> КТ височных костей

КТ височных костей используется для диагностики заболеваний черепа и выявления патологических процессов. Во время обследования врач получает данные также о состоянии среднего и внутреннего уха, наружного слухового прохода, ячейки сосцевидного отростка. Это один из самых простых и доступных способов для определения анатомических особенностей черепной коробки.

Роль височных костей очень важна, поэтому диагностике ее заболеваний уделяют особенно пристальное внимание. К ней примыкает артерии, нервные волокна, она помогает функционировать жевательному аппарату, защищает внутреннее ухо и вестибулярный аппарат от повреждений. Необходимость в таком обследовании появляется, если пациент обратился к врачу с жалобами на головокружения, боли в височной области, ухудшение слуха или зрения, выделений из ушей, проблемы на пережевывание пищи. Если предварительные методики не дают точной информации о причинах этих симптомов, назначается КТ, которая помогает разрешить все сомнения и поставить предельно точный диагноз. В основе метода - рентгеновские лучи, которые передают информацию компьютеру. При необходимости выстраивается трехмерное изображение.

Показания

Томография позволяет диагностировать множество заболеваний, которые сложно определяются с помощью других методик:

• Опухоли, метастазы и различные новообразования
• Отиты, острые воспалительные заболевания
• Абсцессы, инфекционные и бактериальные поражения
• Травмы, трещины, переломы
• Кровоизлияния в мягкие ткани
• Дегенеративные изменения кости
• Отосклероз, мастоидит

Обследование проводится также на этапе подготовки к хирургическим вмешательствам перед имплантацией электрода. Незаменимо оно и для наблюдения за ходом выбранного курса лечения. Направление на такое обследование обычно дает отоларинголог или челюстно-лицевой хирург.

Противопоказания

Лучевая нагрузка в любых дозировках запрещена беременным женщинам. Если необходимо их обследование, то рекомендуют МРТ. Остальные противопоказания касаются контрастного усиления. Его использование недопустимо упациентов с эндокринными, сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. Если у человека есть аллергия на морепродукты, то необходимы предварительные пробы на реакцию организма на препарат. Возможно, что от использования йодсодержащих веществ придется отказаться и проводить обследование без контраста.

Подготовка

Подготовка требуется только при обследовании с контрастом - пациент не ест 5-6 часов до начала процедуры. Важно позаботиться об одежде - недопустимы металлические элементы, вставки в области обследования. Заранее снимите серьги, пирсинг, если таковой имеется.

Как делают?

Исследование проводится лежа на спине. Иногда врач просит пациента повернуть голову влево или вправо. На некоторых этапах потребуется задержать дыхание на несколько минут. После выбора режима и установки параметров обследования, медперсонал покидает кабинет и наблюдает за процедурой из соседнего помещения через окно. Томограф послойно сканирует тело, посылая лучи в трех плоскостях на расстоянии 1-1,5 мм. В результате выстраивается подробное изображение, которое имеет высокую диагностическую точность. Занимает исследование от 5 до 30 минут, в зависимости от того, используется ли контраст. Результаты готовы в этот же день. Обычно на их обработку уходит не более часа. При необходимости снимки записываются на электронный носитель - в таком виде они позволяют более подробно и четко оценить состояние височных костей и прилегающих к ним тканей.

Использование контраста

Височные кости прекрасно видны на снимках и без контрастного усиления. Однако оно необходимо для четкой оценки мягких тканей: прилегающих сухожилий, сосудов и др. это помогает получить представление о протекающих воспалительных и инфекционных процессах. Контраст вводится внутривенно либо за 15 минут до начала процедуры либо во время нее после того, как уже было сделано несколько снимков.

Используются вещества с содержанием йода, которые быстро впитываются в мягкие ткани, делая их заметными на фоне костей. Обычно процесс не сопровождается каким-то дискомфортом, но не исключены побочные эффекты: легкое головокружение, тошнота, зуд. При усилении симптомов необходимо сообщить об этом медикам с помощью встроенных громкоговорителей.

Осторожно используют контраст для обследования кормящих матерей - вещество быстро проникает в молоко и задерживается там. Если избежать томографии не удается, то женщине придется отлучить ребенка от груди на 2 суток, а образующееся молоко сцеживать.

