Причины злоупотребления наркотическими веществами сложны и разнообразны. Наряду с биологическими факторами, играющими важную роль в формировании патологического привыкания, большое значение принадлежит социальным и куль-туральным факторам.
Исследование патогенетических механизмов между особенностями личности и предрасположенностью к наркомании на настоящий момент еще не дали положительных результатов. Однако уже сейчас можно с уверенностью говорить о том, что к основным характерологическим особенностям лиц, злоупотребляющих наркотиками, относится повышенная раздражительность (причем отмечавшаяся еще до первого знакомства с наркотиками), склонность к демонстративному поведению, стремление быть в центре внимания и вместе с тем низкая позитивная социальная установка.
Особо следует отметить, что формирование наркотической зависимости нередко наблюдается при шизофрении. Больные легко вовлекаются в антисоциальные группы со всеми вытекающими отсюда тяжелыми последствиями.
Среди социально обусловленных причин употребления наркотиков чаще всего называется социальная неустроенность, отсутствие квалификации или просто работы, желание отвлечься от состояния хронического стресса, обусловленного стремительным темпом жизни.
К этиологическим факторам следует также отнести традиционные или культуральные особенности географических областей, в которых выращивание растительных наркотических средств является частью истории, а их употребление - частью культуры народа, населяющего данный регион.
Немаловажную роль в злоупотреблении наркотическими средствами играет неосторожная информация, способствующая появлению любопытства и желания приобрести собственный опыт. К таким результатам ведет и необоснованно красочное описание «экзотических» ощущений и переживаний при приеме наркотических средств в некоторых художественных произведениях.
В качестве фактора, способствующего развитию наркомании, необходимо рассматривать тяжелое хроническое заболевание,

330 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний

требующее длительного применения наркотических средств (например, опухолевый процесс с выраженным болевым синдромом).
Патогенетические механизмы развития наркотической зависимости практически не изучены. Можно лишь предполагать, что в формировании этого синдрома принимают участие особые условнорефлекторные связи, некоторые нейромедиаторные и биохимические процессы головного мозга (в частности, обнаружена тропность отдельных рецепторов в головном мозге к опиатам). Однако общепризнанная патогенетическая концепция до сих пор не сформулирована и исследования наркотической зависимости в этом направлении находятся лишь на стадии накопления фактов.
Общие принципы диагностики наркомании и токсикоманий. Диагноз и дифференциальный диагноз

При диагностике наркомании возникают большие трудности, так как больные чаще скрывают сведения о своем злоупотреблении наркотическими препаратами. Здесь следует особое внимание уделить поискам объективных критериев. К этим критериям относятся сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым лицом того или иного наркотического средства; наличие на теле обследуемого следов множественных уколов или рубцов от мелких абсцессов (такие следы наиболее характерны для наркоманов, использующих парентеральные пути введения наркотиков, например морфинистов); быстрое возникновение абстиненции при помещении обследуемого в условия прекращения доступа к наркотическим препаратам; выявление в анализах биологических жидкостей следов наркотических препаратов или их метаболитов; установление соматических и неврологических расстройств, которые могут быть предположительно связаны с достаточно продолжительным употреблением наркотических препаратов.
Таким образом, оценка характера и особенностей психических, соматических и неврологических расстройств у больных с подозрением на наркоманию лежит в основе дифференциальной диагностики различных вариантов синдрома наркомании. Принципы профилактики наркомании сходны с таковыми при токсикоманиях, о которых уже говорилось.

331 Глава 24. Наркомании

1. Наркомания, как проблема.

2. Распространенность наркомании.

3. История употребления наркотических средств.

4. Классификация наркоманий.

5. Причины наркоманий.

6. Патогенез наркомании.

7. Клиническая картина наркомании.

8. Решение проблемы наркомании и роль в этом церкви.

Наркомания, как проблема

3 октября 1849 г. в Балтиморе (США) случайный прохожий обнаружил валявшегося на земле мужчину странного вида. Тот вел себя более, чем странно, периодически что-то бормотал. Позвали полицейского, который тоже долго не мог понять, что же с этим мужчиной случилось. На пьяницу вроде бы не похож.

Мужчину отнесли в больницу уже в бессознательном состоянии. Через несколько дней, не приходя в себя, он скончался. Лишь спустя некоторое время выяснилось, что это был великий американский писатель Эдгар Аллан По (1809-1849). Оказывается, автор многих замечательных книг был самым настоящим наркоманом, употреблявшим любые попадавшие ему под руку наркотики и алкогольные напитки.

Особый случай. Во времена Эдгара По наркомания встречалась сравнительно редко. И хотя человек «открыл» для себя одурманивающие свойстванекоторых веществ и получаемый вследствие их приема наркотический эффект более 5 тысяч лет назад, общественное сознание, понимая опасность употребления наркотических веществ, стремилось как-то ограничивать и контролировать их употребление.

Сегодня ситуация резко изменилась. Наркомания буквально-таки захлестнула многие развитые страны. Все больше и больше молодых людей, подростков, детей становятся жертвами «белой смерти».

Наркомания - одно из самых страшных проклятий рода человеческого. Это медленное самоубийство, это сознательное, добровольное разрушение в себе жизни, воли, разума, способностей. Церковь, призванная проповедовать в этом мире принципы жизни, заповеданные Богом, не может стоять в стороне от этого страшного зла, обрушившегося на человечество сегодня.

Что же такое наркомания? Наркомания (греч. n аг ke - оцепенение, онемение + mania - сумасшествие, безумие) -это заболевание, связанное с употреблением наркотических средств и проявляющееся в неодолимом влечении к ним. Как правило, наркомания возникает при злоупотреблении одним наркотиком. Если развивается зависимость от двух и более наркотических средств, говорят о полинаркомании.

От наркомании следует отличать токсикоманию, хотя по общим закономерностям формирования, по клиническим признакам и прогнозу - это одной то же заболевание. Больным наркоманией считается тот человек, который употребляет для достижения немедицинских целей вещества, признанного в установленном порядке наркотическим. Токсикоманы же обнаруживают болезненное влечение и пристрастие к приему веществ или лекарственных средств, не признанных в установленном порядке наркотическими.

По данным специалистов насчитывается свыше 200 лекарственных препаратов, применение которых может способствовать формированию у больных болезненного влечения к ним.

Распространенностьнаркомании

Наркомания распространена практически по всему миру. Но в ряде стран сложилось буквально-таки катастрофическое положение с наркотиками особенно в последнее время.

Американский исследователь Р. Симмонс приводит данные, согласно которым только за 5 лет (1965-69 г.) число лиц, злоупотреблявших наркотиками, возросло в 5 раз. Такие темпы наркомании заставили в 1971 году тогдашнего президента США Р. Никсона официально заявить: «Если мы не разрушим наступление наркотиков, то наркотики разрушат нас».

В 1983 году только употреблявших героин насчитывалось в США 492 тыс. человек.

По данным американских исследователей, в 1985 году 19% всех постоянных жителей (36,8 млн. чел) в возрасте от 12 лет и старше принимали хотя бы однажды запрещенный наркотик на протяжении одного года.

Подтверждают широкую распространенность наркомании среди жителей США и данные о нелегальной торговле наркотиками. Если в 1969 г. в США нелегально ввозили 900 кг. кокаина, то к 1984 г. эта цифра увеличилась до 95 тонн. В этом же году потребление марихуаны в США составило 15 тыс. тонн. Причем, американской полиции и таможне удается пресечь всего 5%

контрабандного ввоза наркотиков в год.

Аналогичная ситуация сложилась и в других ведущих странах Запада. Неуклонно растет армия наркоманов во Франции. Причем отмечается 5% ежегодное увеличение числа подростков в возрасте 13-17 лет (около 35 тыс.), употребляющих наркотики.

Еженедельник «Экспрессе» несколько лет назад опубликовал тревожно диаграмму. В 1974 году от «оувердоуз» (слишком сильной дозы наркотика) погиб всего один человек. В 1975 - уже 11, еще через 4 года - 129, в 1980 - 207, в 1984 - 392. Всего же, по данным общественных организаций, на Апеннинах сейчас насчитывается около полумиллиона наркоманов, из которых примерно сто тысяч уже не могут жить без ежедневной инъекции.

Основной контингент наркоманов - это юноши и девушки 16-20 лет. А тем, кто еще только начинает «баловаться» марихуаной, может быть лет по 12. В США сигареты, «заряженные» пастой коки нередко курят ребятишки 7-8 лет.

Все исследователи и специалисты по проблемам наркомании согласны с тем, что «белая смерть» опасна прежде всего для молодежи и детей. Известный американский журналист Род Христофсен пишет:

«Я ни разу не встречал хронического наркомана в возрасте свыше 30 лет. Дело заключается в том, что, если человек, начинает пользоваться наркотиками в восемнадцать лет и к двадцати годам становится «хроником», то есть нуждается в ежедневном потреблении своего допинга, шансов дожить до тридцати у него практически нет, даже если до начала своего пагубного пристрастия он отличался атлетическим здоровьем и был лучшим игроком своей бейсбольной команды».

