Любое нарушение в работе щитовидной железы приводит к изменению состояния всех органов и систем организма.

От функционального состояния щитовидки зависят умственные способности человека, его физическая работоспособность, здоровье кожных покровов, волос и ногтей.

Что представляет собой щитовидная железа

Щитовидная железа, или щитовидка, относится к эндокринным железам внутренней секреции, у которых нет выводных протоков для вырабатываемых секреторных веществ.

Они выходят сразу в кровь, лимфу, тканевую и спинномозговую жидкость.

Новообразования щитовидной железы

Гормональные возрастные перестройки и перестройка гормонального фона становятся для железы сильным стрессом, который сопровождается нехваткой йода в организме.

В результате происходит ослабление иммунитета, что также способствует разрастанию клеток железы.

Признаки увеличения щитовидной железы

Симптоматика увеличения щитовидной железы проявляется не сразу. Сначала отмечаются некоторые особенности со стороны нервной системы: раздражительность, сильная утомляемость, плохой сон.

Затем присоединяются внешние признаки: резкое увеличение или снижение веса, болезненность в области расположения щитовидной железы, сильная потливость, одышка, тахикардия.

Во время сна, в положении на спине, появляется сухой, который проходит при смене положения тела. Может быть охриплость голоса, головные боли.

Все эти симптомы связаны с разрастающейся щитовидной железой, которая давит на трахею, голосовые связки и нервные окончания.

Специалисты выделяют в развитии увеличения щитовидки шесть степеней:

• 0 – железа имеет нормальные размеры, визуальных признаков нет;
• 1 – при осмотре визуализируется только перешеек железы, доли не видны и не пальпируются;
• 2 – доли пальпируются и видны во время сглатывания пищи;
• 3 – доли хорошо видны, пальпируются, шея заметно утолщена;
• 4 – шея имеет заметное утолщение из-за выступающих долей щитовидки;
• 5 – железа сильно увеличена, давит на трахею и пищевод, что ведет к охриплости и потере голоса и затрудняет прием пищи.

Последствия увеличения щитовидки

Последствиями увеличения размеров железы могут быть в виде расстройства пищеварения, резкого изменения массы тела в сторону снижения или увеличения, нарушения сна, повышенная или сниженная температура тела.

Эти последствия связаны с , сопровождающейся или избыточным, или пониженным синтезом йодсодержащих гормонов, ускоренным или замедленным метаболизмом.

Серьезными осложнениями в развитии увеличенной щитовидки могут стать:

• Гипотиреоидная кома , развивающаяся при недостаточном синтезе гормонов. Она характеризуется снижением температуры тела ниже 35 градусов, что приводит к кислородному голоданию мозга. Если больному не оказывается своевременная медицинская помощь, то кома может закончиться летальным исходом.

• Тиреотоксический криз проявляется в резком до 40-41 градуса, нарушением сердечной деятельности. Больной теряет сознание, что также может привести к смерти.

Диагностика увеличенной щитовидки

По таким направлениям:

1. , которое дает оценку ее размеров и внутренней структуры. Это исследование позволяет определить объем органа, выявить в его структуре , оценить состояние окружающих тканей и лимфоузлов.
2. позволяет оценить функцию железы синтезировать гормоны Т4 и Т3 и (тиреотропный гормон). Определение увеличенного или уменьшенного количества этих гормонов позволяют дифференцировать патологию и назначить правильное лечение.
3. – определение способности щитовидки поглощать меченый радиоактивный йод. От степени поглощения зависит уровень накопления йода в железе, что указывает на ее функциональные возможности в выработке гормонов.
4. Определение титра антител к ткани щитовидки в крови : к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецептору ТТГ. Повышение титра

Одна из важнейших составляющих эндокринной системы организма. Она постоянно попадает под влияние различных неблагоприятных факторов, что приводит к нарушению ее работоспособности. Продуцируемые ею гормоны способны контролировать разнообразные процессы в организме. Следовательно, нарушение в работе щитовидной железы вызывает дисбаланс и патологические изменения во всех системах и тканях.