Преимущества метода

• Возможно построение 3D реконструкции обследуемой области. В электронном виде снимки можно увеличивать без ущерба их качеству.
• Процедура займет около 5 минут, если не нужно использовать контраст.
• Стоимость процедуры весьма демократична на фоне альтернативных методик.

Возможные риски

Интенсивность облучения, которому подвергается пациент, настолько мала, что серьезного ущерба здоровью не наносит. Но радиация имеет свойство накапливаться в организме и выводится очень медленно, поэтому рекомендуют делать промежутки между томографиями не менее 3 недель или заменять их нелучевыми диагностиками. Другой риск связывают с использованием контраста, который примерно в 3-4% случаев из общего числа обследуемых вызывает нетипичные реакцию организма. Поэтому рекомендуют предварительные пробы, анализы, помогающие выявить возможные побочные эффекты и предотвратить их.

Альтернативы

Среди лучевых диагностик для обследования височных костей получила распространение МСКТ, которая, по сути, является разновидностью компьютерной томографии. Отличается она способом сканирования - рентгеновские лучи проходят через тело пациента по особой спиральной траектории, благодаря чему увеличивается точность обследования и его скорость. Если облучение запрещено, то назначают МРТ - нелучевую диагностику, которая позволяет также увидеть состояние расположенных рядом мягких тканей.

Если доступа к современному высокоточному оборудованию нет, то проводят обычную рентгенографию, с помощью которой также можно увидеть воспалительные процессы, травмы и кровоизлияния.

Стоимость

Цена КТ височных костей обойдется в среднем 3,5 – 5 тысяч рублей. В цену включена стоимость контрастного раствора. В некоторых клиниках за такое же обследование придется отдать 7-8 тысяч рублей. МСКТ и МРТ этой области стоит чуть дороже - 5-6 тысяч, что обусловлено использованием более современного и дорогого оборудования. Самый доступный метод диагностики - рентгенография, цена на который обычно не превышает 1-1,5 тысяч рублей.

Компьютерная томография (аббревиатура: КТ) – диагностическая рентгенологическая процедура, которая применяется для выявления травматических, воспалительных или опухолевых заболеваний. КТ височных костей чаще всего используется при подозрении на переломы или деструктивные процессы, реже для диагностики воспалительных изменений внутреннего и среднего уха.

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография височных костей принципом действия практически не отличается от обычной рентгенографии. В отличие от «классического» рентгеновского излучения, которое оставляет на рентгеновской пленке только двумерную картинку, компьютерная томография создает секционные изображения всего тела или конкретной области. Отсюда и название этого метода; «томо» в древнегреческом языке означает «сечение».

КТ визуализирует ткани в трех измерениях; это не только позволяет выявлять различные заболевания, но также определяет местонахождение и степень этих патологических изменений. В начале 70-х годов прошлого века была сделана первая компьютерная томография человека. В течение нескольких лет она стала одним из самых ценных диагностических методов в радиологии, и сегодня невозможно представить себе больницу без нее.

Американский физик Аллан М. Кормак и британский электротехник Годфри Хаунсфилд внесли значительный вклад в развитие метода, поэтому были удостоены Нобелевской премии по медицине в 1979 году.

Как работает компьютерная томография?

Как и в случае классической рентгенографии, компьютерная томография использует тот факт, что разные ткани тела неодинаково проницаемы для рентгеновских лучей. Чем плотнее ткань, тем больше она поглощает излучение. На снимках различные типы тканей появляются в оттенках серого.

Кости поглощают почти все рентгеновские лучи, поэтому имеют на снимках оттенок от светло-серого до почти белого. При нормальном рентгеновском обследовании все ткани, лежащие друг за другом, проецируются вместе на одну плоскость (на детектор или пленку). Их тени накладываются друг на друга. В результате только ткани, которые сильно отличаются по плотности излучения, можно увидеть на снимке.

Современное устройство для КТ состоит из рентгеновской трубки и детекторов. Хитрость заключается в том, что источник рентгеновского излучения вращается вокруг исследуемой части тела, например, вокруг головы. В результате органы и ткани в слое тела поглощают лучи не только из одного, но и из разных направлений.

Из этих разных проекций на одном и том же уровне компьютер вычисляет изображение поперечного сечения, на котором видны анатомические особенности и любые патологические изменения в области височных костей. Опять же в разных оттенках серого, но гораздо яснее и детальнее, чем на рентгеновском снимке. Как правило, КТ-исследование включает в себя визуализацию большого количества слоев исследуемой области.

В современных спиральных томографах пациент перемещается в устройстве, пока рентгеновская трубка непрерывно вращается вокруг него. С одной стороны, это сокращает время сканирования и уменьшает лучевую нагрузку на пациента. С другой стороны, компьютер также может преобразовывать отдельные срезы в трехмерное изображение. Устройства последнего поколения (мультидетекторные томографы) могут делать то же самое, но быстрее и даже лучше. В результате движущиеся органы – сердце – могут быть исследованы в доли секунды.

По показаниям используются контрастные вещества, которые пациент получает либо через вену, либо пероральным путем. В результате информативность компьютерной томограммы может быть дополнительно увеличена.

Когда используется КТ височных костей?

Компьютерная томография – инструмент, необходимый в медицине как для определения, так и для исключения заболеваний, а также для контроля за курсом терапии. Процедура дает точные изображения почти всех областей тела и тканей. Обнаружение опухолей и метастазов (вторичные опухоли) височных костей – основные показания для КТ.

Компьютерная томография головы также используется в больницах и других практиках для изучения многих других вопросов. В большинстве случаев процедуру назначают при подозрении на кровоизлияния в мозг, ишемический инсульт, перелом черепа или другую внутричерепную патологию. Сосуды, особенно церебральные артерии, также могут быть исследованы с помощью компьютерной томографии. КТ уха и пирамиды височных костей назначают для исключения деструктивных процессов, новообразований, при воспалительном процессе внутреннего или среднего уха, сосудистых поражениях. Также метод используется в отделениях скорой помощи, где обследование дает информацию о переломах и внутренних травмах.

Благодаря кольцевому дизайну устройства обследование почти всегда выполняется лежа. Пациент движется на скользящей кровати внутри аппарата. Пока КТ работает, пациент один в комнате; медицинский персонал должен покинуть комнату из-за опасности радиационного облучения. Однако через окно врач может в любой момент увидеть, что происходит в диагностической комнате.

Важно, чтобы пациент лежал неподвижно во время сканирования, потому что даже небольшие движения могут ухудшить качество изображения. Продолжительность обследования зависит от вопроса, исследуемой области тела и, не в последнюю очередь, от технических характеристик устройства.

Интересно! Современная КТ длится приблизительно 3 минуты, а иногда – не больше 30 секунд.

По показаниям, как уже упоминалось, используются рентгеноконтрастные препараты. В результате органы могут отображаться еще лучше, что еще больше повышает значимость КТ-изображения. Обычно пациент получает контрастное вещество непосредственно перед обследованием в вену. КТ височных костей ребенку можно выполнять только после консультации с педиатром.

Что нужно учитывать заранее?

У женщин детородного возраста необходимо исключить беременность перед компьютерной томографией. Потому что радиационное облучение представляет опасность для будущего ребенка. По этой причине беременные женщины должны по возможности отказаться от КТ и прибегнуть к другому диагностическому методу (например, ультразвуку).

Пациентам, которым назначена томография с контрастированием, нужно заранее подготовиться к процедуре. За 4-5 часов не следует принимать пищу, можно выпить немного воды. Если есть известная гиперчувствительность к контрастным йодсодержащим веществам, об этом следует сообщить врачу. Врач также спросит о возможной почечной дисфункции, на которую может повлиять контраст.

Осложнения и альтернативы

У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции после введения контраста. Угрожающие жизни осложнения из-за контрастной гиперчувствительности – как показывают статистические данные – крайне редко встречаются в любой точке мира. Важно, чтобы медицинский персонал знал о возможных нарушениях функции почек и щитовидной железы перед введением вещества.

Альтернатива КТ височных костей – магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование. Какой метод визуализации наиболее подходит, решает в индивидуальном порядке врач.

Альтернативные названия: компьютерная томография височной кости с мультиснимком, КТ височных костей с контрастированием или без контрастирования, англ.: CT Scan of the Temporal Bone.

Компьютерная томография височных костей - современный метод лучевой диагностики заболеваний уха. С помощью этого метода врач имеет возможность детально изучить анатомическое строение височных костей, в толще которых находятся воздухоносные полости и другие структуры.

Цель этого обследования заключается в том, чтобы оценить состояние наружного и внутреннего слуховых проходов, их костных стенок, а также состояние костных трабекул и пневматической системы сосцевидного отростка. На компьютерных томограммах четко видны такие структуры как антрум, крыша барабанной полости, верхушка пирамиды, полукружные каналы, слуховые косточки, каналы лицевого нерва и внутренней сонной артерии.

Показания

Показаниями для КТ височных костей являются следующих заболевания и состояния:

• осложнения острых гнойных отитов – субпериостальный абсцесс, мастоидит, парез лицевого нерва;
• хронические воспалительные болезни среднего уха – мезо- и эпитимпанит, холестеатома;
• снижение слуха в результате любых перенесенных заболеваний;
• подозрение на опухоль височной кости или рядом расположенных структур;
• травмы височной кости;
• обследование пациентов с нейросенсорной тугоухостью при подготовке их к кохлеарной имплантации;
• отогенные параличи и парезы лицевого нерва.

Томография височных костей выполняется при неясных формах нарушения слуха для уточнения диагноза.

Противопоказания

Так как томография абсолютно неинвазивный способ обследования, противопоказания к нему отсутствуют. Возможно его проведение и у детей.

Подготовка к КТ височных костей

Специальной подготовки взрослым и детям старше 4 лет не требуется. Маленьким детям рекомендуется проведение процедуры в состоянии медикаментозной седации (сна).

Методика проведения КТ височных костей

Данное исследование проводится на компьютерных томографах высокого разрешения с шагом томографа от 0,5 до 2-х миллиметров. Применяют полипозиционное исследование – пациент обследуется в аксиальной, коронарной и, при необходимости, в саггитальной проекциях. Для проведения сканирования пациент помещается в томограф в положении лежа на спине или на животе. Вся процедура длится не более 10-15 минут.

Во время сканирования обследуемому следует воздерживаться от малейших движений, а на время прохождения через сканер (20-30 секунд) следует задержать дыхание и не глотает.

При обследовании по поводу подозрения на опухоль или сосудистое образование височной кости проводят контрастирование путем внутривенного введения йодсодержащих контрастных препаратов.

Осложнения

Из осложнений описаны только аллергические реакции на введение контрастного вещества.

Интерпретация результатов

Изучением томограмм занимается врач-рентгенолог. Он описывает состояние структур височных костей, отмечает соответствие их усредненным анатомическим параметрам. В заключении отражается наличие или отсутствие патологии.

Дополнительная информация

На точность исследования в значительной мере влияет наличие металлических предметов в области обследования – серег, цепочек, слуховых имплантов. Движения пациента во время сканирования могут привести к снижению четкости снимков.

Главное преимущество КТ височных костей перед классической рентгенографией состоит в великолепной возможности изучать на снимках одновременно костные и мягкотканые структуры височной области. Диагностическая точность этого метода составляет более 90%. С помощью него можно выявить аномалии развития внутренних структур уха, определить причины тугоухости.

МРТ височных костей позволяет повысить точность КТ. Эти два метода приблизительно равноценны и дополняют друг друга.

Литература:

1. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: руководство + CD / Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 736 с. (Серия "Национальные руководства").
2. Терновой С.К. «Лучевая диагностика и терапия»: уч. пособие. – М.:ГЭОТАР, 2010.

МРТ височных костей в настоящее время является одним из наиболее быстрых и при этом высокоинформативных методов диагностики данной области. При травматических поражениях височной кости решающее значение имеет именно скорость обследования. И в этом плане МРТ определенно имеет преимущества, поскольку не требует никакой подготовки. Близость головного мозга к височной кости и высокий риск его повреждения при травме височной кости требуют оперативного определения сложности травмы с целью принятия решения о способе лечения и необходимости хирургического вмешательства.

Височная кость черепа имеет сложную форму и внутренний рельеф, являясь, кроме того, несущей частью черепной коробки. К височной кости прикрепляется слуховой аппарат, она также служит защитой для внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Височная кость, соединяясь с подвижной частью челюстного аппарата, обеспечивает выполнение жевательной функции. Наконец, к внутренней части височной кости крепятся нервные волокна и артерии. Таким образом, роль височной кости огромна, и любые ее травмы ведут к нарушению жизненно важных функций. Любая патология височной кости неизменно оказывает влияние на кровеносную систему, на органы зрения и слуха, на головной мозг.

Показания

МРТ височной кости имеет огромное диагностическое значение. Процедура может быть назначена в следующих случаях:

• Боли в области среднего уха.
• Нарушения зрения или слуха невыясненной этиологии.
• Гнойные выделения из ушей.
• Нарушения работы челюстного аппарата.
• Травмы височной области.
• Необходимость подготовки к операции на черепе и последующий контроль результатов операции.
• Отиты и другие патологии воспалительного характера.
• Абсцессы и инфекции.
• Опухоли и подозрение на опухоли.
• Дегенеративные явления.
• Проблемы с координацией движений и сохранением равновесия.
• Нарушения работы лицевых мышц.
• Нарушения вкусовых ощущений.

МРТ височных костей позволяет выявить такие проблемы, как острые и хронические отиты, воспаления внутреннего уха, травмы и переломы височных костей, наличие инфекционного процесса в данной области, отосклероз и другие дегенеративные патологии.

Противопоказания

МРТ не проводится в следующих случаях:

• Период беременности и лактации. Беременным МРТ может быть назначена только по жизненным показаниям, если польза от диагностики значительно перевешивает возможный риск для плода. При грудном вскармливании не назначается МРТ с контрастированием или же, если обследование необходимо, матери следует отказаться от кормления грудью как минимум на сутки после процедуры.
• Наличие в организме пациента металлических или электронных имплантатов, в т.ч. зубных протезов из металла, отличного от титана.
• Почечная недостаточность – является противопоказанием к проведению МРТ с контрастированием, поскольку в этом случае нормальный отток контраста из организма невозможен, и может наступить интоксикация.
• Вес пациента более 130 кг.
• Аллергия или склонность к аллергическим реакциям.
• Сильно выраженная клаустрофобия – МРТ в этом случае может быть проведена с погружением пациента в медикаментозный сон.

Подготовка

Специальной подготовки МРТ не требует. Пациенту нет необходимости нарушать привычный режим еды и сна, придерживаться какой-либо строгой диеты или отказываться от приема назначенных ему медикаментов.

Как делают?

Пациент укладывается на кушетку, которая затем помещается в цилиндрический тоннель томографа так, чтобы голова пациента находилась внутри тоннеля. Обследование длится около 25 минут, если проводится контрастирование, то это время увеличивается до 40-45 минут.

В течение всей процедуры пациент должен сохранять неподвижность, поскольку от этого зависит четкость снимков. Если пациент испытывает страх или сильную боль, ему может быть рекомендован предварительный прием успокоительных препаратов или погружение в сон. При необходимости голову пациента также могут зафиксировать специальными валиками.

Результаты обследования с расшифровкой врача обычно выдаются на руки пациенту на следующий день. В расшифровке врач подробно описывает обнаруженные патологии и дает рекомендации по лечению. С результатами пациент в дальнейшем может обратиться к своему врачу, который выдал направление на МРТ, либо к специалисту, рекомендованному диагностом.

Данные МРТ могут быть по желанию пациента также записаны на компакт-диск.

Использование контраста

В тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли, или необходимо уточнить более четко границы патологии, может быть назначена МРТ с контрастированием. Контрастное вещество представляет собой препарат на основе гадолиния, который не наносит вреда организму и полностью выводится в течение суток естественным путем.

Контраст вводится внутривенно. Распространяясь с кровотоком и накапливаясь в пораженных тканях, контрастное вещество способствует лучшей визуализации проблемных участков.

Преимущества метода

1. МРТ является неинвазивным способом диагностики, позволяющим избежать дополнительного травмирования организма в ходе обследования.
2. МРТ не использует лучевое воздействие, таким образом, процедура безопасна даже для маленьких детей.
3. МРТ дает четкую картину патологии, помогая выявлять проблему уже на ранней стадии. Это очень важно при обнаружении онкологии, поскольку ранняя диагностика способна значительно улучшить прогноз лечения.

Возможные риски

При всех своих неоспоримых преимуществах, магнитно-резонансная томография не лишена некоторых рисков. Прежде всего, речь идет об обследовании беременных. Негативное влияние МРТ на формирующийся плод пока еще не доказано, однако специалисты связывают развитие патологий плода с влиянием магнитного поля томографа, в связи с чем рекомендуют воздерживаться от процедуры, по крайней мере, в первом триместре беременности.

Кроме того, существует риск непредвиденного развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Наконец, пациенты с нарушенной работой почек рискуют получить осложнение этой патологии, если применяется МРТ с контрастированием.

Альтернативы

1. Компьютерная томография височных костей. Этот метод несколько отличается от МРТ по результативности. Главное отличие заключается в большей чувствительности КТ к распознаванию костных структур. Поэтому КТ и МСКТ (мультиспиральная КТ) получили большее распространение при диагностике переломов и травм височных костей, в то время как МРТ чаще применяется для выявления опухолей, патологий сосудов и мягких тканей. Кроме того, у КТ есть один существенный недостаток: метод использует лучевое воздействие, в связи с чем не используется для частого контроля состояния пациента.
2. Рентгеновское обследование. Данный метод используется только для диагностики переломов височной кости.
3. УЗИ. Редко используемый метод, поскольку обладает малой информативностью.
4. ПЭТ-КТ. Данная методика позволяет, помимо выявления патологии, отслеживать также и функциональные нарушения.

Стоимость

Цена МРТ височных костей в Москве (в зависимости от выбранной клиники) может составлять от 4 до 8 тысяч рублей. При контрастировании стоимость увеличивается. Также цена может быть выше, если пациент заказывает одну или несколько дополнительных услуг (запись результатов на диск, консультацию специалиста после диагностики).

Цена рентгеновского обследования и УЗИ редко превышает тысячу рублей. А вот расценки на ПЭТ-КТ неизменно высоки и могут достигать 50-60 тысяч рублей.

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать КТ височных костей.

Компьютерная томография височных костей – самый современный вид диагностики заболеваний в этой анатомической области. С помощью томографии делают срезовое обследование выделенных зон, то есть, ткани сканируются пошагово. Полученные результаты обрабатываются специальной программой и транслируются на монитор аппарата. Новейшее программное обеспечение позволяет в автоматическом режиме производить все необходимые реконструкции, врач видит серию снимков с мельчайшими срезами (томограммы).

Показания и цель исследования

Томография височных костей обычно назначается пациентам отоларингологом, в некоторых случаях процедура проводится по хирургическим и травматологическим предпосылкам. Чаще всего КТ височных костей необходимо для идентифицирования проблем в полости среднего уха:

• Если возникает необходимость в проведении точной и информативной диагностики состояния самих височных костей и внутренних структур слухового аппарата.
• При отсутствии информативности традиционной рентгенографии.
• С подозрением на образование воспалительных очагов в полости внутреннего и среднего уха.
• При возможности скопления в ухе гноя, жидкости, слизи и крови.
• С воспалительным отеком слизистых оболочек внутреннего уха.
• При подозрении на грибковую инфекцию, проникшую в ушной канал. При микозах и мукоцеле. Проблема сопряжена с инфицированием носовых пазух, слуховой трубы, среднего и внутреннего уха.
• Для уточнения степени разрушения костных структур, например, при деструкции сосцевидных отростков височных костей или пирамиды.
• С воспалительными процессами, локализованными в пирамидальных ячейках височных костей, то есть, петрозите. А также с воспалением в ячейках сосцевидных отростков – мастоидите.
• При сильных патологических выделениях из ушного канала.
• При черепно-мозговых травмах, повреждении костей лицевого скелета.
• С болью, которая может быть симптомом отита. На фоне мигреней, проблем со слухом.
• С ЛОР-патологиями, характеризующимися сильными головными болями с односторонней локализацией.

С помощью КТ можно определить опухолевые и посттравматические поражения. Новообразования разной степени злокачественности встречаются в этой области достаточно редко, но их обнаружение крайне важно при дифференцировке слуховых и вестибулярных патологий. Сканирование дает возможность оценить структурное состояние слуховых косточек, установить степень минерализации костной ткани, обнаружить симптомы отосклероза.

При использовании контрастного вещества на томограммах визуализируются опухоли в полости среднего уха, например, фиброма, остеома или ангиома. Раковые образования часто являются следствием хронического гнойного отита. У таких опухолей есть отличительная черта – они быстро растут, инфильтративно распространяются на близлежащие ткани, образуют ранние метастазы в регионарных лимфатических узлах. Цель КТ височных костей: идентифицировать опухоль при наличии явных ее симптомов. А это выделения гноя и крови из слухового канала, поражения лицевых нервов, сильные головные боли.

Противопоказания и влияние на человека

Компьютерная томография височных костей не назначается детям до 12 лет. В спорных ситуациях вопрос обсуждается на консилиуме врачей, во время которого оценивается диагностическая польза и риски от рентген-облучения. К категорическим противопоказаниям следует отнести и беременность, поскольку облучение может отрицательно сказаться на развитии плода.

Процедуру не рекомендуют для больных с гиперкинезами головы, когда данная часть тела может непроизвольно и бесконтрольно двигаться во время исследования. Есть и определенные ограничения по массе тела пациента, устанавливаемые исходя из технических особенностей томографа. Стандартно допускаемый вес – 130 кг, в новых аппаратах подвижная часть платформы может выдерживать до 170 кг.

Дожа рентген-облучения настолько мала, что практически не оставляет следа на организме взрослого человека. Поэтому КТ относится к типу радиологически безопасных процедур.

Подготовка

Перед проведением КТ пациенту не должен проходить специальную подготовку. Однако при назначении процедуры с контрастным веществом – нужно сделать аллерго-пробы на йод, результаты которых предоставляются рентгенологу.

Также перед томографией нужно снять с тела все металлические предметы, они искажают результаты полученных изображений.

Особенности проведения

КТ височных костей будет информативным при условии выполнения сканирования на профессиональном 64-срезовом аппарате. Такое оборудование достаточно дорогостояще и может использоваться не во всех клиниках. Кроме того, для проведения соответствующей процедуры рентгенолог должен пройти специальное обучение.

Обследование проводится только по направлению лечащего врача, поскольку только он может указать специфические особенности предполагаемого заболевания. Чтобы попасть на сканирование, пациент должен:

• Предоставить рентгенологу выписку от отоларинголога, с указанием объема диагностики и предполагаемого диагноза.
• Пройти пятиминутную предпроцедурную подготовку.
• Во время обследования стараться лежать неподвижно, поскольку любое движение отобразится на снимках в виде малоинформативных искажений.
• После процедуры пациент может вернуться к работе или своим повседневным делам.

Ранее вместо компьютерной томографии прибегали к методу классического рентгена. Но при сравнении этих двух способов диагностики, что информативность КТ на порядок выше, что позволяет дифференцировать заболевания на ранней стадии развития.

Использование контраста

Обычное исследование длится около 10 минут, но при использовании контрастного вещества время удваивается и обследование проходит за 20-25 минут.

Контраст – это специфический препарат, в котором йод выступает в качестве основного компонента. После его введения на томограммах четче визуализируются определенные анатомические структуры. Чаще всего контрастирование используют для уточнения поражений лицевых нервов, а также с целью выявления опухоли в среднем или внутреннем ухе. Окончательное решение о целесообразности контрастирования может принять только врач, выполняющий КТ.

Никакой специальной подготовки перед введением контраста не требуется. Но йодосодержащие препараты не вводятся женщинам, кормящим грудью, а если исследование нельзя отложить, то возвращаться к кормлению грудным молоком можно только через трое суток. Контраст не вводят пациентам с почечной недостаточностью и при наличии аллергии на йод. При подозрении на перелом височной кости, костную аномалию или мастоидит – нет необходимости контрастирования, достаточно традиционной 3D реконструкции.

Заключение врача