Каждому из нас известно такое заболевание, как сахарный диабет. Все прекрасно понимают значение и последствия этой болезни. Количество инсулина в крови резко снижается, уровень глюкозы при этом повышается. Как следствие, больного ожидает нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, а также обмена веществ. Но, что может быть страшнее болезни, протекающей в скрытой форме?

Когда отсутствуют какие-либо симптомы, угрожающие жизни и здоровью человека. При этом организм обманывает вас, то понижая, то повышая уровень глюкозы. Это нарушение толерантности к глюкозе.

Еще несколько лет назад нарушение толерантности к глюкозе называли латентной формой сахарного диабета. И только недавно это стало отдельным заболеванием, протекающим в скрытой форме, без определенных признаков. При этом норма глюкозы в крови и в моче будет в пределах допустимого, и лишь глюкозотолерантный тест покажет снижение усвояемости сахара и стабильный синтез инсулина.

Это заболевание называют преддиабетным по той причине, что клиническую картину можно описать следующим образом. У больного уровень глюкозы в крови превышает норму, но не настолько, чтобы врач-эндокринолог смог поставить заключение – диабет. Происходит выработка инсулина без видимых признаков нарушения работы эндокринной системы.

Если проба на толерантность к глюкозе – положительная, то пациента заносят в основную группу риска заболевания сахарным диабетом. Очень важно периодически делать глюкозотолерантный тест. Это поможет предотвратить, а в некоторых случаях избежать нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случае своевременное лечение помогает не допустить летального исхода еще до прихода на консультацию к врачу. Прежде чем человека настигнет сахарный диабет, может пройти 5-10 лет. За это время можно уменьшить вероятность наступления болезни с помощью медикаментозного лечения.

Беременность и псевдодиабет

Во время беременности анализы крови могут показать снижение восприятия глюкозы организмом, то есть гестационный или псевдодиабет. Нарушенная толерантность к глюкозе может являться следствием уменьшения чувствительности к инсулину, который вырабатывается эндокринной системой организма. Причина у этого заболевания только одна – повышенная норма гормонов беременности. Медицинская практика показывает, что после рождения ребенка в 90% случаев у женщины начинает развиваться сахарный диабет второго типа.

Опасность гестационного диабета заключается в том, что это может спровоцировать преждевременные роды или в худшем случае – замирание плода в утробе матери. Поэтому врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам планировать беременность и периодически делать тест на определение уровня глюкозы. Таким образом, есть высокие шансы предотвратить возникновение и развитие многих заболеваний.

Если на первых неделях беременности, глюкозотолерантный тест показал превышение нормы инсулина и сахара в крови, то необходимо начинать поддерживать уровень глюкозы в организме. Чем раньше женщина начнет это делать, тем меньше будет риск возникновения осложнений во время родов. Норма глюкозы при беременности находится в пределах от 3,5 до 5, г/моль.

Опасность для ребенка

Нарушение толерантности к глюкозе является причиной инфицирования плода и как следствие — это провоцирует преждевременные роды у женщины. Во время самой беременности, начиная со второго триместра беременности, у плода нарушается развитие зрения, замедляется функционирование почек и кровоток.

Все эти пороки объясняются тем, что ребенок в первые три месяца жизни в утробе матери получает только глюкозу. До третьего триместра в организме плода происходит избыточное накопление инсулина, стимулируя появление заболевания гиперинсулинемии, что приводит к асфиксии плода и нарушению дыхательной функции.

После подтверждения беременности женщине необходимо стать на учет в женскую консультацию. Именно здесь медики постараются исключить возможные риски и угрозы протекания беременности. Для начала пациентке нужно сдать кровь на определение уровня сахара. Норма глюкозы должна быть не более 5 ммоль/л. Если это значение превышено, то после проводят глюкозотолерантный тест на нарушение толерантности к глюкозе.

Правила проведения теста на определение глюкозы

Чтобы получить наиболее достоверный результат пациенту нужно подготовиться к сдаче крови. За несколько дней до проведения анализа необходимо исключить любые физические нагрузки, стресс, волнения и переживания. Также потребуется соблюдать диету – ничего острого, жареного, соленого.

За 14 часов до исследования прекращается потребление пищи, так как анализ делается только натощак. Это касается и женщин в первом триместре беременности. Также запрещается употреблять алкогольные напитки и курить за неделю до сдачи теста.

Прием медикаментов, даже гомеопатических за двое суток до исследования нужно полностью исключить. Если утром, перед сдачей анализа крови, пациент нервничал, страдал от головной боли или других хронических заболеваний, то биохимическое исследование и тест на нарушение толерантности к глюкозе отменяется и назначается на другой день.

Данное нарушение может возникнуть в результате сердечно-сосудистых заболеваний, низкой функциональности эндокринной системы или же в зависимости от менструального цикла женщины.

Методика тестирования и результаты теста

Изначально у пациента берут кровь натощак. Если норма глюкозы будет повышена приблизительно до 6, 7 моль/л, то исследование прекращают. Посредством дальнейшей диагностики можно будет делать заключение, и ставить диагноз.

Если тест показал, что уровень глюкозы находится в пределах нормы, то пациент должен выпить стакан воды, в котором будет растворено 75 мл глюкозы. Это называется исследование после нагрузки. Чтобы избежать позывов к рвоте у беременных в раствор добавляют немного лимонной кислоты. Если у пациента есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то глюкозу вводят внутривенно.

После 30, 60, 90 и 120 минут производят забор крови для анализа. Если у человека сахарный диабет, то уровень глюкозы после принятия нагрузки возрастет до определенной нормы и останавливается. У здорового же человека, глюкоза будет то подниматься, то опускаться до нормального значения. Необходимо диагностировать наличие отклонений в выработке инсулина.

Результаты можно интерпретировать следующим образом:

  • если у пациента первоначально норма уровня глюкозы была отмечена в диапазоне 5,5 моль/л, затем после принятия нагрузки – 11,1 моль/л, а через некоторое время значение опустилось до 7,8 моль/л, то человек здоров и его биохимический анализ крови в норме.
  • если показатель до нагрузки находится в пределе 5,5 – 6,7 моль/л, после нагрузки – ниже значения в 11,1 моль/л, а спустя 2 часа глюкоза не опускается до 7,8 моль/л, а находится по-прежнему в диапазоне 11,1 моль/л, то это нарушенная толерантность к глюкозе.

