План

    Мышцы таза

    1. Внутренняя группа мышц таза

      Наружная группа мышц таза

    Мышцы свободной части нижней конечности

2.1 Мышцы бедра

        Передняя группа мышц бедра

2.1.2 Медиальная группа мышц бедра

2.1.3 3адняя группа мышц бедра

2.2 Мышцы голени

2.2.1 Передняя группа мышц голени

2.2.2 Задняя группа мышц голени

2.2.3 Латеральная группа мышц голени

2.3 Мышцы стопы

    Мышцы таза

    1. Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца со­стоит из трех частей: большой пояснич­ной мышцы, подвздошной и малой по­ясничной мышцы.

Большая поясничная мышца начинает­ся от тел и поперечных отростков пяти по­ясничных позвонков и тела XII грудного позвонка. Она расположена с латеральной стороны от них. Идя книзу, эта мышца сливается с подвздошной мышцей.

Подвздошная мышца расположена в области подвздошной ямки, которая служит для нее местом начала. Обе мышцы (большая пояс­ничная и подвздошная) общим сухожилием прикрепляются к малому вертелу. Функции: сгибает и поворачивает бедро, наклоняет поясничный отдел позвоночника и туловище вперед.

Малая поясничная мышца начинается от тел XII грудного и I по­ясничного позвонков, а прикрепляется к фасции таза, которую и на­тягивает. Функция: натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

Внутренняя запирательная мышца начинается от внутренней поверхности запирательной мембраны, запирательного отверстия, тазовой поверхности подвздошной кости и запирательной фасции; прикрепляется к большому вертелу. Вращает бедро кнаружи.

Верхняя близнецовая мышца начинается от седалищной ости, нижняя близнецовая мышца – отседалищного бугра, прикрепляются к большому вертелу. Поворачивает бедро кнаружи.

Грушевидная мышца берет начало от тазовой поверхности крестца, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Поворачивает бедро кнаружи с небольшим отведением.

    1. Наружная группа мышц таза

Образует 3 слоя: а) поверхностный (большая ягодичная мышца, напрягатель широкой фасции);

б) средний слой (средняя ягодичная мышца, квадратная мышца бедра);

в) глубокий слой (малая ягодичная мышца и наружная запирательная мышца) – все мышцы действуют на тазобедренный сустав.

Большая ягодичная мышца начинается от крестца, зад­него участка подвздошной кости и крестцово-бугорной связки, а прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции. У человека эта мышца хорошо развита, так как своим напря­жением удерживает тело в вертикальном положении.

Функция мышцы заключается в разгибании и супинации бедра. Она же производит разгибание таза по отношению к бедру (разгиба­ние туловища из согнутого положения).

Средняя ягодичная мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости и широкой фасции бедра, а прикрепляется к большому вертелу. При маховом движении ноги мышца отчетливо контурируется под кожей на бедре. Основная ее функ­ция - отведение бедра. В связи с тем, что передние волокна мышцы идут сверху вниз и назад, а задние - сверху вниз и вперед, она прини­мает участие как в пронации (передние пучки), так и в супинации (задние пучки) бедра.

Малая ягодичная мышца начинается от подвздошной кости и прикрепляется к боль­шому вертелу. Функция этой мышцы сходна с функцией средней ягодичной мышцы.

Мышца-напрягатель широкой фасции начинается от вер­хней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, меж­ду двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Про­должение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.

Квадратная мышца бедра начинается от седалищного бугра, идет в латеральную сторону, прилегает сзади к тазобедренному суставу и прикрепляется к большому вертелу.

Наружная запирательная мышца начинается от наружной поверх­ности запирательной мембраны и прилежащих к ней участков лобко­вой и седалищной костей, идет латерально и прикрепляется к вер­тельной ямке и сумке тазобедренного сустава. Поворачивает бедро кнаружи.

Мышцы таза. Они делятся на две группы - внутреннюю и наружную. Берут начало от костей таза, позвоночника, охватывают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхней части бедра.
Внутренняя группа мышц таза. Подвздошно-поясничная мышца (т. iliopsoas) состоит из большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы; берет начало от XII грудного и всех поясничных позвонков, подвздошной ямки; прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Сгибает и поворачивает бедро, наклоняет поясничный отдел позвоночника и туловище вперед.
Малая поясничная мышца (m. psoas minor) непостоянная (отсутствует в 40 % случаев), берет начало от XII грудного и I поясничного позвонков и прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению и подвздошной фасции. Натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.
Внутренняя запирательная мышца (m. obduratorius interims) начинается от внутренней поверхности запирательной мембраны, запирательного отверстия, тазовой поверхности подвздошной кости и запирательной фасции; прикрепляется к большому вертелу. Вращает бедро кнаружи.

Рис. 74.
А - вид спереди: 1 - подвздошно-поясничная мышца; 2 - гребенчатая мышца; 3 - длинная приводящая мышца; 4 - тонкая мышца; 5 - портняжная мышца; 6 - медиальная широкая мышца; 7 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 8 - связка надколенника; 9 - икроножная мышца; 10 - камбаловидная мышца; 11 - длинный разгибатель пальцев; 12 - длинная малоберцовая мышца; 13 - передняя большеберцовая мышца; 14 - латеральная широкая мышца; 15 - прямая мышца бедра; Б - вид сзади: 1 - большая ягодичная мышца; 2 - подвздошно-большеберцовый тракт (часть широкой фасции бедра); 3- двуглавая мышца бедра; 4- икроножная мышца; 5 - пяточное (ахиллово) сухожилие; 6 - полуперепончатая мышца; 7- полусухожильная мышца

Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (m. gemellus superior et inferior) начинаются от седалищной кости и седалищного бугра; прикрепляются к большому вертелу. Поворачивают бедро кнаружи.
Грушевидная мышца (m. piriformis) берет начало от тазовой поверхности крестца, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Поворачивает бедро кнаружи, с небольшим отведением.
Наружнаягруппа мышц таза. Мышцы этой группы делятся на три слоя: поверхностный, средний и глубокий. В первом слое располагаются большая ягодичная мышца, напрягатель широкой фасции, во втором слое средняя ягодичная мышца, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра, а в третьем - малая ягодичная и наружная запирательная мышцы.
Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) начинается от подвздошного гребня, дорсальной поверхности крестца, копчика и сухожильной части мышцы, выпрямляющей позвоночник; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Разгибает бедро, поворачивает его несколько кнаружи, отводит бедро, фиксирует таз и туловище.
Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) берет начало от подвздошной кости широкой фасции и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Отводит и поворачивает бедро, участвует в фиксации таза и туловища в вертикальном положении при фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей.
Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) берет начало от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Отводит и поворачивает бедро внутрь, кнаружи; выпрямляет туловище.
Напрягатель широкой фасции (т. tensor fasciae latae) начинается от подвздошной ости, идет вниз и переходит в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра. Сокращаясь, напрягает фасцию, способствует укреплению коленного сустава в развернутом положении.
Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) идет от седалищного бедра и прикрепляется к межвертельному гребню. Поворачивает бедро кнаружи.
Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externa) начинается от наружной поверхности лобковой кости, ветви седалищной кости и запирательной перепонки; прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсуле. Поворачивает бедро кнаружи.

Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группу.

Внутренняя группа мышц таза

  1. Большая поясничная мышца, m.psoas major.
  2. Малая поясничная мышца, m. psoas minor.
  3. Подвздошная мышца, m. iliacus.
  4. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.
  5. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius interims.
  6. Грушевидная мышца, m. piriformis.
  7. Копчиковая мышца, m. coccygeus.

Наружная группа мышц таза

  1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus.
  2. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius.
  3. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minim
us.
  • Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris.
  • Верхняя близнецовая мышца, m.gemellus superior.
  • Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior.
  • Наружная запирательная мышца, m. obturatorius extemus.
  • Напрягатель широкой фасции бедра, m. tensor fasciae lat
    • ae.

    Внутренняя группа мышц таза

    1. Большая поясничная мышца, m. psoas major, длинная, веретенообразной формы, начинается 5 зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общую подвздошно-поясничную мышцу, m. ilio
    psoas.
  • Малая поясничная мышца, m. psoas minor (непостоянная), тонкая, веретенообразной формы, располагается на передней поверхности m. psoas major. Она начинается от боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков и, направляясь вниз, переходит своим сухожилием в fascia iliaca, прикрепляясь вместе с ней к pecten ossis pubis и к eminentia iliopectinea.Действие: натягивает fascia iliaca.Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1 -L2 ).Кровоснабжение: аа. lumbales.
  • Подвздошная мышца m. iliacus, заполняет всю подвздошную ямку, fossa iliaca, беря начало от ее стенок. По форме мышца приближается к треугольнику, вершиной обращенному книзу.Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к linea tenninalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major,
    •  образуя m. iliopsoas.

  • Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas, образуется в результате соединения дистальных мышечных пучков m. iliacus и m. psoas major. Мышца из полости таза выходит через lacuna musculorum и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к trochanter minor femoris; между капсулой сустава и сухожилием мышцы имеется подвздошно-гребешковая сумка, bursa ileopectinea, нередко сообщающаяся с полостью тазобедренного сустава

    • .Действие: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1 -L2 ).Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

  • Внутренняя запирателъная мышца, m. obturatorius internus, представляет собой уплощенной формы мышцу, у которой мышечные пучки направлены слегка веерообразно. Широкой своей частью мышца берет начало от внутренней поверхности тазовой кости в окружности membrana obturator

    • ia и от ее внутренней поверхности. Небольшая щель между пучками мышцы и sulcus obturatorius лобковой кости превращается в запирательный канал, canalis obturatorius. через который проходят сосуды и нерв. Затем мышечные пучки, конвергируя, направляются кнаружи и, перегнувшись почти под прямым углом через малую седалищную вырезку, покидают полость таза через foramen ischiadicum minus, прикрепляясь коротким, мощным сухожилием в области fossa trochanterica. В месте перегиба через край малой седалищной вырезки имеется седалищная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa ischiadica m. obluratorii interni. Топографически внутреннюю запирательную мышцу делят на две части: большую, до выхода из полости таза, – внутритазовую, и меньшую, сухожильную, лежащую под большой ягодичной мышцей, – внетазовую. Действие: супинирует бедро. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis .Кровоснабжение: aa.glutea inferior, obturatoria, pudenda intema.

  • Грушевидная мышца, m. piriformis, имеет вид плоского равнобедренного треугольника, основание которого берет начало от передней поверхности крестца, латеральнее отверстий между II и IV foramina sacralia pelvina. Конвергируя, мышечные пучки направляются кнаружи, выходят из полости малого таза через большое седалищное отверстие, foramen ischiadicum majus, и, переходя в узкое и короткое сухожилие, прикрепляются к вершине trochanter major. У места прикрепления мышцы имеется слизистая сумка грушевидной мышцы, bursa musculi piriformis. Проходя через большое седалищное отверстие, мышца полностью его не заполняет, оставляя по верхнему и нижнему краям небольшие щели, через которые проходят сосуды и нервы. Щель, расположенная по верхнему краю грушевидной мышцы, называется надгрушевидным отверстием, а по нижнему – подгрушевидным отверстием.Действие: супинирует бедро, а также участвует в его отведении.Иннервация: rr. musculares plexus sacralis .Кровоснабжение: аа. gluteae, superior et inferior.
  • Копчиковая мышца, m.coccygeus, представляет собой тонкую пластинку, содержащую сравнительно мало мышечных пучков. Беря начало от spina ischiadica, мыщца следует по внутренней стороне lig. sacrospinale и прикрепляется к наружной поверхности 2 нижних крестцовых и 2-3 верхних копчиковых позвонков.Действие: у человека эта мышца рудиментарная; при сокращении она принимает участие в укреплении стенок таза.

    • Иннервация: rr. musculares nervi pudendi.Кровоснабжение: rr. musculares a. pudendae intemae.

    Наружная группа мышц таза

    1. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus, по форме приближается к ромбу. Мышца крупноволокнистая, мощная, плоская и достигает в толщину 2-Зсм. По своему ходу мышца перекрывает большой вертел, а также остальные мышцы этой группы. Она начинается от задней части наружной поверхности подвздошной кости, кзади от

    linea glutea posterior, от бокового края крестца и копчика и от lig. sacrotu-berale. Мышечные пучки тянутся косо вниз и латерально и прикрепляются своими верхними пучками к fascia lata, переходящей в tractus iliotibialis, а нижними – к tuberositas glutea femoris;здесь между большим вертелом и мышцей имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы, bursa trochanterica m.glutei maximi. Действие: выпрямляет согнутое вперед туловище, разгибает бедро, а также натягивает широкую фасцию бедра. Иннервация: n. gluteus inferior (plexus sacralis) (L5 S1 -S2 ).Кровоснабжение: aa. gluteae superior et inferior, circumflexa femoris medialis, profunda femoris (perforans I).

  • Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius, располагается под большой ягодичной мышцей. По форме приближается к треугольнику. Мышца толстая, в ней различают два слоя пучков: поверхностный и глубокий. Мышечные пучки располагаются веерообразно, начинаясь широкой частью от наружной поверхности крыла подвздошной кости, ограниченной спереди linea glu

    • tea anterior, сверху – crista iliaca и снизу -linea glutea posterior. Затем все мышечные пучки сходятся в общее мощное сухожилие, прикрепляющееся к вершине trochanter major, где имеется вертельная сумка средней ягодичной мышцы, bursa trochanterica m. glute i medii.Действие: отводит бедро, причем передние пучки вращают бедро внутрь, а задние – кнаружи; принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища.Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L1 -L5 , S1 ).Кровоснабжение: aa. glutea superior et circumflexa femoris lateralis.

  • Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus, по форме напоминает предыдущую, но значительно тоньше в поперечнике. На всем своем протяжении мышца прикрыта средней ягодичной мышцей. Начинается мышца от наружной поверхности крыла подвздошной кости, между linea glutea anterior и linea glutea inferior. Затем мышечные пучки, конвергируя, переходят в сухожилие, прикрепляющееся к переднему краю trochanter major, здесь имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы, bursa tr
    • ochanterica m. glutei minimi.Действие: сходно с действием средней ягодичной мышцы:отводит ногу и принимает участие в выпрямлении согнутого туловища.Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L1 -L5 S1 ).Кровоснабжение: aa. glutea superior, circumflex a femoris lateralis.
  • Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris, имеет вид сравнительно толстого прямоугольника, прикрытого сзади m. gluteus maximus. Начинается мышца от латеральной поверхности tuber ischiadicum и прикрепляется к crista intertrochanterica, достигая trochanter major.Действие: вращает бедро кнаружи.Иннервация: n. ischiadicus (plexus sacralis) (L4 -L5 , S1 ).Кровоснабжение: aa. glutea inferior, circumflexa femoris medialis, obturatoria.
  • Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus super
    • ior, имеет вид небольшого мышечного тяжа, берущего начало от spina ischiadica и прикрепляющегося к fossa trochanterica. Мышца прилегает к верхнему краю сухожилия m. obturatorius intemus после его выхода из полости таза. Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация: ветви plexus sacralis (L4 -L5 , S1 ). Кровоснабжение: aa. glutea inferior, pudenda interna.

  • Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior, по форме напоминает предыдущую и располагается ниже сухожилия m. obturatorius intemus. Мышца начинается от tuber ischiadicum, прикрепляется к fossa trochanterica.Действие: вращает бедро кнаружи.Иннервация и кровоснабжение те же, что и у верхней близнецовой мышцы.
  • Наружная запирателъная мышца, m. obturatorius externus, имеет форму неправильного треугольника. Начинается от membrana obturatoria и костного края foramen obturatum более широкой своей частью, затем мышечные пучки, веерообразно сходясь, переходят в сухожилие, прилежащее к задней поверхности капсулы тазобедренного сустава. Мышца прикрепляется к fossa trochanterica, рядом с одноименной внутренней мышцей.Действие: вращает бедро кнаружи.Иннервация: n. obturatorius (plexus lumbalis) [(LJ, 1-3-

    • 5)].Кровоснабжение: aa. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.

  • Напрягателъ широкой фасции бедра, m. tensor fasciae latae, плоская, слегка удлиненная; залегает на передне-латеральной поверхности таза; своим дистальным концом вплетается в широкую фасцию бедра. Мышца начинается на labium externum cristae iliacae, ближе к spina iliaca anterior superior. Мышечные пучки направляются вертикально вниз, переходя в tractus iliotibialis fasciae latae.Действие: напрягает широкую фасцию бедра, а также принимает участие в сгибании бедра.Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L4 -L5 , S1 ).Кровоснабжение: aa. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.

    • 23167 0

    Тазом в топографической анатомии называют часть тела человека, которая ограничена двумя тазовыми костями, крестцом, копчиком и связками. Наружными костными ориентирами таза являются: верхний край симфиза, горизонтальные ветви лобковых костей с лобковыми бугорками, верхние передние подвздошные ости; нижнюю часть ограничивают: копчик, седалищные бугры, большие вертелы бедренных костей. Выход таза закрыт мышцами, образующие тазовую диафрагму.

    Тазовые кости, соединенные друг с другом и с крестцом суставами пояса нижних конечностей, образуют прочное костное кольцо - собственно таз. Таз делят на два отдела: верхний, более широкий - большой таз; нижний, более узкий - малый таз.

    Большой таз по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними поясничными позвонками и основанием крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия (linea terminalis), образованная мысом (promontorium), linea arcuata подвздошных костей, лобковыми гребнями и верхним краем лобкового симфиза.

    Место перехода большого таза в малый, ограниченное пограничной линией, представляет собой верхнюю апертуру таза. Нижняя апертура таза ограничена по бокам седалищными буграми, сзади копчиком, спереди — лобковым симфизом, а внизу - нижними ветвями лобковых костей.

    Костную основу боковых стенок малого таза составляют те части тазовых костей, которые расположены ниже пограничной линии. Слабым местом заднего отдела тазового кольца является линия крестцовых отверстий крестцовой кости. В этих местах наблюдаются переломы таза, особенно при сдавлении таза в боковом или переднезаднем направлении. Лобковый симфиз (symphysis pubica) соединяет по средней линии обе лобковые кости между собой. Лобковый симфиз представлен волокнистым хрящом, здесь нет сустава и суставной сумки. Лобковый симфиз подкрепляется плотной надкостницей и связками. Набольшей прочностью из связок лонного сращения обладает передняя лобковая связка, волокна которой по своему строению аналогичны волокнам ахиллова сухожилия.

    Подвздошные кости соединяются с крестцовой посредством крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca), которые имеют суставную сумку с ще-левидной полостью и укреплены спереди и сзади мощными фиброзными связками (ligg. sacroiliaca ventralis et dorsalis) - вентральными и дорзальными в виде коротких пучков между бугристостью подвздошной кости и крестцом.

    В промежутке между образующими крестцово-подвздошный сустав костями, располагаются короткие мощные крестцово-подвздошные межкостные связки (ligg. sacroiliaca interossea), соединяющие между собой крестцовую и подвздошную бугристости. Наименьшую прочность из названных связок имеют вентральные крестцово-подвздошные связки. Этим объясняются более частые разрывы крестцово-подвздошных сочленений в переднем отделе.

    Важное значение имеют мощные связки таза: крестпово-осгистые связки, соединяющие крестец и седалищные ости подвздошных костей (ligg.sacrotuberale), соединяющие медиальную поверхность седалищного бугра с наружным краем крестца и копчика. Благодаря этим связкам большая и малая седалищные вырезки тазовых костей превращаются в большое и малое седалищные отверстия (foramina ischiadica majus et minus), через которые могут выходить седалищные грыжи.

    Рис.1 Фасции и клетчаточные пространства мужского (а) и женского таза (б) (схема) (по В.В. Кованову, 1978).

    1 - Париетальный листок тазовой фасции; 2 - предпузырное клетчаточное пространство; 3 — предпузырная фасция; 4 мочевой пузырь; 5 — внутренняя запирательная мышца; 6 - боковое клетчаточное пространство; 7 - висцеральный брюшинно-промежностный апоневроз; 8 - околопузырное клетчаточное пространство; 9 - брюшинно-промежносный аневроз Дедонвилье-Салищева; 10 - прямая кишка;
    11 - фасция прямой кишки; 12 - позади-прямокишечное пространство; 13 — семенные пузырьки; 14 - матка; 15 - околопрямокишечное клетчаточное пространство; 16 — околоматочная клетчатка (параметрий)


    Через большое седалищное отверстие из полости таза выходит грушевидная мышца (m. piriformis), которая формируется на тазовой поверхности латеральнее второго-четвертого крестцовых отверстий крестца. Мышца проходит по задней поверхности тазобедренного сустава и прикрепляется к большему вертелу (мышца относится к задней группе тазобедренных мышц). Заполняя большие седалищные отверстия, мышца образует две щели-отверстия для прохождения сосудисто—нервных пучков: надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramena supra- et infrapiriforme).

    Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) имеет две составляющие:
    вверху — нижний край средней ягодичной мышцы; внизу — верхний край грушевидной мышцы. Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные сосуды и нервы.

    Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) — образовано:
    вверху — нижний край грушевидной мышцы; внизу — верхним краем крестцово-остистой связки. Содержание подгрушевидного отверстия — сложный сосудисто-нервный комплекс — нижние ягодичные сосуды и нервы, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды и половой нерв.

    B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

    К области таза относят тазовые кости, крестец, копчик, а также связки, суставы и перепонки. Некоторые специалисты к нему относят и область ягодиц.

    В статье рассматривается анатомия таза: мускулатура, половые и выделительные органы.

    Костная система таза

    Скелет таза состоит из тазовых костей, крестца и копчиковой кости. Каждая из них прочно зафиксирована. Подвздошная кость, а также копчиковая сочленяется с крестцовой.

    Таз разделяют на большой и малый отделы.

    Первый состоит из боков с крыльями подвздошных костей. На внутренней поверхности находится подвздошная яма, а снаружи — ягодичные ямы.

    Малый таз состоит из полости цилиндрической формы с верхним и нижним отверстиями (то есть входом и выходом).

    Копчиковая кость немного подвижна, что помогает женщинам при родах. Костная анатомия таза имеет следующие различия у мужчин и женщин:

    • мужской таз длинный и узкий, у женщин он короче и шире;
    • мужская полость таза имеет коническую форму, женская — цилиндрическую;
    • крылья подвздошной кости у мужчин находятся более вертикально, у женщин — более горизонтально;
    • ветви лобковых костей у мужчин составляют угол 70-75 градусов, у женщин — 90-100 градусов;
    • у мужчин форма входа напоминает сердце (как на картах), у женщин она — округлая, хотя бывает, что и у женщин встречается вход как «карточное сердце».

    Связки

    Хорошо развитые связки фиксируют четыре которых рассмотрена выше. Помогают их соединить между собой три сустава: лонного сращения (два непарных), крестцово-подвздошные (пара) и крестцово-копчикового сращения.

    Одна расположена на с верхнего края, другая — снизу. Третьими связками укрепляются суставы крестцовой и подвздошной костей.

    Мышечная система таза

    В этом разделе анатомия таза представлена пристеночной и висцеральной мускулатурой. В первой части в большом тазе имеется мышца, состоящая из трех соединенных между собой m.iliacus, m.psoas major и m.psoas minor. В малом тазу эта же пристеночная мускулатура представлена грушевидной мышцой, внутренней запирательной и копчиковой.

    Висцеральная мускулатура принимает участие в формировании В нее входят парные и непарная m.sphincter ani extremus.

    Здесь находятся лобково-копчиковая мышца, подвздошно-копчиковая, а также мощно развитая круговая мышца дистальной части прямой кишки.

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Кровь поступает в таз (анатомия здесь предполагает участие стенок таза и внутренних органов) из подчревной артерии. Она разделяется сначала на переднюю и заднюю, а затем и на другие ветви.

    В мягкие ткани большого таза кровь поступает через единственный сосуд a.iliolumbalis, который разветвляется на две конечные ветви.

    Стенки малого таза обеспечивают четыре артерии:

    • боковая крестцовая;
    • запирательная;
    • верхняя ягодичная;
    • нижняя ягодичная.

    В окольном кровообращении задействованы сосуды брюшных стенок и забрюшинного пространства. В окольном венозном круге основные вены проходят между большим и малым тазом. Здесь имеются обильные венозные анастомозы, находящиеся рядом со стенкой прямой кишки и в ее толще, а также под брюшиной таза. При блокаде крупных тазовых вен окольными путями служат вены позвоночника, поясницы, передней брюшной стенки и забрюшинной клетчатки.

    Анатомия таза, как и других систем, предполагает изменчивость морфологии сосудов в лимфе.

    Главными лимфатическими коллекторами от органов таза считаются подвздошные лимфатические сплетения, отвлекающие лимфу.

    Лимфатические сосуды под брюшиной в основном проходят на уровне среднего этажа таза.

    Иннервация

    Нервы этой области делятся на:

    • соматические;
    • вегетативные (парасимпатические и симпатические).

    Соматическая система нервов представлена связанным с поясничным. Симпатическая — крестцовой частью пограничных стволов и непарным копчиковым узлом. Парасимпатическими нервами являются nn.pelvici s.splanchnici sacrales.

    Ягодицы

    Зачастую не включается в таз анатомия ягодичной области. Однако топографически она должна быть отнесена сюда, а не к нижним конечностям. Поэтому вкратце затронем и ее.

    Сверху ягодичная область ограничена гребешком подвздошной кости, а снизу — ягодичной складкой, под которой находится ягодичная бороздка. С латеральной стороны можно представить вертикальную линию из ряда костей, а с медиальной — обе области отделены межъягодичной щелью.

    Рассмотрим анатомию здесь послойно:

    • кожа этой области толстая и плотная;
    • хорошо развита подкожная клетчатка с поверхностными, средними и нижними нервами;
    • затем следует поверхностная пластинка ягодичной фасции;
    • большая ягодичная мышца;
    • пластинка ягодичной фасции;
    • жировая клетчатка между большой мышцей и средним слоем мышц;
    • средний слой мышц;
    • глубокий слой мышц;
    • кости.

    Выделительные органы

    Анатомия малого таза включает в себя непарный мышечный орган — мочевой пузырь. Он состоит из верхушки, тела, дна и шейки. Один отдел здесь переходит в другой. Дно фиксированное с мочеполовой диафрагмой. Когда мочевой пузырь начинает наполняться, его форма становится овоидной. При пустом пузыре форма близка к блюдцеобразной.

    Кровоснабжение происходит от системы подчревной артерии, а венозный отток направлен в густое пузырное сплетение, которое прилегает к боковым поверхностям и предстательной железе.

    Иннервация осуществляется соматическими и вегетативными волокнами.

    Прямая кишка начинает развиваться из эмбриональных зачатков. Верхний отдел — производный от энтодермы, а нижний — появляется вворачиванием с поверхности эктодермального слоя.

    Прямая кишка находится на уровне заднего отдела малого таза. Она делится на три отдела: верхний, средний и нижний.

    Мускулатура снаружи представлена мощными продольными волокнами, а внутри — круговыми. Слизистая состоит из многочисленных складок. Иннервация здесь подобна той, что происходит в мочевом пузыре.

    Половая система

    Без половой системы невозможно рассматривать таз (строение). Анатомия этой области у обоих полов состоит из половой железы, вольфова тела, канала, мюллерова протока, синуса мочеполового и половых бугорков, складок и валиков.

    Половая железа закладывается в пояснице и превращается в яичко или яичник, соответственно. Вольфово тело, канал и проток мюллеров также закладывается здесь. Однако далее у женского пола дифференциируются каналы мюллеровы, а у мужского — вольфово тело и протоки.

    Остальные зачатки отражаются на наружных органах.

    Яичко и яичник прирастают позади брюшины.

    Мужская половая система представлена:

    • покровом яичка, состоящим из кожи, мясистой оболочки, куперовой фасции, кремастера, общей и собственной влагалищной оболочки, белочной оболочки;
    • семенной железой;
    • лимфатической системой;
    • придатком, состоящим из трех отделов (головки, тела и хвоста);
    • семенным канатиком;
    • семенными пузырьками (полые трубки с бухтообразными выпячиваниями);
    • (железисто-мышечный орган между диафрагмой и дном мочевого пузыря);
    • половым членом, состоящим из трех отделов (корня, тела и головки);
    • мочеиспускательным каналом.

    Таза включает в себя половую систему из:

    • матки (производной мюллеровых каналов);
    • яичников, находящихся в особой яичниковой ямке;
    • маточных труб, состоящих из четырех отделов (воронки, расширенной части, перешейка и части прободающей стенку);
    • влагалища;
    • наружных половых органов, состоящих из больших половых губ и вульвы.

    Промежность

    Эта область расположена от лонной горки до верхушки копчиковой кости таза.

    Анатомия промежности и у мужчин, и у женщин делится на 2 области: срамную (переднюю) и анальную (заднюю). Впереди области соответствует мочеполовой треугольник, а сзади — прямокишечный.

    Заключение

    Вот такой структурой представлен таз в целом. Анатомия этой области, безусловно, является сложнейшей системой. В статье дан лишь краткий обзор того, из чего она состоит и как работает.