Эпидидимит - часто встречающееся заболевание органов мужской половой системы, которое, к сожалению, при легкомысленном отношении пациента может обернуться серьёзными последствиями. Поэтому заметив у себя признаки недуга, мужчине следует преодолеть возможное нежелание обращаться к врачу и обязательно проконсультироваться со специалистом.

Суть эпидидимита и формы

Эпидидимит является воспалением придатка тестикулы (яичка), имеющим бактериальную природу. В возрастном периоде между 20 и 40 годами, когда мужчина ведёт активную сексуальную жизнь, причиной заболевания чаще всего выступают инфекции, которые передаются половым путём. Эпидидимит отмечается и у детей, и у пожилых пациентов.

Придаток располагается на каждом из яичек, представляя собой компактно свитый в клубок проток, служащий резервуаром для накопления сперматозоидов, вырабатываемых семенником.

В зависимости от скорости развития воспалительного процесса врачи классифицируют эпидидимит так:

• острый;
• подострый;
• хронический.

По локализации воспалительного процесса недуг может быть односторонним либо двусторонним. Чаще всего отмечается первая форма заболевания (например, левосторонний эпидидимит), но в тяжёлых случаях воспаление порой распространяется и на оба придатка.

Симптомы недуга (острого, подострого и хронического)

Острая и подострая форма заболевания начинается с появления сильных болей в области мошонки, сопровождающихся фебрильной гипертермией. Дискомфорт может отдавать в пах и бедро со стороны поражения, иногда ощущается больным ломота в поясничной области. Температура тела обычно не превышает отметки 39 0 . Мужчину морозит, мошонка отекает, в области воспаления наблюдается кожная гиперемия и местное повышение температуры.

Если лечение будет начато незамедлительно, основные симптомы исчезнут уже через несколько дней, а полностью от болезни можно будет избавиться за месяц. Воспаление пройдёт бесследно или оставит после себя области фиброзного поражения - рубцы.

Если при этих формах эпидидимита запоздать с медицинской помощью, то могут возникнуть осложнения, которые потребуют уже хирургического вмешательства:

• гнойный абсцесс придатка и тестикулы;
• некроз тканей придатка и яичка;
• общее заражение крови.

Кроме всего, существует опасность распространения воспалительного процесса на окружающие ткани и органы. При нарушении оттока спермы во многих случаях развивается воспаление оболочки тестикулы - орхит, имеющий аналогичное проявление.

Иногда процесс идёт в обратном направлении - эпидидимит выступает следствием, а не причиной орхита.

Хроническая форма заболевания, как правило, является результатом недолеченного острого эпидидимита и протекает при слабовыраженных симптомах. Оставшаяся в результате перенесённого недуга фиброзная ткань постепенно разрастается, что может привести к нарушению проходимости семенных протоков и стать причиной бесплодия. На этой стадии болезни лечение нужно проводить длительное время, и результат его может быть неудовлетворительным.

У детей и лиц пожилого возраста чаще отмечается вялое течение заболевания без ярко выраженной симптоматической картины - пациент ощущает умеренный дискомфорт, а увеличенный придаток может обнаруживаться лишь при пальпации. В некоторых случаях больных мучают гнойные выделения из уретры.

Причины болезни мужчин

Эпидидимит вызывается, как уже отмечалось, бактериальной инфекцией, но в ряде случаев причины заболевания могут быть иными:

• грибковые и вирусные инвазии;
• последствия травм полового органа;
• приём некоторых лекарственных средств (например, амиодарон).

Патологические микроорганизмы могут проникать в придатки:

• гематогенным путём (с кровотоком) при ангине, пневмонии, туберкулёзе и так далее;
• через лимфоток;
• при непосредственном попадании в мочеполовые пути, как это происходит при заражении венерическими инфекциями;
• из соседних органов - кишечника или мочевого пузыря.

При ослабленном иммунитете возникает шанс заболевания эпидидимитом в результате местного переохлаждения, а в пожилом возрасте недуг может развиться по причине застойных явлений в половом органе.

У маленьких мальчиков эпидидимит встречается довольно редко и, как правило, появляется либо в результате травмы, либо вследствие заболевания свинкой (эпидемическим паротитом).

Нередко эпидидимит становится результатом бруцеллёза - инфекции, передающейся человеку от животных.

Диагностика заболевания

При возникновении симптомов, о которых речь уже шла выше, необходимо обратиться за консультацией к урологу или андрологу. Врач выслушает жалобы пациента, получит информацию о его сексуальной жизни и проведёт внешний осмотр полового органа. Затем больному будет предложено сдать анализы крови и мочи, в том числе на бакпосев. Полученная информация о характере заболевания позволит назначить адекватное лечение.

Для более точной диагностики проводится УЗИ-обследование, дающее возможность оценить состояние тестикул и придатков. Это поможет дифференцировать эпидидимит с кистозными образованиями, перекручиванием и водянкой яичка, наличием доброкачественных и злокачественных новообразований

При необходимости врач может назначить проведение дополнительных тестов.

УЗИ-обследование поможет оценить состояние яичек и придатков

Основные методы лечения

Терапия в домашних условиях

Необходимо сразу же упомянуть, что самолечение категорически неприемлемо. В домашних условиях можно проводить только терапию, назначенную врачом, а именно - приём соответствующих медикаментов со строгим соблюдением дозировки и схемы их применения.

Для лечения эпидидимита обычно применяются антибактериальные препараты - азитромицин, ципрофлоксацин, триметоприм, цефтриаксон. В некоторых случаях может возникнуть необходимость антибактериальной терапии одновременно двумя лекарствами, действующими на разные штаммы микроорганизмов.

Лечение эпидидимита у детей проводится по такой же схеме, что и у взрослых, но с разницей в дозировке назначаемых препаратов. Кроме того, в ряде случаев будет отличаться и выбор лекарств для проведения терапии.

Можно ли лечить эпидидимит средствами народной медицины?

Средства народной медицины можно рассматривать лишь в качестве дополнительного лечения, никак не заменяющего основное. При этом важно предварительно проконсультироваться с врачом.

В терапии эпидидимита обычно применяются паслён, толокнянка, мята, аир, зверобой. Можно приготовить и, например, такой сбор:

1. Взять по три равных части мяты, смородины (листьев), зверобоя, шиповника (плодов).
2. Отмерить по четыре части кукурузных рыльцев, брусники (листьев), полевого хвоща.
3. Подготовить ещё по пять равных частей пырея (корневищ) и зелени петрушки.
4. Все ингредиенты тщательно перемешать.
5. Затем 5–6 столовых ложек сырья залить литром кипятка и дать настояться до полного остывания.
6. Процедить и принимать небольшими порциями в течение дня, пока состав не закончится.

Помощь в медучреждении

При осложнённом течении эпидидимита больной помещается в стационар, где ему, возможно, понадобится хирургическая помощь. В случае нагноения придатка проводится дренирование абсцесса, а при самом нежелательном сценарии - полное удаление яичка.

Сопутствующие мероприятия

При лёгком течении болезни на половой орган накладывается специальная повязка (суспензорий), поддерживающая яички в приподнятом положении. В острый период размещаются холодные компрессы со льдом на область мошонки, по мере утихания воспалительного процесса их заменяют согревающими.

Для полного восстановления больному могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, мужчине, страдающему рассматриваемым недугом, следует придерживаться несложной диеты, основным правилом которой является исключение из рациона на время болезни острых, жареных, пряных, солёных блюд. Также необходимо соблюдать питьевой режим - употреблять не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки.

Меры профилактики и прогноз

Если лечение эпидидимита будет проведено своевременно, высока вероятность того, что мужчина сумеет полностью избавиться от недуга. Главная задача больного - пройти полный курс терапии, предложенной врачом. Следует чётко осознавать, что лечение, не доведённое до конца, будет способствовать переходу острой формы заболевания в хроническую.

Чтобы снизить риск развития эпидидимита, мужчинам активного возраста необходимо следить не только за своим здоровьем, но и полового партнёра, соблюдать личную гигиену, использовать средства барьерной контрацепции при случайных половых контактах, а ещё лучше - избегать таких связей.

Пожилым мужчинам следует избегать инфекций мочеполовых путей и кишечника, выполняя тщательные гигиенические мероприятия. Кроме того, нужно беречь половые органы от переохлаждения.

Маленьких мальчиков необходимо своевременно прививать от эпидемического паротита.

Видео: Врач-уролог о причинах и методах лечения патологии

Эпидидимит - серьёзное заболевание, к которому следует относиться с должным вниманием. Своевременное обращение в медицинское учреждение с целью диагностики и получения рекомендаций по лечению поможет избежать бесплодия, утраты яичка и инвалидизации.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит – это воспаление (инфекционное или неинфекционное) придатка яичка. Этот придаток, имеющий вид спиралевидной трубки длиной до 6 м, и расположенный по задней поверхности яичка, соединяет яичко с семявыводящим протоком. Если в процесс вовлекаются и придаток, и само яичко, развивается орхоэпидидимит.