Важное звено в организме

Три важнейших гормона - тироксин, трийодтиронин и кальцитонин выбрасываются непосредственно в кровь. Их выработка происходит в эпителиальном слое щитовидной железы. Первые два из трех перечисленных гормонов содержат йод. Недостаточное или избыточное количество этого элемента в воде и пище, которую человек употребляет, влечет заболевания, связанные с работоспособностью щитовидной железы.

Выработка тиреотропных гормонов может быть отклонена как в большую, так и в меньшую сторону. Показатели работы органов и систем организма при этом существенно отличаются, вплоть до полной противоположности. Даже если щитовидная железа увеличена, симптомы могут быть различны. Правильно диагностировать заболевание можно по внешним показателям и лабораторным исследованиям.

Слишком много

Гипертиреоз или тиреотоксикоз характеризуется повышенным продуцированием гормонов. Вычислить заболевание щитовидной железы при этом не трудно. Гормоны отравляют организм избыточным йодом. Человек возбудим, эмоционален, нервозен. У него отмечается потливость, тремор кистей, сердцебиение, аритмия, худоба, не связанная с аппетитом.

Предполагают, что заболевание имеет наследственную предрасположенность и поражает в основном женщин. Связана такая выборочность с тем, что дамы подвержены постоянным гормональным перестроениям, которые связаны с различными процессами, такими как лактация, беременность, менструация.

Обострению заболевания могут способствовать сильные эмоциональные потрясения, мозговые травмы, вирусные заболевания либо нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Внешние факторы также имеют значение. Например, решающее влияние на развитие гипертиреоза может иметь избыточное количество йода, который поступает в организм вместе с пищей.

Излишние гормоны, поступающие в кровь, изменяют баланс в обмене веществ. Организм перестает усваивать углеводы и усиленно расходует жировую ткань. В тяжелых случаях развивается "тиреоидное сердце", за счет недостаточности кровообращения, при этом щитовидная железа увеличена, УЗИ подтверждает диагноз.

В развитии заболевания выделяют множество глазных симптомов, таких как редкое мигание, невозможность фиксировать взгляд на близкорасположенных предметах и т.д. В диагностике важно понимать, что если щитовидная железа увеличена, причины и последствия могут быть самыми разнообразными. Они требуют четкого дифференцирования.

Слишком мало

Гипотиреоз - заболевание, обусловленное низким уровнем гормонов в крови. Щитовидная железа увеличена, симптомы полностью противоположные тиреотоксикозу, но от этого заболевание не становится менее серьезным. Больной заторможен, отечен, у него плохая память, частота сердечных сокращений ниже нормы, в тяжелых случаях возможно развитие слабоумия, вплоть до кретинизма.

Степень развития гормональной недостаточности практически никогда не сопоставима с жалобами и требует клинической диагностики. Первые железой описываются больными как выпадение волос, вялость, постоянное желание спать.

При осмотре языка заметна его выраженная отечность и следы зубов по краям. Носовое дыхание затруднено. Нарушается слух, зрение, голос становится осиплым. Эти проявления связаны с отеком всех органов и тканей. Щитовидная железа увеличена. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы отражены на ЭКГ.

Для женщин микседема опасна проявлением бесплодия, за счет поражения яичников. Кроме этого, для гипотиреоза характерно развитие анемии. Тяжелое развитие болезни, если не принимать никаких мер, может привести к микседематозной коме и далее - летальному исходу.

Другие причины изменения структуры и размеров щитовидной железы

Кроме этих отклонений, возможны и другие предпосылки, которые влияют на увеличение щитовидной железы. Причины, симптомы увеличения определяет эндокринолог, основываясь на анамнезе, внешних проявлениях болезни и исследовании крови на гормоны. В результате врач может поставить диагноз, отличный от гипотиреоза или тиреотоксикоза, например узловой зоб или аденома щитовидки. Возможна злокачественная опухоль, которой тоже подвержена щитовидная железа. Симптомы патологии при этом достаточно характерны.

