Иногда мамы малышей обнаруживают на теле детей опухоли. Гемангиома у новорождённых – частое явление, не всегда требующее радикального лечения.

В целом гемангиома представляет опухоль доброкачественного типа из кровеносных сосудов. Нарушения у эмбриона при нахождении в утробе проявляются сразу после рождения в виде пятна красноватого оттенка. Структура опухоли состоит из клеток нормального и атипичного характера и имеет утолщённую форму с неровными краями.

  • Существуют несколько видов гемангиом по их форме и цвету: плоская, пещеристая, звёздчатая и земляничная.
  • При нормальном развитии опухоль должна постепенно расти вместе с ребёнком и не менять свой цвет.
  • Чтобы отличить гемангиому от пигментного пятна, нужно нажать на неё пальцем. Сосудистое образование обязательно побледнеет и исчезнет совсем.
  • Простая опухоль имеет безболезненный процесс развития. Её размер и цвет могут незначительно изменяться только в стрессовых для грудничка ситуациях, при его плаче и крике. Температура гемангиомы выше, чем у окружающих тканей.
  • Расположение образований может быть и на коже, и на внутренних органах. Чаще всего гемангиома у новорождённых находится на голове ребёнка, его лице, особенно на носу и на лбу. Реже можно заметить её на спине и ноге. Больше всего опасна гемангиома при нахождении у верхнего века, на губе, ушах и слизистой рта, поскольку месторасположение ведёт к нарушению важных жизненных функций.
  • При благоприятных условиях гемангиома проходит несколько стадий развития у новорождённых: появление (или уже с момента рождения, или образование в первый месяц жизни), активный рост (заканчивается к первому году), приостановление роста, потеря размеров, полный регресс и исчезновение.
  • Более чем ⅔ случаев возникновения гемангиомы заканчиваются положительно, и опухоли исчезают без вмешательств к семи — десяти годам, значит, не всегда стоит их лечить.

Причины возникновения

До сих пор среди учёных нет единого мнения о том, чем вызвано образование гемангиомы у младенца. Однако наибольшую популярность имеют следующие возможные причины появления:

  • экологическая обстановка. Загрязнённая окружающая среда негативно сказывается на ребёнке ещё на стадии его зародышевого развития. Неблагоприятные условия ведут к росту клеток опухолевидного типа;
  • болезни и употребление сильных лекарственных препаратов во время беременности. Если будущие мамы заболевают ОРВИ в ходе вынашивания ребёнка на 3 — 6 неделе, то риск гемангиомы возрастает. Связано с формированием сердечно-сосудистой системы в данный период;
  • вредные привычки. Курение и приём алкоголя беременными увеличивает возможность образования опухоли;
  • гормональные сбои. Нарушения гормонального характера у ребёнка и матери способны повлиять на возникновение гемангиомы;
  • наследственность. Некоторые специалисты полагают, отрицательные наследственные факторы тоже играют роль при образовании опухолей;
  • особенности беременности. Если женщина вынашивает не одного, а нескольких детей сразу, и её возраст больше 38 лет, она страдает высоким артериальным давлением при беременности, то гемангиома у её новорождённых детей встречается чаще. Кроме того, у недоношенных детей и грудничков с маленьким весом случаи возникновения опухоли зафиксированы в 2-3 раза чаще, чем у здоровых малышей.

Кавернозный тип

Гемангиомы подобного характера состоят из расширенных сосудов и полостей, заполненных кровью вен и артерий. Характеристики данного типа опухоли:

  • структура выглядит мягкой;
  • встречается кавернозная гемангиома в органах с большим кровоснабжением: в печени, селезёнке, почках, головном мозге;
  • во внутренних органах развитие протекает без симптомов, но возможен разрыв опухоли с кровоизлиянием и летальным исходом.

Капиллярный тип

Данные гемангиомы зарождаются из сосудов дермы и не проникают в нижележащие кожные слои:

  • пятно представляет собой клубок капилляров;
  • чаще всего образования появляются на коже лица, на голове, в районе пояса;
  • кровоизлияний почти не происходит;
  • капиллярная гемангиома имеет у новорождённых маленький размер и низкий уровень риска повреждения.

