Главная Новорожденный Какие причины могут привести к травме ода. Виды и симптомы травм ОДА. Травматическая болезнь. Методы лечения травм ОДА. Растяжение и разрыв

Какие причины могут привести к травме ода. Виды и симптомы травм ОДА. Травматическая болезнь. Методы лечения травм ОДА. Растяжение и разрыв

Введение

Травмы опорно-двигательного аппарата относятся к числу распространенных, и происходят при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении, при автомобильной аварии.

Основные виды травм:

Переломы;

Растяжения или разрывы связок;

Растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Перелом - это нарушение целостности кости.

При закрытом переломе, кожный покров остается неповрежденным.

Для открытого перелома характерно наличие раны, например, в результате выхода наружу фрагментов сломанных костей. Открытый перелом более опасен, так как существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.

Вывих - это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности; проявляется болью и выраженным нарушением функции сустава (невозможность совершения движении).

Растяжение связок происходит, при выходе кости за пределы обычной амплитуды движения. Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья. Сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.

Растяжение мышц и сухожилий обычно вызывается подъемом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

Признаки и симптомы травмы:

Болезненность при ощупывании места травмы;

Припухлость;

Невозможность выполнения обычных движений;

Изменение цвета кожи в месте травмы;

Деформация конечности;

Наружное кровотечение;

Ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.

1. Мероприятия первой помощи

Следует избегать любых движений, вызывающих боль. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. При подозрении на перелом оставьте пострадавшего в том же положении, в котором вы его обнаружили.

Обеспечение неподвижности (иммобилизация) поврежденной части тела.

Это необходимо только в том случае, если вы не ожидаете быстрого прибытия «Скорой помощи», или если намерены транспортировать пострадавшего самостоятельно.

До прибытия «Скорой помощи», вы можете зафиксировать поврежденную часть тела пострадавшего своими руками или другими предметами, например, подушками, одеялами, одеждой.

Иммобилизация поврежденной части направлена на:

Уменьшение боли;

Предотвращение дополнительных травм;

Уменьшение риска возможного кровотечения;

Уменьшение вероятности нарушения кровообращения в поврежденной части тела;

Предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.

Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием.

Шины бывают мягкими, жесткими и анатомическими.

В качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки или бинты.

Поддерживающая повязка представляет собой косынку, которая завязывается сзади для обеспечения опоры поврежденной руке (например, запястью или кисти).

Туго свернутая материя или бинт успешно может быть использована для иммобилизации небольших частей тела (например, кисти или пальцев).

К жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п.

При анатомических шинах в качестве опоры используется тело самого пострадавшего. Например, поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего, нога - к здоровой ноге.

Накладывается без изменения положения поврежденной части тела;

Должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже области травмы;

До и после наложения шины убедитесь в сохранности нормального кровообращения в поврежденной части тела;

Уточните у пострадавшего, не немеют ли у него кончики пальцев поврежденной конечности; осмотрите их сами: они должны быть теплыми на ощупь и иметь розовый цвет в области ногтевой пластины; при жалобах на онемение, следует ослабить повязку;

Зафиксируйте шину выше и ниже места повреждения.

При любой травме, за исключением открытого перелома, прикладывайте что-нибудь холодное (лед, замороженные продукты из морозильной камеры и т.д.) к месту повреждения.

Холод помогает облегчить боль и уменьшить отечность, так как способствует сужению кровеносных сосудов. Обычно «холод» прикладывается на 15 минут через каждый час, при необходимости, это выполняется на протяжении первых двух суток после травмы.

Приподнятое положение.

Поднятие поврежденной области помогает замедлить кровоток, что уменьшает припухлость. Поэтому, при возможности приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца.

Не следует приподнимать поврежденную конечность до тех пор, пока не будет наложена шина, или если это вызывает усиление боли.

Если вы считаете, что создалась угроза для жизни пострадавшего, не перевозите его самостоятельно - немедленно вызывайте «Скорую помощь».

. Вывих

Вывих - это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.
Понять, что это вывих, можно по неестественному расположению конечности и отсутствию полной подвижности сустава. Естественно, пострадавший испытывает сильные болевые ощущения. При этом часто наблюдается отёчность сустава, кровоизлияние в него. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно - этого нельзя допускать ни в коем случае! Вывихнутую конечность необходимо срочно зафиксировать в наиболее безболезненном для пострадавшего положении. С этой целью на повреждённый сустав наложите плотную повязку, а сверху прикрепите шину (лучший вариант - проволочная!). Это и будет первой необходимой помощью при травме-вывихе.
Признаки вывиха:

появление интенсивной боли в области пораженного сустава;

нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;

вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;

смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.

Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

Первая помощь должна состоять, как правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и предоставление пострадавшему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей .

травма вывих ушиб обморок

3. Ушиб

Ушиб (контузия) - механическое повреждение тканей без нарушения целости кожи. В зависимости от силы удара и локализации травмы возникают различные по тяжести ушибы: от небольших, не нарушающих функций, до обширных повреждений, опасных для жизни (например, ушиб мозга, сердца, живота с повреждением внутренних органов).

Симптомы, течение. Боль, припухлость, кровоподтек. Осложнения: повреждение внутренних органов, нервов, сосудов. Особенно важно исключить закрытое повреждение внутренних органов.

При обширных ушибах и малейшем подозрении на травму внутренних органов показана срочная госпитализация и лечение. При неосложненных ушибах в первые дни назначают холод, покой, а затем тепло.

Признаки ушиба головного мозга: оглушение, тошнота, шум в ушах, потеря сознания и памяти.

Первая помощь:

Обеспечьте покой в положении «лежа» (при отсутствии сознания - на животе).

Приложите холод к голове.

Обязательно вызовите врача.

Наблюдайте за состоянием пострадавшего и оказывайте помощь по ситуации.

