Многих мам очень волнует вопрос, чем отличается диатез от аллергии у ребенка. Дело в том, что диатез представляет собой предрасположенность, склонность к тому или иному заболеванию, а аллергия – это врожденное или приобретенное нарушение работы иммунной системы.
Симптомы и причины возникновения
Те красноватые воспаления на коже ребенка, что в народе принято называть диатезом, в медицинской терминологии называют аллергическим дерматитом. Его возникновение проявляется в виде сухости кожи, происходит изменение структуры кожных покровов, высыпание и зуд. Аллергический дерматит может появиться у маленьких деток, возрастом до 2 лет, но имеет отличие от аллергии в том, что при правильной терапии и необходимой профилактике может исчезнуть к 3 годам.
Аллергены – антитела, вызывающие у чувствительных к ним людей аллергические реакции, могут попасть в организм тремя путями:
- с пищей – пищевая аллергия;
- через дыхание – дыхательная или респираторная аллергия;
- из-за контакта с кожей (контактный аллерген).
Контактный аллерген – это конфликт организма с окружающей средой, тем, с чем контактирует кожа. Он может возникнуть как от воды, так и от избытка солнца, а это вызовет сухость кожи, ее шелушение, сыпь.
Одними из самых распространенных причин возникновения диатеза являются:
- Сухой воздух в помещении, где находится малыш. Это становится главной причиной его потливости, когда организм ребенка начинает самостоятельно бороться с сухостью, а это приводит к изменению в структуре кожи, ее шелушению. Поэтому в комнате должен присутствовать прохладный влажный воздух.
- Очень важную роль играет состояние кишечника. Грудничкам рекомендуется пить не только молоко, но и кипяченую воду. Либо недостаток воды в организме может спровоцировать проявление аллергического дерматита.
- Раздражение часто вызывает присутствующий в воде хлор. Осень и весна – время хлорирования воды, вот и еще одна из причин того, что в эти времена года происходит больше обострений. Если появилась сухость кожи на попе малыша, рекомендуется ограничить купание ребенка, заменить его протиранием гигиеническими салфетками.
- Аллергический дерматит может возникнуть и от внешних контактов – одежды, стиральных порошков и ополаскивателей.
- Еще одной и, пожалуй, главной причиной возникновения диатеза является то, как ребенок питается. Часто аллергию вызывает не тот продукт, что он съел, а количество съеденного. Когда кишечник перегружен едой, а белок не успевает расщепляться, организмом начинают вырабатываться антитела, чем и будет вызван аллерген, который проявится на коже в виде покраснений.
С возрастом у ребенка изменяется структура сальных желез и исчезает диатез.
Как отличить диатез от аллергии? Это нетрудно. Аллергический дерматит (диатез) – это временное неудобство в процессе адаптации организма малыша с внешней средой, формировании желудочно-кишечного тракта, привыкании к новой пище, которая вдобавок ко всему прочему может вызвать младенческие колики. А вот аллергия является острой реакцией иммунной системы организма на некоторые вещества (аллергены), вызывающие слезоточивость, рези в глазах, отеки, насморк, появление красных пятен на коже, чихание, кашель.
К числу основных аллергенов, негативно влияющих на состояние организма человека и вызывающих аллергию, можно отнести:
- присутствие большого количества пыли или пуха;
- пыльцы (особенно весной во время массового цветения деревьев и растений);
- лекарственные препараты;
- продукты питания;
- укусы различных насекомых;
- шерсть животных;
- химические вещества;
- средства гигиены;
- косметика и др.
Симптомы аллергии проявляются на разных участках организма и имеют различную степень тяжести.
Кожный покров человека состоит из нескольких слоев. Его наружный слой покрыт пленочкой фосфолипидов. Действие аллергена отрицательно сказывается на наружном слое, кожа становится сухой и зудит. Расчесывание вызывает еще большее воспаление, а это приводит к тому, что образуется замкнутый круг. Поэтому правильный уход за кожей – неотъемлемая и обязательная часть лечения ребенка от аллергического дерматита.
Вернуться к оглавлению
Правильный уход за кожей
Одежда ребенка не должна содержать в себе синтетических тканей. Волокна шерсти тоже раздражают нежную кожу малыша. Хлопок и лен являются оптимальными. Очень важно учесть правильную технологию стирки. Для этого используются низкоаллергенные порошки или мыла, устанавливается система дополнительного полоскания.
Главное в уходе за кожей – это увлажнение. Чтобы добиться этого увлажнения, важным моментом станет прием гигиенических ванн. Кожу нужно увлажнять, а ребенка – купать ежедневно с приятной для тела температурой воды. Очень важно, чтобы вода была дехлорирована. Если такой нет, то после купания ополоснуть малыша кипяченой водой. Минимальная продолжительность купания составляет 15-20 мин. Этого хватит, чтобы поверхностный слой кожи насытился водой и увлажнился.
Выбору средств по уходу за телом должно уделяться особое внимание. Всем привычное детское мыло не оказывает положительного эффекта на кожу, как многие считают, особенно у детей с дерматическими проявлениями. Оно сушит кожу, поэтому его следует заметь специальными средствами, обладающими гипоаллергенными свойствами.
После приема гигиенической ванны необходимо восстановить липидный жировой слой кожного покрова. Долгие годы традиционными средствами для смягчения кожи считались детские кремы и масла. Но оказалось, что они, давая видимый смягчающий эффект, создают еще и парниковый между пленкой нанесенного крема и кожей, образуя пространство с повышенной температурой, где хорошо себя чувствуют и развиваются микробы.
Под экссудативно-катаральным диатезом (ЭКД) понимают конституциональную особенность ребёнка, при которой на фоне врождённой предрасположенности и под влиянием внешних факторов легко возникает неспецифический экссудативно-катаральный процесс со стороны кожи и слизистых оболочек. Своеобразие реактивности при ЭКД заключается в аллергической предрасположенности и склонности к рецидивирующим катаральным процессам в слизистых оболочках дыхательных путей, ЖКТ, глаз и других систем. При этом также имеет место нарушение нейроэндокринной адаптации.
