Щитовидная железа – один из органов, участвующий в гормональной регуляции жизнедеятельности человека. Она расположена в области передней стенки шеи, и анатомически представлена двумя долями и перешейком между ними. По форме щитовидка напоминает бабочку. Несмотря на небольшие размеры, железа принимает на себя значительное количество функциональной нагрузки по выработке гормонов.

Расположение и особенности строения органа

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи, ниже подъязычной кости. Её боковые доли располагаются на высоте перстеневидного и щитовидного хрящей. Нижний полюс органа находится на уровне пятого и четвёртого трахеального кольца, а вес его достигает 30 грамм у взрослого человека.

Спереди железа прикрывается кожей, подкожной жировой клетчаткой и четырьмя фасциями: поверхностной, второй фасцией (поверхностной пластинкой), подтрахеальной пластинкой фасции шеи с подъязычными мышцами. Наиболее поверхностно из всех располагается грудино-подъязычная мышца, под ней – грудино-щитовидная.

В фиксированном положении щитовидная железа поддерживается с помощью связки – утолщения предтрахеальной пластинки фасции шеи, которое закрепляет орган к прилегающим хрящам и трахее. Под мышцами и третьей фасцией находится париетальная пластинка четвёртой фасции, сращенная с ней. По направлению срединной линии шеи с вышерасположенными фасциями срастается вторая, а вместе они образуют белую линию шеи.

Далее, за париентальным листком четвёртой фасции находится клетчатка межфасциального надгрудинного пространства, которую сзади ограничивает висцеральный листок четвёртой фасции, образующий капсулу щитовидки – её защитную наружную оболочку, окружающую орган со всех сторон. Под капсулой, вокруг самой железы расположена рыхлая клетчатка с проходящими к железе сосудами и нервами. Капсула не связана тесно и непосредственно с железой, благодаря чему, например, во время хирургического вмешательства, разрезав капсулу можно перемещать доли щитовидки. Кроме того, орган имеет и внутреннюю фиброзную капсулу, непосредственно связанную с паренхимой перегородками.

Верхний полюс боковых долей щитовидки достигает уровня середины высоты хрящевых щитовидных пластинок, а нижний спускается под перешеек и до уровня пятого и шестого кольца, выше на 2-2,5 сантиметра зоны вырезки грудины.

Примерно у трети населения Земли присутствует пирамидальная доля железы. Ещё реже встречаются добавочные доли. Пирамидальная поднимается по верху перешейка, или же от боковых долей. Перешеек расположен перед трахеей, в редких случаях анатомические особенности строения железы не предполагают наличия перешейка.

Соединительнотканные перегородки, которые отходят от капсулы в паренхиму, делят её на дольки, в свою очередь, состоящие из фолликулов. Фолликулярные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим эпителием. Внутри полостей фолликулов находится жидкий коллоид с рибонуклеином, протеидами, йодом, тиреоглобулином и другими ферментами в составе.

Особенности кровоснабжения и функционирования щитовидки

Орган снабжается кровью по четырём артериям – двум верхним, отходящим от внешней сонной артерии, и двум нижним, отходящим от щитошейного отдела подключичной артерии. Пятая непарная артерия встречается в редких случаях, и отходит от безымянной артерии или дуги аорты. Соответственно, у человека присутствует аналогичное количество парных вен.

Иннервация органа происходит благодаря симпатическим и парасимпатическим нервам.

Одна из основных функций щитовидки – секреция йодированных гормонов:

• тироксина;
• трийодтиронина.

Основа для образования гормонов – йод и аминокислота тирозин. Йод в организм поступает с пищей, воздухом, в виде неорганических или органических соединений. Избыток элемента выделяется с жёлчью и мочой. В крови его органические соединения образуют йодиды натрия и калия, а под воздействием окисления ферментами они превращаются в йод.

Тироксин – тиреоидный гормон, влияющий на обменные процессы, и регулирующий процессы развития и роста в организме. В клетках головного мозга происходят окислительные реакции с его участием. Нарушение баланса его концентрации вызывает развитие различных патологий – микседемы, кретинизма. Кроме того, от количества тироксина напрямую зависят процессы выработки белка.

Трийодтиронин высвобождается в процессе дейодирования тироксина в печени и почках. Щитовидная железа также вырабатывает его, но в меньших количествах.

За счёт выработки в организме йодированных гормонов, щитовидная железа влияет на:

• функционирование ЦНС;
• высшую нервную деятельность;
• рост, развитие организма;
• обмен веществ;
• вегетативную систему (мышечные сокращения, дыхательные движения, процессы потоотделения);
• способность крови сворачиваться.

Кальцитонин (тиреокальцитонин) – нейодированный гормон, то есть не содержащий йод. Его количество напрямую влияет на количество фосфора и кальция в крови, под его влиянием количество этих веществ снижается. Гормон образуется парафолликулярными клетками щитовидки, расположенными вне фолликул.

Все вырабатываемые гормоны участвуют в обменных процессах для поддержания жизнедеятельности, а также влияют на работу пищеварительных органов, дыхательной, половой и нервной систем.

Увеличение щитовидки: что это и почему появляется

В нормальном состоянии орган не виден глазу, и не прощупывается пальцами. Однако существуют некоторые патологии, при которых происходит увеличение щитовидной железы, порой до таких размеров, что у человека появляется крупный зоб на шее.

Увеличение железы – распространённое заболевание, которое поражает людей различных возрастных категорий. Оно опасно тем, что его не всегда можно обнаружить на начальных стадиях, а изменения, которые происходят в организме из-за изменения нормального размера железы, могут быть началом необратимых процессов.

Сама по себе увеличенная щитовидка не всегда является патологически опасным состоянием, и даже не во всех случаях требует неотложного лечения – всё зависит от этиологии состояния.

Медики различают несколько стадий изменений размеров органа:

• 1 стадия: норма, изменений нет;
• 2 стадия: щитовидная железа увеличилась в размерах, однако её не видно при осмотре, она не деформирует шею, орган можно только нащупать;
• 3 стадия: увеличение заметно невооружённым взглядом, особенно при повороте головы, оно деформирует контуры шеи.