Синяк образуется, когда под действием удара происходит разрыв мелких кровеносных сосудов у поверхности кожи, в результате чего небольшое количество крови просачивается в подкожную клетчатку. Вытекшая под кожу кровь просматривается в виде багрово-синего пятна. Иногда в месте ушиба видны также мелкие красные точки или красные пятна.

Если кожа не повреждена, перевязывать ушибленное место не нужно. Однако заживление можно ускорить, используя несколько простых методов:

Придайте ушибленному месту возвышенное положение.

Несколько раз в день (в течение одного - двух дней после травмы) прикладывайте к месту ушиба лед или холодный компресс.

По возможности обеспечьте физическую «разгрузку» ушибленного места.

При необходимости для облегчения боли можно использовать препараты ацетаминофена (парацетамол, тайленол и др.)

Обратитесь к врачу, если:

·У вас бывают необычно большие или болезненные синяки - особенно если они возникают без видимой причины.

·У вас легко образуются синяки и часто бывают кровотечения в других местах (например, носовые кровотечения, кровоточивость десен); вы замечаете следы крови на конъюнктиве глаз, в моче или кале.

·У вас никогда не было синяков, но с некоторых пор они неожиданно начали появляться.

Эти признаки и симптомы могут указывать на наличие более серьёзной проблемы, например, нарушения свертываемости или заболевания крови. Синяки, сопровождаемые упорной болью в месте ушиба или головной болью, также могут указывать на наличие более серьезного сопутствующего заболевания, требующего врачебной помощи.

. Растяжение

Растяжение (дисторсия) - повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целости. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного или коленного сустава. Патологоанатомические изменения при растяжении заключаются в надрыве отдельных волокон связок с кровоизлиянием в их толщу. Эта форма травматического повреждения возникает при чрезмерном механическом воздействии на сустав (удар, падение, переразгибание, подвертывание), приводящем к перенапряжению сустава как единого целого и его составляющих (суставная сумка, связки).

Признаки растяжения: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.

Первая помощь предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, иммобилизация раненого сустава. Для этой цели при небольшой опухоли можно применить эластичный бинт. Если есть жидкость Бурова, то ее можно использовать для приготовления компресса, так как этот препарат уменьшает опухоль. При любом растяжении необходимо обратиться за помощью к врачу - травматологу, так как при таком повреждении не исключается трещина кости.

Диагноз ставят на основании локальной болезненности при пальпации, кровоподтека, который может выявиться через 2-3 дня после травмы. Дифференцируют с полным разрывом связки. При разрыве наблюдаются более сильная боль, невозможность опираться на конечность, нередко. Все явления при растяжении стихают через 5-10 дней, а при разрыве продолжаются в течение 3-4 нед. Рентгенография уточняет диагноз (отрыв костной ткани свидетельствует о полном повреждении связки).

Лечение амбулаторное - тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепло. Трудоспособность восстанавливается через 5-7 дней. Профилактика повторного растяжения-массаж, лечебная гимнастика, занятия спортом.

. Перелом

Перелом - это нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целостности покровов (кожи или слизистой оболочки). Следует помнить, что перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами отломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием флегмоны, возникновением остеомиелита или общей гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).

Признаки перелома: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст.

При переломах черепа будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса, признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.

Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.

Переломы позвоночника - одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация - это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно, или непроизвольно при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация - это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин:

·лестничных

·проволочных

·фанерных

·сетчатых.

Требования к транспортной иммобилизации следующие:

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывая два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка. Перед наложением иммобилизирующей шины, при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, или в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

. Обморок: общее понятие и разновидности

Обмороки действительно являются весьма частым явлением в жизни чуть ли не каждого человека. От обморока не застрахован никто. Очень важно, чтобы человек, как только почувствует, что ему становится плохо, присел либо прилег. Таким образом, ему удастся избежать травм, которые он может получить при падении. Кстати, если Вы видите, что с человеком случился судорожный обморок, положите его в безопасное место. Таким образом, Вы также убережете его от возможных травм.

Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.

Признаки обморока: обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).

Первая помощь. Прежде всего, необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.

Начнем с простого обморока. Данный вид обморока практически всегда начинается с затуманивания сознания. Следом за этим следует полная потеря сознания. Во время такого обморока очень сильно падает артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Продолжительность простого обморока весьма кратковременна. Он длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек очень быстро приходит в себя.

Другим видом обмороков является судорожный обморок. Данный вид потери сознания сопровождается судорогами. При судорожном обмороке очень важно не допустить повреждения головы, рук либо тела человека, который потерял сознание. Помимо судорог также может отмечаться покраснение либо посинение лица.

Под беттолепсией подразумевают обморочное состояние, возникающее в результате наличия хронического заболевания легких. Данный вид обморока, как правило, является следствием сильных приступов кашля. Сильный кашель приводит к оттоку крови из полости черепа, что в свою очередь провоцирует потерю сознания. Такой обморок длится недолго и не представляет особой опасности.

Дроп-атаки представляют собой весьма неожиданные падения больных. Во время дроп-атаки человека беспокоит головокружение и сильная слабость. Он падает, но при этом не теряет сознания. Чаще всего дроп-атаки случаются у людей с остеохондрозом шейного отдела позвоночника либо у беременных. Еще одним видом потери сознания является вазодепрессорный обморок. Данный вид обморока встречается в большинстве случаев у детей. Причин таких обмороков много: эмоциональное перенапряжение, усталость, недосыпания, пребывание в душном помещении и так далее. Если Ваш ребенок упал в обморок, обязательно покажите его специалистам во избежание возможных заболеваний нервной системы.

Ортостатический обморок в свою очередь является следствием резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Объясняется это тем, что во время такого резкого перехода сердечно-сосудистая система человека просто-напросто не успевает перестроиться и обеспечить головной мозг необходимым количеством кислорода. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса очень похож своим проявлением на судорожный обморок. Спровоцировать данный синдром может резкий поворот головы либо тугие воротники. И, наконец, аритмический обморок. Данный вид обморока является следствием различных видов аритмий. Именно поэтому если у Вас имеются явные нарушения ритма, лучше всего спросите у Вашего лечащего врача, каким должно быть Ваше поведение, которое поможет свести до минимума развитие обморочных состояний. Если Вы чувствуете, что у Вас закружилась голова, потемнело в глазах, и Вы ослабли, не ждите, пока Вы упадете, присядьте либо прилягте. Возможно, Вы сможете избежать обморочного состояния .