Методы удаления

Чаще всего при наблюдении за развитием гемангиомы специалисты рекомендуют придерживаться тактики выжидания и простого контроля. Дается время опухоли исчезнуть самой. Чтобы пятно не увеличивалось в размерах слишком быстро и не меняло цвет, можно использовать лечение народными средствами. Однако в случае угрозы жизни ребёнку используют более радикальные методы:

  • хирургическое вмешательство. Гемангиома не может быть удалена в ходе операций у новорождённых детей. Большинство процедур назначают с 3, 6 месяцев и до года, но и здесь операции нужны лишь при опасном развитии опухолей. Полное или частичное иссечение доброкачественных опухолей выглядит не эстетично, поскольку оставляет рубец на коже;
  • криодеструкция. Использование жидкого азота и угольного снега провоцирует отморожение тканей и образование корочки. Когда она отпадает через две недели, начинает расти новая кожа;
  • склерозирование. Происходит обработка опухоли 70% спиртом и этоксисклеролом. Метод используется, если гемангиома расположена в труднодоступных местах у новорождённых, например, на веке и слизистой рта;
  • электрокоагуляция. Использование тока позволяет лечить нежелательные образования без оставления рубца.Лечение чаще всего продолжительное и протекает больше года;
  • лазерное и лучевое удаление. Лечение гемангиомы лазером у новорождённых позволяет удалять опухоль, когда она опасна, в безболезненных условиях. Метод облучения используют при образованиях у глаза, подкожных гемангиомах;
  • гормональная терапия. Данный вид лечения используют для уменьшения гемангиом, покрывающих большую часть тела, и для опухолей на внутренних органах.

Если вы не доверяете врачам, можете попробовать курс лечения гемангиомы в домашних условиях. Избавление от опухоли народными средствами сводится к применению компрессов, например, из грецких орехов, лука, чайного гриба. Пользуется популярностью и употребление различных травяных сборов.

Подводим итог

При обнаружении у вашего ребёнка признаков гемангиомы следует запомнить несколько правил:

  • красное пятно на коже можно определить как опухоль, только если оно исчезает и бледнеет при нажатии;
  • стоит сразу определить тип гемангиомы по её структуре и цвету. Выбрать нужный тип лечения;
  • в большинстве случаев гемангиома проходит сама, развиваясь и регрессируя вместе с ростом ребёнка;
  • определить точные причины появления опухоли трудно, лучше сосредоточиться на текущем контроле за развитием образования;
  • выбор метода лечения во многом зависит от возраста ребёнка и места расположения опухоли, и от того, какая она: кавернозная или капиллярная.
  • Не увлекайтесь самостоятельным лечением опухоли без консультации врача. Даже увлечение, казалось бы, безобидными народными средствами может привести к негативным последствиям.
  • Определяя тип опухоли, следует помнить, существуют не только капиллярная и кавернозная гемангиомы. Иногда сосудистая составляющая образования дополняется опухолевидными клетками других тканей. Данным способом формируется смешанная или комбинированная гемангиома.
  • Операционное вмешательство в развитие гемангиомы может нарушить тонкие структуры организма. Здесь удаление опухоли приведёт к дальнейшей неполноценной деятельности ребёнка.
  • Нет ничего страшного, если гемангиома образовалась, например, на голове или на лбу у новорождённых. Однако следует удалить опухоль, если она способна повредить слизистые оболочки, внутренние органы, и перекрыть естественные отверстия, как в случае с образованиями на губе. Следует уделить внимание лечению гемангиом на животе, они чаще других травмируются детьми.

При постановке диагноза гемангиома у новорожденных причины и лечение заболевания должны быть взаимосвязаны. Однако чаще всего проводится наблюдение за состоянием образования и только в случае его роста или сдавливания близлежащих органов или тканей решается вопрос о необходимости проведения консервативной терапии или оперативного удаления.

Причины возникновения гемангиомы

Почему возникают гемангиомы у грудничков, до конца не известно. Факторами, провоцирующими их появление, являются:

  1. Перенесенные матерью ОРЗ и другие инфекционные заболевания в первом триместре беременности, особенно на сроке 3-6 недель.
  2. Возникновение резус-конфликта у матери и плода.
  3. Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов во время беременности, употребление алкогольных напитков, .
  4. Нарушение гормонального равновесия во время вынашивания плода.
  5. Осложненная беременность. Эклампсия в анамнезе, многоводие. Малый вес малыша при рождении или рождение раньше срока.
  6. Возраст мамы старше 38 лет.
  7. Многоплодная беременность.
  8. Неблагоприятная экология, которая способствует возникновению раковых клеток.

Гемангиома у новорожденного появляется практически сразу после рождения. Иногда она появляется у малыша немного позже, но до 1 года.

Излюбленная локализация образований - лицо, волосистая часть головы, руки и ноги. Однако в некоторых случаях они появляются и на внутренних органах, мышцах и даже костях. Кроме того, они могут быть единичными и множественными.

Методы лечения гемангиомы

При возникновении у новорожденного гемангиомы требуется обязательный осмотр у специалиста. Это необходимо для того, чтобы отличить образование от других заболеваний, таких как плоскоклеточный рак кожи, гломус, пороки развития кровеносных сосудов, невус, киста, пиогенная гранулема и др.

В первый месяц жизни малыша лечение гемангиомы не проводится, за ней устанавливается наблюдение. Дальнейшая тактика зависит от того, происходит ли прогрессирование образования - увеличение в размерах, давление на внутренние органы и нарушение их нормального функционирования.

