Коронка на зуб – это несъемная конструкция, которая позволяет устранить дефект зуба. Анатомическая коронка зуба может подвергаться разрушению.

В таких ситуациях для восстановления формы, размера зуба, придания зубу прочности, а также устойчивости к жевательным нагрузкам применяются зубные коронки.

Они защищают зубы от его дальнейшего разрушения.

Коронки на опорные зубымогут использоваться для установки мостовидных протезов.

Показания

• Восстановление коронки зуба при сильном ее разрушении (более чем на 50%).
• Повышенная стираемость твердых тканей.
• Для восстановления утраченного зуба.
• Дефекты коронок зубов.
• Восстановление анатомической формы и функциональности зуба.
• Флюороз.
• Аномалии зубов, проявляющиеся величиной или неправильным положением зубов.
• Восстановление эстетичности зуба.
• Установленная коронка на кривой зуб поможет его выровнять.

Противопоказания

• Недостаточная высота сохранившейся коронковой части зуба.
• Расшатанность зуба.
• Аллергия на зубные коронки.
• Неправильный прикус.
• Заболевания пародонта.
• Истончение стенок нижних передних зубов.
• Возраст до 16 лет.

Плюсы и минусы

Плюсы зубных коронок:

• Эстетичность.
• Долговечность и прочность зависят от материала и способа изготовления коронки.
• Доступность по цене.
• Литые коронки не требуют сильной обточки зубов.
• Белые коронки на зубы из керамикиидеально подходят для протезирования передних зубов.
• Керамические коронки биосовместимы с тканями зуба и десны.
• Установленная коронка на мертвый зуб продлевает его функциональность.

Минусы зубных коронок:

• Травматизация здоровых зубов, если их используют под опорные.
• Депульпирование под коронки на зубы может вызвать осложненияв виде воспалительного процесса.
• Зубные коронки из керамики недостаточно прочные.
• Неэстетичность коронок из металла.

Материалы для изготовления

• Современная стоматология предлагает большое разнообразие материалов для изготовления зубных коронок.
• Для изготовления коронок используют металлокерамику, оксид циркония, сплавы металлов, керамику и другие современные прочные и гипоаллергенные материалы.
• В изготовлении коронок из металлокерамики применяются кобальт – хромовый и кобальт – никелевый сплавы, а также и сплавы драгоценных металлов: платины, палладия, золота.

Виды зубных коронок

Виды зубных коронок подразделяются в зависимости от используемого материала:

• Зубные коронки из металлокерамики. Внутренняя часть коронки состоит из металлического каркаса, который снаружи облицован керамикой. В результате конструкция отличается высокой прочностью и хорошим эстетическим видом.
• Зубные конструкции из безметалловой керамики. Такие коронки изготавливаются полностью из керамики. Отсутствие металла улучшает эстетику зубных коронок. Коронки могут быть изготовлены из фарфора или диоксида циркония. Конструкции из безметалловой керамики очень прочны, надежны при использовании и имеют длительный срок использования.
• Цельнометаллические зубные коронки. Могут быть цельнолитыми, штампованными, золотыми. Коронки на коренные зубыможно делать из металла, т. к. они все равно не попадают в линию улыбки. Под такие коронки не надо сильно обтачивать зуб.
• Металлокомпозитные коронки являются комбинированными. Их изготавливают из кобальто – хромового сплава, а внешнюю поверхность облицовывают пластмассой. Такие коронки еще называют металлопластмассовыми.
• Коронки зубов на имплантаты.

Какая зубная коронка лучше

• При выборе вида зубной коронки необходимо исходить из показаний для установки конструкции, пожеланий и выбора пациента, а также из его финансовой возможности.
• Металлические зубные коронки изготавливают из сплавов металлов, драгоценных металлов, либо только с их напылением. Металлические литые коронки на зубы восстанавливают жевательную функцию зуба. Но по внешним показателям эти коронки самые неэстетичные.
• Металлокерамические зубные коронки характеризуются прочностью и естественностью. При этом этот вид зубных конструкций уступает коронкам из керамики. Положительным моментом является то, что металлокерамические коронки можно ставить на зубы с не удаленными нервами. Минусом металлокерамической конструкции является то, что при самом небольшом убывании десны образуется зазор между коронкой и зубом и становится заметным металлический ободок зубной коронки.
• Цельнокерамические зубные коронки наиболее приближенный вариант к естественным зубам. Отличаются функциональной выносливостью. Керамика из всех вышеописанных материалов отличается высокой биосовместимостью.

Как изготавливается

После подготовки зубов к протезированию производится:

• Снятие слепков с обеих челюстей. Слепок делается для того, чтобы можно было точно изготовить коронку с учетом, как соседних, так и зубов – антагонистов. Для изготовления слепков применяется специальная слепочная масса.
• В зуботехнической лаборатории по слепку отливается модель зубов из гипса, которая является точной копией зубов пациента. На ней моделируется из воска образец будущей зубной коронки.
• На время изготовления постоянных коронок изготавливаются временные. Они фиксируются на зубе с помощью специального цемента, который позволяет их снять перед установкой постоянных коронок.
• Изготавливается металлический каркас коронки, который после примерки и уточнения цвета зубов покрывают керамикой.