Узловой токсический зоб

Клинические проявления во многом похожи на тиреотоксикоз, так как само заболевание обусловлено повышенным количеством тиреотропов в крови. Однако разница есть. При узловом зобе отсутствуют офтальмологические нарушения и некоторые другие проявления.

Причины, образующие это заболевание, до конца не изучены. Считается, что имеет место генетическая предрасположенность и неблагоприятная экологическая ситуация. При наличии множественных узлов необходимо использовать метод тонкоигольной биопсии, чтобы исключить раковую опухоль.

Простой нетоксический зоб

Симптомы и диагностика заболеваний щитовидной железы имеют прямую связь, но должны подкрепляться общими сведениями об условиях жизни больного человека, а также опираться на результаты лабораторных исследований.

Так, например, дает клиническую картину, схожую с эндемическим. При этом щитовидная железа увеличена. Симптомы, жалобы сводятся в общий синдром, который раскрывает патологичность процесса. Правильный диагноз помогает поставить подробный анамнез и биопсия материала железы.

Аберрантный зоб

Заболевание, при котором увеличена добавочная щитовидная железа, при этом нормальная - отсутствует. Различают различную локализацию этой патологии. Она может быть подъязычной, загрудинной, запищеводной и др. Сдавливая соседние органы, опухоль вызывает попутную симптоматику: затруднение дыхания, глотания, и др. Для того чтобы отличить абберантный зоб от любого другого проводят исследования. Решающую роль в постановке диагноза играет радиоизотопное сканирование.

Оперативное и консервативное лечение

Если было установлено характерное и лечение увеличения должен контролировать ведущий врач-эндокринолог. Он определит возможность консервативного подхода к лечению, что желательно. Будут назначены препараты йода или заместительная гормональная терапия.

Это делается для того, чтобы максимально снять рабочую нагрузку с больной железы. Она перестает мобилизировать дополнительные возможности организма, чтобы компенсировать свою недостаточность, тем самым разгружает жизненно важные системы, такие как дыхательная, нервная, сердечно-сосудистая.

При запущенности симптомы могут быть достаточно серьезными и требовать хирургического вмешательства. Больным назначают Степень вмешательства может быть разной: от полного удаления больного органа до резекции пораженной доли или ее части.

Своевременное лечение как правило, обеспечивает благоприятный прогноз на выздоровление. В целях профилактики, особенно в регионах со сложной эндемической ситуацией, необходимо регулярно проходить обследование у эндокринолога.

Увеличенная щитовидная железа часто диагностируется при таком заболевании как эндемический зоб, симптомом которого также является изменение формы шеи. Данная патология чаще всего развивается на фоне дефицита йода в организме. Этот микроэлемент играет очень важную роль, поскольку он необходим для выработки в достаточном количестве . Йод преимущественно поступает в организм человека вместе с пищей (до 90% от нужного объема). 4-5% от необходимого количество данного элемента попадает с водой, а остальных 4-5% – с воздухом. Эпидемический зоб возникает у большинства населения, которое проживает в регионе, который характеризуется недостаточным объемом йода в окружающей среде. Поэтому данное заболевание очень распространено, особенно на некоторых территориях.

При увеличении щитовидной железы развивается эндемический зоб у детей или взрослых, который может по-разному влиять на функционирования организма человека. Этот тип патологии, в свою очередь, разделяют на несколько разновидностей в зависимости от образовавшегося гормонального фона:

• гипотиреоидный тип. Сопровождается снижением продуцирования гормонов щитовидной железы. Это состояние имеет название гипотиреоз;
• . При развитии данного состояния щитовидка увеличивается, гормоны в норме при этом;
• гипертиреоидный тип. При увеличении объема щитовидной железы наблюдается . Данная разновидность заболевания характерна для людей в возрасте.

