидивировать, но при правильном выполнении операции в большинстве случаев болезнь отступает.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Наиболее часто в районе крестца и копчика появляются тератомы (опухоли, появившиеся из зародышевых клеток). Такие тератомы обычно доброкачественные и могут содержать разнообразные ткани, включая ногти и волосы. Зародышевые опухоли в большинстве случаев обнаруживают у детей, причем основная масса случаев определяется при помощи УЗИ еще до рождения. Но бывают случаи, когда тератомы начинают проявляться уже во взрослом возрасте. При озлокачествлении или инфицировании опухоли могут появиться симптомы, которые включают покраснение кожи, отек, боль, ощущение инородного тела в области копчика. Доброкачественные зародышевые опухоли лечатся при помощи операции, при злокачественных тератомах требуется агрессивная химиотерапия, прогноз в таких случаях довольно сомнительный.

В копчик и крестец довольно часто попадают метастазы из опухолей в других тканях и органах. В кости может метастазировать рак мочевого пузыря, яичников, эндометрия, шейки матки, кишечника. Поражение метастазами имеет характерные особенности:

факт наличия в прошлом онкологического заболевания (не всегда);

чаще всего метастазы появляются с ростом первоначальной опухоли;

боль плохо купируется при использовании нестероидных противовоспалительных;

метастазы в позвоночнике приводят к его разрушению (патологическим переломам);

появление слабости, возникновение субфебрильной температуры и похудение.

Ожирение с превышением индекса массы тела у мужчин более 29,4, а у женщин – 27,4 является мощным фактором для появления кокцигодинии. Избыточный вес является причиной неправильного расположения таза при сидении, что сопровождается подвывихом копчика.

Идиопатические боли

Боли в копчике без выясненной причины довольно часто являются проявлением кокцигодинии. Для таких симптомов характерно внезапное появление, а иногда и неожиданное исчезновение. В некоторых случаях боль имеет хронический характер. Таким пациентам рекомендуется обезболивание при помощи анальгетиков и похождение профилактических физиопроцедур.

Боли, иррадиирущие в район копчика

Геморрой

Геморрой – это расширение вен, которые располагаются в нижней части прямой кишки. Это заболевание имеет две формы – наружную и внутреннюю, которая зависит от глубины патологии. Существует предрасположенность к заболеванию у определенных людей. При воздействии на них некоторых факторов геморрой проявляется. К таким пусковым факторам относят хронические диареи или запоры, диету с малым содержанием клетчатки, беременность.

Характерными жалобами при геморрое являются зуд и кровотечения из заднего прохода. В некоторых случаях может развиваться мучительная боль, которая чаще всего связана с тромбозом вен. Выпавший и защемленный геморроидальный узел закупоривается кровью, что может привести к сильному кровотечению или некрозу тканей этого узла. Поэтому при появлении сильной боли в районе копчика, которая сопровождается обильным выделением крови, необходимо немедленно пройти осмотр у специалиста.

Геморрой часто объединяется с трещинами около заднего прохода, которые могут вызывать болезненные и неприятные ощущения, усиливающиеся при дефекации. Соответственно, осмотр у проктолога в комплексе с применением ректоскопии необходим людям, которые жалуются на болевые ощущения в районе копчика. Оперативное лечение и соблюдение щадящего режима в период обострения заболевания позволяет устранить или минимизировать ощущение дискомфорта.

Опухоли

Рак прямой кишки может иметь разнообразные проявления, в том числе он может сопровождаться болью в копчике. При росте опухоли внутрь просвета кишечника на первый план выходят трудности с дефекацией и кровотечения. Однако существуют случаи, когда опухоль начинает расти наружу. В таких случаях она может охватывать прямую кишку, затрагивать мочевой пузырь, стенку матки (у женщин), а также копчик и крестец. Этот процесс сопровождается вовлечением большого количества нервных путей, что вызывает сильные боли.

