Крыловидная плева (птеригиум) - это заболевание конъюнктивы. Конъюнктива (слизистая оболочка глазного яблока) видоизменяется, утолщается и нарастает на роговицу с носовой или с височной стороны. При этом страдает роговица, она мутнеет, возникает астигматизм. Единственным методом радикального лечения этого заболевания является хирургическое удаление образования. Существует много способов хирургии птеригиума. При всех способах бывают рецидивы заболевания. Наиболее эффективны те, при которых формируется барьер на пути нарастания пораженной слизистой на роговицу. Огромное значение имеет шлифовка роговицы эксимерным лазером.
Даже при идеально выполненной операции возможны следующие особенности послеоперационного периода:
- 1. Болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции, особенно в течение первых часов после операции.
- 2. Помутнение роговицы в зоне удаленного птеригиума.
- 3. Покраснение глаза, утолщение, отек слизистой в течение 1-2 месяцев.
- 4. Периодически покраснения глаза могут возникать и в будущем, т.к. Ваша конъюнктива требует постоянного контроля.
До операции:
- - в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом.
- - утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак.
- - глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или) выписанному рецепту.
- - с собой иметь солнцезащитные очки.
При себе нужно иметь результаты анализов:
- - Анализ крови на реакцию Вассермана
- - Анализ крови на ВИЧ
- - Анализ крови на HBS-антиген, HCV-антиген
Флюорографическое исследование (рентген органов грудной клетки)
Ждем Вас в день операции ___________20___ г, в ______ час _____ мин
После операции:
- Уходить домой можно после получения всех необходимых рекомендаций.
- Первые 14 дней не дотрагивайтесь до глаз. Не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову.
- Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.
- Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом.
- Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей.
- Швы обычно снимают через 5-7 дней после операции.
Напоминаем Вам, в течение 30 дней послеоперационное наблюдение проводится без дополнительной оплаты. Обращения в сроки от 1,5 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) - за полную стоимость. Врач может дать Вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра.
Схема закапывания капель после операции (если лечащий врач не назначил иначе):
Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.
ФЛОКСАЛ по 2 капли:
- первые 3 дня - 5 раз в день. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)
ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) по 2 капли с 3-го - 5-го (по рекомендации врача) дня после операции:
- 1-ю неделю 4 раза в день. (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)
- 2-ю неделю 3 раза в день. (в 9.10, 17.10, 23.10)
- 3-8-ю неделю 2 раза в день. (в 9.10, 23.10)
КОРНЕРЕГЕЛЬ
- 2 недели 3 раза в день. (в 9.20, 17.20, 23.20)
В тех случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное резкое снижение зрения, покраснение глаза, боль и т.п.) вы должны немедленно обратиться к нам. В нерабочее время Вы можете позвонить по телефону 499-250-5090.
Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции по часам
| препарат | 9.00 | 13.00 | 17.00 | 20.00 | 23.00 |
| ФЛОКСАЛ | |||||
| первые 3 дня | х | х | х | х | х |
| ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) | 9.10 | 13.10 | 17.10 | 23.10 | |
| с 3-5-го дня, 1-ю неделю | х | х | х | х | |
| 2-ю неделю | х | х | х | ||
| 3-ю неделю | х | х | |||
| КОРНЕРЕГЕЛЬ | 9.20 | 17.20 | 23.20 | ||
| 2 недели | х | х | х |
Птеригиум – термин, применяемый в основном в офтальмологии. Патология характеризуется нарастанием конъюнктивы в области роговицы. Она постепенно прогрессирует, захватывая и закрывая зрачок, достигая центра. Результатом становится ухудшение остроты зрения.
Область сращения роговицы с конъюнктивой называют головкой, а остальную часть – телом. Нарастание начинается обычно со стороны носовой части, но бывают и исключения. Чуть реже может проявиться крыловидный птеригиум глаза, проявляющийся наращением сразу с обоих сторон.
