Промежность – это зона ромбовидной формы между анусом и половыми органами.

Боль в промежности у женщин является симптомом множества самых разных патологических состояний.

Промежность – это место, где осуществляется крепление большей части тазовых мышц.

Поэтому она имеет множество источников отраженных болей (т.е. возникая у женщин в ином месте, боль отдает в промежность).

Характеристики боли в промежности у женщин

При постановке диагноза врач уделяет особое внимание характеристикам болевых ощущений, устанавливая их вид:

  • острые (с длительностью до нескольких часов и внезапным началом) или хронические, беспокоящие пациентов на протяжении нескольких месяцев;
  • довольно слабо выраженные или весьма мучительные;
  • не меняющие свою интенсивность и ухудшающиеся в положениях сидя/стоя, при велосипедной езде;
  • резкие, ноющие, тянущие и пр.;
  • разлитые и локализованные и т.д.

Причины боли в промежности у женщин

У женщин причины такого состояния, как боли в промежности, включают нарушения:

  • гинекологические;
  • урологические;
  • неврологические;
  • сосудистые и др.

Острая резкая боль в промежности у женщин, имеющая связь с гинекологическими проблемами, может быть следствием:

  • воспалительных заболеваний матки;
  • острого вульвовагинита;
  • воспаления бартолиновых желез;
  • травм или хирургических вмешательств в области малого таза и др.

Боль в области промежности у женщин бывает связана и с воспалением мочеиспускательного канала и прямой кишки.

С инфекционными (бактериальными, грибковыми, вирусными) болезнями.

С кожными заболеваниями (фурункулами, доброкачественными образованиями).

С проявлением синдрома хронической тазовой боли.

Тянущие боли в промежности у женщин часто характеризуют протекание хронического процесса.

Тех же хронических уретрита, проктита и пр.



Ноющая боль в промежности у женщин в норме может наблюдаться в послеродовом периоде, при овуляции.

Такие боли склонны к самопроизвольному снижению интенсивности.

Овуляторные боли могут носить односторонний характер.

Например, боль в промежности справа у женщин на протяжении 2 – 3 дней в середине менструального цикла.

Боли в промежности у женщин при беременности

Обычными являются и болезненные ощущения на последних неделях беременности.

Когда опустившийся плод оказывает давление на окружающие ткани, а кости таза начинают раздвигаться.

Чаще всего, такие проявления носят колющий характер.

Более интенсивные боли отмечаются при наличии у беременной варикозного расширения вен.

Резкая боль в данной области на фоне беременности может обуславливаться сдавлением рядом проходящего нерва плодом.

Усиливаются неприятные ощущения непосредственно перед родами.

В послеродовом периоде промежностные боли испытывают практически все родившие женщины.

Более интенсивные симптомы связаны с травмами в родах, менее интенсивные – с отеком, перерастяжением тканей.


Разрывы, наложение швов удлиняют период сохранения болей.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

При таком синдроме упорные боли в нижней части живота отдают в паховую область и промежность.

При этом выявить органическую причину состояния не удается.

Болезненность в промежности носит простреливающий, тянущий характер.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ – целая группа заболеваний.

Включает такие патологии, как сальпингит, оофорит, эндометрит, перитонит тазовый, абсцесс тубоовариальный.

При данной патологии боли в нижней части живота, зачастую имеющие связь с менструацией, иррадиируют в область промежности, а также крестец и поясницу.

В промежности могут ощущаться зуд, жар, распирание.

Вульвовагинальные боли

Вульвовагинальные боли, способные отдавать в промежность, включают:

  • вульводинию – патология с необъяснимыми болями в области вульвы;
  • диспареунию – боли при половом акте;
  • вагинизм – болезненные мышечные сокращения в зоне входа во влагалище;
  • боли, связанные с ВЗОМТ, травмами, новообразованиями и прочими болезнями.

Кокцигодиния

Кокцигодиния – боль в копчике, часто связанная с гипертонусом мышц тазового дна и обусловленная обычно травмой нерва.

Одним из проявлений состояния является спазм мышц промежности.

Вынуждает больных использовать специальные мягкие подушки при необходимости длительного сидения.

Причины, вызывающие боль и дискомфорт в промежности у женщин

Женщина может встречаться с такими неприятными ощущениями в промежности, как зуд, жжение промежности, трещина, чувством распирания, давления, острая или ноющая боль. Существует множество патологических изменений в организме, являющихся причиной этих симптомов. Также дискомфорт области промежности в определенных случаях может являться нормой.

  1. Беременность

Во время беременности сроком до 20 недель дискомфорт промежности женщины должен быть настораживающим фактором, так как может сигнализировать о возможности выкидыша. Особенно, если неприятные ощущения сопровождаются кровянистыми выделениями. В этот период плод еще совсем маленький и его движения никак неощутимы женщиной. Поэтому какое-либо механическое воздействие плодом на область промежности исключено.

После 20 недели ребенок в утробе матери интенсивно растет и развивается. Подвижность ручек, ножек становятся активнее и сильнее. Движения малыша чаще всего является причиной кратковременной, острой, но не сильной боли, ощущения давления в промежности.


По мере приближения счастливого момента родов неприятные ощущения в зоне промежности могут значительно усиливаться. Причиной становится достаточно большой объем и вес плода, который давит на внутренние органы, мышцы и кости женщины. Тяжесть в зоне промежности особенно обостряется в последние дни перед родами, что обусловлено расширением костей таза. Этот процесс предусмотрен природой для облегчения родов, как для малыша, так и для матери.