Лечение гемангиомы у новорожденных проводится с применением 2 основных методов - консервативного и оперативного. Важную роль в выборе способа избавления от образования играет его местоположение - на коже, слизистых оболочках или внутренних органах.

Кроме того, существует высокая вероятность того, что со временем образование исчезнет самостоятельно, особенно если это капиллярная гемангиома, расположенная в поверхностном слое эпидермиса. Обычно это происходит до достижения ребенком 1 года, но может случиться и намного позже - в период пубертации, когда происходят гормональные изменения в организме малыша.

Кавернозная или пещеристая гемангиомы также могут пройти инволюцию и исчезнуть без постороннего вмешательства, однако это бывает очень редко.

Именно поэтому врачи занимают наблюдательную позицию, чтобы лишний раз не травмировать малыша, ведь все методы избавления от заболевания довольно болезненны.

Когда нужно удалять гемангиому

Удаление гемангиомы проводится при наличии определенных показаний:

  1. Локализация на слизистой оболочке или в области естественных отверстий - на глазу, в ухе, носу, гортани и др. При активном росте гемангиома может приводить к нарушению функционирования некоторых органов и их функций: ухудшению зрения, потере слуха, затруднению дыхания, а при перекрывании дыхательных путей даже к невозможности дышать.
  2. Возникновение образования в естественных сгибах или местах трения одежды. Это может привести к повышенному травмированию гемангиомы, возникновению кровотечений. В таком случае младенец может расчесать и травмировать образование. Кроме того, в открытую рану может проникнуть бактериальная инфекция, в результате чего повышается риск воспаления.
  3. При достижении малышом возраста 2-3 лет и продолжающемся росте образования.
  4. Если ребенку исполнилось более 10 лет, гемангиома не растет, но и не проходит самостоятельно.

Консервативная терапия при гемангиоме

Консервативное лечение гемангиомы включает применение следующих методов:

  • электрофорез на область образования хлористого кальция;
  • воздействие сверхнизкими температурами (криотерапия);
  • склерозирующая терапия;
  • лучевое лечение.

Применение хлористого кальция дает возможность избавиться от гемангиомы без последующего образования рубца на коже. Этот метод чаще всего используют при локализации образования на голове, в частности на лице или других видимых частях тела.

Главный недостаток способа заключается в том, что для достижения положительного результата может понадобиться большое количество времени, поскольку происходит поэтапное избавление от гемангиомы. При больших размерах образования данное лечение может затянуться на 1 год и больше.

Лечить гемангиому можно и с применением жидкого азота, который позволяет полностью избавиться от образования всего за 1-2 раза. Суть этого метода заключается в воздействии очень низких температур, при которых происходит обморожение тканей с последующим их отторжением.

Через несколько дней формируется корочка, после которой может остаться рубец. Это связано с тем, что рассчитать необходимое время воздействия жидкого азота на образование довольно проблематично, поскольку заранее не известна глубина проникновения его в здоровые ткани.

Кавернозная гемангиома у новорожденных небольшого размера успешно удаляется с помощью склерозирования, особенно если образование локализуется в области лица. При этом используется Этоксисклерол или 70% спирт, которые вводятся в образование с помощью инъекций. Курс лечения составляет около 10-15 инъекций. Главным недостатком этого метода является его болезненность и то, что за 1 раз с проблемой справиться невозможно.

С помощью лучевой терапии можно удалить образования в труднодоступных местах - в области глаза, мозговых оболочек и др. Лучше всего этот метод лечения действует на пещеристый тип гемангиом. И несмотря на то, что лучевая терапия при длительном применении может негативно воздействовать на детский организм, данный способ продолжают активно использовать. Курс лечения составляет около полугода с интервалами между сеансами в 2-4 недели.

Хирургическое удаление

Хирургическое лечение гемангиомы заключается в полном или частичном иссечении образования. Проводится только при наличии определенных показаний:

  • быстрый рост образования;
  • большие размеры образования;
  • локализация на внутренних органах.

Кроме того, хирургическое удаление проводится при глубоком размещении сосудистых гемангиом. При этомкаверна полностью удаляется. Абсолютным показанием к проведению операции является прорастание опухоли в соседние ткани и органы, нарушающее таким образом их функцию.

В зависимости от локализации и размера образования оперативное вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Если у новорожденного появилась гемангиома, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач может назначить необходимое лечение, подходящее в том или ином случае.

В последнее время участились случаи появления образований красноватого цвета у только что родившихся детей. В большинстве ситуаций это гемангиома новорожденного. Так называют доброкачественную опухоль сосудов. Хотя это заболевание и не представляет серьезной опасности, однако является сигналом того, что на конкретном участке нарушено кровообращение, поэтому обследование и контроль необходимы.