Что это такое птеригиум глаза
Данная патология не является самой распространенной. Поражает она обычно один глаз. Имеет форму треугольника, но при крыловидной форме может иметь и такой же вид. Развивается птеригиум обычно в зрелом возрасте. В группу риска входят жители южных районов. Отсюда и вытекают основные факторы, влияющие на развитие патологии:
- Обилие ультрафиолетовых лучей и их воздействие на орган зрения;
- Сильный ветер и пыль;
- Наследственная предрасположенность;
- Хронический конъюнктивит;
- Хронические инфекционные заболевания глаз и лор-области;
- Гормональные нарушения;
- Работа за компьютером;
- Травмы глаза.
Но в целом точные причины развития определить не удалось, так как птеригиум может развиваться и в совершенно отличных условиях, пусть и гораздо реже. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, если раздражающие факторы не устраняют.
При патологии слезная пленка постепенно перестает образовываться, что вызывает хроническое раздражение. Оно потом постепенно переходит в воспаление, при котором есть риск получить инфекционное заболевание. Пациенты обычно обращаются к врачу уже на той стадии, когда птеригиум становится визуально заметным. Если обращаться за помощью при первых признаках, то можно предотвратить распространение заболевания, а также поражение глаза инфекцией.
Стадии птеригиума
Всего в птеригиуме выделяют три стадии:
- На начальной нет каких-либо проявлений. Может присутствовать только небольшое уплотнение на белке глаза.
- Вторая стадия проявляется уже сухостью, покраснением и дискомфортом в области поражения, а также другими проявлениями. На этой стадии птеригиум уже более разросшийся.
- Третья стадия обычно характеризуется проявлением осложнений птеригиума, в числе которых утолщение роговицы с последующим развитием астигматизма, ухудшение зрения с перекрытием зрачка, воспаление конъюнктивы, проявление рубцов в области поражения, а также перерождение тканей в злокачественное новообразование.
Наиболее опасной считается именно третья стадия, которая визуально легко определяется наличием ряда осложнений. При этом есть риск получить онкологическую болезнь или потерять зрение в одном глазе.
Симптомы
Глазное заболевание птеригиум проявляется не сразу. На первом этапе визуальных признаков нет, а потому на этой стадии больные не обращаются в больницу за помощью. По мере разрастания и распространения дефекта у больного проявляется следующая симптоматика:
- Сухость глаз;
- Повышенное слезотечение;
- Дискомфорт и чувство присутствия инородного тела в глазе;
- Хроническое раздражение;
- Снижение зрения;
- Астигматизм.
Это основные проявления. Они могут быть схожи на симптомы других глазных заболеваний, из-за чего больные нередко начинают заниматься самолечением. В результате состояние ухудшается и болезнь прогрессирует быстрее. Постепенно птеригиум переходит в стадию воспалительного процесса, при котором проявляются отечность тканей и покраснение белка глаз.
Лечение
Любая терапия начинается с диагностики. Так как птеригиум проявляется визуально в виде нарастания конъюнктивы, то постановка диагноза даже у неопытного специалиста не вызывает затруднения. Для подтверждения диагноза производится осмотр с применением щелевой лампы.
Оперативное вмешательство
Медикаментозное лечение при данном типе офтальмологического заболевания не предусматривается ввиду своей неэффективности. Если патология не прогрессирует и затрагивает лишь край роговицы, то врач может принять решение не проводить какое-либо вмешательство в данной области. Но при развитии болезни предполагается удаление птеригиума путем осуществления иссечения его тела.
Если патология прогрессирует, то лучше проводить операцию на ранних стадиях, когда визуальные проявления только начали давать о себе знать. Иссечение птеригиума при этом производится с завертыванием тела. При удалении дефекта на роговице проявляются нередко и области с помутнением. Поэтому от патологии избавляются до того, как она достигла центра оптической зоны.
Важно! После операции нередко развиваются рецидивы патологии, а потому необходимо проконсультироваться с врачом, как предотвратить новое разрастание.
Удаляется птеригиум амбулаторно с применением местной анестезии. Для этого в конъюнктивальный мешок капают соответствующий препарат. Далее производится иссечение нароста одним из трех методов:
- Путем соединения здоровых краев конъюнктивы;
- Путем замены птеригиума мембраной амниотического типа. Может применяться аутотрансплантат, являющийся участком оболочки, взятым из-под верхнего века.
- Путем пришивания в виде складок конъюнктивы к склере, отступая приблизительно на несколько миллиметров от роговицы.