Из-за роста плода может произойти ущемление седалищного нерва, что часто является причиной сильных болевых мучений. Этот дискомфорт врачи рекомендуют перетерпеть без применения лечения. После родов все нормализуется.

  1. Родовые травмы различной степени

Самой распространенной причиной неприятных ощущений в промежности у женщин являются послеродовые травмы:

  • наружные разрывы тканей промежности в процессе прохождения по родовым путям головки ребенка. Причиной этому могут послужить недостаточная эластичность мышц промежности или очень быстро проходящие роды. Гигиенические процедуры, мочеиспускание сопровождается жжением промежности.
  • вынужденные надрезы мышц промежности при родоразрешении проводит врач для предупреждения разрыва и облегчения заживления раны в дальнейшем.
  • внутренние разрывы шейки матки или мышц влагалища. Эта проблема возникает чаще у первородящих женщин. Раскрытие шейки матки у них проходит дольше, мышцы влагалища неэластичны. Потуги могут начаться при неполном раскрытии, что становится в результате причиной разрывов и трещин в тканях, вызывающих боль и жжение всей области промежности.

Половую жизнь врачи рекомендуют начинать спустя 2 месяца после осложненных родов. Возобновление интимных отношений с партнером раньше может вызвать попадание инфекции в незажившие раны. Это приводит к рецидиву воспаления тканей промежности.

Родившая женщина может испытывать неприятные ощущения, чувство жжения и дискомфорт некоторое время, пока полностью не заживут раны и не восстановятся растянутые мышцы и связки. При нормальном течении этого процесса воспаление промежности уходит.

  1. Инфекционные и воспалительные заболевания

Зуд, жжение, дискомфорт промежности женщин могут быть вызваны такими воспалительными заболеваниями:

  • кольпит (вагинит) – воспаление стенок влагалища сопровождается патологически сильными выделениями и колющими болями, жжением как в промежности, так и в самом влагалище.
  • бартолинит – воспаление желез, находящихся при входе во влагалище и обеспечивающих его смазку. Воспаленные и отекшие ткани отдельных участков промежности перекрывают выход секрета желез, что вызывает застой и образование гноя. Инфекция переходит на саму железу, образуется абсцесс. Жжение в промежности при воспалении бартолиновых желез возникает при ходьбе, при выходе каловых масс, во время полового акта и стихает спустя несколько часов после сношения. Все эти симптомы сопровождаются повышением температуры. Интересно то, что абсцесс способен вскрыться без лечения самостоятельно. Это часто влечет за собой выздоровление.

  • воспаление и трещины прямой кишки сопровождаются в большинстве случаев заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Следствием этого становится, нерегулярный стул (диарея или запоры), из-за которого происходит травмирование выводящего прохода, присутствуют острые боли и жжение в промежности. Лечение трещин прямой кишки прежде всего заключается в диагностике и лечении основного заболевания. Для облегчения симптомов, снятия воспаления, устранения дискомфорта назначаются свечи и слабительные средства, разжижающие каловые массы.
  • генитальный герпес вызывает характерные высыпания на половых органах. Сыпь представляет собой пузырьки, наполненные жидкостью, которые через время лопаются. Образовавшиеся в промежности после этого язвочки, заживают, покрываясь корочками. При прогрессировании заболевания наблюдается жжение промежности и области высыпания, сильнейший зуд.

  1. Хроническая тазовая боль

Важно обратить особое внимание на то, что такой синдром является симптомом ряда заболеваний и сопровождается не только дискомфортом промежности женщин, но становится причиной боли в области ягодиц, поясницы, низа живота. Наличие синдрома является веским поводом обращения к врачу для выяснения истинных причин, которыми могут быть:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • нарушения и патологии строения и сочленения тазовых костей;
  • опухоли;
  • депрессивное состояние после перенесенного насилия, сильнейшего стресса.

  1. Ущемление срамного нерва (нейропатия)

Половой (срамной) нерв находится в зоне промежности и обеспечивает связь органов и тканей малого таза с центральной нервной системой. Его ущемление вызывает неожиданный резкий болевой приступ в промежности при ходьбе, сидении или в положении лежа. В состоянии покоя она исчезает. При ущемлении полового нерва боль может переходить на внутреннюю поверхность бедер и сопровождаться их онемением, иногда присутствует онемение половых органов, обманчивое ощущение дискомфорта и присутствия инородного тела в прямой кишке или во влагалище. Может наблюдаться недержание мочи.

Диагностика заболевания проводится методом блокады полового нерва. Окончательный диагноз выносится, если после процедуры болевые симптомы в промежности уменьшаются, а общее состояние пациентки улучшается. Лечение применяется медикаментозное. При его неэффективности приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

  1. Кожные заболевания

К кожным заболеваниям промежности относится грибок. Болезнь становится причиной сильного зуда и жжения в области поражения. Проявляется на начальных стадиях в виде красных пятен с четкой границей. Заболевание чаще развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены. Элементарно, человек, страдающий микозом стоп, может перенести инфекцию своими руками или полотенцем в область паха.

Интересное видео:

Грибок промежности может развиваться у очень полных людей. Имеющиеся расстройства в функционировании поджелудочной и щитовидной желез также являются причиной грибкового поражения.

Интересно, что грибковая инфекция промежности способна без специального лечения самостоятельно пройти.