Этапы установки

Для установки конструкции предполагается подготовка зуба под коронку:

• Визуальное обследование зуба с обязательным направлением на рентгеновский снимок. При необходимости проводится требуемое лечение и пломбирование каналов.
• Чтобы подготовить зуб к установке на него коронки под анестезией проводится препарирование зуба. Обтачивание зубов под коронки производится с учетом толщины стенок конструкции. Стенки препарированного зуба должны сходиться кверху для того, чтобы на зуб можно было легко надеть коронку. Одновременно в пришеечном участке зуба делаются уступы.
• Депульпированиезубов в случае необходимости. Ставить коронки на живые зубы или мертвые, решает специалист.
• Если верхняя часть зуба отсутствует, то врач устанавливает культевую металлическую вкладку. Она будет способствовать надежной фиксации коронки на зубе.
• Если отсутствует анатомическая коронка зуба, в корень зуба устанавливают штифт.
• Снятие слепков, которые затем врач отправляет в зуботехническую лабораторию.
• Примерка готовой конструкции. Выбор цвета.
• Фиксация коронки на зубе с помощью постоянного или временного цемента (на усмотрение врача).

Чем зубная коронка отличается от пломбы

Зубная коронка и пломба используются для восстановления формы и внешнего вида зуба.

Их отличие:

• Пломбировка зуба происходит непосредственно в полости рта пациента. Пломба крепится к стенкам зуба. Она выступает в качестве клина. При давлении на пломбу, она оказывает давление на стенки зуба и может вызвать его перелом. Большой объем пломбы увеличивает вероятность перелома зуба.
• Зубная коронка закрывает зуб сверху, поэтому зуб под коронкой остается целым, даже при сильном на него давлении. Коронка делается в лабораторных условиях.

Видео: «Восстановление коронки зуба пломбой»

Преимущества зубной коронки:

• Материал, из которого производится коронка намного прочнее того, из которого делают пломбы.
• Коронка реже ломается. Если коронка расцементировалась или сломалась, то возможны ремонт зубных коронок или замена коронки зуба. При пломбировании такой вариант невозможен.
• Коронка передает давление при жевании на корень. А пломба – на оставшиеся участки зуба, что может спровоцировать его перелом.

Для качественной реставрации зуба надо руководствоваться следующим правилом:

Для восстановления зуба пломбой дефект должен быть не более 1/3 от объема оставшегося зуба. Если дефект составляет 1/2 — 1/3, то восстановление проводят вкладкой или виниром. При разрушении зубной коронки более, чем на 50% — самый эффективный способ восстановления зуба – коронка.

Срок службы зубных коронок

Срок службы зубных коронок зависит от факторов: от материала, из которого сделана коронка, качества изготовления конструкции, ухода за протезом, состояния десен.

• Металлические коронки имеют срок службы от 25 лет и более.
• Коронки из металлокерамики – 10-12 лет.
• Безметалловые конструкции имеют меньший использования – от 5 до 10 лет.

Часто коронку приходится снимать не по причине ее износа, а из – за проблем с зубом под коронкой. Причиной может стать некачественная подготовка зуба к протезированию.

Спустя год – полтора после протезирования, когда заканчивается гарантия на зубные коронки — часто проявляется хроническое воспаление в области зубного корня, которое характеризуется отечностью и болезненностью десны, может появиться неприятный запах из – под коронки зуба.

На срок службы коронок оказывает влияние уход за полостью рта.

Уход

• Такой же, как за настоящими зубами. Желательно, не реже одного раза в шесть месяцев посещать стоматолога для проверки состояния конструкции и окружающих ее тканей.
• Если во рту установлены одиночные коронки, то очищать их можно зубной щеткой с пастой и нитью.
• Если же в полости рта – мостовидный протез – рекомендуются ирригаторы для орошения конструкции. Таким образом, удаляются пищевые остатки и мягкий зубной налет из труднодоступных мест.

Часто задаваемые вопросы

• Вопрос: Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку?

Ответ: Обточка – травматичная для зуба процедура. Она является необходимым этапом препарирования зуба под коронку.

• Вопрос: Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики?

Ответ: Стоимость зависит от того, сколько и какого металла будет использовано. В зависимости от этого такая коронка будет стоить от 3 до 40 тысяч рублей.

Ответ: Коронка из керамики внешне ничем не отличается от настоящего зуба. На жевательные зубы лучше поставить коронку из металлокерамики или металлическую, т.к они более прочные.

• Вопрос: Чем приклеивают зубные коронки к зубу?

Ответ: Для приклеивания коронок используют стоматологический цемент или специальный клей для коронок зубов.

• Вопрос: Портятся ли зубы под коронкой?

Ответ: Если подготовка к установке коронки проведена качественно, то зубы под коронкой портиться не могут. Ведь коронка надевается на зуб с целью его сохранения.

• Вопрос: Как чистить зубные коронки?

Ответ: Коронки надо чистить точно также, как и все остальные зубы с помощью зубной щетки с зубной пастой и флосса.

• Вопрос: Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие – либо осложнения?

Ответ: Если перед установкой коронки проведено качественное препарирование зуба, то осложнений быть не должно.

Цены на зубные коронки

Стоимость коронки на зуб зависит от материала и способа ее изготовления.

Более дорогие коронки из керамики обычно рекомендуются для использования только на передних зубах, поэтому с целью экономии, на жевательные зубы можно поставить коронки, которые подешевле, например, из металлокерамики.

Фото до и после установки зубных коронок

Видео: «Металлокерамические коронки. Некоторые особенности»

Анастасия Воронцова

Искусственная коронка служит для восстановления формы и функционирования зуба.