Наиболее выражены проявления ЭКД в первые 3 года жизни, когда у 25-40% детей отмечаются те или иные признаки этого состояния. На 1-ом году жизни он встречается с частотой 46,6-56%, при этом в 1-ом полугодии жизни - у 75,5-83,2%, во 2-ом – у 13,9%.
Группу риска по ЭКД (как и по атопическому) составляют дети:
1. из семей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, патологии желудочно-кишечного тракта, хроническим воспалительным процессам;
2. матери которых во время беременности или лактации:
употребляли аллергенные продукты;
получали усиленную витаминотерапию, особенно В1;
получали лечение антибиотиками, сульфаниламидами,
работали во вредных условиях труда и/или проживали в экологически неблагополучной обстановке.
3. у которых имелись погрешности в организации ухода и вскармливания:
раннее искусственное вскармливание,
нарушение санитарно-гигиенического режима,
несбалансированный рацион питания.
У 85% детей раннего возраста ЭКД протекает в транзиторном варианте. Это обуслов-
морфофункциональной незрелостью, в том числе ферментных систем ЖКТ;
дисгаммоглубулинемией (дефицит секреторных Ig А, которых в 5-10 раз меньше, чем у взрослых: их ребёнок получает только с материнским молоком);
гиперреагинемией (высокий уровень Ig Е, который находится в прямой зависимости от степени токсикоза беременных).
При ЭКД наблюдаются псевдоаллергические реакции. При этом механизме отсутствует скрытый период сенсибилизации. Возникает 2-х фазный процесс:
Патохимический;
Патофизиологический. Существует 2 варианта неиммунной формы ЭКД:
1. Либераторный (связан с поступлением биолагически активных аминов (преимущественно гистамина) с пищей и освобождением их из тучных клетокс помощью либераторов (пищевых, лекарственных, метеорологических и т.д.);
2. Гистаминазный (обусловлен низкой активностью гистаминазы, карбоксипептидазы, моноаминооксидазы, ацетилхолинэстеразы, что приводит к недостаточной инактивации биогенных аминов в крови и кишечной стенке).
Принципиальной особенностью ЭКД является связь его манифестации с употреблением в пищу ребёнка или материью при грудном вскармливании сравнительно большого количества продуктов, содержащих много БАВ или их либераторов. При ЭКД выброс БАВ может быть и в результате воздействия на ослабленные мембраны тучных клеток и базофилов не-
специфических факторов (перегревание, УФИ, ОРВИ). Либераторы биогенных аминов :
Пищевые продукты: куринное мясо, рыба, колбасы, яичный белок, сыр, шоколад, фрукты и овощи, окрашенные в красный и оранжевый цвет (земляника, клубника, цитрусовые и т.д.), квашенная капуста;
Лекарственные препараты: аскорбиновая кислота, витамин В1, аспирин, хлористый кальций, полимиксин, γ-глобулин,
Пищевые добавки: консерванты, краситель тартразин – индифферентный краситель оранжевого цвета, используемый в пищевой промышленности (напитки, кремы, конфеты и т.д.) и в фармацевтической (аллохол, тавегил, но-шпа и др.)
При ЭКД наблюдается:
Наследственно обусловленная избыточная десквамация эпителия и эндотелия слизистых оболочек ЖКТ, дыхательных и мочевыводящих путей,
Повышенная проницаемость ЖКТ, низкая активность пищеварительных ферментов, нарушение всасывания, развитие дисбактериоза,
Недостаточная стабильность мембран тучных клеток, снижение активности ферментов, расщепляющих БАВ и связывающих белков;
Нарушение водно-электролитного обмена, ацидоз вследствие накопления органических кислот, активация СРО, дефицит эссенциальных микроэлементов (железа, марганца, цинка, кобольта), нарушению обмена белков, жиров и углеводов, а также витаминов В, С и Е с тенденцией к гипопротеинемии, гипергликемии и гиперлипидемии вследствие нарушение функционального состояние печени;
Деполиремизация и повышение проницаемости соединительнотканных структур, нарушение обмена коллагена, нарушаение буферной системы с переходом кислотной реакции в щелочную в поверхностных слоях кожи;
Снижение иммунобиологической защиты;
Триггерами клинических проявлений ЭКД могут быть:
Вакцинация (манифестация или усиление кожных проявлений чаще отмечается на 2-3й неделе после прививки);
Антибактериальная терапи, особенно длительная и повторная;
ОРВИ;
Острые кишечные инфекции и т.д.
Для детей с ЭКД характерны:
Кожные проявления: |
|
стойкие опрелости с 1-го месяца жизни на фоне нормального ухода, |
|
трещины и мокнутия за ушами, |
|
сухость и бледность кожи, |
|
молочная корка (гиперемия и отрубевидное шелушение щек, подбородка), |
|
частые эритематозно-папулёзные и эритематозно-везикулёзные зудящие вы- |
|
сыпания на коже, которые могут инфицироваться при расчёсах, |
|
Изменения на слизистых оболочках: |
|
рецидивирующая молочница полости рта, |
|
«географический язык», |
|
неустойчивый стул при отсутствии явных погрешностей в питании, |
|
затяжные конъюнктивиты, риниты (обильное слизисто-серозное отделяемое |
|
при нормальной температуре тела и удовлетворительном состоянии), обструк- |
|
тивные бронхиты, |
|
обильное слущивание эпителия в эскретах, |
|
Общие проявления: |
Неравномерная прибавка массы тела, тенденция к избыточной массе тела,
пастозность,
часто выявляются анемия и рахит.
К 3-4 годам проявления ЭКД, как правило, постепенно исчезают. Клинические проявления ЭКД могут зависеть и вида продукта:
реакция на на клубнику, малину, дыню может проявиться крапивницей;
на рыбу – астмой,
на мёд – отёком Квинке;
на помидоры, перец – коликами, крапивницей;
на грецкий орех – стоматитом.