Не стоит спешить и делать выводы. Пациенту для подтверждения результатов необходимо повторить тест как минимум дважды в разные дни. Также сделать анализ на гормоны, чтобы посмотреть количество синтезируемого инсулина.

Факторы, влияющие на уровень глюкозы

Норма инсулина и глюкозы в крови может повышаться, если:

  1. В рационе питания присутствует нерафинированный сахар в большом количестве, торты, пирожные и другая сладкая выпечка;
  2. Пациент постоянно находится в состоянии нервного и эмоционального возбуждения;
  3. Пациент не двигается и не подвергает свое тело хотя бы минимальным физическим нагрузкам;
  4. Человек страдает от алкогольной или никотиновой зависимости;
  5. Беременность и нарушения менструального цикла;
  6. Избыточная масса тела.

Лечение

Как правило, псевдодиабет подвергается лечению с помощью диеты. Необходимости в терапии инсулином нет, так как происходит выработка гормона. Беременным женщинам необходимо сократить количество углеводов в своем рационе. Стоит помнить, что норма сахара в день составляет 30 грамм.

Тем, кто страдает от избыточной массы тела, показана строгая диета с полным исключением сладкого. Необходимо заменить сладкие блюда свежими фруктами и овощами в большом количестве. Если после месяца лечения с помощью диеты, улучшения не произошло, и тест на определение уровня глюкозы и инсулина не показал динамики, то назначают инсулинотерапию. Беременной женщине необходимо посещать лечащего врача во избежание рецидивов и возможных осложнений.

Приветствую постоянных читателей блога и случайных прохожих! Знаете ли вы, что является первым звоночком в нарушении углеводного обмена задолго до развития сахарного диабета?

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и гликемии натощак – это преддиабет, и сейчас вы узнаете о причинах, симптомах, лечении и прогнозе, и можно ли его вылечить.

Изучив материал статьи вам станет многое понятно, а главное появится цель к которой нужно стремиться.

Что такое преддиабет и как его лечить

У любого заболевания есть самое начало, когда еще нет видимых признаков, но патологические изменения уже идут. Так и у сахарного диабета есть такое состояние, когда он только-только намечается и когда можно что-то сделать. Это состояние называется нарушением толерантности к глюкозе или в простонародье преддиабетом.

Причина возникновения преддиабета

Давайте сначала определимся у кого возникает данное состояние: у взрослых (женщин или мужчин) или у детей. К чему приводит преддиабет чаще? С сахарному диабету 1 или 2 типа?

Данным термином принято обозначение нарушение углеводного обмена у взрослых претендентов на сахарный диабете 2 типа, а также у детей с ожирением, которые рискуют получить 2 тип диабета. А все потому, что этот тип диабета развивается довольно медленно и еще можно вовремя заподозрить неладное и предотвратить заболевание, а также имеется связь между началом преддиабета и инсулинорезистентностью этих больных.
При 1 типе все происходит почти мгновенно, за несколько дней или недель у человека развивается тотальная нехватка гормона инсулина, что приводит к кетоацидозу, который не заметить очень трудно. При 1 типе в дебюте никогда не бывает истинной инсулинорезистентности.

Я думаю вам стало понятно, что понятие преддиабета относится к формированию сахарного диабета 2 типа, который в свою очередь связан с повышенным содержанием инсулина в крови и не чувствительностью тканей к нему, т. е. развивается толерантность к поглощаемой глюкозе.

Симптомы преддиабета у женщин и мужчин

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) клинически никак не проявляется, что таит в себе некую опасность. Чем грозит и как определить нарушение толерантности к глюкозе?

Нарушение толерантности к глюкозе - сложный и не совсем понятный термин для простого обывателя. В этой статье я попытаюсь на простом и доступном языке рассказать об этом состоянии и основных рисках при его выявлении.

Термин нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ), выражаясь простым языком означает снижение усвояемости сахара крови тканями организма в силу определенных причин, но сахарный диабет при этом пока не развивается.

Это состояние раньше считалось одной из стадий сахарного диабета. Сегодня преддиабет выделяют в отдельное заболевание и выставляют в соответствующий диагноз, который по МКБ 10 шифруется как R 73.0. Это заболевание является одним из компонентов такого достаточно серьезного заболевания, как метаболический синдром. Я как нибудь напишу отдельную статью по этому синдрому, поэтому , чтобы не пропустить.

Многие врачи и пациенты недооценивают нарушение толерантности к глюкозе и не наблюдают пациентов в динамике, в то время как изменения углеводного обмена уже начались, что может привести , а затем и к осложнениям. А можно этого избежать, зная, как.

Нарушение толерантности к глюкозе - частый спутник такого заболевания как ожирение, поскольку при этом имеется , что ведет также к нарушению усвоения глюкозы организмом.

Лечение преддиабета

Для самых нетерпеливых решила нарушить логический ход мыслей и сначала написать про лечение нарушенной толерантности, а дальше вы узнаете кого мы должны обследовать на предмет углеводных нарушений и какие диагностические критерии преддиабета по уровню сахара в крови.
Итак, лечение складывается из трех составляющих:

  • корректировка питания
  • усиление физической активности
  • сахароснижающая терапия (необязательно)

Питание и диета при преддиабете
В рамках данной статьи я не смогу вам дать подробное меню на неделю, но готова дать вам общие рекомендации по питанию, использовав которые вы составите для себя индивидуальный рацион.

Более правильную диету при сахарном диабете 2 типа я описала в статье . Переходите по ссылке, чтобы узнать больше, как питаться при этом заболевании.

Вспоминаем, что причиной всех проблем является высокий уровень инсулина и нечувствительность тканей. Чтобы решить проблему нам нужно убрать причину, т. е. высокий уровень инсулина. А что стимулирует поджелудочную железу вырабатывать много этого гормона? Конечно, углеводистая пища!


Вот вам основной рецепт: убираем из своего старого рациона все продукты с высоким и средним гликемическим индексом. Что значит гликемический индекс я рассказывала в статье . Избегайте очень сильного углевода в составе некоторых продуктов – мальтодекстрина. Он повышает сахар крови сильнее и быстрее, чем глюкоза.
Но это еще не все. Наряду с индексом гликемии, есть еще инсулиновый индекс. Он показывает насколько тот или иной продукт повышает уровень инсулина. Например, продукт может быть с небольшим гликемическим индексом, но с высоким инсулиновым. К таким продуктам относят все молочные продукты. Я рекомендую убрать их из рациона.