У лиц мужского пола эпидидимит может развиться в любом возрасте. Наиболее часто заболевание возникает у мужчин 20-40 лет.

Чаще заболевание является осложнением какого-либо инфекционного заболевания (бактериальной или вирусной природы), как то: пневмония , грипп , эпидемический паротит и другие. Инфекция может заноситься в придатки яичек с кровью или лимфой, а также распространяться восходящим путем из мочеиспускательного канала и органов мочеполовой системы.

Причины заболевания

Развитие эпидидимита может быть вызвано рядом причин:

• Бактериальные инфекции – являются причиной эпидидимита в 80% случаев. Выделяют 2 основные группы возбудителей, способных вызвать эпидидимит, – кишечные бактерии и возбудители заболеваний, передающихся половым путем . У мужчин до 40 лет причиной эпидидимитов чаще являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорея , уреаплазмоз, сифилис , гарднерелла , хламидийная инфекция, трихомониаз). У мужчин после 40 лет причиной воспаления обычно становятся возбудители, обитающие в кишечнике . Кишечные бактерии могут стать причиной эпидидимита в любом возрасте у мужчин, практикующих анальный секс. Примерами бактериальных эпидидимитов являются случаи возникновения этого осложнения при скарлатине , брюшном тифе , туберкулезе. Воспалительный процесс может распространиться на придаток яичка при воспалении мочеиспускательного канала или предстательной железы.
• В редких случаях воспаление придатка яичка могут вызывать грибы и микобактерии.
• Вирусные инфекции (в том числе и возбудители эпидемического паротита или свинки) являются причиной эпидидимита чаще в детском возрасте. Воспаление придатка яичка может стать осложнением гриппа, ветряной оспы и других вирусных инфекций.
• Химический эпидидимит развивается в редких случаях вследствие обратного потока мочи во время сексуального контакта при переполненном мочевом пузыре.
• Лекарственный эпидидимит – возникает как побочное действие некоторых лекарственных средств (например, сердечного препарата Амиодарон).
• Застой мочи при нарушении ее оттока (при сужении мочеиспускательного канала или при аденоме простаты).
• Травмы яичка и мошонки: механические (удар, сдавливание), вследствие оперативного вмешательства (хирургическая стерилизация мужчин) или манипуляций (частое или длительное использование мочевыводящего катетера).

Факторами, способствующими развитию эпидидимита, являются: переохлаждение , беспорядочные половые контакты, половые излишества и извращения.

Классификация эпидидимитов

Эпидидимиты по характеру воспалительного процесса делят на неспецифические и специфические (туберкулезные, трихомонозные, гонорейные и др.).

По виду возбудителя инфекционные эпидидимиты бывают:

• бактериальные;
• хламидийные;
• вирусные;
• микоплазматические;
• грибковые.

Травматические эпидидимиты делят на:

• собственно травматические;
• постинструментальные;
• послеоперационные.

По течению заболевания процесс может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим.

По локализации процесса различают односторонний и двусторонний (в 10-20% случаев) эпидидимит.

Симптомы

Острый эпидидимит

Чаще развивается в возрасте мужчин от 15 до 30 лет и у пожилых (после 60 лет). Возникает острая резкая болезненность в яичке на стороне поражения, хотя у некоторых мужчин ощущается боль в области промежности, в паху, в области крестца. Развивается заболевание быстро, достигая пика уже в течение суток.

Отмечается отек и покраснение мошонки, прощупывается уплотнение в области яичка. Размеры его увеличиваются в 2 и более раз по сравнению с нормой уже за 3-4 часа. Температура тела может повышаться до 39-40 o С, могут отмечаться ознобы , тошнота . При любых движениях и во время дефекации боли значительно усиливаются. Могут возникать выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание , примесь крови в моче . Лимфатические узлы в паховой области увеличены.

Иногда процесс распространяется на семявыводящий канал или на весь семенной канатик. В этих случаях будет прощупываться болезненный плотный тяж в виде шнура.

Проявления острого эпидидимита стихают через несколько (2-5) дней. Относительно короткий срок боли и дискомфорта иногда приводит к тому, что мужчина не обращается за медицинской помощью. В этих случаях отсутствие квалифицированного лечения может привести к образованию рубцов на месте воспаления и, как следствие, к непроходимости семявыводящего канала и бесплодию .

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит – конечная стадия острого процесса. Течение заболевания длится 6 и более месяцев. Протекает обычно бессимптомно, дискомфорт в области яичка ощущается только в период обострений. Мошонка обычно не увеличена.

Придаток яичка при хроническом воспалении увеличивается в размерах (не всегда), становится плотным и болезненным при ощупывании, и четко отграничен от яичка. Семенной канатик утолщен, семявыводящий проток увеличивается в диаметре. Сперма при обследовании имеет сниженную способность по оплодотворению.

Туберкулезный эпидидимит

Развитие эпидидимита, вызванного туберкулезной бактерией, возникает при туберкулезном поражении мочевыделительной системы или других половых органов. Изолированное поражение туберкулезным процессом органа половой системы у мужчин редко встречается.

В некоторых случаях заболевание начинается остро, и его проявления не отличаются от симптомов острого неспецифического эпидидимита. В последующем процесс становится вялотекущим и переходит в хроническую форму.

Поражение может быть односторонним или двусторонним. Процесс может распространяться с кровью из предстательной железы на придаток яичка и затем на яичко. Иногда яичко с придатком и кожей мошонки образуют конгломерат, формируется туберкулезный абсцесс , который может вскрываться на поверхности мошонки с образованием свищей. Такие свищи возникают только при туберкулезном эпидидимите.

Хроническое течение заболевания протекает, не доставляя больному особого дискомфорта, безболезненно. Четкое проявление может отмечаться уже на стадии свищей. При бессимптомном течении эпидидимита необходима консультация фтизиоуролога . Решающее значение для диагностики имеет бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи. Процесс лабораторного подтверждения диагноза может быть длительным.

Угрозы для жизни туберкулезный эпидидимит не представляет, но частым осложнением его является бесплодие.

Диагностика

При появлении любых из перечисленных выше симптомов эпидидимита необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу для уточнения диагноза и получения квалифицированного своевременного лечения. В некоторых случаях для полного обследования врач может направить пациента в стационар. От сроков обращения к врачу зависит не только эффективность лечения, а и возможность избежать осложнений.
Установить правильный диагноз помогут такие методы:

• Опрос больного (жалобы пациента, сведения о развитии заболевания и информация о его сексуальной жизни).
• Осмотр пациента (обнаружение внешних изменений мошонки на стороне поражения в виде покраснения, припухлости, увеличенных лимфоузлов в паховой области, выделений из полового члена).
• Лабораторные методы: общий анализ крови , общий анализ мочи , анализ мазка из мочеиспускательного канала, бактериологический посев мочи на выявление возбудителя и чувствительности к антибиотикам . Разновидностью лабораторных методов диагностики являются также ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) – они особенно информативны для диагностики инфекций, передающихся половым путем.
• Ультразвуковая допплерография мочеполовых органов.
• Ядерное сканирование яичка. Этот метод и УЗИ мошонки помогут исключить новообразования, грыжи , водянку яичка и другие заболевания.
• В некоторых случаях используются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография).

Обследованию подлежит также и половой партнер пациента (даже если у него нет никаких проявлений болезни).

Осложнения (последствия) эпидидимита

При своевременном и правильном лечении эпидидимита наступает полное выздоровление. В этих случаях перенесенное заболевание не влияет на репродуктивную способность мужчины и его сексуальную активность.

При несвоевременном лечении создаются условия для перехода болезни в хроническую форму.

Чем больше период до начала лечения, тем выше вероятность возникновения осложнений, и тем ниже будут результаты лечения и шансы на благоприятный исход.

Возможные осложнения эпидидимитов:

• хронизация процесса;
• Распространение воспалительного процесса (вовлечение яичка или других органов);
• Абсцесс мошонки (образование гнойника в мошонке);
• Образование свищей на коже мошонки;
• Некроз яичка (отмирание);
• Сепсис (попадание инфекции в кровь);
• Гангрена Фурнье (быстро развивающаяся гангрена мошонки);
• Бесплодие – осложняет эпидидимит у 40-60% больных, особенно при двустороннем не излеченном эпидидимите. Функциональная гибель яичка с придатком развивается вследствие: непосредственного воздействия возбудителя на сперматозоиды, нарушения функции половых желез, сужения или полной непроходимости для сперматозоидов придатка яичка, иммунных нарушений – выработки антител против своих собственных сперматозоидов.

Эпидидимит и орхит (орхоэпидидимит): причины, симптомы, диагностика, осложнения - видео

Лечение

Режим, диета

В остром периоде (или при обострении рецидивирующего эпидидимита) крайне важно придерживаться рекомендаций врача о соблюдении строгого постельного режима. Необходимо также обеспечить неподвижность и возвышенное положение мошонки. Для этого можно воспользоваться валиком из свернутого полотенца или специальными плавками.