Кроме того, известны и степени увеличения щитовидки:

• 0 степень: отсутствие увеличения или незначительное увеличение, при котором орган не виден глазу, и не прощупывается;
• 1 степень: перешеек определяется при пальпации, визуально орган не виден;
• 2 степень: обе доли и перешеек можно ощупать, орган становится заметен при глотании;
• 3 степень: заметно визуальное увеличение, шея становится из-за этого более округлой на вид;
• 4 степень: влечёт изменение формы шеи, боковые части органа выходят за пределы наружного края грудинно-сосцевидной мышцы;
• 5 степень: крупный, хорошо заметный зоб, который видимо деформирует шею.

По Международной классификации болезней 2010 года (мкб 10) патология обозначена кодом Е00-Е07 – болезни щитовидной железы.

Причины, степени и стадии увеличения органа, проявления патологии

Существуют различные причины изменения размеров органа в большую сторону, среди которых медики часто упоминают:

• недостаток , и в рационе (особенно у детей);
• влияние негативных факторов окружающей среды, например, токсических или радиоактивных веществ;
• присутствие в крови веществ, которые препятствуют выработке тиреоидных гормонов (аминосалициловой кислоты, резорцина, сульфаниламидов);
• недостаток ;
• вирусные и бактериальные поражения, угнетающие работу щитовидной железы;
• хроническое состояние стресса;
• недостаток физических нагрузок;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания и пороки развития гипоталамуса и гипофиза, которые работают в непосредственной связке со щитовидкой.

Такие причины и болезни становятся катализатором развития различных патологических синдромов, связанных с увеличением органа:

• гипотиреоза;
• гипертиреоза;
• эутиреоза.

Гипотиреозом называется состояние недостаточной выработки тиреоидных гормонов в результате нехватки йода. На фоне этого орган начинает работать более интенсивно, соответственно, растёт в объёме. Патология может быть первичной или вторичной: в первом случае состояние развивается как результат нарушений работы самой щитовидки, во втором – из-за болезней гипоталамуса и гипофиза, а также из-за нехватки тиреотропного гормона гипофиза.

Гипертиреоз характеризуется повышенной секрецией гормонов, из-за чего его концентрация превышает нормальные значения. Обычно развивается на фоне токсического диффузного зоба (Базедовой болезни), воспаления щитовидной железы, опухолевых новообразований в ней, в гипоталамусе или гипофизе. Состояние сопровождается усилением процессов обмена веществ.

При эутиреозе щитовидка увеличена при нормальных гормонах, то есть результаты анализов на гормоны щитовидной железы не показывают никаких отклонений. Такая патология развивается как следствие компенсаторной функции организма – таким способом он пытается справиться с недостатком йода. Гипофиз усиленно вырабатывает тиреотропный гормон, поддерживая таким образом функционирование щитовидной железы.

Эутиреоз – состояние, которое наблюдается у подростков в период полового созревания, а также у беременных женщин, и у женщин при развитии менопаузы. Также может формироваться как побочный эффект приёма некоторых лекарств.

Как определить, является ли эутиреоз болезнью, или нет? Медики называют это состояние пограничным между нормой и патологией – то есть функциональные изменения в таком случае могут развиться, но не обязательно в каждом случае. Говорить о наличии патологии можно только в случае, если присутствует рост щитовидной железы, но при этом уровень вырабатываемых ею гормонов остаётся стабильным.

Для диагностирования синдромов эутиреоза, гипо- и гипертиреоза медики прибегают, кроме первичных осмотра и опроса, к назначению УЗИ щитовидной железы, а также обязательно направляют пациента на сдачу анализов на гормоны щитовидки. Если результатов ультразвукового исследования недостаточно, больному могут предписать проведение МРТ и радиоизотопной диагностики. Обычно, при обнаружении эутиреоза при беременности или у подростка специальных лечебных мер не назначается – врачи предпочитают наблюдение за состоянием и работой органа.

Характерные разновидности процесса увеличения железы

Гиперфункция щитовидки у мужчин проявляется в резкой потере веса, изменении поведения – поражённый становится более возбуждённым, разговорчивым и беспокойным. У него дрожат пальцы, развивается усиленная потливость, слабость, нарушение половой функции, аритмия. Всё это происходит на фоне растущего на шее зоба.

Гипофункция органа сопровождается, кроме утолщения шеи, повышенной утомляемостью и высоким давлением, постоянным ознобом и беспричинным увеличением массы тела. Кроме того, присутствует эректильная дисфункция.

Ещё один тип увеличения щитовидной железы связан с развитием тиреоидита с быстрым прогрессированием. У больного появляется повышенная чувствительность к низким температурам, трудности с глотательными движениями, и даже проявляется ранняя седина. Эта болезнь имеет тенденцию наследственной передачи, и негативно влияет на репродуктивную функцию поражённого.

Детское развитие патологии

Увеличение щитовидки у ребёнка – часто встречающееся отклонение. Основная причина появления кроется в нехватке йода в пище и потребляемой жидкости, которая накладывается на наследственную предрасположенность.

Кроме того, заболевание может развиваться у детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах, например, с повышенным уровнем содержания радиоактивных частиц в воздухе, почве, воде.

В начале появления патологии обнаружить её у ребёнка сложно, так как она протекает незаметно. Постепенно нарастают симптомы болезни – слабость, сонливость, ненормальные колебания веса в большую или меньшую сторону. Сонливость чередуется с бессонницей, появляется отёчность тела, одышка, повышенная возбудимость. Такие проявления нередко списывают на сезонную нехватку витаминов, или возрастные изменения.

Профилактика подразумевает периодическое посещение доктора, начиная с младенческого возраста.

Болезни щитовидки у подростков

Для этой возрастной категории увеличение щитовидки – актуальная проблема, появляющаяся в результате гормональных возрастных изменений и полового созревания. Значимую роль в этом процессе играет наследственная предрасположенность, присутствие врождённых заболеваний, йодного дефицита. Симптоматика имеет схожие черты с патологией у детей и взрослых.

Из-за повышенной потребности организма и нехватки йода, иных витаминов и , у подростка может развиваться спорадический и эндемический зоб. Диффузный токсический зоб появляется у людей во время полового созревания, и развивается на фоне инфекционных заболеваний, хронических инфекционных процессов в носоглотке, наследственной предрасположенности.