Причины

  • заболевания предстательной железы — простаты (у мужчин), чаще всего — хронический простатит или воспаление семенных пузырьков;
  • послеоперационная боль в промежности - развивающаяся у женщин: после естественных родов, при эпизиотомии;
  • поражения мочеиспускательного канала, например, острый уретрит;

  • развитие гнойников (абсцессов) как осложнений простатита, других воспалительных заболеваний;
  • поражение одной или нескольких луковично - уретральных желез - у мужчин (куперит);
  • травматические повреждения простаты - предстательной железы и уретры - мочеиспускательного канала;
  • воспаление/ущемление полового нерва;
  • поражение кожных покровов в области промежности (наличие воспалительных процессов бактериальной или вирусной, грибковой этиологии);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (рак предстательной железы).

Классификация

В зависимости от причины боли:

  • первичная боль в области промежности - возникает как результат неврологических нарушений, возникающих на различных уровнях;
  • вторичная боль в области промежности - возникает при иррадиации («отдаче») болевых приступов в область промежности в случае заболеваний таких органов, как предстательная железа - простата, матка, мочевой пузырь.

В зависимости от происхождения боли:

  • висцеральный тип боли — главной причиной такого рода боли в промежности является раздражение нервных чувствительных рецепторов - окончаний, располагающихся непосредственно в стенках органов, располагающихся в области ее проекции (чаще всего как результат сужения стенки сосудов - спазма или, наоборот, перерастяжения, нехватки кислорода - ишемии);
  • психогенный тип боли — как правило, возникает при отсутствии одного или нескольких патологических процессов либо функциональных нарушений в области проекции; возникает у лиц с определенными особенностями характера; может развиваться как психологическая реакция на наличие стрессовой ситуации;
  • нейрогенный тип боли — основной причиной ее развития являются поражения нервов, иннервирующих область промежности; характерно появление жгучих и режущих болей, возникающих даже при совершении легких прикосновений либо изменении температуры окружающей среды.

В зависимости от характеристики болевых ощущений:

  • приступообразные, или схваткообразные, или спастические боли в промежности: ведущие причины — это ограниченное сужение просвета (спазм), дискинезии (нарушение сокращения путей), нарушении моторики мочевыводящих путей и анального отверстия и преобладание спастического (за счет сужения) компонента болей;
  • тупые, или постоянные, боли в промежности: основные причины — воспаление органов с прогрессирующей динамикой (с локализацией в области промежности).

В зависимости от продолжительности:

  • острый тип боли в промежности — боль, типичная временная характеристика которой - развитие на протяжении нескольких минут или часов (однако не более суток);
  • хронический тип боли в промежности — боль, боль, типичная временная характеристика которой - развитие на протяжении 3 - ех месяцев и более.

В зависимости от вида боли:

  • летучий тип боль в промежности - наиболее частыми ее причинами является травматизация области промежности, урологические заболевания, частые запоры; при летучей боли в промежности часто можно наблюдать спазмы — сокращения - мускулатуры ануса и/или промежности,
  • спастический тип боли в промежности — боль у людей, страдающих заболеваниями кишечника, например, при чередовании процессов диареи и запора.

Признаки

При остром или хроническом простатите:

  • лихорадка и озноб;
  • местное повышение температуры тела;
  • боль, склонная к иррадиации в нижнюю часть спины;
  • боль внизу живота;
  • боль в тазовой области;
  • люмбалгия, или боль в поясничной области;
  • боль в промежности;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию - никтурия;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • наличие болей в паховой и мошоночной областях;
  • затруднение мочеиспускания (вплоть до острой задержки мочи);
  • дизурия (резь/жжение при мочеиспускании);
  • периодические или постоянные выделения из уретры - мочеиспускательного канала;

При уретрите, или воспалении уретры:

  • боль в промежности;
  • выделение гноя из уретры - мочеиспускательного канала;
  • болезненное мочеиспускание;
  • слипание и покраснение краев наружного отверстия уретры;

При куперите, или воспалении луковично - уретральной железы:

  • боль в промежности;
  • выделениями из уретры после ходьбы;
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании и сидении;
  • болезненность при надавливании на куперову железу;

При колликулите, или воспалении семенного бугорка - у мужчин:

  • наличие дискомфортных ощущений и болей в паховой области;
  • наличие дискомфортных ощущений и болей в промежности;
  • ощущение инородного тела в области прямой кишки;
  • частые ложные позывы к дефекации;
  • кровь в моче и в сперме;
  • болезненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция;

При остром орхите:

  • резкое повышение температуры тела;
  • иррадиация болей в пах;
  • иррадиация болей в люмбальную (поясничную) область;
  • увеличение яичка на стороне поражения;
  • гладкая, гиперемированная кожа яичка на стороне поражения;
  • боль в промежности;
  • усиление болей при выполнении физической нагрузки;
  • озноб и головная боль;
  • При хроническом орхите:
  • периодические боли в яичке;
  • боль в промежности на стороне поражения;

При вагините, или кольпите, - воспалении влагалища:

  • патологические обильные выделения из половых путей;
  • постоянные неприятные ощущения и/или зуд в области влагалища;

При бартолините, или воспалении желез преддверия влагалища, - у женщин:

  • покраснение кожного покрова малой половой губы;
  • иррадиация боли в промежность;
  • утолщение выводного протока железы преддверия влагалища;

При травме промежности:

травма в анамнезе:

  • боль в области прямой кишки;
  • боль в области промежности;