Больному необходимо употреблять достаточное количество жидкости (из расчета 30 мл на 1 кг веса) и исключить из употребления острые и жареные блюда, пряности, копченья и соленья.

Медикаментозная терапия

При эпидидимите проводится комплексное медикаментозное лечение, включающее антибактериальную терапию, противовоспалительные препараты , витамины , рассасывающие лекарственные средства.

Выбор препаратов с антибактериальным действием зависит от вида возбудителя заболевания и чувствительности к антибиотикам. Чаще всего назначается одновременно 2 антибиотика (нередко процесс обусловлен не одним, а двумя и более возбудителями).

Мужчинам до 40 лет (у них чаще эпидидимит вызван инфекциями, передающимися половым путем) могут назначить комбинацию Цефтриаксона или Роцефина (внутривенно или внутримышечно) с Азитромицином на 5 дней. Цефтриаксон могут комбинировать с Доксициклином (Вибрамицином) в таблетках или с Сумамедом в таблетках. Курс антибиотиков проводят в течение 10 дней. Дозы препаратов назначаются врачом индивидуально. Лечение проводится обоим половым партнерам.

Мужчинам 40 лет и старше или тем, кто предпочитает анальный секс, но не имеет венерических заболеваний , проводят 2-недельный курс лечения одним из таких антибиотиков: Ципрофлоксацин , Заноцин, Ципранол, Офлоксацин , Триметоприм и Сульфаметаксазол, Левофлоксацин .

Врач может изменить длительность курса лечения и поменять препараты в случае отсутствия эффекта от лечения. Врач также определяет сроки подключения рассасывающей терапии (алоэ , лидаза , ФИБС). Наряду с антибактериальными препаратами назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие (при необходимости), витамины.

Если эпидидимит вызван приемом Амиодарона, следует с врачом-кардиологом решить вопрос о замене препарата или снижении дозы. При неинфекционном эпидидимите противовоспалительное лечение назначается урологом.

После купирования острых проявлений процесса назначается физиотерапевтическое лечение в виде тепловых процедур – УВЧ, диатермии и др.

Хирургическое лечение

В период острого процесса по вопросу проведения хирургического вмешательства есть два мнения. Сторонники оперативного лечения считают, что оно позволяет раньше выявить поражения всех органов мошонки и быстрее купировать воспаление. Другие специалисты считают, что показанием к операции являются только гнойно-деструктивные осложнения заболевания.
Показания к хирургическому лечению эпидидимита (острого или хронического):

• нагноение придатка яичка;
• абсцесс яичка или придатка по результатам УЗИ;
• небольших размеров абсцессы яичка или придатка, выявленные при МРТ–диагностике;
• острый посттравматический эпидидимит или орхоэпидидимит;
• перекрут яичка или придатка (или подозрение на перекрут);
• тяжелое течение острого эпидидимита и отсутствие положительной динамики после 2-3 суток лечения;
• частые рецидивы при хроническом процессе;
• туберкулезный эпидидимит или подозрение на него;
• обтурационное бесплодие (обусловленное непроходимостью придатка).

При хирургическом вмешательстве используются такие виды операций: пункция полости мошонки, метод насечек (при микроабсцессах), удаление придатка, удаление (резекция) части придатка, удаление яичка с придатком. Выбор операции зависит от показаний к ней, т.е. от распространенности процесса, наличия и вида осложнения.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает применять для лечения эпидидимитов такие средства:

• Взять в равных частях семена петрушки , зелень пастушьей сумки , анис , шишки можжевельника , корни стальника и одуванчика , листья толокнянки – все смешать. 3 ст.л. смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настой пить по 200 мл 2 раза в день.
• Смешать в равных количествах березовые листья, шишки можжевельника, чистотел , лапчатку гусиную, корень стальника. Взять 4 ст.л. смеси на 1 л кипятка, остывший настой процедить. Принимать по 200 мл 3 раза в день.
• Смешать по 2 части: тысячелистника , мяты перечной, корня аира , тунгусского ревеня ; по 3 части: шишек хмеля , семян льна , полыни ; по 4 части: будры плющевидной и корня солодки ; по 5 частей: ягод паслена черного и листьев земляники . Взять 5 ст.л. смеси и залить 1 л кипятка, через 1,5 часа процедить. Весь полученный настой выпить в течение дня.
• Приготовить сбор из равных частей кукурузных рылец, стручков фасоли , фиалки , березовых почек. Взять 2 ст.л. смеси, залить 1 л кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 2-3 ст.л. 3 раза в день.
• Смешать по 1 ч.л.: листья крапивы и корень аира; по 1 ст.л.: липовый цвет, цветы бузины , траву хвоща полевого, ягоды можжевельника и шиповника . Взять 2 ст.л. сбора и залить 450 мл кипятка, через 15 минут процедить. Принимать во время еды утром и вечером.
• Сбор из одинакового количества брусничного листа, хвоща , цветков пижмы : 2 ст.л. сбора залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать натощак по 200 мл утром и вечером.
• Приготовить сбор: по 3 части мяты, листьев смородины , зверобоя , веточек туи и ягод шиповника; по 4 части хвоща, брусничного листа и кукурузных рылец; по 5 частей корней петрушки и пырея. Взять 6 ст.л. смеси, залить 1 л кипятка, настоять 2 часа и процедить. Весь приготовленный настой выпить в течение дня.

Лечение туберкулезного эпидидимита

Туберкулезный эпидидимит лечится иначе, чем другие разновидности этого заболевания. Используются такие методы:

1. Медикаментозное лечение – назначение противотуберкулезных препаратов (Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин и др.). Эти препараты могут приниматься внутрь, или же их вводят внутримышечно, внутривенно и эндолимфатическим путем (в паховые лимфатические узлы).
2. Оперативное лечение: эпидидимэктомия (удаление придатка яичка) или резекция яичка.
3. Физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия).
4. Санаторно-курортное лечение.

Эпидидимит у детей

Причины

Эпидидимит у детей развивается редко. Он может быть первичным и вторичным, неспецифическим и специфическим. Возбудителем неспецифического эпидидимита может стать любой микроб (чаще стафилококк), а специфического процесса – возбудители бруцеллеза , туберкулеза и других специфических инфекций.

Основные причины развития эпидидимита у детей:

• вирусные заболевания: эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз , ветряная оспа , цитомегаловирусная инфекция , ОРВИ ;
• инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз и другие), переданные ребенку от матери в период внутриутробного развития или в родах ;
• грибковая инфекция (при сниженном иммунитете у ребенка);
• травмы в области промежности; необходимо исключать и вероятность сексуального насилия;
• врожденная патология и отклонения в мочеполовой системе (сужение мочеиспускательного канала; гипоспадия или недоразвитие мочеиспускательного канала и полового члена и другие);
• воспаление головки или крайней плоти полового члена.

Симптомы

Появлению симптомов эпидидимита у детей могут предшествовать проявления какого-либо инфекционного заболевания (эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза и др.). В этом случае проявления эпидидимита развиваются исподволь, в течение нескольких дней.

У детей первого года жизни начало заболевания обычно острое, с повышением температуры и появлением выраженной боли, покраснения и припухлости в области всей мошонки или пораженной ее половины. Ребенок становится беспокойным, плачет при прикосновении к мошонке во время гигиенических процедур, переодевания или смены памперса. На фоне подъема температуры может появиться рвота .

У детей старше года и у подростков основными симптомами эпидидимита являются:

• тупые ноющие боли в мошонке;
• повышение температуры тела;
• яичко уплотнено и болезненно;
• мочеиспускание может быть учащенным, сопровождаться болью;
• могут отмечаться выделения из мочеиспускательного канала.

При туберкулезном эпидидимите характерным является вялое течение заболевания. Общие изменения в состоянии здоровья ребенка и местные проявления могут быть слабо выраженными.

При появлении любых проявлений заболевания необходимо срочно обратиться к педиатру или детскому урологу для обследования и своевременного лечения.

Лечение

Важным моментом в лечении воспаления придатка яичка у детей является соблюдение строгого постельного режима. Не менее важным будет и создание возвышенного положения для мошонки. С этой целью ребенку можно одеть стрейчевые трусики, а в положении лежа под мошонку можно подкладывать свернутую пеленку или полотенце. Можно воспользоваться и суспензорием.

Для уменьшения болезненных ощущений используют применение холода в виде холодных компрессов или прикладывания льда, завернутого в ветошь. Холод можно применять в течение 15-20 минут, повторяя процедуры через 4 часа.

При резких болях назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен , Напроксен , Нимесил) в возрастной дозировке.

Эпидидимит вирусного происхождения специального лечения не требует – воспалительные изменения проходят самостоятельно по истечении 3-7 дней.

При бактериальных эпидидимитах, в том числе и при инфекциях, передающихся половым путем, назначаются антибиотики с учетом результатов бактериологического обследования (посева мочи) и выявленной чувствительности возбудителя к антибиотикам. Чаще всего применяются Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амоксициллин , Левофлоксацин и другие антибиотики. Доза антибиотиков назначается врачом индивидуально в зависимости от возраста ребенка, массы тела и тяжести течения заболевания.