Что же тогда остается? В вашем распоряжении следующие группы продуктов:

  • мясо, птица, рыба
  • практически все овощи
  • некоторые фрукты и ягоды
  • орехи и семена
  • зелень
  • низкоуглеводная выпечка и десерты

Спешу вас успокоить, такого питания вы будете придерживаться не всю жизнь. Как только ваш вес, инсулин и сахар крови придет в норму, вы сможете аккуратно расширять рацион. Но если, продукт вызывает у вас повышение уровня глюкозы крови, то от него следует отказаться насовсем.
Некоторые спрашивают меня: “Почему нельзя есть острые блюда при преддиабете?”. Данный запрет не имеет под собой основания, если только это острое блюдо не содержит углеводы. Ешьте на здоровье!
Физическая активность при преддиабете
Вторым по важности методом лечения является физическая активность. Это вовсе не означает, что сейчас вам нужно пахать как лошади в спортзале, тем более, что вы этого никогда не делали. Наращивать интенсивность и скорость нужно постепеноо, подстраиваясь под свои ощущения.


Как только вы почувствовали, что прежняя нагрузка для вас стала мала, то можете увеличивать темп. На первое время для ускорения обмена веществ подойдет быстрая ходьба по лесу или парку, несложные упражнения со своим весом (приседания, отжимания, упражнения на пресс, “планка” и пр.) Достаточно на первых порах заниматься не более 1 часа, но не менее 30 минут. Занятия должны быть каждый будний день, но можно и без выходных.
Потом можно пойти в спортивный клуб и заниматься уже более профессионально с утяжедителями. Рекомендую сначала нанять тренера, чтобы тот составил для вас индивидуальную программу тренировок.
Сахаропонижающие лекарства при преддиабете
В некоторых случаях доктора добавляют сахароснижающие препараты в общую схему лечения. Для данной категории пациентов самыми подходящими являются препараты группы метформина (сиофор, глюкофаж и пр.)

Однако я не люблю раньше времени назначать лекарства, а все потому, что с их назначением у человека падает мотивация работать на своим питанием и фи. нагрузками. Подсознание думает, что лекарство все сделает за него самого. Именно поэтому такие люди часто пропадают из вида врача.
Лечение НТГ народными средствами
Вот тут то есть где разгуляться народной фантазии! Можете пробовать любые методы, главное не навредить здоровью, но не забывайте, что основное лечение для вас – это коррекция питания и увеличение физической нагрузки. Народные средства к медицине не имеет отношения, а потому я оставлю вопрос выбора метода лечения более компетентным гражданам.

Группы риска по НТГ

Диагностика нарушения толерантности к глюкозе проводится не всем, а определенным категориям людей, которые склонны к развитию этого заболевания.

Ниже привожу факторы, при наличии которых необходима диагностика:

  1. наличие родственников с сахарным диабетом первой линии родства
  2. избыточный вес (ИМТ > 27 кг/м2)
  3. гестационный диабет (диабет во время беременности) в анамнезе
  4. роды крупным плодом (более 4,5кг) или мертворождение
  5. наличие гипертонической болезни (при АД > 140/90 мм рт ст)
  6. высокий уровень триглицеридов в крови (>2.8 ммоль/л)
  7. уровень липопротеидов высокой плотности менее 35 мг/дл
  8. хронический пародонтоз и фурункулез
  9. прием диабетогенных препаратов (диуретиков, эстрогенов, глюкокортикоидов)
  10. возраст старше 45 лет

Критерии нарушения толерантности к глюкозе

В своей предыдущей статье я писала про нормальные показатели сахара крови. Вот эта статья . Теперь хочу указать на критерии уровня сахара при нарушенной толерантности к глюкозе.

Для того чтобы поставить этот диагноз, нужно его доказать, а делается это с помощью так называемого теста толерантности к глюкозе. Этот тест проводится в поликлинике или любой платной лаборатории. Для теста понадобятся порошок чистой глюкозы в объеме 75 грамм и кусочек лимона по желанию, чтобы заесть неприятный приторный вкус глюкозы.

Перед исследованием в течение 3 дней нужно питаться в обычном режиме с достаточным содержанием углеводов, а также придерживаться обычного темпа физических нагрузок. Желательно избегать стрессовых ситуаций перед исследованием и не курить, это может исказить результаты. Нужно хорошо выспаться и отказаться от анализа, если вы только пришли с ночной смены.

Вы приходите в лабораторию натощак (не менее 10 часов голода) и сдаете кровь на сахар, после чего вам дают выпить разбавленную в теплой (иначе она не растворится) воде порошок глюкозы и засекают время. После чего вам нужно спокойно посидеть в течение 2 часов в коридорчике (если пойдете гулять по коридорам, на лестницу или улицу, то результат будет неверным).

Самое важное, что тест должен проходить в спокойной обстановке и без физической активности. В течение этих двух часов у вас дважды возьмут кровь на анализ (через 1 и 2 часа после выпитой глюкозы). По последним рекомендациям достаточно 1 забора через 2 часа.

Вот и все. Эта несложная процедура успешно пройдена, и сейчас остается только дождаться результатов. Результаты обычно уже готовы в этот же день после обеда или сразу на следующий.

Показатели преддиабета

Ниже вы видите таблицу, где указаны диагностические критерии преддиабета (картинка кликабельна).

Прогноз преддиабета или что делать дальше

Ваши параметры соответствуют норме?

Я вас поздравляю, теперь вы можете быть свободны в течение года, но не забывайте работать над факторами риска, которые у вас обязательно имеются, раз вас направили на этот анализ. Но через год, если факторы риска не устранены, вам потребуется прохождение этого теста вновь.

Ваши параметры соответствуют диагнозу “нарушенная толерантность к глюкозе”

Тогда пора принимать решительные меры, а то так и до сахарного диабета недалеко. Во-первых, нужно убрать все факторы риска, которые способствуют этому заболеванию, во-вторых, начать следить за своим питанием (уменьшить или отказаться от легких углеводов, чрезмерно жирной пищи, алкоголя), в-третьих, начать регулярные занятия оздоровительными видами спорта.

В некоторых случаях для снижения массы тела могут понадобиться лекарственные препараты, которые снимают инсулинорезистентность, например, . Как долго принимать метформин при преддиабете решает только врач на приеме.