Признаки наличия злокачественных новообразований:

в прошлом осуществлялось лечение рака кишечника;

повышение температуры до субфебрильных отметок, общая слабость;

боль, локализированная левее копчика и не зависящая от позы;

ректальное кровотечение, содержащее кусочки тканей и сгустки крови;

потеря веса за последние 6 месяцев, которая не зависит от диеты;

боли «грызущего» характера, которые в первую очередь мучают по ночам.

Эти пункты не указывают на обязательное наличие рака, однако требуют консультации у врача.

Синдром грушевидной мышцы

Болезненность в районе седалищного нерва, которая связана со спазмом в области грушевидной мышцы, называется синдром грушевидной мышцы. Такая патология возникает при искривлении позвоночника, после непривычной физической нагрузки, из-за анатомических особенностей мышцы, вследствие травмы. При этом спазмированная мышца начинает сдавливать нерв, что может привести к его воспалению.

Жалобы, характерные при симптоме грушевидной мышцы:

боль, иррадиирущая в область копчика и паха;

боль в ноге жгучего или ноющего характера;

распространение боли по наружной стороне голени вниз;

очаг боли, локализированный в центре ягодицы.

Синдром грушевидной мышцы довольно редкий диагноз, который можно подтвердить только при проведении новокаиновой блокады в области соответствующей мышцы. При стихании боли после проведения этой процедуры можно сделать вывод, что причина болей была в сдавлении седалищного нерва. Помимо этого, такая блокада является лечебной процедурой. Другим способом лечения такой патологии является прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, найз).

Эндометриоз

Эндометриоз – это процесс внедрения клеток, составляющих внутреннюю оболочку матки, в другие органы и ткани. Самый верхний слой оболочки ежемесячно отторгается, вызывая у женщины менструацию, в ходе которой он и выводится из организма. Если же клетки эндометрия появляются в яичниках, шейке матки, стенке матки и других органах, то они будут продолжать «менструировать». Болезненные ощущения вызываются выходом крови.

Боль в области копчика у женщин появляется при образовании очагов эндометриоза в районе задней стенки матки, прямой кишки, маточно-крестцовых связок. Главной особенностью таких болей является усиление болей перед менструацией и ослабление после нее.

Диагностика этого заболевания осуществляется посредством УЗИ. При сильном болевом синдроме довольно часто выполняют лапароскопическую операцию, в ходе которой обнаруживают наиболее крупные очаги и прижигают их. Менее выраженную боль можно ослабить при помощи применения оральных контрацептивов. В некоторых случаях могут назначать гормональные препараты.

При воспалении придатков матки (андексите), помимо типичной боли слева или справа, может появляться боль, отдающая в область прямой кишки. Кроме того, боль в районе копчика может свидетельствовать о прерывании внематочной беременности (кровь скапливается в Дугласовом пространстве).

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник испытывает колоссальную нагрузку в районе позвоночника, поэтому практически каждый человек после 40 лет имеет остеохондроз этого отдела. Помимо этого, довольно часто встречаются различные степени искривления, спондилолистез, межпозвоночная грыжа. Если в патологический процесс вовлекаются корешки нервов, та развивается корешковый синдром:

боли в ноге, наиболее часто в районе голени;

боли в копчике и пояснице периодического характера;

дискомфорт в области прямой кишки и паха;

покалывание и жжение, проявляющееся параллельно с болью.

Диагностируются болезни позвоночника при помощи МРТ. При обнаружении опасных для здоровья изменений и больших грыж проводится операция, но в большинстве случаев болевой синдром снимается консервативными методами. Для этого используют обезболивающие препараты (найз, ибупрофен и НПВС), щадящий режим, эпидуральная анестезия (введение в поясничный отдел анестетика). По мере стихания боли назначаются физпроцедуры, массаж, плавание в бассейне.