При ущемлении полового/срамного нерва:

  • боль в седалищно — прямокишечной ямке;
  • боли в промежности дву-или односторонние;
  • боль, отдающая в бок, в нижнюю ягодиц, во внутреннюю часть бедра;

При абсцессе предстательной железы:

  • высокая температура, сопровождающаяся потливостью, ознобами, частым пульсом - тахикардией;
  • иррадиация боли в прямую кишку;
  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
  • односторонняя локализация болей в промежности;
  • резкая, пульсирующая боль в промежности;
  • острая задержка стула и мочи;

При раке простаты - предстательной железы:

  • характерное затруднение при мочеиспускании;
  • увеличение времени мочеиспускания;
  • наличие частых позывов к мочеиспусканию, не приносящих облегчения;
  • задержка мочи;
  • наличие болевых ощущений в области промежности спастического характера;
  • постоянное чувство неполной опорожненности мочевого пузыря;
  • при мочеиспускании — прерывистая или тонкая струя мочи;

При фурункулах (фурункулезе):

  • появление на коже изменений в виде бугорков, высыпаний, болезненных при пальпации;
  • боль в промежности;

При геморрое:

  • боль в прямой кишке;
  • геморроидальное кровотечение;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • боль в промежности;
  • кровотечение после дефекации;

При трещинах прямой кишки:

  • боль в области промежности;

При проктите (воспалении прямой кишки):

  • боль в области промежности;
  • боль в области ануса и прямой кишки;
  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;

При парапроктите (воспалении клетчатки, которая окружает прямую кишку):

  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
  • хроническая боль в промежности;
  • наличие свищевого хода;

При синдроме хронической тазовой боли:

  • боль в области промежности;
  • боль в области ануса, таза и прямой кишки;
  • боль ниже пупка;
  • протяженность боли — 6 и более месяцев;
  • боль не цикличная.

При каких заболеваниях возникает

  • куперит;
  • острый либо хронический простатит;
  • уретрит;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • орхит;
  • колликулит;
  • вагинит (кольпит);
  • травма в процессе родов;
  • ущемление полового/срамного нерва;
  • рак предстательной железы;
  • абсцесс предстательной железы;
  • кожные заболевания: кондиломы, фурункулы, папилломы; геморрой;
  • проктит;
  • трещины прямой кишки;
  • парапроктит.

Промежность представляет собой участок тканей между передним краем заднего прохода и задним краем наружных половых органов или частей (корня мошонки у мужчин, заднего края половой щели у женщин).

В топографической анатомии промежностью называют область выхода малого таза . Область занята наружными половыми органами и заднепроходной частью прямой кишки. Область промежности имеет ромбовидную форму: спереди она простирается до нижнего края лобкового симфиза, сзади до верхушки копчика и по сторонам ограничена лобковыми и седалищными костями и крестцово-бугорными связками, отделяясь от бедра бедренно-промежностной складкой.

Область промежности образует дно таза, закрывая тем самым выход из последнего, и подразделяется на области:

    Переднюю;

    мочеполовую область;

    заднепроходную область.

Выход из полости малого таза закрывается мышцами, фасциями, жиром и кожей, различно залегающими в каждых участках промежности. Слегка выпуклая кпереди линия, соединяющая правый и левый седалищные бугры , и является границей этих двух областей.

Расположенная по срединно-сагиттальной линии кожная складка, шов, промежности, как бы разделяет кожный покров этой области на правую и левую половины. В мочеполовой области, расположены:

    Наружные половые части;

    мочеиспускательный канал;

    мочеполовая диафрагма.

Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.

При каких заболеваниях возникает боль в промежности

Боль в промежности чаще всего сопровождает такие хронические и острые заболевания, как:

    Острый, хронический простатит;

    острый уретрит;

    абсцессы предстательной железы;

    воспаление луковично-уретральной железы (куперит);

Причины возникновения болевого синдрома в промежности

Одной из основных причин могут быть травматические повреждения мочеиспускательного канала и предстательной железы. Закрытые повреждения мочеиспускательного канала возникают чаще всего в результате непосредственного воздействия травмирующей силы на уретру:

    Перелом костей таза;

    падение на промежность;

    форсированное введение металлического катетера;

    бужа или цистоскопа;

    родовая травма;

    операция на предстательной железе.

Открытые повреждения мочеиспускательного канала делят на изолированные и сочетанные, а именно:

    Огнестрельные;

  • ушибленые;

  • укушенные.

Колото-резаные раны локализуются в области промежности, при этом повреждается и половой член. Резаные раны могут быть полными и неполными, а при укушенных ранах повреждается в основном губчатая часть уретры и половой член. Эти ранения проявляются острой задержкой мочеиспускания, частыми позывами к нему, уретроррагией, болью в промежности и внизу живота, увеличением мочевого пузыря , выделением мочи из раны при мочеиспускании.

Среди закрытых травм предстательной железы и семенных пузырьков выделяют ушибы и разрывы , которые чаще возникают при переломах седалищных костей, сильном ударе в промежность, падении на твердый предмет, а также при форсированном или неправильном введении в мочеиспускательный канал металлических катетеров, бужей, цистоскопов. Клинически этот вид травм проявляется болью внизу живота, в области заднего прохода и промежности, частым болезненным мочеиспусканием, гемоспермией.

Боли в промежности также могут быть вызваны следующими причинами:

    разрывы промежности во время родов;

    ущемление срамного нерва, которое может произойти внезапно или развиться со временем;

    при раке предстательной железы наблюдаются боли в промежности, которые могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра.