Последние две методики считаются наиболее результативными, чем обычное иссечение. При таких способах редко развиваются рецидивы, снижается риск развития осложнения в виде ухудшения зрения. Этот фактор актуален при сильном разрастании птеригиума.
Чтобы скрепить ткани, применяется специальный шовный материал, который примерно за 7-10 дней самостоятельно рассасывается. Иногда может применяться биологический клей. По завершении манипуляций глаз прикрывают асептической повязкой. Все манипуляции занимают около получаса, а уже через пару часов пациента отпускают домой.
Лазерное иссечение
Удаление птеригиума лазером предполагает наличия в клинике оборудования. Эта процедура менее травматична для органа зрения. Осуществляется также, как и при хирургическом вмешательстве, но использование современного метода позволяет исключить влияние человеческого фактора на область воздействия. При этом исключается внесение инфекции и развитие осложнений после операции.
Стоимость такой процедуры составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Также клиники могут предложить и аутопластику, при которой на оставшуюся область птеригиума подшивается кусочек роговицы. Эту процедуру также называют эксимерной шлифовкой роговицы. Такая процедура позволяет вернуть глазу прежний вид. Соответственно к стоимости лазерного иссечения прибавляется и цена этой процедуры, что составляет в общем счете около 21 тысячи рублей за все манипуляции, проводимые с птеригиумом.
Медикаментозное лечение
Этот тип лечения без проведения иссечения не дает положительных результатов. В целом медикаменты применяют лишь после операции. Нередко после оперативного вмешательства развиваются осложнения и даже рецидивы патологии. Поэтому используется соответствующее лечение с применением медикаментозной профилактики.
Для подавления роста конъюнктивы место проведения оперативного вмешательства обрабатывают птеригиум глаза после операции либо жидким азотом, либо Мирамистином. После удаления назначается прием:
- Антибиотиков, которые предотвратят заражение области оперирования различными патогенами. Используются в основном капли вроде Тобрекса или Альбуцида.
- Противовоспалительные препараты капельного типа или в форме мази, например, Дексаметазон, Индоколлир.
- Обязательно использование увлажняющих капель типа Чистой слезы или Визина.
Необходимо понимать, что медикаментозная терапия – это профилактические меры против повторного разрастания, а не полноценное лечение дефекта глаз. Операцию по удалению тела птеригиума они не заменят.
Народные средства
Народные средства также применяются как профилактическое средство против птеригиума. Любые упоминания о том, что патология прошла сама собой и дефект уменьшился под воздействием какого-либо рецепта является ложью. Народные средства — не альтернатива хирургическому лечению. Но для укрепления роговицы, профилактики разрастания конъюнктивы и улучшения функционирования органа зрения можно использовать следующие методики:
- Прием в пищу ягод и сока из черники. Достаточно давно доказали, что этот продукт является панацеей для уставших и больных глаз. При регулярном применении ягод не только сохраняется, но и улучшается острота зрения.
- Морковь и сок из нее. Данный корнеплод также пользуется неизменным успехом у народных целителей. Каротин очень важен для остроты зрения. Если смешать сок черники и моркови, можно получить не только вкусный, но и очень полезный для зрения коктейль.
- Отвар ромашки делать по классической схеме – 2 ст.л. травы добавляете к стакану воды, после чего кипятите на водяной бане с полчаса. Остудите до теплого состояния, после чего процедите и доведите жидкость до первоначального объема. Обратите внимание, что процеживать нужно тщательно, так как отваром нужно промывать глаза трижды в день. Это природное противовоспалительное средство.
- Черный чай также используется для промывания глаз. Один пакетик черного чая завариваете в чашке путем заливания его кипятком. Пусть настаивается и остывает. Раствором промойте глаза. Такой рецепт при условии применения дважды в день позволяет снять усталость и покраснение глаз. При этом существенно освежается взгляд.
- Если чувствуете сухость в глазах, усталость и раздражение, то можете заварить два пакетика чая, после чего остудите их и приложите на веки в качестве компрессов до полного остывания. Средство помогает и тогда, когда по работе приходится много читать и работать глазами и не высыпаться.
- Сок из сырой свеклы. Ежедневное употребление всего 100г сока этого корнеплода помогает предотвратить развитие новообразований в организме, причем не только птеригиума, но и онкологических патологий. Принимайте его ежедневно натощак.