Основные виды боли в копчике

	Характер боли	Другие симптомы	Методы диагностики
Синдром грушевидной мышцы	Боль, отдающая вниз копчика. Источник боли находится в середине ягодицы и распространяется вниз по ноге.	боль усиливается ночью; болезненность при отведении согнутой ноги в сторону; боль в ноге и копчике усиливается при неравномерной нагрузке на позвоночник	Осмотр у врача Диагностическая новокаиновая блокада
Эндометриоз	Боль в тазу хронического характера, которая усиливается перед менструацией	При совокупности с эндометриозом шейки матки – кровяные выделения	УЗИ, осмотр, лапароскопия, влагалищный осмотр
Геморрой	Острая сильная боль в области прямой кишки и копчика при тромбозе узла	выпавшие геморроидальные узлы; зуд в области анального отверстия; ректальные кровотечения (алая кровь)	Ректоскопия, осмотр
Опухоли копчика и крестца	Ноющая острая боль, особенно по ночам, которую плохо снимают НПВС	рецидив злокачественного новообразования; слабость, лихорадка, похудение; визуально определимое образование под кожей	Осмотр, остеосцинтиграфия, КТ, МРТ, УЗИ
Пилонидальная киста	Боль в области свища или абсцесса	высокая температура; выделения гноя из свищевых ходов; припухлость и покраснение кожи	Осмотр, УЗИ, использование красителя перед операцией
Травма копчика	Боль после тяжелых родов, удара, падения	симптомы кокцигодинии; синяк в области копчика	Ректальное исследование, МРТ, рентген,
Кокцигодиния	Сильная боль в области копчика в положении сидя и при вставании	Тяжесть в районе копчика	Осмотр, ректальное исследование

Диагностика болезненности в копчике

Пальпация

В ходе осмотра врач в первую очередь для определения источника боли исследует проблемную зону руками (пальпирует). Наружная пальпация оказывает давление на копчик, что может вызвать появление или усиление боли. Также неприятные ощущения могут быть при прикосновениях вокруг хвостовой кости в пределах 5-6 сантиметров.

Также довольно информативным способом является прощупывание копчика в ходе ректального исследования. В таком случае появляется возможность провести оценку подвижности костных сочленений, а также исключить новообразования в районе влагалища или прямой кишки.

Рентген

При помощи рентгенологического исследования крестцово-копчиковой области можно выявить застарелые или свежие травмы, приведшие к болевому синдрому. Однако копчик у многих пациентов имеет свои индивидуальные анатомические особенности, которые не связаны с болезненностью. Поэтому точный диагноз рентген не гарантирует.

УЗИ, МРТ

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с целью исключения воспалительных и опухолевых заболеваний.

МРТ позволяет исключить патологии позвоночного столба в районе поясницы, поскольку наличие большой позвоночной грыжи в этом отделе может привести к развитию сильного болевого синдрома.

Помимо этого, при помощи МРТ-диагностики можно исключить заболевания женских половых органов и мочевого пузыря, патология которых может вызывать боль, отдающую в копчик.

Сцинтиграфия костей выполняется при подозрении на метастазы в позвоночник. Заключается во введении в организм пациента радиоактивных изотопов и регистрации их излучения.

Лечение

Лечение болевых ощущений в копчике зависит от непосредственной причины, вызвавшей боли. При воспалительных заболеваниях проводят антибактериальную терапию. Злокачественные или доброкачественные образования требуют химиотерапии и операции. Перелом и вывих копчика в первую очередь требуют квалифицированного наблюдения, а при необходимости и операции или ректального вправления. При установке диагноза кокцигодиния лечение подразумевает набор стандартных мер:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Симптоматическое лечение позволяет снимать боли с целью устранения их влияния на нормальный ритм жизни пациента. Существует большое количество НПВС, среди которых наиболее распространенные: пироксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен. Все эти средства имеют схожие побочные эффекты, главным из которых является возникновение язвы ЖКТ. Соответственно, превышать суточную дозу и принимать препарат дольше 5 дней не рекомендуется.

Слабительные.

При кокцигодинии появляются проблемы с дефекацией. Натуживание приводит к усилению дискомфорта и боли, страх перед которой вызывает «психологический запор». Таким образом, формируется замкнутый круг. Применение слабительных средств позволяет облегчить процесс похода в туалет.