Типы гемангиом

По месту образования такие опухоли подразделяют на гемангиомы кожи, слизистых, подкожных тканей - это первая группа. Ко второй относят новообразования на мышцах, костях. Также возможно появление гемангиом на внутренних органах (третья группа). По типу расположения на поверхности кожи можно выделить плоские, бугристые, узловые. Если гемангиома у новорожденного находится на коже, то она может быть кавернозной или смешанной. Таким образом, такие доброкачественные образования могут развиваться из артериальных сосудов, венозных, маленьких капилляров. У взрослых людей может встречаться сенильная, или старческая, гемангиома. Особенностью ее является то, что она почти не изменяет своих размеров. Гемангиома у новорожденных (фото можно увидеть внизу) проходит три стадии: интенсивного роста, остановки и исчезновения. Однако может ли она пройти сама по себе, определяет только грамотный специалист.

Гемангиома у новорожденного. Причины образования

Чаще всего наблюдают возникновение данных сосудистых проблем у девочек. Гемангиома у новорожденного диагностируется еще в родильном доме. Точных причин их появления никто не называет. Замечено, что поражение кожи нередко встречается у недоношенных, преждевременно родившихся детей. Однако врачи зачастую сходятся на том, что спровоцировать появление такой доброкачественной опухоли может ряд факторов. К ним относятся плохая экологическая обстановка, прием будущей мамой некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения (кстати, именно у девочек они чаще всего и встречаются). Но главным предположением называют перенесенную на ранних сроках беременности простуду, острое респираторное заболевание.

Как происходит диагностика

Очень важно, увидев непонятное образование, своевременно обратиться к врачу-хирургу. Именно он проводит осмотр такого явления, как гемангиома у новорожденного. При необходимости может понадобиться ультразвуковая диагностика и лабораторные анализы. Очень тяжело диагностируются новообразования, которые находятся на внутренних органах. К сожалению, их обнаруживают при обследовании на предмет других заболеваний. Человек может долгое время и не подозревать о существовании данной проблемы. Только изредка локальная боль может стать сигналом обратиться за помощью.

Для диагностики, наряду с другими, используют также метод ангиографии. Это рентгенографический осмотр состояния сосудов с помощью введения контрастного вещества. Только распознав тип гемангиомы, изучив место ее расположения, специалист может приниматься за лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным.

Лечение сосудистых опухолей

Существуют несколько методов лечения такого заболевания, как гемангиома у новорожденного. К консервативным относятся криодеструкция. Это обработка пятнышка жидким азотом. Под влиянием низкой температуры пораженные клетки начинают отмирать. В основном лечение холодом применяют при небольших гемангиомах. Если ее размер несколько больше, к тому же она успела углубиться в середину, подойдет метод склерозирования. В новообразование вводится специальный препарат, который останавливает его рост.

Бывают случаи, когда опухоль находится возле жизненно важных органов: глаз, рта, на голове у новорожденного. Гемангиома с таким местом расположения может лечиться гормональными препаратами. Они останавливают ее рост, и проводится терапия дополнительными методами. Наиболее распространенный способ избавления от образований - использование лазера. Количество сеансов разное, от 2 до 8 и больше, в зависимости от площади поражения. В любом случае гемангиома у новорожденного, лечение ее должны быть под контролем у опытного специалиста. Если пятно растет, осмотр должен быть каждый месяц. При наступлении стадии замедления роста и полной остановки рекомендуют консультации примерно раз в 3-6 месяцев. Уменьшение гемангиомы не является поводом полностью отказаться от регулярных осмотров. Они необходимы каждые полгода-год.

Оперативное вмешательство

В редких случаях врачи принимают решение удалять область поражения хирургическим путем. Одним из факторов, который может повлиять на то, делать операцию или нет, является интенсивность роста. Если гемангиома увеличивается довольно быстро, доктор может принять решение проводить оперативное вмешательство. К тому же если она прорастает в ткани, может быть назначена операция. Она проводится под общим наркозом, длительность зависит и от места поражения, и от глубины проникновения. Удаление гемангиомы у новорожденных (если назначено хирургическое вмешательство) лучше не откладывать. Тем самым можно уменьшить размер послеоперационного рубца и возникновения дополнительных осложнений.

Народная терапия

Если обнаружены новообразования на позвоночнике, печени, можно попробовать использовать некоторые средства народной медицины. При поражении позвоночника готовят настой из зверобоя, чистотела и спирта. Прикладывают к опухоли на три часа. Рекомендуется повторять в течение 10 дней. Для образований на коже применяют чайный гриб. Непосредственно кусочек его тела накладывают на пораженный участок. Компресс меняют раз в день. Такую процедуру следует повторять на протяжении трех недель.

При внутренних сосудистых опухолях неплохой эффект дает настой из овса. Сначала 1 стакан зерна замачивают в 1 литре воды. Через 10-12 часов отваривают примерно полчаса и опять настаивают такое же время. Потом отвар надо процедить и принимать внутрь по 100 мл перед едой. Хранить такой напиток стоит в прохладном темном месте.

