Паренхима лёгких — это ткань, которая является основой лёгких. Она является частью внешнего дыхания. От состояния этой ткани зависит качество диффузного газообмена, соотношение кислорода и углекислого газа в крови.

Морфологические особенности лёгочной ткани

Паренхима лёгких выстлана определённым видом эпителия, клетки которого функционально активны. Скопления эпителиальных клеток располагаются в петлях, образованных соединительными волокнами. Это своеобразная ретикулярная строма – основа любого паренхиматозного органа.

Ретикулярная ткань представляет собой матрицу в виде трёхмерной сети, в петлях которой располагается эпителий, способный к размножению и структурному обновлению. Снаружи строма покрыта плотной фиброзной капсулой (соединительные волокна).

Составная часть лёгочной ткани – альвеола, образование в виде пузырька, которое образовано сетью мелких сосудов (капиллярами). Именно через эти сплетения происходит обмен газами в дыхательных путях.

Альвеолы посредством специального хода открываются в респираторную бронхиолу (единица бронхов). Определённое количество таких образований тесно группируются и формируют ацинус – структурная единица паренхимы.

Функциональность основной ткани лёгкого

Главная функция паренхимы – насыщение крови кислородом и выведение из организма углекислого газа. Барьером при обмене выступает мембрана, которую образует альвеолярный эпителий, эндотелиальные клетки капилляров, промежуточные вещества.

Сам эпителий альвеол сформирован тремя видами тканевых структур:

• клетки, создающие сильную плотность, они образуют полость, и непосредственно через них осуществляется газообмен;
• другой тип клеток – клубовидные, они имеют ворсинки и хранят в себе субфактант (активное вещество, которое не даёт альвеолам спадаться, слипаться);
• лёгочные макрофаги – устраняют чужеродные тела (пыль, аллергены), формируют иммунологическую ответную реакцию.

Помимо основной дыхательной функции, у паренхимы лёгких есть другие назначения. Она является резервуаром крови в организме (около 9% от общего объёма системы кровоснабжения). Ткань участвует в процессах терморегуляции. Лёгкое обеспечивает амортизацию сердца при давлении извне – удары, ушибы, сдавливания.

Патологические состояния паренхимы

Нарушения структуры паренхимы объединяют в группу интерстициальных заболеваний. Они носят хронический характер и связаны с воспалением, разрушением альвеолярных стенок, эндотелия капилляров, увеличение фиброза (замещение паренхимы соединительнотканными рубцами).

В зависимости от вида патологии, морфологические изменения бывают разной степени выраженности. В некоторых случаях болезнь регрессирует, и паренхима полностью восстанавливается.

Если площадь поражения тканей лёгкого обширна, то ломается вся архитектура органа, образуются участки с кистами (полости, наполненные воздухом или жидкостью) и пневмофиброзом (дистрофия и воспаление). При этом серьёзно нарушается функция газообмена.

Заболевания паренхимы:

Лёгочная паренхима имеет большое значение в организме человека. Через неё осуществляется подача кислорода на клеточном уровне и выведение углекислого газа из крови. Заболевания ткани приводит к хроническим функциональным нарушениям лёгких.

Мы знаем, что для нормальной жизнедеятельности в организме постоянно должны осуществляться метаболические процессы. Причем связанные не только с поступлением к клеткам кислорода и нутриентов, но и с выведением ненужных и отработанных веществ. Наряду с кишечником, важную роль в очищении организма играет мочевыделительная система и паренхима почки: а что это такое? В нашем подробном обзоре рассмотрим ее структуру, входящие элементы и признаки патологии: что говорит о развитии недостаточности органа, и почему формируется истончение паренхимы почек.

Строение

В медицине паренхимой называются специфические функциональные клетки любого внутреннего органа, в которых происходит вся активная работа. Это отличает их от соединительной ткани и покровного эпителия, играющих вспомогательную роль. Выделяют паренхиматозную ткань и в печени, и в желудке, и в лёгких, и в головном мозге, и в почках.