Инъекция местного анестетика.

Если обезболивающие препараты в таблетках не оказывают необходимого действия, проводят введение в область копчика местных анестетиков. Процедура малоболезненная, при этом позволяет снять спазм окружающих копчик тканей, что в некоторых случаях приводит к отступлению кокцигодинии.

Использование специальных подушек.

В ортопедических салонах и аптеках продаются специальные подушки в форме пончика или клина. Они позволяют разгрузить область копчика и устранить его контакт с твердой поверхностью. При наличии истинной кокцигодинии этот метод используется еще и в целях профилактики.

Физиопроцедуры.

Любые физические воздействия допускаются только после исключения воспалительного процесса. Применяют дарсонвализацию, парафиновые аппликации, магнитное, ультрафиолетовое, лазерное лечение. Особенно полезны такие процедуры для пациентов с хронической болью, когда спазм мышц препятствует выздоровлению.

Удаление копчика.

Очень редко используют удаление копчика (кокцикотомию). При отсутствии эффекта от других видов терапии, снижении качества жизни, сильнейших болях хирург может применить оперативное лечение. Послеоперационный период подразумевает возникновение инфекционных осложнений, поэтому кокцикотомия является последним методом, к которому прибегают врачи.

Облегчение боли в домашних условиях.

При подтверждении диагноза кокцигодиния лечащий врач порекомендует соблюдать простые правила, которые направлены на контроль болей в копчике.

Употребление продуктов богатых клетчаткой (для профилактики запоров).

Прием НПВС (к примеру, ибупрофен) при интенсивном болевом синдроме, но не дольше 5 дней.

Использование ортопедических подушек-пончиков при вынужденном сидении.

Ограничение времени, проведенного в сидячем положении.

Вопросы, задаваемые врачом на приеме

Перед обращением к доктору следует определить ответы, которые могут понадобиться для точной диагностики заболевания.

Где конкретно локализируется боль (область, точка или распространенное чувство)?

Какая степень интенсивности боли по 10-бальной шкале?

Связана ли боль с операцией или падением и когда впервые появилась?

Какие факторы провоцируют появление или усиление боли (дефекация, половой акт, ходьба, вставание, сидение)?

Какое время можно просидеть до того, как боль станет нестерпимой и придется встать?

Применялись ли ранее ортопедические подушки?

Как организм реагирует на применение анальгетиков?

Присутствует ли в кале кровь, какие есть трудности с дефекацией?

Наблюдается ли недержание мочи или проблемы при мочеиспускании?

Были ли перенесены онкологические заболевания?

Как проходили последние роды и когда они были?

Есть или были гинекологические патологии?

Присутствуют ли неприятные ощущения в ногах?

Наблюдается ли в последнее время резкое снижение веса?

Когда необходимо срочно обращаться к специалисту?

Если ранее были онкологические заболевания.

Если в области копчика появились свищи или покраснение и припухлость кожи.

Если боль не купируется обезболивающими и нарастает.

Если появились ректальные кровотечения.

Если при боли поднимается высокая температура тела.

Прогноз при появлении болей в копчике

Развитие болевого синдрома прямо пропорционально зависит от его причин. В случае грамотного оказания лечения даже онкологические процессы могут иметь положительный исход. Без правильной терапии боль может перерасти в хроническую, что скажется на качестве жизни пациента и его работоспособности. Поэтому для избегания осложнений и благоприятного исхода необходимо два компонента: своевременное лечение и правильный диагноз.

Обновление: Октябрь 2018

Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.

Что такое копчик?

Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.

Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.

Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.

Что такое кокцигодиния?

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
Может быть затруднена дефекация
Женщины испытывают дискомфорт при половом акте

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области копчика и крестца

Травма

Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:

Падение на копчик в позе сидя
Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
Родовая травма
Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)

От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза. В некоторых ситуациях (узкий таз, крупный плод, стремительные роды) хвостовая кость может выйти за пределы своих возможностей. В результате копчик становится гипермобильным, причиняя боль при сидении и вставании.

В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.