Основная задача коронки – укрепление зуба и предотвращение его дальнейшего разрушения.

Коронки бывают одиночными и в составе мостовидной конструкции.

Перед фиксацией коронки на зуб, его подготавливают соответствующим образом. Одним из этапов подготовки является препарирование зуба, т.е. производится его обточка.

Толщина снимаемых с поверхности зуба твердых тканей зависит от вида коронки.

При установке конструкции из металлокерамики зуб обтачивается сильнее, чем при фиксации металлической или керамической коронок.

Край коронки погружается под десну на 0,3 — 0,5 мм.

Современная стоматология предлагает пациентам надежные и высокоэстетичные конструкции.

Какие бывают коронки на зубы и что выбрать? Этот вопрос часто задают пациенты своему стоматологу.

Виды зубных коронок

Виды коронок на зубы отличаются между собой тем, что могут быть изготовлены из различного материала.

Наиболее часто конструкции производят из сплавов металлов и керамики или путем их комбинации.

Металлокерамические

Внутренний слой такой коронки – каркас из металла или сплавов, толщина которого составляет 0,3 – 0,5 мм.

Снаружи металлический каркас облицовывается керамикой.

При изготовлении каркаса конструкции могут применяться, как дешевые сплавы металлов, так и драгоценные металлы (платина, золото, палладий).

Среди достоинств металлокерамики можно выделить:

• Хорошую эстетику.
• Прочность и надежность.
• Доступную стоимость.

К недостаткам можно отнести:

• Необходимость удаления нерва (депульпирование).
• Сошлифовывание с каждой стороны зуба 1,5 – 2 мм твердых тканей.

Видео: «Металлокерамические коронки»

Керамические

В отличие от конструкций из металлокерамики, эти коронки не имеют металлического каркаса и изготавливаются целиком из керамики.

Благодаря отсутствию металла керамические коронки невозможно отличить от настоящих зубов, т.е. они обладают отличной эстетикой.

Чаще всего керамические конструкции изготавливают из диоксида циркония и фарфора. Очень редко применяют оксид алюминия.

Фарфоровые коронки

Фарфор по физико-оптическим свойствам имеет высокое сходство с эмалью зубов, поэтому способен идеально передавать цвет и полупрозрачность настоящих зубов.

Преимуществом фарфоровых коронок является отличная эстетика и ее стабильность.

Среди недостатков конструкций, изготовленных из фарфора – невозможность изготовления мостовидного протеза и очень высокая стоимость.

Из фарфора делают только одиночные коронки на зубы.

Конструкции из диоксида циркония

Цирконий – популярный современный материал для производства зубных коронок.

Конструкция изготавливается на каркасе из диоксида циркония, поверх которого наносится фарфоровая масса.

В отличие от металлического каркаса, циркониевый обладает отличной светопропускной способностью.

• Достоинства диоксида циркония – надежность, точность прилегания, высочайшая эстетика, прочность, длительный срок службы.
• Недостатком циркониевых конструкций является очень высокая цена.

Металлические коронки

Разновидности цельнометаллических конструкций – литые и штампованные коронки.

Цельнолитые коронки – коронки, которые отливаются из металла по точной модели зубов.

Преимущества литых коронок – высокая прочность, отличная износоустойчивость, продолжительный срок службы, невысокая стоимость.

Штампованные конструкции – устаревшая разновидность коронок, которые изготавливались из заготовок – стальных гильз, с дальнейшим напылением под золото.

Единственное преимущество штампованных коронок – минимальная обточка зуба и невысокая цена.

Недостатки конструкций:

• Отсутствие эстетичности.
• Быстрый износ, связанный с наличием тонких стенок протеза.
• Низкое качество изготовления: конструкция неплотно охватывает шейку зуба, в результате под коронку могут попадать слюна, микроорганизмы, остатки пищи. Впоследствии зуб под коронкой начинает гнить.

Коронки из золота

Золотые коронки в настоящее время изготавливают в основном, только в государственных клиниках, так как для работы с драгоценными металлами стоматология должна иметь лицензию, которую достаточно сложно получить.

Металлокомпозитные коронки

Это комбинированные конструкции, которые изготавливаются методом литья, с последующей облицовкой передней поверхности зуба пластмассой.

По этой причине их также называют металлопластмассовыми.

Достоинства – неплохая эстетика.

Недостатки:

• Быстрая потеря пластмассой эстетического вида. Со временем пластмасса приобретает серый оттенок.
• Одним из свойств пластмассы является впитывание различных жидкостей, что ведет к ее разбуханию. В результате появляется неприятный запах изо рта.
• Ненадежность пластмассы. При усиленном жевании может выпасть пластмассовая облицовка.
• Пластмассовые коронки выделяют вредные для здоровья вещества и противопоказаны людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

Коронки из пластмассы применяются для временного использования.

Доступность по цене, легкость материала, короткий срок изготовления делают пластмассовую коронку идеальной для фиксации на импланты на время их приживления и на препарированные зубы на время изготовления постоянной зубной конструкции.

Коронки с опорой на импланты

Идеальный вариант при протезировании на имплантах передней группы зубов — конструкции из безметалловой керамики.

Для достижения лучшей эстетики целесообразно устанавливать керамический абатмент.

Для зубов жевательной группы большее значение имеет функциональность, а эстетика отходит на второй план, поэтому для протезирования этих зубов можно отдать предпочтение коронкам из металлокерамики.