Почки в норме имеют достаточно сложное строение. В них находится:

• внешний корковый слой;
• внутренний мозговой слой.

В корковом слое содержится более миллиона мельчайших структурно-функциональных элементов – нефронов. Именно в них происходят беспрестанные процессы фильтрации крови, реабсорбции и секреции, которые приводят к образованию мочи.

Задача мозгового, или внутреннего слоя – первичный сбор и дальнейшая транспортировка мочи в мочевыводящие пути. Образованный «окончательный» вариант вторичной мочи попадает из системы канальцев в собирательные трубки, а уже затем поступает в малые и большие чашки (в каждой почке их насчитывается от 10 до 16-18) и, наконец, единичные лоханки.

Нормальные показатели почечной паренхимы

Неудивительно, что нормальное функционирование почек имеет большое значение для здоровья всего организма. А как понять, что с органами мочевыделения не все в порядке? Предположить какие-либо проблемы можно на основании жалоб больного, а вот точно оценить состояние почечной паренхимы позволит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач определяет несколько параметров.

Толщина

Толщина паренхимы почки – величина непостоянная, она имеет свойство меняться в зависимости от роста, веса и возраста обследуемого. Так, у новорожденного ребенка или младенцев до года она определяется редко и не превышает 8 мм. Стандартные размеры почечной паренхимы у детей и взрослых в зависимости от роста представлены в таблице ниже.

Кроме того, на толщину функционального слоя влияют и перенесенные патологии. Если у здоровых молодых людей этот показатель может превышать 20-25 мм, то у пожилых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, он едва достигает 10-11 мм. Однако, несмотря на высокую уязвимость, ткань почек способна к регенерации и успешному восстановлению своих функций.

Таким образом, в норме толщина почечной паренхимы у взрослого составляет 15-25 мм. Отклонение этих значений как в большую, так и в меньшую сторону, свидетельствует о различных проблемах со здоровьем. Факторами риска, при которых паренхима истончается или утолщается, являются:

• пожилой возраст;
• инфекционные и неинфекционные (например, аллергические, аутоиммунные) воспалительные процессы;
• онкологические процессы доброкачественного и злокачественного характера;
• переход различных острых патологических процессов в почках в хроническую форму.

Одним из примеров физиологического утолщения паренхимы почки можно считать викарную гипертрофию – компенсаторный механизм, развивающейся при удалении одно из парных органов мочевыделения. При этом всего одна почка, при условии, что она здорова, успешно функционирует «за двоих».

Если же паренхима одной или обеих почек истончена, чаще всего это свидетельствует о патологических процессах в мочевыделительной системе и развитии почечной недостаточности. Она может быть как обратимой, так и прогрессирующей необратимой.

Эхогенность

Эхогенность – один из основных терминов ультразвуковой диагностики. Он отражает способность внутренних органов и тканей по-разному отражать сигнал, посылаемый УЗ-датчиком. Жидкостные структуры и полости считаются анэхогенными (неэхогенными) и окрашены на экране монитора в черный цвет. Однако чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность. Поэтому костные структуры выглядят на УЗИ как светлые, почти белые участки.

В норме органы мочевыделения имеют нормальную (среднюю) плотность. Если же эхогенность паренхимы почек повышена, это может свидетельствовать о развитии:

• гломерулонефрита;
• диабетической нефропатии;
• прочих обменных нарушений.

Структура

Еще один важный показатель УЗ-диагностики почек – структура их паренхимы. В норме она однородная, без патологических включений.

Диффузные изменения

Если же после проведенного обследования были обнаружены диффузные изменения почек, стоит насторожиться: иногда это свидетельствует о серьезных патологиях. Частыми причинами таких изменений являются:

• нефролитиаз;
• клубочковое или канальцевое воспаление;
• эндокринные и системные метаболические заболевания – сахарный диабет, атеросклероз, тиреотоксикоз;
• сосудистые патологии, вызывающие нарушение кровообращения в почках.

Острые диффузные патологические процессы в почке вызывают, как правило, увеличение размеров органа. При хронизации наблюдается обратный процесс – истончение паренхимы и уменьшение почки.