Различают ушиб, неполный разрыв, или надрыв, и размозжение мочеиспускательного канала. Основными симптомами являются:

    тупая боль в промежности, мошонке;

    резкая боль при мочеиспускании;

    острая задержка мочеиспускания;

    частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию;

    гематома и мочевые затеки на промежности, мошонке, бедрах.

При боли в промежности Вам поможет акушер-гинеколог, проктолог, онколог. Врач сможет выявить точную причину заболевания и поставит диагноз. Дальнейшее лечение лучше всего проводить под бдительным присмотром специалиста.

Симптоматика простатита - как распознать заболевание

Простатит – это довольно часто встречающееся заболевание среди мужчин, перешагнувших свой тридцатилетний рубеж, но иногда болезнь диагностируется и у совсем молодых парней. Этот недуг чаще всего появляется неожиданно, но большинство представителей сильного пола до определенной поры просто не обращают никакого внимания на характерные симптомы простатита.

При описываемом заболевании происходит воспаление простаты – особой железы в мужском организме, расположенной над мочевым пузырем и отвечающей за выработку некоторой части спермы . Воспалительный процесс может быть спровоцирован или другими факторами. Острая форма заболевания характеризуется внезапными симптомами, игнорирование которых приводит к развитию .

Признаки этого недуга могут обнаружить у себя как совсем молодые парни, так и мужчины в уже преклонном возрасте. Первые симптомы простатита могут быть совсем слабовыраженными. Как только микробы попадают в простату, в ней возникает процесс микро воспаления, который может развиваться годами до тех пор, пока больной, наконец, не заподозрит наличие недуга, который, скорее всего, уже будет протекать в хронической форме.

Каждый мужчина должен внимательно прислушиваться к своему самочувствию и насторожиться, обнаружив у себя следующие характерные для простатита признаки:

  • озноб, лихорадка;
  • болевые ощущения в области таза и внизу спины;
  • ощутимая боль и резь во время мочеиспускания;
  • затрудненное или наоборот неудержимое мочеиспускание;
  • наличие некоторого количества крови в моче;
  • ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря;
  • нарушения половой сферы;
  • проблемы с эрекцией;
  • бесплодие.

Боли

Боль можно назвать самым первым тревожным сигналом возможного простатита. Прежде всего, необходимо постараться определить характер болевых ощущений: режущие, тянущие, давящие, распирающие и т.п. В какой-то мере характер боли позволяет получить некоторое представление и о причинах возникновения болезни. Более информативным может быть только место, в котором мужчина испытывает эти неприятные ощущения. Чаще всего при простатите боль локализуется:

  • в зоне промежности (между анальным отверстием и основанием полового члена);
  • в области лобка;
  • в мочеиспускательном канале;
  • в мошонке;
  • в крестце или пояснице (можно спутать с радикулитом).

Для каждого мужчины, как правило, характерна одна болевая картина, которая повторяется при обострениях. Причем у кого-то может болеть только в одном месте, а у кого-то сразу во всех вышеперечисленных местах. Боль же способна отдавать в живот, в ногу и т.д.

Как уже говорилось, опытный врач уже по характеру боли может сделать предположение о форме заболевания. Так, например, постоянно меняющая место, перебегающая боль, как правило, характерна для неинфекционного хронического простатита. Если же болевые ощущения распирающие, постоянные, с присутствующим чувством жжения, которое уменьшается после приема антибиотиков, то эти признаки свидетельствуют об инфекционной природе недуга.

Проблемы с мочеиспусканием

Вторым распространенным признаком простатита может стать учащенное мочеиспускание, количество мочи, при котором уменьшается. В том случае, если мужчина испытывает учащенные позывы, но мочи выделяется много, речь идет о каком-то другом заболевании. Сами позывы также несколько отличаются от нормальных – становятся резче, настоятельней, а их сила не совсем соразмерна выделяемому количеству мочи.

Проблемы в половой сфере

Чаще всего при простатите нарушения в половой сфере характеризуются, прежде всего, резким снижением привычной длительности полового акта, преждевременной эякуляцией. Причем однократно неудавшийся половой акт еще не может сигнализировать о наличии патологии, так как при воспалении простаты нарушения происходят систематически. Этот симптом вполне может сочетаться и с уменьшением количества спермы при эякуляции, ведь в норме данная величина является более или менее постоянной.

К тому же у мужчины могут возникнуть трудности с достижением оргазма и ослабление оргастических ощущений. Причем, этот симптом может проявляться как самостоятельно, так и в тандеме с другими вышеперечисленными признаками. Явным симптомом воспаления будут являться слабый, невыраженный оргазм в сочетании с ощущением жжения при эякуляции.

Кроме всего прочего, во время обострений хронического простатита у мужчины могут происходить нарушения эректильной функции. Вне обострений простатит не оказывает никакого отрицательного влияния на эрекцию.

Одним из неявных нарушений при простатите может стать даже . Это связано с тем, что подвергшаяся воспалению предстательная железа перестает продуцировать эякулят, жидкую часть спермы. Если же она вырабатывает еще и гной, то такая сперма не будет иметь практически никакой оплодотворяющей способности. Обычно после успешного лечения простатита сперма улучшается и зачатие вновь становится возможным.