Есть ли связь между преддиабетом и раком

В интернете ходит гипотеза связи рака и преддиабета. Насколько это правда? По правде сказать рациональное зерно в этом утверждении присутствует. Поскольку нарушение толерантности к глюкозе возникает у людей с избыточной массой тела, а то, что тучные люди чаще подвержены онкологическим заболеваниям это уже неоспоримый и доказанный факт.
Так что бороться нужно изначально с лишним весом, а там и предиабет исчезнет, и высокий риск онкопатологии.

Преддиабет и беременность

Во время беременности, особенно во втором триместре в норме усиливается толерантность к глюкозе. Этот процесс протекает физиологично и мягко, если женщина была совершенно здорова до зачатия и не имела лишнего веса. Но если женщина была изначально полной и имела наследственность по сахарному диабету 2 типа, то с большей долей вероятности может развиться патологическое нарушение толерантности к глюкозе, которое легко может перейти в гестационный сахарный диабет.
Диагностика углеводных нарушений у беременных проводится точно так же как и у небеременных женщин, но критерии оценки будут другими. Поскольку тема диабета и преддиабета у беременных очень большая и уже не поместится в этой статье, то я решила, что посвящу ей отдельное время. и не пропустите много другой полезной информации о сахарном диабете.

И напоследок хочу сказать, что будущее пациента, у которого была обнаружена нарушенная толерантность к глюкозе, полностью в его руках. Это состояние успешно вылечивается при смене обычного образа жизни на здоровый. В статье я уже писала про это. Устранив эту проблему, вы избежите появления более тяжелого заболевания – сахарного диабета, а это того стоит. Не так ли?

В следующей статье я хочу рассказать об основных . Зная эти причины, можно повлиять на судьбу и предотвратить заболевание.

На этом я с вами прощаюсь. Подписывайтесь и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Развитие инсулинонезависимого сахарного диабета происходит постепенно, существует латентная форма, когда клинические признаки патологии еще не проявляются, но происходит нарушение обменных процессов в организме, различные недуги протекают с тяжелыми осложнениями. Показатели гликемии могут значительно повышаться и медленно снижаться. Так возникает нарушение толерантности к глюкозе тканями организма (мкб-10 R73), в дальнейшем такое состояние может привести к появлению симптомов сахарного диабета.

Патология характеризуется сбоем функции поджелудочной железой и снижением резистентности периферических тканей к белковому гормону. При сдаче анализа уровень гликемии на голодный желудок может быть в пределах нормы или немного повышен, в моче сахар не обнаруживается. Если показатели значительно повышены, диагностируют сахарный диабет 2 типа.

Выявить сбои в метаболических процессах, уменьшение восприимчивости тканями инсулина на ранних стадиях можно с помощью теста на толерантность к глюкозе в организме человека (мкб-10 R73). Регулярно проходить данное обследование рекомендуется людям, находящимся в группе риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • повышенное содержание липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в крови;
  • длительный курс лечения кортикостероидами, гормональными препаратами, диуретиками;
  • хроническое течение пародонтита, фурункулеза;
  • спонтанная гипергликемия при стрессовых ситуациях;
  • хронические патологии почек, печени, сердца и сосудов, поликистоз яичников;
  • возраст старше 45–50 лет;
  • женщины, перенесшие гестационный диабет во время вынашивания ребенка, имевшие патологические роды, родившие младенцев с большим весом и пороками развития.

Лицам, входящим в группу риска, тест на толерантность к глюкозе рекомендуется делать регулярно, особенно по достижении 45 лет.

Симптомы развития патологии

Нарушение толерантности к глюкозе (мкб-10 R73) или преддиабет может не иметь выраженных симптомов длительное время и обнаружиться во время медицинского обследования или лечения другого заболевания. Если появляются какие-либо признаки недомогания, это говорит о развитии скрытого сахарного диабета.

Первые симптомы заболевания:

  • постоянное чувство жажды, пересыхание кожи, слизистых оболочек во рту;
  • частое мочеиспускание, при этом объем выделяемой жидкости значительно увеличивается;
  • повышенный аппетит, потребление большого количества пищи, приводящее к набору лишнего веса;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание;
  • появление головокружения, мигрени после приема пищи.

Для правильного установления диагноза проводят глюкозотолерантный тест, назначают исследования мочи на наличие глюкозы, мочевой кислоты.

Проведение теста

Перед проведением лабораторного исследования пациентам нужно воздержаться от приема пищи на ужин и в течение ночи, делают анализ утром натощак. Нельзя в этот период принимать медикаментозное лечение. Наличие обострений хронических недугов, стрессовых ситуаций, менструальных кровотечений является противопоказанием к проведению теста. Запрещается пить спиртные напитки, кофе менее чем за сутки до исследования.

Тест на нарушение толерантности к глюкозе у больных (мкб-10 R73), что это такое, какие показатели гликемии в крови должны быть у пациентов после 50 лет? У пациента берут кровь из пальца на уровень сахара в крови. Затем больной пьет глюкозу, растворенную в воде (дозировка зависит от того сколько лет пациенту), и повторно сдает биоматериал. Чтобы не возникло тошноты и рвотного рефлекса в раствор добавляют лимонную кислоту. Забор крови выполняют через 30, 60, 90 и 120 минут после употребления раствора, чтобы проследить уровень гликемии после поступления углеводов в организм.

Чтобы получить достоверный результат тест проводят дважды. При необходимости раствор вводят внутривенно. Ложные показатели могут наблюдаться при нарушении работы печени, эндокринной системы, остром дефиците калия, после перенесенного стресса или хирургической операции.

Что это значит, повышенная толерантность организма к глюкозе, почему может наблюдаться снижение такого показателя в крови, как диагностируют патологию? У здорового человека после каждого приема пищи глюкоза в крови повышается и быстро снижается. У людей, имеющих нарушение толерантности к глюкозе, показатели гликемии на голодный желудок могут достигать от 5,5 до 7,8 ммоль/л. В случае, если через два часа после нагрузки сахаром количество глюкозы не уменьшается ниже 11,1 ммоль/л, то диагностируют нарушение глюкозотолерантности. При более высоких результатах диагностируют сахарный диабет 2 типа, который требует срочного лечения.