Клинические проявления ЭКД волнообразны, то есть наблюдаются фазы ремиссии и рецидива.
Различают 2 типа ЭКД – пастозный и эритический. При пастозном типе дети склонны к избыточному весу за счёт повышенной гидрофильности тканей. Внешне они полные, рыхлые, малоподвижные. Кожа и слизистые у них бледные, элементы э.д. на коже сочные, часто мокнущая экзема.
При эретическом типе дети худые, беспокойные, высыпания на коже у них сухие и зудящие. Наблюдаются поражения слизистых – географический язык, частые конъюнктивиты, блефариты, КВДП, диспепсии, вульвовагиниты, пиелиты, пиелоциститы.
На фоне изменённой реактивности у ребёнка с ЭКД могут развиться следующие заболевания (группы риска):
инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, гнойно-септическая инфекция, пневмония) с затяжным течением и выраженныи катаральным синдромом, инфекционный токсикоз и обструктивный синдром при ОРВИ, инфекция мочевыводящих путей;
хронические расстройства питания, железодефицитная анемия, дисбактериоз;
аллергические болезни (аллергодерматозы, респираторные аллергозы,медикаментозная аллергия);
формирование хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит).
Дифференциальный диагноз проводится с атопическим диатезом. Если кожные или другие аллергические поражения возникают при действии даже следовых количеств аллергена и прогрессируют, несмотря на проводимое лечение, а родители ребёека страдают аллергическими заболеваниями, диагностируется аллергический диатез.
Профилактика
Профилактика ЭКД должна начинаться в антенатальном периоде, которая состоит в гипоаллергенной диете беременной, а также устранении вредных призводственных факторов, а также вредных экологических факторов, в том числе в жилище. Необходимо исключть применение наиболее распространённых лекарственных аллергенов - пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, витамина В1.
Дети с ЭКД должны находится под диспансерным наблюдением педиатра. При необходимости проводится консультация аллерголога, дерматолога и т.д.
Большое значение имеет организация рационального питания ребёнка и матери в период кормления грудью. Следует исключить продукты, содержащие аллергены и БАВ (а также из либереторы), резко ограничить легко усвояемые углеводы. При искусственном вскармливании детей 1-го года жизни рекомендуется максимально уменьшить количество потребляемого коровьего молока, предпочтительнее применять кислые смеси. Ребёнок должен получать соотвеьствующее возрасту количество нутриентов. Рыба, как правило, не вводится в рацион питания ребёнка с ЭКД на 1-ом голу жизни. Мясо вводится, начиная с 6-7 месяца.
Вопрос о профилактических прививках решается индивидуально. Они проводятся только на фоне медикаментозной подготовки (гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, витамины за 2-3 дня до и 7-10 дней после прививки) не ранее, чем через 1 месяц после обострения ЭКД.
Лечение.
Последовательное применение витаминов В6, А, Е, В5 в возрастных дозах;
Гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства;
При кожных высыпаниях – ванны с отварами череды, лаврового листа, коры дуба;
Индометациовая мазь
Аллергический (атопический) диатез
Атопический диатез (греч. Topos – место, а- отрицание) – аномалия конституции, которая характеризуется предрасположением к аллергическим болезням. В основе лежит унаследованная или приобретенная повышенная реактивность к чужеродным белкам. Огромную роль в патогенезе аллергического диатеза играют ВНС и психические факторы. Идиосинкразия особенно часто наблюдается у невротических личностей с повышенной раздражительностью нервной и сердечно-сосудистой систем.
Атопический диатез требует специального выделения в связи с особенностями патогенеза, проявления и лечения. Он составляет 10-15% среди аллергодерматозов. Считается, что в основе аллергического диатеза лежит унаследованная или приобретенная наклонность к повышенной реактивности по отношению к чужеродным белкам. Риск аллергии, наследуемой по рецессивному типу, составляет 40%, а по доминантоному (со слабой пенетрантностью гена) или мультифакторному типу – 32,7%.
Для атопического диатеза характерна наследственная отягощённость классическими аллергическими заболеваниями:
Атопическая БА,
Поллиноз,
Лекарственная аллергия,
Сывороточная болезнь,
Истинная экзема и д.т.
Аллергический диатез имеет полигенное наследование. В разных семьях повышенная склонность к аллергическим реакциям обусловлена разными факторами: высоким синтезом иммуноглобулинв Е, иммунным дефицитом, сходством гикопродеидов эпителия дыхательных путей и кишечника с гликопротеинами бактерий. грибков и т.д. С риском от 30 до 75% могут наследоваться:
Способность к синтезу большого количества реагинов - Ig Е, IG M и Ig G (их синтез увеличивается с возрастом).
Низкая активность ингибиторов биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин, АХ) и др.
Высокая чувствительность клеток к БАВ.
Повышенная активность ферментов, ответственных за уровень медиаторов аллергических реакций.
Повышенная проницаемость клеточных мембран для БАВ.
Высокое содержание тучных клеток в стенках бронхов и кишечника.
Близкое расположение нервных рецепторов к поверхности кожи. Это обуславливает почти постоянную констрикцию сосудов, стойкий белый дермографизм и нарушения трофики кожи.
Непереносимость кожей дермы животных (шерстяные ткани, перхоть и шерсть животных, пух, перо и т.д.).
Научно доказано,что происходит пассивная и активная сенсибилизация плода, особенно в последние 2 месяца беременности. Трофоаллергены проникают в организм плода и стимулируют образование гемагглютининовых Ат в составе Ig М. Но плод обладает неспе-
цифическим защитным механизмом и выводит комплекс Аг-Ат в амниотическую жидкость. Если же эти аллергены поступают в организм ребёнка с грудным молоком, то вызывают раннюю манифестацию аллергического диатеза.
Формирование аллергического диатеза возможно у детей и без наследственной предрасположенност и, а под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.