Последствия и осложнения болезни

Как и многие другие патологии и заболевания, увеличение щитовидной железы редко проходит без негативных последствий. Они могут иметь обратимый характер, или же провоцировать необратимые изменения.

В результате увеличения щитовидки у больного появляются расстройства и нарушения пищеварения, потеря или набор массы тела, бессонница, которая сменяется сонливостью, и повышенная чувствительность к колебаниям температуры.

Повышенная выработка гормонов щитовидки провоцирует ускорение всех процессов в организме, и усиление перистальтики кишечника, в результате чего появляется диарея. Соответственно, при сниженном синтезе гормонов перистальтика замедляется, и у больного появляются запоры, вздутие кишечника.

Избыточность концентрации гормонов в крови ускоряет также обмен веществ, и человек быстро теряет вес. На этом фоне появляется нарушение сна, и за несколько суток больной может спать всего по несколько часов. При этом присутствует повышение температуры тела, сильное потоотделение. Недостаток гормонов щитовидки, наоборот, становится причиной набора веса, сонливости, снижения температуры и постоянного чувства озноба.

Кроме того, последствиями увеличения щитовидной железы являются:

• лихорадочные состояния;
• нарушение ясности сознания;
• тахикардия;
• бред;
• расстройства функционирования ЦНС;
• дисфункции слуха, зрения;
• нарушения работы органов дыхания.

Если заболевание не подвергается адекватному лечению, оно может переходить в тяжёлые осложнения и состояния. У больных в некоторых случаях развивается гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз. При коме у поражённого температура тела падает ниже 35 градусов, а мозг начинает страдать от кислородного голодания. Криз, наоборот, сопровождается большой температурой (до 41 градуса), бредом и галлюцинациями, понижением артериального давления. Оба состояния могут закончиться смертью больного.

Лечение увеличенной щитовидной железы

Процесс лечения начинается с проведения диагностических мероприятий для выяснения, что стало причиной появления болезни щитовидки. Кроме того, лечащий врач должен установить степень увеличения, её стадию, уровень расстройства её функционирования, определить окончательный диагноз.

В первую очередь, лечебная терапия предполагает назначение гормональных препаратов больному. Если гормональные показатели по результатам анализов являются нормальными, пациенту назначается контроль и наблюдение за его здоровьем. Обязательно проведение контрольного УЗИ щитовидки каждые 2-3 месяца.

В наиболее опасных случаях поражённому необходимо проведение хирургического вмешательства, иногда – удаления части или всей щитовидной железы. После операции человеку предписывается гормональная терапия до конца жизни.

Кроме того, актуальные способы лечения – приём йод содержащих лекарств типа Йодомарина, терапия радиоактивным йодом, а также назначение средств для снижения выработки гормонов щитовидной железой.

Заместительная терапия подразумевает, в основном, использование препарата L-тироксина. Дозировку вещества необходимо разрабатывать индивидуально для каждого случая. В начале терапии препарат принимается в небольших дозах, но постепенно дозировка увеличивается к середине курса. Общая продолжительность курса лечения гормонами составляет от нескольких месяцев до двух лет. В процессе наблюдается заметное уменьшение размера органа, а при отсутствии узлов возвращение к нормальным размерам происходит очень быстро.

Если у поражённого диагностирован гипертиреоз, ему назначают препараты для снижения выработки гормонов – метизол, тиамазол, тирозол.

Возможно ли лечение увеличенной щитовидки народными средствами? Как говорят врачи, рецепты народной медицины могут быть дополнением к общей лечебной терапии, но не могут полноценно заменить квалифицированную медицинскую помощь. Для нормализации работы органа используют отвары , ягод и листьев красной и черноплодной рябины, отвары перегородок .

Обязательное условие выздоровления – соблюдение принципов сбалансированного питания. Для нормального функционирования железы важно присутствие в рационе йод содержащих продуктов – , смородины, . В некоторых случаях больному предписывают специальную лечебную диету.

Процесс увеличения щитовидной железы не всегда можно заметить визуально, или ощутить в процессе обычной жизнедеятельности. Например, обнаружить умеренное увеличение размеров в первое время можно только по результатам УЗИ, так как более явная внешняя симптоматика нарастает постепенно. Появление на передней поверхности шеи крупной гули, которая отдаёт болезненностью при пальпации, мешает глотать и ощущается как комок в горле, говорит о большом увеличении размеров органа, и такой симптом заметить проще.

В любом случае, при обнаружении у себя проявлений увеличенной щитовидки, даже незначительно, нужно обязательно обратиться к эндокринологу.

Увеличенная эндокринная железа может диагностироваться у любого человека, независимо от возраста и способа жизни. Часто встречающаяся патология щитовидки заставляет эндокринологов разрабатывать новые методы диагностики и лечения, позволяющие справляться с проблемой на любых стадиях.

Изменения в щитовидке (зоб щитовидной железы) происходят незаметно, бессимптомно и дают о себе знать на стадии начала тяжелых заболеваний.

В медицинской практике используется классификация увеличения органа по стадиям:

• Нулевая стадия – щитовидка не увеличена.
• Первая стадия – железа не пальпируется и визуально не видна.
• Третья стадия – щитовидка видна визуально, ее можно прощупать, в некоторых случаях орган начинает передавливать трахею и гортань.

Симптомы увеличения щитовидной железы:

• Возникает болезненность при глотании и дыхании.
• Шея теряет подвижность.
• Пальпация вызывает болезненные ощущения.
• Щитовидка видна визуально, на ощупь пластичная либо плотная.

Причины изменений в тканях железы

Самой распространенной причиной роста эндокринной железы считают гормональные изменения в организме, поэтому заболеваниям щитовидки чаще подвержены женщины, в определенные периоды жизни проходящие через беременность, роды и климакс.

Среди других причин роста эндокринного органа эндокринологи называют плохую экологию, стрессы, тяжелую работу, неправильное питание, нехватку йода.

О симптомах увеличения эндокринной железы подробно

В большинстве случаев симптомы постепенного увеличения эндокринного органа стерты, поэтому определить, что проблемы именно со щитовидкой сложно без сдачи гормональных анализов. Часто признаки роста железы принимают за симптомы психических или нервных расстройств, и эндокринологи начинают лечение, которое не дает эффекта.

Симптомы нарушений функциональности щитовидки:

• проблемы с весом;
• потливость;
• боль в районе щитовидки;
• отеки;
• бессонница;
• сухая кожа;
• выпадающие волосы;
• хроническая усталость;
• частый или редкий пульс;
• боли в сердце.

Симптомы дополняются увеличением железы, постепенно деформирующим шею. Разрастающаяся щитовидка начинает передавливать трахею, гортань и артерии.

Пациентов может беспокоить кашель, проблемы с глотанием пищи, дыханием, головокружение, пневмония, частые вирусные заболевания.

Формы увеличения щитовидной железы

Диффузный зоб – это аутоиммунное заболевание, причины возникновения которого еще до конца не выяснены. Ткани щитовидки атакуются собственной иммунной системой и в результате стимуляции антителами постепенно разрастаются, железа увеличивается, появляется зоб.

Симптомы диффузного увеличения щитовидки:

• непереносимость жары;
• эмоциональная несдержанность;
• резкое похудание при сохранении нормального аппетита;
• частое сердцебиение;
• депрессии;
• бессонница;
• тремор рук и ног;
• офтальмопатия.

Для диагностики диффузных изменений в щитовидной железе необходимо сдать анализ на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, пройти обследование на УЗИ. Медикаментозное лечение, плюс симптоматические лекарственные средства позволяют остановить разрастание зоба.

Узловая форма увеличения железы – самый распространенный диагноз, с которым приходится сталкиваться эндокринологу. Узел – это плотная капсула, прощупываемая при пальпации. Узлы могут быть, как множественными или представлять собой одно увеличение.

Узловое увеличение может быть злокачественным, доброкачественным или кистозным.

Причины узлового зоба:

• и06 250 п наследственность;
• облучение;
• йодный дефицит;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• стрессы;
• плохое питание.

Симптомы узлового зоба:

• кашель и нарушение процесса дыхания;
• хриплый голос;
• комок в горле;
• болезненность при пальпации;
• затруднение при глотании пищи.

Диагностируют зобное разрастание на УЗИ, при подозрении на злокачественное новообразование пациента направляют на тонкоигольную биопсию тканей. Кроме этого эндокринолог направляет больного на анализ гормонов эндокринной железы и тест на антитела.

Лечат зоб медикаментозно, при выявлении злокачественной опухоли, остановить процесс может только операция.

В процессе лечения важно соблюдать диету и вести правильный образ жизни, без вредных привычек. Уменьшить тяжесть симптомов, можно употребляя в пищу йодированные продукты.

Разрастание одной доли щитовидки

В норме одна доля железы имеет чуть больший размер. Резкое увеличение правой или левой доли может указывать на воспалительные процессы в эндокринном органе, на образование кисты или на онкологическое заболевание.

Если увеличена левая доля, эндокринолог может диагностировать доброкачественную кисту. Небольшая киста не вызывает болезненных и тяжелых симптомов и не требует лечения. Узел больше трех сантиметров необходимо лечить, так как он способствует появлению неприятных симптомов. Левая доля по мере роста начинает уродовать шею и способствует расстройству дыхания и глотания.

Лечение левой доли начинается с осмотра и диагностики. В список диагностических процедур включены: анализ на гормоны эндокринной железы; сканирование радиоизотопное, УЗИ. Лечить большое образование необходимо хирургическим методом.

Увеличение размеров перешейка

Нарушение встречается редко и вызывается гормональными нарушениями. Рост перешейка может быть связан с онкологическим процессом в организме или с такими заболеваниями как тиреоидит, болезнь Грейвса, тиреотоксикоз.

Чтобы уменьшить патологический рост перешейка, проводят лечение основных заболеваний щитовидки.

При метастазировании перешейка из очагов опухоли, сопровождающегося болезненными симптомами, хирургическое лечение позволяет удалить патологический очаг и остановить рост новообразования.

Патологический рост щитовидки у беременных

Симптом увеличения щитовидки у беременных – это норма, железа испытывает большую нагрузку, поддерживая развитие плода, и поэтому становится больше. В норме при небольшом увеличении лечение железы не требуется.

Если патологический рост железы вызван гормональными нарушениями эндокринологи проводят лечение синтетическими гормонами, после проведения необходимых диагностических процедур.

Причиной увеличения железы может стать тиреотоксикоз, опасное нарушение, приводящее к патологии новорожденных или их гибели. Тиреотоксикоз сопровождается рвотой, стрессом и психическими проблемами. Лечение заболевания тиреостатиками облегчает тяжелые симптомы и позволяет беременной нормально выносить и родить здорового ребенка.

Самым основным и простым способом изучения зоба является пальпация. С помощью этого метода врач имеет возможность определить степень увеличения железы, форму, болезненность и узлы. Если увеличение после первичного осмотра было обнаружено, то тогда пациент направляется на следующие обследования.

УЗИ

УЗИ является одним из самых доступных и недорогих методов исследования, который доказал свою надежность. достаточно быстрая и не требует особой подготовки. Исследование полностью безболезненное и не наносит никакого вреда человеку. Результаты обследования ждать не придется, так как они будут готовы спустя 10–20 минут.

С помощью ультразвукового исследования специалист имеет возможность визуально оценить железу, прилегающие сосуды, лимфоузлы. Также аппарат имеет возможность показать расположение органа и обозначить его параметры. Расшифровка поможет обнаружить:

• кисты
• опухоли
• тромбы
• уплотнения
• размеры новообразований
• и другие от положенных нормативов

Биопсия

Биопсия щитовидной железы позволяет определить, какие клетки входят в состав органа и узла (если такой имеется). При негативном результате исследование показывает: образование на органе относится к доброкачественному или злокачественному проявлению заболевания.

Процесс аналогичен взятию крови из вены, только тонкая игла вводится в щитовидку, из которой и берется нужный материал. Особой подготовки перед сдачей анализа не требуется.

Магнитно Резонансная томография позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, которое покажет наличие изменения железы, новообразования, сдавливание пищевода и трахеи. Результаты исследования специалист получает очень быстро, и в день обследования имеет возможность изучить полученные сведения.

Термография

Термография — это методика, которая позволяет определить патологию щитовидной железы с помощью определения температурных показателей каждого участка тела человека с помощью специального тепловизора.

Инфракрасное излучение помогает определить происхождение узла, за счет даже небольших изменений температуры. Процедура полностью безвредна и может проводиться не один раз.

Термография требует специальной подготовки:

• в течение десяти дней не рекомендуется принимать любые гормональные препараты
• прекратить использование любых мазей в области щитовидной железы

Анализ крови на уровень гормона

На гормоны щитовидной железы пациент сдает, чтобы специалист мог определить уровень тиреоидных гормонов (трийодтиронина, тироксина), а также тиреотропного гормона. Чтобы анализ дал максимально правильные результаты, его сдают натощак, рано утром. Перед сдачей анализа не рекомендуется несколько дней принимать алкоголь. Гормональные медикаменты принимают после взятия крови. До анализа не рекомендуют делать УЗИ, ЭКГ, рентген или любые физиотерапевтические процедуры.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопное сканирование — это использование особенности железы притягивать к себе молекулы технеция и радиоактивного йода, накапливая их. Такие молекулы выделяют гамма-излучения, которые может уловить специальный прибор.

Чтобы провести исследование над органом, устанавливают датчик, который производит замеры и показывает интенсивность поглощения технеция или йода. Это позволит составить картину о форме, размерах, расположении органа и других . К этой процедуре придется предварительно подготовиться:

• за месяц прекращают прием йодосодержащих медикаментов и продуктов
• нельзя делать рентген с контрастом на протяжении трех месяцев
• отменяют на три месяца до процедуры прием кордарона
• за семь дней исключают прием аспирина, антигистаминных препаратов, сиропов от кашля
• сканирование проводят утром натощак

Все перечисленные методы исследования назначает врач, чаще всего для постановки точного диагноза хватает анализа крови, УЗИ, пальпации.

Методы лечения

Методы лечения зоба заключаются в трех способах, которые применяются на той или иной стадии:

1. Консервативный метод, который основан на приеме медикаментозных препаратов.
2. , это когда с помощью хирургического вмешательства удаляют доли органа, узлы или всю щитовидку.
3. Лечение радиоактивным йодом, при котором максимально угнетают функции железы.

Терапию подбирают, опираясь на причину появления проблемы, от того как протекает болезнь, в каком состоянии находится орган.

Если поставлен диагноз гипотиреоз, то эндокринолог назначает заместительную терапию, при гипертиреозе рекомендуют препараты, которые понижают излишнее выделение гормонов.

Для лечения зоба при гиперфункции применяют три способа:

• терапия с помощью медикаментов
• применение радиоактивного йода
• хирургическое вмешательство

При медикаментозном лечении применяют тиреостатики. Такие препараты не дают железе впитывать в свои клетки йод. На начальной стадии специалист рекомендует принимать большие дозировки до тех пор, как уровень гормона придет в норму. После этого дозу корректируют и предлагают заместительную терапию левотироксином. Препараты принимаются до двух лет.

Во время терапии радиоактивным йодом пациент принимает изотопы йода в капсулах или жидком виде. Такой метод разрушает клетки железы и это приводит к понижению гиперфункции. В течение нескольких недель все симптомы заболевания должны исчезнуть.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Специалист сопоставляет все показатели, включая область поражения, возраст и пол, и назначает объем операции. В современной медицине рекомендуют удалять целую долю, так как удаление части долей показало себя неэффективным методом. При обширном поражении удаляют весь орган. При таких операциях используют косметический шов, что позволяет избежать рубцов.

Лечение зоба при гипотиреозе

В случае гипофункции щитовидной железы применяется только лечение левотироксином, в некоторых случаях пожизненно.

Лечение назначает врач эндокринолог.

• Если был диагностирован рак щитовидной железы.

Стоит знать, что рак щитовидной железы излечим в 95% случаев.

Перед операцией больной делает диагностику и сердца, органов дыхания.

Профилактика

Как показали исследования профилактика заболеваний зоба возможна только при эндемичном его проявлении, то есть когда замечается длительный дефицит йода. Профилактика в этом случае делится на три типа:

• массовую
• групповую
• индивидуальную

Современный вид профилактики заболевания с помощью йодированной соли предложил в 1915 году Ханцигер (Швейцария), основываясь на утверждениях Давида Марина, что: «Эндемический зоб легче всего предотвратить из всех известных заболеваний».

Массовая профилактика

Этот метод заключается в том, что во многие массового потребления добавляется соль йода. Чаще всего, это обычная соль, без которой не проходит и дня у потребителей. Также это связано с тем, что продукт при добавлении йода не меняет вкусовые качества и стоит достаточно дешево.

Специалисты выявили, что позвоночные (голубой кит, морские черепахи), которые проживают в океане и получают максимальную дозу йода, имеют высокую продолжительность жизни при внушительных размерах. В то время, как их родственники, проживающие на суше при наименьших размерах проживают жизнь намного короче. То же самое наблюдается и в растительном мире, что связано с плохим насыщением йодом окружающей среды.

Групповая профилактика

В этом случае назначаются препараты с содержанием йода для групп людей, которые находятся в зоне риска. Чаще всего в эту группу входят дети, подростки, которые посещают садики, школы. Также в эту группу можно включить беременных женщин, у которых потребность в йоде очень высока.

Индивидуальная профилактика

К индивидуальной профилактике относится прием препарата, который назначен определенному человеку с расчетом дозы опираясь на личные показатели пациента.

Чтоб предотвратить сбои в работе щитовидной железы, рекомендовано употреблять в пищу здоровому человеку морскую капусту, морепродукты, морковь, болгарский перец, горох, хурму.

Если наблюдается йода, то стоит уменьшить употребление: арахиса, белокочанной капусты, редьки. Связано это с тем, что такие продукты способствуют усвоению жизненно важного микроэлемента.

Чаще всего прогноз эндокринологи при зобе дают положительный. Но стоит учитывать, что это зависит от причин появления заболевания. По статистике около 70% больных полностью исцеляются. Самое главное вовремя начать лечение и придерживаться всех рекомендаций врача.

Окт 5, 2016 Виолетта Лекарь

Центральным органом управления эндокринной системы является щитовидная железа. Этот орган вырабатывает гормоны, которые регулируют состояние организма человека.

Сбой в работе щитовидки отражается на настроении, самочувствии, внешнем виде и становится виновником большинства эндокринных патологий.