Это главные народные средства, которые применяют при птеригиуме. Лучше, конечно, применить те, которые пьют или едят, то есть соки, ягоды, корнеплоды. Это наиболее безопасные для зрения рецепты, которые кроме терапевтического влияния также обогащают организм микроэлементами. Остальные методики воздействия должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом.
После операции промывание глаза отварами или иными жидкостями кроме медикаментов не производятся. Такие манипуляции считаются дополнительным риском, ведущим к внесению в область манипуляций вторичной инфекции или инородного тела. Кроме того, никто не отменял и аллергические реакции. Так как после операции иммунная система может реагировать на любые вещества неадекватно, то лучше воздерживаться от местного применения таких рецептов.
Реабилитация после операции
Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений и рисков, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Ношение асептической повязки на прооперированном глазу в течение суток. Меняется по мере загрязнения
- Через сутки после хирургического вмешательства начинается применение медикаментов. Продолжительность терапии в среднем составляет месяц, если врач не решил иначе.
- При сильной боли применяются анальгетики в таблетированной форме.
- Первые две недели требуется носить очки, у которых есть ультрафиолетовые фильтры.
- Неделю после операции глаза мочить нельзя, а это значит, что исключаются бассейны, плавание на море, а также другие факторы, которые несут риски.
- Две недели после операции должны пройти без физических нагрузок.
Первое время после удаления птеригиума может быть нарушено зрение. Если операция была проведена успешно, то острота зрения возвращается. Может это произойти через 5 дней, а может и через месяц. Любые раздражения глаз могут спровоцировать новый рост птеригиума, причем с большей скоростью. Чем раньше произойдет обращение в клинику, тем меньшей будет область вмешательства, а, значит, и риск развития осложнений.
Крыловидная плева, или птеригиум глаза, — операция в данном случае не всегда необходима, это заболевание, затрагивающее конъюнктиву глазного яблока и часто переходящее на глазную роговицу. Это заболевание может встречаться у людей обоих полов, всех возрастов, но чаще встречается у пожилых людей.
Крыловидный плеврит считается бичом народов, проживающих на севере и юге, также тех, кто постоянно испытывает влияние раздражающих глаза факторов — химические вещества, яркое солнце, песок, ветер, холод и пыль. Что такое птеригиум?
Анатомия птеригиума
Птеригиум — это образование во внутреннем углу глазной щели, которое имеет треугольную форму. Состоит это образование из конъюнктивной ткани, которая под воздействием неблагоприятных факторов изменяется.
Увидеть это образование можно самостоятельно — это пленка серого цвета, острый угол которой направлен к зрачку. Появиться это образование может и на одном глазу, и на двух. Чаще всего пленка начинает развиваться в углу глаза, который ближе к носу.
Причины патологии
Причины, по которым может развиваться птеригиум до сих пор не известны, определены только факторы, которые провоцируют заболевание. Это — наследственная предрасположенность, пыль, ветер, химические раздражители, вредное влияние компьютера, часты воспалительные процессы в конъюнктиве глаза.
Когда на глаз постоянно влияют провоцирующие факторы, замечается склонность сосудистого рисунка усиливаться. При длительном негативном воздействии ткань наружной оболочки тоже начинает изменяться.
Когда появляется большое количество сосудов, в роговицу проникают фибробласты. Постепенно они приводят к тому, что соединительная ткань разрастается — это птеригиум. Далее заболевание может прогрессировать, а может оставаться в неизменном виде.
Офтальмологи делят заболевание на несколько степеней:
- 1 степень — пленка прозрачная, сосуды хорошо видны, в таком случае болезнь вряд ли будет прогрессировать;
- 2 степень — пленка выступает, прозрачность ее становится меньше, сосуды видны не все;
- 3 степень — пленка непрозрачная, сосудов не видно абсолютно.
Существует 5 стадий птеригиума:
- Пациенты не чувствуют никакого дискомфорта, потому что образование затронуло только лимб.
- Пленка расположена посередине между лимбом и краем зрачка, зрение у пациента слегка снижается, развивается астигматизм.
- Край пленки расположен на глазной роговицы, зрение сильнее снижено, а астигматизм усиливается.
- Пленка достигает проекции центра зрачка, астигматизм становится ярко выраженным, зрение еще больше ухудшается.