Очаговые изменения

Патологическими считаются и локальные нарушения однородности почечной паренхимы. Вызываются они вследствие роста новообразований и кист.

К доброкачественным опухолям почек относят:

• онкоцитому;
• аденому;
• ангиомиолипому.

Несмотря на достаточно крупные размеры (до 15-16 см), такие образования не прорастают в окружающие ткани и длительное время остаются бессимптомными. Первые признаки заболевания можно заметить на УЗИ или в случае сдавления мочеточника и нарушения физиологического оттока мочи.

Однако около 85% всех диагностируемых новообразований почек являются злокачественными. Они склонны к бурному и агрессивному росту, разрушению тканей и изменению размеров органов. Успешность их лечения определяется, прежде всего, ранней диагностикой, а также комплексным подходом.

Ещё одна распространенная причина очаговых изменений структуры паренхимы почек на УЗИ – кисты. Они могут располагаться поодиночке, а также группами по 2-3 и более образований. Внутри кисты заполнены жидкостью, а диаметр их составляет 3-5 сантиметров. В зависимости от количества подобных элементов, а также от степени сдавления функциональных тканей, выбирается тактика лечения. Терапия кист проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

Столкнуться с почечными болезнями может каждый человек. К сожалению, большинство патологий сопровождаются поражением функционально активных тканей (паренхимы) и недостаточностью органа. Избежать проблем со здоровьем можно: достаточно следовать принципам ЗОЖ, избегать переохлаждений, регулярно проходить профилактические обследования и своевременно лечить выявленные нарушения.

Они необходимы для выведения из организма человека веществ, которые остались после осуществления обменных процессов. А что значит такой термин, как паренхима почки? Это ткань, которая находится на поверхности данного органа и полностью его покрывает. К основным функциям паренхимы относят поддерживание процесса образования и выведения мочи.

Если по каким-то причинам нарушена структура этой ткани, в организме человека происходят серьезные изменения. Данное состояние должно быть своевременно выявлено и устранено, что позволит избежать множества негативных последствий.

Общие сведения о паренхиме

Паренхимой называют ткань, которая полностью покрывает почки снаружи. В свою очередь данная структура состоит из еще двух слоев – коркового и мозгового. Она очень тонкая и представляет собой совокупность небольших капсул, которые хорошо кровоснабжаются. Именно данные элементы отвечают за производство мочевой жидкости. Если рассмотреть оба органа, тогда можно обнаружить больше миллиона таких капсул. Произведена ими жидкость, покидает паренхиму и собирается в лоханках и чашечках.

Особенностью данной тканевой структуры считается то, что она способна определенным образом изменяться на протяжении вей жизни человека. У детей ее толщина составляет 13-16 мм. Во время полового созревания (приблизительно после 16 лет) паренхима истончается. Ее толщина достигает 11-13 мм. В дальнейшем структура и размеры данного слоя почек не изменяется. При обнаружении любых отклонений от нормы можно заподозрить наличие определенных заболеваний, которые требуют специального лечения.

Повышенная эхогенность

Если во время УЗИ обнаружена повышенная эхогенность, это может указывать на следующее:

• развитие воспалительного процесса;
• наличие проблем эндокринного характера;
• развивающейся гломерулонефрит.

Диффузные изменения – причины и следствия

Диффузные изменения в паренхиме могут происходить в нескольких направлениях:

• утолщение или истончение тканевого слоя;
• появление участков, которые характеризуются повышенной или пониженной эхогенностью;
• изменение характера артериального кровотока в верхнем слое почки;
• появление паталогических включений, содержащих жидкость;
• изменение размеров почек относительно друг друга.

При выявлении таких патологий необходимо провести серьезное обследование организма, поскольку это указывает на наличие хронических заболеваний мочевыводящей системы. Если ничего не предпринять основная паренхима начнет истончаться, что очень опасно.

Данные нарушения чаще всего возникают на фоне следующих заболеваний:

• развитие мочекаменной болезни, которая негативным образом отражается на структуре почек;
• наличие воспалительных процессов в различных тканях. Чаще всего они протекают в узелках или каналах почек;
• разного рода эндокринные нарушения. К таким негативным последствиям могут привести гипертиреоз, сахарный диабет и другие заболевания.

Уменьшение толщины верхнего слоя почек

Если в результате ультразвукового исследования выявлено, что ткань, покрывающая почки, истончена, можно заподозрить наличие серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего данное нарушение обнаруживают при течении некоторых инфекционных заболеваний или во время приема определенных препаратов. Также незначительное истончение происходит с возрастом.

Данное патологическое состояние развивается постепенно, поэтому человек обнаруживает проблему, когда она значительно обострилась. При критическом уменьшении толщины паренхимы она перестает нормально функционировать. Это чрезвычайно опасно, поэтому при обнаружении такой проблемы лечение и постоянный контроль показателей должны происходить обязательно.

Кальцинаты

Камни в почках очень часто приводят к изменению их структуры. К появлению данной проблемы приводит неправильное питание, наличие некоторых заболеваний, при которых происходит нарушение обменных процессов в организме. В паренхиме способны образоваться только калицинаты. Они формируются на поверхности отмерших тканей. На них откладываются соли кальция, что со временем приводит к образованию камней.

Данная проблема может возникнуть практически в любом возрасте у человека как женского, так и мужского пола. При наличии кальцинатов очень часто развиваются . Лечение данного заболевания может вызывать некоторые трудности. Поэтому проще придерживаться некоторых правил, позволяющих предотвратить образование камней в почках. К таким относят соблюдение рекомендаций здорового питания, своевременное лечение любых воспалительных заболеваний. Также следует не ограничивать двигательную активность и все время заниматься спортом.

Появление кист

При обнаружении кист рекомендуется удалить их хирургическим путем. После таких манипуляций воспалительный процесс исчезает, и функционирование органа приходит в норму. Критическим диаметром кист, который не представляет серьезной опасности для человека, считается 10 мм или меньше.

К симптомам данной патологии относят наличие интенсивных болей в постнице, кровянистых включений в моче и повышенное давление.

Наличие опухолей

В паренхиме могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Первая разновидность всегда может переродиться в онкологию. Поэтому при обнаружении любых опухолей показано тщательное исследование (УЗИ, КТ), после чего проводится операция по удалению.

Чем раньше предпринять необходимые меры, тем выше вероятность положительного результата. Не следует пренебрегать рекомендациями врачей, поскольку это опасно для здоровья и жизни.

Паренхима - клетки, которые наполняют железистые органы, они имеют неодинаковое строение. Состав их разный, отличается между собой. Вокруг паренхимы образуется «мешок» из стромы. Вместе они образуют единое целое.

В переводе с греческого parenchyma (то, что находится внутри), имеют свой состав. Железы наполнены эпителием. Нервные узлы – нейронами. Диффузные изменения в паренхиме — что это значит? Об этом наша статья.

Поджелудочная железа

Человек имеет органы, которые состоят из внутреннего наполнения (паренхимы) и соединяющей (стромы). Её основа — желёзки, разделённые на частички соединительной тканью. Все это находится в специальном «мешке». Её функции:

1. Выработка ферментов для пищеварительной системы (сок железы).
2. Гормоны (инсулин), попадающие в кровоток, принимающие участие во всех процессах организма.

Диффузные изменения

Она однообразна по своему составу. Воспаления, инфекции модифицируют её структуру, появляется соединительная, жировая ткань. Причиной диффузных трансформаций паренхимы поджелудочной могут быть:

1. Увеличение сахара в крови.
2. Воспаление железы.
3. Болезни близлежащих органов (печень, желчный).
4. Различные новообразования и опухоли.
5. Неконтролируемое употребление алкоголя и никотина, несбалансированное питание.
6. Стрессовые ситуации, переутомление, усталость.
7. Генетические сбои. Возраст.

Эхогенность

• В норме паренхима при ультразвуковом обследовании однородного состояния.
• Никаких образований в ней не должно быть.
• Чёткая форма с ровным контуром.
• Размер — 35/30/25 мм.
• Длина протока около 2 мм.

Если наблюдается повышение объёма, неровные края – можно говорить о недоброкачественной опухоли. Увеличенная непроходимость - это воспаление протока (хроническое течение панкреатита).

Эхогенность повышена . При росте показателей орган как бы уплотняется, из него выходит влага, в тканях появляются различные образования – фибромы, липомы, опухоли. Умеренные диффузные изменения, пониженный показатель, показывают воспалительный процесс или отёк тканей. Принцип эхогенности состоит в отражении ультразвуковых волн. От количества жидкости зависит его показатель.

Однородность железы . Диффузные изменения паренхимы поджелудочной могут проявляться в её составе. Увеличение органа, размытость края, неоднородность – это признаки сильного воспаления.

Оно вызывает диффузное уплотнение, образование кист, наполненных кровью или отмирающими клетками. Их размер непостоянный, он меняется в зависимости от отёков. Во время воспаления возникают гнойные кисты, раковые опухоли.

Реактивные изменения

Поджелудочная, желчный имеют единый проток. Их паренхимы тесно связаны, когда возникает воспаление в печени или в желчном – это вызывает аллергию, происходят реактивные изменения состава железы.

При панкреатите - нарушение выработки ферментов, боли, диабетические проявления (повышение сахара). Диффузные модификации способствуют трансформациям во всём органе, без появления каких-то образований или камней. Это одно из самых частых проявлений болезни поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений паренхимы печени

Чем грозят такие модификации? Прежде всего надо знать, что это кроветворный орган, состоящий из множества мелких капилляров, наполненных кровью. Через неё проходят желчные протоки, доставляющие желчь.

Патологию органа можно определить эхо-признаками. В течение времени они претерпевают изменения – это постоянный процесс. Если нарушена работа органа под воздействием неблагоприятных условий, её клетки (гепатоциты) трансформируют свою структуру.

Она начинает накапливать жировую, соединительную ткань. Состав печени видоизменяется, отмирающие клетки, другие факторы могут образовывать различные кисты, гемангиомы. Появляются признаки гепатомегалии (увеличение печени в объёме).

Диффузные изменения могут быть ярко выраженными и слабыми. Незначительные возникают во время простудных, инфекционных заболеваний. Признаки и симптомы:

1. Неприятные тянущие боли в области печени после еды.
2. Выпирание её из-под ребра, увеличение в размерах.
3. Горький прикус во рту.
4. Кожные высыпания на теле, пожелтение.
5. Общая слабость, раздражительность.

Эти признаки являются поводом обратиться к врачу. Изменение структуры органа может вызвать тяжёлые заболевания:

Причины диффузных изменений:

• Вредные привычки. Алкоголь, никотин.
• Несбалансированное питание. Жареная, копчёная, солёная пища.
• Диабет второго типа. Гормональный сбой.
• Постоянное употребление медикаментов.

Наша печень способна очистить организм от вредных веществ, при поступлении их в допустимой норме. Когда отравляющие компоненты поступают постоянно, например алкоголь, или попадают в ударной дозе (отравление грибами), она не в состоянии справиться.

Тогда поджелудочная железа и печень работают в «аварийном режиме», вызывая диффузные трансформации этих органов.

Очаговые

Существует несколько таких поражений печени:

1. Кисты – различного вида.
2. Опухоли (доброкачественные, раковые).
3. Механические повреждения.

Во время УЗИ определяется изменение органа. Что это такое, если эхогенность увеличена. Повышенная – это патология, которая характерна дистрофией. В печени нарушено кровообращение, она недополучает питательных веществ, разрастаются жировые ткани, идёт её увеличение в объёме.

Причин возникновения такого состояния много. Это может быть:

1. Алкогольное поражение.
2. Диабетические отложения.
3. Приём некоторых медицинских препаратов.

Эта патология требует медикаментозное лечение, соблюдение диеты, изменение образа жизни.

Существует три вида поражений:

• Стеатоз — когда увеличение идёт за счёт отложения жира.
• Фиброз – образование рубцов, срыв функции органа.
• Цирроз – разрушение печени.

Если вовремя не начать лечение, то быстро наступит третья стадия.

Селезёнка

Является ещё одним кроветворным органом. Её строма состоит из мышечной (ретикулярной) ткани, которая образует небольшие петли. Они заполнены кровяными клетками и макрофагами.

Эту часть селезёнки называют красной пульпой, она занимает почти весь орган, если белая – это лейкоциты, которые продуцируют антитела - это паренхима селезёнки.

Щитовидная железа

Вырабатывает гормоны для поддержания работы всех органов, снабжена большим количеством кровеносных сосудов. Это надо для того, чтоб гормоны быстро попадали в кровь. Она состоит из двух долей, паренхима щитовидной железы содержит тироциты. Они вырабатывают гормон, без которого происходят серьёзные нарушения в работе организма.

Диффузные модификации паренхимы щитовидной железы выявляются при ультразвуковом обследовании. Меняется её эхогенность, отражение волн от органа тоже трансформируется. Что происходит в долях устанавливается с помощью дополнительных анализов.

Причины диффузных видоизменений:

1. Недостаток йода.
2. Неправильная выработка гормона (увеличение, уменьшение).
3. Экологическое влияние (повышенный радиационный фон).
4. Воспалительные процессы.

Видоизменения структуры железы приводят к различным зобам (эндемическому, смешанному, диффузному). Как это проявляется? Какие признаки возникают? Симптомы заболеваний щитовидной железы:

• Изменение структуры, увеличение объёма, появление очагов.
• Ухудшение общего состояния здоровья (слабость, сонливость, раздражительность).
• Сухость кожных покровов и волос.
• Рассеянное внимание, невозможность сосредоточиться.

Легкие

Их паренхима образована большим количеством альвеол, сосудистой сетью. Ячейки наполнены воздухом, принимают участие в газообмене. К заболеваниям паренхимы относятся:

1. Пневмония.
2. Отёк лёгкого.
3. Непроходимость дыхательных путей.
4. Новообразования.

Воспалительные процессы, курение, вредные условия работы приводят к диффузным изменениям в органе.

Головной мозг

Его паренхима отделена от сосудистой части специальным барьером ГЭБ. Он обеспечивает обмен между мозгом и кровью. При травмах, опухолях, воспалениях происходит срыв, что приводит к тяжёлым последствиям.

Нарушение паренхимы, которая состоит из нейронов (нервных клеток) может привести к потере зрения, слуха, психическим расстройствам, сильным головным болям.
Мозг – орган, который до конца не изучен. Внутренняя его часть считается самой непредсказуемой.

Паренхима – это название частей почки, где осуществляется одна из важнейших функций метаболизма: здесь происходит очищение крови и формирование мочи. Поэтому если паренхима почки будет повреждена, это может привести к фатальным последствиям.

Организм человека состоит из нескольких метаболических систем, каждая из которых имеет свои функции и характеристики. Одной из них является мочевыделительная система, которая отвечает за удаление из организма отходов. Она состоит из:

• пары почек;
• мочеиспускательного канала;
• пары мочеточников;
• почечных артерий;
• мочевого пузыря.

Почки – это парный орган, отвечающий за фильтрацию минеральных солей из крови и образование мочи. Сосудистая часть и паренхима почек – это основные составляющие части этого органа. Сосудистая часть называется почечная лоханка, тогда как паренхима состоит из двух частей, коры и мозгового вещества почек . В паренхиме как раз и происходит очищение крови, образование мочи.

Основной единицей почек являются находящиеся в паренхиме нефроны (здесь их миллионы). Нефроны состоят из почечных клубочков, где происходит основная фильтрация электролитов и солей, а также почечных канальцев, которые передают очищенную кровь к центру почек. Таким образом, очевидно, что болезни паренхимы могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В 9 из 10 случаев конечная стадия заболевания почек требует пересадки почки, но чаще – диализа, при котором существование с помощью дорогостоящей и забирающей немало времени процедуре является обременительным для многих пациентов.

Что вызывает поражение паренхимы

Причинами болезней почечной паренхимы являются неправильное питание, избыточное употребление соли, диабет, гипертензия, аутоиммунные и наследственные заболевания. Наибольшее количество заболеваний паренхимы почек вызывает большая группа болезней, которые относятся к гломерулонефриту. Так называют заболевание почек, которое характеризуется повреждением почечных клубочков, когда белки и/или кровь протекают в мочу. При этом недуге наблюдаются:

• Изолированная гематурия (кровь в моче) и/или протеинурия (белок в урине).
• Нефротический синдром (сильные отеки, много белка, из-за чего она может пениться).
• Нефритический синдром (кровь в моче видна невооруженным глазом, отеки, высокое артериальное давление, в моче много белка).
• Острая почечная недостаточность.
• Хроническая почечная недостаточность.

Гломерулонефрит может протекать диффузно (проникновение молекул одного вещества между молекулами другого) или локально. Диффузные изменения паренхимы почек относятся к пролифиративным заболеваниям (разрастание тканей путем размножения клеток), а локальные к непролиферативным. Диагностика специфического вида гломерулонефрита важна для того, чтобы знать прогноз заболевания и выбрать правильное лечение.

Непролифиративный гломеролонефрит

Непролифиративный гломерулонефрит характеризуется отсутствием пролифирации клеток в почечных клубочках. В основном является причиной нефротического синдрома. Непролифиративная форма делится на три вида:

• Гломерулонефрит минимальных изменений.
• Фокально-сегментальный гломерулонефрит.
• Мембранозный гломерулонефрит.

Гломерулонефрит минимальных изменений при диагностике показывает отклонения в количестве подоцитов (клетки, покрывающие капилляры клубочков), которое можно увидеть в электронный микроскоп в образце биопсии, но структурные изменения в тканях при этом не наблюдаются. Проявляется нефритическим синдромом. По статистике встречается в 80% заболеваний у детей и 20% у взрослых. Лечение направлено на поддерживающую терапию, плюс Преднизолон. У 90% детей и 80% взрослых прогноз положителен. Заболевание проходит в течение 3-х месяцев.

При фокально-сегментальном гломерулонефрите в сегментах клубочков развивается склероз, появляются рубцы, нефротический синдром. Причины заболевания определяются генетическими исследованиями (первичный недуг). Также болезнь может носить вторичную форму, будучи спровоцированной вирусом иммунодефицита, нефропатическим рефлюксом и некоторыми другими болезнями.

Терапия стероидами, антигипертензивными лекарствами, статинами (для лечения избытка липидов) не дает результата. Для уменьшения отеков показано ограничение употребления соли и диуретики. 50% случаев прогрессируют до почечной недостаточности.

Мембранозный гломерулонефрит проявляется утолщением базальной мембраны клубочков. Его сопровождает нефротический синдром, сама болезнь медленно прогрессирует. Возникает чаще всего в возрасте 30-50 лет. Причины в основном неизвестны, но в группе риска люди, переболевшие гепатитом Б, малярией, волчанкой, а также употреблявшие пенициламин.

Во время лечения стероиды используются в стадии прогрессирования. У 1/3 пациентов недуг переходит в хроническую форму, у 1/3 происходит выздоровление, у остальных прогрессирует до почечной недостаточности.

Пролифиративная форма

Пролифиративный гломерулонефрит характеризуется увеличением клеток в почечных клубочках. Обычно при этом развивается нефритический синдром. Эта форма более опасна, чем непролифиративный гломерулонефрит, поскольку может быстро прогрессировать до финальной стадии почечной недостаточности. Здесь также выделяют несколько подвидов этого заболевания

IgA нефропатия – наиболее распространенный тип гломерулонефрита у взрослых, часто появляется после респираторной инфекции. При этом недуге появляется нефритический синдром, через 24-48 часов после инфицирования мочевыводящих путей появляются отложения IgA в клубочках. Проявляется эпизодически в течение нескольких месяцев. Заболевание может быть доброкачественным или прогрессировать до почечной недостаточности.

Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Микроскопические исследования при этом недуге показывают увеличение клеток мезангия и матрицы. Лечение затруднительно из-за наличия большого числа факторов, влияющих на течение заболевания. Терапия стероидами и циклоспоринами протекает с переменным успехом. Прогноз нестабилен: 20% случаев прогрессируют до почечной недостаточности.

Мембранно-пролифиративный гломерулонефрит в большинстве случаев прогрессирует до почечной недостаточности. Являет собой сочетание нефротического и нефритического синдромов. Причина – отложение иммунных комплексов под эндотелий. Отличается от мембранозного гломерулонефрита утолщением мезангия и базальной мембраны. Среди причин – слабая иммунная система, волчанка, гепатит В и С.

Причиной постинфекционного гломерулонефрита являются инфекции мочевыводящей системы. Наиболее распространена – стрептококковая инфекция. Обычно начинается через 2 недели после начала инфекции. Во время диагностики световой микроскоп показывает увеличение количества клеток мезангия, нейтрофилов и моноциты, компрессию капсулы Боумена. Поддерживающая терапия и антибиотики, болезнь проходит через 2-4 недели.

Синдром Гудпасчера носит аутоиммунный характер, когда действие антител направлено против антигенов базальной мембраны клубочков и альвеол в легких, что приводит к поражению почечных клубочков и тканей легких, образованию рубцовой ткани. Сопровождается нефритическим синдромом и гемоптизом (кровохарканьем). Без лечения быстро прогрессирует до почечной недостаточности, повреждения почек необратимы. Для лечения назначают преднизолон внутривенно в виде капельниц, циклофосфамид, плазмаферез.

Грануломатоз Вегенера (васкулит) поражает легкие, почки и другие органы. Для лечения назначают внутривенное введение больших доз стероидов с постепенной отменой, циклофосфамиды.

Микроскопический полиангинит является системным капиллярным васкулитом, влияющим на все органы и системы организма. Обследование показывает наличие анти-нейтрофильных цитоплазматических комплексов (p-ANCA) во всех случаях заболевания. В качестве лечения назначают продолжительную терапию преднизолоном и циклофосфамидами. Также применяют плазмаферез для удаления нейтрофильных цитоплазматических комплексов (p-ANCA).

Любая разновидность гломерулонефрита может перейти в быстро прогрессирующую стадию, при которой происходит образование рубцовой ткани. Болезнь быстро прогрессирует (в течение недель) до почечной недостаточности.

Также следует заметить, что заболевания почечной паренхимы могут носить острый или хронический характер. В некоторых случаях опасное для жизни заболевание развивается очень быстро, но своевременное и правильное лечение способно остановить приближение полной утраты почками своих функций.

Особенности диагностики

Диагностика заболеваний паренхимы почек может проводиться ультразвуковым сканированием и другими видами тестирования. Такое сканирование помогает определить, что структура паренхимы неоднородная. У здоровой почки паренхима однородная, если это не так, результат анализа свидетельствует о поражении почек.

Раньше было принято считать, что определение толщины паренхимы способно указать на наличие заболеваний почек. Но теперь это утверждение все чаще подвергают сомнению. Дело в том, что нормальный размер почек сильно отличается у разных людей.

При этом почти у каждого человека одна почка больше другой. Некоторые исследования указывают, что размер почек зависит от возраста, размеров тела (рост, вес, количество жира). Чем крупнее человек, тем больше размер почек. Поэтому толщина паренхимы почки – достаточно ненадежный показатель ее здоровья. По мере взросления размер почек увеличивается, достигает стабильного размера во взрослом состоянии и уменьшается по мере старения.

Тем не менее, нельзя отрицать, что часто размер почек показывает наличие заболеваний. Например, поликистоз почек и гидронефроз могут привести к увеличению органа. Другие заболеванию могут привести к атрофии почек и уменьшению их размеров. Среди них синдром Олпорта, хронический гломерулонефрит и гипертензивный нефросклероз.