Почему коварна гемангиома

Хотя гемангиома относится к доброкачественным опухолям, однако и хлопот она может доставить немало. Сама по себе она болезненных ощущений не вызывает, а вот серьезный косметический дефект производит. Но главная опасность состоит в том, что, располагаясь достаточно близко к органам, она способна нарушать их работу. Прорастая вглубь тканей, гемангиома представляет собой опасность. При механическом ее повреждении возможно появление кровотечения. При позвонковой гемангиоме, если она начинает увеличиваться в размерах, увеличивается давление на костные ткани. Это может привести к потере способности позвонков держать опору, в редких случаях даже к перелому.

Здоровье младенца всегда является первостепенным вопросом, поэтому не удивительно, что любые изменения внешнего вида или самочувствия малыша вызывают у родителей опасения и страхи. Каждая десятая мама новорожденного сталкивается с гемангиомой и начинает переживать, нужно ли срочное лечение, опасно ли такое образование для крохи и что предпринять.


Гемангиома может появиться не только на голове, но и на других частях тела малыша

Что это?

Гемангиомой называют доброкачественное новообразование , структура которого представлена эндотелиальными клетками сосудов.

Как выглядит?

Большинство гемангиом расположено на коже и выглядит как пятно красного цвета. Такое пятно может быть и бледным, и ярко-бордовым. При нажатии оно, как правило, бледнеет, а когда пальцы убирают, сразу же восстанавливает свой изначальный цвет, а также величину и форму. Границы пятна бывают как очерченными, так и размытыми.

Гемангиома волосистой части головы

Гемангиома на губах

Гемангиома на бедре

Причины

Точных причин появления гемангиом у младенцев врачи пока не установили. Наверняка известно лишь то, что такие опухоли не являются наследственными. Кроме того, специалисты выяснили, что гемангиома возникает чаще, если:

  • У будущей мамы была эклампсия или проблемы с плацентой.
  • Ребенок родился недоношенным.
  • При беременности был резус-конфликт .
  • Во время вынашивания мама курила, принимала лекарства, болела ОРВИ или употребляла алкоголь.
  • Мама старше 35 лет.


Чаще всего гемангиомы появляются у малышей, рожденных после осложненной беременности мамы

Виды

Учитывая структуру образования и уровень расположения гемангиомы, такая опухоль бывает:

  1. Кавернозной. Такое образование, обычно мягкое на ощупь, представляет собой полости и расширенные сосуды, внутри которых присутствует венозная либо артериальная кровь. Зачастую данный тип гемангиом расположен поверхностно в коже, поэтому эффективно лечится местными способами воздействия. Также такие опухоли характерны для органов, к которым поступает много крови – для селезенки, печени, головного мозга, легких, надпочечников и почек.
  2. Капиллярной. Это простая опухоль, образующаяся из сосудов в дерме. Она представлена переплетенными капиллярами, может незначительно выступать над кожей, зачастую имеет диаметр до 1 см и крайне редко начинает кровоточить. Такая гемангиома встречается чаще других видов (примерно в 95% всех образований).
  3. Комбинированной. Такой вариант опухоли состоит из двух частей – снаружи видна капиллярная часть, а под ней прячется кавернозная.
  4. Смешанной . В такой опухоли кроме сосудистых клеток присутствуют и другие ткани, например, соединительная, жировая, нервная или лимфоидная.


Опасна ли гемангиома?

Если гемангиома крупная, внутри такой опухоли могут образовываться тромбы. Это уменьшает количество тромбоцитов в кровяном русле и обуславливает ухудшение свертываемости крови .




Когда гемангиома находится в ушной раковине, она может стать причиной проблем со слухом, опухоль в области глаз способна ухудшить зрение, а образование на слизистой носа или дыхательных путей может привести к нарушению дыхания.

Кавернозная гемангиома может повреждаться вследствие тупой травмы с образованием останавливаемого с трудом кровотечения, которое в худшем случае приводит к летальному исходу. Не менее опасны такие образования в мозгу (при разрыве кровоизлияние может привести к коме или смерти) и в селезенке (из-за обилия сосудов возникает профузное кровотечение с большой кровопотерей).


При правильном и своевременном лечении гемангиома чаще всего излечима

Частая локализация

Чаще всего (примерно в 80% случаев) гемангиомы располагаются на голове и лице новорожденного, например, на лбу, на затылке или на губе. Около 1% гемангиом обнаруживают на веках. Примерно 5% образований выявляют на теле ребенка, например, на спине, ноге, шее, руке. До 1% таких сосудистых образований локализуется в печени и других внутренних органах.



Гемангиома печени

Такая опухоль является редкой и зачастую представлена кавернозным типом. Ее присутствие в организме ребенка обуславливает большую опасность для жизни из-за высокого риска повреждения такой гемангиомы вследствие тупой травмы. В 60-80% случаях разрыва кавернозной гемангиомы, которая находится в печени, больной погибает.

Обычно опухоль единична и ее размеры не превышают 3-4 см. Во многих случаях ни ребенок, ни родители не догадываются о такой патологии, если она не вырастает до диаметра 5-6 см и больше. При крупном размере такая гемангиома проявляется болями в правом подреберье или появлением желтухи .

Для обнаружения такой опухоли печени зачастую используется ультразвуковое исследование, но не менее объективны томография и ангиография. При небольших размерах образование не трогают, а лишь наблюдают за его состоянием. Если размеры такой гемангиомы большие или опухоль растет, ребенку назначают операцию для ее удаления либо используют другие методы терапии.


Один из методов диагностирования гемангиомы печени - ультразвуковое исследование

Стадии протекания заболевания

Различают три стадии развития гемангиомы у ребенка:

  1. Стадия энергичного роста , во время которой гемангиома увеличивается в размерах.
  2. Стадия остановки роста, когда опухоль не изменяется.
  3. Стадия инволюции, во время которой доброкачественное образование уменьшается.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

У большинства малышей гемангиомы образуются в первые дни или недели жизни. Наиболее активный рост опухоли отмечают до 6-месячного возраста.

Чаще всего к году ее рост завершается и после 12 месяцев начинается рассасывание и обратное развитие гемангиомы. Каждая вторая гемангиома, проявляющаяся в младенчестве, полностью рассасывается к пятилетнему возрасту. Около 70% гемангиом исчезает к возрасту 7 лет, а к 12-летию инволюционируют практически все из них.

Диагностика

Чаще всего гемангиома выявляется во время осмотра ребенка. При этом врач должен отличить такое доброкачественное образование от пороков развития сосудов, невусов, плоскоклеточного рака и других патологий.

Для дифференциальной диагностики выполняют дерматоскопию, УЗИ, ангиографию и компьютерную томографию.

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет гемангиомы наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Он подтверждает, что чаще всего такие новообразования появляются у девочек и локализуются в области лица или шеи . Комаровский советует родителям, которых беспокоит появление гемангиомы у ребенка, обращаться к специалистам, сталкивающимся с такой патологией ежедневно (детским хирургам). Популярный врач не рекомендует решать вопрос о лечении гемангиомы с доктором, который видит такие опухоли редко.

По словам Комаровского, большинство гемангиом пропадает бесследно к 5-10-летнему возрасту, поэтому популярный педиатр поддерживает тактику активного невмешательства, подчеркивая, что гемангиому желательно не трогать, но при этом ее следует постоянно наблюдать.

Настораживающими гемангиомами Комаровский называет образования на слизистых оболочках вблизи физиологических отверстий (полость рта, область ануса или половых органов, наружный слуховой проход, область глаз) и растущие внутрь кожные гемангиомы. Такие опухоли требуют не наблюдения, а лечения. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости обращения к врачу, если гемангиома постоянно травмируется, ее рост не замедлился к году либо образование изменилось внешне (начало кровоточить, активно расти, изъязвляться).

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Современные методы лечения

В зависимости от скорости роста опухоли, ее расположения и других нюансов ребенку могут назначить либо консервативное, либо оперативное лечение. Чаще всего устранением гемангиомы при показаниях занимаются в возрасте 1-3 лет.

Хирургическое

В процессе операции под общим или местным наркозом опухоль частично или полностью иссекается скальпелем.

Такое лечение не проводится в первый месяц жизни и зачастую назначается при быстром увеличении гемангиомы или расположении в неблагоприятном месте. При этом операция не должна нарушать работу органов либо стать причиной серьезного косметического дефекта.

Склерозирующее

Такое лечение помогает устранить кавернозную гемангиому. Внутрь опухоли вводят вещество, вызывающее ее отмирание вследствие «заклеивания» сосудов изнутри.

Недостатком такого лечения является болезненность. Кроме того, склерозирование крупных гемангиом с большим количеством сосудов представляет собой длительный процесс (оно длится 2-4 недели).

Лазерное

Опухоль иссекают лазерным лучом. Преимуществами такого вида коагуляции являются безболезненность и бесследное исчезновение образования (никаких шрамов или других следов не остается).

К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и необходимость в некоторых случаях проводить процедуру повторно.


Лучевое

Такой вариант лечения используют при плоских гемангиомах большого размера и кавернозных подкожных образованиях. Также лучевую терапию применяют для устранения гемангиом в головном мозгу или в области глаз.

Ребенка старше 6 месяцев облучают несколько раз, выполняя сеансы с паузой от двух недель до полугода.

Криотерапия

Подобное лечение назначается при небольших поверхностных гемангиомах, расположенных не на лице.

На ткань опухоли воздействуют жидким азотом либо углекислотой. В результате вызывается обморожение и отек, после чего на месте гемангиомы начинает образовываться новая кожа, сначала покрытая корочкой. Иногда криолечение оставляет небольшой рубец.