- Пленка распространяется по роговице, может возникнуть бельмо.
Симптоматика заболевания
Птеригиум проваляется следующим образом:
- на роговице появляется непрозрачная пленка, которая видна невооруженным глазом,
- поверхность глаза становится мутной;
- больной ощущает наличие в глазу инородного тела, это происходит по причине того, что образование начинает возвышаться над глазной роговицей, а расположенные на внутренней стороне века рецепторы определяют его как инородный объект;
- появляется синдром «сухого глаза», сверху на образовании нет слезной пленки, а пленка, которая покрывала роговицу, разрушается;
- острота зрения резко снижается в том случае, если образование начинает захватывать центр роговицы;
- при воспалительных процессах в образовании глаз краснеет, отекает, появляется зуд и усиливается слезоотделение.
Диагностика заболевания
В принципе, патология хорошо видна и без дополнительных исследований, но чтобы офтальмолог мог подробнее осмотреть очаг поражения, назначается биомикроскопия. При этом исследовании можно хорошо увидеть очертания образования, рассмотреть его поверхность и увидеть, насколько сильно оно срослось с роговицей.
При необходимости можно провести детальное изучение птеригиума — исследовать слезную функцию, сделать кристаллографию слезной жидкости — это потребуется для того, чтобы определить, насколько дальше будет происходить разрастание и возможны ли рецидивы после хирургического вмешательства.
Также можно сделать кератотопографию, она позволит определить форму и степень заболевания, провести морфологический анализ ткани образования, чтобы оценить активность сосудистого компонента, а для того, чтобы выявить изменения в глазу, проводят флюоресцентную ангиографию.
Лечение птеригиума
Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим.
- Если пленка птеригиума не затронула зрачок и пациент не испытывает дискомфорта, то ее можно не убирать, в этом случае предлагается лечиться консервативно.
- При желании пациента, только для того, чтобы устранить дефект косметического характера, можно провести хирургическое вмешательство и удалить птеригиум.
Операция несложная, перед ней больной должен пройти противовоспалительную терапию и курс лечения препаратом искусственной слезы. После операции необходимо несколько дней использовать антибактериальные капли или мази — Тобрадекс, Левомицетин или другие противовоспалительные препараты.
За тем, как развивается заболевание, нужно очень внимательно наблюдать и своевременно предупреждать поражение центральных областей роговицы.
Удаление птеригиума лучше проводить на периферии рогового слоя, при достижении проекции зрачка, даже после удаления образования может возникнуть помутнение, вследствие чего острота зрения будет снижаться, при условии, что пленка будет удаляться в периферической области, помутнение тоже возникнет, однако будет незаметно.
Нельзя забывать, что после хирургического вмешательства возможны рецидивы, причем они проявляют себя более агрессивно. Для того чтобы снизить риск возникновения заболевания, после хирургического удаления к остатку образования, который после удаления остается в глазу, пришивают кусочек конъюнктивы — этот метод позволяет быть практически уверенным, что нового разрастания птеригиума не произойдет.
Удалять птеригиум можно лазером. В этом случае головка крыловидной плевы прижигается и удаляется лазерным лучом. Сейчас такие операции абсолютно безопасны и не оставляют заболеванию шансов на осложнения или рецидивы.
Считается, что лазерная хирургия менее травматична и наиболее эффективна, однако цена ее выше. После операции рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолета.
Возможные осложнения
- Одним из осложнений птеригиума можно считать снижение зрения или его искажение. Может возникнуть покраснение глазного яблока и его раздражение.
- На поверхности глаза могут появиться рубцы, чаще всего это происходит на роговице или конъюнктиве. Роговица под образованием может сильно истончиться. Крайне редко, но не исключено перерождения доброкачественного образования в злокачественную форму.
- В результате множественных хирургических вмешательств возможно сращивание конъюнктивной оболочки с конъюнктивой века, органами, вырабатывающими слезу. Кроме того, может возникнуть срастание век или образование на роговице бельма. Если возникнет патология глазного движения, то может развиться косоглазие.
В качестве профилактических мер необходимо защищать глаза от интенсивного ультрафиолетового излучения, стараться предохранять их от долгого воздействия пыли, песка, ветра и холода, а также избегать продолжительного нахождения в задымленном помещении.
