Мы постоянно откладываем визит к врачам. Обращаемся за медицинской помощью в экстренных случаях или же при профилактических осмотрах, когда проводится массовое обследование населения. Но не все пациенты так поступают.

Многие люди обращаются именно в тот момент, когда необходима помощь врача. Осмотр проктолога является очень щепетильным моментом для человека, особенно для женщин.

Проктология, как отрасль медицины

Проктология является отраслью медицины, которая занимается изучением заболеваний прямой, тонкой и толстой кишки методами диагностики, лечения. Врач проктолог — это специалист, который специализируется на заболеваниях прямой кишки, толстого и тонкого кишечника и прилегающих тканей.

Проктологи занимаются как терапевтическим лечением, так и хирургическим вмешательством.

Болезни, при которых необходима помощь проктолога

При осмотре у врача-проктолога можно обнаружить заболевания прямой кишки или подтвердить сомнения пациентов. Среди болезней, которые беспокоят пациента, выделяют:

1. Наличие геморроя.
2. Трещины в прямой кишке.
3. Острое и хроническое воспаление кишечника.
4. Дисфункции анального сфинктера.
5. Наличие полипов.
6. Врожденные генетические аномалии.
7. Образовавшиеся свищи.
8. Онкопатологии.

Осмотр проктолога у женщин проводится при наличии определенных признаков болезней. К ним относятся:

• нарушение стула (часто чередующиеся запоры, которые сменяются диареями);
• присутствие боли во время дефекации, в состоянии покоя, при длительном нахождении в сидячей позе;
• наличие примесей в кале (кровь, слизь, гной);
• острое кровотечение из прямой кишки;
• проктит, парапроктит;
• постоянное чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
• геморрой на различных стадиях или его осложнение;
• воспалительные процессы в перианальной области;
• непроходящие боли в животе невыясненного происхождения.

Этапность проведения проктологического осмотра

Как проходит осмотр у проктолога? Существует определенная этапность проведения процедуры проктологического осмотра больных. В нее входят такие этапы:

1. Опросной. Врачу необходимо познакомиться с больным. Собрать паспортные данные, историю болезни и жизни пациента. Лишь после этого переходить к осмотру.
2. Пальцевое исследование прямой кишки. Это начало непосредственного осмотра прямой кишки. Дальнейшим этапом будут инструментальные исследования.
3. Исследование с помощью специальных зеркал практически не используется в современных клиниках. Применяется на периферической отрасли медицины. С развитием медицинской оптики применяется аноскопия. Аноскоп напоминает зеркала, но применяется существенно другой подход с применением оптоволоконной оптики и использованием света.
4. Ректороманоскопия. Один с самых точных методов, применяемых для обследования прямой и сигмовидной кишки. Прибором для исследования является ректороманоскоп. С его помощью можно осмотреть слизистую кишечника на протяжении около 40 см. Ректороманоскоп — это трубка с оптоволоконной оптикой, которая снабжена специальным освещением. Процедура практически безболезненна. Можно провести анестезию, которая снизит чувствительность и не доставит пациенту неприятных ощущений. Исследование может проводить лишь квалифицированный специалист.
5. Колоноскопия. Это более глубокое исследование. Осматривается прямая, сигмовидная и часть толстого кишечника. Проводится с целью диагностики при опухолевых процессах.
6. Рентгенологические исследования прямой кишки. Применяют при необходимости, если есть показания для их проведения.

Как проводить исследование прямой кишки, подскажет лишь опытный специалист. Врач-проктолог подскажет, как проходит осмотр у женщин и как необходимо подготовиться к исследованию.

Подготовка к проведению осмотра проктологом

Для того чтобы правильно подготовится к осмотру, нужно предварительно прийти на прием к проктологу, который предоставит интересующую информацию. Врач может дать информацию о том, как проходит осмотр проктолога у женщин в виде видео. Если назначена дата осмотра специальными медицинскими инструментами (аноскоп, ректороманоскоп), необходимо специально подготовиться. Подготовка сводится к таким моментам:

1. За несколько дней до осмотра исключите продукты, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике (капуста, бобовые, сдобная выпечка).
2. Подготовить кишечник можно с помощью специальных очистительных препаратов. Их можно приобрести в аптеке.
3. Для очистки кишки использую очистительные клизмы. Одну с них делают накануне вечером перед исследованием, а вторую за 1 час до исследования. Делают только очистительную клизму, сифонные практически не используют.

Процедура исследования имеет очень важное значение в профилактике заболеваний прямой кишки и выявлении патологий на ранней стадии.

Анускоп предложил Bensaude. Инструмент состоит из полого тубуса длиной 12 см с диаметром просвета 2 см. От расширенного в виде небольшого раструба основания отходит ручка под углом 50/130°. В тубус вводят соответствующего диаметра мандрен. Конусообразный конец его выстоит на 1 см из тубуса. В настоящее время в практике используется большое число вариантов анускопов. После смазывания вазелином кожи анального отверстия инструмент легко и безболезненно вводят на глубину 10-12 см. Мандрен удаляют.
После извлечения тубуса через его просвет можно осмотреть все стенки нижнего отдела прямой кишки.

Металлические инструменты применяются в медицине для исследования прямой кишки уже на протяжении 2000 лет. За это время предложено множество систем ректальных зеркал. Они могут иметь 2, 3 и 4 створки. Эти створки имеют вид то плоских, то вогнутых ложек или являются проволочными - полыми. Системы раздвигания ложек также варьируют в различной степени.

Для осмотра прямой кишки с помощью ректальных зеркал больной готовится обычным образом по принятой в данном лечебном учреждении методике, как для ректороманоскопии. На перевязочный стол больного укладывают на бок, в коленно-грудное, коленно-локтевое положение или на спину с поднятыми ногами, как при операциях на промежности.

Исследование производится обычно без какого-либо обезболивания и редко доставляет больному неприятные ощущения. Ложки некоторых систем зеркал конусообразно суживаются к вершине, которая оказывается в глубине прямой кишки. Более широкое основание располагается в области анального кольца и довольно значительно его растягивает.

Перед введением зеркало смазывают вазелином. С помощью ректального зеркала можно обследовать анальный, ампулярный отделы прямой кишки и видеть невооруженным глазом покрытые слизистой оболочкой внутренние геморроидальные узлы, полипы, опухоли, внутренние отверстия свищей, язвы, инородные тела, изменения слизистой оболочки и другие патологические процессы на глубине до 8- 10 см.

Одним из лучших эндоскопических методов исследования прямой кишки является ректороманоскопия. Подготовка аппарата для работы заключается в проверке его исправности и в стерилизации. Все части аппарата, кроме окуляра и ручки держателя, стерилизуют путем кипячения в 2% содовом растворе.

Показания для ректороманоскопии должны ставиться как можно шире. При всех жалобах на заболевания нижнего отдела толстой кишки, прямой кишки, заднего прохода вслед за исследованием пальцем и ректальным зеркалом необходимо производить ректороманоскопию.

Больше того, ректороманоскопию следует использовать как метод исследования при отсутствии каких-либо жалоб на область прямой кишки и заднего прохода при профилактических осмотрах различных групп населения.

Противопоказания к ректороманоскопии встречаются очень редко. Ими являются чрезмерная кровоточивость слизистой оболочки прямой кишки, стриктуры, острые воспалительные процессы в стенке прямой кишки, в окружающей клетчатке и органах таза, перитониты, тяжелая декомпенсация сердечно-сосудистой системы, психозы.
При умелом выполнении процедура безболезненна , и нет необходимости предварительно вводить обезболивающие средства.

Ректороманоскопией должны владеть хирурги, инфекционисты, врачи кишечных кабинетов, гинекологи, педиатры, терапевты. Ректорома-носкопы для взрослых и детей должны иметься не только в стационарах, но и в поликлиниках.

Наиболее благоприятным во время ректороманоскопии нужно считать коленно-грудное положение больного. При этом под колени больного нужно подложить ватно-марлевые подушечки или подкладку-полуматрац из пластмассовой губки, обтянутой клеенчатой наволочкой. Голова и верхняя часть грудной клетки горизонтально лежат на поверхности стола. Брюшная полость принимает резко наклонное положение, при котором таз оказывается значительно выше диафрагмы.

Все органы брюшной полости смещаются в сторону поддиафрагмального пространства . В полости малого таза создается потенциальное отрицательное давление. Это способствует вхождению воздуха в прямую кишку, расправлению кишки и препятствует выхождению содержимого из нее. Подвижной крышке операционного стола можно придать глубокое тренделенбурговское положение, в головном конце сделать упор, под ножники опустить. Если больной ляжет на живот на подготовленный таким образом стол, то создадутся благоприятные условия для ректороманоскопии.

Дорогие коллеги, в данной статье мы хотим коснуться темы оснащения проктологического кабинета инструментом и оборудованием, списки которого утверждены Приказами Минздравсоцразвития России и обязательны для открытия (получения лицензии на деятельность) такого кабинета.

Большое количество директоров частных центров сталкиваются с задачей оперативного оснащения кабинета проктологии. Ввиду того, что установленные законом нормы обязывают иметь большой перечень, как аппаратов, так и инструментов, зачастую управляющему клиники приходится тратить большое количество времени на поиск, анализ рынка, сравнение ценовой политики.

И, вот уже несколько лет, компания Юнитек помогает ЛПУ в вопросе поставок требуемого оборудования и инструмента, в том числе и для проктологии. Мы накопили большой опыт и базу знаний в этой области и готовы рекомендовать Вам наши предложения! Мы предложим Вам комплексные поставки для оснащения кабинета проктологии, дадим развернутую консультацию, обоснуем выбор того или иного оборудования, сможем предложить выгодные акции.

Для начала рассмотрим требуемый перечень того, что потребуется Вам для открытия кабинета проктологии.

Требование по стандарту оснащения в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н

Расшифровка, описание, наши комментарии

Одно кресло смотровое для размещения пациента

Стандартное кресло для размещения пациента. При покупке кресла, исходя из нашего опыта, главное учитывать его вес, габариты, какой транспортной компанией отправлять кресло и заранее обсудить, кто и как будет его разгружать и устанавливать в кабинете. Кресло – тяжелый и габаритный товар, его необходимо доставлять бережно.

Светильник передвижной, однорефлекторный

Стандартный светильник, универсальный, передвижной, как правило, на шасси. Может иметь гибкий держатель лампы, позволяющий менять ее положение и направлять свет. Как правило, имеет галогеновые лампы. Мы можем предложить качественные передвижные светильники Хайне (Heine, Германия) с галогеновыми лампами, а также новинку 2014 года – LED осветитель Хайне с возможностью плавной регулировки интенсивности освещения и диаметра светового пятна. Отметим, что предлагаемые нами светильники также можно использовать без шасси – доступны для заказа модели с креплением на край стола.

Аноскоп в кол-ве не менее 3-х шт.

Аноскоп, он же – проктоскоп. Аноскопы бывают как одноразовые (их также называют «Зеркала ректальные», так и многоразовые (полностью автоклавируемые). Мы предлагаем и те, и другие. Многоразовый аноскоп – это особая медицинская туба, предназначенная для осмотра нижних отделов кишечника и выполнения манипуляций (к примеру, лигирования геморроидальных узлов). Состоит из тубуса и рукоятки, которая одновременно служит проводником для света: к нижней части рукоятки подключается световодный жгут с осветителем. В составе аноскопа также имеется обтуратор для безопасного введения. Аноскопы, как правило, имеют длину 6-8 см, внешний диаметр 20-25 мм, могут иметь П-образный вырез. Аноскоп с П-образным вырезом считается более удобным при лигировании геморроидальных узлов: узел как бы «проваливается» в вырез, упрощая его захват и наложение кольца. При выборе аноскопа для лигирования важно обращать внимание на внутренний диаметр и выбирать тубу, в которую свободно будет заходить рабочая часть лигатора.

Ректальное зеркало. Не менее 3-х штук

Тот самый одноразовый аноскоп, о котором мы писали выше. Наш опыт и опыт наших клиентов остановил нас на зеркалах двух типов – проверенных и надежных:

1. Мы предлагаем зеркала одноразовые Хайне (Heine, Германия) прекрасного качества, из специального светопроводящего пластика UniSpec. Поставляются упаковками по 100 шт. Такие зеркала имеют внешний диаметр рабочей части 20 мм, внутренний диаметр рабочей части 18 мм, рабочую длину 85 мм, они идеально подходят для использования с немецкими лигаторами (лигатор свободно заходит в тубус, оставляя пространство для манипуляции). Отечественные лигаторы к таким тубам не подойдут. Одноразовые тубы Хайне имеют косой срез. Для подключения к ним света требуется специальная оригинальная осветительная система Хайне, в состав которой входят:

— Рукоятка-адаптер (головка осветительная) для UniSpec с линзой 1.5х и

— Источник света переносной для UniSpec (трансформатор, кабель 2м, рукоятка).

В рукоятку-адаптер вставляется сам одноразовый аноскоп и фиксируется в ней, затем подключается переносной источник света.

2. Также мы предлагаем одноразовые зеркала пр-ва Италия, фирмы СапиМед. Эти зеркала имеют прямой срез. В упаковке — 50 шт., по цене они дороже зеркал Хайне. Внешний диаметр рабочей части — 25мм, внутренний диаметр рабочей части — 23мм. Длина трубки 88мм, Рабочая длина — 65 мм. Больший диаметр позволяет работать отечественными лигаторами с любым углом наклона чашки.

Подключение к осветительной системе возможно путем изготовления рукоятки; рукоятка имеет стандарт подключения Карл Шторц и подойдет к стандартному световодному жгуту этого производителя.

Хотим также отметить, что мы имеем опыт поставок под заказ одноразовых зеркал с П-образным вырезом (пр-во Китай), однако, делаем это только по особому заказу или по личной просьбе нашего заказчика и не включаем их в наши предложения.

Все поставляемые нами ректальные зеркала идут в оригинальной заводской упаковке, уже в комплекте с обтуратором.

Смотровой ректоскоп с набором для биопсии, 2 комплекта

Ректоскоп используется для манипуляций при обследовании и лечении нижних отделов сигмоидовидной кишки и прямой кишки и представляет собой тубу с встроенным волоконным световодом. Диаметр ректоскопа варьируется от 15 до 20 мм, длина от 150 до 300 мм. Имеет обтуратор для безопасного введения. Как правило, на внешней части тубы нанесены деления, отмечающие длину (для лучшего позиционирования при вмешательстве). К ректоскопу может быть присоединена рукоять для удобства держания. К проксимальной части ректоскопа подключаются защитная крышка, герметично закрывающая тубу, лупа для увеличения, груша для нагнетания давления, световодный жгут (как правило, стандарта Карл Шторц). При подключении световодного жгута врач получает отличную визуализацию, так как световодные волокна выходят на дистальном конце ректоскопа.

Под набором ректоскопа подразумевают комплект, готовый для манипуляций, а именно:

— сами тубы ректоскопа с обтураторами,

— защитную крышку с лупой,

— грушу для нагнетания,

— защитную крышку,

— рукоять для держания

— насадка, позволяющая фиксировать инструмент на проксимальном конце ректоскопа

А также особый длинный инструмент для ректоскопии, это:

— ватодержатель для ваты, тампонов – длинный инструмент с резьбой на дистальном конце

— щипцы для взятия биопсии

— щипцы для удаления инородных тел

— выкусыватель – для выкусывания участков тканей

— щетка для чистки

— электроды для коагуляции: иглы, петли, шары

Что касается именно смотрового комплекта, то мы предлагаем включить в него два ректоскопа диаметром 20 мм, длиной 300 мм и один диаметром 15мм, длиной 200мм – такой комплектации вполне достаточно для осмотра.

Операционный комплект будет включать в себя большой спектр тубусов и инструмента.

Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм, Не менее 2/3 от числа принимаемых больных за смену

Данные сменные тубы представляют собой расширение набора ректоскопа, соответственно, расширяя его возможности: более тонкие тубусы подходят и для детей.

Сфинктерометр

Компактный прибор, служит для измерения силы сфинктера заднего проходного отверстия. Определяет тонус сфинктера, силу сжатия и волевое усилие пациента. Помогает в постановке диагноза и определения способов лечения.

Коагулятор электрохирургический высокочастотный

Помимо операций лигирования и взятия биопсии, одной из самых часто применяемых являются манипуляции, связанные с резкой тканей и их прижиганием (коагуляцией). Для таких вмешательств требуются специальные инструменты – особые длинные электроды для проктологии и короткие электроды типа «петля», а также длинные пинцеты с рабочими частями на браншах. Однако, для работы с инструментом необходим специальный аппарат – электрохирургический коагулятор. Это аппарат экспертного класса, который особым образом преобразует электрический ток: через подключенный к коагулятору электрод, проходя через тело пациента, ток воздействует на ткани, вызывая их «прижигание» либо разрез. Токи высокой частоты (400-600 кГц), проходя через ткани, вызывают некроз верхних слоев и коагулируют нужный участок ткани. Токи радиочастоты (выше 1,5 МГц) – разрезают ткани, не вызывая некроза.

Мы готовы предложить Вам один из самых надежных аппаратов отечественного производства — Аппарат электрохирургический высокочастотный «ЭФА». Аппараты «ЭФА» отличаются наличием серьезной системы защит от электрических сбоев, увеличенных нагрузок и т.д. – самое главное достоинство любого электрохирургического аппарата. Уникальность некоторых моделей аппаратов «ЭФА» еще и в возможности работы на 2-х частотах: обычная высокая частота (400 кГц) и, так называемая, радиочастота (1,5 МГц). Таким образом, врач, переключая режимы, имеет возможность не только коагулировать ткани, но и разрезать их, и все это при работе на одном аппарате!

Набор для амбулаторных операций

Стандартный набор простейших общехирургических инструментов.

Лигатор геморроидальных узлов

Один из самых распространенных инструментов врача-проктолога. Применяется для лигирования геморроидальных узлов путем накладывания на воспаленный узел одного или нескольких латексных колец, в результате чего узел самопроизвольно отмирает через несколько дней и выводится из организма естественным путем.

Лигаторы различаются по принципу работы и бывают двух типов — механические и вакуумные.

1. Механические лигаторы. На дистальном конце такого лигатора имеется жестко зафиксированное кольцо, расположенное перпендикулярно к оси инструмента. На него, с помощью вставки-конуса, надеваются латексные кольца. Вся суть манипуляции сводится к тому, чтобы «продеть» воспаленный узел внутрь жесткого кольца, после чего кольцо из латекса просто «скидывается» на основание узла. При использовании механического лигатора захват узла производится зажимом. Зажим проводится сквозь кольцо, захватывает узел и вытягивает его, затем на основание скидывается латексное кольцо.

Мы готовы предложить Вам качественные механические лигаторы и зажимы к ним производства Германии.

2. Вакуумные лигаторы. Такой лигатор выполнен по пистолетному типу и на дистальном конце имеет «чашку», диаметром около 1 см, на передний край которой также при помощи конуса надеваются кольца из латекса. Чашка может быть направлена вниз, либо вверх под разными углами, может быть повернута вверх на 90 градусов. К рукоятке вакуумного лигатора присоединяется отсос для создания разряженного давления. Конструкция лигатора внутри полая и устроена таким образом, что врач может в нужный момент создавать «чашке» разряженное давление, и узел будет засасываться в нее. Затем на основание узла с краев чашки будут сброшены кольца. К особенностям этого метода можно отнести тот факт, что объем чашки конечен и невелик, и очень большой узел может не поместиться в нее. Хотя, такие случаи крайне редки, и лигирование вакуумным лигатором подходит для абсолютного большинства случаев, ведь оно удобнее и быстрее, вследствие чего, популярнее по сравнению с механическим способом лигирования.

Немаловажную роль играет длина рабочей части лигатора, и уже упомянутая чашка (ее расположение), ведь, очень важно, чтобы лигатор свободно входил в тубус рабочего аноскопа, и при этом еще оставалось пространство для манипуляций. При выборе лигатора и аноскопа следует уделять этому вопросу особое внимание. Именно поэтому предлагаем широкий спектр вакуумных лигаторов производства Германии – выполненные целиком из сплавов медицинских металлов, легкие и эргономичные, эти лигаторы имеют минимальный диаметр дистальной части и подходят большинству аноскопов. Также мы предлагаем модели с удлиненной рабочей частью, зачастую просто незаменимые в работе врача.

Аппарат радиоволновой хирургический с наконечником

Радиоволновая хирургия – современный способ работы электрохирургическим прибором, при котором специальный аппарат — радиочастотный коагулятор (радиокоагулятор) генерирует электрический ток особо высокой частоты, то есть выше 1,5 МГц. Результатом такого контакта рабочей части электрода с тканью становится ее разрез. При этом глубина некроза настолько мала, что ей можно пренебречь. Происходит тонкий и качественный рез структуры и образование струпа в месте разреза не приводит.

Мы готовы предложить Вам уникальный отечественный электрохирургический высокочастотный аппарат «ЭФА», который обладает

Это ЭХВЧ обладает серьезной степенью защит от сбоев, нагрузок и т.д., что особенно важно в работе электрохирургического прибора.

Модели аппаратов различаются также по мощности: от 100 до 300 Вт, в зависимости от области, в которой будет применяться аппарат.

И, самое важное – приобретая такой аппарат, вы получаете возможность работать одним прибором как на радио, так и на обычной высокой частоте – просто переключая режимы: либо радио, либо коагуляция.

Аппарат для биполярной коагуляции

геморроидальных узлов

Функцию биполярной коагуляции с легкостью возьмет на себя описанный выше Аппарат электрохирургический высокочастотный «ЭФА». Как мы уже описали, к аппарату подключается широкий спектр рабочих электродов – петли, шары, иглы,… — данные электроды принято считать монополярными, то есть на рабочей поверхности электрода находится «плюс», а «минус» — это нейтральный электрод, который крепится на тело пациента (и подключается к аппарату). Ток течет от «плюса» к «минусу» через ткань, вызывая требуемый эффект.

При биполярной коагуляции ток также течет через тело от «+» к «-», разница лишь в том, что сам минус находится также на дистальной части электрода. Отдельно подключать нейтральный электрод не нужно. Все дело в самих «биполярных» инструментах. Мы готовы предложить Вам такие инструменты; самый часто используемый биполярный инструмент в проктологии – это биполярный пинцет. Такой пинцет имеет на одной бранше «плюс», а на другой «минус». В результате врач получает аппарат для биполярной коагуляции из обычного ЭХВЧ. Отметим, что для подключения биполяров требуется и особый биполярный кабель, который мы также готовы Вам предложить!

Фотокоагулятор (ректальный)

Еще один тип коагуляторов междисциплинарного применения, который нашел свое применение в проктологии: удобный и компактный инфракрасный коагулятор. Условно его можно также назвать бесконтактным, поскольку его рабочая часть не прикасается к ткани.

Вы можете купить инфракрасный коагулятор Lumatec по хорошей цене. Чем его особенности и как он работает? Все предельно просто: в основу работы аппарата положен принцип нагрева от инфракрасной составляющей света. В рабочей рукояти находится особая лампа с золотым напылением и асферичным отражателем. Мощный световой пучок с инфракрасной составляющей фокусируется на срезе кварцевого световода и передается по нему на дистальную рабочую часть, а затем и на ткань. В результате быстрого нагрева (1-3 секунды, не более) происходит коагуляция (глубиной от 0,5 до 3 мм), при этом контакта с тканью не возникает. Инфракрасный коагулятор предназначен для коагуляции геморроидальных узлов (1 и 2 стадии), папиллом, трещин, полипов, остановки кровотечений и так далее. Может быть использован на пациентах с кардиостимуляторами (напряжение на аппарате всего 15 Вт), на беременных.

На рабочем блоке аппарата можно установить время коагуляции, а значит, задать глубину некроза. Доступны для заказа сменные кварцевые световоды различной длины — 170 либо 220 мм (диаметр 6мм).

Аппарат для лазерной терапии 2 комплекта

Аппарат, который использует лазерное излучение низкой интенсивности и относится к физиотерапевтическим. Лазерное излучение проникает внутрь тканей до 10-15 см. Лазер на клеточном уровне воздействует на структуру клеток, запускает и ускоряет внутриклеточные процессы и реакции, в том числе доставку кислорода и скорость его потребления. Активизируется иммунологическая защита, уменьшаются отеки, ускоряются восстановительные процессы. Улучшается кровообращение, гармонизируется гормональная система. В России существуют несколько производителей аппаратов для лазерной терапии, такие, как НПО «Жива», НПО Космического приборостроения, НИЦ «Матрикс» и т.д..

Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов

Емкости служат для замачивания инструментов, съемных рабочих частей аппаратов; многоразовых электродов, световодных жгутов, лигаторов и так далее. Важно соблюдать установленный производителем стандарт и бережно относиться к хрупкими частями инструментов.

Лампа бактерицидная настенная

Стандартное оборудование для любого помещения, в котором следят за чистотой воздуха. Бактерицидная лампа производит ультрафиолет, в котором погибает большая часть бактерий и вирусов. При использовании лампы важно соблюдать технику безопасности и не находится в помещении при ее работе. В дополнение в такой лампе, установленной стационарно, мы можем предложить передвижной бактерицидный Рецилкулятор — прибор, внутри корпуса которого установлена одна или несколько ультрафиолетовых ламп, а также вентилятор. Вентилятор прогоняет сквозь корпус прибора воздух, который обеззараживается внутри корпуса под действием ламп и выходит наружу уже очищенным. Корпус такого рециркулятора не пропускает УФ-излучение, поэтому он считается безопасным.

Подводя итог вышесказанному, по нашему личному мнению, что в случае, если вы закупите аппараты и инструменты для формирования своего проктологического кабинета только из утвержденного списка, полноценно работать в нем не сможет ни один специалист!

Потому, что для комфортного, и эффективного приема и оперативного комплексного обследования требуется еще дополнительно осветительные системы, расходные материалы (к примеру, кольца для лигирования), инструменты и подробные консультации специалистов. В вышеизложенном тексте мы не раз уже упоминали про эти дополнения.

Проктолог – уважаемая профессия, одна из наиболее востребованных медицинских специальностей. Такой врач не только должен уметь выполнять свои прямые обязанности, но и быть максимально корректным, уметь находить подход к пациентам и хранить врачебные тайны. Как проходит осмотр у женщин у проктолога, и в каких случаях представительницам прекрасной половины человечества вообще следует обращаться к нему за помощью?

Свернуть

Врач-проктолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нижнего отдела кишечника, толстой кишки (включая прямую), заднего прохода и аноректальной области. На сегодняшний день эти специалисты используют современное оборудование, и способны не только ставить диагноз и назначать эффективное лечение, но и осуществлять хирургические вмешательства различной степени сложности.

Профессия проктолога по праву считается одной из наиболее сложных в медицинской практике. Такой врач должен не только уметь лечить различные заболевания, связанные с вышеописанными отделами человеческого организма, но и иметь определенные познания в гинекологии, венерологии, онкологии, урологии и т.д. Немаловажным показателем профессионализма доктора является его умение находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В обязательном порядке должен учитываться тот факт, что далеко не каждый человек сможет переступить через себя и рассказать о своей специфической проблеме, а значит, проктолог должен помочь ему в этом.

Как правило, пациентами таких врачей становятся люди среднего и старшего возраста, так как различные патологии аноректальной области, кишки и кишечника у молодых людей встречаются достаточно редко. Исключением здесь являются молодые женщины, находящиеся в положении или недавно родившие. Например, – это весьма распространенное заболевание.

Проктологи-хирурги осуществляют плановые или экстренные хирургические операции. Необходимость в инвазивных методах лечения может возникнуть на фоне всевозможных осложнений, являющихся следствием тяжелых поражений кишечника, прямой кишки, анального отверстия, и т.д.

Современные специалисты способны лечить внушительный перечень болезней:

• геморрой – воспаление геморроидальных узлов в прямой кишке;
• нарушения функционирования кишечника (запоры или диарея);
• патология мышц сфинктера и промежности в целом;
• колит в острой или хронической форме;
• грибковые заболевания кишечника;
• нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• проктит;
• криптит;
• проктосигмоидит;
• киста копчика;
• выпадение прямой кишки;
• перианальные кондиломы;
• глисты;
• механические травмы различного характера;
• удаление инородных тел с кишки;
• врожденные аномальные изменения аноректальной области;
• новообразования (онкологические заболевания).

Визит к проктологу настоятельно рекомендуется осуществлять в профилактических целях, если каких-либо проблем с кишечником или ректальной областью не наблюдаются. Дело в том, что лишь регулярный осмотр поможет выявить скрытые патологии, никоим образом себя не проявляющие. Чем раньше обнаружить то или иное заболевание, тем эффективнее будет лечение – это аксиома в медицине, вне зависимости от характера недуга.

В нашей стране причиной наиболее частых визитов к врачу данной специализации является столь неприятное заболевание, как . Диагностировать его можно еще на ранних стадиях развития, но многие пациенты, как обычно, тянут до последнего, элементарно стесняясь своей специфической болезни. Как результат – запущенное воспаление геморроидальных узлов, что сопровождается не только хроническим течением болезни, но и появлением всевозможных осложнений.

Ни в коем случае нельзя игнорировать любые проблемы, выявленные в данной области человеческого организма. Особенно это касается женщин, у которых органы малого таза очень сильно связаны между собой, а потому заболевания желудочно-кишечного тракта, которые не лечатся, могут негативным образом повлиять на репродуктивную функцию.

Представительницам слабого пола следует немедленно посетить профильного специалиста, если наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

• постоянные боли в животе или кишечнике;
• ощущение присутствия инородного тела в кишечнике или прямой кишке, тяжесть;
• вздутие и метеоризм;
• хронические запоры;
• частая диарея;
• боль, . Данные ощущения могут усиливаться при длительном нахождении в сидячем положении или при/после дефекации;
• появление в каловых массах сторонних примесей в виде слизи, гноя или даже крови;
• воспаление и оттек заднего прохода;
• существенное осложнение дефекации, после которой возникает устойчивое чувство неполного опорожнения;
• появление воспаленных геморроидальных узлов из анального отверстия (выпадение);
• высыпания в аноректальной области.

Регулярно посещать проктолога необходимо беременным девушкам или новоиспеченным мамам.

Обследование у специалиста важно и для женщин во время менопаузы.

• Беседа с врачом

Многие пациенты совершенно напрасно относятся к этому этапу осмотра без должного внимания. Больной торопится начать лечение, а потому отвечает на вопросы доктора, не обращая особого внимания на их важность и специфику.

В то же время беседа призвана наладить определенный диалог между пациентом и врачом, создать некий психологический мост. Ее целью является выяснение основных жалоб больного, составление картины предыдущих заболеваний, определение присутствия или отсутствия сопутствующих патологий.

Чем честнее и полнее будут ответы, тем быстрее врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Следовательно, пациенту рекомендуется заблаговременно подготовить ответы на наиболее распространенные вопросы, а именно:

• питание (необходимо будет перечислить свой рацион как минимум за последнюю неделю);
• общее состояние организма. Имеется в виду слабость, головокружение, повышение температуры тела, недомогание и т.д.;
• испытываемые ощущения при дефекации – боли, резь, жжение, зуд;
• наличие в каловых массах патологических примесей;
• частота стула.

При ответе на вопросы доктора особое внимание нужно уделять мелочам. Это для пациента они могут быть незначительными, а для специалиста могут сказать многое о клинической картине заболевания.

• Визуальный осмотр

После завершения беседы наступает очередь визуального осмотра. Для этого пациенту нужно будет раздеться и сесть в специальное проктологическое кресло. Внешне, как, собственно, и конструктивно, оно во многом схоже с гинекологическим. Следовательно, для женщин оно будет знакомым, а потому залезть на него не составит особого труда.

С помощью проктологического кресла больной принимает наиболее удобную для врача позу – лежа на спине, ноги разведены в сторону и согнуты в коленях. Такая позиция позволяет осуществляет беспрепятственный визуальный осмотр аноректальной области, и совершать различные манипуляции с использованием соответствующих инструментов.

Уже при поверхностном осмотре области анального отверстия грамотный проктолог сможет обнаружить целый ряд заболеваний:

• перианальный дерматит;
• кондиломы;
• папилломавирус;
• анальные трещины;
• свищи;
• внешние новообразования.