Больные после 50 лет с нарушением толерантности к глюкозе (мкб-10 R73) должны состоять на учете у врача. Проходить регулярное обследование, выполнять рекомендации и назначения доктора. При своевременном выявлении патологического состояния многим пациентам удается нормализовать гликемию без медикаментозного лечения и избежать развития сахарного диабета.

Методика лечения

Что делать, если нарушена толерантность к глюкозе (мкб-10 R73), какое необходимо проводить лечение? При выявлении плохих результатов исследования следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Больным назначают низкоуглеводную диету, с помощью которой можно регулировать количество потребляемых сахаров. Важно регулярно выполнять умеренные физические нагрузки, это способствует лучшей усвояемости глюкозы клетками организма.

Пациентам, имеющим лишний вес, рекомендуется максимально уменьшить калорийность пищи, чтобы нормализовать липидный обмен, уменьшить содержание вредного холестерина и триглицеридов в крови. Диета при нарушении толерантности организма к глюкозе исключает продукты, содержащие легкие углеводы, которые быстро усваиваются и попадают в кровь, во время лечения запрещено есть сладости, манную крупу, картофель, виноград, финики, пить спиртные напитки.

При лишнем весе и повышенном холестерине исключаются животные жиры, жирные сорта мяса, рыбы. Их заменяют диетической индейкой, крольчатиной или телятиной. Больным следует ежедневно выполнять посильные физические нагрузки, совершать прогулки на свежем воздухе. Занятия спортом стимулируют метаболизм и улучшают резистентность инсулина. Особенно важно проявлять физическую активность людям старше 45 лет, так как все обменные процессы с возрастом замедляются.

Пациентам необходимо кардинально изменить образ жизни, выработать режим сна, питания, отдыха, физкультуры. Исключаются вредные привычки. Только комплексное лечение поможет нормализовать метаболические процессы и избежать развития тяжелого заболевания.

Международная классификация и кодирование болезней

Какой код по мкб-10 имеет нарушение толерантности к глюкозе? Отклонения результатов теста на толерантность от установленной нормы кодируется R73.0. Диагноз: диабет латентный, химический, преддиабет, нарушение толерантности к глюкозе. Неуточненное повышение уровня гликемии кодируется – R.73.9. При этом по мкб-10 исключается сахарный диабет 1 и 2 типа (код Е10–Е14), гестационный диабет (О24), неонатальные сбои (Р70), послеоперационная гипергликемия (Е89.1).

Нарушение толерантности к глюкозе является показателем сбоев в работе инсулярного аппарата на ранних стадиях у пациентов, находящихся в группе риса, особенно у людей старше 50 лет. Своевременно выявленная патология позволяет нормализовать метаболические процессы в организме, повысить восприимчивость тканей к инсулину, отсрочить или исключить развитие сахарного диабета.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) – форма скрытого диабета, характеризующаяся отсутствием клинических признаков диабета при неадекватном повышении уровня сахара в крови и медленном его понижении под влиянием разных причин (обычно после еды). Это состояние высокого риска в отношении развития клинически выраженного сахарного диабета в будущем. Кроме того, у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе обычно тяжелее протекают сопутствующие заболевания.

Своевременное выявление такого нарушения углеводного обмена позволяет принять меры для того, чтобы избежать развития сахарного диабета, или, по крайней мере, значительно отсрочить его возникновение. Диагностика несложна, достаточно провести пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Синонимы: предиабет, бессимптомный диабет, субклинический диабет, скрытый диабет, латентный диабет.

В Международной классификации болезней 10 редакции (МКБ-10) заболевание имеет код R73.0.

Причины и факторы риска

Происхождение нарушения углеводного обмена отображено в классификации сахарного диабета, опубликованной Всемирной организацией здравоохранения в 1999 году. Толерантность к глюкозе может снижаться по следующим причинам:

Этиологический фактор

Расшифровка

Генетические нарушения

· Нарушения функции β-клеток (инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы);

· нарушение усваивания инсулина;

· генетически обусловленная деструкция β-клеток;

· генетически обусловленная резистентность к инсулину.

Эндокринопатии

Синдром Иценко – Кушинга, тиреотоксикоз, феохромоцитома, акромегалия и др.

Ожирение

ИМТ (индекс массы тела) ≥ 25 кг/м 2

Вирусные инфекции

· Вирус Эпштейна – Барра;

· цитомегаловирус;

· вирус эпидемического паротита.

Диабетогенные лекарственные и иные химические вещества

Глюкокортикоиды, агонисты α-адренорецепторов, тиазиды, α-интенферон, пентамидин и др.

Генетические и хромосомные синдромы, сопровождающиеся нарушением глюкозотолерантности

Синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Лоуренса – Муна, Вольфрама, хорея Гентингтона и др.

Заболевания экзокринного аппарата поджелудочной железы

Панкреатит, муковисцидоз, некоторые неоплазии.

Факторы, способствующие развитию предиабета, многочисленны и разнообразны. К ним относятся:

  • избыточная масса тела;
  • случаи сахарного диабета в семейном анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 45 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • отклонения от нормы содержания ХС ЛПВП в крови;
  • повышенное содержание триглицеридов в крови;
  • некоторые нарушения обмена веществ (подагра, гиперурикемия, атеросклероз, метаболический синдром);
  • хронические заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
  • фурункулез;
  • пародонтоз;
  • гестационный диабет в анамнезе;
  • невынашивание беременности, беременность, завершившаяся мертворождением, преждевременные роды, чрезмерно крупный плод в анамнезе;
  • тяжелый стресс, большое хирургическое вмешательство, тяжелое заболевание в анамнезе.

Все люди с перечисленными состояниями должны регулярно проходить тест на толерантность к глюкозе.

Симптомы

Какие-либо клинические проявления нарушенной глюкозотолерантности отсутствуют – именно по этой причине ее называют бессимптомным, или субклиническим диабетом. Состояние может быть выявлено только при проведении теста на толерантность к глюкозе в рамках профилактического обследования или диагностического обследования по другому поводу.

Тем не менее, специалисты склонны рассматривать некоторые признаки как потенциально указывающие на возможное нарушение глюкозотолерантности, в частности:

  • подверженность кожным заболеваниям (фурункулез, грибковая инфекция, пиодермия, кожный зуд), алопеция:
  • кровоточивость десен, пародонтоз;
  • кишечный дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, дисфункции поджелудочной железы;
  • расстройства менструального цикла у женщин, половая дисфункция у мужчин, кандидоз органов мочеполовой системы;
  • ангионейропатии, ретинопатия, облитерирующий эндартериит.