Стоимость

Цена зубной коронки напрямую связана с такими факторами, как вид материала, методика изготовления конструкции, статус и местонахождение стоматологической клиники, а также квалификация стоматолога и зубного техника.

Вид зубной коронки	Цена конструкции в рублях
Коронка из фарфора	13000
Конструкция на основе оксида циркония	16000
Металлокерамическая коронка	6000
Временная конструкция из пластмассы	800 — 1000
Цельнолитая металлическая коронка	3000
Металлопластмассовая конструкция	4000
Коронка из металлокерамики на имплант	10000 — 14000
Конструкция из циркония, включая абатмент	25000

Какие коронки лучше

Выбор материала коронок должен осуществляться согласно показаниям и совместно с врачом.

Стоматолог, заинтересованный в проведении качественного протезирования, всегда объяснит пациенту о преимуществах и недостатках того или иного вида зубной коронки, подходящей конкретному пациенту.

• Таким образом, лучшими коронками будут те, которые порекомендует врач.
• Если речь идет о достоинствах и недостатках материалов для изготовления конструкций, то неоспорим тот факт, что лидирующие позиции занимают коронки из безметалловой керамики.
• Они достаточно прочные, износостойкие и идеальны с точки зрения эстетики.
• При выборе клиники и стоматолога необходимо понимать, что качественные конструкции не могут быть дешевыми и изготавливаться в течение одного дня.
• Некачественно изготовленная конструкция может стать причиной осложнений и неприятных проблем. Если после протезирования пациент ощущает дискомфорт, то это повод немедленно посетить врача.

Фото до и после

Видео: «Зубные коронки на основе диоксида циркония»

Клиники предлагают множество вариантов коронок, ключевое различие между которыми - материал изготовления. Именно от этого параметра в наибольшей степени зависят качество, стоимость и показания к применению той или иной коронки. Другой весьма важный нюанс, который также влияет на качественные параметры, - технология изготовления изделия.

Виды коронок

1. Металлические коронки. Считаются безнадежно устаревшими, однако до сих пор применяются во многих клиниках. Могут изготавливаться из различных сплавов (кобальт-хромового, титанового и так далее). Возможны варианты с напылением (например, «под золото») или с пластмассовой облицовкой. Изготавливаются по технологии цельного литья: конструкция отливается целиком по слепку зуба. Также может быть использована методика штампования.


2. Коронки из драгоценных металлов. Как правило, это сплавы на основе золота или платины. Коронки из чистого материала не применяются из-за высокой стоимости и проблем с функциональностью. Сплав позволяет добиться необходимой прочности и сохранить биосовместимость. Изготавливаются по технологии цельного литья.


3. Металлокерамические коронки. Самые распространенные изделия, которые состоят из металлического каркаса и керамического покрытия. Сначала отливается каркас, затем происходит нанесение слоя керамики, возможно изготовление с помощью компьютерного моделирования.


4. Цельнокерамические коронки. Безметалловые коронки из керамики. Благодаря своей биологической инертности этот материал считается одним из самых безопасных для мягких тканей. Изготавливаются при помощи технологии обжига (на огнеупорной модели или платиновой фольге); методом прессования керамики (методика поверхностного окрашивания или методика наслоения); на фрезеровочном станке с помощью компьютерного моделирования CAD/CAM.


5. Некоторые причисляют подобные коронки к безметалловым изделиями, однако это не так. Цирконий является металлом, но гораздо более эстетичным и безопасным по сравнению с остальными. Изготавливаются посредством компьютерного моделирования на специальном фрезеровочном оборудовании. Существует два типа коронок из диоксида циркония: монолитные (полностью из диоксида циркония без облицовки) и комбинированные (на каркас из диоксида циркония наносится фарфоровая масса).

Существуют также временные коронки, которые ставятся на время изготовления постоянной конструкции, однако говорить о них как о полноценной ортопедической конструкции нельзя.

Каждый из указанных видов коронок имеет вариации внутри своей категории (тип сплава, особенности материала, способ производства). Общий показатель качества складывается из многих нюансов, которые необходимо учитывать при выборе изделия. Ниже представлена таблица с основными параметрами, определяющими качество коронки. Два знака «плюс» или два знака «минус» указывают на характерную особенность коронки в том или ином показателе.

Таблица качества

Изделие	Прочность	Эстетика	Долговечность	Цена
Металлическая коронка	+	– –	+/–	+
Золотая коронка	+	–	+	–
Металлокерамическая коронка	+/–	+/–	+/–	+/–
Керамическая коронка	+ (зависит от типа коронки)	++	+	–
Коронка из диоксида циркония	++	+	++	– –

Все типы коронок способны восстановить функциональность зуба, однако целесообразность выбора того или иного изделия во многом зависит от конкретного клинического случая.

Какая коронка лучше на жевательный зуб?

С одной стороны, ответ на вопрос, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, очевиден. Моляры - неутомимые трудяги, которые несут практически всю жевательную нагрузку, поэтому восстанавливать их нужно очень прочными и надежными коронками. Вопрос функциональности действительно стоит на первом месте, однако не стоит зацикливаться только на нем. Несмотря на то, что моляры не так заметны при улыбке, не беспокоиться об эстетике в наше время просто преступно. Кроме того, выбор коронки важен и с точки зрения совместимости ее материала с мягкими тканями.

Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы

• Металлические коронки. Это надежные и дешевые коронки, обладающие хорошим запасом прочности: вероятность поломок и сколов минимальна. С другой стороны, эстетика с ними будет на нулевом уровне. Еще одна проблема - индивидуальная непереносимость материалов. Если вы не стесняетесь «металлической» улыбки, то советуем устанавливать цельнолитные коронки подобного типа. Штампованные изделия - это даже не прошлый, а позапрошлый век. Неплотное прилегание, тонкие стенки и риск скопления бактерий под коронкой - список недостатков можно перечислять долго.


• Золотые и платиновые коронки. Стоят недешево (смотри курс драгоценных металлов), зато они достаточно надежные, не являются токсичными и безопасны для мягких тканей. Сумма, которую вы заплатите за драгоценный сплав, вполне сопоставима со стоимостью керамической коронки, а она гораздо больше похожа на натуральный зуб. Впрочем, решать в данном случае вам.


• Металлокерамические коронки. Самый популярный вариант для восстановления зубов. Выбор в пользу металлокерамики действительно оправдан, поскольку именно эти коронки имеют оптимальное соотношение цены и качества. Тем не менее, у этого изделия есть свои минусы. Во-первых, металлокерамика менее прочная по сравнению с классическими коронками из металла и больше подвержена сколам. Во-вторых, контактный край коронки не покрывается керамикой, поэтому в месте соединения коронки и десны появляется синяя полоса, что плохо с точки зрения эстетики. Эта проблема отчасти решаема (смотри коронки для передних зубов), однако затраченные в этом случае средства не всегда оправданы.


• Керамические коронки. Здесь все зависит от типа коронки. Классические керамические коронки не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы из-за высокого риска поломок и сколов, однако сегодня специалистам удалось значительно увеличить прочность материала и усовершенствовать технологию изготовления. Современные коронки из стеклокерамики (Emax, Empress и похожие) позволяют проводить протезирование в любом отделе челюсти. Единственный их недостаток - очень высокая цена (20 000 рублей и более за одно изделие).


• Коронки из диоксида циркония. Очень прочные, очень долговечные и очень дорогие. Для протезирования жевательных зубов чаще применяются монолитные циркониевые коронки, поскольку облицовка фарфором увеличивает возможность сколов. Стоимость одной коронки может доходить до 25 000 - 30 000 рублей, что делает ее практически недоступной для многих пациентов.

Какая коронка лучше на передний зуб?

В случае с передними зубами на первый план выходит уже эстетика, поскольку резцы и клыки наиболее заметны при улыбке. Главная задача коронки - выглядеть естественно, не выделяться на фоне остального зубного ряда и иметь необходимый запас прочности. Вопрос, какие коронки лучше ставить на нижние зубы (или на верхние зубы), не имеет смысла, поскольку и на верхней, и на нижней челюсти используются одни и те же решения.

Какие коронки лучше ставить на передние зубы

• Металлические коронки. Сегодня установить металлическую коронку на передний зуб - это подписать своей улыбке смертный приговор. С другой стороны, когда на восстановление зубов денег нет совсем, даже такой вариант можно рассмотреть. Есть и альтернатива - комбинированная коронка, внешняя часть которой покрыта пластмассой, а внутренняя - металлом. Впрочем, на долговечность такой конструкции рассчитывать не стоит: пластмасса окрашивается, стирается и в целом не слишком устойчива к влиянию внешней среды.


• Коронки из золота или платины. Отличный вариант, если вы известный рэпер, цыганский барон или же просто хотите собрать советский модный комплект «Зажиточный»: дубленка, меховая шапка, мохеровый шарф, усы и золотая «фикса». Во всех остальных случаях этот вариант не имеет смысла.


• Металлокерамика. Недорогой, но очень спорный с точки зрения эстетики вариант. Металлический каркас просвечивает, не говоря уже о предательском синем ободке на месте контакта десны и коронки. С другой стороны, такое решение - это ответ на вопрос, какую коронку лучше поставить на передний зуб, если вы ограничены в средствах. Чтобы избежать появления «синюшности», можно заказать металлокерамические коронки с так называемой плечевой массой, когда керамикой покрывается вся площадь, однако этот вариант будет стоить примерно в два раза дороже. Для этой же цели используется каркас из золота или платины, что тоже ощутимо поднимает цену.


• Коронки из керамики. Пожалуй, самые лучшие зубные коронки для протезирования передних зубов. Так как вопрос прочности здесь стоит не так остро, вполне подойдут классические цельнокерамические коронки, которые стоят дешевле, чем более продвинутые изделия из стеклокерамики.


• Коронки из диоксида циркония. Самый дорогой из возможных вариантов. Если цена для вас не имеет значения, то коронки с циркониевым каркасом и фарфоровой облицовкой будут отличным вариантом.

Фото до и после установки коронок

Коронки на зуб: какие лучше по цене?

Стоимость коронок складывается из материалов, применяемых технологий и оборудования, а также квалификации врача и уровня клиники, где проводится лечение. Ниже в таблице можно увидеть, какие коронки на зубы лучше ставить, исходя из их стоимости.

Виды коронок на зубы и какие лучше с точки зрения стоимости

Посмотреть все цены на зубные коронки можно .

Попробуем выяснить, какая коронка лучше на жевательный зуб. Этот вопрос интересует многих, кто потерял 6-ки и 7-ки, не говоря уже о последних, восьмых молярах — называемых . Ежегодно с этой необходимостью сталкиваются сотни тысяч, если ни миллионы людей во всем мире. Конечно, есть совсем бедные страны, где протезирование себе могут позволить лишь несколько процентов населения, мы их в расчеты не берем.