Наркомания среди детей - это еще одно кошмарное порождение современного мира. По данным статистики, до 49,6% обследованных в США школьников уже употребляют те или иные наркотики. Одним из первых наркотиков, с которыми знакомятся американские подростки, является так называемая леди Хемп или индийская конопля ( hemp - с англ. - конопля).

В июне 1987 года в Вене (Австрия) проходила Международная конференция по борьбе со злоупотреблением наркотическими веществами. В материалах конференции подчеркивалось, что «резкое увеличение размеров наркомании 60-х годов представляет собой ранее неизвестный феномен... Наркомания распространилась по всей планете; она не обошла практически ни одной нации, ни одного социального класса, ни одной возрастной группы, независимо от пола и расы. Вред, наносимый физическому, психологическому, социальному состоянию индивидуумов и общин, превратил наркоманию в угрозу обществу в мировом масштабе».

Как же обстоят дела с наркоманией у нас в стране? К сожалению, тоже крайне неблагополучно. Совсем еще недавно у нас писали, что в СССР наркомании нет. Даже в специальной «Методической рекомендации», выпущенной недавно Минздравом СССР, писалось: «В Советском Союзе наркомания не представляет собой серьезной проблемы». Оказывается, обманывали сами себя.

В последние годы волна наркомании захлестнула и нашу страну. В 1986 году в СССР было зарегистрировано около 40 тыс. наркоманов. На конец 1987 года их было уже более 52 тысяч, а всего лиц, употребляющих наркотики, в конце 1987 года было около 130 тысяч. Это те, кого учли, а сколько неучтенных?

В г. Рыбница Молдавской ССР 2 тысячи старшеклассников средних школ, учащихся ПТУ и автошкол ДОСААФ заполнили анонимную анкету, из которой следует, что наркотики употребляют втрое больше людей, чем зафиксировано.

За последние три года, по данным на лето 1988 года, число потребителей наркотических веществ в Таджикистане увеличилось в одиннадцать раз, в Душанбе - почти в 8 раз. Свыше 18% душанбинских школьников и учащихся ПТУ в возрасте 14-18 лет периодически принимают наркотики.

Газета «Молодежь Эстонии» сообщила недавно, что в Нарве число выявленных подростков, употребляющих наркотики, увеличилось за 1986 год с 4 до 62, то есть в 15 раз. Цифры далеко не утешительные. Они очень ярко показывают, как в манящих сетях этой страшной заразы запутываются все больше и больше молодых людей, потерявших в этой жизни духовно-нравственные ориентиры.

История употребления наркотиков

Употребление наркотиков имело место уже в глубокой древности. Связано это было, главным образом, с религиозными целями. Шаманы, прорицатели, жрецы использовали различные растительные средства, которые вызывали чувство особого психического подъема, приводили к нарушению сознания. Способность нарушать сознаниеопия, индийской конопли были известны в Древнем Египте, Древней Греции и Риме..

Одна из первых вспышек злоупотребления опием в Европе в начале 19 века связана с публикацией книги английского поэта Томаса Де Куинси (1785-1859) «Записки Опиофага». Автор довольно-таки красочно описал свое состояние после приема наркотика, что привело к появлению многочисленных подражателей.

В 1806 году военный химик, наполеоновской армии выделил из опия морфий, болезненное пристрастие к которому впоследствии назовут морфинизмом. Вспышка морфинизма отмечается во время франко-прусской войны (1870 г.) в связи с изобретением шприца и возможностью вводить морфий подкожно.

В 1859-60 гг. немецкий химик Альберт Ниманн выделил основное действующее вещество коки, кустарника, листья которого часто жевали индейцы Латинской Америки. Вещество назвали кокаином. Подробно действие кокаинана психику изучил известный австрийский врач, основатель психоанализа Зигмунд Фрейд.

Впервые о наркомании, как самостоятельном заболевании, заговорили в 20-х годах нашего столетия. В это время употреблялись все ныне известные препараты опия (морфин, героин, кодеин, дионин и т.д.).

Новая вспышка наркомании в 60-70-е годы связывается со значительным расширением ассортимента наркотических средств, появлением в ряде стран «нетрадиционных» для них наркотиков (например, гашиша в Европе), приобщением к наркомании подростков.

Появляется целая группа совершенно новых наркотических средств, так называемых психотомиметиков, вызывающихгаллюцинации: мескалин, псилоцибин, ЛСД и др.

Классификация наркоманий

В зависимости от наркотического вещества, вызывающего ту или иную форму наркомании, можно выделить семь основных видов наркомании.

1. Опийная наркомания

Одна из наиболее древних. Связана с приемом препаратов, изготовляемых из опия. Опий представляет собой высохший на воздухе лилечный сок, выделяющийся из специально наносимых надрезов на незрелых коробочках снотворного мака. Из этого сока приготовляют морфий, героин», лауданум, кодеин, тебаин и т.д.,

Опийная наркомания развивается очень быстро. Морфинисты быстро худеют, стареют, исчезает половое влечение, нарушается память, резко снижается творческая продуктивность, быстро развиваются заболевания почек, печени. Длительность жизни, такого наркомана 10-15 лет.

II . Наркомания, связанная с употреблением конопли

Обыкновенная конопля - широко распространенное дикорастущее и культивируемое растение. Произрастает в Средней Азии, во многих районах Ирана, Афганистана, Индии, Северной Америки, Южной Америке, Северной Африке. В Северной Америке это растение получило название марихуана. Действующим началом конопли являются каннабинол, каннабидиол, каннабидиновая кислота - вещества, выделенные сравнительно недавно.

Из смолылистьев и побегов конопли делают так называемый гашиш.Его употребляют для курения в виде чистой смолы или в смеси с табаком, а так же жуют, добавляют в еду, напитки.

Препараты конопли вызывают речедвигательное и половое возбуждение, яркие зрительные галлюцинации, повышение настроения.

В отличие от опийной наркомании, при которой сильна физическая зависимость, при наркомании, связанной с употреблением конопли, на первый план выходит психическая зависимость.

Курение марихуаны во время беременности приводит к. нарушениям развития плода, снижению его роста, замедлению созревания многих органов и систем. При этом дети рождаются о выраженной зависимостью от наркотика, т.е. только родившись, они уже являются наркоманами.

За последние годы получено много научных данных об отрицательном влиянии марихуаны на половую функцию человека. У всех мужчин после непродолжительного курения марихуаны в анализе семенной жидкости обнаруживали общее снижение концентрации сперматозоидов, огромное количество ненормальных, уродливых форм.

III . Кокаиноваянаркомания

Кокаиновая наркомания также является одним из древнейших видов наркомании. Связана с употреблением кокаина, алкалоида, получаемого из листьев южноамериканского кустарникового растения коки.

Интересно, что в свое время кокаин пытались использовать в борьбе с алкоголизмом и морфинизмом. Перестав быть алкоголиками и морфинистами, несчастные превращались в кокаинистов.

У кокаинистовчасты галлюцинации, повышено настроение. Со временем развивается апатия, теряется аппетит, появляется бессонница, угасают физиологические влечения.

Среди американских наркоманов широко распространен так называемый «крэк» - это кокаин, преобразованный в курительную смесь. В переводе с американского жаргона «крэк» - это «сильный удар по голове», «момент острого и сладкого переживания». К «крэку» появляется почти мгновенное пристрастие. Обычно бывает достаточно 1-2 раза покурить сигарету, начиненную «крэком», как формируется непреодолимая наркотическая зависимость.

IV . Наркомания, обусловленная приемом препаратов снотворного действия

Снотворных препаратов очень много. Столько же может быть и разновидностей наркоманий. Чаще всего используются барбитураты: барбамил, барбитал, фенобарбитал, люминал, этаминалнатрий;транквилизаторы - большая группа веществ, которые действуют успокаивающе на центральную нервную систему: элениум, сибазон, седуксен, реланиум, тазеяам, диазенам, а также препараты различных других химических групп: эуноктин, радедорм, нитразепам и т.д.

Обычно этот вид наркомании встречается у полинаркоманов. Физическая и психическая зависимость выражены незначительно.

V . Наркомания, связанная с употреблением больших концентраций чая и кофе

Особенно много кофеинистов и теистов среди заключенных. Кофеинисты употребляют огромные дозы кофе, а теисты - чая. Большая концентрация чая называется чифирем. При этой форме наркомании также наблюдаются и привыкание, и повышение толерантности, и абстиненция. Умирают кофеинисты и теисты от болезней сердца и сосудов.

У1. Наркомании, связанные с употреблением психодислентических средств или психотомиметиков

Их называют еще галлюциногенами. Объединяет их способность вызывать яркие зрительные и слуховые галлюцинации. К этим веществам относятся:

Мескалин - алкалоид, выделенный из кактуса, произрастающего в Мексике и южных районах США.

Псилоцибин - выделенный из гриба, произрастающего в Мексике.

ЛСД - диэтиламид лизергиновой кислоты. Входит в состав алкалоидов спорыньи.

Употребление перечисленных выше средств вызывает яркие галлюцинации, бред. В этом состоянии наркоманы представляют социальную опасность.