Заключение

Чаще всего человек, получив травму, стремиться подняться на ноги и продолжить движение, но не стоит торопиться. Сначала надо приподнять голову, пошевелить руками и ногами. Если боли нет, можно вставать. Если же появились какие-то болезненные ощущения, постарайтесь определить чем они вызваны - ушибом, повреждением связок или переломом кости.

При такой травме как вывих, надо помнить, что грамотно поставить суставную головку в суставную впадину может только специалист.

Прежде всего, надо учитывать, что при падении могут быть повреждены не только подкожные ткани, но и внутренние органы. Особенно опасны в этом отношении ушибы головы и живота.

Самое опасное - перелом. По статистике, переломы кисти и предплечья составляют примерно половину всех подобных травм, из них до 60% приходится на переломы лучевой кости.

Сильные травмы ОДА, могут сопровождаться обмороком.

Список литературы

1. Электронный ресурс - #"justify">. Электронный ресурс-#"justify">. Электронный ресурс - #"justify">. Семашко Н.А. Большая медицинская энциклопедия

Головачёв А.В. «Синяки и ушибы: первая помощь», статья

Электронный ресурс - #"justify">. Электронный ресурс - http://www.tiensmed.ru/news/obmorokus2.html

Травмой называется внезапное воздействие на организм человека факторов внешней среды (механических, физических, химических и др.), приводящих к нарушению анатомической целостности тканей и функциональным нарушениям в них.

Различают следующие виды травматизма: производственный, бытовой, уличный, транспортный, спортивный и военный.

Различают травмы острые, возникающие после сильного одномоментного воздействия, и хронические – возникающие после многократного воздействия повреждающего фактора малой силы на определенную часть тела. Травмы могут сопровождаться повреждением кожных или слизистых покровов – это открытые травмы (раны, переломы); могут быть без повреждения покровов – это закрытые травмы (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы костей).

Наиболее часто встречаются травмы опорно-двигательного аппарата в результате воздействия механический силы: переломы костей, растяжения и разрывы мышц или «вязок, вывихи.

При незначительном воздействии повреждающего фактора преобладают местные симптомы травмы: покраснение, отек, боль, нарушение функции. При обширных повреждениях, наряду с местными симптомами, возникают нарушения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, органов выделения и желез внутренней секреции.

Совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме при повреждении органов опоры и движения называется; травматической болезнью.

Травматическая болезнь может начаться с развития травматического шока, коллапса или обморока.

Обморок (синкопе). Внезапная потеря сознания, обусловленная недостаточным кровообращением в головном мозгу. При обмороке наблюдаются головокружение, тошнота, звон в ушах, похолодение конечностей, резкое побледнение кожных покровов, снижение артериального давления.

Коллапс. Форма острой сосудистой недостаточности. Характеризуется ослаблением сердечной деятельности в результате снижения сосудистого тонуса или массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению АД и гипоксии мозга. Симптомы коллапса: общая слабость, головокружение, холодный пот; сознание сохранено или затуманено.

Травматический шок. Тяжелый патологический процесс, возникающий в организме как ответная реакция на тяжелую травму. Проявляется нарастающим угнетением жизненно важных функций – из-за нарушения нервной и гормональной регуляции, деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и других систем организма. В развитии шока выделяют две фазы: эректильную и торпидную.

Эректильная фаза (фаза возбуждения) характеризуется психомоторным возбуждением, беспокойством, говорливостью, увеличением ЧСС и АД.

Через 5-10 мин состояние возбуждения сменяется угнетением – развивается торпидная фаза шока. В этой фазе наблюдается угнетение деятельности всех систем организма, усиление кислородного голодания, что в конечном счете может привести к гибели пострадавшего. Развитие травматического шока зависит от обширности, характера повреждений и их локализации.

Наиболее часто шок развивается при травмах костей таза и нижних конечностей, что связано с повреждением крупных нервных стволов, кровеносных сосудов и мышц.

Своевременная и грамотно оказанная доврачебная и врачебная помощь может предотвратить развитие или углубление шока.

После выведения больного из состояния шока и начала лечения развивается травматическая болезнь, которая имеет свою специфику и симптоматику.

Длительный постельный режим и иммобилизация поврежденного сегмента тела, обычно применяемые при травмах опорно-двигательного аппарата, улучшают состояние больного, уменьшают интенсивность болей. Однако длительное сохранение вынужденного положения (лежа на спине), связанное с вытяжением, гипсовой повязкой и др., приводит к тому, что в центральную нервную систему поступает большое количество необычных импульсов, которые вызывают повышенную раздражительность больных и нарушение сна. Сниженная двигательная активность (гипокинезия) при постельном режиме оказывает отрицательное влияние на функциональное состояние различных систем организма пострадавших.

При вынужденном положении у больных уменьшается экскурсия грудной клетки; в легких развиваются застойные явления, что может привести к развитию пневмонии.

Гипокинезия вызывает изменения и в деятельности сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются застойные явления в большом круге кровообращения, что может привести к образованию тромбов, а в дальнейшем – к тромбоэмболии.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта связаны со снижением перистальтики кишечника; наблюдаются запоры, метеоризм. При этом замедляется эвакуация переработанной пищи, и продукты распада всасываются в кровь, что вызывает интоксикацию организма.

Все эти отрицательные явления проявляются в большей степени, если при оперативном методе лечения применялся наркоз.

Длительная иммобилизация поврежденного сегмента опорно-двигательного аппарата вызывает ряд специфических местных изменений. В обездвиженных мышцах развивается атрофия, которая проявляется в уменьшении размеров, силы и выносливости.