В раннем детском возрасте наиболее частым видом сенсибилизации является пищевая сенсибилизация. Наиболее аллергенные продукты:
Коровье молоко (СД);
Рыба;
Злаковые (овёс, пшеница, рожь);
Яйца.
Аллергические проявления развиваются под влиянием факторов окружающей среды, определяющих возможность массивного поступления нерасщеплённого аллергена через естественные барьеры.
Факторы окружающие среды, способствующие юормирование аллергического диа-
теза:
интенсивная вакцинация.
избыточная фармакотерапия, в первую очередь антибиотикотерапия.
интенсивное использование различных детергентов в быту и на производстве.
испльзование пестицидов.
В зависимости от особенностей аллергических реакций выделяют следующие вари-
анты аллергического диатеза:
Атопический.
Аутоиммуннный.
Инфекционно-аллергический.
Клинические проявления аллергического диатеза зависят от возраста и длительности контакта с аллергенами.
Клинические проявления аллергического диатеза:
Кожные проявления на 1-ом году жизни трудно отличить от ЭКД. Однако чаще встречается сухая форма экземы с тенденцией к локализации в области локтевых и в подколенных сгибов, лучезапястных суставов.
Характетен выраженный зуд
Дети капризны, обладают повышенной возбудимостью, сон нарушен.
Аппетит снижен.
Неустойчивый стул (запоры чередуются с диарреей).
Нарушение функционального состояние печени за счёт аллергической альтерации печёночных клеток, что ведёт к нарушению метаболизма гормонов;
Нарушение биосинтеза гормонов в коре надпочечников;
Легко развивается гнойно-септическая инфекция, которая протекает часто с бронхоспазмом.
Высока вероятность формирования в дошкольном и младшем школьном возрасте экземы, нейродермита, атопической БА.
Выделяют следующие клинические формы аллергического диатеза (О.А. Синявская и соавт., 1980):
1. Преимущественно кожные:
аллергический конституциональный дерматит: сухость и бледность кожи, легко возникающая потница и стойкие стойкие опрелости при хорошем уходе, эритема, молочный струп (покраснение кожи щек и подпородка с последующмс шелушением), гнейс (корочки желтоватого цвета на голове в области большого родничка, надбровных дуг и за ушными раковинами);
истинная детская экзема (ограниченная и распространённая);
смешанные формы экземы
строфулюс;
нейродермит детсткого возраста.
2. Сочетанные:
Дермореспираторный синдром (одна из форм кожных проявлений в сочетании с симптоиами респираторного аллергоза);
Дермоинтестинальный синдром - одна из кожных форм сочетается с неустойчивым стулом или диарреей (в стуле зелень и слизь; в слизи – эозинофилы), метиоризмом;
Дермомукозный синдром (наряду с кожными проявлениями поражаются слизистые оболочки, отмечаются повторные отиты, риниты, фарингиты, блефариты, коньюнктивыты, «географический язык», стоматиты, ларингиты, бронхиты, вульвовагиниты, мочевой синдром в виде протеинурии и микрогематурии, диаррея).
Характер кожных проявлений зависит от ряда факторов:
Локализации комплекса Аг-Ат (при локализации в эпителии и каппилярном русле – чаще экзема, в подкожной клетчатке – крапивница);
Вид аллергена (реакция на молоко может проявляться экземой, спастическим бронхитом, энтеритом; на клубнику, малину, дыню развивается крапивница; на мёд – отёк Квинке; на помидоры, перец – колики, крапивница, на рыбу – ас-
тма; на грецкий орех – стоматит); при употреблении коровьего молока может возникнуть анафилактический шок.
Возростные особенности аллергического диатеза:
Первый год жизни – кожные проявления, как при ЭКД;
Дошкодьный возраст – аллергические респираторные проявления, иммунокомплексная патология;
Школьный возраст – экзема, атопический дерматит, аутоиммунные и иммунокомплексные болезни.
Условия , способствующие переходу диатеза в аллергическое заболевание (провокато-
Длительный контакт с различными аллергенами,
Гнойно-септическая инфекция.
Хронические очаки инфекции в респираторном тракте и ЖКТ,
Механические повреждения кожи,
Химические и термические факторы,
Напряжённое состояние ЦНС, в том числе резкие звуки,
Нерациональное питание,
Гиповитаминоз.
Диагноз аллергического диатеза предполагают на основании генеалогического анамнеза. При этом учитывается, что диатез развивается у 30% детей, есди аллергические заболевания имеются у отца, у 50% детей, - если больна мать, и у 75% детей – при наличии аллергии у обоих родителей. Диагноз подтверждается появлением аллергических поражений, имеющих в основе иммунные механизмы (в отличие от ЭКД).
Профилактика аллергического диатеза.
Антенатальная профилактика аллергического диатеза проводится по тем же принципам, что и профилактика ЭКД.
Принципы диапансерного наблюдения детей с ЭКД те же, что и с ЭКД. Установить причинно-значимые аллергены помогают анамнез, ведение «пищевого дневника» и специальные аллергологические методы исследования.
Диатез возникает у ребенка, если его неправильно кормили. Причем не только с момента рождения, а с момента внутриутробного развития. Каждая будущая мама должна понимать, что если она носит под сердцем ребенка, то уже кормит его определенным образом. А если неправильно кормить возникают такие изменения в организме, как диатез. Что же это такое? Аллергический диатез-аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям. Диатез - это не болезнь. Этим словом обозначаются начальные стадии кожных заболеваний таких как: себорейный и атонический дерматит, детская экзема. И если это состояние (диатез) не лечить, то может развиться и псориаз и нейродермит. Диатез - явление распространенное. Обычно бывает у детей 3-6 месяцев жизни и сохраняется до 1-2 лет. Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль. Именно по этим причинам, как только появляется диатез у ребенка,- ему необходима медицинская помощь.
Что может спровоцировать диатез?