Особенности нарушения толерантности к глюкозе у детей

Несмотря на то, что у детей и подростков нарушение глюкозотолератности обычно развивается под влиянием стрессового фактора и носит преходящий характер, оно, будучи подтвержденным во избежание ложноположительного результата свидетельствует о наличии сахарного диабета 1 типа (ювенильный, инсулинозависимый диабет). В данном случае нарушенная толерантность к глюкозе рассматривается не как предиабет, а как стадия развития сахарного диабета 1 типа, предшествующая его манифестации. В отличие от латентного диабета у взрослых, у детей предиабет является необратимым и требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови с тем, чтобы своевременно начать инсулинотерапию.

Диагностика

Методом диагностики нарушенной толерантности к глюкозе является специальная проба на глюкозотолерантность, поскольку обычный тест, определяющий уровень глюкозы в крови, на стадии предиабета не будет иметь отклонений от нормы. Тест на толерантность к глюкозе – безопасный, недорогой и вместе с тем весьма информативный метод.

В ходе пробы определяется адекватность эндогенной секреции инсулина, проявляющаяся в способности организма поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови в условиях стрессовой нагрузки питьевой глюкозой.

Противопоказания к проведению теста на глюкозотолерантность

  • уровень глюкозы в крови выше диагностического порога сахарного диабета (7 ммоль/л);
  • уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от приема пищи соответствует 11,1 ммоль/л и выше;
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство, инфаркт миокарда;
  • послеродовой период.

Подготовка к тесту

В течение трех суток перед исследованием пациент должен придерживаться обычной для него физической активности и рациона, включающего не менее 150 г углеводов в сутки. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 12 часов до начала теста. За 15 минут до начала теста и на всем его протяжении пациент должен пребывать в состоянии физического покоя. Этому не должны предшествовать стрессы, физические перегрузи или заболевания.

Проведение теста

Во время проведения пробы пациент должен быть спокоен, удобно сидеть или лежать.

Тест проводится утром натощак.

Производится забор крови из пальца (капиллярная кровь). Сразу после этого пациенту дают выпить раствор глюкозы (75 г сухой глюкозы в 250 мл воды), в который иногда добавляют несколько капель лимонного сока или раствора лимонной кислоты с целью избежать тошноты и других неприятных ощущений. Точное количество глюкозы рассчитывается исходя из 50 г/м 2 поверхности тела, но не более 75 г для взрослых, при ожирении – из расчета 1 г/кг массы тела, но не более 100 г. Количество глюкозы для детей и подростков составляет 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г.

После употребления глюкозы натощак производят забор капиллярной крови через 30, 60, 90, 120 минут. При профилактическом обследовании проба может проводиться упрощенным методом, когда первый забор крови производят, как и в классическом варианте, перед глюкозной нагрузкой, а второй и последний – через 120 минут.

Интерпретация результатов пробы

В норме уровень глюкозы в крови сразу после глюкозной нагрузки возрастает, а затем быстро понижается. Начальный уровень глюкозы должен составлять менее 5,5 ммоль/л, через 30, 60 и 90 минут не превышать 11,1 ммоль/л, а через 120 минут быть ниже 7,8 ммоль/л.

Если уровень глюкозы в крови натощак находится в диапазоне 5,6–6,0 ммоль/л, говорят о нарушении гликемии натощак, это состояние свидетельствует о существующем риске развития сахарного диабета.

У людей старше 60 лет к полученным показателям уровня глюкозы в крови каждые 10 лет прибавляют 0,1 ммоль/л.

Цитата: Исследования зарубежных эндокринологов показывают, что 10% людей в возрасте 60 лет и старше обнаруживают нарушение глюкозотолерантности.

Дополнительная диагностика

Вспомогательным диагностическим критерием, позволяющим подтвердить диагноз нарушенной глюкозотолерантности или сахарного диабета, является определение уровня глюкозы в моче, собранной после глюкозной нагрузки.

Еще одним вспомогательным методом является измерение гликолизированного гемоглобина (HbA1c) – непрямого показателя средней концентрации глюкозы в крови в течение длительного периода. В норме показатель HbA1c составляет 4-6%. В то же время выявление повышенного HbA1c у людей без клинических проявлений сахарного диабета требует проведения анализа на уровень глюкозы в крови и теста на толерантность к глюкозе.

Лечение нарушения толерантности к глюкозе

На этапе предиабета для нормализации нарушенного углеводного обмена достаточно коррекции образа жизни, которая, однако, должна носить не временный, а пожизненный характер.

Диета

Основной метод лечения нарушения толерантности к глюкозе – диета. Ее основные принципы:

  1. Уменьшение содержания жиров в рационе до 40-50 г в день.
  2. Уменьшение потребления соли до 6 г в день максимум.
  3. Сокращение потребления простых углеводов (изделия из белой муки и сдобного теста, кондитерские изделия, сахар, мед).
  4. Ежедневное потребление небольшого количества сложных углеводов (изделия из цельнозерновой муки, картофель, крупы за исключением манной), равномерно распределенных на несколько приемов пищи.
  5. Предпочтение молочно-растительной диете (свежие и приготовленные овощи, фрукты и ягоды, молочные и кисломолочные продукты должны быть включены в ежедневный рацион). Кисломолочные продукты, помимо питательной ценности, способствуют профилактике кишечного дисбактериоза, часто сопровождающего нарушения углеводного обмена.
  6. Отказ от алкогольных напитков.
  7. Дробный режим питания: 5-6 приемов пищи в день небольшими порциями, с соблюдением равных временных интервалов между приемами.
  8. При ожирении суточная калорийность (определяется индивидуально с учетом пола, возраста, рода деятельности) пищи должна быть сокращена на 200-300 ккал до достижения нормальной массы тела.
  1. Отказ от курения и других вредных привычек.
  2. Избегание гиподинамии, увеличение физической активности. Необходима ежедневная физическая нагрузка без переутомления.
  3. Регулярный контроль уровня сахара в крови.
  4. Нормализация режима труда и отдыха, полноценный ночной сон.
  5. Отказ от тяжелого физического труда, ночных смен.
  6. Наблюдение у эндокринолога с ежегодным обследованием, которое включает тест на глюкозотолерантность и определение HbA1c.