Народные средства
При заболевании птеригиум лечение народными средствами может осуществлять исключительно в качестве дополнительной и профилактической терапии. Самый доступный и известный способ — это чайная заварка. Даже после первого применения пациент сразу же почувствует действенность и целебные свойства этого средства.
Небольшой кусочек ваты следует намочить в теплой чайной заварке (лучше, чтобы чай был крепкий, черный и свежий), слегка отжать его и протирать глаза. Кроме того, что чайная заварка удаляет внешние раздражители глаз, она еще и немного улучшает зрение.
— тоже очень доступное и не менее действенное средство. Из цветков растения готовят отвар. 3 ложки сырья заливают стаканом кипятка и настаивают часа 3, затем так же, как и заваркой, промывают глаза. Средство обладает противовоспалительным эффектом, поэтому очень хорошо помогает при птеригиуме.
Морские водоросли . Купите в аптеке фукс — морские водоросли. В литровый термос положите 3 столовые ложки водорослей и залейте кипятком. Средство оставьте на ночь, чтобы хорошо настоялось. Утром в формочки для льда разлейте настой и заморозьте. Полученными кубиками полезно протирать окружность глаз перед сном. Курс лечение — 14 недель и более.
Индийские целители используют для лечения птеригиума глину, ее можно купить в аптеке . Глину необходимо залить холодной водой и размешать руками, консистенция должна быть такая, чтобы из глины потом можно было слепить лепешки. Толщина лепешек должна быть не менее 3 см. Лепешки следует завернуть в натуральную (лучше льняную) ткань и приложить к глазам, при этом их не закрывать. Держать глину надо около часа. Процедура, конечно, сложная, но очень действенная.
Если у вас есть возможность промывать глаза утренней росой, то воспользуйтесь этим удивительным и отлично заживляющим средством. Что касается закапывания настоев и отваров различных лекарственных трав непосредственно в глаза, то здесь нужна консультация врача, не при всех формах заболевания показана такая терапия.
Удаление птеригиума – хирургическое иссечение белесоватой пленки на конъюнктиве глаза, называемой птеригиумом. При небольшом размере дефекта лечение может проводиться консервативно, однако радикально удалить образование можно только хирургическим путем. Удаление птеригиума проводится амбулаторно под местной анестезией. При классическом способе операция представляет собой иссечение пленки и закрытие дефекта здоровой тканью конъюнктивы, что предотвращает рецидив заболевания. При лазерном удалении пораженное место и головка птеригиума прижигаются лазером. После операции пациенту за нижнее веко закладывают антибактериальную мазь и наклеивают на глаз стерильную салфетку. В большинстве случаев исход операции благоприятный, осложнения встречаются редко, частота рецидивов составляет около 3-5%.
Методика проведения
В настоящее время выделяют два основных способа удаления птеригиума: традиционный и лазерный. Каждый из них имеет свои подвиды и особенности. Классический способ представляет собой иссечение образования с помощью скальпеля. После обработки операционного поля антисептическим раствором на глаз накладывают векорасширитель. Затем производится местная анестезия путем подкожного введения современных быстродействующих анестетиков (ультракаин, прокаин). Потом плёнка иссекается скальпелем под контролем микроскопа, а дефект конъюнктивы ушивается.
На этом этапе операции существует два способа, имеющих принципиальные различия. При первом птеригиум иссекают и ушивают без пластики дефекта. Такой вариант применяется при небольшом объеме образования и достаточно часто приводит к рецидиву заболевания (24-89%). При втором методе происходит пластика дефекта с помощью трансплантата. При этом конъюнктивальным лоскутом, взятым из-под верхнего века, накрывают образовавшуюся рану и накладывают несколько швов. Данный способ является более современным и позволяет предотвратить рецидива птеригиума (5-15%). По окончании процедуры закладывается антибактериальная мазь, наклеивается стерильная салфетка. Операция длится 20-35 минут в зависимости от выбранного способа и объема вмешательства.