Кормите ребенка так, как рекомендуют педиатры. Любые эксперименты над малышом могут дать неожиданные результаты. К примеру, бесконтрольное кормление смесью без назначения врача. Дело в том, что смеси бывают разные и во многих из них содержится много сахара. Он вызывает процесс брожения. В результате ребенок становится беспокойным, на коже появляется сыпь.
К сожалению, диатез остается до конца не изученной аномалией. Но есть факторы, которые непосредственно влияют на появление диатеза.
1. Наследственная предрасположенность.
2. Воздействие окружающей среды.
3. Токсикозы первой и второй половины беременности.
4. Употребление лекарств во время беременности.
5. Нарушения пищевого режима беременной и кормящей женщины.
6. Некоторые виды продуктов, на которые «налегает» беременная или кормящая женщина. Например: яйца, мед, молоко, маринады, ягоды, икра.
Для детей первого года жизни аллергенами в основном становятся пищевые продукты, но они могут поступать и воздушным путем.
Проявления диатеза.
Для детей, которые подвержены диатезу, характерны особые внешние проявления. Обычно эти дети рождаются с увеличенной массой тела. У ребенка, несмотря на уход,- появляются опрелости. На волосистой части головы то появляется, то исчезает себорея. Поверхность языка у ребенка неравномерная, - в медицине его называют «географический язык». Лицо - бледное, одутловатое. Излишняя масса тела, отставание в физическом развитии, снижен тургор тканей. Основные симптомы диатеза могут быть разнообразными. У детей грудного возраста грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, - в основном на макушке и темени. Возможны проявления из-за поражения слизистых оболочек - ринофарингиты, ларингит, конъюнктивит, неустойчивый стул.
Частый симптом - так называемый молочный струп. Это корка на коже щек, ярко-красные щеки. Сопровождается зудом, может перейти в экзему. А экзема в свою очередь может перейти в нейродермит.
Лечение.
Ошибаются те, кто считает, что основной компонент лечения диатеза - это различные мази. Причем их применение часто происходит и без назначения врача. Это крайне опасно, - напомним еще раз, что диатез начало заболевания. Какого - определит только дерматолог. Самым главным компонентом лечения диатеза является правильное питание. Ну и следом прием необходимых ферментов, и уже в последнюю очередь мази.
Стандартной, общепринятой диеты нет. Просто питание кормящей матери должно быть рациональным, меньше углеводов, жиров, соли, различных аллергенов. Если диатез у ребенка уже не грудного возраста, так же исключить некоторые продукты из его района, - кисели, яйца, свинину, рыбу. В диете преимущественно: гречневая каша, салаты, овощные запеканки.
Так же назначается медикаментозное лечение. Прежде всего, это средства уменьшающие зуд, затем седативные препараты и витамины.
Назначается местное лечение - примочки, мазевую терапию. Кроме этого для лечения необходимы ванны с дубовой корой, чередой, чистотелом, или перманганатом калия (марганцовка). Возможно применение ультрафиолетового облучения.
Профилактика.
Еще раз повторимся, что питание будущей мамы важный фактор. Беременная женщина должна есть в меру - не переедать и не недоедать. Необходимо сократить пищевые аллергены,- цитрусовые, например. Это не значит, что от цитрусовых нужно оказываться совсем - один апельсин или лимон в чае никак не повредят. А вот по принципу - сколько хочу столько съем - вы только поможете аллергену накопиться в вашем организме. И когда ребенок родится, - будет на него реагировать диатезом. Важно, чтобы в рационе беременной женщины было как можно меньше углеводов (изделия из сдобного теста), и больше здоровой пищи - салатов (минимум 2 вида в день), вареного мяса (белок), кисломолочные продукты. Профилактика для ребенка уже переболевшего диатезом тоже должна соблюдаться. В рацион питания не стоит вводить новые продукты. Пища должна быть хорошо обработанной, в умеренных количествах.
Аллергический диатез (или в медицинской терминологии – дерматит) – это специфическое кожное воспаление и сыпь, которые появляются в результате воздействия раздражающих аллергических факторов (пищи, лекарства или компонента бытовой химии). Он может выглядеть как покраснение, шелушение, высыпание на различных участках тела. Как выглядит диатез у грудного ребёнка? И чем лечить диатез-дерматит?
Диатез – аллергическая реакция организма, которую в медицинской терминологии называют атопическим дерматитом, экзантемой. Этим недугом страдают 70% детей до года. При этом большинство аллергических диатезов являются пищевыми (формируются по причинам неподходящего питания — не то или не так съедено, не усвоено).
Появление диатеза объясняется рядом факторов, среди которых – наследственность, особенности кормления, частота контакта с потенциальными аллергенами и различными токсичными веществами.
Главный симптом, по которому диагностируют диатез у ребёнка – это появление раздражения (воспаления) на коже.
Кожное воспаление выглядит как покраснение кожи, шелушение, сыпь:
- Покраснение – может появиться в различной степени, от бледно-розового до ярко-красного цвета. Ярко-красными часто становятся щёки после употребления в пищу цитрусовых. После съеденного мамой шоколада чаще появляется точечная сыпь. Диатез у новорождённых формируется по причине неправильного питания мамы. Диатез у грудничков на прикорме – из-за неподходящего или слишком раннего введения прикорма. В большинстве случаев диатез на щеках у грудничка имеет пищевое происхождение.
- Шелушение – также различной степени, от едва заметного до сильного. Примерами сильного шелушения является детский «леп» — плотные ороговевшие участки старой кожи в волосистой части головы. Они появляются у большинства детей в возрасте 2-3 месяцев. Также проявлением аллергического шелушения часто является перхоть. Шелушение и покраснение образуют на коже ребёнка красные шершавые пятна. Часто диатез у грудничка на лице так и выглядит – в виде шелушащихся розовых пятен разного размера.
- Сыпь — обычно в виде мелких прыщиков различной локализации – на щеках, животе, спине, в паху или на других участках тела. Появление сыпи связано с процессами внутренней интоксикации, присутствием токсинов в крови.