После купирования острых проявлений болезни врач определит сроки подключения физиотерапевтических процедур (диатермии, УВЧ, согревающих компрессов) и рассасывающей терапии.

Воспаление придатка яичка у детей не представляет опасности для жизни ребенка и излечивается при своевременном обращении к врачу. При отсутствии лечения может образоваться абсцесс яичка (гнойник). После перенесенного эпидидимита могут возникать осложнения – бесплодие в будущем (особенно при двустороннем поражении).

Профилактика эпидидимита у детей

Чтобы не осложнять жизнь детей в будущем и избежать осложнений в виде бесплодия, родителям необходимо ознакомиться с профилактическими мерами этого заболевания:
1. Своевременная прививка (в 1 год и в 6 лет) против эпидемического паротита поможет вашему ребенку избежать этого заболевания или перенести его в легкой форме и без осложнений; эпидидимит при эпидемическом паротите в 20-40% случаев может стать причиной атрофии яичка и даже мужского бесплодия .
2. Регулярно соблюдать личную гигиену половых органов у ребенка (подмывание, своевременная смена белья).
3. При любом заболевании ребенка не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.

Секс при эпидидимите

В случае острого течения эпидидимита назначается постельный режим пациенту и половой покой.

При хроническом течении заболевания половая жизнь не влияет на течение процесса и его исход. В случае, когда эпидидимит вызван инфекцией, передающейся половым путем, следует пользоваться при сексуальных контактах презервативом до получения результатов контрольных обследований, свидетельствующих об эффективности проведенного лечения.

Мастурбировать при хроническом эпидидимите не запрещается.

Эпидидимит у женщин

Эпидидимита у женщин быть не может, так как в организме женщин нет мужской половой железы (яичка) с придатком его. Аналогом этого заболевания у женщин является воспаление придатков матки .

Эпидидимит у полового партнера может представлять опасность для женщины, если он вызван инфекциями, передающимися половым путем (трихомонадой, хламидией , гонококком, сифилитической спирохетой, уреаплазмой). При заражении половой партнерши развивается поражение женских половых органов (матки и придатков матки).

Профилактика заболевания

• Упорядоченная половая жизнь: моногамные сексуальные отношения (половые контакты только с одним здоровым половым партнером); воздержание от половых излишеств и извращений; использование презервативов при случайных сексуальных контактах; регулярное обследование при незащищенных беспорядочных половых контактах.
  Презерватив снижает риск заражения венерическими заболеваниями на 90%. Во избежание повторного заражения необходимо обследование (и, возможно, одновременное лечение обоих половых партнеров).
• Тщательное и регулярное соблюдение личной гигиены, особенно у мужчин без обрезания.
• Вакцинация против эпидемического паротита (свинки).
• Борьба на государственном уровне с педофилией.
• Своевременное и квалифицированное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Содержание статьи:

Эпидидимит у мужчин - это серьезное заболевание, которое может привести к бесплодию. В этой статье мы подробно рассмотрим, что это такое эпидидимит, причины, симптомы, диагностику, профилактику и эффективные методы лечения этого заболевания.

Острые заболевания мошонки довольно распространенное явление, а для 4-5% мужчин, страдающих урологическими патологиями, становятся причиной госпитализации. В число обострившихся заболеваний, требующих неотложной помощи, входит и эпидидимит, на долю которого приходится от 4,6 до 10,2% случаев. Статистика показывает, что с подобным нарушением сталкивается четверть мужчин в тот или иной период своей жизни. В зону риска, как правило, попадают лица в возрасте от 20 до 40 лет – в 80% случаев. У 9 из 10 больных воспаление придатка семенника классифицируется как изолированное, у остальных – патологический процесс распространяется и на яичко.

Что такое эпидидимит

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка, которое провоцируется другими инфекционными заболеваниями, включая венерические заболевания у мужчин .

Часто острый эпидидимит развивается после трансуретральных операций, диагностики и терапии мочеиспускательного канала. Несмотря на то, что с каждым днем методы профилактики и способы стерилизации урологического инструментария совершенствуются и развиваются, это не сокращает частоту возникновения ятрогенных (то есть образующихся после медицинского вмешательства) случаев воспаления придатка яичка. У 8% мужчин, перенесших трансуретральную резекцию простаты (удаление аденомы), диагностируются осложнения, и наблюдается эпидидимит. Специалисты причисляют заболевание к ургентным, то есть требующим срочной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения. Эпидидимит код по МКБ 10 имеет N45, для идентификации может использоваться дополнительный код (B95-B97).

Главным осложнением острого эпидидимита является его переход в хроническую стадию, а это чревато другими патологическими процессами, такими как дистрофические и склеротические изменения в семенниках, ухудшение проходимости семявыносящих потоков. Все это в конечном итоге приводит к репродуктивной дисфункции. Воспаление яичка и его придатка (эпидидимоорхит) становится причиной атрофии первого в 40-70% случаев. Опасность заключается в том, что атрофия и бесплодие могут возникнуть как при двустороннем эпидидимоорхите, так и при одностороннем из-за взаимосвязи с иммунитетом. На данный момент невозможность иметь детей после перенесенного эпидидимита уже стала признанной социальной проблемой.

Острое воспаление придатка яичка относится к полиэтиологическим патологиям, то есть возникающим по нескольким причинам. На данный момент до конца неясно, какое место занимает в развитии эпидидимита бактериальная инфекция. Одна группа специалистов говорит, что особую роль играют хламидиоз и микоплазменная инфекция, другая – указывает на условно-патогенные штаммы бактерий – стафилококки, кишечную и синегнойную палочку и прочие.

Медицинские исследования, проведенные В.Л. Мироновым в 2003 году, позволили выявить наличие возбудителя острого эпидидимита в 75 случаях из 100. Примечательно, что у мужчин, чей возраст не достиг отметки в 45 лет, возбудителем воспаления были инфекционных агенты, передающиеся во время полового акта (например, хламидии, микоплазмы). У четверти обследованных больных была выявлена условно-патогенная микрофлора. Половина мужчин оказались носителями и того и другого вида микроорганизмов. Пациенты старшей возрастной группы имели положительные результаты в отношении сапрофитной микрофлоры (стафилококки и грамотрицательные бактерии).

Частично медики указывают на то, что в возникновении острого эпидидимита принимают участие транзиторные иммунологические нарушения. Они включают: угнетение иммунитета на клеточном уровне, что говорит о превращении серозного воспаления в разрушительный процесс; резкое повышение количества тел IgG, указывающих на носительство вируса; появление антител, относящихся к классу IgG и IgM.

Пути заражения

В настоящий момент в медицинской литературе не описан процесс проникновения инфекции в придаток яичка. Существует три мнения на этот счет:

Инфекция попадает в орган интраканаликурярным (восходящим) путем;

Инфицирование происходит гематогенным и лимфогенным способом;

Микроорганизмы используют в равной степени любой из трех названных путей.

Также острый эпидидимит возникает в качестве осложнения после медицинских вмешательств, связанных с аденомой простаты. Способствуют развитию воспаления инфекция мочевыводящих путей, бактериальный простатит хронического характера, внутрибольничная инфекция, на долю которой приходится 44% пациентов.

Большая часть случаев инфицирования мочевых путей происходит при участии штаммов грамотрицательной микрофлоры с высокой степенью способности заражать организм и крайней устойчивостью к основным антибактериальным препаратам, применяемым для терапии. Подобные микроорганизмы, нечувствительные к медикаментам, формируются по вине самих пациентов, когда те начинают принимать неумеренные дозы антибактериальных препаратов, назначаемых урологическим больным в амбулатории или стационарных условиях. Также эпидидимит как осложнение развивается после катетеризации мочевого пузыря и продолжительности удаления его содержимого при помощи трубок после проведения операции.

Отмечается, что наличие постоянного уретрального катетера в 30-80% случаях становится путем для проникновения больничных инфекцией в орган. Если же осуществляется катетеризация мочевого пузыря, то процент бактериурии колеблется на отметке 28-69. У тех пациентов, кто вынужден пользоваться уретральным катером постоянно, наличие бактерий в свежевыпущенной моче при отсутствии как таковых симптомов достигало 100%. Таким образом, постоянное применение уретральных катетеров в условиях больницы, будь то урологическое отделение, хирургия или реанимация, у основной массы пациентов приводит к развитию госпитальной инфекции мочевых путей.

Симптомы эпидидимита у мужчин

К симптомам острого воспаления придатка семенника относят:

Болевые ощущения в области мошонки, отечность, покраснение;

Аминогликозиды (выделяют как наиболее эффективные канамицин, амикацин, гентамицин);

Монобактамы (для примера – азтреонам);

Уже названные выше фторхинолоны.

В качестве препаратов резерва (назначаются пациентам только в особо тяжелых случаях) в список при лечении эпидидимита попали цефтазидим (цефзид, кефадим, фортум), как медикаменты наиболее активно воздействующие на грамотрицательные бактерии (синегнойную палочку); а также антибиотики широкого спектра действия, к которым причисляют цефалоспорины IV поколения (цефпиром, цефепим), а помимо них еще и карбапенемы (циластатин, меропенем).