Итак, наша задача – качественно восстановить зуб, причем так, чтобы он не развалился, когда мы решим перекусить чем-то более твердым, чем суп.

Виды и материалы коронок

Зубы с 6 по 8 не входят в понятие «зона улыбки», а потому врачи считают, что волноваться насчет их эстетики следует в последнюю очередь. Многие люди ставят самые простые, штампованные коронки из металла. Мало того, что выглядят они жутко, так еще и поверхность совершенно не подогнана под остальные зубы. То есть, это просто «металлическая деталь» у вас во рту. Чем дешевле она, тем менее анатомически правильно изготовлена и тем хуже потом будет состояние обточенного зуба под ней. Потому большинство специалистов рекомендует устанавливать металлокерамику.

Коронка бывает на один зуб или на несколько. Иногда, когда нужен протез на 2-4 зуба, ставится целый мост на специальных креплениях, которые держатся за здоровые зубы.

В первую очередь, мы поговорим о коронках восстановительных. Их используют для того, чтобы вернуть человеку возможность нормально жевать. Есть несколько основных типов.

1. Полная коронка . Она заменяет разрушенную естественную полностью.
2. Культевая – заглубленного типа. Если зуб практически полностью разрушен, этот вариант наиболее удобен и эстетичен.
3. Со штифтом . Вариант для сильно разрушенных зубов.
4. Полукоронки . Закрывают все стороны, кроме внутренней (язычной). Часто на них монтируют крепления мостов и других типов протезов.

В любом случае, коронку для жевательного зуба подбирают с учетом повышенной нагрузки.

Если пациент настаивает на том, что зуб должен выглядеть максимально естественно, рекомендовано протезирование при помощи коронок на циркониевом каркасе.

Коронки на циркониевом каркасе

Высокая точность подгонки таких коронок обеспечивается благодаря тому, что делается это с использованием компьютерного моделирования. Потому погрешности составляют сотые доли миллиметра. Когда нужно получить точную копию зуба, на который вы собираетесь жевать, важно, чтобы он имел подходящую высоту и форму. Иначе нагрузка на челюстно-височный сустав будет неравномерной, что может привести к различным нарушениям.

Также может использоваться штифтовая вкладка, изготавливаемая из стекловолокна или титана. В первом случае мы получаем прозрачность – основа не видна через коронку. Во втором случае – повышенную прочность.

Видео: Типы и виды зубных коронок

К примеру, у вас есть поврежденный зуб и вы хотите остановить процесс его разрушения. В таком случае можно установить вполне эстетичную безметалловую коронку. Они изготавливаются из керамики, очень похожи на настоящие зубы, но стоят дороговато. Потому на жевательный зуб ставить их бывает накладно.

Если же нужно совместить надежность с определенным уровнем эстетики, рекомендовано применять металлокерамику. Каркас таких изделий изготавливается из никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Для «дальних» зубов можно использовать и металлические коронки.

Важнейший момент – подготовка зуба под установку таких конструкций. Ведь для того, чтобы поставить коронку, зуб обтачивают, удаляют из него нерв, чистят и пломбируют корневые каналы. Если пломбирование проведено недостаточно качественно, может начаться воспалительный процесс. Самый неприятный момент в этой истории заключается в том, что воспаления начинаются поздно, когда закончится гарантия на установленный вам искусственный зуб. В СНГ редко дают гарантию больше года. Для сравнения – в Германии на качественные коронки дается до пяти лет гарантийного срока. Скажете, у нас специалистов таких нет? Есть, но все равно не рискуют они обещать, что ваша коронка прослужит так долго.

Металлокерамика на зубы

Как подбирается коронка?

Выбор типа коронки в большинстве случаев зависит от степени разрушения зуба. В некоторых ситуациях врач может выполнить реставрацию пломбировочными материалами, что получится дешевле и быстрее. В других, если оставшаяся часть зуба не выдержит нагрузок, рекомендовано изготовление коронки. Иногда ее ставят на имплантат, изготовленный из титана, который может вкручиваться в корень зуба или же в кость челюсти.

Цены

Для многих людей вопрос, какой тип/материал выбирать, упирается в финансовый момент. Потому-то в нашей стране так много людей с «железными» зубами. Ведь красивая безметалловая коронка на жевательный зуб может стоить довольно дорого.

Я просто ввел в поисковике цены и удивился разбросу. К примеру, в Санкт-Петербурге за одну циркониевую коронку просят 35 тысяч рублей. На момент написания этой статьи это было 533 доллара. Но, пролистав несколько предложений от клиник в других городах (как РФ, так и Украины, Беларуси), я убедился, что есть варианты намного дешевле. К примеру, киевляне предлагают ту же услугу за 149 долларов. Московская клиника просит 25 тыс. руб. (379 USD).

Но это все по диоксиду циркония цены. Обычная металлокерамика обходится дешевле, металл и вовсе стоит копейки относительно этих расценок. Так что тут уж выбирать вам – ставить менее эстетичное, среднее по параметрам или практически идеальное, но более дорогое.

Керамические коронки на зубы

К примеру, у выше упомянутых москвичей за качественную металлокерамику вы заплатите в районе 200 долларов за зуб. Металлопластмассовая коронка обойдется в $73.

Зубная коронка — фото этапов установки

Сколько времени прослужит коронка?

Ответить точно на этот вопрос вам сможет разве что человек, предвидящий будущее. Потому что ни один врач не предскажет, как сильно вы будете нагружать зуб, не начнется ли разрушение «остатков», на которых крепится коронка, и т. д.

Коронки могут со временем «разнашиваться». Чем более дешевый вариант выбрали, тем раньше начнется этот процесс и понадобится замена.

Особенности ухода за зубными коронками

В случае если вам установили простую одиночную коронку на зуб, то зубной щетки, пасты и флосса для ухода будет вполне достаточно. Но если вам установили мостовидный протез (или, как его еще называют, мост), то с гигиеной, скорее всего, возникнут определенные трудности. Дело в том, что такие протезы имеют промежуточную часть (именно она восстанавливает потерянный зуб), под ней скапливаются остатки пищи, удалить которые порой очень непросто.

Но регулярная гигиена – это еще не все. Также рекомендую пользоваться ирригаторами, позволяющими очищать самые труднодоступные участки ротовой полости (к примеру, под тем же мостовидным протезом) от мягкого зубного налета и остатков еды. Ирригаторы образуют пульсирующую водную струю под давлением и подают ее посредством специальной насадки.

Видео: Установка и уход за зубными коронками

Могут ли возникать какие-то проблемы?

Металлокерамические коронки очень прочные, это оптимальный материал для протезирования даже передних зубов, не то, что жевательных, однако есть один малоприятный нюанс, о котором вы должны знать. Речь идет о потемнении края десны. Причем это может наблюдаться как сразу после установки, так и спустя определенное время.

Какова причина подобного явления? Потемневшая десна – это каркас из металла, который проступает через слизистую оболочку. Все зависит в данном случае от особенностей улыбки: если десны во время нее видны, то будет заметным и описанный выше дефект.

С возрастом зубной ряд людей становится неполным, виной тому разные причины: стоматологические болезни, травмы, наследственность. Со временем каждому приходится искать способы его восстановления, чтобы не страдать от несовершенства жевательной функции, речи и эстетики улыбки. В таких случаях люди обращаются к дантистам с вопросами о видах современных коронок и о том, какие из них лучше ставить на те или иные зубы.

На какие зубы ставят коронки

Коронка – это протез, который может заменить зуб полностью или частично. В первом случае коронку устанавливают на штифт, заменяющий корень. Во втором – протез ставят на полуразрушенный зуб с целым корнем.

Показаниями к такому протезированию являются:

• Полное отсутствие зуба.
• Разрушение коронковой части наполовину и более.
• Активный процесс разрушения естественной коронки из-за быстрой стираемости твердых тканей.
• Наличие визуальных дефектов на эмали, которые невозможно устранить другими методами: поражение флюорозом, запущенные случаи тетрациклиновых зубов.

Коронку ставят на любой зуб, но вид протезируемого изделия зависит от расположения утерянной зубной единицы: прочные, но менее эстетичные используют для реставрации жевательных моляров, наиболее эстетичные – передних резцов и клыков. Если протез ставится на имеющийся остаток естественной коронковой части, стоматолог сперва вылечит зуб от кариеса, а затем запломбирует его и обточит, чтобы добиться идеального прилегания протезируемой конструкции.

Если в зубном ряду отсутствует несколько единиц подряд, их можно заменить не отдельными протезами, а соединенными между собой мостовидными. Такие сложные конструкции должны опираться либо на коронки, установленные на соседние здоровые зубы, либо на искусственные протезы, которые держатся в десне на штифтах.

Помимо цельных коронок, существуют полукоронки, которые восстанавливают лишь те участки зуба, которые были разрушены.

Виды коронок с низкими эстетическими качествами

В стоматологии, оснащенной современным оборудованием и материалами, пациенту могут предложить широкий выбор способов протезирования. Каждая разновидность протезов имеет свои плюсы и минусы. В данной таблице описаны не самые лучшие по эстетическим показателям коронки для передних и задних зубов, применение которых оправданно лишь в крайних случаях.

Виды коронок	Плюсы	Минусы
	Стойкость к действию химических компонентов пищи. Гипоаллергенность, особенно у золотых и серебряно-палладиевых сплавов. Стойкость к изнашиванию, особенно у стальных конструкций с напылением из драгоценных металлов. Металлические коронки практически не влияют на эмаль соседних здоровых зубов.	Большой недостаток – внешнее отличие от естественных зубных коронок. В местах, наиболее подверженных давлению при жевании, металлические изделия могут стираться. Способны вызывать гальванический эффект – слабый электрический ток, провоцирующий раздражение слизистой оболочки полости рта, потерю или искажение вкусового восприятия.
	Главный плюс – самые низкие цены. При правильном подборе оттенка конструкции выглядят вполне эстетично.	Восприимчивость пластмассы к компонентам пищи. Быстрое изменение цвета. Малая прочность, быстрый износ (до 3 лет). Пластиковые материалы могут вызывать аллергию. Пластик пористый, из-за чего образующийся на изделии налет тяжело очищается. Такие протезы чаще других травмируют десны.
Пластмассовые протезы	Очень дешевые.	Те же недостатки, что и у металлопластиковых протезов. Плюс к этому, пластмассовые изделия очень хрупкие, поэтому используются только для временного протезирования.

Наиболее эстетичные виды коронок

Нижеперечисленные разновидности коронок обладают самыми высокими эстетичными показателями и имеют больше плюсов, чем минусов.