Длительное отсутствие или недостаточность осевой нагрузки при травмах нижних конечностей способствует развитию остеопороза – снижению плотности костей в результате уменьшения количества костного вещества или потери кальция. В дальнейшем; это может привести к деформации костей и возникновению патологических переломов.

При длительной неподвижности выраженные дегенеративно-дистрофические изменения возникают также в тканях сустава и в окружающих его образованиях, что сопровождается ограничением подвижности в суставах – образованием контрактур. В зависимости от участия той или иной ткани в образовании контрактур различают дерматогенные (кожные, образующиеся вследствие стягивания кожных покровов), десмогенные (сморщивания апоневрозов), тендогенные (укорочение сухожилий) и миогенные (укорочение рубцов на мышцах) контрактуры. Как следствие повреждения сустава может возникнуть анкилоз – полное отсутствие подвижности в суставе, вызванное сращением костей.

Переломы – это нарушение анатомической целостности кости вызванное механическим воздействием и сопровождающееся повреждением окружающих тканей и нарушением функции повреждение сегмента тела.

Переломы, являющиеся следствием патологического процесса в костях (опухоли, остеомиелит, туберкулез), называются патологическими.

Различают открытые переломы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов, и закрытые, когда целостность коз сохранена.

Переломы могут быть внесуставными и внутрисуставными.

В зависимости от локализации переломы трубчатых костей делят на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

По отношению к оси кости различают поперечные, косые, продольные, винтообразные, вколоченные переломы.

Если кость повреждена с образованием осколков, то возникают оскольчатые переломы.

При образовании большого количества мелких осколков костей переломы называются раздробленными.

Под влиянием внешней силы и последующей тяги мышц большинство переломов сопровождаются смещением отломков: по ширине, длине, под углом, по периферии, вокруг оси (ротационные).

При незначительной силе травмирующего агента отломки могут удерживаться надкостницей и не смещаться – это поднадкостничные переломы.

В костях, имеющих губчатое строение (позвоночник, пяточная кость, эпифизы длинных трубчатых костей), при травме происходит взаимное внедрение сломанных трабекул – возникает компрессионный перелом.

Диагноз перелома ставится на основе относительных (боль, припухлость, деформация, нарушение функции) и абсолютных (патологическая подвижность, крепитация) признаков. Заключение о наличии и характере перелома получают на основании рентгенограммы.

Лечение переломов включает восстановление анатомической целостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента. Решение этих задач достигается за счет: раннего и точного сопоставления отломков; прочной фиксации репонированных отломков – до полного их срастания; создания хорошего кровоснабжения в области перелома; своевременного функционального лечения пострадавшего.

Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата применяются два основных метода: консервативный и оперативный. Несмотря на развитие хирургических методов лечения в травматологии, консервативный метод до последнего времени является основным.

В консервативном методе лечения выделяют два основных этапа: фиксацию и вытяжение. Средствами фиксации могут быть гипсовые повязки и корсеты, шины, различные аппараты и др.

Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удерживает сопоставленные костные отломки и обеспечивает иммобилизацию поврежденной конечности. Для достижения неподвижности и покоя поврежденной конечности гипсовая повязка фиксирует 2-3 близлежащих сустава. Многообразие гипсовых повязок (рис. 6) подразделяют на гипсовые лонгеты и циркулярные повязки.

Основными принципами скелетного вытяжения являются расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность увеличения нагрузки с целью устранения смещения костных отломков и их иммобилизации (обездвиживания). Скелетное вытяжение используют при лечении переломов со смещением, косых, винтообразных и оскольчатых переломов длинных трубчатых костей, некоторых переломов костей таза, верхних шейных позвонков, костей в области голеностопного сустава и пяточной кости. В настоящее время наиболее распространено вытяжение с помощью спицы Киршнера, растягиваемой в специальной скобе (рис. 7). Спицу проводят через различные сегменты конечности – в зависимости от показаний. К скобе с помощью шнура прикрепляют груз, величину которого рассчитывают по определенной методике. После снятия скелетного вытяжения через 20-50 дней (в зависимости возраста больного, локализации и характера повреждения) накладывают гипсовую повязку.

При оперативном лечении переломов применяется остеосинтез – хирургическое соединение костных отломков различными способами. Для фиксации костных отломков применяют стержни (рис. 8), пластинки, шурупы, болты, проволочные швы, а также различные компрессионные аппараты (аппарат Илизарова и др.) (рис 9).

Преимуществом хирургического метода лечения является то, что после фиксации отломков можно производить движения во всех суставах поврежденного сегмента тела, что невозможно делать при гипсовой повязке, которая обычно захватывает 2-3 близлежащих сустава.

Описание:

Симптомы травм опорно-двигательного аппарата:

Переломы;

Растяжения или разрывы связок;

Растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Перелом - это нарушение целостности кости.

При закрытом переломе, кожный покров остается неповрежденным.

Растяжение связок происходит, при выходе кости за пределы обычной амплитуды движения. Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. Наиболее распространенными являются голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья. Сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.

Признаки и симптомы травмы:

Болезненность при ощупывании места травмы;

Припухлость;

Невозможность выполнения обычных движений;

Изменение цвета кожи в месте травмы;

Деформация конечности;

Наружное кровотечение;

Ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.

Лечение травм опорно-двигательного аппарата:

Для лечения назначают:

Мероприятия первой помощи:

Покой. Следует избегать любых движений, вызывающих боль. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. При подозрении на перелом оставьте пострадавшего в том же положении, в котором вы его обнаружили.

Обеспечение неподвижности (иммобилизация) поврежденной части тела.

Иммобилизация поврежденной части направлена на:

Уменьшение боли;

Предотвращение дополнительных травм;

Уменьшение риска возможного ;

Уменьшение вероятности нарушения кровообращения в поврежденной части тела;
Предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.

Шины бывают мягкими, жесткими и анатомическими.

К жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п.