Побочный эффект от проведения длительной консервативной терапии у мужчин с острым эпидидимитом – это появление гноя и некротических тканей, что повлечет за собой ряд хирургических вмешательств – осуществление эпидидимэктомии или орхоэпидидимэктомии. Однако хирургическое воздействие на орган становится причиной еще большего травматизма, что делает лечение дороже, а в дальнейшем приводит к проблемам с репродуктивной функцией.

В последнее время все больше появляется научных трудов, авторы которых рекомендуют лечить острый эпидидимит посредством раннего хирургического вмешательства. Достаточно специалистов, кто рекомендует осуществлять ревизию органов мошонки при подозрении на так называемый синдром «острой мошонки», включающий в себя воспалительные заболевания яичка и придатка. Достаточно медиков, придерживающихся мнения, что каждый случай острого эпидидимита требует проведения эпидидимотомии и дренирования мошонки.

При использовании органо-уносящего подхода при оценивании успешности осуществления операции ориентируются на нормализацию температуры тела, анализ крови, общее улучшение самочувствия пациента, вероятность повторения развития воспаления. Как правило, пациенты полностью излечиваются от заболевания, однако, вопрос дальнейшей фертильности еще пока изучен недостаточно, и в этом плане точных данных нет. Так ли необходимо хирургическое вмешательство при остром эпидидимоорхите однозначно никто сказать не может. Однако в действительности к операции прибегать следует лишь при образовании гноя и деструктивных изменений во время течения эпидидимоорхита.

Нашел своих сторонников и метод непрямого электрохимического окисления крови (НЭХО) в комбинации с другими способами терапии эпидидимита. При проведении процедуры НЭХО пациенту вводят внутривенно раствор гипохлорита натрия в концентрации 0,06%. Он обладает широким спектром действия, поэтому оказывается весьма эффективным.

Профилактика эпидидимита

Чтобы избавиться от острого эпидидимита, больные должны в первую очередь задуматься о ведении здорового образа жизни, своевременном обращении к специалисту при подозрении на гнойные и инфекционные заболевания других органов. Молодым людям рекомендуется сосредоточиться на занятиях спортом, отдавая предпочтение легкой атлетике, бадминтону, лыжам, плаванию. Не лишними будет и выполнение упражнений лечебной физкультуры. При этом не стоит забывать о том, что частое увлечение онанизмом может стать причиной развития воспаления придатка яичка. Взрослым мужчинам необходимо избегать случайных половых связей и незащищенных коитусов, которые часто приводят к заболеваниям половых органов и распространению инфекции.

Если пациент уже переболел острым эпидидимитом, то после прохождения курса терапии должен постоянно наблюдаться у специалиста – раз в полгода на протяжении трех лет необходимо проходить консультацию у врача-уролога. Помимо оценки имеющихся или отсутствующих у мужчины жалоб проводится ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, назначается анализ мочи и секрета простаты. В случае необходимости специалист подбирает необходимое лечение. Предупредить возникновение острого воспаления придатка яичка позволяет диспансерное посещение уролога здоровыми мужчинами, особенно в возрасте более 40 лет.

При проведении операций на мочеполовой системе важно избежать заражения внутрибольничной инфекцией, а для этого необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики, проводить мероприятия по профилактике заражения. Особенно внимание уделяют тщательной стерилизации инструментария, а при возможности используют одноразовые приборы. Также не стоит упускать из виду адекватную антибактериальную терапию, без которой нельзя обойтись после проведения операций.

При использовании катетеров рекомендуется отказаться от них как можно раньше. Применение герметичных дренажных систем помогает избежать заражения между пациентами. Дренажные сумки отказываются удобны при уходе за больными, не дают моче разлиться, а воспалению возникнуть вновь. Чтобы избежать риска развития гнойных и инфекционных осложнений во время операций, показано использовать специальные гели на бактерицидной и бактериостатической основе.

Еще один способ профилактики повторного развития эпидидимоорхитов после хирургического вмешательства – вазорезекция (пересечение семявыводящего протока). Однако тема, касающаяся целесообразности выполнения данной операции, до сих пор обсуждается специалистами, поскольку нет особых оснований утверждать, что процедура снижает частоту развития эпидидимоорхитов в дальнейшем. Помимо этого значительным минусом вазорезекции является неспособность мужчины после сохранять фертильность.

Следует отметить, что современная медицина в большей степени нацелена на осуществление профилактических мер, чтобы предупредить возникновение эпидидимита, точно так же, как и других болезней. Подобное отношение связано с тем, что само по себе лечение, в отличие от профилактики, требует значительных временных и денежных затрат, а результат не всегда оказывается положительным.

Патогенный процесс в придатках яичек, характеризующийся воспалением, припухлостью и отёчностью в мошонке называют хронический эпидидимит. Болезнь чаще поражает молодых людей от 15 до 30 лет и мужчин в пожилом возрасте. Она может возникнуть как самостоятельная патология, так и развиться на фоне других заболеваний половой системы.

Причины развития

Многих мужчин интересует, отчего возникает хронический эпидидимит, что это такое, и как его лечить. Эпидидимитом считают воспалительный процесс, который может быть:

1. Односторонним, когда воспаление протекает в правом или левом яичке и их придатках.
2. Двухсторонним, когда патогенный процесс затрагивает оба яичка.

Болезнь может носить как острый, так и хронический характер, развивающийся на фоне осложнения обострённой формы. Эпидидимис (придаток яичка) – парный орган мужской половой системы, отвечающий за накопление, дозревание и передвижение сперматозоидов по семявыводящему каналу. Если не лечить воспаление, то постепенно канал заполняется жидкостью, из-за которой нарушается обеспечение жизнеспособности сперматозоидов и их транспортировка. В результате мужчина рискует остаться бесплодным.

Воспалительный процесс может начаться вследствие инфицирования или травмы.

Инфекции

Взрослые чаще сталкиваются с инфекционной природой эпидидимита. Возбудитель инфекции проникает в полость эпидидимиса и начинает свою активную деятельность. Инфекция может поразить пациента на фоне:

• венерических заболеваний. Хронический эпидидимит код МКБ 10 № 45 вызывается хламидиями, трихомонадами, гонококками;
• урологических инфекций, попадающих в организм через уретру (кишечная инфекция, стрептококки, стафилококки). Известны случаи заражения при использовании уретрального катетера, цистоскопии;
• общесистемных инфекционных заболеваний, включая тонзиллит, грипп, ангину, туберкулёз, пневмонию.

Если причиной заражения послужили венерические болезни, то инфицирование начинается с уретрального канала, постепенно охватывая глубинные ткани. Поэтому при лечении следует обращать внимание на мочеполовую систему – мочевой пузырь и простату.

Важно! Опаснейшей инфекцией является туберкулёзная бактерия, которая при продолжительном скрытом течении заканчивается абсцессом и образованием свища. Тип эпидидимита такого генеза моментально переходит в хроническую форму.

Травмы

Нередко мужчины сталкиваются с травматическим эпидидимитом. Здесь нужно учитывать не только случайные удары и повреждения области мошонки. Спровоцировать патологический процесс могут и:

• регулярный подъём тяжестей;
• езда на велосипеде;
• вождение автомобиля;
• бег, прыжки.

Случайное падение, в результате которого могут повредиться органы, приводит к застойным процессам и воспалениям. Кроме этого причиной эпидидимита может выступить хирургическое вмешательство с травматическим повреждением области мошонки, например, вазэктомия, при которой перевязывается или удаляется фрагмент семявыносящего протока.

Другие факторы

Хронический эпидидимит справа или слева может развиться в результате застоя венозной крови из-за сосудистых патологий, затрагивающих не только мошонку, но и прилегающие органы. Недуг могут спровоцировать и:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь;
• незащищённый половой акт со случайными партнёрами;
• сопутствующие заболевания;
• гиподинамия;
• геморрой;
• мастурбация;
• длительные запоры;
• эрекции без полового акта;
• прерванные половые акты;
• попадание в уретру инородного тела.

К общим факторам, ослабляющим иммунитет и способствующим активизации инфекции в организме, относятся:

• частые переохлаждения и перегревания;
• сужения мочеполового канала, аденома простаты, создающие благоприятный фон для размножения болезнетворных микробов;
• хронический гепатит, сахарный диабет, ВИЧ, онкозаболевания, ослабляющие иммунную защиту организма.

Симптоматика

Эпидидимит протекает как в острой, так и в хронической форме, каждая из которых имеет свои симптомы и проявления. Острое воспаление характеризуется:

• сильным болевым синдромом, усиливающимся при движении. Вначале боль не имеет чёткого месторасположения, но в процессе развития воспаления чувствуется болезненность в одной стороне поражённого яичка;
• отёчностью, увеличением и покраснением области мошонки;
• лихорадкой, повышением температуры до 38–39 C, мышечными и суставными болями. У пострадавшего болит голова, ухудшается самочувствие, возникает вялость, сонливость, усталость. Отличить острый эпидидимит от других похожих патологий можно по симптому Прена. Болезненность пропадает, когда мошонку приподнимают.