Фраза «У вашего ребенка опухоль» способна ввести в ступор самых стойких родителей. Это потом уже после разъяснения врачей приходит понимание, что она имеет доброкачественную природу, встречается у каждого десятого младенца, что с ней можно и нужно бороться. Избежать панических настроений можно, если владеть информацией про этиологию образования, методы диагностики и лечения.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

На фото опухоль имеет вид ярко-красного пятна. Состоит из эндотелия, то есть клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов.

С причинами появления припухлостей многое неясно. Предполагается, что у новорожденных на голове гемангиома формируется в процессе эмбрионального развития. Хотя прямые версии, в частности, связанные с нарушением закладки капиллярной сети во время беременности, трудно объясняются даже самими авторами.

Косвенных факторов, как теоретических предпосылок развития образований, немало, среди основных:

  • многоплодная беременность;
  • «солидный» возраст мамы (старше 35 лет);
  • прием некоторых медикаментов особенно в I триместре, когда из зародышевых листков формируются ткани и органы;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • вирусные инфекции (ОРВИ, грипп), перенесенные при беременности;
  • нарушения гормонального фона;
  • резус-конфликт.

Из-за четкой гендерной зависимости заболевания при диагнозе «гемангиома у новорожденных», причины может установить эндокринолог, ведь сосудистые опухоли в 3 раза чаще возникают у девочек и связаны с особенностями их гормонального фона.

Новообразования могут быть единичными или множественными, обширными или мелкими (от 1-2 мм до 15 и более см), растущими медленно, быстро или вообще без признаков увеличения в размерах. Отличаются температурной асимметрией, то есть более горячие по сравнению с окружающими тканями.

Различают следующие их виды:

  • Капиллярные как самые распространенные (90% всех случаев) - безобидные багрово-синюшные образования с четкими границами, бугристой поверхностью. Выглядят как крупные родинки. При надавливании светлеют, после чего опять восстанавливают свой цвет. Крайне редко малигнизируются, то есть перерождаются в рак.
  • Кавернозные или пещеристые разновидности, напоминающие губку с полостями, наполненными кровью. Расположены подкожно. Даже незначительное их травмирование может спровоцировать образование язвочек и сильное кровотечение. Самыми сложными считаются ситуации, когда гемангиома у новорожденных оказалась во внутренних органах, таких как головной мозг, селезенка или печень. При разрыве опухоли последствия могут быть самыми трагическими.
  • Комбинированная форма подразумевает сочетание признаков, характерных для вышеописанных типов с преобладанием одного из них.
  • Смешанные опухоли, как правило, сложного строения с включением лимфоидной, нервной, соединительной и, конечно, сосудистой ткани, от которых зависит их вид, консистенция и окраска.

Наружные образования чаще всего располагаются на руках, ногах, лице, попе, паху. Могут расти вглубь, при этом сдавливая соседние органы и нарушая их функционирование. При выявлении внутренней формы на поверхности теле, как правило, обнаруживается несколько (более 3) новообразований.


Диагностика

Опухоли опасны непредсказуемостью поведения. Дальнейшие действия при их обнаружении в компетенции детского хирурга. При определении типа гемангиомы ошибки практически исключены. Ее окраска и местоположение, определяемое при пальпации, позволяют врачу принять правильное решение. Дополнительная информация, необходимая для проведения оперативного вмешательства, предоставляется инструментальными методами диагностики: УЗИ, допплерометрией, МРТ.

Хирург может выписать направление на консультацию к другим узким специалистам, например, к инфекционисту или онкологу. Без таких заключений ему бывает трудно принять единственно верное решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Методы лечения гемангиомы

Приемы, предлагаемые медициной для достижения максимального результата, подразумевают использование не только скальпеля. В XXI веке с поверхностными опухолями можно справиться при помощи лазерного луча, холода, электрического тока, гормональных кортикостероидных препаратов. Выбор средства зависит от возраста пациента, характера образования, степени нарушений, которые вызваны его ростом. В сложных ситуациях применяется сочетание из несколько методов, среди которых:

  • Криотерапия, идеально подходящая для устранения небольших капиллярных опухолей вне зависимости от их локализации. Хладагентом служит жидкий азот. С его помощью выполняют кратковременные аппликации. Для процедуры не нужен наркоз или другие виды обезболивания. По окончании манипуляции раны обрабатывают бриллиантовым зеленым. Метод отличается высокой эффективностью (до 96%), не оставляет следов.
  • Сочетание микроволнового облучения и воздействия холодом позволяет справиться с глубокими смешанными или кавернозными образованиями. Проводится в условиях амбулатории без обезболивания.
  • От точечных гемангиом, например, на лбу избавляются при помощи электрокоагуляции.
  • К современным методам относится облучение лазером.
  • Эмболизация и ангиография устраняют пятна на шее и лице. Суть приема состоит в сужении и перекрытии сосуда, обеспечивающего питание опухоли.
  • С большими гемангиомами справляются при помощи гормонотерапии, вспомогательного приема, не гарантирующего хороший косметический результат. Для лечения кортикостероидами, например, Преднизолоном применяются как таблетки, так и инъекции раствора непосредственно в новообразование.