Симптомы острого бактериального простатита

У молодых мужчин до 35 лет простатит, как правило, протекает в острой бактериальной форме. Диагноз острый бактериальный (инфекционный) простатит врач может поставить в том случае, если результаты лабораторных анализов указывают присутствие инфекции в организме пациента.

Первичным симптомом острого простатита в этом случае станет затрудненное мочеиспускание, так как подвергшаяся воспалению и увеличенная простата будет сдавливать уретру. Вторым признаком инфекционного простатита в острой стадии является ухудшение потенции, при котором мужчина может отсутствовать нормальная эрекция или оргазм.

Кроме того, воспалительный простатит в острой форме может проявляться следующими симптомами:

  • чувство слабости, сонливости;
  • повышение температуры;
  • болевые ощущения в области промежности, паха;
  • трудности и боль при мочеиспускании и дефекации.

Симптомы хронического бактериального простатита

При хроническом простатите инфекционного происхождения, симптомы недуга беспокоят пациента в довольно меньшей степени. Клиническая картина может быть очень изменчивой: признаки болезни становятся то ярче, то практически полностью исчезают. При этом мужчина может ощущать:

  • некоторое понижение сексуальной активности;
  • половой акт увеличился или наоборот сократился по времени;
  • может происходить преждевременное семяизвержение;
  • небольшие затруднения при мочеиспускании;
  • периодический дискомфорт и жжение в паху, промежности, уретре, а также при мочеиспускании и дефекации;
  • общую слабость организма;
  • во время дефекации происходит выделение секрета предстательной железы.

Признаки неинфекционного простатита

Неинфекционный или абактериальный простатит может быть воспалительного или невоспалительного характера. В первом случае у мужчины будут присутствовать те же симптомы, что и при хроническом заболевании простаты, а в лабораторных предстательной железы будет обнаружено повышенное количество лейкоцитов. Во втором случае уровень лейкоцитов обычно бывает в норме.

Распространенными симптомами неинфекционного простатита считаются:

  • болевые ощущения в мошонке;
  • жжение и боль, появляющиеся при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • существенное напряжение в зоне сфинктера.

Существует еще один вид простатита – асимптоматический, течение которого проходит без каких-либо характерных признаков при наличии воспаления.

Любой мужчина, обнаружив у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, должен обратиться за консультацией к врачу-урологу и сдать все необходимые лабораторные анализы. После этого будет назначен адекватный курс лечения, который поможет справиться с неприятной болезнью.

Под промежностью, perineum, в узком смысле слова подразумевают участок тканей между передним краем заднего прохода и задним краем наружных половых органов или частей (корня мошонки у мужчин, заднего края половой щели у женщин).

В топографической анатомии промежностью, perineum, называют область выхода малого таза. Область занята наружными половыми органами и заднепроходной частью прямой кишки. Область промежности имеет ромбовидную форму; спереди она простирается до нижнего края лобкового симфиза, сзади - до верхушки копчика и по сторонам ограничена лобковыми и седалищными костями и крестцово-бугорными связками, ligg. sacrotuberalia, отделяясь от бедра бедренно-промежностной складкой.

Область промежности, regio perinealis. образует дно таза, закрывая тем самым выход из последнего, и подразделяется на переднюю, меньшую, мочеполовую область, regio urogenitalis, и заднюю, большую, заднепроходную область, regio analis. Выход из полости малого таза закрывается мышцами, фасциями, жиром и кожей, различно залегающими в каждых участках промежности. Слегка выпуклая кпереди линия, соединяющая правый и левый седалищные бугры, и является границей этих двух областей. Расположенная по срединно-сагиттальной линии кожная складка, шов, raphe, промежности, как бы разделяет кожный покров этой области на правую и левую половины. В мочеполовой области, regio urogenitalis, расположены наружные половые части, мочеиспускательный канал и мочеполовая диафрагма, diaphragma urogenitale. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.

При каких заболеваниях возникает боль в промежности

Основные причины боли в промежности:

1. Боли или любые неприятные ощущения в промежности практически всегда свидетельствуют о проблемах с предстательной железой, чаще всего - о хроническом простатите или семенными пузырьками. Болевые раздражения со стороны предстательной железы и заднего отдела мочеиспускательного канала передаются по сакральным нервам. Локализация боли – в промежности, прямой кишке.
При появлении таких симптомов обязательно нужно обратиться и пройти обследование у уролога.

2. Боль в промежности после естественных родов скорее всего усугубляется в тех случаях, когда промежность разо¬рвалась или была разрезана при эпизиотомии, а затем за¬шита.

3. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощущение жжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспускания и может носить постоянный характер – это обычно бывает при колликулите (т. е. воспалении семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала). Боль при заболеваниях этого отдела уретры локализуется в промежности.

4. Боли в промежности характерны для заболеваний предстательной железы. При остром простатите боли носят резкий, пульсирующий характер, отдают в задний проход, крестец, головку полового члена. При хроническом простатите боли неинтенсивны, длительны и носят тянущий характер.

5. Гнойники (абсцессы) возникают чаще изолированно в одной доле предстательной железы, при этом боли максимально беспокоят на пораженной стороне. Почти всегда стул задержан, газы не отходят, мочеиспускание затруднено. В стадии активного формирования абсцесса наблюдаются выраженные боли в промежности, иррадиирующие в крестец, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку с высокой температурой тела.