Перечисленные симптомы сопровождают так называемый «сухой» диатез. Кроме того, есть «мокнущий» диатез. При нём сыпь имеет вид пузырьков, которые через некоторое время лопаются и образуют «мокнущие» участки.
Кроме перечисленных видимых всем симптомов, дерматит (воспаление) сопровождается отёком, что доставляет неприятные болезненные ощущения. Поэтому кожа в месте аллергических проявлений часто не только зудит, но и болит. Ребёнок испытывает дискомфорт – чешется, капризничает, плачет. Поэтому аллергический дерматит требует диагностики (выявления причин и вида аллергенов) и грамотного лечения (оно состоит в том, чтобы убрать сыпь, покраснение, зуд и другие болезненные ощущения).
Полезно знать: дерматит и диатез являются разными названиями одного и того же процесса. Это аллергическая реакция, которая появляется часто у детей и реже у взрослых. Слово «диатез» чаще используют для обозначения аллергии у детей. А термин «дерматит» — употребляют для обозначения аллергической реакции у взрослых.
Какие бывают причины возникновения диатеза
Медики классифицируют дерматиты (диатезы) по причинам их возникновения на пищевые, контактно-бытовые, лекарственные. Опишем подробнее две наиболее частые причины возникновения кожных аллергий.
Пищевая аллергическая реакция
В 90% случаев детский диатез формируется по причине неусваиваемости пищевых продуктов. Это подтверждает тот факт, что те же 90% диатезов проходят к возрасту 7-8 лет. И сохраняются только настоящие (истинные) диатезы, причина которых – в индивидуальной реакции непереносимости определённых веществ.
Именно неусваиваемость компонентов пищи чаще других вызывает диатез у грудничков. Пищеварительная система детей до года (а особенно – до полугода) ещё только формируется, насыщается ферментами. Груднички плохо усваивают новую еду, их пищеварение полноценно перерабатывает только материнское молоко. Поэтому у многих грудных детей искусственное вскармливание или ранний прикорм являются причинами диатеза.
С возрастом диатез у грудных детей проходит, появляется реже и занимает не такие обширные участки тела.
Это объясняется дозреванием печени и налаживанием пищеварения, улучшением усваиваемости еды. Ребёнок начинает употреблять различную пищу, аллергия проходит. Как правило, к 9-10 годам частота аллергических проявлений снижается. Из 10 детей аллергиков остаётся 1-2 человека, которые сохраняют атипичную реакцию на различные компоненты еды (часто — на содержащиеся во многих продуктах пищевые добавки и другие химические компоненты).
Контактная аллергическая реакция
Если пищевой диатез – это проявление внутреннего отравления, то контактный диатез (дерматит) — результат наружного взаимодействия с некоторыми веществами (бытовой химии, хлорки из водопроводной воды). Часто эти вещества являются токсинами, потенциальными ядами. У взрослого человека такие яды обезвреживаются и выводятся из организма без видимых проявлений. Поэтому у них не формируется аллергическая сыпь или кожное воспаление.
Организм новорождённого или грудного ребёнка не справляется с поступающими через кожу или дыхание токсинами. Поэтому в местах контакта с аллергеном возникает отёк, появляется покраснение, сыпь. Частая причина диатеза – неусваиваемость, хроническое отравление, неспособность обезвредить токсины, поступающие в организм.
Полезно знать: аллергический дерматит бывает также у взрослых, но значительно реже. Ещё 20 лет назад диатез у взрослых был крайне редким явлением. И только за последние 10 лет он приобрёл массовость. Этот объясняется ежедневным поступлением в организм отравляющих веществ (вместе с некачественной пищей, загрязнённым воздухом).
Локализация диатеза и его проявления
Чаще других диатез появляется на щеках и ягодицах (бывает пелёночный дерматит – в зоне памперса, если подгузник меняют недостаточно часто). Излюбленные места проявления дерматитных пятен – часто намокающие участки тела:
- Вокруг рта и на лице – там, где попадает слюна ребёнка.
- На руках – также по причине попадания слюны (грудной малыш часто тянет пальцы в рот).
- В паху, на шее, в подмышках (из-за летнего потения).
Локализация высыпаний в зоне частого намокания связана с выходом токсинов через кожу. В местах повышенной потливости или частого контакта со слюной токсические вещества вызывают реакцию раздражения, кожное воспаление.
При обширной реакции диатез может распространяться по всему телу, затрагивать туловище, шею, руки и ноги. Кроме того, сильная аллергическая реакция опасна общим отёком, который сопровождает любое воспаление. Потому такую аллергию необходимо лечить в стационаре специфическими гормональными препаратами.
Чаще диатез имеет локальные проявления на отдельных участках тела.
Диатез у новорожденных на лице – может появиться практически по любому поводу. Пищеварительная система новорождённых детей – наиболее ранима. Поэтому причиной покраснений и высыпаний может стать любой продукт (арбуз, яблоко, свиная котлета, мандарин, апельсин, конфеты и шоколад), съеденный кормящей мамой.
Как выглядит диатез на щеках у ребенка:
- Сухие красные пятна – представляют собой участки воспалённой кожи.
- Мокнущие красные пятна – то же воспаление с выделением жидкого экссудата.
- Небольшое порозовение щёк.
- Мелкая сыпь.
Диатез на попе у ребенка выглядит аналогично. Его можно предупредить частой сменой памперса. Сухие участки кожи реже покрываются диатезными высыпаниями и пятнами, чем часто намокающие.
Как лечить диатез и снизить аллергию
Вылечить диатез у ребенка за одну неделю или за месяц невозможно. Но можно создать условия, в которых аллергические реакции будут уменьшаться.
Хотите кое-что интересное?
Перечислим, что необходимо соблюдать, чтобы снизить частоту и силу аллергии:
- Первое и главное лечение диатеза – ограничить и свести к минимуму контакт с аллергеном . Если вы точно знаете, что на апельсины у ребёнка будет сыпь – не ешьте даже одну дольку. Появление сыпи небезобидно. Любые аллергические проявления снижают иммунитет, доставляют болезненные ощущения малышу.
- Улучшить пищеварение. Для этого используют ферменты, пробиотики (препараты, которые поставляют в кишечник человека бифидо- и лактобактерии). А также ограничивают количество съеденной пищи (это требование актуально для детей на искусственном вскармливании, а также при введении прикорма). Поскольку аллергия является следствием неполного усваивания компонентов пищи, то для того чтобы вылечить диатез, необходимо создать условия для полного усвоения молока или другой еды. Первое – обеспечить пищеварение необходимыми ферментами и пробиотиками (именно они расщепляют сложные вещества до простых молекул). Второе – привести в норму количество потребляемой еды, чтобы молочно-кислые бактерии справились с её переработкой.
- Соблюдать диету. Лечить диатез у ребёнка старше 9 месяцев необходимо на фоне диеты. Поскольку аллергия часто возникает на чужеродный белок, надо исключить из меню белковые продукты (коровье молоко, мясо – если прикорм уже был введен, бульоны). Также необходимо исключить сахар. Если причиной аллергической сыпи у ребёнка являются токсины в кишечнике, то сахар инициирует их гниение и возобновляет сыпь. Также исключаются из меню кормящей матери или из перечня прикорма яркие красные и оранжевые фрукты, плоды из тропических стран. Наше пищеварение плохо расщепляет «чужие» из далёкого региона произрастания (нет достаточного количества необходимых ферментов).
- Очистить кишечник от токсинов – эта мера помогает в лечении аллергии у детей старше полугода, в пищевой рацион которых введен прикорм. Лечение диатеза у детей с периода новорождённости до полугода (на грудном вскармливании) не требует очистки кишечника. Их основная пища – материнское молоко – усваивается почти полностью. Для адсорбирования и выведения токсинов ребёнку дают смекту, уголь, полисорб и другие аналогичные препараты.
- Диатез часто формируется на фоне недостатка кальция. Поэтому один из способов – как лечить диатез у грудничка – восполнить у ребёнка запас кальция в усваиваемой форме. Для этого используют кальцийсодержащие препараты (самый простой и доступный – глюконат кальция) или из народных средств – яичную скорлупу.
Важно: для усваивания кальция необходим витамин Д. Поэтому в минеральном комплексе должен присутствовать не только кальций, то также этот витамин.
Для того чтобы вылечить дерматит и не страдать аллергическими реакциями во взрослом возрасте, надо снизить частоту аллергических проявлений, ограничить контакт с аллергеном, не кормить малыша теми продуктами, от которых его сыпет. Частое появление высыпаний в результате контакта с аллергенами может в дальнейшем стать причиной серьёзных аллергических заболеваний – псориаза, нейродермита, бронхиальной астмы.
Чем лечить диатез у ребенка на щеках: наружные мази
Наружное лечение не является главным, оно не действует на причину болезни, но помогает снизить болезненные ощущения. Для наружного лечения диатезных высыпаний используют подсушивающие мази и кремы. А при обширной болезненной сыпи — специфические гормональные кремы.
Использовать гормональные препараты даже для наружного лечения можно после консультации с аллергологом. Кортикостероиды – сильнодействующие компоненты препаратов, которые должны быть назначены грамотным врачом, чтобы от лечения получить только пользу без побочных эффектов и неприятных последствий.
Aллергический диатез (диатез экссудативно-катаральный)-аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям. Данная аномалия конституции является довольно распространенной. Выявляется обычно в возрасте 3-6 мес, держится на протяжении 1 -2 лет и у части детей в дальнейшем исчезает. Этиология и патогенез полностью не выяснены, но важную роль играют наследственная предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды. Положительный семейный "аллергический анамнез" выявляется у 2/3-3/4 детей с аллергическим диатезом.Нередко у таких детей определяется высокий уровень иммуноглубина Е в крови или избыточная секреция и освобождение гистамина из тучных клеток, недостаточная его инактивация, что и определяет склонность к аллергическим реакциям. Провоцирующие факторы могут проявиться рано - токсикозы первой и второй половины беременности, инфекционные заболевания, употребление лекарств во время беременности, нарушение пищевого режима как беременной, особенно в последние месяцы беременности (однообразное с чрезмерным употреблением одного из облигатных трофоаллергенов - яиц, меда, кондитерских изделий, молока, мандаринов), а также во время кормления грудью. Ребенок еще во внутриутробном периоде может диаплацентарно (конгенитальная аллергия по Ратнеру) сенсибилизироваться к аллергенам, циркулирующим в организме матери. Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей (трофоаллергены), через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью, особенно у детей грудного возраста, тем более после желудочно-кишечных заболеваний, а также в период выздоровления от различных заболеваний, при потере массы тела и истощении.
Потенциальным сенсибилизирующим агентом может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке (гоголь-моголь, сырое молоко, взбитые с белком ягоды и пр.), а также такие продукты, как рыба, орехи и некоторые другие, не снижающие своих аллергизирующих свойств и при тепловой обработке. Аллергизация может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм), особенно при однообразном наборе питательных средств. Легко становятся аллергенами продукты, употребляемые в тот или иной сезон или нечасто, при включении их в рацион в большом количестве (ягоды, овощм, орехи и др.
), а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов (икра, креветки и др.). Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени. Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль (аллергический респираторный синдром по Ратнеру).
Аллергены могут поступать в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнктива и др.), а также во время многочисленных инъекций, вакцинаций. У детей первых лет жизни, особенно грудных, основным источником аллергенов является пища (соотношение повышенной чувствительности к пище и к вдыхаемым антигенам составляет 20:1); в течение этого года жизни нарастает число антигенов, получаемых при вдыхании (соотношение как 2:1); к 4-5 годам антигены поступают одинаково часто как через пищу, так и воздушным путем. У детей с аллергическим диатезом обнаруживаются нарушения в корково-подкорковых взаимоотношениях, выявляется парасимпатическая настроенность или дистония вегетативной нервной системы, функциональные изменения печени, интермедиарного обмена (жирового, углеводного, белкового, водного, солевого, витаминного, КЩС), что небезразлично для организма в процессах его адаптации к внешней среде и питанию.
У детей с аллергическим диатезом отмечаются и явления дискортицизма -относительно высокая секреция минералокортикоидов, нарушение метаболизма кортизола в печени. Развитие аллергической реакции сопровождается повышением в крови ряда биологически активных веществ (до 12 видов): гистамина, серотонина, лейкотриенов и др. В патогенезе определенную роль играют и аутоаллергические процессы, скорое всего возникающие вторично в процессе заболевания. Развитие процессов аутоаллергизации с постоянным поступлением в кровь аутоаллергенов способствует более торпидному течению аллергического диатеза.
Клиническая картина. Характерны большая масса тела при рождении, особенно если это первый ребенок в семье; рано появившиеся и упорно сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости; исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы; неравномерное олу-щивание эпителия слизистой оболочки языка - "географический язык"; повышенная гидролабильность тканей (проба Мак-Клюра-Олдрича ускорена до 5-15 мин); значительно превышающие возрастную норму прибавки массы тела и большие ее колебания под влиянием неблагоприятных условий; положительные кожные пробы на экзогенные аллергены еще при отсутствии каких-либо клинических проявлений аллергического диатеза. При осмотре обращает на себя внимание одутловатое бледное лицо, излишняя масса тела, снижение тургора тканей (пастозный тип) или худоба, отставание в физическом развитии, нервозность. Симптоматика чрезвычайно разнообразна.
Она складывается из симптомов поражения слизистых оболочек (ринофарингиты, стенозирующий ларингит, блефариты, флик-тены, конъюнктивиты, кератиты, вульвовагиниты, неустойчивый стул, "географический язык"), лимфатической системы (увеличение лимфатических узлов, аденоиды, гипертрофия миндалин), кожи (себорея, молочный струп, строфулус, экзема, нейродермит и др.). У этих детей могут наблюдаться бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка) и др. В крови - эозинофилия, может быть умеренная анемия, относительный нейтрофилез, моноцитопения.
В моче -обилие клеточных элементов в осадке, не исключая и повышенное содержание лейкоцитов. В кале - большое количество эпителия и эозинофилов Гнейс встречается только у детей грудного возраста: грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, преимущественно на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у части детей он трансформируется в себорейную экзему (отечность, краснота, мокнутие, усиленное коркообразование), которая нередко распространяется на ушные раковины, лоб, щеки. Частым симптомом аллергического диатеза, особенно у детей 1-го года жизни, является молочный струп (или корка): на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность нередко с признаками шелушения.
У части детей молочный струп сопровождается зудом, часто трансформируется в экзему. Упорная форма опрелости - интертриго - один из важных симптомов аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мацерация кожи (обычно у тучных, пастозных детей грудного возраста). Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая у детей более старшего возраста может трансформироваться в нейродермит.
В группе детей с аллергическим диатезом более высоки и показатели смертности от различных острых заболеваний. У детей с экземой иногда регистрируется неожиданная молниеносная смерть ("экземная смерть"), причиной которой является анафилактический шок. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах. Дифференциальный диагноз проводят с истинной экземой, эритродермиями, дерматитами, псориазом, иммунодефицитами, синдромом нарушенного кишечного всасывания.
Лечение. Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное кормление не прекращают, хотя и не исключено наличие в нем трофоаллергенов.
Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными трофоаллергенами. В некоторых случаях (жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 мин при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3-4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют. Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы: умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки.
Если экзема явилась следствием употребления трофоаллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем за динамикой заболевания. Если на фоне аллергического диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина. Назначают лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки, а также седативные: 3-5% раствор бромида натрия, димедрол и другие антигистаминные средства в возрастной дозировке; 5-10% настой (1 чайная или 1 столовая ложка 3 раза в день) либо настойка лагохилуса опьяняющего (по 1 капле на каждый месяц ребенка, но не более 15 капель на прием детям старше 1 года).
Назначают также витамины В5, B6, B12, В15, А, С (аскорбиновая кислота может усилить зуд) в лечебных дозах в течение не менее 3-4 нед. По стихании остроты кожных проявлений применяют гистоглобин (препарат гистамина и иммуноглобина). Стерильно приготовленный препарат (разовую дозу разводят 2 мл изотонического раствора натрия хлорида перед инъекцией) вводят подкожно в область плеча каждые 3-4 дня (курс лечения 3-5 инъекций). Противопоказания - интеркуррентные заболевания, одновременное применение гормонов (через 1-2 мес после применения последних).
Местное лечение, вначале примочки (Ichthyoli, 01. Cadini aa 10,0, Anaesthaesini 3,0, Zinci oxidati, Taici veneti, Amili tritici ai 10,0, Glycerini, 8,0, Aq. Plumbi 100,0), по исчезновении отечности, мокнутия - мазевая терапия. При незаживающих опрелостях-Spiritus vini 90 гр.
100,0,Tanini7,5, Fuxini 0,07. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38 гр. С) на 10-15 мин с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400-600 г на ванну), с дубовой корой, чередой, чистотелом, с добавлением лагохилуса (0,1-0,5% раствор), перманганата калия (до светло-розового цвета). Применяют общее ультрафиолетовое облучение от 1 /4 до 1 эритемной дозы 15-20 раз (ежедневно или через день).
Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного. Профилактика. Рациональное питание беременной и кормящей матери, особенно если у них имеется "аллергическая настроенность", с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи, с исключением из питания яиц, ограничением молока (до 1- 2 стаканов в сутки), сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, а также колбас, сосисок, рыбных консервов. Организация питания ребенка в соответствии с возрастом.
BО время заболевания и в период реконвалесценции рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов. Соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период ремиссии и после соответствующей подготовки. Гигиенический уход за ребенком грудного возраста. Избегать применения духов, шампуней, туалетной воды.
Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.
Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста .