Когда кто-то из близких или мы сами заболеваем и врачи назначают курс инъекций, поневоле нам приходится переквалифицироваться в домашнюю медсестру и в авральном режиме осваивать, как правильно делать уколы. Введение внутривенных инъекций действительно лучше доверить людям с медицинским образованием, а вот с внутримышечными уколами может справиться каждый, однако, это вовсе не означает, что к этой процедуре следует относиться халатно.

Главное – соблюсти все правила, не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо для вас и для вашего «пациента». Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты медики.

Видео-курс начинающим медсестрам

В какое место лучше делать уколы на дому

Существует несколько видов инъекций: внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные. Самый распространенный вид инъекций – внутримышечные, они используются, когда нужно ввести небольшие объемы препарата. Сделать укол в мышцу правильно сможет каждый. Внутримышечно лекарства вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы.

Чаще всего внутримышечные инъекции делают в ягодицу, руку (дельтавидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Непрофессионалу безопаснее и проще всего делать уколы в ягодичную мышцу – меньше вероятность негативных последствий (мышечной массы в руке может оказаться недостаточно, а после укола в бедро может «тянуть» ногу).

Как делать внутримышечные уколы

Сначала готовим все необходимое для выполнения инъекции:

• назначенный для введения препарат в ампулах или в виде сухого порошка во флаконе;
• трехкомпонентный шприц объемом от 2,5 мл до 11 мл, в зависимости от объема назначенного для введения препарата;
• ватные шарики;
• спирт 96%;
• растворитель (если инъекцию нужно приготовить из сухого порошка).

Перед тем как приступить к процедуре, тщательно моем руки. Затем берем ампулу с лекарством, внимательно ее осматриваем, читаем название, количество лекарства и сроки его годности. Слегка встряхиваем ампулу и стучим по кончику ампулы ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз. Смоченной спиртом ваткой протираем кончик ампулы и в месте перехода от узкой части к широкой надпиливаем его при помощи специальной пилочки, которая должна находиться в коробке вместе с ампулами. Пилочкой нужно несколько раз с нажимом провести по основанию кончика, а затем отломить его в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.

Открываем упаковку со шприцами и, не снимая колпачка, надеваем на шприц иглу. Снимаем с иглы колпачок, опускаем шприц с иглой в ампулу, тянем поршень на себя и набираем лекарство. Набрав лекарство, переворачиваем шприц вертикально вверх и стучим по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата. Закрываем иглу колпачком.

Если выписанное лекарство оказалось не ампулой, а сухим порошком во флаконе, понадобится растворитель («вода для инъекций», новокаин, лидокаин и пр.). Чтобы правильно подобрать растворитель, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату или уточните название подходящего растворителя у назначившего препарат врача. По описанной выше схеме набираем растворитель из ампулы в шприц. Открываем металлическую крышку флакона, резиновую крышечку протираем спиртом и, проткнув ее иглой, вводим растворитель. Встряхиваем флакон, чтобы порошок полностью растворился, переворачиваем его вверх дном и набираем готовый раствор в шприц. После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит, поскольку нарушается стерильность иглы и к тому же она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

Ставим уколы в домашних условиях

Перед тем как делать укол в ягодицу, чтобы мышцы расслабились, пациента следует уложить на живот или на бок. Предполагаемое место для введения инъекции нужно предварительно пропальпировать, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.

Если вы будете делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Желательно потренироваться перед зеркалом, в каком именно положении вам будет удобнее всего колоть – лежа на боку (поверхность должна быть достаточно жесткой, чтобы процесс введения инъекции был более контролируемым) или стоя к зеркалу в пол-оборота.

Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат.

Берем смоченную спиртом ватку и тщательно протираем место укола. Если место укола не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов – болезненных уплотнений, и к более серьезным последствиям.

Сняв колпачок с иглы и выпустив со шприца воздух, держим шприц правой рукой, а левой тем временем растягиваем кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, кожу, наоборот, нужно стянуть в складку.

Отводим руку со шприцом и резко под прямым углом втыкаем ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводим. Многие новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. «Растягивая» укол, вы причиняете пациенту ненужные муки. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.

Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно вводим лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижимаем место укола и резким движением извлекаем иглу. Слегка массируем травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

Важные моменты внутримышечных инъекций

Будет ли укол для вашего «пациента» травматичным и болезненным, зависит не только от вашего мастерства, но и от конструкции шприца. Желательно использовать не старые двухкомпонентные шприцы, которые прерывистым движением поршня причиняют пациенту ненужные боли, а современные трехкомпонентные с резиновым уплотнителем на поршне.

Если в качестве внутримышечной инъекции используется масляный раствор, ампулу перед процедурой следует немного подогреть в теплой воде. Попадание масляного раствора в кровь может вызвать эмболию, поэтому после введения иглы поршень шприца нужно немного потянуть на себя. Если при этом в шприц начнет поступать кровь, значит, вы попали в кровеносный сосуд. В этом случае, не вынимая иглу, следует изменить направление и глубину погружения или заменить иглу и попробовать сделать укол в другое место. Если кровь в шприц не поступает, можно смело вводить раствор.

Самое главное – соблюдение гигиены: для каждой инъекции, даже самому себе, следует использовать новый шприц и иглу. Повторно использовать одноразовые шприцы и иглы ни в коем случае нельзя! Перед тем как набрать лекарство в шприц и сделать укол, обязательно убедитесь в целостности упаковки шприца и иглы. Если герметичность упаковки нарушена, шприц следует выбросить.

Вот и все! Как видите — ничего сложного

Внимание! Делать укол в вену без соответствующей подготовки следует только в самых крайних случаях! Этот текст не может заменить инструктаж специалиста.

Что нужно для укола в вену?

Прежде всего, необходимо оборудовать себе “процедурный уголок”. Выберите место, где бы с удобной стороны (в зависимости от того левша вы или правша) находился бы стол или широкий подоконник.

Уколы в вену лучше делать сидя: многие лекарства вызывают довольно сильные головокружения в момент введения, из-за чего можно если не упасть, то повредить сосуд.

Вам понадобятся:

• плоская тарелка в качестве процедурного лотка;
• стерильная вата;
• антисептическое средство;
• жгут.

Как подготовить “плохую” вену к уколу

Есть несколько способов сделать сосуды более видимыми. Если у вас действительно проблемные вены, попробуйте их все:

1. Выпейте 1-2 стакана воды за час до укола: увеличившееся количество жидкости в организме сделает вены более легко прощупываемыми.
2. Согрейте руку мокрым полотенцем, прогретым в микроволновке.
3. Повращайте рукой, согнутой в локтевом суставе.

Укол непосредственно

Положите руку на небольшую подушку или жесткий валик из свернутого полотенца.

Перетяните вену жгутом на 10 сантиметров выше локтя. Перед уколом лучше потренироваться развязывать (расстегивать) жгут одной рукой.

Несколько раз сожмите и разожмите кулак. В момент введения иглы движения нужно прекратить иначе возможен разрыв сосуда.

Нащупайте сосуд и воткните в него иглу под углом в 45 градусов. Немного потяните поршень на себя. Если вы попали именно в вену, то кровь должна быть темного бордового цвета. Если кровь ярко алая, то вытащите шприц и зажмите место прокола: вы попали в артерию.

Попали правильно? Плавно вводите лекарство, вытягивайте иглу и зажимайте ватку, смоченную дезинфицирующим средством, сгибом локтя.

Существуют ситуации, когда растворы лекарственных препаратов необходимо ввести внутривенно. Информация в этой статье о правилах выполнения внутривенных уколов дана исключительно с ознакомительной целью. Это более сложная манипуляция, чем внутримышечный укол и потому ее лучше доверить специалистам.

В большинстве случаев внутривенные уколы делают в локтевую (кубитальную вену), которая расположена соответственно в локтевой ямке, сразу под кожей. Как правило, она хорошо визуализируется на поверхности кожного покрова и достаточно надежно фиксирована в окружающих тканях.

Инструкция по выполнению внутривенного укола

• Пациент сидит на стуле, рука лежит на столе, под нижнюю треть плеча подкладывают резиновый валик. Иногда вводимый препарат или состояние больного диктуют необходимость выполнения инъекции лежа, под руку также подкладывают резиновый валик или свернутое полотенце.
  

• Моют руки с мылом дважды, обрабатывают их спиртом, одевают одноразовые стерильные перчатки из латекса.
  

• Проверяют срок годности лекарства, прозрачность, цвет и наличие инородных включений в растворе. Если данный внутривенный укол ранее уже делали, обязательно узнают, как пациент его перенес, не было ли аллергических или каких- либо других реакций. Обрабатывают ампулу с лекарством спиртом, отпиливают ее кончик и набирают лекарство стерильным шприцем, не касаясь при этом наружных стенок ампулы острием иглы. В большинстве случаев, лекарства разводят физиологическим раствором (изотонический раствор хлорида натрия 0.9%). По правилам антисептики для внутривенного укола производят замену иглы на другую, стерильную.
  

• На среднюю часть плеча накладывают резиновый жгут таким образом, чтобы он сдавливал только вены и не нарушал артериального кровотока. В таком случае кровь производит давление на стенки вены, увеличивая ее диаметр и повышая упругость. Правильно наложенный жгут улучшает видимость вены, облегчая выполнение внутривенного укола. При чрезмерном сдавливании тканей появляется онемение в пальцах руки, их побледнение или синюшность. При слабо затянутом жгуте сохраняется отток крови по вене. В обоих случаях происходит недостаточное наполнение вены кровью, что создает трудности при проведении инъекции.
  

• Наложив жгут просят пациента несколько раз сжать пальцы в кулак. Это усилит приток крови к конечности.
  

• Ваткой, смоченной в спирте или спиртовой салфеткой несколько раз обеззараживают кожу локтевого сгиба. Движения выполняют обязательно в одном направлении: либо только вверх, либо вниз.
  

• Большим пальцем свободной руки слегка натягивают кожу ниже места внутривенной инъекции, располагают иглу срезом вверх и вводят ее под углом приблизительно 30° в просвет вены. Кожу и стенку вены прокалывают одномоментно. С этого момента рука со шприцем должна слегка касаться руки пациента. Нахождение руки со шприцем навесу чревато выходом из вены или прохождением ее насквозь, образованием гематомы и введением лекарства под кожу, а также причинением дополнительных болезненных ощущений больному.
  

• Лекарственный раствор вводят плавно надавливая на поршень большим пальцем руки. При этом необходимо знать, что препараты вводятся с различной скоростью, обозначенной в инструкции.
  

• Завершив введение препарата прикладывают спиртовую салфетку к месту вкола и плавно, но быстро извлекают иглу.
  

• На место инъекции накладывают стерильную бинтовую повязку или просят пациента подержать 5- 10 минут руку, максимально согнутую в локтевом суставе.
  

• В зависимости от вводимого препарата и общего состояния пациента, необходимо некоторое время посидеть или полежать в кровати, либо на кушетке.

Все лекарственные препараты, а также способы введения назначаются только лечащим доктором, с учетом показаний, противопоказаний и возможных побочных действий, в строго определенной дозировке. Внутривенные уколы выполняются подготовленным медицинским персоналом с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Методик введения препаратов в организм есть масса, и самым оптимальным вариантом является введение при помощи шприца. Основных способов, которые широко применяются в медицине, существует всего четыре: это внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции.

Техника внутрикожного укола

Внутрикожные уколы применяются для проверки чувствительности организма к тем или иным препаратам. Все мы со школы или детского сада помним знаменитую «пуговку», которую медицинская сестра делала для диагностики туберкулёза, а потом измеряла её линейкой. Так вот, этот укол делают во внутреннюю поверхность предплечья. Место введения лекарства обрабатывают спиртом, затем инсулиновым или шприцом в 2 миллилитра вводят препарат. Обрабатывать эту область стоит не менее двух раз. Иглу следует вводить только до исчезновения среза. Кожу растягивают с противоположной стороны второй рукой и во время укола фиксируют канюлю. Внутрикожно вводится всего 0,1 миллилитра лекарства. Вату после этого прикладывать не стоит, как и тереть место укола. Так можно просто выдавить то, что было введено, и толку от манипуляции не будет никакого. Достаточно просто слегка вытереть место инъекции.

То, как колоть уколы, стоит знать особенно диабетикам и членам их семей. Ведь инсулин чаще всего вводят под кожу. Но и не только его. Также так вводится гепарин, пробы на чувствительность к лекарствам и прочие препараты, которые хорошо всасываются в жировой клетчатке. Типичным местом ведения считается внутренняя поверхность плеча, подлопаточное пространство, боковая поверхность брюшной стенки и наружная сторона бедра. Перед тем как колоть уколы подкожно, область стоит обработать спиртом не менее двух раз, желательно каждый раз это делать разными ватками. Потом стоит собрать кожную складку с клетчаткой и в основание её произвести прокол. В этот момент и при введении самого препарата стоит придерживать канюлю. После того как игла оказалась в тканях, кожу можно отпустить. Вводить шприц стоит параллельно кожной складке. После того как лекарство попало в организм, обработать место инъекции ваткой со спиртом и приложить её на некоторое время до остановки кровотечения.

Есть большой перечень препаратов, которые стоит вводить только внутримышечно. Например, масляные растворы. А есть и такие, вводить которые таким способом категорически противопоказано. Местом, куда стоит делать инъекции в мышцу, считается ягодичная область, наружная поверхность плеча или бедра. Именно там содержится менее всего важных анатомических образований. А сама мышца в этих областях наиболее развита. Перед тем как колоть уколы внутримышечно, стоит точно рассчитать место, чтобы своими действиями не повредить седалищный нерв. При попадании лекарства в него можно получить массу неприятных последствий. Оптимальным для инъекции местом на ягодице служит верхненаружный квадрант. Рассчитать его просто. Стоит только поделить двумя перпендикулярными линиями поверхность ягодицы - он окажется снаружи и вверху. А вот место пересечения двух линий и есть та опасная точка, где проходит самый толстый нерв в теле человека. Разметку можно сделать йодом, а место самого укола обработать спиртом.

Готовимся к уколу

Пациента стоит уложить на кровать или ровную поверхность ягодицами вверх. Перед проведением манипуляции лучше всего вымыть руки или просто вытереть их при помощи влажной салфетки и обработать спиртом. Ампулу стоит хорошо встряхнуть и надпилить шейку пилочкой, после чего обернуть ваткой, смоченной в спирте, протереть и отломать её. При открывании шприца стоит надеть на него иглу. Набирать из ампулы лекарство стоит в вертикальном положении. После следует постучать по шприцу ногтём. Когда воздух выйдет, нажать на поршень и давить на него до тех пор, пока не появится капля лекарства на кончике иглы. После этого последнюю можно закрыть и поместить собранный шприц в открытую упаковку (она стерильна!).

Сама техника

Место стоит обработать два раза спиртом и ввести шприц в ткани. Перед тем как сделать укол внутримышечно, стоит растянуть кожу верхненаружного квадранта и вонзить резким движением иглу. Она должна быть в тканях не вся. Часть её должна быть над поверхностью кожи, в противном случае она может сломаться. Вводить лекарство стоит не спеша, так болевые ощущения будут намного меньше. Затем стоит резко извлечь шприц, а на место укола приложить другую ватку со спиртом, которой можно помассировать слегка для лучшего распространения лекарства.

Как колоть уколы внутривенно?

Колоть лекарства можно в локтевой ямке или на предплечье, а можно и на кисти, именно в этих областях вены наиболее доступны для манипуляции. Перед проведением процедуры стоит положить руку пациента на подушечку из клеёнки. Так она максимально будет разогнута, и вена станет более доступна. Набираем лекарство, как было описано выше, и накладываем жгут в области плеча на полотенце или рубашку пациента. Жгут должен передавливать только вены, а артерии не должны быть пережаты. Узел разместить лучше всего вверху, а свободные концы его направить к туловищу, так его потом будет удобнее снять. Человек должен покачать кулаком, а тем временем тот, кто делает укол, нащупывает вену. Если подходящая найдена, стоит два раза обработать место инъекции спиртом.

Шприц, перед тем как правильно колоть уколы, должен находиться в правой руке, указательным пальцем необходимо придерживать канюлю иглы. Остальными обхватить цилиндр. Снова прощупываем место будущего введения препарата, находим вену, обрабатываем кожу последний раз новым шариком и левой рукой фиксируем кожу. Пациент сжимает кулак, а шприц в руке находится почти параллельно руке срезом вверх. Выполняется прокол, и игла вводится на одну треть между кожей и веной, потом стоит проколоть последнюю, после чего будет ощущение «провала». Потянув поршень шприца на себя можно получить кровь. Это станет доказательством нахождения иглы в вене. Жгут можно снять, а кулак разжать. После этого стоит проверить нахождение иглы повторно. Вводить лекарство стоит медленно и не всё, остаться должно несколько миллилитров. После извлечения шприца накладываем ватный шарик и сгибаем руку. Так стоит подержать ее пять минут для того, чтобы не образовался синяк.

Главное – соблюдение санитарно-гигиенических норм: применяйте только неиспользованные шприцы и только один раз! (Самыми качественными я считаю одноразовые шприцы фирмы “BD”). Дезинфицируйте зону инъекции медицинским спиртом, причем для смачивания используйте только стерильную медицинскую вату из аптеки! Тщательно мойте руки с мылом, причем их лучше не вытирать полотенцем, а просушить над заранее зажженной газовой плитой. Ломать ампулы необходимо специальной отрезной пластиной (иногда она поставляется в упаковке с ампулами), которую тоже желательно продезинфицировать спиртом.

2 шаг

Смочите кусочек ваты спиртом и протрите внутренний сгиб локтевого сустава (сторону рук, левую или правую, выбираете по вашему усмотрению – кому как удобно) Вату не выбрасывать, положите куда-нибудь на чистое место. Заранее подготовьте место: необходимо будет сесть на диван или кресло, перекинуть ногу на ногу и просунуть левую руку в перекрестие. Зажимаете бедром руку чуть выше локтевого сустава и ритмично сжимаете-разжимаете кисть. Время от времени ослабляете давление ноги, чтобы кровь больше поступила в конечность. Вскоре должны появиться вены. На самом сгибе внутренней стороны локтевого сустава вы увидите самую толстую вену. Возьмите шприц с заранее набранным препаратом и введите на пол-сантиметра в вену. Большим и указательным пальцами вытяните поршень шприца назад, чтобы втянуть кровь. Если кровь пошла – значит вы попали. Немного ослабляем давление ноги и начинаем вводить содержимое шприца в вену. Вводите медленно, некоторые препараты обладают эффектом “прихода”, когда в головной мозг попадает еще полностью неразбавленное количество лекарства. Обычно в шприце остается немного воздуха, поэтому до конца поршень можете не давить. Аккуратно выньте иглу из вены, сразу же приложите вату и согните сустав. Обычно заживление места укола происходит минут за 15.

3 шаг

Да, забыл самое главное. Нужно еще правильно набрать содержимое ампулы в шприц.