Классификация зоба в зависимости от типа патологии

Если увеличена щитовидка, после определенной диагностики можно определить конкретный тип развитой патологии:

• диффузный зоб. Щитовидная железа увеличена равномерно во всех направлениях;
• . Увеличение щитовидки происходит локально. Наблюдается одно или множество образований плотной структуры;
• . Характеризуется наличием диффузно-узловой патологии. Достаточно часто встречается среди населения.

Также щитовидную железу могут поразить другие типы зоба. характеризуется наличием доброкачественных образований (одно или множество). Полинодозный тип зоба отличается многоузловой природой. Нужно понимать, что особую опасность для человека несет коллоидная форма заболевания вместе с кистозной дегенерацией. Также встречается . Помимо этого, принято выделять спорадическую форму, и такую как токсический зоб. Достаточно часто встречаются патологии смешанной природы.

Токсический зоб диффузного типа в большинстве случаев диагностируется у женщин, возраст которых составляет от 20 до 30 лет. Данная патология развивается на фоне аутоиммунных процессов в организме. сопровождается значительным увеличением правой и левой доли щитовидной железы.

Патология узловой токсической формы сопровождается образованием с наличием одного или нескольких узелков. Такое состояние характеризуется повышением концентрации гормонов щитовидки. Эндемичный зоб развивается в регионах с недостаточным содержанием йода в продуктах питания, воде, воздухе у большого количества его жителей. При этой патологии щитовидка увеличивается стремительно без корректировки образа жизни или специфического лечения. Эндемия характерна для многих территорий по всему миру.

Классификация зоба в зависимости от локализации патологии

Увеличение щитовидной железы у мужчин или женщин может локализоваться в определенных участках, в связи с чем выделяют следующие типы патологии:

• классически расположенный зоб. Патология размещается на передней стенке железы;
• дистопированный зоб. Данное нарушение развивается из эмбриональных складок организма;
• частично загрудинный тип;
• кольцевая форма;
• односторонний тип. Патология локализуется на правой или левой доле щитовидки;
• двусторонний тип. Поражается как правая доля, так и левая доля щитовидки.

Стадии развития зоба

Выделяют следующие степени развития заболевания:

• При диагностике человека и при выявлении данной степени можно говорить, что он полностью здоров. В данном случае железа полностью соответствует нормам и не имеет никаких патологических изменений;
• 1. Визуально образование незаметно, но определяется при пальпации, просматривается во время глотания;
• Образование выявляется при визуальном осмотре, внешний вид шеи не изменяется;
• При диагностировании данной степени наблюдается утолщение шеи;
• Ярко выраженная патология, изменяющая контур шеи;
• Зоб, который сдавливает пищевод и трахею.

Причины увеличения размеров щитовидной железы

Почему щитовидная железа может увеличиваться? К такому негативному процессу может привести как одна определенная причина, так и совокупность факторов, из-за чего показана комплексная диагностика эндемического зоба. Исследование организма больного позволяет определить развитие определенных патологических процессов, которые влияют на методику лечения.

Выделяют следующие причины увеличения щитовидной железы:

• наследственные факторы;
• определенный генетический дефект, влияющий на биосинтез тиреоидных гормонов. Вырабатываемые вещества неспособны в полной степени исполнять поставленные функции;
• возможность возникновения зоба может значительно увеличиться при загрязнении питьевой воды гуминовыми веществами, нитратами, урохромом. Также негативно на процесс усвоения йода щитовидкой производит кальций. Он также может в большом количестве находиться в воде;

• риск развития зоба у человека будет увеличиваться при отсутствии в достаточном объеме определенных минералов в пище и окружающей среде. К таким веществам относят цинк, марганец, селен, кобальт, медь, молибден. Дисбаланс в организме данных минералов приводит к увеличению щитовидной железы – причиной данного явления становится нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
• применение определенных медикаментозных средств, которые блокируют усвоение йода щитовидной железой;
• включение в рацион продуктов, обладающих струмогенными свойствами. Они нарушают нормальную выработку тиреоидных гормонов. Такими негативными свойствами обладают различные виды капусты (брюссельская, белокочанная, цветная, брокколи), репа, хрен, салат, рапс и другие;

• при воздействии инфекционных, воспалительных процессов часто наблюдается такое явление, как увеличена щитовидная железа;
• малоизвестные причины эндемического зоба – наличие глистных инвазий, неудовлетворительные условия проживания (как санитарные, так и социальные);
• основной причиной развития данной патологии является недостаток йода в организме человека, который должен поступать в достаточном объеме вместе с пищей. Это делает невозможным нормальную выработку тиреоидных гормонов. Развитие диффузного эндемического зоба, связанного с йодной недостаточностью, происходит из-за повышенной концентрации тиреотропина в крови. Увеличенной в размере щитовидной железой организм пытается компенсировать недостаточную выработку гормонов. Также при таких изменениях наблюдается низкая концентрация йода в данном органе. В норме его должно быть 500 мкг на 1 г тканей;

• недостаточная выработка тиреоглобулина, что характерно для некоторых регионов. Такой негативный фактор способствует дефициту тироксина;
• аутоиммунные причины. В некоторых больных наблюдается изменение функционирования иммунитета. Щитовидная железа вырабатывает вещества, которые определяются организмом как чужеродные. В результате иммунная система вырабатывает специальные антитела для их нейтрализации. Это приводит к снижению функции щитовидной железы ().

Симптомы данной патологии

Как понять, что у человека увеличилась в размерах щитовидная железа? На это указывают определенные признаки. Симптомы увеличения щитовидки во многом зависят от степени развития патологии, ее причины и последствия, которые она вызывает. В большинстве случаев признаками этого нарушения считаются:

• при увеличенной щитовидной железе (симптомом данной патологии является наличие характерного бугорка на шее) ее можно не только хорошо прощупать, а и увидеть;
• появление чувства наличия инородного тела в трахее, проблемы при глотании;
• избыточное образование жировых отложений из-за нарушения углеводного обмена. При этом ожирение может быть как наружным, так и на внутренних органах (висцеральным);
• при патологиях щитовидной железы, симптомы которой увеличение ее размеров, наблюдается снижение объема мышечной массы;

• нарушается жировой обмен в организме человека. Это значит, что в крови увеличивается концентрация веществ липидного происхождения – холестерина, триглицеридов и других. В результате такого нарушения повышается риск развития инфаркта, атеросклероза, стенокардии и других заболеваний;
• снижение интеллектуальных способностей, усталость;
• нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
• наличие мышечной слабости, ломкости костей, задержка в физическом развитии детей;
• постоянное чувство холода;
• развитие бесплодия у мужчин и женщин. Также повышается риск самопроизвольных абортов, аномалий развития плода или рождения ребенка, вес которого превышает 4,5 кг.

Диагностика

Как определить увеличение щитовидной железы, чтобы предупредить развитие неприятных осложнений данного состояния? Как узнать, какая степень патологии и представляет ли она опасность? Для этого показаны следующие способы диагностики:

• внешний осмотр больного с пальпацией шеи;
• , которое позволяет точно определить степень увеличения железы, форму зоба, наличие узелков или любых других образований;
• определение уровня гормонов. Чаще всего необходимо выяснить концентрацию ;
• анализ на тиреоглобулин. Чем его больше, тем выражение йододефицит;
• опухолевых образований щитовидной железы при подозрении на злокачественный процесс;
• радиоизотопное сканирование.

Медикаментозное лечение

Что делать, если увеличена щитовидка, и это подтверждено ультразвуковой диагностикой? Какие препараты показаны при этом? При увеличенной щитовидной железе лечение происходит в зависимости от выявленных патологий. Что такое эндемический зоб, и как устранить данное заболевание, сможет точнее сказать только врач-эндокринолог. Самостоятельно лечить эту патологии запрещено.