	Имитируют внешний вид естественной эмали зуба. Прочные, относительно долговечные: в среднем функционируют около 8 лет. Протезы, изготовленные с использованием драгоценных металлов, самые гипоаллергенные и выглядят наиболее естественно.	Иногда вызывают посинение десны возле шейки протезированного зуба. Могут вызывать гальванический эффект. Более дорогие, чем металлические протезы.
Коронки из безметалловой керамики	При правильном подборе оттенка абсолютно точно имитируют естественные зубки. Особенно фарфоровые протезы. Прочны и гипоаллергенны, инертны к компонентам пищи. Конструкции из оксида алюминия и диоксида циркония служат около 15 лет.	Очень дорого стоят. Иногда вызывают гальванический эффект. Фарфоровые протезы более хрупкие, чем другие виды керамических коронок. Ими можно протезировать только отдельные зубы.

Лучшие виды коронок на жевательные зубы

Жевательными зубами называют задние единицы зубного ряда – моляры и премоляры. Их общая черта – массивная форма с почти плоской, но выемчатой поверхностью. Это объясняется их предназначением – перетиранием, пережевыванием пищи. В линию улыбки они почти никогда не попадают, поэтому нет острой необходимости в высокой эстетике протезов. Виды коронок, которые можно поставить на жевательные зубы, должны быть прочными и надежными.

Если спросить стоматолога о том, какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, он порекомендует следующие варианты:

• Металлическую . Несмотря на низкую эстетику, она прекрасно справляется с нагрузкой, причем в течение многих лет. Во избежание возникновения гальванического эффекта нужно всегда ставить коронки из одного и того же металла. Если они будут разными, между ними будет возникать слабый электрический ток.
• Металлокерамическую . Гораздо лучше, чем железные коронки, выглядят протезы из металлокерамики. Если пациент неограничен в финансах, он может позволить себе восстановить даже жевательные зубы без потери эстетики. Если выбор пал на металлокерамику, нужно поинтересоваться у стоматолога, какую именно коронку лучше поставить. Самыми хорошими характеристиками обладают изделия с каркасом из сплавов драгоценных металлов и металлическим, изготовленным посредством фрезерования. Первые не вступают в реакцию со средой полости рта и довольно естественно выглядят. Вторые максимально точно прилегают к шейке зуба.
• Циркониевую . Коронки из циркония отличаются очень высокой стоимостью, но они лучше металлокерамики и по прочности, и по эстетическим качествам.

Если нужно вставить штифт для восстановления зуба с повышенной нагрузкой, лучше отдать предпочтение титановому изделию, так как оно прочнее, чем стекловолоконное. Для реставрации передних зубов титановые штифты не подойдут, поскольку могут просвечиваться через зубную поверхность.

Какими бывают коронки на передние зубы

Передние зубы обеспечивают произношение многих звуков и выполняют свою прямую функцию – откусывание кусочков пищи. Но главное, что они расположены в видимой части зубного ряда. Поэтому, когда решается вопрос о том, какие коронки являются самыми лучшими для установки на передние зубы, предпочтение отдается тем протезам, которые выглядят наиболее эстетично:

• Металлокерамическим . Металлокерамика – «золотая середина» между дешевыми и неэстетичными железными протезами и слишком дорогой, но очень качественной безметалловой альтернативой.
• Безметалловым фарфоровым и циркониевым . Приемлемый вариант для обеспеченных пациентов, главное требование которых – высокая эстетика внешнего вида зубного ряда.
• Металлопластмассовым . Дешевый, но очень ненадежный вариант, который может обеспечить привлекательность зубного ряда только на короткий срок.
• Пластмассовым . Дешевые протезы, устанавливающиеся лишь на время. Изготовление металлокерамических или керамических протезов – длительный процесс. Поэтому обточенный остаток зуба прикрывается дешевой, но непрочной альтернативой из пластмассы с маленьким сроком службы.

Если человек не располагает средствами, но у него имеются проблемы с зубным рядом, единственным приемлемым вариантом для него остаются железные протезы. Дешевые пластмассовые конструкции в данном случае не помогут, потому что они быстро портятся, и их нужно вставлять повторно, что вновь влечет финансовые затраты.

Альтернатива коронкам – микропротезы

Иногда во время поиска лучших зубных коронок пациенты приходят к выводу, что им не подходит этот вариант протезирования. Восстановление практически целых зубов с незначительными дефектами поверхности может быть выполнено посредством микропротезирования. Микропротезы бывают двух видов:

На жевательные зубы лучше ставить коронки, потому что на нагруженных жевательных поверхностях микропротезы могут быстро износиться, а микропротезирование всего зубного ряда – очень дорогое удовольствие.

Иногда после микропротезирования пациентам приходится вновь возвращаться к выбору коронок. Такое случается, если накладка была неправильно установлена, изменила свой первоначальный цвет или сломалась, так как коррекции она не подлежит.

Основной залог успешного протезирования любого зуба – выбор квалифицированного специалиста, который не только располагает современным оборудованием и материалами, но и умеет их применять. Даже самые дорогие коронки при условии их неправильной установки будут причинять хронический дискомфорт. К тому же они могут сломаться из-за неправильного перераспределения нагрузки.

Консультироваться по поводу того, какими бывают коронки на зубы и какие лучше использовать в конкретном случае, следует сразу с несколькими специалистами. А доверять восстановление зубов нужно самому опытному и добросовестному из них.