Возможные осложнения и последствия

Главным осложнением нарушенной глюкозотолерантности становится развитие сахарного диабета со всеми последствиями, которое несет в себе это заболевание.

Прогноз

Согласно имеющейся медицинской статистике, через 10 лет после выявления нарушения толерантности к глюкозе у трети пациентов показатели уровня сахара в крови приходят в норму, у трети остаются на прежнем уровне и еще у трети развивается клинически выраженный сахарный диабет. Оптимистичность прогноза зависит от того, насколько серьезно пациент отнесется к врачебным рекомендациям по коррекции образа жизни.

Профилактика

Мерой профилактики развития предиабетического состояния является, в первую очередь, поддержание здорового образа жизни, что предполагает правильное питание, регулярную и достаточную физическую активность, нормальный режим труда и отдыха, стрессоустойчиость.

К вторичной профилактике относится своевременное выявление нарушения углеводного обмена (регулярные профилактические обследования) и меры по его устранению, в том числе постановка на диспансерный учет у эндокринолога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нарушение толерантности к глюкозе – это состояние, при котором наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови, но этот показатель не достигает уровня, при котором ставят диагноз «диабет». Эта стадия нарушения углеводного обмена может привести к развитию сахарного диабета 2 типа, поэтому ее обычно диагностируют как предиабет.

МКБ-10 R73.0
МКБ-9 790.22
MeSH D018149

На начальных этапах патология развивается бессимптомно и выявляется лишь благодаря глюкозотолерантному тесту.

Общие сведения

Нарушение толерантности к глюкозе, связанное со снижением усвояемости тканями организма сахара крови, раньше считали начальной стадией диабета (латентный сахарный диабет), но в последнее время оно выделяется как отдельное заболевание.

Данное нарушение является компонентом метаболического синдрома, который проявляется также увеличением массы висцерального жира, артериальной гипертензией и гиперинсулинемией.

Согласно существующей статистике, нарушенную толерантность к глюкозе выявили приблизительно у 200 млн. человек, при этом нередко данное заболевание выявляется в сочетании с ожирением. Предиабет в США наблюдается у каждого четвертого склонного к полноте ребенка в возрасте от 4 до 10 лет, и у каждого пятого полного ребенка в возрасте от 11 до 18 лет.

Каждый год у 5-10 % людей с нарушением толерантности к глюкозе наблюдается переход данного заболевания в сахарный диабет (обычно такая трансформация наблюдается у пациентов при избыточной массе тела).

Причины развития

Глюкоза как основной источник энергии обеспечивает процессы обмена в организме человека. В организм глюкоза попадает благодаря употреблению в пищу углеводов, которые после распада всасываются из пищеварительного тракта в кровяное русло.

Для поглощения глюкозы тканями необходим инсулин (гормон, который вырабатывается поджелудочной железой). Благодаря увеличению проницаемости плазматических мембран инсулин позволяет тканям всасывать глюкозу, снижая ее уровень в крови спустя 2 часа после приема пищи до нормы (3,5 — 5,5 ммоль/л).

Причины нарушения толерантности к глюкозе могут быть обусловлены наследственными факторами или образом жизни. Факторами, способствующими развитию заболевания, считают:

  • генетическую предрасположенность (наличие сахарного диабета или предиабета у близких родственников);
  • ожирение;
  • артериальную гипертонию;
  • повышенный уровень липидов в крови и атеросклероз;
  • заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, почек;
  • подагру;
  • гипотиреоз;
  • инсулинорезистентность, при которой снижается чувствительность периферических тканей к воздействию инсулина (наблюдается при нарушениях обмена веществ);
  • воспаление поджелудочной железы и другие факторы, способствующие нарушению выработки инсулина;
  • повышение уровня холестерина;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания эндокринной системы, при которых в избытке вырабатываются контринсулярные гормоны (синдром Иценко-Кушинга и др.);
  • злоупотребление продуктами, которые содержат значительное количество простых углеводов;
  • прием глюкокортикоидов, пероральных противозачаточных препаратов и некоторых других гормональных средств;
  • возраст после 45 лет.

Также выявляется в некоторых случаях нарушение толерантности к глюкозе у беременных (гестационный диабет, который наблюдается в 2,0-3,5 % от всех случаев беременности). К факторам риска для беременных относят:

  • превышение массы тела, особенно если лишний вес появился после 18 лет;
  • генетическую предрасположенность;
  • возраст более 30 лет;
  • наличие гестационного диабета при предыдущих беременностях;
  • синдром поликистоза яичников.

Патогенез

Нарушение толерантности к глюкозе возникает в результате сочетания нарушенной секреции инсулина и пониженной чувствительности к нему тканей.

Образование инсулина стимулируется приемом пищи (это не обязательно должны быть углеводы), а его освобождение происходит при повышении в крови уровня глюкозы.

Секреция инсулина усиливается благодаря воздействию аминокислот (аргинин и лейцин) и некоторых гормонов (АКТГ, ГИП, ГПП-1, холецистокинин), а также эстрогенов и препаратов сульфонилмочевины. Увеличивается секреция инсулина и при повышенном содержании в плазме крови кальция, калия или свободных жирных кислот.

Снижение секреции инсулина происходит под влиянием глюкагона – гормона поджелудочной железы.

Инсулин активирует трансмембранный инсулиновый рецептор, который относится к сложным гликопротеинам. Составляющими данного рецептора являются соединенные дисульфидными связями две альфа- и две бета-субъединицы.

Альфа-субъединицы рецептора расположены вне клетки, а являющиеся трансмембранным протеином бета-субъединицы направлены внутрь клетки.

Повышение уровня глюкозы в норме вызывает повышение активности тирозинкиназы, но при предиабете возникает выраженное в незначительной степени нарушение связывания рецептора с инсулином. Основой этого нарушения является уменьшение числа инсулиновых рецепторов и белков, которые обеспечивают транспорт глюкозы в клетку (транспортеров глюкозы).

К основным органам-мишеням, подвергающимся воздействию инсулина, относятся печень, жировая и мышечная ткани. Клетки этих тканей становятся малочувствительными (резистентными) к инсулину. В результате захват глюкозы в периферических тканях снижается, уменьшается синтез гликогена и развивается предиабет.