имеет не такие яркие симптомы. Иногда недуг даёт о себе знать болями в яичках при ходьбе. При пальпации поражённой области наблюдается слабая болезненность и небольшое увеличение придатка. Кроме этого недуг характеризуется такими особенностями:

• длительное течение болезни. Обычно хронический правосторонний (двухсторонний или левосторонний) эпидидимит выявляют, когда он длится уже более 6 месяцев;
• патология не влияет на процесс мочеиспускания;
• выделений из уретры не наблюдается;
• появляются незначительные боли в пояснице и спине при физических нагрузках;
• субфебрильная температура тела.

Коварство недуга в том, что его тяжело отличить от других болезней, особенно если он развился на фоне сифилиса, хламидиоза, туберкулёза или гонореи.

Диагностика

При первых подозрительных симптомах следует обратиться к урологу или андрологу. Эти специалисты принимают пациентов в государственных и частных клиниках. Врач поставит диагноз на основании жалоб пациента и после визуального осмотра, включающего:

• пальцевое ректальное исследование простаты;
• обследование семенных пузырьков и куперовых желёз;
• внешний вид члена и яичек.

Хронический двусторонний эпидидимит (или односторонний) схож с другими заболеваниями, передающимися половым путём, поэтому здесь необходимо пройти ряд диагностических процедур:

• ультразвуковое обследование мошонки (если есть возможность, с допплерографией), позволяющее исследовать органы мошонки и установить характер поражений. Но не всегда с помощью УЗИ можно выявить стадию воспаления и обнаружить мелкие гнойники;

• магнитный резонанс яичка – самый современный неинвазивный способ диагностики, позволяющий максимально точно определить состояние тканей яичка и придатка;
• генитография – комбинированное рентгенологическое обследование семявыносящих путей. Это инвазивный метод, мало чем отличающийся от операции, поэтому назначается только в крайних случаях, когда другие способы не дают полноценную информацию.

• общие анализы крови, позволяющие выявить наличие воспалительного процесса по повышенным показателям лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• биохимия крови, определяющая наличие специфических показателей, указывающих на патогенный процесс в организме;
• биохимический анализ спермы, показывающий, есть ли воспаление в семенниках;
• ПЦР на возбудителей, позволяющий выявить род возбудителя и его резистентность к антибиотикам.

Врач может направить пострадавшего на другие обследования, в зависимости от результатов и наличия сопутствующих заболеваний. Только собрав анамнез и получив на руки все результаты исследований, можно сделать соответствующие выводы и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Хронический эпидидимит на УЗИ или на МРТ, с постановкой точного диагноза является прямым противопоказанием к занятиям сексом. Особенно опасен половой акт (включая оральный секс), если болезнь вызвана инфекцией, передающейся половым путём. Чтобы избежать серьёзных последствий для себя и своего партнёра, этот вопрос нужно обязательно обсудить со своим лечащим врачом. Только он скажет, когда можно снова возобновлять интимную жизнь.

Лечение

Следует помнить, что лечение хронического эпидидимита у мужчин проводится амбулаторно и затягивается на длительный период, так как недуг проявляет высокую устойчивость к различным воздействиям и манипуляциям. От пациента требуется:

• соблюдение постельного режима. Двухсторонний хронический эпидидимит, как и односторонний, может прогрессировать и поражать соседние ткани при передвижении;

• фиксация мошонки, ношение бандажа либо использование свёрнутого полотенца, проложенного под мошонку;
• приём назначенных лекарств;
• поддерживание диеты, направленной на очищение кровеносных сосудов;
• посещение кабинета физиопроцедур, когда спадут острые проявления.

Если у пациента высокая температура, отмечаются выраженные признаки интоксикации или нагноение эпидидимиса, лечение проводится в стационаре.

Препараты

Чтобы устранить воспаление, используются антибиотики и противовоспалительные средства. Только с их помощью характера может быть успешным. В зависимости от возбудителя и сопровождающей болезни назначают инъекции:

• Пенициллина и Сульфаниламида (Ампициллин, Метициллин, Оксациллин, Сульфален; Сульфадиметоксин);
• Тетрациклина (Олеандомицин, Эритромицин, Азитромицин);
• Фторхинолона (Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин).

В таблетках принимают:

• Азитромицин;
• Оспамокс;
• Стрептомицин;
• Юнидокс;
• Изониазид;
• Рифабутин.

Снять воспаление помогают:

• Нимесил;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мовалис.

Антибиотикотерапию всегда назначают с лекарствами, поддерживающими печень и слизистую кишечника:

• Линекс;
• Йогурт капсулы;
• Фермалак;
• Лактобактерин;
• Лактомун.

Снять сильные боли помогают спазмолитики и анальгетики:

• Кетопрофен;
• Напроксен;
• Кеторолак;
• Дротаверин;
• Папаверин.

Важно! Дозировку, название препаратов, продолжительность курса лечения определяет врач, отталкиваясь от течения болезни, результатов анализов и индивидуальных особенностей пациента. Нельзя, выявив у себя подозрительные признаки хронического эпидидимита, самостоятельно назначать лекарства. Это может не только ухудшить состояние пациента, но и смазать истинную картину болезни, что приведёт к печальным последствиям.

Для укрепления организма и повышения его устойчивости к различного рода инфекциям, назначаются иммуностимуляторы (Альфа интерферон) трижды в день в течение недели внутривенно, витамины, общеукрепляющие средства. Если заболевание не является сопутствующим воспалением, а самостоятельной патологией, лечиться нужно обоим партнёрам.

Физиотерапия

Как только стихнут острые проявления недуга либо при их полном отсутствии, назначают:

• согревающие аппликации, ванночки из трав;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• УВЧ терапию, оказывающую противовоспалительный эффект, активизирующую местные защитные функции, ускоряющую процесс восстановления, ограничивающую гнойное распространение инфекции.

Диета

Хронический эпидидимит, лечение которого проводится комплексно, предусматривает соблюдение диеты. Исключается употребление:

• жирных;
• жареных;
• солёных;
• консервированных;
• копчёных;
• острых блюд.

На время лечения необходимо отказаться от спиртных, кофеинсодержащих, тонизирующих напитков. Предпочтение следует отдавать:

• бессолевым мучным изделиям (хлеб, сухари, затяжное печенье);
• тушёным и варёным овощам;
• свежим фруктам и зелени;
• кашам и макаронным изделиям;
• яйцам, кисломолочным продуктам;
• мясу и рыбе нежирных сортов;
• овощным супам.

Такая диета поспособствует не только излечению от эпидидимита, но и улучшит общее состояние пациента, увеличив его физические возможности.

Народная медицина

и лечение народными средствами – вполне сочетаются. Но за основу терапии необходимо взять консервативные методики, а затем в качестве вспомогательной – отвары и настои. Воспаление в организме – это не шуточный процесс, который опасен серьёзными последствиями, поэтому все народные рецепты нужно обсуждать с лечащим врачом, а не с соседями, знакомыми и друзьями.

Рецепт № 1

По 1 столовой ложке толокнянки, аниса, семян петрушки, цветочков можжевельника, одуванчика залить кипятком (достаточно 0,5 л) и настаивать 1–2 часа. После процеживания принимать утром и вечером по стакану. Ежедневно нужно готовить свежий настой. Лечение продолжать 2–3 недели.

Рецепт № 2

Столовую ложку мятных листьев, корня аира, цветков хвоща, ягод шиповника, липового цвета залить кипятком (2-3 стакана) и ждать 15 минут. Процедить и пить дважды в день по стакану.

Хирургическое лечение

Так как лечить хронический эпидидимит нужно антибиотиками, то к операции медики стараются прибегать в крайних случаях. Показаниями к вмешательству считаются:

• туберкулёзный эпидидимит или подозрение на его развитие;
• уплотнения в области придатков, не поддающиеся медикаментозному лечению;
• острое осложнение, микроабсцессы, тяжёлая степень течения болезни;
• нагноение придатка;
• подозрение на перекрут яичка.

Операция подразумевает иссечение поражённых участков эпидидимиса. Врачи применяют:

• Эпидидимэктомию (иссечение эпидидимиса), предупреждающую развитие осложнений, включающих распад или некротические явления в яичке, гнойное поражение близлежащих органов, угрожающее жизни пациента. При этом яичко не утрачивает способность продуцировать тестостерон, но навсегда теряет репродуктивные функции. Операцию выполняют после соответствующей подготовки под местной анестезией. Проводится небольшой разрез паховых путей. Из вскрытых оболочек иссекают эпидидимис и семявыносящий канал. Здесь врачи дают благоприятные прогнозы на успех лечения.
• Пункция полости мошонки, при которой снимается болевой синдром, снижается скорость патогенного процесса и устраняется давление внутри мошонки. Если заражение обширное, то данную процедуру не проводят. Под местным обезболиванием проводится прокол специальной иглой. Прогнозы на излечение болезни благоприятные.
• Резекция части придатка, которую проводят при тяжёлом течении болезни и возникновении осложнений, абсцессе, туберкулёзе, тяжёлой травме яичка. Если у пациента двусторонний хронический эпидидимит, то он лишается способности самостоятельно вырабатывать половые гормоны-андрогены и оказывается не способным к оплодотворению. Под анестезией разрезается передняя полость мошонки, и яички удаляют вместе с эпидидимисом.
• Надсечки позволяют обнаружить и вскрыть мелкие нагноения. Такой метод считают больше диагностическим. Под анестезией на поверхность придатка наносят множество насечек глубиной 0,5 см.

Осложнения

Если патологию не лечили или была оказана неграмотная медицинская помощь, то у пациента возможно развитие серьёзных осложнений. Самым неприятным последствием считается бесплодие. Кроме этого нелеченый эпидидимит хронический вызывает такие последствия как:

• развитие двухстороннего хронического эпидидимита;

• образование свищей в поражённой области;
• абсцесс и микроабсцесс придатка;
• формирование спаечных зон между мошонкой и яичком;
• воспаление близлежащих тканей;
• некроз тканей мошонки;
• закупорка сосудов в яичках и придатках.

Все эти последствия напрямую связаны с репродуктивной функцией, а значит, приводят к бесплодию.

Профилактика

По статистике хронический эпидидимит, симптомы которого не всегда явно выражаются у пострадавших мужчин, вполне поддаётся лечению. Но чтобы не допустить его развития, нужно соблюдать простые рекомендации специалистов:

• своевременно лечить инфекционные заболевания, поражающие не только мочеполовую систему, но и все структуры организма;
• не допускать травмирования половых органов (при занятиях спортом носить специальную защиту для яичек);
• вести регулярную половую жизнь;
• пользоваться барьерными методами контрацепции с непроверенными половыми партнёрами для предупреждения заражения венерическими болезнями;
• вести здоровый образ жизни;
• рационально питаться;
• не переутомляться;
• избегать переохлаждения;
• 1–2 раза в год проходить профилактический осмотр у уролога.

Адекватное отношение к собственному телу и здоровью позволит избежать не только развития воспаления в яичках и их осложнений, но и обезопасить себя от других заболеваний. Стоит учесть, что хронический эпидидимит слева, справа или с обеих сторон, перенесённый хотя бы раз в жизни, требует регулярного наблюдения у уролога. Раз в полгода пострадавшему необходимо сдавать анализ мочи, и при первых тревожных проявлениях обращаться за помощью врача.

Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания - гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов - уретрите, простатите, везикулите.

Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка.

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации - перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Классификация эпидидимита

Болезнь может развиваться самостоятельно или сопровождать другие виды заболеваний половой системы. Эпидидимит может встречаться у мужчин в любом возрасте и даже у детей. По характеру воспалительного процесса эпидидимит разделяют на:

• серозный;
• инфильтративный;
• гнойный.

В зависимости от процесса протекания, эпидидимит подразделяют на три вида:

• острый;
• хронический;
• обострившийся.

Причины эпидидимита

Эпидидимит возникает из-за восходящего процесса инфекции, которая проникает в организм из наружных органов мочеполовой системы. Иногда он может быть вызван нисходящей инфекцией, при которой возбудитель проникает в яички со стороны мочевого пузыря, простаты либо кишечника. В некоторых случаях это заболевание выступает как осложнение общего инфекционного поражения организма (гриппом, туберкулезом, тонзиллитом и др.). В зависимости от типа инфекции проявляются симптомы этого заболевания. Причиной могут стать и травмы промежности, в том числе и послеоперационные.

Чаще всего возбудителями эпидидимита выступают урогенитальные инфекции, распространяющиеся половым путем: хламидии, гонококи, микоплазмоиды, уреплазмоиды или трихомонады. При попадании инфицирования нисходящим путем это, чаще всего: кишечная палочка, стафилококки, протей или стрептококки. Хронический эпидидимит, может развиваться и из-за других факторов. Развитию этого заболевания способствуют:

• острые травмы промежности;
• переохлаждение;
• наличие болезней мочеполовой системы;
• малоподвижный образ жизни;
• несоблюдение гигиенических правил;
• нерегулярная или беспорядочная половая жизнь.

Диагностика эпидидимита

Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на эпидидимит, позволяют увидеть инфекционный процесс, исключить появление уплотнений и онкологии.

• Лабораторная диагностика проводится, когда начинаются первые симптомы воспаления яичка у мужчин. Пациент должен сдать анализ мочи и крови, после чего врач может назначить лечение антибактериальными препаратами при наличии инфекционной микрофлоры.
• Окрашивание выделений из уретры по Грамму, общий анализ крови.
• Ультразвуковое исследование яичек позволяет увидеть новообразования, перекручивание яичка, диагностировать гнойное поражение, абсцесс и гангрену, как осложнение основного недуга.
• Визуальное исследование яичка помогает увидеть симптомы отечности.

Симптомы эпидидимита

Симптомы острого эпидидимита

Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении. Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38-390С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания - слабость, головная боль, потеря аппетита и др. Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему.

При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. При этом состояние больного резко ухудшается, температура тела увеличивается, кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненна при прикосновении. Другое осложнение эпидидимита - переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.

Симптомы хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 370С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения. Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Когда нужно обратиться к врачу

Есть симптомы, которые требует незамедлительного обращения мужчин к врачу для проведения диагностики, после чего назначается симптоматическое и этиологическое лечение.

• Гнойные выделения из уретры, сильная болезненность яичка.
• Учащенное мочеиспускание с выраженной болезненностью.
• Продолжительное лечение антибиотиками, что привело к нарушению микрофлоры.
• Увеличение яичка, припухлость, отек промежности.
• Появление тошноты с вышеперечисленными симптомами.
• Сильное повышение температуры тела вместе с болью яичка.
• Прощупывание опухоли в области яичка, твердость.

Представленные симптомы опасны для мужчины, так как инфекция может распространяться и приводить к серьезным осложнениям. Это заболевание может потребовать удаления яичка, если своевременно не провести антибактериальную терапию.

Лечение эпидидимита

Лечение острого эпидидимита

При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода - холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1–2 часа, перерыв не менее 30 минут).

Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию. При развитии нагноения придатка яичка производится операция - вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях - удаление придатка.

Лечение хронического эпидидимита

Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии - оперативном удалении придатков яичка.

Лечение эпидидимита антибиотиками

Как правило, эпидидимит лечат амбулаторно. Больному рекомендуют постельный режим и ношение суспензория и назначают антибиотики внутрь, обычно в сочетании с НПВС (например, ибупрофеном) или жаропонижающими средствами (например, аспирином или парацетамолом). При лейкоцитозе и высокой лихорадке могут потребоваться госпитализация, парентеральное введение антибиотиков и поддерживающее лечение. При сильной боли в мошонке производят блокаду семенного канатика.

• При негонококковом уретрите обычно назначают доксициклин или миноциклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10- 14 сут.
• Пожилым людям с лейкоцитурией и бактериурией рекомендуют фторхинолоны, например ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в сутки, либо триметоприм/сульфаметоксазол, по 160/800 мг 2 раза в сутки, в течение 10 сут.
• Заслуживают внимания и новые фторхинолоны (например, препарат левофлоксацин). При подозрении на бактериальный простатит лечение продолжают 4 недели. Если больной госпитализирован, ему сначала вводят антибиотики парентерально, а потом переходят на их прием внутрь. Благодаря широкому спектру действия и высокой биодоступности фторхинолоны можно сразу назначать внутрь.

Большинству больных становится лучше уже на первый или второй день, но отек и неприятные ощущения в мошонке могут сохраняться неделями и месяцами. Если, несмотря на антибактериальную терапию, у больного сохраняется лихорадка, показано УЗИ мошонки для исключения абсцесса. Если абсцесс обнаружен, его вскрывают; иногда приходится удалять придаток яичка, яичко или и то, и другое.

Лечение эпидидимита народными средствами в домашних условиях

Хорошее действие наряду с методами традиционной медицины оказывают народные средства. При лечении эпидидимита можно воспользоваться следующими рецептами:

Взять и перемешать по 1 ст. л. цветков можжевельника, аниса, одуванчика, петрушки, листьев толокнянки, травы пастушьей сумки и корня стальника. 3 ст. л. этого сбора поместить отдельно и залить полулитром кипятка. Средство настаивать 25 минут, а затем процедить. Настой принимать утром и вечером по 200 мл. Готовить ежедневно.

Собрать и перемешать по 2 ст. л. травы чистотела, лапчатки гусиной, корня стальника, листьев березы и плодов можжевельника. 4 ст. л. полученной смеси залить литром крутого кипятка. Настойку остудить, а затем процедить. Итоговое средство применять по 1 стакану трижды в день.

Взять в одинаковых пропорциях хвоща, цветков пижмы и брусничного листа. 2 ст. л. полученного средства залить 0,3 л кипящей воды. Настой выдержать полчаса, а затем остудить и процедить. Средство принимать натощак 2 раза в день утром и вечером.

Для сбора необходимо перемешать 1 ст. л. травы с корнями фиалки, кукурузных рылец, фасоли стручковой, листьев толокнянки. 2 ст. л. сбора залить литром крутого кипятка. Настаивать средство в течение 20 минут, затем его процедить. Принимать три раза в день по 2 ст. л.

Взять по 1 ч. л. листьев мяты и крапивы, корня аира, по 1 ст. л. цветов хвоща, бузины, ягод шиповника, липового цвета, можжевельника. Перемешать. 2 ст. л. сбора залить полулитром крутого кипятка, настоять 15 минут, а затем процедить. Употреблять два раза в день по 200 мл.

Диета при эпидидимите

Для восстановления функционирования мужской половой системы и снятия воспаления необходимо потреблять продукты, содержащие витамины группы A, В, С, Е, фосфор, магний, цинк, железо и бета-каротин. К таким продуктам стоит отнести следующие продукты:

• орехи: арахис, лещина, фисташки, грецкие и кедровые орехи, миндаль;
• фрукты: гранат, лимоны, апельсины, инжир;
• лук: порей, репчатый, зеленый, батун (особенно в сочетании с яйцами);
• морские продукты: креветки, моллюски, камбала, мидии, ракообразные;
• пряности: мята, анис, зверобой, тмин, петрушка, тархун, сельдерей, чабер, портулак, чабрец;
• грибы;
• тыквенные семечки, семена репы (лучше употреблять с варенным мясом), кунжут;
• ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
• кисломолочные продукты: кефир, йогурт, сыр и творог (есть лучше домашнего приготовления);
• мясо дичи и крупного рогатого скота;
• мед и его субпродукты.

Профилактика эпидидимита

Профилактика эпидидимита заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.

Осложнения эпидидимита

Острый эпидидимит при отсутствии своевременного лечения может осложниться нагноением придатка яичка. При образовании гнойного очага состояние пациента резко ухудшается, нарастает гипертермия и явления общей интоксикации. Кожа мошонки при гнойном эпидидимите становится гладкой, глянцевой, резко болезненной. Распространение воспаления на яичко приводит к развитию острого орхита. При хроническом эпидидимите ткань придатка постепенно замещается соединительной тканью. Рубцевание вызывает обтурационную непроходимость придатка яичка и становится причиной бесплодия у пациентов с двухсторонним эпидидимитом.

Прогноз при эпидидимите

Прогноз при эпидидимите зависит от причины, вызвавшей заболевание, течения и локализации процесса. При неспецифическом остром одностороннем эпидидимите прогноз благоприятный при своевременном начале лечения. Но возможно из-за заболевания возникновения рубца, который приводит к блоку пути семени и может вызвать бесплодие. Что касается двустороннего процесса, то бесплодие наступает примерно в 90 % случаев.

Вопросы и ответы по теме "Эпидидимит"

Вопрос: Здравствуйте! месяц назад был поставлен диагноз левосторонний эпидидимит с довольно крупным ярко выраженным воспалением нижней части придатка примерно 1-2 см. Назначены антибиотики Левофлоксацин 1 таб. 14 дней и Цефиксим 2 таблетки 14 дней. По истечении курса, было расстройство желудка, на фоне его неприятные ощущения в области паха были не чувствительны. Обострился геморрой. Через неделю после курса, т.е. 3 недели после диагноза врача, размер твердого образования уменьшился в 3 раза, но дискомфорт остался, слегка отдает в паховый лимфоузел. Это организм борется с воспалением? или это рецидив?

Ответ: Чтобы избежать расстройства желудка при приеме антибиотиков, вместе с ними рекомендуется принимать следующие виды препаратов: абсорбенты; пребиотики; пробиотики; витамины.

Вопрос: Здравствуйте уважаемы доктора! Подскажите пожалуйста, такая у меня ситуация. Начались боли в области правого яичка отдающие в пах или в ногу, также обнаружил некую припухлость как бы за яичком. Записался к урологу, прошел обследование, мне поставили диагноз воспаление придатка (узи почему то не делали, только осмотрели, и пальпация). Было назначено лечение: ципрофлоксацин 2 таб. В день 10 дней, юнидокс-солютаб 2 таб. 5 Дней, 10 сеансов магнитно лазерной терапии через день, компрессы на ночь с мазью вишневского). На сегодняшний день принимаю таблетки 6ой день, юнидокс уже весь курс пропил, также прошел 3 сеанса млт. А боли совсем не проходят, и еще припухлость эта у меня только увеличилась в размерах. Хотел бы узнать, это нормально, так и должно быть?

Ответ: Вам показан повторный осмотр уролога, целесообразно выполнение УЗИ яичек.

Вопрос: В середине июня случайно обнаружил водянку и эпидидимит. Водянку хирургическим путем убрали. С 8 сентября по 8 октября 2015 г. лечился антибиотиками, так как были выявлены урогенитальные инфекций методом ИФА. Через месяц, после лечения антибиотиками, т.е. 8 ноября сдаю анализы методом ПЦР, результаты отрицательные. Самостоятельно сдал ИФА на: Герпес 1,2 типа LgG - >1,1 /серая зона 0,9-1,1/, ЦМВ LgG - >1,8 /серая зона 1,2-1,8/. Результаты до сих пор положительно. Я иностранный студент, денег на все лечение не хватит. Вопрос: 1) стоит лечить антибиотиками повторно обнаруженные инфекций на ИФА? 2) Для лечения хронического эпидидимита какие лекарственные препараты применяется? 3) дома какие физиотерапевтические лечения применяется?

Ответ: У вас обнаружены антитела к вирусам, они антибиотиками не лечатся вообще. Это нормальные результаты анализов. IgG - показывает, что ваш организм встречался с этими вирусами в процессе жизни и помнит об этом, путем выработки антител. Это лечить не надо. Курса антибиотикотерапии в течении месяца достаточно. Можно принимать Вобэнзим по 3 табл х 3 раза в день - 10 дней.

Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз хронический левосторонний эпидидимит. После длительного курса лечения антибиотиками боли не проходили. Сделали операцию. Удалили часть воспаленного придатка левого яичка. Уже 10 дней после операции сильные боли, яичко почти черного цвета и сильно увеличено. Постоянно выделяется жидкость из шва, хотя дренаж убрали. Это нормально? Так и должно быть? Или что нам делать. Спасибо.

Ответ: Добрый день. Необходимо срочно показаться лечащему врачу.

Вопрос: Здравствуйте! Мы с мужем (мне 23, ему 27) не может зачать ребенка уже больше года, начали обследоваться, у меня все анализы в норме, у него после узи и спермограммы поставили диагноз варикоцеле и эпидидимит. Спермограмма врач сказала не плохая, подвижных и жизнеспособных много, количество спермотазоидов даже больше нормы, но много морфологически ненормальных (85%) - из них патология головки 75%. Прочитала, что варикоцеле лечится только хирургическим путем, но врач ничего про операцию не говорит. Можно ли это вилечить медикаментозно и есть ли смысл сделать ИОСМ?

Ответ: Чтобы объктивно определить состояние пациента, необходимо видеть его и видеть результаты анализов в полном объеме. Мне сложно по Вашей информации сделать конкретные выводы.

Вопрос: Здравствуйте. Примерно месяц назад появились ноющие боли в области левого яичка, зуд там же после полового акта. Болей при мочеиспускании нет. Врач поставил диагноз хронический эпидидимит. На узи обнаружено увеличение левого придатка яичка и небольшая киста. Сдал мазок из уретры (пцр анализ) на микоплазму, хламидию и уреоплазму. Обнаружена только микоплазма хоминис. Пролечился азитромицином по 1г на 1,7,14 дни. Затем юнидокс солютаб 10 дней. После второго приема азитромицина жжение и боль усилились и также появилась в области правого яичка. По виду правый придаток тоже увеличился и утолщились семявыносящие протоки с обеих сторон. Проблем с мочеиспусканием нет. Также четко заметил, что после полового акта возникает жжение в заднем проходе, на следующий день жжение в животе и часто бывает запор. Потом примерно через неделю симпоты ослабевают. Такие симптомы замечал давно, но они были не столь сильными и я не обращал внимания. Сейчас врач назначил доксициклин 10 дней, но я уже пил юнидокс солютаб и у меня начались проблемы с расстройством пищеварения от антибиотиков. Можно ли сдать дополнительные анализы или сделать еще какую-то диагностику для уточнения причины заболевания? Т.К. На другие половые инфекции анализов не делал.

Ответ: Здравствуйте. Возможно, проблема в простате, так как эпидидимит почти всегда развивается на фоне простатита. Поэтому. советую детально обследовать простату, сдать секрет на общий анализ и посев, сделать ТРУЗИ

Вопрос: Добрый день! Переболел эпидидимитом, после чего назначили физиопроцедуры и колоть под кожу лидазу. Уехал домой и тут возник вопрос, под кожу колоть куда, точнее в какое место?

Ответ: Лидазу лучше колоть в над лобковую область.