6. Воспаление луковично-уретральной железы (куперит) чаще всего сопровождает уретрит любого происхождения, так как инфекция в эти железы попадает непосредственно из мочеиспускательного канала. Если отток секрета из луковично-уретральной железы при ее воспалении не нарушается, то больной ощущает умеренную боль в промежности, особенно в положении сидя и во время акта дефекации.
При затруднении оттока секрета происходит нагноение железы, резко усиливается боль в промежности и у корня полового члена, повышается температура тела, могут быть ознобы.

7. Травматические повреждения мочеиспускательного канала и предстательной железы:
- Закрытые повреждения мочеиспускательного канала возникают чаще всего в результате непосредственного воздействия травмирующей силы на уретру (перелом костей таза, падение на промежность, форсированное введение металлического катетера, бужа или цистоскопа, родовая травма, операция на предстательной железе и т.п.). Различают ушиб, неполный разрыв, или надрыв, и размозжение мочеиспускательного канала. Основными симптомами являются шок, тупая боль в промежности, мошонке, резкая боль в мочеиспускательном канале, уретроррагия, острая задержка мочеиспускания, частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию, перерастяжение мочевого пузыря, гематома и мочевые затеки на промежности, мошонке, бедрах.
- Открытые повреждения мочеиспускательного канала делят на изолированные и сочетанные (огнестрельные, колотые, резаные, Ушибленные, рваные, укушенные). Колото-резаные раны локализуются в области промежности, при этом повреждается и половой член. Резаные раны могут быть полными и неполными, а при укушенных ранах повреждается в основном губчатая часть уретры и половой член. Эти ранения проявляются острой задержкой мочеиспускания, частыми позывами к нему, уретроррагией, болью в промежности и внизу живота, увеличением мочевого пузыря, выделением мочи из раны при мочеиспускании.
- Среди закрытых травм предстательной железы и семенных пузырьков выделяют ушибы и разрывы, которые чаще возникают при переломах седалищных костей, сильном ударе в промежность, падении на твердый предмет, а также при форсированном или неправильном введении в мочеиспускательный канал металлических катетеров, бужей, цистоскопов. Клинически этот вид травм проявляется болью внизу живота, в области заднего прохода и промежности, частым болезненным мочеиспусканием, микро- или макрогематурией, гемоспермией.
- Среди открытых травм предстательной железы и семенных пузырьков различают ушибы, касательные, слепые и сквозные ранения. Чаще всего встречаются огнестрельные и колото-резаные раны, как правило, сочетанные. Больные жалуются на боль в промежности, уретроррагию и дизурию. Возможны тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, мочевая инфильтрация, выделения мочи через прямую кишку или промежность. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов ректального исследования, уретрографии. Лечение заключается в первичной хирургической обработке раны, остановке кровотечения, удалении инородных тел и гематом.

8. Разрывы промежности во время родов
Рубцовая ткань, образовавшаяся из-за разрывов или рассечения промежности во время родов. Почти все женщины, перенесшие подобное вмешательство, испытывают боль в промежности во время проникновения и в течение полового акта еще около трех месяцев.

9. Ущемление срамного нерва, которе может произойти внезапно или развиться со временем. Длительное сидение, катание на велосипеде. повторяющиеся движения, и ножные упражнения могут привести к ущемлению срамного нерва.
У некоторых людей наблюдается в основном ректальная боль иногда с проблемами дефекации. У других преобладает боль в промежности или гениталиях. Симптомы могут включать колющую, судорожную или жгучую боль, покалывание, онемение или повышенную чувствительность. Обычно симптомы становятся хуже в сидячем положении и лучше при положении стоя или лежа. Может быть ощущение того, что человек сидит на бугорке.

10. При раке предстательной железы наблюдаются боли в промежности, которые могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в промежности

Акушер-гинеколог
Проктолог
Уролог
Онколог

Боли в промежности не могут не вызывать чувства тревоги. Во-первых, потому что они связаны с репродуктивной функцией, а во-вторых, потому что затрудняют ходьбу, а значит, весьма существенно и жизнедеятельность человека.

Типы боли в промежности у мужчин

При большом количестве недугов, способных вызвать боль в промежности, типы неприятных ощущений могут быть различными. В целом боли здесь можно разделить на:

  • резкие;
  • колющие;
  • тянущие.

Прежде чем говорить о типах болевых ощущений в связи с определенными болезнями, надо уточнить, что понятие промежности может иметь широкий и узкий характер. В данном случае это слово употребляется для наименования местоположения наружных половых органов, так же как и отверстия заднего прохода и мочеиспускательного канала.

Сигнал острой боли

Поскольку боль всегда сигнализирует о неполадках в организме, то острая боль свидетельствует о весьма серьезных заболеваниях. Самое серьезное из них в случае острой боли в промежности - рак предстательной железы у мужчин (на поздней стадии). В ситуации такой патологии пациенту прописывают самые серьезные обезболивающие лекарства, вплоть до наркотиков.

Такое тяжелое заболевание, как абсцесс, связанное с нагноением, тоже может вызывать боль в промежности у мужчин, имеющую острый характер. В данном случае это снова относится к нарушению функций предстательной железы, как правило, с односторонним характером ощущений, локализующихся там, где развивается абсцесс. Боль может иррадиировать в прямую кишку и в другие органы. Нагноение сопровождается высокой температурой и требует скорейшего медицинского вмешательства.

У мужчин острую боль вызывает простатит - воспаление предстательной железы. Если говорить об этом органе подробнее, то, имея мышечную природу, он выделяет специальное вещество - секрет - для поддержания активности мужских половых клеток, сперматозоидов, на должном уровне. Кроме того, указанное вещество способствует защите сперматозоидов от различных негативных факторов.