VII . Алкоголизм и табакокурение

По воздействию на организм также представляют собой классические виды наркомании.

ПРИЧИНЫ наркомании

Поскольку большинство больных начинает злоупотреблять наркотиками в молодом возрасте, предпосылки наркомании следует связывать с психическими особенностями именно детского и подросткового возрастных периодов.

Все, кто сталкиваются с молодыми наркоманами, часто отмечают неблагополучие в семье. Каждый третий молодой человек говорил об отсутствии контактов с родителями и непонимании ими интересов и потребностей детей. У каждого пятого отношения с родителями носили открыто враждебно-конфликтный характер. Также у каждого пятого родители вообще не уделяли внимания воспитанию ребенка.

Большую роль в приобщении ребенка к. наркотикам играютотношения между родителями. Чаще всего семьи, в которых выросли ребята, ставшие на путь наркомании, это «дисгармоничные» семьи, так как во взаимоотношениях между родителями отсутствует взаимопонимание. Каждый из родителей живет личными интересами. В семье холодная, натянутая атмосфера.

Сказывается и злоупотребление родителями спиртными напитками. Алкоголизм одного или обоих родителей у больных наркоманиями и токсикоманиями отмечается в каждом третьем или втором случае.

Таким образом,взаимоотношения, уклад жизни в семье являются важным фактором, повышающим риск приобщения подростка к наркотическим или одурманивающим средствам. Чувствующий себя дома. лишним, подросток ищет спасение на улице. Именно там, в уличных компаниях, он находит для себя «авторитеты», которых, к сожалению, не смогла дать ни семья, ни школа. Для него наркотики - это бегство в манящий разноцветный рай, уход из скучного дома и надоевшей школы. Этому способствует и пустое, бесцельное времяпровождение, курение, выпивки. Уличная компания для подростка становится как бы второй семьей, где он чувствует себя гораздо уютней, чем в кругу домашних.

Реже в развитии наркомании у подростка становится повинным совершенно противоположный тип семейного воспитания, проявляющийся чрезмерной опекой. Ребенок становится кумиром семьи. Ему ни в чем не отказывают, оправдывают все его действия и поступки. Вырастает эгоист, который стремится всегда и везде быть центром всеобщего внимания. Непомерный эгоцентризм часто приводит его к игнорированию морально-нравственных норм. Он с легкостью может усвоить нормы и стиль поведения любой неформальной компании, в том числе и той, где употребляются наркотики.

Одной из основных предпосылок наркомании и токсикоманииявляется определенная психологическая незрелость, проявляющаяся у некоторых подростков очень выражено. Это и отсутствие твердых морально-нравственных установок, волевого контроля, самоуверенность в оценках, отвергание каких-либо авторитетов.

Характерной чертой подросткового возраста, способствующей немало приобщению к наркотикам, является повышенная внушаемость, склонность к группированию и подражательным действиям.

Эксперты ВОЗ заявляют, что среди молодых людей, потребляющих наркотики, чаще всего действуют следующие мотивы:

1. Удовлетворение любопытства. 75,3% всех потребителей наркотических веществ впервые попробовали их из подражания или любопытства. Многие подростки пробуют наркотики, не считая наркоманию чем-то предосудительных. Т.е. они даже не представляют себе той опасности, которую таит в себе наркомания.

2. Подражание. Подросток, попадая в компанию, как правило, ориентируется на поведение лидера компании. И если кто-то из компании, а темболее лидер, потребляет наркотики, подросток старается попробовать их тоже. Тем самым он как бы утверждает свою принадлежность к данной группе. Почти 1/3 подростков, впервые попробовавших наркотик или одурманивающее средство, сделали это, подражая своим авторитетам.

3. Веяние определенной «моды» на наркотики в кругу молодежи. В возникновении такой «моды» главную роль играет абсолютная неосведомленность молодых людей относительно наркотиков и их влияния на организм.

4. Крушение идеалов и духовно-нравственных ориентиров. Безидейность и бездуховность - вот та благоприятная почва, на которой приживаются многие пороки человеческие, в том числе и наркомания.

Патогенезнаркомании

Действие наркотиков на организм многообразно. В первую очередь они, конечно же, действуют на мозг, на сознание, вызывая состояние опьянения или одурманивания, т.е. состояние, которое человеку нравится., которое вызывает удовольствие. Особенности фармакологического действия наркотиков таковы, что повторное их применение вызывает выраженную зависимость организма от этих веществ. В основе этой зависимости лежит нарушение проводниковой регуляции (нейромедиаторного обмена) между основными центрами нервной системы.

Оказалось, что поступающие при курении наркотика вещества по своей природе тождественны собственным медиаторам организма. И вторжение наркотиков просто вытесняет их из обменных процессов. Вот почему развивается страшный абстинентный синдром или «ломка», когда организм на какое-то время лишается наркотической подпитки. Только получив очередную «дозу», человек успокаивается на несколько часов, а затем всё повторяется сначала.

Наркоман уподобляется подопытному животному с вживленными в определенные участки мозга электродами. Если животное давит на черную педаль, возникает раздражение центра страха и агрессии. Испытав неприятные эмоции, животное никогда больше не подходит к черной педали. Если животное надавит на красную педаль, возникает приятное ощущение, которое оно еще раз стремится испытать. Животное практически все время нажимает на красную педаль, забывая при этом принимать пищу. Вскоре от общего истощения организма наступает смерть.

Наркоман теряет над собой всякий контроль, воля парализуется. Есть официальное название этой патологии: «отключение тормозов». Больной несется в пропасть и этого не замечает. Вот одна из историй болезни такого человека. Курит он давно. Особенно много курил в тот злосчастный день, когда стоял на балконе девятого этажа и «кейфовал», глядя на мостовую вниз. Врач записал со слов пациента в истории болезни: «Смотрел я вниз и все время думал: интересно, что случится со мной, если я брошусь. Хватит ли у меня силы воли перешагнуть через перила и вернуться назад... Смогу, ли держать в вытянутых руках ребенка и не отпускать рук». Чтобы «проверить» себя, он взял из кроватки спящего ребенка, вынес на балкон. Подержал минуту-другую в вытянутых руках. И бросил на мостовую. Тормоза не сработали.

Так происходит разрушение личности.

Клиническая картина наркомании

Для клинической картины наркомании, независимо от вида употребляемого наркотика, характерны три синдрома:

1. Нарастание выносливости или переносимости препарата (изменение толерантности). Чувствительность к наркотику постепенно снижается, в связи с чем больной принимает все большие дозы препарата. Например, переносимость препаратов возрастает в 200 раз. Так получается, что смертельная для здорового человека доза наркотика наркоманом переносится очень легко.

Параллельно с изменением толерантности постепенно исчезают защитные реакции организма. Если в начале болезни прием препаратов сопровождался тошнотой, рвотой, кожным зудом, со временем Защитные реакции затухают. Более того, нерегулярный прием наркотиков вызывает плохое самочувствие, психический дискомфорт, а в дальнейшем абстинентный синдром.

По мере того, как человек принимает наркотики, изменяется и картина опьянения. Начинается постепенное угасание эйфории, и больной вынужден увеличивать дозу наркотика. Затем, несмотря на дальнейшее увеличение дозы, состояние эйфории уже не изменяется, более того, фаза собственно эйфории укорачивается, исчезает дремота или сон, наркотик начинает действовать уже возбуждающе. Если здоровый человек до введения наркотика активен и бодр, а после введения - сонлив и вял, то наркоман вял до введения наркотиков, а после введения - активен и бодр.

Общим для состояния наркотического опьянения, независимо от класса употребляемых средств, является изменение ясности сознания в той или иной степени, подъем настроения и расстройство физических функций. Находящийся в состоянии наркотического транса как бы теряет связь с внешним, миром. Он погружен в себя, беспричинно улыбается, о чем-то говорит сам с собой, совершает беспорядочные движения. Обращает на себя внимание особый блеск глаз. Зрачки приобретают ненормальную величину: они либо резко расширены, либо резко сужены.

Внимание человека, находящегося в состоянии наркотического транса, удается привлечь с трудом. Он плохо осмысливает ситуации, задаваемые вопросы. Изменяется восприятие времени, расстояний, размеров предметов. В романе Г.Тушкана «Джура» описывается гашишное опьянение:

«Он стоял, бессмысленно хохоча, над соломинкой и не мог

ее перешагнуть, так как она представлялась ему бревном».

2. Уже в начальной стадии наркомании у больного формируется психическая, зависимость от наркотика , т.е. неодолимое влечение к приему наркотиков с целью получить наркотический эффект и снять психофизический дискомфорт. При некоторых видах наркотиков зависимость формируется очень быстро. Иногда счет идет на недели или даже дни. А героин, например, вызывает формирование болезненной зависимости буквально после одной - двух инъекций.

Психическая зависимость от наркотика проявляется в том, что страдающий наркоманией постепенно вообще теряет способность переживать приятные ощущения вне приема наркотика. В дальнейшем наркоман утрачивает способность владения своими психическими функциями без действия наркотика. Вне приема все мысли наркомана заняты одним - где взять наркотик.

3. Постепенно влечение к наркотику становится непреодолимым. Вне действия наркотика больной постоянно ощущает психофизический дискомфорт. Появляется синдром отмены или абстинентный синдром. Формируется физическая зависимость от препарата , проявляющаяся все утяжеляющимися физическими и психическими расстройствами.

Абстиненция проявляется многообразными расстройствами психики - начиная от депрессивных состояний, страха, беспокойства и кончая сильным эмоциональным и двигательным возбуждением, сопровождающимся злобностью, агрессивностью.

К психическим нарушениях присоединяются и нарушения со стороны внутренних органов и систем: расстройство сна, деятельности желудочно-кишечного тракта, болезненные ощущения со стороны мышц, костей и внутренних органов. Некоторые больные в состоянии абстиненции переживают, как они сами признают, «выкручивающие и грызущие» боли в суставах. Иногда состояние абстиненции сопровождается судорожными припадками с потерей сознания. Если в этот момент не оказать своевременной помощи, может наступить смертельный исход. Один из наркоманов, описывал свое состояние в период абстиненции, выразился так:

«Невозможно даже придумать, такие муки, чтобы терзать человеческую душу и плоть, которые мы себе причиняем сами».

В состоянии абстиненции могут развиваться острые психозы. Часто на этом этапе заболевания больными предпринимаются попытки к самоубийству.

Таким образом, для наркомании характерно совершенно новое состояние организма, при котором удовлетворительная психическая и физическая деятельность возможны только при условии приема наркотика. При отсутствии наркотика обнаруживаются падение функциональных возможностей организма и развитие болезненного состояния, в ряде случаев опасного для жизни.

И, наконец, последнее. У новорожденных, матери которых вовремя беременности употребляли наркотики, спустя несколько часов поело рождения развивается абстинентный синдром (общее беспокойство, судороги, рвота, понос, затруднение дыхания). Если не ввести такому новорожденному привычный наркотик, через 2-3 суток он обычно погибает.

Решение проблемы наркомании и РОЛЬ в этом церкви

Вряд ли существуют другие проблемы в медицине, в которых врачи так остро ощущали свое бессилие, чем в проблеме наркомании. На сегодняшний день не разработано ни одного метода лечения наркомании, гарантирующего успех хотя бы в 10%.

Известно, что среди начинающих наркоманов никто не называет медиков в качестве своих спасителей. Называют кого угодно, только не врачей.

Следует сказать и о том, что еще не было такого случая, чтобы наркомана смогли избавить от влечения к наркотикам помимо его воли.

Существует много способов лечения наркоманов. Можно долго спорить о преимуществах и недостатках тех или иных методов, но ясно одно - наркомания - это не только медицинская проблема и вылечить ее одними лишь медицинскими методами невозможно.

И часто не дезинтоксикация, и не психотерапия, и не гипноз спасают наркомана, обретение веры в возможность жизни без наркотиков и присутствие рядом человека, который эту веру вселяет.

Наркомания это еще и социальная проблема, причем гигантских размеров. Она тесно переплетается с проблемой алкоголизма и курения. Не случайно д-р Эрнест Стид, директор международной организации по борьбе с алкоголизмом и наркоманией, заявляет:

«Для того, чтобы разрешить проблему незаконного использования наркотиков, нам следует прежде всего решить проблему разрешенных наркотиков: алкоголя и табака. Это неизбежно снизит потребность в смертоносных наркотиках и сократит их употребление. Очень многое может сделать государство, решая проблему наркомании на государственном уровне. Строительство специальных медицинских учреждений, где бы могли лечиться наркоманы, ибо они действительно больные люди и нуждаются в лечении. Борьба с наркобизнесом, с контрабандой наркотиков. Но это все лишь борьба со следствием. И потому она так безуспешна. Единственный выход- это профилактика, т.е. предотвращение наркомании».

Следует помнить, что профилактика наркомании - это прежде всего воспитательная проблема. И тут нет каких-то педагогических секретов или тонкостей. Законы педагогики одни. Прежде всего, валкий человек, который имеет дело с детьми и подростками, должен служить им примером. Рядом с подростком должен быть человек (родитель ли, педагог, врач, старший товарищ), который бы оказывал положительное влияние на него прежде всего своей жизнью. Если место такого человека занимает личность с социально-отрицательными установками, подросток тут же начнет подражать ей. Не случайно, что одной из причин наркомании называют разрыв отношений, отсутствие контакта между родителями и детьми, учителями и учениками.

В профилактике наркомании большое значение имеет информация о губительных последствиях этого зла. От того, что мы молчим и закрываем глаза на проблему наркомании в нашей стране, она, эта проблема, не решается. Подростки должны знать, к чему приводит употребление наркотических средств.

Церковь, исповедующая христианство, обладая огромнейшим духовно-нравственным потенциалом, может оказать серьезное влияние на решение проблемы наркомании. Именно церковь, проповедующая о Боге, заинтересованном в спасении всякого человека, может помочь душе человеческой обрести веру, обрести внутренний ьшр, обрести силы для борьбы с порочным пристрастием. Все это дает Бог. «И все, чего не попросите в молитве с верою, получите», - сказал Христос.

Что же нужно обязательно помнить всякому человеку, желающее помочь вставшему на греховный путь?

1. Необходимо сохранить доброе отношение к человеку, употребляющему наркотики. Травля, всеобщее презрение, превращение этого человека в изгоя отнюдь не способствует его духовно-нравственному восстановлению. Более того, все это усугубляет ситуацию, ибо заставляет такого человека искать себе подобных или «уходить в себя».

2. Бесконечные нравственные проповеди и прорабатывания практически ничего не дают. Подросток очень рано начинает видеть вокруг себя ложь, лицемерие, ханжество. На каждом шагу он встречается с тем, как у взрослы людей, выступающих в роли воспитателей и учителей слова расходятся о делами. Борьба с наркоманией - это прежде всего воспитание примером, делом, жизнью. И потому отсюда вытекает следующий принцип.

3. В жизнь подростка должно войти нечто такое, что способно было бы оказать на него гораздо большее влияние, чем наркотик. Стремление к возбуждению недвусмысленно свидетельствует о скуке, порождаемой тусклым, однообразным существованием, лишенным цели, смысла и значения. Поэтому-то молодежь и пытается перенестись в какой-то «иной» иллюзорный мир, привлекательность которого возрастает по мере возрастания общественного презрения и осуждения.

Д. Вер, один из крупнейших западных специалистов по проблеме наркомании, считает основной причиной наркомании духовную причину - религиозный вакуум. «Пустота», эмоциональное оскудение, утрата нравственного ориентира - именно на преодоление этих проблем и должны бытьнаправлены усилия тех, кто хочет помочь пристрастившимся к наркотикам.

Проблема наркомании - это не проблема подростков только. Это прежде всего наша общая проблема. И именно мы, взрослые, ответственны и перед Богом, и перед своими детьми не за то, что молодежь потребляет наркотики, а прежде всего за то, что она вообще испытывает потребность в них.

Бессильно бороться с этим злом, как со следствием, если мы не устраним причины, т.е. если мы не создадим такой среды, которая бы исключала чувство потребности в наркотике, которая бы заполнила духовный вакуум подростка, которая бы сделала его жизнь осмысленной, целенаправленной, интересной. Если же подростки со скучающим видом будут сидеть по вечерам в подъездах и толпами бродить по городу, не зная, чем себя занять, этот духовны вакуум заполнится очень быстро каким-нибудь суррогатом.

Как христиане, мы не можем не говорить о том преобразующем влиянии, которое оказывает на всю жизнь человека религиозный опыт. Именно вера в Бога часто становится для, оступившегося спасительным якорем. Именно в Боге человек, как бы сильно он ни был опутан сетями наркомании, может обрести для себя реальную помощь. Заполняя духовный вакуум, Бог привносит в жизнь человека новые установки, новый смысл, новые ценности, новые, неизвестные ранее чувства и переживания.

Как христиане, мы считаем, что только живая вера в «Друга, Который ближе родного брата», который никого и никогда еще не разочаровывал, является единственным окончательным ответом на проблему наркомании. Единственное решение проблемы наркомании - это преобразующий религиозный опыт. Нужно дать понять больному, что вера в Бога поддерживает лучше, чем все наркотики, вместе взятые.

Именно на этот путь должен рассчитывать всякий человек, стремящийся помочь больному наркоманией. Нет, наверное, другой такой силы в мире, которая могла бы противостоять силе наркотического влечения, кроме силы Божией.

4. Создание определенной духовной среды для наркомана.

Необходимо изменить окружение, найти новую работу, оторвать от прочих друзей. Если этого не сделать, больной будет постоянно находиться в зоне постоянного соблазна и искушения. Прежние «радости» могут вытеснить лишь новые увлечения, новые знакомства и обязанности.

Для оказания помощи таким людям следует привлекать искренних и посвященных людей, которые в христианской любви и сострадании могут помочь исцелению и возрождению человека. Это очень ответственное дело. Его нельзя броситьна середине. Бывший наркоман может отнимать у новых друзей очень много времени, он может ограничивать их собственные интересы и тем не менее, если, почувствовав одиночество, депрессию, тревогу, больной не увидит постоянной дружеской поддержки, он очень легко почувствует себя отвергнутым и вернется к своим старым друзьям и привычкам.