Во многих случаях показан прием следующих препаратов:

• Йодомарин, Йодбаланс, витамин содержащие комплексы. Йодированный препарат насыщает организм достаточным количеством йода, который необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Содержащие витамин комплексы показаны для лучшего усвоения данного микроэлемента (показано при 0-1 стадии зоба);
• тиреоидные препараты, содержащие синтетический тетрайодтиронин. Этот гормон необходим для нормального функционирования щитовидной железы у женщин или мужчин. В некоторых случаях показан при 1 стадии зоба и при более серьезных патологиях.

При эндемическом зобе лечение длится в среднем от 6 месяцев до 1 года. Этот термин зависит от тяжести состояния больного. Все время, когда развиваются неприятные симптомы и лечение происходит консервативным способом, эндокринолог наблюдает пациента, чтобы предупредить появление опасных осложнений заболевания.

Хирургическое лечение

Если применение витамин и минерал содержащих препаратов не дает результатов и зоб активно прогрессирует, может приняться решение о хирургическом вмешательстве. Значительно увеличенная железа сдавливает окружающие сосуды, нервы, дыхательные пути, что не только снижает качество жизни больного, а и представляет опасность для жизни.

Также операция показана при образовании автономной аденомы, при частых рецидивах зоба и других негативных факторах. При наличии злокачественных процессов щитовидку удаляют полностью или прибегают к субтотальной резекции.

Профилактика

Профилактика эндемического зоба предполагает наличие рационального способа питания. Продукты, которые употребляет человек, должны содержать большое количество йода. К таким относят:

• запеченный картофель;
• чернослив;
• клюкву;
• морепродукты;
• грудку индейки и другие.

При необходимости назначаются содержащие витамин комплексы. Такие препараты могут использоваться как с лечебной, так и с профилактической целью. Витамин содержащие комплексы с йодом позволяют предупредить развитие зоба жителям территорий, которые подвержены развитию данному заболеванию. Также необходимо следить за своим весом, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

От правильной работы щитовидной железы зависят обменные процессы в организме. Любые отклонения и нарушения процесса выработки гормонов отражаются на самочувствии человека, его здоровье. Как проверить щитовидку в домашних условиях, является ли такая диагностика объективной? Рассмотрим в статье несколько способов самостоятельного тестирования функциональности щитовидной железы.

Где найти щитовидку, в какой части тела она расположена? Железа находится под гортанью в нижней части шеи. По форме железа похожа на бабочку с расправленными крыльями. При нарушении работы щитовидная железа увеличивается и деформирует шею. По данному признаку можно предположить, что имеется заболевание.

Опухание тканей горла может происходить и по иным причинам, поэтому, чтобы проверить щитовидную железу, нужно знать признаки ее нормального состояния. Запрокиньте голову назад и осмотрите нижнюю часть шеи.

Если железа здорова:

• шея будет выглядеть симметрично;
• при глотании слюны кадык находится в движении.

Если железа деформирована:

• заметно расширение нижней части шеи;
• кожные покровы шеи имеют покраснение;
• при глотании слюны движение кадыка не заметно.

При ожирении проверить движение кадыка при глотании слюны невозможно.

Деформация щитовидной железы — контактный осмотр

Как определить болезнь щитовидной железы на ощупь? Для этого прикоснитесь к фронтальной части шеи пальцами и сглотните слюну. Если вы почувствуете движение кадыка, значит, щитовидка в норме.

Что может указывать на то, что щитовидка увеличена? Если при легком надавливании на нижнюю часть шеи вы ощущаете болезненность, это говорит о наличии патологии в органе. Иногда можно почувствовать уплотнение в шее или что-то круглое. В данном случае визит к доктору откладывать нельзя.