Простатит относят к числу самых распространенных мужских заболеваний. Имея весьма разнообразную природу, как в острой, так и в хронической форме он приносит немало переживаний и проблем заболевшим. Поэтому острые боли в промежности, сопровождающие простатит, должны серьезно насторожить.

Представители обоих полов в качестве фактора болей в области промежности могут иметь воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала - уретрит. Неприятные ощущения в данном случае будут активнее при мочеиспускании.

Боли в промежности указанного характера возможны и в других случаях, например, в ситуациях травм, различных гематом, разрывов мышц, ушибов, огнестрельных ранений и т.д. или в результате ущемления полового нерва.

В этой области расположено множество нервных окончаний, поэтому болевые ощущения здесь носят весьма интенсивный и неприятный характер. В ситуациях травм они даже могут приводить к обмороку пациента. Поэтому подобные состояния, которые, помимо прочего, могут сопровождаться кровотечениями, требуют немедленного вмешательства специалиста.

Болевые ощущения у женщин

Колющая и тянущая боль. Если говорить о таком типе болей, как негативные ощущения в промежности колющего характера, то чаще они встречаются у женщин. Например, при таком заболевании, как вагинит. Представляя собой воспаление слизистой оболочки влагалища, вагинит, помимо прочего, сопровождается неприятными ощущениями в самом влагалище, а также обильными выделениями из него.

Колющая и ноющая боль возможна в состоянии беременности.

Тянущие или ноющие боли в промежности весьма часто бывают вызваны хроническими заболеваниями. В этом случае они носят длительный, если не постоянный характер. Конечно, путь избавления от них - лечение хронических недугов.

Тянущая боль вызывается довольно часто встречающимся хроническим циститом или уретритом, о которых уже было сказано. Ощущения, о которых идет речь, могут носить и послеродовой и иной характер.

Половые различия

Многие органы указанной и смежной областей у представителей обоих полов сходны. Поэтому специфические ощущения в промежности, в том числе вызванные заболеваниями смежных систем (например, желудочно-кишечного тракта), у них тоже во многом похожи. Однако в силу принципиального биологического различия репродуктивной системы двух категорий людей причины болей здесь тоже могут быть принципиально иными. В основном различия связаны с проблемами предстательной железы.

Акцентируя внимание на проблемах беременности в аспекте болей в промежности, этот момент связывают с более сложными репродуктивными процессами женщины, призванной вынашивать ребенка. Кроме того, известно, что боли в промежности на этапах вынашивания, родов и в послеродовом периоде зачастую носят нормальный характер, поэтому отделить их от патологии бывает сложно.

Часто на 35 неделе вынашивания женщина может начать испытывать неприятные колющие боли в области, о которой идет речь. Это связано с нормальным процессом опущения плода, оказывающего давление на различные биологические ткани (например, на мышцы и нервы). При этом если подобные боли появляются раньше, то они могут свидетельствовать о выкидыше.

Бывают случаи, когда плод, находящийся в утробе матери, сдавливает какой-нибудь нерв (часто седалищный), что вызывает резкую боль. Будущей матери эту боль приходится терпеть, потому что медицинские работники мало чем могут ей помочь в подобной ситуации. Следует ждать изменения положения ребенка.

Известно, что перед родами происходит предварительное естественное раздвижение костей таза, которое у некоторых женщин тоже вызывает боль.

Если говорить о самом родовом процессе, то важно, что боль в указанной области служит сигналом о его начале. Не упустить этот момент - значит способствовать нормальному протеканию родов и отсутствию патологий у ребенка. Поэтому в преддверии примерной даты ро переживают все, что совершенно естественно. Однако обычное растяжение, отек разнятся с разрывом тканей промежности. Если произошел разрыв и медики наложили вам швы, то процесс заживания, как и сама боль (усиливающаяся в этом случае при мочеиспускании), будет длительнее.

Этиология проявления зуда

Зуд - признак, довольно часто сопровождающий боль в промежности. Он может свидетельствовать о:

  • таком неприятном вирусном заболевании, как генитальный герпес;
  • последствиях ношения синтетического белья (помимо прочего, оно формирует условия для инфекций и воспалений);
  • грибковом заболевании у представителей обоих полов (например, так называемой молочницы);
  • мочеполовых болезнях, аллергии, патологиях печени (например, таких тяжелых заболеваниях, как цирроз или гепатит), сахарном диабете.

Кроме названных болезней, боль в промежности могут вызывать кожные заболевания наподобие фурункулов, такие тяжелые болезни кишечной сферы, как геморрой, проктит и др.

Полноценно разобраться в симптоматике и устранить ее в случае болевых ощущений сможет только врач. В случае болей в промежности, скорее всего, может понадобиться консультация:

  • гинеколога - врача, лечащего женские болезни (особенно в случае беременности);
  • уролога - врача, занимающего мужскими проблемами;
  • проктолога - специалиста по патологиям толстой кишки и заднего прохода;
  • дерматолога - врача, специализирующегося на кожных болезнях;
  • и даже онколога, занимающегося злокачественными образованиями.

Нужно одеваться тепло, использовать презервативы во время секса. Хорошим советом будет регулярный профилактический осмотр. Врач своевременно может выявить угрозу, которая способна спровоцировать не только боль в промежности, но и прогресс самого заболевания. И главное - не забывайте о гигиене.