Наркомания - страшная вещь, и по своей разрушающей силе, наверное, не сравнима ни с чем. Преодолеть это пагубное пристрастие, разрушить эту всеразрушающую силу зла может только другая, еще большая сила, сила всесозидающая, сила, исходящая свыше.

1. Богданович Л.А.Белый ужас,М., 1988.

2. Гурски С.Внимание - наркомания,пер. с польсх. М., 1988.

3. Ураков И.Г.Наркомания: мифы и действительность.М., 1990.

4. Буянов М.И.Размышления о наркомании.М., IS90.

5. Смирнов В.Наркомания: знак беды.М., 1988.

6. Сборник.Бездна. Пьянство, наркомания, СПИД.М., 1988

7. Руководство по пасторскому богословию,Р. Уайт, глава «Формы патологической зависимости».

8. Габиани А. А.На краю пропасти: наркомания и наркоманы. М. 1990

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на htt р ://www.allbest.ru/

НАРКОМАНИЯ

Введение

1 Основные этапы наркотизации

2 Этиология и патогенез наркомании

3 Классификация наркомании

4 Изменение личности наркомана

Заключение

Литература

ВВЕДЕНИЕ

Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических лекарственных средств и наркотических веществ, вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.

Термин «наркотическое вещество» (не лекарственное средство) или «наркотическое лекарственное средство» применяется к тем ядам или веществам, которые способны вызывать при их употреблении эйфоризирующее, успокаивающее, снотворное, болеутоляющее или возбуждающее действие.

В связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ у наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, вред и опасность для него самого и для его окружения; наркоман наносит вред не только своему физическому, психическому состоянию и социальному положению, но и своим поведением наносит материальный и моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу;

Ввиду нарастающей толерантности наркоман постоянно повышает дозу вещества для получения желаемого наркотического эффекта;

Наблюдается выраженная психическая и физическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в непреодолимом влечении к наркотику;

Непреодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его приобретения любыми средствами.

1 ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ НАРКОТИЗАЦИИ

Психическая зависимость - болезненное стремление принимать препарат, чтобы испытать определенные ощущения или снять явления психического дискомфорта.

Физическая зависи м ость характеризуется компульсивным (непреодолимым) влечением, потерей контроля над дозой, физическим комфортом в интоксикации. Главнейшее проявление физической зависимости - синдром лишения, абстинентный синдром.

Основные этапы наркотизации (в обобщенном виде):

- начальная эйфория, чаще носящая кратковременный характер. Она в большей мере характерна только для определенных веществ (особенно морфия и опия), а не для всех наркотиков. По мере наркотизации острота эйфории снижается, в таком случае требуется или повышение дозировок, или учащение приемов;

- толерантность (способность переносить дозировки, многократно превышающие физиологические). При одурманивании наркотиками проявляется форма постепенной толерантности токсического вещества. Явление толерантности объясняется реакцией организма на действие одной и той же дозы вещества, принимаемой неоднократно. Постепенно организм реагирует слабее, по мере того как наступает функциональная адаптация. Это связано и с работой печени, осуществляющей нейтрализацию и метаболизацию наркотика;

- зависимость носит сначала психический характер, а в последующем приобретает физический характер, когда наркотик уже включился в обмен веществ и нормальное функционирование организма без него уже невозможно. Прием наркотиков на высоте наркотизации осуществляется не столько из-за эйфории, сколько для выравнивания своего физического состояния при синдроме лишения наркотика;

- абстиненция (синдром отнятия) происходит обычно через 12-48 ч после прекращения принятия наркотика. Отмечается слюнотечение, повышенная секреция желез. Наблюдаются одышка, цианоз, связанные с кислородным голоданием. Такие явления сопровождаются психическими симптомами: бессонницей, подавленностью, разбитостью, чувством тревоги и страха, Абстинентный синдром возникает в результате внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызывающих наркоманическую зависимость, и характеризуется психическими, вегето-соматическими и неврологическими расстройствами.

Клиническая картина и течение абстиненции зависят от типа вещества, дозы и продолжительности его употребления, функциональных особенностей организма.

Наркоман не может переносить это состояние, доставляющее физические и психические страдания. Как показывает практика, наркоман самостоятельно, без помощи врача преодолеть абстиненцию не может.

2 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НАРКОМАНИИ

Наркомания - зависимость человека от веществ, влияющих на его психику. Определенную роль в развитии наркомании играет незрелость характера, слабый самоконтроль, повышенный интерес к незнакомым ощущениям.

Основная масса наркоманов - это те, кто потребляет наркотические средства не по медицинским показаниям. Вначале в зависимости от типа высшей нервной деятельности, вида наркотика, дозы, метода его введения в организм, психической установки субъекта вызывается эйфорический эффект. Формируется желание принимать определенный вид наркотиков. Их начинают принимать регулярно.

Затем меняется реактивность организма - исчезают защитные реакции. Потребление наркотика приобретает систематический характер, происходит изменение толерантности. Наркоманы принимают в 2-10 раз более высокие дозы, чем принято использовать их в лечебных целях. Постепенно формируется психическая зависимость от наркотического вещества. Далее вырабатывается физическая зависимость с неодолимым влечением к приему наркотика и выраженным абстинентным синдромом, в структуре которого могут наблюдаться элементы астенодепрессивные, гипоманиакальные, эксплозивные.

Существует биологический механизм формирования зависимости. Это механизм, реализующийся через процессы, протекающие в организме - биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и так далее. Такая зависимость называется физической. В большей степени она присуща наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю.

Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм «настраивается» на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы.

Главный принцип элементарен: наркотики - каждый препарат по-своему - начинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, производящимися самим организмом. Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. Мы это помним из школьной биологии - есть такие гормоны: адреналин, норадреналин и прочие. Кроме того, при введении наркотиков нарушается баланс большого количества не таких известных, но не менее важных субстанций: медиаторов серотонина, ацетилхолина и дофамина, изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов.

Если процесс «перенастройки» физиологии организма «под наркотики» зашел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция или «ломка».

Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментными системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому «запас наркотиков» в организме необходимо регулярно «пополнять». В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки. Субъективно, т.е. самим больным наркоманией, это воспринимается очень тяжело.

Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы - «внутренний ледяной холод» безо всякой надежды на возможность согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, непрекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах.

Клиническое течение наркомании подразделяется на три стадии, в процессе формирования которых взаимосвязанные синдромы претерпевают известную динамику.

Начальная стадия наркомании, как и при алкоголизме, может быть названа неврозоподобной (неврастенической), поскольку, помимо указанных выше расстройств настроения и сна, свойственных астеническим состояниям, здесь могут наблюдаться раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, гиперестезии, умеренно выраженные вегетативные расстройства. В отличие от алкоголизма, при наркоманиях, начиная с I стадии и на всем протяжении заболевания, наблюдается повышение толерантности, то есть переносимости наркотика, адаптация организма ко все возрастающим дозам. Поэтому наркоманы с каждым приемом для получения того же эйфорического или другого эффекта вынуждены повышать дозу вводимого вещества.

На 2 стадии заболевания, называемой наркоманической, при все нарастающей толерантности развивается физическая зависимость и формируется выраженный абстинентный синдром.

Патогенез наркоманий сложен, в процесс вовлекаются нейротропные, гуморальные, эндокринные, обменные и другие системы. Сдвиг в одной из них подготавливает изменения в другой. Происходит воздействие на синапсы промежуточного мозга с ослаблением передачи импульсов. На начальных стадиях наблюдаются нарушения реакции нейронов коры больших полушарий, гипоталамуса, ретикулярной формации. В поздних стадиях заболевания нарушаются рецептивные возможности нейронов и структурно-функциональная организация мозга. Под воздействием наркотиков изменяется метаболизм биогенных аминов мозга.

3 КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОМАНИИ

Все наркотики и их действия делятся на следующие группы.

1. Седативные яды, успокаивающие психическую деятельность. Они сокращают, вплоть до полного устранения функции возбудимости и восприятия, вводя человека в заблуждение, одаривая его букетом приятных состояний. Эти вещества (опиум и его алкалоиды, морфий, кодеин, кока и кокаин) изменяют мозговые функции и отнесены к категории Euforica.

2. Галлюциногенные средства, представленные большим числом веществ растительного происхождения, очень разные по своему химическому составу. Сюда входят мескалин из кактуса, индийская конопля, гашиш и прочие протеиновые растения. Все они вызывают церебральные возбуждения, выражающиеся в деформации ощущений, галлюцинациях, искажении восприятий, видениях, и поэтому их относят к категории Fantastica.

3. Сюда относятся вещества, легко получаемые путем химического синтеза, вызывающие сперва церебральные возбуждения, а затем глубокую депрессию. К таким средствам причисляются: алкоголь, эфир, хлороформ, бензин. Эта категория Inebrantia.

5. Excitantia. Здесь преобладают растительные вещества, возбуждающие мозговую деятельность без немедленного влияния на психику; сила воздействия на разных лиц бывает разной. Сюда входят растения, содержащие кофеин, табак, бетель и др.

4 ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НАРКОМАНА

В результате систематического употребления наркотиков происходит стремительная девальвация личности человека. Постепенно у наркомана разрушается моральная основа регуляции поведения: оно становится направленным исключительно на непосредственное удовлетворение потребности в наркотиках. Ценности жизни, закрепленные традиционной моралью, оказываются низвергнутыми. Постепенно формируется «наркоманская» система ценностей, приобретающая статус основы наркоманского способа жизни.

В более поздний период развития наркотической зависимости вследствие нравов и привычек наркоманов личность наркомана начинает изменяться: внутренние конфликты обостряются, слабая психическая адаптация становится все более очевидной. Последствия хронического употребления наркотиков приводят к усилению пассивности и лени, безразличию к своему внешнему виду, к бесплодному фантазированию и невозможности принятия решения, а также к абсолютной неспособности к длительным усилиям. Типичными чертами поведения становятся нелегальное приобретение наркотиков, подделка рецептов, обман без всяких ограничений членов семьи, друзей, врачей и, в конце концов, конфликт с законом. Этическая деградация является отличительной чертой хронического наркомана.

Физиологические свойства наркотиков, вовлеченных в сложный химический процесс, происходящий в человеческом организме, обладают притягательной силой, и принуждаю жертву обращаться к ним повторно или непрерывно после того, как привычка или зависимость прочно вступила в свои права.

Наркотики в зависимости от их воздействия на организм человека условно можно разделить на две большие группы: 1) возбуждающие; 2) вызывающие депрессию. При этом следует иметь в виду, что каждый из наркотиков обладает большим разнообразием скрытых свойств, по-разному влияющих на нервную систему.

Есть наркотики, которые успокаивают и обезболивают (их называют депрессивными), и есть другие, оказывающие стимулирующее воздействие, возбуждающие организм. Галлюциногенные средства вызывают экстаз и буйство, кошмары или чувство мучительного беспокойства. При этом каждое из этих веществ, даже самое опасное с точки зрения злоупотребления, может оказывать целебное, благотворное действие, но только в том случае, если его применяют абсолютно правильно.

Индийская конопля, листья коки, семена мака считаются одними из самых древних природных наркотических веществ. Опиум и его производные: морфий, героин - оказывают болеутоляющее действие и устраняют состояние тревоги и страха, уменьшают, часто до полного исчезновения, ощущение голода и жажды, ослабляют половое влечение, понижают мочеотделение, повергают человека в сонливое состояние или, в случае с героином, в буйство.

В подобном же отношении выделяются гашиш, марихуана и другие производные растения Cannabis savita в индийском или американском варианте.

Кокаин вызывает обычно самые буйные реакции, сопровождающиеся обычно галлюцинациями или странной эйфорией, смешанной с параноидальными импульсами. Порой криминогенный характер этого наркотика порождает насилие и стимулирует психическую активность человека.

В 60-х годах на горизонте появился ЛСД, диэтиламид лизергиновой кислоты, полусинтетическое вещество, производное лизергиновой кислоты, извлеченное из гриба спорыньи ржи.

ЛСД, далеко не самый последний потомок семьи наркотиков, открыл путь еще более сильно действующим веществам.

Чтобы понять опасность, которую несет с собой такой взрыв наркотиков, напомним, что достаточно принять миллионную долю грамма ЛСД на каждый килограмм веса, чтобы он стал галюциногировать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время серьезность проблемы усугубляется быстротой и непредсказуемостью распространения наркотиков, ростом объемов наркотических веществ на рынке, их доступностью, притоком синтетических психоактивных веществ и появлением практики одновременного злоупотребления несколькими веществами сразу.

Вдыхание, глотание или курение наркотических веществ вытесняются эпидемией их инъецирования, что сопряжено с риском превышения смертельной дозы и скорой выработкой сильной зависимости.

Наблюдается снижение возраста первого приобщения к наркотику. Среди школьников выросло число злоупотребляющих ингалянтами. Социальные последствия в результате изменений личности, вызванных наркотиками, затрагивают не только самих наркоманов, но и окружающих их людей и общество.

Резкое «отнятие» наркомана приводит к неистовым и крайне опасным проявлениям, которые могут в некоторых случаях вызвать настоящие коллапсы, как это бывает с морфинистами.

Это разновидности страшного delirium tremens - белой горячки, в которую погружается неизлечимый алкоголик. Приступ сам по себе выражает состояние острой потребности в отраве, ставшей необходимым фактором внутренних процессов.

Так называемый синдром наркомании возникает лишь в результате принятия наркотического средства, независимо от того, происходит ли это случайно или после систематического употребления.

ЛИТЕРАТУРА

наркомания вещество организм

1. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. М. Медицина, 1987. 336 стр.

2. Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомании и токсикомании. Л. Медицина, 1991. стр. 282.

3. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. Л. Медицина, 1975 стр. 332.

4. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. - М.: Изд-во Эксмо, 2005. - 960 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Наркомания - биологическая, прогрессирующая и смертельная болезнь, основные методики ее лечения. Виды наркотических веществ и их характеристика. Причины наркомании, правда о подразделении наркотиков. Стадии развития наркомании, ее социальные последствия.

курсовая работа , добавлен 14.01.2011


Негативное воздействие на организм человека употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ. Стадии хронического алкоголизма. Разновидности наркотиков, их особенности. Признаки наркотического опьянения. Патогенетические механизмы токсикомании.

презентация , добавлен 29.04.2014


Последствия алкоголизма - прогредиентного заболевания, характеризующегося патологическим влечением к спиртным напиткам. Влияние токсических веществ на организм. Классификация наркотических веществ и механизм их действия. Этиологические факторы наркомании.

презентация , добавлен 30.10.2014


Понятие, причины и краткая характеристика алкоголизма, наркомании и токсикомании как заболеваний, связанных с привыканием. Классификация наркотических веществ и механизм их действия. Этиологические факторы и стадии алкоголизма, наркомании и токсикомании.

презентация , добавлен 26.12.2013


Определение понятий "алкоголизм", "наркомания", "токсикомания". Классификация наркотических веществ и механизм их действия. Этиологические факторы и стадии алкоголизма. Патогенетические механизмы проявлений при алкоголизме, наркомании, токсикомании.

презентация , добавлен 05.11.2014


Предыстория наркомании. Крайне тревожная статистика. Формирование престрастия к наркотикам. Классификация наркотических веществ и типов зависимости. Профилактика наркомании. Чем здоровие социальная среда окружающая человека, тем здоровее общество.

реферат , добавлен 29.09.2002


Проведение исследований по изучению наркомании среди молодёжи, использование маршрутного способа сбора данных. Причины потребления наркотических веществ, профилактика. Современное состояние и темпы прироста заболеваемости наркоманией в Татарстане.

практическая работа , добавлен 10.03.2011


Исследование групп наркотических и токсических веществ. Изучение классификации и клинических проявлений наркомании и токсикомании. Характеристика сопутствующих психиатрических заболеваний. Описание психической и физической зависимости, толерантности.

реферат , добавлен 08.06.2014


Понятие болезни Уиппла - редкого заболевания кишечника инфекционной природы с разнообразными клиническими проявлениями. Нарушение метаболизма жира в основе заболевания. Этиология и патогенез заболевания. Основные стадии течения заболевания, его лечение.

презентация , добавлен 02.12.2014


Влияние алкоголя на организм человека. Стадии и методы лечения алкоголизма. Наркотическая зависимость человека и методы её лечения. Токсическая зависимость и стадии токсикомании. Последствия хронической интоксикации и методы лечения токсикомании.

Наркомании (токсикомании) относят к болезням зависимости. Они представляют сборную группу хронических заболеваний, характеризующихся патологическим влечением к различным психоактивным веществам (ПАВ), развитием зависимости и толерантности к ним и выраженными медико-социальными последствиями. Наркоманией называется заболевание, возникшее в результате злоупотребления препаратами, отнесенными к наркотикам согласно списку, утверждаемому Правительством РФ. В головном мозге человека имеется зона, называемая центром удовольствия. При ее возбуждении человек испытывает удовольствие, наслаждение, эйфорию. Если до этого он был тревожен, озабочен, напряжен, то после возбуждения этого центра все неприятные ощущения исчезают, проблемы кажутся несерьезными, человек расслабляется (Исмуков Н.Н., 2001. с.26). Вступая в химические реакции, протекающие в головном мозгу человека, наркотики воздействуют на расположенный в нем так называемый «центр удовольствий». Результат взаимодействия миллионов нервных клеток мозга на химическом и электронном уровне воспринимается человеком как приятное ощущение, или удовольствие. Чем приятнее ощущение, тем больше хочется испытать его еще и еще раз. Наркотики, обладающие общим свойством доставлять удовольствие, к какому бы классу веществ они ни относились, так или иначе вмешиваются в циклы химических реакций, протекающих в головном мозгу человека. Последние достижения науки и техники заметно расширили наши представления об этих процессах. Посредством сложных многократных взаимодействий с другими веществами, наркотики воздействуют на определенные участки мозга. Одни наркотики усиливают выработку в организме определенных химических веществ, которые, воздействуя на мозг, буквально заставляют человека почувствовать себя хорошо. Другие наркотики задерживают в мозгу особые активные вещества, тем самым растягивая ощущение наслаждения. Существуют и такие наркотики, которые повреждают структуру мозга, возможно, даже необратимо, да так, что человек утрачивает способность в полной мере испытывать удовольствие (Кэрол Фалковски., 2002, с.58-59). Причины возникновения наркоманий. Возникновение наркомании зависит от двух основных причин: с одной стороны, это определенные специфические черты личности человека, сформированные прежде всего семьей, а с другой – внешние факторы, такие как влияние приятелей, мода на наркотики, любопытство, переживаемые жизненные трудности и иные личные проблемы. Наибольшая опасность образования наркотического пристрастия возникает в случае одновременного воздействия обеих групп причин, т.е. когда юноша или девушка, проявляющие предрасположенность к наркотикам, оказываются под влиянием группы наркоманов или переживают жизненные затруднения, личные проблемы. Следует подчеркнуть, что возникновению наркотической зависимости весьма способствует относительно легкая доступность одурманивающих веществ, хотя одно это обстоятельство само по себе нельзя относит к причинам наркомании. Формирование этого явления можно представить схематически: - Пристрастие к наркотикам возникает под влиянием хотя бы одной из упомянутых причин (специфические черты личности или какой-либо из внешних факторов). - Наибольшая вероятность возникновения пристрастия существует тогда, когда причины обоего рода выступают одновременно. - Эту вероятность увеличивает ошибочное убеждение в том, что наркотик вызывает приятные ощущения и переживания, и это порождает желание принять наркотик. - Если ни характерологические черты личности, ни одно из внешних обстоятельств, ни представление о положительной роли наркотиков не проявятся, то у человека не пробудится жажды наркотиков и, вероятнее всего, наркотического пристрастия не возникнет. -Вследствие действия упомянутых причин дело доходит до приобретения и приема одурманивающих веществ. -Если наркотик вызовет приятное ощущение, то возникает желание повторного его приема, что может привести к психической зависимости. - Через некоторое время психическая зависимость преобразуется в зависимость физическую, а отсутствие наркотика вызывает абстинентный синдром, и опять появляется сильное желание нового приема наркотического вещества. - Таким образом возникает порочный круг, заключающийся в необходимости постоянного употребления наркотиков и систематического увеличения их дозы, чтобы вызывать состояние наркотического дурмана. - Постепенно наступает полная психическая, физическая и социальная деградация личности (Гурски С., 1988, с. 18-19).

Средства, влияющие на психику человека и изменяющие её, обозначают как психоактивные. К психоактивным веществам относят психотропные средства, наркотики, токсикоманические вещества.

Терминология

Психотропные средства - вещества, влияющие на психику человека и применяемые с целью лечения психических заболеваний.

К психотропным средствам относятся психостимуляторы, антидепрессанты, нейролептики, седативные средства, транквилизаторы.

Наркотики, или наркотические средства (от греч. narkotikos - приводящий в оцепенение) - природные и синтетические вещества, оказывающие специфическое влияние на нервную систему и способные вызвать развитие наркомании.

Токсикоманические вещества - химические средства, оказывающие специфическое влияние на нервную систему, но не относящиеся к наркотикам.

Специфическое воздействие на нервную систему наркотических и токсикоманических веществ заключается в их эйфорическом, галлюциногенном, стимулирующем, умиротворяющем и тому подобных эффектах.

Наркомания - типовая форма психосоматической патологии, вызываемая средствами, включёнными в официальный список наркотиков.

Токсикомания - типовая форма психосоматической патологии, формирующаяся при злоупотреблении веществами, не относящимися к наркотикам (в том числе - ЛС и алкоголем).

Нарко- и токсикомании сопровождаются развитием психической и физической зависимости, а также патологическими изменениями лич-

ности, развитием комплекса психических, невротических, вегетативных и соматических расстройств.

Этиология наркоманий и токсикоманий Причины

Средства, вызывающие наркоманию:

♦ Опиаты (героин, морфин, препараты опийного мака).

♦ Стимуляторы ЦНС (кокаин, марихуана и другие препараты индийской конопли).

♦ Галлюциногены (диэтиламид лизергиновой кислоты, мескалин и др.).

Токсикоманические средства, применяемые с немедицинской целью.

♦ Некоторые химические реактивы (например, летучие органические растворители).

♦ Бытовые химические вещества (например, инсектициды, клеи, репелленты).

♦ Этанол.

♦ ЛС, не относящиеся к наркотикам (например, транквилизаторы).

Факторы риска

К факторам риска относятся условия, способствующие повторному применению указанных веществ.

Социальные (например, низкий материальный уровень, информационные перегрузки, нестабильные периоды развития общества и личности, стрессы, национальные обычаи, окружающая социальная среда и др.).

Психологические (низкая социальная адаптированность, слабый

Биологические (наследственная предрасположенность к применению психоактивных веществ).

Виды наркоманий и токсикоманий НАРКОМАНИИ

В зависимости от применяемого средства выделяют каннабизм, кокаинизм, опийную и вызванную галлюциногенами наркоманию, а также полинаркоманию.

Каннабизм

Каннабизм (от лат. Cannabis sativa - конопля индийская) развивается вследствие применения препаратов каннабиса: марихуаны, анаши,

гашиша и др., содержащих психоактивное вещество тетрагидроканнабинол.

Эффекты от попадания тетрагидроканнабинола в кровь:

♦ Ощущение общей релаксации.

♦ Эйфория (напоминающая приём малой дозы алкоголя).

♦ Расстройства мышления.

♦ Нарушения концентрации внимания, снижение сообразительности.

♦ Поведенческие расстройства (аналогичные наблюдающимся при алкогольной интоксикации).

Метаболизм: в печени тетрагидроканнабинол превращается в соединения с более низким психоактивным эффектом.

Кокаинизм

Кокаинизм развивается при употреблении кокаина, выделяемого из листьев растения Erythroxylon coca. Используется в виде белого кристаллического порошка. Действующее начало - метиловый эфир бензилэкгонина - стимулятор ЦНС, местный анестетик, вазоконстриктор.

Механизм действия: блокада трансмембранного переноса биогенных аминов в нейроны, торможение захвата катехоламинов окончаниями адренергических нервных волокон.

Эффекты: при применении кокаина улучшается настроение и самочувствие, увеличиваются ЧСС и АД (нередко - развитие гипертензивных реакций), повышается температура тела (иногда - гипертермия).

Метаболизм: кокаин разрушается в крови под действием эстераз. Его метаболиты выделяются с мочой.

Опийная наркомания

Опийная наркомания развивается при использовании опиатов: морфина, кодеина (3-метоксиморфина). Их получают из млечного сока опийного мака (Papaver somniferum). Из морфина производят полусинтетические соединения: гидроморфон, диацетилморфин (героин), оксикодон. Синтетический опиоид - тримеперидин.

Механизм и эффекты. Опиоиды взаимодействуют с опиатными рецепторами, имеющимися у клеток, в том числе - в нервных. Естественными лигандами для опиатных рецепторов являются эндогенные опиоидные пептиды: энкефалины, эндорфины, динорфин. При взаимодействии опиатов с рецепторами ЦНС развиваются следующие симптомы.

♦ Снижение остроты болевых ощущений. Опосредуется нейронами спинного мозга, таламуса и серого вещества в области сильвиевого водопровода.

♦ Седативный эффект. Реализуется при участии ретикулярной формации и полосатого тела.

♦ Эйфория. Развивается в связи с активацией лимбической системы.

♦ Угнетение дыхания. Обусловлено снижением чувствительности нейронов дыхательного центра к pCO 2 в крови.

♦ Тошнота, рвота. Эффекты опосредуются нейронами продолговатого мозга.

Метаболизм. Опиоиды трансформируются в печени (в основном, путём конъюгирования с глюкуроновой кислотой). Выводятся из организма метаболиты опиоидов с калом, а также с мочой.

Наркомания, вызванная галлюциногенами

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин и псилоцибин с лечебной целью не используются. При однократном применении оказывают психомиметический эффект и вызывают острые психозы. Повторное их использование быстро приводит к психической зависимости.

Эффекты: ЛСД и мескалин - сильнодействующие и быстродействующие средства. Обычно уже через несколько минут регистрируются тахикардия, артериальная гипертензия, гипертермия, изменения настроения, нарушение реалистичности восприятия окружающей действительности, галлюцинации, синестезии. Могут развиться и состояния немотивированной паники, чреватые антисоциальными действиями (провокацией насилия, разрушением предметов и т.п.).

Полинаркомании

Полинаркомании - одновременное или попеременное использование двух или нескольких наркотических средств.

Особенности: потенцирование токсических эффектов потребляемых наркотиков, усугубление степени физической зависимости, тяжёлые расстройства жизнедеятельности организма, снижение эффективности терапевтических мероприятий.

ТОКСИКОМАНИИ

Токсикомании развиваются при употреблении веществ, не являющихся наркотиками. К наиболее часто употребляемым средствам относятся психотропные вещества, диссоциативные анестетики и этанол. Психотропные вещества в медицине применяют для лечения психозов, неврозов и неврозоподобных расстройств. К этим веществам относятся нейролептики (например, хлорпромазин, хлорпротиксен, галоперидол), антидепрессанты (например, амитриптилин), транквилизаторы (например, медазепам, диазепам). Важно, что эти препараты

обладают свойством вызывать психическую и даже физическую зависимость при их длительном применении.

Диссоциативные анестетики (например, фенциклидин) используются в ветеринарии для кратковременного обездвиживания животного. Они вызывают общее психомоторное возбуждение, аналгезию, дизартрию, нарушение координации движений и представлений о собственном теле, отчуждение от окружающих, дезорганизацию мышления, психотические состояния.

Этанол

Этанол является причиной наиболее распространённой у населения многих стран токсикомании - алкоголизма.

Алкоголизм - вид токсикомании, характеризующийся патологическим влечением к употреблению спиртных напитков и формированием физической зависимости с развитием абстинентного (похмельного) синдрома в случае прекращения приё- ма этанола.

При хроническом алкоголизме наблюдается деградация личности, стойкие соматические и психоневрологические расстройства. Распространённость. До 20% взрослого населения России страдает алкоголизмом. Чаще он формируется в возрасте 20-29 лет. Зависимость от пола. Мужчины болеют почти в 5 раз чаще, однако, у женщин алкоголизм развивается быстрее.

Факторы риска

♦ Повторное употребление алкоголя и других психотропных веществ, в том числе никотина.

♦ Алкоголизм в семейном анамнезе (риск развития алкоголизма у детей алкоголика - около 50%).

♦ Принадлежность к мужскому полу в сочетании с молодым возрастом, отсутствием семьи.

♦ Систематическое употребление алкоголя в количестве 5 и более алкогольных доз (60 мл чистого этилового спирта) по крайней мере 1 раз в неделю.

♦ Повышенная чувствительность к алкоголю.

♦ Неблагополучие общества (экономическое, идеологическое, нравственное).

Метаболизм этанола

♦ После приёма этанол быстро всасывается из желудка и тонкой кишки в кровь и циркулирует в ней, легко проникая в клетки. 5-10% этанола выделяется с мочой, калом, потом, молоком, выдыхаемым воздухом; 90% окисляются до воды и CO 2 .

♦ Окисление этанола происходит преимущественно в печени сначала до ацетальдегида (реакцию катализируют алкогольдегидрогеназы), а на следующих этапах ферменты цикла Кребса расщепляют ацетальдегид до воды и CO 2 . Ацетальдегид циркулирует в организме, легко проникает через клеточные мембраны и очень токсичен. Токсичность алкоголя определяется именно эффектами ацетальдегида.

♦ Изменение функций ЦНС определяется содержанием этанола в крови: 50 мг% - седативный эффект; 50-150 мг% - нарушение координации движений; 150-200 мг% - тяжёлая интоксикация, возбуждение; 300-400 мг% - бессознательное состояние; >400 мг% - потенциально смертельная концентрация.

Общий патогенез нарко- и токсикоманий

Наркотики и токсикоманические вещества имеют различия в структуре и механизме действия. Вместе с тем формирование психической и физической зависимости, реализация их эффектов в организме имеет ряд общих патогенетических закономерностей.

Патологическое влечение к повторному употреблению психоактивного вещества

Приём наркотика или токсикоманического вещества вызывает индивидуальные, более или менее выраженные, положительные эмоции. Это побуждает к повторному использованию данного вещества (феномен «подкрепления»).

Каждый эпизод искусственно вызванного состояния комфорта способствует формированию патологической системы. Функция этой системы имеет целью приём очередной (подкрепляющей) порции вещества для достижения психологического и физического комфорта.

К основным компонентам патологической системы подкрепления относятся структуры ствола мозга (в их числе locus ceruleus - голубоватое место, располагающееся на дне четвёртого желудочка), лимбическая система. Медиаторами патологической системы подкрепления являются дофамин, норадреналин, серотонин, эндогенные опиоиды.

Формирование психической и физической зависимости

Психическая зависимость - состояние, характеризующееся развитием дискомфорта (например, депрессии, тревоги, глубокой тоски) при прекращении поступления в организм психоактивного вещества, которое обеспечивает чувства удовлетворения, психического и физического подъёма.

Физическая зависимость - состояние, характеризующееся выраженными острыми нарушениями физического состояния, глубокими расстройствами деятельности ЦНС, органов, тканей и их систем при прекращении поступления в организм психоактивного вещества.

Синдром абстиненции - состояние, развивающееся при прекращении введения в организм психоактивного вещества на фоне физической зависимости от него. Острый период абстиненции длится до 4-5 нед. Характеризуется комплексом признаков психических, вегетативных и физических расстройств.

Изменение психического состояния: беспокойство, неудовлетворённость, тоска, дискомфорт, злобность.

Вегетативные и физические расстройства: мышечные боли, судороги мышц ног, мышечная слабость, тошнота, рвота, понос, боли в желудке и кишечнике, колебания АД, потливость, тахикардия, бессонница.

Развитие толерантности к психоактивному веществу

Патогенетическая основа толерантности - модифицирующее влияние психоактивных веществ на клеточные мембраны, рецепторные структуры клеток и ферменты.

Оптимальное функционирование нейрона определяется физикохимическим состоянием мембран, их ионных каналов, связанных с ними рецепторов и ферментов.

Повторный приём наркотиков и токсичных веществ увеличивает вязкость мембран клеток, в том числе - нейронов. Возрастает их ригидность (в определённой мере это связано с накоплением в мембранах избытка холестерина, а также пальмитиновой и других ВЖК).

Повышение плотности биомембран увеличивает их устойчивость (толерантность) к действию психоактивных веществ.

Возрастание жёсткости мембран препятствует подвижности в них рецепторов, что делает их менее доступными для нейромедиаторов системы подкрепления при отсутствии психоактивного вещества.

Стадии нарко- и токсикоманий НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ

Начальная стадия (психического влечения к психоактивному веществу) характеризуется развитием комплекса синдромов.

♦ Астенический синдром. Он проявляется повышенной раздражительностью, несдержанностью, быстрой физической и умственной утомляемостью, ухудшением памяти, расстройствами чувствительности (например, гипо-, гипер- и парестезии), нарушениями сна.

♦ Синдром психической зависимости от психоактивного вещества. Обусловлен истощением запасов нейромедиаторов в нейронах.

♦ Синдром повышенной толерантности к веществу. Для поддержания комфортного состояния требуется постоянное увеличение дозы вещества.

♦ Синдром адаптации к негативным эффектам психоактивного вещества. При этом отмечается нивелирование и исчезновение неприятных реакций (тошноты, рвоты, псевдоаллергических реакций, головной боли и др.), возникавших ранее при его приёме.

СТАДИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Стадия физической зависимости (наркоили токсикоманическая, субкомпенсации) также характеризуется формированием своеобразного комплекса патогенных синдромов.

♦ Синдром физической зависимости от вещества. На этой стадии организм адаптирован к наличию в нём определённого уровня психоактивного вещества. При снижении его концентрации или прекращении поступления в организм развивается абстинентный синдром.

♦ Абстинентный синдром. Является следствием накопления дофамина и других биогенных аминов в ткани мозга (особенно в структурах «системы подкрепления») при существенном снижении содержания психоактивного вещества в организме. Другой механизм - изменения активности (обычно понижение) других медиаторных систем мозга: опиоидергической, серотонинергической, холинергической, ГАМКергической.

♦ Синдром прогрессирующего повышения толерантности к психоактивному веществу. Больные при нём увеличивают дозу вещества, вплоть до токсической.

ФИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ

Финальная стадия (энцефалопатическая, декомпенсации) представляет собой комплекс следующих синдромов:

♦ Синдром физической зависимости. Он усугубляется вследствие того, что психоактивное средство или его метаболиты становятся компонентами и регуляторами обмена веществ в нервной ткани и многих органах.

♦ Синдром сниженной толерантности к психоактивному веществу. Потребление этого вещества становится более редким, но обязательным; доза препарата уменьшается; употребление препарата не сопровождается устранением дискомфорта и развитием эйфории.

♦ Синдром полиорганной недостаточности. Он обусловлен грубыми метаболическими и структурными изменениями в орга-

нах и тканях. Развиваются прогрессирующие диспептические расстройства и синдромы мальабсорбции с развитием кахексии; дыхательная, печёночная, почечная недостаточность и недостаточность кровообращения; невропатии, энцефалиты. ♦ Синдром деградации личности. Характеризуется утратой индивидуальных личностных черт; снижением интеллекта; утратой интереса к окружающей действительности. Финальная стадия токсико- и наркомании характеризуется высокой смертностью. Основные причины её: сердечная недостаточность и почечная недостаточность, инфекционные заболевания.