В случае с женщинами, доктор может назначить дополнительные исследования, так как многие симптомы, определяющиеся визуальным путем, могут быть вызваны различными проблемами с половыми органами, а не быть свидетельством поражения кишечника или прямой кишки.

• Физический осмотр

Под данным мероприятием понимается пальцевое исследование анального отверстия. Данная процедура является достаточно неприятной для пациента, однако ее следует пережить для своего же блага. С помощью пальцевого осмотра проктолог способен обнаружить множество патологических изменений:

• внутренний геморрой;
• опухоль прямой кишки;
• анальную трещину;
• слабость мышц сфинктера;
• текущее состояние матки и яичников;
• парапроктит;
• сторонние отложения на стенках нижнего сегмента кишки;
• язвы и наличие рубцовой ткани кишки.

Благодаря пальцевому исследованию, врач может не только получить важную диагностическую информацию, но и вовсе поставить окончательный диагноз.

Вполне естественно, что эту специфическую во всех отношениях процедуру доктор проводит в прочных медицинских перчатках. Добиться улучшения трения со слизистой кишки можно с помощью любой подходящей смазки, начиная с обычного вазелина и заканчивая современными антисептическими гелями.

• Инструментальный осмотр

Обследование, которое проводится с помощью специальных инструментов. Они позволяют изучить состояние кишки на значительной глубине, вплоть до кишечника. Ряд процедур требуют соответствующей подготовки. Также некоторые из них могут вызывать не только дискомфорт, но и даже болезненные ощущения.

Аноскопия – самое простое инструментальное обследование. Заключается в введении в прямую кишку специального устройства – аноскопа. По большому счету, это компактное зеркало, позволяющее увидеть все, что происходит в прямой кишке на глубине до 14 сантиметров. Если у пациента возникают болезненные ощущения, доктор обязан принять меры по обеспечению анестезии. Противопоказанием к аноскопии являются острые воспалительные процессы в аноректальной области, которые не только повышают чувствительность слизистой кишки, но и существенно уменьшают ее проходимость, что осложняет процесс введения инструмента.

Следует соблюдать строгую диету – не употреблять фрукты и овощи, различные корнеплоды, включая картофель, черный хлеб, газированные напитки, молоко. Это нужно для того, чтобы исключить возможность образования плотных каловых масс, а также газов.

Очень важно обратить внимание на грамотную гигиену промежности. Перед посещением проктолога женщинам рекомендуется тщательно вымыть данную область, используя соответствующие косметические средства.

Малоподвижный, сидячий образ жизни, питание на скорую руку, всухомятку, стрессы, гормональные нарушения, вечная спешка, негативное влияние внешней среды на организм человека - все эти причины напрямую влияют на нашу пищеварительную систему и на состояние толстого кишечника в том числе.

Проктологические заболевания, т.е. те, которые возникают в толстой и прямой кишке, в настоящее время относятся к весьма частой патологии. Такие заболевания, как геморрой, анальные трещины, проктиты, колиты давно стали атрибутом современного человека, но в виду специфики расположения патологии, многие люди стесняются обращаться к специалистам и многие годы продолжают мучиться от неприятных проявлений. Между тем, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче и быстрее с ней можно справиться. Тем более с учетом стремительно появляющихся новых и усовершенствования уже имеющихся диагностических приборов, выявить заболевания на ранней стадии в настоящее время не представляет сложности.

Объективность и достоверность - залог правильного диагноза

Для того чтобы поставить правильный диагноз проктологу далеко не всегда достаточно данных, полученных в процессе разговора с пациентом. Зачастую необходимо провести ряд диагностических исследований, которые позволяют увидеть и оценить масштабы повреждений, вызванных заболеванием. С этой целью наиболее удобны разнообразные методы визуализации - аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, органов брюшной полости методом двойного контрастирования.

Для осуществления диагностического процесса помимо наличия самого оборудования необходимы расходные материалы для проктологии:

• одноразовый инструментарий (пластиковые аноскопы, латексные кольца для лигирования геморроидальных узлов, зеркала для осмотра прямой кишки);
• насадки и наконечники для эндоскопических приборов;
• , проведения лечебных процедур;
• комплекты адаптеров и кабелей для подключения источников света и т.д.

Расходные материалы для проктологии должны иметь следующие характеристики:

• Обеспечивать безболезненность и отсутствие травм при проведении манипуляции за счет закругленности кончиков и конфигурации, повторяющей анатомические изгибы исследуемой области;
• Одноразовость и стерильность - залог безопасности процедуры;
• Универсальность, т.е. совместимость с другой аппаратурой, применяемой в этой области.

Очень важно, чтобы проктологические расходные материалы, как и само обследование, не доставляли пациенту существенных страданий, а, напротив, способствовали уменьшению боли, страха и психологического дискомфорта.