На сегодняшний момент лазерный метод удаления птеригиума считается наиболее безопасным, эффективным и малотравматичным, позволяющим уменьшить частоту рецидивов и осложнений. В условиях операционной также, как и при классическом методе, проводят обработку операционного поля, накладывают векорасширитель. Затем под воздействием лазера удаляют как сам крыловидный дефект, так и его головку. Если необходимо, накладывают несколько швов на конъюнктиву. Данная операция длится 15-20 минут. На завершающем этапе за веко закладывают антибактериальную мазь и наклеивают антисептическую повязку. Пациенту рекомендуется находиться несколько часов под наблюдением специалистов клиники во избежание развития ранних послеоперационных осложнений. По возвращении домой глаз должен оставаться перевязанным вплоть до следующего дня, возможна смена асептической повязки 1-2 раза в сутки.
После удаления птеригиума
В послеоперационном периоде пациенту назначается противовоспалительное, антибактериальное лечение сроком до 10 дней. Также в настоящее время применяются глазные капли (митомицин), которые снижают риск возникновения рецидивов. В первые 14 дней после операции нельзя мочить, тереть и чесать оперированный глаз, дотрагиваться до него рукой. Для того чтобы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице, необходимо носить солнцезащитные очки. Швы (если они были наложены) обычно снимают через 5-7 дней после удаления птеригиума. При благоприятном исходе операции и выполнении всех рекомендаций врача пациент уже через 10-14 дней может приступать к работе.
Осложнения
Осложнения после данного вмешательства при соблюдении врачебных рекомендаций встречаются относительно редко. Самым распространённым из них является рецидив птеригиума, однако современные методики удаления пленки (операции с помощью лазера, подшивание конъюнктивального лоскута) позволяют значительно снизить вероятность повторного возникновения заболевания. Также к частым осложнениям относятся слезотечение, ощущение «соринки» в глазу, болезненность, длительное покраснение глаза, инфицирование. Обычно вышеперечисленные симптомы исчезают через несколько дней, после заживления послеоперационной раны. Поскольку птеригиум обильно питается кровеносными сосудами, возможно кровотечение и образование гематомы , которая самостоятельно рассасывается в течение 2 недель. В первые дни после операции зрение может быть нечетким, однако со временем (1-2 недели) оно улучшается, окончательная корректировка происходит через 4 недели после удаления птеригиума.
Стоимость удаления птеригиума в Москве
В столице данное вмешательство проводится в большинстве многопрофильных и офтальмологических медицинских центров города. Основным фактором, определяющим колебания цены операции, является выбор методики. Например, пластика дефекта и использование лазера вдвое и более увеличивает стоимость вмешательства. Также на цены на удаление птеригиума в Москве влияют объем операции, длительность манипуляций, необходимость расширенного предоперационного обследования. Немаловажная роль в стоимости услуги принадлежит местоположению клиники, ее уровню, современности рефрактерных аппаратов, а также квалификации офтальмологов и микрохирургов.
Нарост треугольной формы, образующийся с внутренней стороны конъюнктивы, называется птеригиум глаза. Это распространенное офтальмологическое заболевание, которое зачастую не вызывает дискомфорта, но если болезнь прогрессирует и образование увеличивается в размерах, зрительная функция ухудшается. В таких случаях назначается операция по удалению птеригиума, после которой потребуется реабилитация и восстановление.
Согласно международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код Н11.0 Птеригий.
Основные причины возникновения
Птеригиум выглядит как треугольная пленка на глазу, которая сформирована из дегенеративно измененной бульбарной конъюнктивы. Образование имеет свое строение и состоит из головки, шейки, тела. Патология зачастую возникает на роговице обоих глаз в возрасте после 40 лет, у детей диагностируется редко. Причины развития такие:
- Наследственная предрасположенность. Если у ребенка в семье эта глазная патология присутствовала, риск ее развития в старшем возрасте возрастает.
- Часто рецидивирующий конъюнктивит. Такую инфекционную болезнь важно лечить правильно, иначе на роговице начнут прогрессировать дегенеративные процессы, приводящие к патологическим изменениям роговичных тканей.
- Агрессивное воздействие природных факторов - ультрафиолетовых лучей, ветра, пыли. Глазная патология часто диагностируется у жителей южных стран и регионов, где сухой, жаркий и ветреный климат.