Накладывается без изменения положения поврежденной части тела;

Должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже области травмы;

До и после наложения шины убедитесь в сохранности нормального кровообращения в поврежденной части тела;

Зафиксируйте шину выше и ниже места повреждения.

Приподнятое положение:

Основным симптомом полученной травмы являются болезненные ощущения в поврежденной зоне. От тяжести и вида травмы зависит характер боли, ее степень и подвижность конечности. В любом случае при подозрении на травму опорно-двигательного аппарата травмированную зону необходимо обездвижить до осмотра специалиста. Врачи медицинского центра OSTEOPOLYCLINIC всегда готовы оказать пациентам первую медицинскую помощь, провести диагностику, назначить грамотное лечение и обеспечить больному комплекс реабилитационных мер.

Травмы опорно-двигательного аппарата – это различные повреждения костей, мышц, суставов, связок и сухожилий. Можно выделить множество типов травм:

разрыв, растяжение или травмы связок;
трещины, переломы или другие травмы костей;
разрывы, растяжения и прочие травмы мышц и сухожилий;
вывих, подвывих и другие травмы суставов.

Кроме боли различной степени тяжести человеку необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

скованность и малоподвижность поврежденной области, неспособность выполнять конечностью привычные движения;
изменение формы сустава или припухлость в месте травмы;
необычный звук в области повреждения (например, хруст при травме кости);
боль при пальпации травмированной зоны;
неестественный цвет кожи в области повреждения.

Все перечисленные симптомы не выступают в комплексе во время любой травмы опорно-двигательного аппарата. Симптоматика зависит от конкретного повреждения:

при переломе костей поврежденной конечностью невозможно пошевелить, так как возникает сильнейшая боль при любой попытке, а через некоторое время в месте травмы наблюдается отек;
при трещинах костей также возникает боль, но терпимая, тоже наблюдается отек, постепенно спадающий в течение нескольких дней, а если у пациента трещина ребра, то боль в области груди чувствуется при вздохе;
при повреждениях суставов пациент испытывает сильную боль, наблюдается отек в месте травмы и визуальная деформация сустава;
при травмах мышц и сухожилий пациент также испытывает острую боль, неспособность двигать конечностью и визуальное изменение тела в поврежденной области (выпячивание мышцы);
при растяжении связок никаких визуальных дефектов не наблюдается, единственное, что испытывает пациент, - длительную боль в травмированной зоне.

Лечение травм опорно-двигательного аппарата

Перед тем как приступать непосредственно к лечению, необходимо оказать больному доврачебную помощь, потому что если не обездвижить поврежденную зону, это может привести к более серьезным травмам, особенно если речь идет о повреждениях внутренних органов. Конечность, в которой наблюдаются болезненные ощущения, необходимо зафиксировать так, чтобы она не имела возможность двигаться. Только так вы сумеете избежать кровотечения, открытого перелома, максимально снизить возможные негативные последствия травмы.

Особенно данные мероприятия касаются тех случаев, когда есть подозрение на перелом. В таких случаях пострадавшему человеку ни в коем случае нельзя двигаться. Болевой шок при травме приводит к тому, что человек не осознает серьезность полученных повреждений и может попытаться встать или даже уйти. В таких случаях закрытый перелом может привести к открытому, возможно смещение отрезков сломанных костей относительно друг друга (это усложнит лечение травм опорно-двигательного аппарата). В случаях вывиха или подвывиха скорейшее обращение за медицинской помощью гарантирует менее болезненное лечение, поскольку после наступления отека вправить вывих будет сложнее.

Обездвижив поврежденную область, необходимо придерживаться следующих правил.

Вызвать врача или доставить к нему пациента при подозрении на перелом конечностей. Специалист проведет местное обезболивание, наложит гипсовую повязку.
При подозрении на трещину костей черепа необходимо незамедлительно доставить пострадавшего в клинику, поскольку данный вид травмы часто сопровождается повреждением головного мозга. То же самое следует сделать при подозрениях на трещины или переломы ребер – в таких случаях не исключены травмы внутренних органов (легких, селезенки, поджелудочной железы и т. д.). Такие травмы люди получают в результате несчастных случаев (автомобильных аварий, падений с большой высоты) или нанесения тяжких телесных повреждений злоумышленниками.
При вывихе или подвывихе специалист производит вправление сустава, после чего накладывает на поврежденный участок гипсовую повязку или лонгету.
При разрывах мышц или сухожилий специалист вынужден будет прибегнуть к хирургическому вмешательству.
При растяжениях связок специалист может прописать пациенту медикаментозное лечение для скорейшего процесса восстановления и порекомендовать сохранять поврежденный сустав в покое до выздоровления.

Медикаментозное лечение опорно-двигательного аппарата

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание поврежденного участка и скорейшего восстановления тканей. В качестве обезболивающих препаратов специалист может прописать Нурофен, Кетонал, Вольтарен и др. Эти средства также являются противовоспалительными. Согревающие мази и крема способствуют быстрому избавлению от боли, снятию отеков. Это Фастум, Финалгон, Бен-Гей и т. д. В поврежденном участке опорно-двигательного аппарата наблюдается ухудшение кровообращения, для его нормализации также необходимо будет использовать такие препараты, как Троксерутин Врамед.

Лечение опорно-двигательного аппарата с помощью мер лечебной физкультуры и массажа

Для скорейшей реабилитации пациентов врачи, как правило, прибегают к ЛФК и массажу. Такие меры позволяют быстро восстановить нарушенное кровообращение, стимулировать восстановление тканей, привести к нормальному функционированию поврежденной зоны.

Если пациенту был предписан длительный постельный режим, чтобы избежать атрофии мышц и возникновения пневмонии, применяют специальные укрепляющие и тренирующие упражнения, а также дыхательные упражнения. При переломах нижних конечностей или шейки бедра недопустимы нагрузки на травмированную ногу, поэтому помимо перечисленных мер какое-то время пациенту придется использовать костыли.

Травмы опорно-двигательного аппарата

Среди травм опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются ушибы, повреждения капсульно-связочного аппарата͵ растяжения, разрывы мышц, сухожилий и фасций, переломы костей, подвывихи и вывихи в суставах.

Ушибы - закрытые механические повреждения тканей или органов, не сопровождающиеся видимым нарушением их анатомической целостности. Ушибы - это следствие удара тупым предметом (к примеру, бутсой, клюшкой) или удара падающего, быстро передвигающегося спортсмена о неподвижный предмет (землю, лед, дерево и др.), а также удара при столкновении игроков.

При ушибах вначале наблюдается рефлекторный спазм кровеносных сосудов, который затем сменяется их расширением, ведущим к застойной гиперемии и серозному пропитыванию тканей. Более часто ушибы сопровождаются множественными разрывами мелких сосудов с кровоизлиянием из них. Учитывая зависимость отглубины и локализации ушиба происходит пропитывание мягких тканей кровью или расслоение их образовавшейся гематомой. Сильный ушиб в сочетании с повреждением кровеносных сосудов может вызвать размозжение или травматический некроз тканей.

Ушиб приводит к напряжению тканей, сдавливанию и раздражению нервных окончаний, что вызывает появление болей и нарушение функции. Характерным признаком поверхностных ушибов служит кровоподтек (пропитывание кожи и подкожной клетчатки излившейся кровью), который появляется в первые минуты или часы после травмы. При ушибах мышц, надкостницы кровоподтеки обнаруживаются позже (на 2-3 сутки и даже позднее), иногда вдали от места ушиба: излившаяся кровь под действием силы тяжести выходит в межмышечные щели.

При легких ушибах, не сопровождающихся кровоподтеками, припухлость и болезненность исчезают через 1-2 дня, при кровоподтеках они сохраняются до 6-12 дней.

Кровоподтек постепенно рассасывается, меняя свой цвет от красного (через разные оттенки) к зеленому и желтому. При ушибе мышц излившаяся из сосудов кровь пропитывает мягкие ткани или же скапливается в межмышечных промежутках в виде гематом. Неправильное лечение (или применение больших нагрузок) может привести к резкому разрастанию соединительной ткани и даже к ее окостенению.

Ушибы надкостницы наблюдаются в тех местах, где отсутствует или мало выражен мышечный покров или недостаточен защитный слой подкожной жировой клетчатки. Такими участками являются передневнутренняя поверхность большеберцовых костей, передняя поверхность грудины, тыльная поверхность кисти и стопы. Учитывая зависимость отсилы удара могут появляться кровоизлияния, пропитывающие надкостницу, или гематома, отслаивающая ее от кости. Стоит сказать, что для надкостничной гематомы характерна ограниченная припухлость, резкая боль при легком, даже скользящем прикосновении. Боли и костного хруста при движении поврежденного сегмента нет (в отличие от переломов).

При ушибах суставов разрываются сосуды в окружающих мягких тканях, а иногда и в синовиальной оболочке, что ведет к кровоизлиянию в полость сустава - гемартрозу. Он развивается в течение 1 -1,5 ч после травмы; контуры сустава сглаживаются, появляется резкая болезненность при движениях.

Первая помощь при ушибах состоит в орошении места повреждения хлорэтилом в целях остановки капиллярного кровотечения и обезболивания. Орошение производят на расстоянии 30-40 см от места повреждения в течение 1-2 мин до появления легкого побеления кожи и ощущения жжения. Далее накладывают давящую повязку или тейп. В более тяжелых случаях следует наложить давящую повязку и в течение 2-3 ч прикладывать к месту ушиба холод: пузырь со льдом, снегом или холодной водой. К концу первых суток после травмы можно применять различные тепловые процедуры. Массаж и лечебную физкультуру проводят только под контролем и с разрешения врача.

Для профилактики ушибов в одних видах спорта большое значение имеют правильные страховка и самостраховка, умение ʼʼгруппироватьсяʼʼ и падать, а в других - использование предусмотренных правилами защитных приспособлений: щитков, наколенников, налокотников и др.

Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов по частоте занимают одно из первых мест среди спортивных травм. Механизм этих повреждений обычно обусловлен чрезмерными по амплитуде движениями в суставе, ведущими к резкому натяжению участка фиброзной капсулы сустава и укрепляющих ее связок, которые вместе ограничивают движения в суставе, когда они достигают определенного предела. Дальнейшее движение в суставе может привести к патологическому смещению суставных концов.

Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, несколько реже - локтевого, плечевого, ключично-акромиального и др.

Различают три степени повреждения связок. При первой степени наблюдается истинное растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон. Это проявляется в умеренной болезненности и небольшом отеке мягких тканей. При второй степени происходит частичный разрыв связки, характеризующийся выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, развитием гемартроза, отека и нарушением функции сустава. При третьей степени происходит полный разрыв связки, сопровождающийся сильной болью, а иногда и треском; кровоизлияние в окружающую сустав клетчатку, явления гемартроза и отека ярко выражены, функция сустава резко нарушается, изменяется ось конечности. Связки рвутся в месте прикрепления к кости или на их протяжении.

При оказании первой помощи проводят орошение поврежденного участка хлорэтилом или прикладывают пузырь со льдом (холодной водой), затем накладывают давящую повязку и хорошо (надежно) фиксируют сустав. При разрывах связки и капсулы сустава производится иммобилизация шиной. Дальнейшее лечение при неполных разрывах и растяжениях капсульно-связочного аппарата - консервативное, а при полных разрывах - только оперативное.

В целях профилактики этих повреждений крайне важно проводить правильную разминку перед занятиями и соревнованиями, систематически укреплять мышечно-связочный аппарат (особенно в области шейного отдела позвоночника, коленного, локтевого и голеностопного суставов), повышать техническое мастерство спортсменов.

Растяжение мышц - термин хотя и общепринятый, но неточный, так как в Силу эластичности полное растяжение их невозможно. При любом растяжении или дисторсии мышечное волокно, в случае если оно не рвется, восстанавливает свою первоначальную длину. Фактически речь идет о растяжении, надрывах и разрывах опорного аппарата мышц (сарколемы, перемизия и др.), а также разрывах мельчайших кровеносных сосудов. При таких травмах в мышцах возникают болевые ощущения, которые выводят спортсмена из строя лишь на короткое время, измеряемое часами иЛи днями. Растяжения могут локализоваться в области мышечного брюшка или в области перехода мышцы в сухожилие. При глубокой пальпации на ограниченном участке мышцы обычно определяется зона повышенной чувствительности. Амплитуда движений в суставе, как правило, не нарушается.

После оказания первой помощи (орошения хлорэтилом, наложения тейпа) спортсмен может продолжить участие в соревнованиях, однако он должен обязательно прекратить физические упражнения при повторном появлении болевых ощущений.

Надрывы и разрывы мышц происходят в момент их резкого некоординированного сокращения. При этом возникает сильная боль, а иногда слышен характерный звук. Всегда наблюдается кровоизлияние, обычно значительное, с образованием гематомы. Движения в суставе сильно затруднены или даже невозможны из-за болей в области повреждения. При пальпации определяется повышенная плотность тканей в связи с наличием болевой рефлекторной контрактуры и кровоизлияния. При значительном разрыве мышцы под кожей образуется углубление, увеличивающееся при активном напряжении. Чаще других травмируются четырехглавая и двухглавая мышцы бедра (у футболистов), верхняя треть приводящих мышц бедра (у футболистов, прыгунов, барьеристов) и икроножные мышцы (у акробатов и гимнастов).

Надрывы и разрывы сухожилий происходят в момент резкого и сильного сокращения мышцы. Повреждения локализуются в месте перехода мышцы в сухожилие или в месте прикрепления сухожилия к кости, а также на протяжении его. Разрыву обычно предшествуют заболевания сухожилия (тендинит) или его влагалища (тендовагинит), или окружающей клетчатки (паратенонит).

В момент травмы пострадавший испытывает резкую боль. Разрыв сопровождается характерным звуком. Полностью выпадает функция мышцы. К примеру, при разрыве ахиллова сухожилия спортсмен не может встать на носки. При пальпации определяется углубление между концами разорванного сухожилия. Соответствующая мышца изменяет свою форму и смещается, что особенно хорошо видно при попытке напрячь ее.

Разрыв фасции чаще всего происходит вследствие удара тупым предметом, когда она напряжена. В момент разрыва ощущается боль, позднее проявляется отек и небольшое кровоизлияние. Функция мышцы обычно не страдает. При ощупывании обнаруживается щель овальной формы, через которую впоследствии может образоваться мышечная грыжа.

Оказание первой помощи при повреждении мышц и сухожилий с целью уменьшения кровоизлияния и снятия болей предусматривает орошение хлорэтилом, наложение давящей повязки, пузыря со льдом или холодной водой. При надрыве или разрыве необходима иммобилизация сустава для максимального сближения точек прикрепления мышцы. К примеру, при разрыве двуглавой мышцы плеча предплечье сгибается в локтевом суставе под острым углом; при разрыве четырехглавой мышцы бедра конечность фиксируется в положении разгибания.

Разрывы мышц и сухожилий относятся к наиболее тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. Лечение их должно проводиться в условиях хирургического стационара: при полных разрывах необходима срочная операция, при неполных - консервативное лечение.

К средствам профилактики относятся: хорошая общая и специальная физическая подготовленность спортсмена, овладение в совершенстве техническими приемами, правильное проведение разминки, применение специального комплекса упражнений, укрепляющих мышечно-сухожильный аппарат, особенно заднюю группу мышц бедра, использование массажа, сауны, баротерапии и др.

Вывих - ненормальное стойкое смещение костей в суставах, когда суставные поверхности перестают соприкасаться. При вывихе, как правило, разрывается суставная капсула, связки и повреждаются мягкие ткани. Вывихи бывают полные и неполные (п о д в ы-вихи), при которых происходит частичное смещение суставных поверхностей.

Вывих обычно обусловлен чрезмерным по амплитуде движением сегмента конечности или прямым ударом, сила которого превышает прочность капсульно-связочного аппарата сустава. Наиболее часто вывихи наблюдаются в ключично-акромиальном, плечевом (у борцов) и локтевом (у гимнастов) суставах.

В момент вывиха пострадавший испытывает сильную боль; конечность принимает вынужденное, неестественное положение. Попытка изменить его вызывает обострение боли и пружинящее сопротивление. Изменяется форма сустава: суставная поверхность смещенной кости образует хорошо прощупывающийся выступ, а на обычном ее месте появляется углубление.

Первая помощь при вывихе состоит в обеспечении пострадавшей конечности полной неподвижности с помощью фиксирующей повязки или шины. Пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение.

Совершенно недопустима попытка вправления вывиха тренером или товарищами, так как это может привести к дополнительной травме и осложнениям.

Перелом кости характеризуется нарушением ее целости под влиянием острой механической травмы. При переломе, как правило, повреждаются окружающие мышцы, фасции, нервные окончания и сосуды. Переломы - это наиболее тяжелые повреждения, нужнолго выводящие спортсмена из строя. Различают переломы полные и неполные (трещины), открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые (без повреждения кожных покровов), со смещением и без смещения отломков. В случае если костные отломки внедряются один в другой, перелом принято называть вколоченным.

По форме отломков переломы делят на поперечные, косые, винтообразные, или спиралевидные (возникают в момент насильственного скручивания, вращения конечности, к примеру, у слаломиста), оскольчатые (кость раздроблена) и компрессионные (при сдавливании позвонков).

Причинами переломов бывают удары, падения, столкновения, сжатия, скручивания, сгибания, отрыв костей от места прикрепления мышцы. Существуют переломы специфические для спортсменов (к примеру, винтообразный перелом при скручивании кости под влиянием тяги мышц пояса верхней конечности по время метания гранаты, отрывной перелом гребня подвздошной кости у гимнастов).

Пострадавший часто сам определяет, что у него произошел перелом кости, так как ощущает в момент травмы характерный звук, резкую боль, усиливающуюся при попытке к малейшим движениям.

При осмотре видны припухлость из-за кровоизлияния, искривление или укорочение конечности вследствие смещения отломков. Как правило, наблюдается неестественная подвижность в месте перелома, сопровождающаяся хрустом (крепитация отломков). При открытых переломах отломки кости, повредив мягкие ткани и кожу, выступают из раны. Наиболее точный метод диагностики переломов - рентгенография (рис. 49).

Первая помощь при закрытых переломах состоит в правильной иммобилизации конечности. Это очень важно, так как уменьшает боль, предупреждает смещение отломков, снижает опасность повреждения их острыми краями сосудов, нервов, мышц, облегчает транспортировку пострадавшего в больницу. При открытых переломах кроме иммобилизации крайне важно остановить кровотечение, смазать края раны 5-процентным раствором йода и наложить стерильную повязку. Больной нуждается в срочной госпитализации.

При подозрении на перелом позвоночника ни в коем случае нельзя сажать пострадавшего или ставить на ноги. Необходимо его уложить в строго горизонтальном положении на фанерный щит или доски и в данном положении транспортировать в лечебное учреждение.

При переломе костей таза пострадавшего следует также уложить на твердую поверхность, согнуть ему ноги в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение ʼʼлягушкиʼʼ), под колени положить валик из подушки, одеяла, пальто и др.
Размещено на реф.рф
и в данном положении транспортировать в больницу.

Наиболее тяжелым осложнением травм является травматический шок - грозный симптомокомплекс, возникающий в результате своеобразной реакции организма на воздействие чрезвычайных раздражителей, обусловленной резким нарушением нервной регуляции жизненных процессов и выражающийся тяжелыми расстройствами гемодинамики, дыхания и обмена веществ. Наиболее часто травматический шок возникает при переломе таза (в 20% случаев), травме живота (в 15%), грудной клетки, позвоночника, бедра (5%) и голени (2-3%). Для возникновения шока большое значение имеет фон, на котором происходит механическая травма: угнетение психики или нервное перевозбуждение, переохлаждение или перегревание, голодание.

Шок характеризуется более или менее выраженным угнетением психики пострадавшего; сознание сохранено, но заторможено, зрачки вяло реагируют на свет. Максимальное АД составляет всего 80-100 мм рт. ст, ЧСС - 120 уд/мин и более, дыхание учащенное, поверхностное. Ярко выраженная гипотермия.

Спасение жизни пострадавшего возможно только при безотлагательном, энергичном проведении длительной комплексной терапии: введении сильных обезболивающих средств, применении различного рода новокаиновых блокад. К противошоковым мероприятиям, уменьшающим поток раздражения в нервной системе, относится.иммобилизация.

Наиболее распространенным и ценным противошоковым мероприятием является внутриартериальное и внутривенное переливание крови и кровезаменителей, из которых особое признание имеют декстран и поливинилалкоголь - синтетические вещества крупномолекулярной структуры.

С целью нормализации нарушенного кровообращения при выраженной гипотонии рекомендуется вводить внутривенно прессорные вещества (норадреналин или мезатон), тонизирующие и сердечные средства, а также водорастворимые витамины и глюкозу, которая усиливает терапевтическое действие витаминных и гормональных препаратов, улучшает работу сердечной мышцы, нормализует деятельность ЦНС.

Лиц, находящихся в состоянии шока, следует помещать в сухое и теплое помещение. При отсутствии противопоказаний рекомендуется горячее сладкое питье.

Поскольку повреждения локомоторного аппарата у спортсменов - явление довольно частое, трудно переоценить роль тренера и преподавателя в оказании доврачебной помощи пострадавшему и в восстановлении его спортивной работоспособности. По этой причине тренеру и преподавателю крайне важно знать следующие основные принципы комплексной реабилитации спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата.

Ургентность (неотложность) оказания квалифицированной стационарной помощи в первые минуты и часы после получения травмы. Практика, к сожалению, показывает, что данный принцип выдерживается далеко не всегда, о чем свидетельствуют данные о сроках госпитализации.

Четкая этапность комплексного восстановительного лечения: иммобилизация, восстановление функции травмированного локомоторного звена, восстановление общей (профессиональной) трудоспособности человека и, наконец, восстановление спортивной работоспособности. Каждый из этих этапов имеет свои цели и задачи, а также четкую последовательность. Переход к следующему этапу должен осуществляться лишь по завершении предыдущего этапа. Строжайшее соблюдение принципа этапности восстановительного лечения немыслимо без четкой преемственности в проведении всех лечебно-диагностических и восстановительных мероприятий.

Строжайший врачебный контроль на всех этапах восстановительного лечения за реакцией травмированного звена локомоторного аппарата͵ а также общей реакцией организма на травму: оценка общего состояния организма, общей и местной температурной реакции, окраски кожи, реакции лимфатических желез, деформации, локальной боли и т. п.

Строжайшая индивидуализация в подборе восстановительных средств для каждого спортсмена с учетом характера травмы, общей и местной реакции организма на нее (степени выраженности), сроков, прошедших с момента травмы или операции, возраста и квалификации спортсмена, его личностных особенностей, а также общей и местной реакции организма на применяемые восстановительные средства.

Постепенность и дозирование физических нагрузок с учетом степени тяжести травматического повреждения. Сегодня дозирование физической нагрузки - наиболее важный вопрос; квалифицированное решение его, в сущности, является одним из главных моментов профилактики повторных травм и перенапряжения опорно-двигательного аппарата.

Строгое соблюдение сроков допуска спортсменов к тренировочным занятиям после травм (см. табл. VIII приложения).

Травмы опорно-двигательного аппарата - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Травмы опорно-двигательного аппарата" 2017, 2018.