Отсутствием рубцов, но болезненностью и длительным лечением, отличается склерозирование - введение в гемангиому растворов этилового спирта (70%) и салицилового натрия (25%), вызывающих некроз тканей. Токсичным, но не таким болезненным средством является Хинин-уретан. К современным склерозирующим составам относятся: Фибро-вейн, Этоксисклерол, Тромбовар. Курс может включать до 15 инъекций с интервалом от 2 до 4 недель. К устаревшим методам относится применение рентгена.

Новые препараты

В 2008 году в Европе случайно при лечении пропранололом (П) заболеваний сердца обнаружилось его свойство параллельно угнетать рост гемангиом. Так врачи получили новый метод терапии сосудистых опухолей в виде неселективного бета-блокатора, обладающего антиаритмичными, гипотензивными и антиангинальными свойствами.

По действующему веществу структурным синонимом к П является Анаприлин. Препарат сужает патологические сосуды в опухоли, в результате чего ее поверхность сглаживается и тускнеет. После активируются гены, отвечающие за рост новообразования, включаются механизмы некроза клеток капилляров и ускоряются процессы регресса. Метод показан при проблемных гемангиомах, когда операция по их удалению неприемлема, так как может привести к нарушениям в работе важнейших органов.

На сегодня исследования по выяснению механизма действия пропранолола, не завершены. Информация о его безопасности тоже отсутствует. Вещество не включено в список протокольных составов, используемых при гемангиоме у новорожденных.

Препарат подходит не всем, поэтому в ведущих медицинских центрах мира проявляют осторожность при отборе пациентов. Родителей предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как:

  • аллергии;
  • бронхоспазмы;
  • интоксикация печени;
  • снижение уровня глюкозы в крови, артериального давления;
  • урежение пульса.

Дозировки препарата, предназначенные для перорального приема, подбирает врач-кардиолог. Он же наблюдает за ребенком в процессе лечения. Активным компонентом таблеток Пропранолола является вещество с тем же названием. Вспомогательные ингредиенты зависят от производителя. Курс лечения определяется индивидуально. В среднем может составить 6-12 месяцев.

Частью комплексной терапии сосудистых опухолей является препарат Актовегин, улучшающий питание и дыхание поврежденных тканей, обеспечивающий их регенерацию, а также глазные капли Арутимол для обработки пораженных зон.

Коммерческая медицина часто предлагает, к сожалению, не оптимальный, а рентабельный для самой клиники метод лечения.

В домашних условиях облегчить состояние ребенка могут народные средства, например, компресс из недозрелых грецких орехов или луковой кашицы, а также ванночки с добавлением пищевой соды. Их применение возможно только после одобрения врача.

Лечение по Комаровскому

При агрессивном росте гемангиом, их инфицировании, некрозе, сильных кровотечениях, расположении в неудобных участках показана ранняя терапия. При отсутствии осложнений, косметических дефектов врач придерживается выжидательной тактики.

«Красные метки» могут самопроизвольно регрессировать. Их жизненный цикл завершается естественным финалом. В 6,7% случаев происходит их обратное развитие с достижением удовлетворительного косметического результата.

Спонтанное исчезновение опухоли начинается со светлого участка, который ширится от центра к краям. Иногда на это уходит несколько лет. Вот почему хирурги не спешат с удалением этих новообразований, особенно если они появились в «правильном» месте, кроме случаев, когда те оказались в областях, где высока вероятность травмирования и серьезного кровотечения.

Расположение гемангиомы рядом с ушной раковиной, анусом, носовыми ходами, ротовой полостью - показания для удаления во избежание перекрытия отверстий. Среди осложнений сосудистых новообразований - их инфицирование и изъязвление.

Если опухоль находится в зоне риска, то есть слишком близко к важнейшим органам, например, на слизистой глаза, гортани, ведет себя агрессивно, растет в ушную полость, то родителям лучше решиться на операцию по ее удалению. Ведь активное разрастание новообразования может повредить орган.

В остальных случаях доктор Комаровский предлагает наблюдать за динамикой процесса: направлением роста, изменениями цвета, размеров и т. п. Рекомендуется регулярное (1 раз в 2 недели) посещение педиатра. Лечение доверить детскому хирургу, который ежедневно сталкивается с подобными дефектами.

Что делать с неприглядным образованием на детском тельце, особенно если оно на видном месте, а бестактные люди лезут со своими расспросами. Современная медицина предостерегает, что лишнее агрессивное вторжение в организм ребенка нежелательно. Только опытный хирург может вынести решение по поводу удаления опухоли. В любом случае оно должно быть обоснованным, чтобы оставшийся после операции шрам не потребовал коррекции в будущем.