Работа за компьютером – располагающий фактор для появления такого нароста на зрительном органе. Распространенной причиной птеригиума является повышенная нагрузка на органы зрения и постоянное напряжение, например, если работа человека связана с компьютером. В этом случае влагоснабжение конъюнктивы нарушается, прогрессирует синдром сухого глаза, несвоевременное лечение которого приводит к воспалению и развитию глазной патологии.
Классификация
Заболевание имеет способность прогрессировать. Спрогнозировать скорость роста птеригиума можно по состоянию сосудов. Согласно этому критерию различают 3 степени развития:
- Нарост еще прозрачный, в нем можно хорошо рассмотреть сосуды, при этом риск прогрессирования минимальный.
- Образование полупрозрачное, выступает над роговицей. Сосудистая сетка просматривается частично, болезнь склонна к дальнейшему развитию.
- Активность увеличения птеригиума большая, нарост непрозрачный, сосуды на нем не просматриваются.
Согласно этой классификации недуг бывает:
- прогрессирующий;
- стационарный.
На 4 стадии образование может достичь центра зрачка. Учитывая распространенность образования, величину астигматизма и нарушение зрительной функции различают 5 стадий развития патологии:
- Начальный этап характеризуется образованием птеригиума у лимба, выраженные симптомы отсутствуют.
- Пленка достигает края зрачка. Появляется астигматизм, ухудшается зрение.
- Прогрессирующая 3 степень характеризуется разрастанием нароста до края зрачка и существенным снижением остроты зрения.
- Образование достигает проекции центра зрачка, прогрессирует астигматизм, зрительная функция сильно нарушена.
- На последнем этапе птеригиум заходит за центр роговицы и распространяется дальше. Рефракция отсутствует, зрение полностью нарушено, конъюнктива срастается со слизистой век.
Как распознать: основные симптомы
Нарост зачастую локализуется во внутренней, назальной стороне века, но встречаются ситуации, когда пленка закрывает роговицу одновременно с двух сторон. На начальной стадии птеригиум глаза не вызывает дискомфорта и других неприятных симптомов. Однако по мере прогрессирования патологии признаки становятся более выраженными. Человека беспокоит:
При формировании нароста у человека может воспаляться конъюнктива. - чувство присутствия инородного тела под веком;
- сильная сухость и раздражение слизистой;
- воспаление конъюнктивы;
- образование отека;
- покраснение и зуд;
- повышенное слезотечение;
- астигматизм;
- снижение зрительных функций.
Диагностика
Если беспокоят характерные симптомы птеригиума, заниматься самолечением нельзя. Необходимо срочно посетить врача, узнать точный диагноз, постараться выяснить причины развития болезни. Лечением недуга будет заниматься офтальмолог. Доктор проведет первичный осмотр, соберет анамнез, после чего даст направление на прохождение ряда таких диагностических процедур, как:
- биомикроскопия;
- офтальмоскопия;
- визометрия;
- рефрактометрия;
- кератотопография;
- флюоресцентная ангиография.
Какое лечение назначается?
Препараты
С помощью капель можно снять неприятные симптомы, которые дает образование. Если птеригиум не прогрессирует, образование стабильно и не увеличивается в размерах, проводится консервативное лечение. Медикаментозные средства не способны избавить от патологии, они используются для устранения выраженных симптомов, воспаления, дискомфорта. Зачастую применяются офтальмологические капли, мази и гели с антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, увлажняющим и питающим эффектом.
Хирургическая операция
Если болезнь прогрессирует и нарост увеличивается, врач посоветует его удалить. Зачастую проводится удаление птеригиума с пластикой конъюнктивы. Перед хирургией пациенту вводится местный наркоз, после чего нарост удаляют. Ход операции несложный, сразу после действия анестезии доктор иссекает патологическую ткань, а участок, где она находилась, покрывает здоровой тканью. Таким образом, удастся предупредить рецидив птеригиума и достичь косметического результата. Здоровые ткани конъюнктивы врач крепит к слизистой, накладывая 6 швов или используя специальный клей, который позволяет уменьшить послеоперационный дискомфорт и ускорить восстановление. Для исключения рецидивов сразу после операции глаза закапываются каплями «Митомицин-С».
В реабилитационный период стоит соблюдать меры предосторожности, которые помогут избежать развития осложнений. После хирургического лечения в первые 2-3 недели запрещено:
Выполнять тяжелые физические нагрузки;