Щитовидка располагается в области шеи впереди трахеи, в виде бабочки, благодаря двум долям с каждой стороны, соединенных перешейком. При увеличении щитовидной железы главное вовремя уловить симптомы и обратиться к врачу за соответствующим лечением. В статье рассмотрим, почему происходит увеличение щитовидной железы, причины и последствия данного состояния.

Щитовидная железа может быть увеличена как при недостатке гормонов, так при их избытке в организме. В первом случае железа старается возместить недостающие гормоны и стремительно растёт. Во втором случае ткани железы разрастаются, тем самым вырабатывая гормоны сверх нормы. Также виновником этой патологии может служить обычный недостаток йода.

У ребёнка и взрослого разная суточная потребность йода (для взрослых – 160 мкг, для детей – от 50 до 110 мкг).

Сбои в работе щитовидной железы чаще всего вызваны следующими причинами:

• нехватка йода;
• гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов;
• гипертиреоз – избыточная выработка гормонов;
• аутоиммунный тиреоидит;
• повреждение тканей железы (в результате травмы);
• онкологические новообразования в щитовидной железе.

Истинную причину увеличения щитовидки может определить только врач после полного обследования.

Симптомы и признаки

В начальной стадии развития патологического процесса щитовидной железы, ярко выраженных симптомов практически не наблюдается. Больного может беспокоить изменение эмоционального фона (нервозность или вялость), но только очень внимательный человек заметит такие перемены. Дискомфорт в области шеи появляется при длительном течении гормонального дисбаланса.

Общие симптомы увеличения щитовидной железы приведены ниже:

• эмоциональная неустойчивость;
• потеря или набор веса;
• внезапный жар или озноб;
• болезненные ощущения в щитовидной железе;
• ощущение сдавленности или “кома” в области трахеи;
• тахикардия;
• задержка менструации у женщин, сбои в цикле;
• понижение либидо;
• изменение размера подчелюстных лимфатических узлов.

Отклонение в работе щитовидной железы чаще бывает у женщин, чем у мужчин.

Локализация боли

Щитовидная железа состоит из двух долей, одинаковых по объёму, и располагается в области шеи перед трахеей. Болезненные ощущения могут возникать в местах зоба, где образуются узлы, кисты или злокачественные опухоли.

Если зоб достигает особо крупных размеров болевой синдром может возникать из-за сдавливания соседних органов и артерий. Чаще всего боль локализуется с одной стороны железы, где располагается патологическое образование.

Стадии

Различают три стадии процесса увеличения щитовидной железы (согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения):

• 0 стадия – нормальный размер щитовидки, не пальпируется;
• 1 стадия – изменение пальпируется, но шея не деформируется;
• 2 стадия – деформация шеи (появление зоба).

Первую стадию может обнаружить только врач при ручном обследовании, так как симптомы практически не проявляются. Вторая стадия вызывает у пациента дискомфорт, чувство сдавливания в области гортани.

Формы

При увеличении щитовидки образуется зоб разных видов (в зависимости от причины патологии):

• Диффузный зоб. Образуется при равномерном увеличении щитовидной железы из-за йододефицита.
• Узловой зоб. Деформация щитовидки происходит из-за образования отдельно функционирующих однородных узлов.
• Кистозный зоб. Образуется в результате появления кист (полые доброкачественные образования, наполненные жидкостью).
• Диффузно-узловой. Смешанный тип зоба, в котором присутствуют узлы при увеличении обеих долей железы.

Патологии щитовидной железы часто носят наследственный характер, кроме того, к заболеваниям приводит недостаток йода в пище. и какие симптомы должны насторожить, читайте в статье.

О нормах ТТГ и Т4 свободного в крови читайте . За что отвечают данные гормоны?

Знаете ли вы, что около 40-50% населения Земли имеют узлы в щитовидной железе? В этой теме читайте о таком заболевании как узловой зоб щитовидной железы. А также о том, как лечить болезнь народными методами.

Осложнения и последствия

• сдавливание гортани, что грозит хрипотой, изменением голоса;
• трудности в глотании пищи, так как пищевод будет пережат;
• постоянная нехватка воздуха и трудности с дыханием;
• ожирение при гипотиреозе;
• излишняя худоба при гипертиреозе;
• атеросклероз;
• бесплодие из-за гормональных нарушений;
• тяжелое течение беременности (особенно в первые три месяца);
• при особо запущенных случаях больной может впасть в состояние комы.

Диагностика

При подозрении на увеличение щитовидной железы обязательно обращение к врачу. Диагностика происходит в несколько этапов:

1. Вопросы о симптомах, составление анамнеза, определение возможных причин йододефицита в организме.
2. Ручное обследование (пальпация). Выяснения подвижности, размера и однородности железы.
3. Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
4. УЗИ-диагностика.
5. Биопсия (по показаниям УЗИ, если узел неоднороден по структуре или имеет быстрый рост при проведении УЗИ в рамках динамики).

• Т4 (общий тироксин) – от 63 до 142 нмоль на литр;
• Т3 (трийодтиронин) – от 1,18 до 2,9 нмоль на литр;
• свободный трийодтиронин – около 0,4 нг на 100 миллилитров;
• кальцитонин от 5,6 до 28 пмоль на литр.

Лечение

У вас увеличена щитовидная железа – что делать при диагностировании данной патологии?

После тщательной диагностики щитовидной железы подбирается лечение, в соответствии с выявленным заболеванием.

Оно может быть либо медикаментозным, либо хирургическим.

Рассмотрим основные методы:

• При гипотиреозе назначают гормональную терапию, направленную на возмещение недостающих гормонов.
• При гипертиреозе применяется медикаментозное лечение, с целью подавить избыточную работу щитовидной железы.
• При нормальных анализах пациента наблюдают (рекомендовано посещение эндокринолога и сдача анализа раз в 6 месяцев).
• При узловом зобе рекомендуют провести хирургическое вмешательство по удалению узлов или части щитовидной железы.
• При диффузном зобе проводят лечение радиоактивным йодом.
• Если в щитовидке обнаружили злокачественный процесс, то этот орган удаляют полностью. При этом больной должен заменять работу щитовидной железы приёмом гормонов и других препаратов, чтобы поддерживать нормальный гомеостаз в организме.

Лечение гормональными препаратами нормализует функции щитовидки и способствует уменьшению её размеров. Лечение может длится от месяца до года.

При появлении такого неприятного недуга, как увеличенная щитовидка, важно вовремя начать лечение, чтобы оградить себя от осложнений и опасных последствий. Во избежание проблем с эндокринной системой нужно придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом, исключить вредные привычки, включить в свой рацион продукты с высоким содержанием йода (морская капуста, гречневая крупа, рыба) или принимать витаминные комплексы.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Функцией органов эндокринной системы является выработка гормонов, без которых невозможно протекание ни одного процесса в организме. Отклонения приводят к нарушению функционирования сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной и других систем. Это проявляется ухудшением самочувствия, расстройством репродуктивного здоровья, изменениями внешности. Одним из важнейших гормонообразующих органов является щитовидная железа. У женщин возникают характерные проявления ее патологий, связанные с изменением общего гормонального фона.

Здесь хранятся запасы йода, необходимого для выработки йодтиронинов (так называемых тиреоидных гормонов). К ним относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В этом же органе вырабатывается кальцитонин – гормон, отвечающий за регулирование фосфорно-кальциевого обмена.

К функциям щитовидной железы относятся:

• регулирование обмена веществ (ускорение процесса распада жиров, синтеза белков и выработки глюкозы);
• осуществление энергообмена в организме;
• поддержание нормального состава крови, уровня эритроцитов и гемоглобина;
• обеспечение функционирования сердца, сосудов, нервной системы, головного мозга, органов дыхания, почек;
• регулирование роста человека (влияние на выработку гормона роста соматотропина, вырабатываемого гипофизом);
• обеспечение правильного формирования скелета и мышц эмбриона, развития костей и зубов у подрастающего ребенка, защита взрослого организма от остеопороза и кариеса.
• участие в выработке половых гормонов.

У женщин эта железа участвует в регулировании работы репродуктивных органов, обеспечении нормального протекания беременности и развития плода.

Причины заболеваний

Одной из причин возникновения заболеваний щитовидной железы считается нехватка в организме йода, селена и фтора, которые необходимы для выработки гормонов. Дефицит возникает из-за недостаточного содержания этих элементов в пище и воде. Особенно часто проблемы с щитовидкой возникают у людей, проживающих в районах, отличающихся низким содержанием йода в воде и почве.

Примечание: К разрастанию тканей щитовидной железы может привести чрезмерное употребление продуктов из сои. В ней содержатся так называемые струмогенные вещества, подавляющие действие йода и выработку гормонов. Поэтому любители сои должны обязательно включать в свой рацион большое количество морепродуктов, где содержание йода повышено.

Не менее важным фактором, провоцирующим возникновение патологий щитовидной железы, является неблагополучная экологическая обстановка. Содержащиеся в воздухе, воде и почве промышленные яды разрушают ДНК клеток, препятствуют синтезу белков и, соответственно, выработке гормонов.

Негативную роль играют стрессы, повышенные нервные нагрузки и переутомление. Они являются причиной иммунных сбоев и возникновения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Большое значение имеет наличие наследственной предрасположенности к возникновению таких патологий.

Виды заболеваний

Существуют следующие виды патологий щитовидной железы:

1. Эутиреоз. Происходят изменения в тканях, которые не влияют на выработку гормонов. Железа функционирует нормально, возникающие в ней нарушения не вызывают отклонений в работе других органов и систем.
2. Гипотиреоз – состояние, при котором возникает дефицит гормонов щитовидки, что приводит к нарушению обмена веществ и выработки энергии.
3. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – избыточная выработка гормонов, приводящая к отравлению организма.
4. Аутоиммунные заболевания – они возникают при гипертиреозе из-за того, что клетки иммунной системы начинают чересчур активно вырабатывать антитела, разрушающие клетки щитовидки.
5. Злокачественные опухоли.

Видео: Признаки заболевания щитовидки

Признаки и симптомы патологий

На начальном этапе распознать заболевания щитовидки непросто, так как возникают недомогания, типичные для многих недугов, связанных с гормональным сбоем в организме.

К первым признакам патологий в щитовидке можно отнести резкое изменение веса (как в большую, так и в меньшую сторону), постоянную усталость, а также сонливость, депрессивное состояние. Происходит расстройство пищеварения, беспокоят мышечные боли, потливость.

Из-за изменений гормонального фона у женщин при заболеваниях щитовидной железы возникают менструальные расстройства, ослабевает половая активность. Ухудшается память , появляется несвойственная заторможенность сознания и рассеянность, раздражительность, агрессивность. Характерным признаком является сухость кожи, ломкость и выпадение волос .

Появление этих признаков должно заставить женщину обратиться к эндокринологу и проверить состояние щитовидной железы. Если отклонения не заметить вовремя, то возникают более серьезные симптомы, такие как увеличение размеров щитовидки, утолщение шеи, пучеглазие, затруднения при глотании. Возникают нарушения сердечного ритма, головокружение, одышка. Временами повышается температура до 37.4°-37.5°.

Гипотиреоз

Характерными признаками нехватки тиреоидных гормонов в организме являются ожирение, боязнь холода, сонливость, слабость, выпадение волос на голове и бровях. Наблюдается замедление сердечного ритма (брадикардия), снижение артериального давления. Возможно развитие сердечной недостаточности, различных видов аритмии, приступы которой приводят к возникновению обмороков. У женщин, как правило, развивается ранний климакс.

Видео: Причины и симптомы гипотиреоза

Гипертиреоз

Для этого состояния характерно учащение пульса, повышение артериального давления , появление одышки, нарушение сна. Женщина сильно худеет, она становится нервной и раздражительной. Становится учащенным мочеиспускание, появляются приступы жара и последующего озноба (приливы). Возникает дрожание рук. Резко ухудшается зрение. Появляется храп во сне. Женщину мучает навязчивое чувство тревоги. Возможно коматозное состояние.

Аутоиммунный тиреоидит

Может протекать в острой и хронической форме.

Острый тиреоидит (воспаление щитовидной железы). По симптомам заболевание щитовидной железы напоминает у женщины обычную простуду. У нее повышается температура, появляется озноб, боли в горле при глотании, возникает охриплость голоса.

Лечение проводят антибиотиками, противовоспалительными средствами. Изредка назначают гормональные препараты. Болезнь может продлиться несколько недель.

Хронический тиреоидит (его называют «болезнь Хашимото»). Особенно часто встречается у молодых женщин. Сбой в иммунной системе приводит к разрушению щитовидной железы. Признаками заболевания являются усталость, апатия, постоянное чувство недосыпания. Характерно шелушение кожи, выпадение волос, появление отека век и лодыжек, низкое артериальное давление, боязнь холода, возникновение запоров. Такие пациентки резко поправляются и не могут сбросить вес никакими усилиями. Возникают менструальные нарушения.

Видео: Признаки воспаления щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)

Патология имеет аутоиммунное происхождение. Происходит разрастание тканей щитовидки, образование зоба. Нередко такое заболевание является наследственным.

Различают 3 стадии развития такой патологии:

1. Легкая. Частота пульса не более 100 уд/мин, потеря веса составляет 10%.
2. Средняя. Частота пульса 100-120 уд/мин, потеря веса до 20%.
3. Тяжелая. Пульс 120 уд/мин и больше, потеря веса больше 20%.

Симптомами являются утолщение шеи, образование плотного узла, отек лица, выпячивание глазных яблок. При этом глаза широко открыты, мигание редкое. Поражение глазного нерва может привести к слепоте.

Наблюдается резкое похудение, дрожание пальцев рук, приступы сердцебиения, рвота, тошнота, кишечные расстройства, потемнение кожи и увеличение ее влажности. Осложнениями болезни могут быть жировая дистрофия печени и сахарный диабет, а также бесплодие.

Злокачественные опухоли

Узлы в щитовидной железе появляются в результате гиперплазии ее ткани, чрезмерного деления клеток. Они могут быть доброкачественными, но в некоторых случаях перерождаются в рак. Основными симптомами при возникновении злокачественных опухолей являются боль в области шеи и ушей, затруднение дыхания и глотания, кашель, хриплость голоса, стремительное увеличение уплотнения на шее.

Симптомы патологий у женщин разного возраста

Гормональные нарушения негативно сказываются на протекании процессов жизнедеятельности женского организма. Характер симптомов и тяжесть последствий при возникновении патологий щитовидной железы у женщин во многом зависят от возраста.

У подростков

Патологии щитовидной железы у детей могут быть врожденными, но иногда возникают и позднее, в период полового созревания. Толчком служит инфекционное заболевание, психологический стресс, недостаток питания (особенно употребления йодсодержащих продуктов и витаминов).

Нарушение работы этого органа и нехватка гормонов могут стать причиной отклонений в росте, физическом и умственном развитии. Возможно снижение интеллекта.

Симптомами, на которые родители девочек-подростков должны обратить внимание, являются запаздывание полового созревания: отсутствие месячных, слабое развитие молочных желез. Наблюдается отставание в росте, отсутствие способностей к учебе, медлительность или суетливость, рассеянность, агрессивность.

У женщин репродуктивного возраста

В возрасте 20-50 лет у них чаще всего возникает гипертиреоз и аутоиммунные заболевания.

Гормональный сбой приводит к появлению таких симптомов, как задержка месячных, их чрезмерная обильность . Как правило, женщины с хроническими заболеваниями щитовидки страдают бесплодием.

Во время беременности активность щитовидки может чрезмерно повышаться, что приводит к возникновению тиреотоксикоза. Появляется слабость, учащается сердцебиение, происходит повышение температуры. Возникает дрожание рук, женщина становится раздражительной, страдает бессонницей.

Возможно, наоборот, снижение выработки гормонов и возникновение гипотиреоза. О развитии подобной патологии щитовидной железы у женщины говорят симптомы при беременности такого рода, как боли в суставах, судороги в мышцах, урежение пульса, слишком быстрый набор веса, сухость кожи, выпадение волос. Появляется депрессия и раздражительность.

Нередко возникают осложнения при родах, возможно рождение детей с такими пороками, как физическое недоразвитие, умственная отсталость, глухонемота.

Признаки при климаксе

В этот период происходит резкое снижение выработки половых гормонов и изменение общего гормонального фона. Такая ситуация провоцирует болезни щитовидной железы, что еще больше усугубляет проявления климактерического синдрома. К ним относятся тревожность, ворчливость, обострение болей в суставах, судороги, дрожание рук, облысение, ломкость ногтей, а также развитие остеопороза.

Диагностика

Некоторые симптомы заболевания щитовидки женщина может обнаружить у себя самостоятельно. Для уточнения предположений в домашних условиях можно воспользоваться методом измерения базальной температуры . Он эффективен при гипотиреозе. Температуру измеряют с утра, не вставая с постели. Если она в течение нескольких дней ниже 36.3°, то при наличии других симптомов следует показаться эндокринологу, сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Например, при болезни Хашимото внешние проявления могут быть неявными, но о наличии патологии говорят, если уровень ТТГ значительно выше нормы, а уровень Т3 и Т4 в норме. Врач после наружного осмотра назначает проведение анализа на содержание йода и антител в крови, биохимические анализы крови и мочи для определения состояния обмена веществ. Используются рентген, КТ, МРТ. Проводится биопсия подозрительных узлов.

Лечение заболеваний

Методика лечения зависит от вида и тяжести симптомов патологии. Применяется медикаментозная терапия или проводится операция по удалению узлов.

При гипотиреозе основным методом является гормональная терапия, то есть возмещение нехватки йодтиронинов с помощью специальных препаратов. Их необходимо принимать в течение всей жизни, так как восстановить выработку гормонов при этой патологии невозможно.

Для лечения гипертиреоза используются тиреостатические препараты, которые подавляют выработку тироксина и других гормонов. Обычно для устранения симптомов такого заболевания щитовидной железы требуется примерно 2 года. Ход лечения контролируется с помощью анализов крови.

При лечении таких патологий дополнительно используются сердечные препараты, витамины, средства для восстановления состояния нервной системы. При наличии зоба проводится лечение радиоактивным йодом, который, попадая в клетки уплотнения, способен их разрушать.

При значительном разрастании щитовидки, когда узел мешает глотать и дышать, а также при обнаружении злокачественных опухолей проводится хирургическое удаление пораженного участка или всего органа.

Видео: Как проверить щитовидку дома