Латентная форма сахарного диабета может быть вызвана и другими факторами, влияющими на развитие инсулинорезистентности:

  • нарушением проницаемости капилляров, которое приводит к нарушению транспорта инсулина сквозь сосудистый эндотелий;
  • накоплением измененных липопротеидов;
  • ацидозом;
  • накоплением ферментов класса гидролаз;
  • наличием хронических очагов воспаления и др.

Инсулинорезистентность может быть связана с изменением молекулы инсулина, а также с повышенной активностью контринсулярных гормонов или гормонов беременности.

Симптомы

Нарушение толерантности к глюкозе на начальных этапах развития заболевания клинически не проявляется. Пациенты часто отличаются избыточной массой тела или ожирением, а при обследовании выявляется:

  • нормогликемия натощак (уровень глюкозы в периферической крови соответствует норме или незначительно превышает норму);
  • отсутствие глюкозы в моче.

Предиабет может сопровождаться:

  • фурункулезом;
  • кровоточивостью десен и пародонтозом;
  • кожным и генитальным зудом, сухостью кожных покровов;
  • длительно незаживающими повреждениями кожи;
  • половой слабостью, нарушением менструального цикла (возможна аменорея);
  • ангионейропатией (поражения мелких сосудов, сопровождающиеся нарушением кровотока, в сочетании с поражением нервов, которое сопровождается нарушением проводимости импульсов) различной выраженности и локализации.

По мере усугубления нарушений клиническая картина может дополняться:

  • ощущением жажды, сухости во рту и повышенным потреблением воды;
  • частыми мочеиспусканиями;
  • снижением иммунитета, которое сопровождается частыми воспалительными и грибковыми заболеваниями.

Диагностика

Нарушение толерантности к глюкозе в большинстве случаев выявляется случайно, поскольку пациенты не предъявляют никаких жалоб. Основанием для проведения диагностики обычно является результат анализа крови на сахар, который показывает повышение уровня глюкозы натощак до 6,0 ммоль/л.

Диагностика включает:

  • анализ анамнеза (уточняются данные о сопутствующих заболеваниях и родственниках, страдающих диабетом);
  • общий осмотр, который во многих случаях позволяет выявить наличие избыточной массы тела или ожирение.

Основой диагноза «предиабет» является тест толерантности к глюкозе, позволяющий оценить способность организма усваивать глюкозу. При наличии инфекционных заболеваний, повышенной или пониженной физической нагрузке на протяжение суток до сдачи анализа (не соответствует обычной) и приеме влияющих на уровень сахара медицинских препаратов тест не проводится.

Перед сдачей анализа рекомендуется на протяжении 3-х суток не ограничивать себя в питании, чтобы потребление углеводов составляло не менее 150 г. в сутки. Физическая активность не должна превышать стандартные нагрузки. Вечером перед сдачей анализа количество употребляемых углеводов должно составлять от 30 до 50 г., после чего пища не употребляется на протяжение 8-14 часов (воду пить разрешается).

Анализ включает:

  • забор крови натощак для анализа на сахар;
  • прием раствора глюкозы (на 75 г. глюкозы необходимо 250-300 мл воды);
  • повторный забор крови для анализа на сахар спустя 2 часа после приема раствора глюкозы.

В отдельных случаях делаются дополнительные заборы крови каждые 30 мин.

Во время проведения теста курить запрещается, чтобы не искажались результаты анализа.

Нарушение толерантности к глюкозе у детей также определяется при помощи данного теста, но «нагрузку» глюкозой на ребенка рассчитывают исходя из его веса — на каждый килограмм берут 1,75 г. глюкозы, но в общей сумме не более 75 г.

Нарушение толерантности к глюкозе при беременности проверяется при помощи перорального теста между 24 и 28 неделями беременности. Тест проводят при помощи той же методики, но он включает дополнительное измерение уровня глюкозы в крови спустя час после того, как был принят раствор глюкозы.

В норме уровень глюкозы при повторном заборе крови не должен превышать 7,8 ммоль/л. Уровень глюкозы от 7,8 до 11,1 ммоль/л свидетельствует о наличии нарушения толерантности к глюкозе, а уровень выше 11,1 ммоль/л является признаком сахарного диабета.

При повторно выявленном уровне глюкозы натощак выше 7,0 ммоль/л проведение теста нецелесообразно.

Тест противопоказан лицам, у которых концентрация глюкозы натощак превышает 11,1 ммоль/л, и лицам, у которых в недавнем прошлом был инфаркт миокарда, хирургическая операция или роды.

При необходимости определить секреторный резерв инсулина врач может параллельно тесту толерантности к глюкозе провести определение уровня С-пептида.

Лечение

Лечение предиабета основано на немедикаментозных воздействиях. Терапия включает:

  • Корректировку рациона. Диета при нарушении толерантности к глюкозе требует исключения сладостей (конфеты, торты и пр.), ограниченное употребление легкоусвояемых углеводов (мучные и макаронные изделия, картофель), ограниченное употребление жиров (жирные сорта мяса, сливочное масло). Рекомендуется дробный прием пищи (небольшие порции около 5 раз в день).
  • Усиление физической активности. Рекомендуются ежедневные физические нагрузки, длящиеся 30 минут — час (занятия спортом должны проводиться минимум три раза в неделю).
  • Контроль массы тела.

При отсутствии лечебного эффекта назначаются пероральные сахароснижающие препараты (ингибиторы a-глюкозидаз, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы и др.).

Также проводятся лечебные мероприятия для устранения факторов риска (нормализуется работа щитовидной железы, проводится коррекция липидного обмена и др.).

Прогноз

У 30 % людей с диагнозом «нарушение толерантности к глюкозе» уровень глюкозы в крови впоследствии восстанавливается до нормального, но у большей части пациентов сохраняется высокий риск перехода данного нарушения в диабет типа 2.

Предиабет может способствовать развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Профилактика предиабета включает:

  • Правильный рацион питания, при котором исключается бесконтрольное употребление сладких изделий, мучных и жирных продуктов, и увеличивается количество витаминов и минералов.
  • Регулярную достаточную физическую нагрузку (любые занятия спортом или длительные пешие прогулки. Нагрузка не должна быть чрезмерной (интенсивность и длительность физических упражнений увеличиваются постепенно).

Также необходим контроль массы тела, а после 40 лет – регулярная (раз в 2-3 года) проверка уровня глюкозы в крови.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати