Такая опухоль как рак шейки матки 4 стадия может развиваться 10-12 месяцев или 3-4 года. Все зависит от морфологического и гистологического состава злокачественного образования. Если патология выявлена на ранней стадии развития у пациентки есть все шансы полностью излечиться. Если болезнь диагностировали на 3 этапе, тогда шансы минимальные, мало того вскоре наступит 4 степень.

При диагнозе РШМ 4 стадии врачи не дают утешительных прогнозов. Пациенты не выздоравливают на этом этапе развития патологических процессов. Специалисты могут назначить лечение, чтобы облегчить состояние больной, продлить жизнь женщине, купировать неприятные признаки заболевания. Если правильно подобрать терапию, человек даже на 4 стадии может жить до 5 лет.

По результатам полного обследования врач скажет, насколько запущена болезнь. На 4 стадии раковые клетки поражают слизистую тонкого кишечника и мочевого пузыря. Патологические процессы распространяются на соседние ткани, рядом расположенные органы. Метастазы развиваются в лимфатической системе.

Симптомы РШМ на последнем этапе обладают ярко выраженным характером:

1. Появляется болевой синдром в пояснице, крестце и области таза.
2. Из влагалища отмечаются не только кровяные выделения, а также кровотечение.
3. Нарушается процесс мочеиспускания и акт дефекации.
4. Появляются гнойные или кровяные бели, обладающие неприятным запахом.
5. Повышаются параметры температуры тела.
6. Отекают нижние конечности.
7. Снижение массы тела происходит резко.

РШМ 4 степени с метастазами сопровождается дополнительными признаками. Они свидетельствуют о том, что поражаются не только анатомические структуры, но и другие органы.

Метастазирование в большинстве случаев происходит в печени, легких, почках или костях. Если под удар попал желчный пузырь или печень, тогда у больного проявляются симптомы механической желтухи. Метастазы в легких станут причиной сильного кашля с кровохарканьем, который длительное время не проходит. При поражении костной ткани пациенты чувствуют сильные болезненные ощущения.

Иногда за помощью к квалифицированным специалистам обращаются женщины, у которых появились симптомы не самой злокачественной опухоли, а признаки метастазирования. В ходе диагностики выяснялось, что очаги рака в других органах увеличивались в размерах быстрее, чем основное новообразование. В подобной ситуации шансов у пациента прожить хотя бы 5 лет нет.

Методы лечения

Многие женщины, столкнувшиеся с раком шейки матки на 4 стадии хотят знать, сколько живут такие пациенты, как они. Врачи не могут дать точные ответы, так как каждый случай индивидуальный. Прогнозы зависят от многочисленных обстоятельств и факторов, среди которых методы терапии. Полностью вылечиться от рака на данном этапе невозможно, поэтому врачи больше назначают пациентам средства, чтобы поддержать удовлетворительное состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

Во время процедуры специалисты удаляют пораженные органы и ткани. Но при РШМ 4 степени операция обладает малой эффективностью.

Химиотерапия

Для лечения врачи назначают больным специальные препараты, которые оказывают негативное влияние на клетки рака. Эти лекарства пагубно действуют также на здоровые ткани человеческого организма. На последнем этапе развития патологических процессов врачи в обязательном порядке назначают своим пациентам химиотерапию.

Лучевая терапия

Лечение предусматривает проведение процедуры облучения рентгеновскими лучами. Они негативно влияют на раковые клетки, тем самым снижая их активность, рост. Если патология развивается на начальной стадии лучевое лечение показывает эффективные и высокие результаты после проведения процедуры. Для рака шейки матки 4 степени – это всего лишь поддержание жизни пациента.

Комбинированный метод лечения

Врачи проводят комплексную терапию, при которой используются сразу все средства борьбы с раковыми клетками. Если это четвертая стадия развития опухоли квалифицированные специалисты назначают пациентам химиотерапию и облучение.

Лечение симптоматики

Данный метод помогает уменьшить выраженность клинических признаков онкологии. Терапия предусматривает назначение пациентам противовоспалительных препаратов, обезболивающих лекарств и средств, которые поддержат защитные силы организма.

Многие пациенты кроме традиционной медицины используют народные рецепты, чтобы облегчить свое состояние на четвертой стадии развития рака шейки матки. Но в данном случае необходима консультация врача. Травы, гирудотерапия или ванны могут стать причиной возникновения осложнений. Квалифицированные специалисты не поддерживают такие методы, но если они помогают уменьшить симптомы и продлить качественную жизнь женщины, соглашаются.

Прогнозы

Последняя стадия рака шейки матки у женщин характеризуется не только обширными поражениями, но и метастазами. О прогнозе не может быть и речи, так как болезнь на этом этапе не лечится. Многие думают, что это конец. Но квалифицированные врачи убеждают, что при правильно подобранной терапии у пациентки есть шанс прожить как минимум еще 5 лет.

Процент выживаемости составляет 33-60%. Все зависит от структуры рака, степени развития патологических процессов. Имеет значение обширность поражения органов и тканей, а также сопутствующие заболевания женщины. Лечиться следует в любой ситуации, чтобы облегчить свое состояние и продлить жизнь на минимальные 5 лет.

Важно, чтобы все пациенты прислушивались к рекомендациям лечащего врача. Тогда можно не только вылечиться, но и предупредить заболевание. Женщина должна следить за своим здоровьем, каждый год проходить медицинские обследования. Только так у нее есть шансы своевременно определить развитие патологических процессов, чтобы пройти эффективное лечение и избавиться от злокачественного новообразования.

Одним из опасных и трудноизлечимых женских заболеваний считается онкология шейки матки, прогрессирование которой может привести к тяжелым последствиям. Часто женщин волнует вопрос о том, сколько же можно жить такой патологией и каковы шансы на ее полное устранение. Существует разделение рака шейки детородного органа на стадии, каждая из которых дает разные прогнозы на полное излечение.

Стадии онкологии шейки матки и шансы на их излечение

Одним из опасных женских патологий считается рак матки 4 степени, прогрессирование которого может привести к летальному исходу. Онкология шейки детородного органа представляет собой патологию женских половых органов, которая сопровождается образованием злокачественной опухоли.

Основной причиной развития злокачественной опухоли на шейке матки считается прогрессирование в организме женщины вируса папилломы человека. Иногда такое заболевание не сопровождается никакой симптоматикой, но чаще всего развивается кровотечение после половой близости либо беспокоят болезненные ощущения в области спины.

Лечение такого заболевания определяется стадией его течения, и нередко назначается проведение операции по удалению детородного органа и его придатков. Часто женщины, узнав о своем заболевании, задают вопрос, сколько можно жить с таким недугом. Конечно, сколько проживет пациентка с такой патологией, зависит от стадии патологии и на ранних этапах ее можно полностью излечить.

Причины заболевания

Развитие рака шейки матки начинается с того момента, когда здоровые клетки начинают подвергаться мутации генетического характера, в результате которой происходит преобразование нормальных клеток в атипичные.

Для здоровых клеток характерен быстрый рост и размножение, но в определенный момент они полностью умирают. Прогрессирование в женском организме раковых клеток приводит к их быстрому росту и размножению, но они не умирают.

Скопление таких патологических клеток в женском организме приводит к тому, что появляется новообразование злокачественного характера, которое может проникать в смежные органы и ткани, и все это сопровождается метастазами. До сегодняшнего дня не удалось окончательно определиться с тем, что же вызывает развитие рака шейки детородного органа.

Однако, одной из основных версий развития этого заболевания считается проникновение в женский организм вируса папилломы человека и происходить это может половым путем.

Можно выделить некоторые факторы, присутствие которых может провоцировать развитие онкологии шейки матки:

• Проживание в тяжелых материальных условиях;
• Ослабление защитных функций организма;

• Лишний вес либо ожирение;
• Прогрессирование в организме женщины инфекций, передаваемых половым путем.

Рак шейки может диагностироваться совершенно в любом возрасте, однако, чаще всего он развивается у женщин после 35 лет.

Стадии заболевания

Для определения того или иного лечения обязательно должна быть установления стадия рака шейки детородного органа. Каждая стадия заболевания является показателем того, насколько онкология распространилась в организме женщины.

Кроме этого, только с учетом степени развития заболевания можно спрогнозировать, сколько живут женщины с раком матки.

Карцинома

Карцинома представляет собой патологическое состояние женского организма, которое сопровождается образованием небольшого количества клеток, напоминающих по своей структуре раковые. Однако, при карциноме не происходит глубокого проникновения этих патологических клеток в глубокие слои органа, поэтому такое состояние трудно называть раком.

Часто специалисты диагностируют такое состояние, как нулевая стадия рака, и при удалении измененных участков слизистой удается полностью предотвратить рак шейки матки. Нулевая стадия при отсутствии эффективного и правильного лечения способна перерасти в серьезную злокачественную опухоль, что значительно усугубляет общее состояние женщины.

1 стадия

В современной медицине 1 стадия рака определяется как небольшая опухоль, диагностирование которой невозможно провести без специального обследования. Это связано с тем, что на этой стадии развития заболевания скопление патологических клеток не удается определить с помощью обычного гинекологического осмотра, поскольку они еще незаметны.

Первая стадия рака шейки матки характеризуется локализацией опухоли в пределах органа и не происходит ее распространения на рядом расположенные органы. Чаще всего заболевание диагностируется при проведении кольпоскопии либо при осмотре органа через микроскоп. На самом деле, сколько может жить женщина с такой стадией онкологии, определяется своевременностью начатого лечения и полного соблюдения назначений специалистов.

2 стадия

При прогрессировании в женском организме 2 стадии рака шейки матки наблюдается распространение опухоли на рядом расположенные органы и ткани. Наблюдается выход опухоли за пределы шейки матки, однако, она не распространяется за границы малого таза. Кроме этого, не происходит поражения параметрии, и метастазы на такой стадии не образуются.

Диагностирование такой стадии заболевания требует обязательного лечения, причем начинать его необходимо незамедлительно. Именно от этого в последующем будет зависеть, сколько сможет жить женщина с такой патологией.

3 стадия

Для такой стадии злокачественной опухоли характерно ее прорастание в шейку матки, распространение ее на ткани малого таза и в нижнюю область влагалища. 3 стадия рака может приводить к тому, что нарушается проходимость одного из мочеточников, и результатом этого становятся проблемы с продвижением мочи.

Трудно ответить на вопрос, сколько живут женщины с такой степенью рака, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей организма и эффективности проводимого лечения. В том случае, если начать медикаментозную терапию сразу после диагностики патологии, то это значительно повышает шансы на выживание.

4 стадия

При такой степени развития патологии наблюдается переход опухоли с шейки матки за границы малого таза, внедрение ее в мочевой пузырь или кишечник. Кроме этого, такая степень сопровождается метастазами, то есть опухоль начинает поражать отдаленные органы.

Последняя стадия рака считается самой сложной и выживаемость женщины в течение 5 лет в таком случае составляет 15%.

Для многих женщин является неожиданностью диагностирование такого заболевания, как рак шейки матки и они начинают искать ответ на вопрос, сколько же живут пациентки в таком состоянии. На самом деле 1 стадия рака хорошо поддается лечению и шансы на полное выздоровление достаточно велики.

Достаточно часто женщинам в возрасте 30-40 лет ставится диагноз "рак шейки матки, 2 стадия". Выживаемость пациентов, имеющих эту форму болезни, зависит от многих причин.

Возбудителем этого опасного заболевания женской половой системы принято считать папилломавирус человека (ВПЧ), его агрессивный штамм. Выявлен он бывает в 100% случаев развития у пациентки данной патологии репродуктивных органов. Согласно статистике, она занимает практически самое первое место среди

Признаки и симптомы

Обычно эта онкологическая патология не имеет ярко выраженной симптоматики и диагностируется только во время осмотра гинекологом. Но иногда у этого страшного заболевания могут проявляться и некоторые характерные признаки:

• Самым первым симптомом, который должен вызвать у пациентки беспокойство, будут кровотечения, возникающие между менструальными циклами, или мажущие выделения.
• Постоянное незначительное повышение температуры.
• Подозрительные выделения, возникающие после половой близости. По большей части они имеют коричневый или светло-розовый цвет.
• Снижение работоспособности, высокая утомляемость, вялость.

В случае появления таких тревожных признаков следует немедленно обратиться к специалисту и пройти необходимое диагностическое исследование. Имеется довольно большая вероятность того, что пациентке будет поставлен такой диагноз, как «рак шейки матки, 2 стадия». «Сколько живут при такой патологии?» - этот вопрос будет первым, который возникнет у женщины в такой ситуации. Ответ на него зависит от многих факторов, одним из которых является адекватное лечение.

Общие характеристики 2-й стадии этого онкологического новообразования

Когда пациенткам диагностируют такой недуг, как (2 стадия), продолжительность жизни при нём их волнует больше всего. Но также любая женщина с этим страшным заболеванием стремится узнать о нём как можно больше, чтобы принять максимальные меры для облегчения своего состояния и по возможности полного излечения от злокачественного новообразования, развивающегося в репродуктивных органах.

Наиболее точная характеристика его заключается в том, что рак 2-й стадии развития протекает не только в шейке матки. Прогрессирование болезни приводит к тому, что он выходит за её пределы. Существует 3 варианта его распространения:

• Параметральный. При нём бывает поражён параметрий, причём зачастую с обеих сторон. Но метастазы пока не переходят на стенку таза.
• Влагалищный вариант этой страшной онкологической патологии предполагает инфильтрацию двух третей верхней части влагалища.
• Третий, наиболее тяжелый вариант развития патологии - переход её на тело матки.

Факторы риска, которые служат отправной точкой болезни

Для любой женщины тяжело услышать шейки матки, 2 стадия". Сколько живут при этой патологии, интересует всех, кто с ней столкнулся. Но это не единственный вопрос, который возникает у больных. Каждой женщине также хочется узнать, что привело её к этой труднопоправимой ситуации. Причины как возникновения, так и прогрессирующего развития этой женской онкологии, помимо ВПЧ, могут быть следующие:

• Слишком раннее начало половой жизни.
• Частые беременности.
• Бедный рацион питания с недостатком в нём необходимых организму минеральных веществ и витаминов.
• Большое количество партнёров по сексу.
• Гормональные препараты, приём которых происходит более 5 лет.
• Венерические заболевания, имеющиеся в анамнезе пациентки, а также ВИЧ.
• Наследственность.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных факторов ещё не является однозначной причиной развития в женских половых органах онкологии, но при составлении истории болезни является для специалиста ведущим. Ведь то, какой метод лечения окажется наиболее адекватным, будет зависеть именно от того, какие предпосылки послужили развитию такого заболевания, как рак шейки матки (2 стадия). Сколько живут при этой патологии, также связано с причиной недуга.

Показания для проведения операции

В большинстве случаев самым оптимальным становится оперативное вмешательство. При таком заболевании, как рак шейки матки (2 стадия), сколько живут после операции, обычно зависит от психологического настроя пациентки, её желания благополучного исхода хирургического воздействия и своевременности его проведения.

Если в результате диагностического исследования выявлено, что имеются лимфоваскулярные инвазии в стенках шейки матки, а размер опухоли - около 5 см, требуется немедленное вмешательство. Это не только поможет сохранить жизнь пациентки, но также позволит ей забыть о патологии навсегда.

Как проводится хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательств по поводу злокачественных образований в женской половой системе, а именно шейке основного репродуктивного органа, проводится тремя способами:

• Удаляется опухоль и частично шейка матки.
• Удаление новообразования производится со всей шейкой матки.
• Вырезается помимо опухоли весь репродуктивный орган.

Достаточно часто эта операция дополняется удалением лимфоузлов, которые находятся в малом тазу. Это становится необходимым в том случае, если раковые клетки успели туда вживиться. Индивидуальным для каждой пациентки остаётся вопрос о том, удалять или нет яичники. Обычно решающим оказывается то, как развивается патология и какой возраст у женщины. Чем моложе пациентка, тем больше шансов их сохранить.

Поэтому не стоит прощаться с жизнью после слов врача: «У вас рак шейки матки, 2 стадия». Сколько живут при таком диагнозе и насколько можно сохранить привычный образ жизни, зависит только от самой пациентки, от её стремления победить страшный недуг.

и профилактические меры

После того как женщине проведено хирургическое вмешательство по поводу такого заболевания, как рак шейки матки (2 стадия), продолжительность жизни (отзывы пациенток подтверждают это) значительно увеличивается по сравнению с тем, если бы терапия проводилась только медикаментозным способом.

Самым основным для женщины в послеоперационный период становится соблюдение профилактических мер, чтобы не допустить рецидива болезни. Необходимая медикаментозная терапия и соответствующая диета будут назначены лечащим врачом. Останется только неукоснительно соблюдать его предписания.

Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин, вызывая более полумиллиона новых случаев заболевания в год по всему миру. В России таких случаев, согласно статистике, около 14-16 на 100000 населения. К сожалению, часто опухоль выявляется на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление невелики. В то время как в арсенале современной медицины есть все средства, чтобы не только вовремя диагностировать рак матки, но справиться с болезнью.

Развитие рака шейки матки можно предупредить, потому что в большинстве случаев, он развивается на фоне длительно существующих предраковых заболеваний.

Рак шейки матки: о симптомах и лечении коварной болезни – из первых уст

Что надо сделать, чтобы не допустить развития рака шейки матки? Какие меры профилактики существуют? Как быть, если рак матки уже дал о себе знать? С этими и другими вопросами мы обратились к заслуженному работнику здравоохранения, старшему научному сотруднику РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, врачу онкогинекологу высшей категории, доктору медицинских наук Любови Ивановне Короленковой .

Короленкова Л.И.: Рак матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли на шейке матки (той ее части, которая расположена между влагалищем и телом матки).

Рак матки, к сожалению, достаточно частое онкологическое заболевание среди молодых женщин в возрасте от 15 до 39 лет.

Надо отметить, что формирования рака шейки матки – длительный процесс, который прогрессирует с течением времени. Это позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях, до инвазивного рака матки, при котором измененные клетки прорастают глубоко в ткани шейки и даже в соседние органы. Как правило, этому в течение 8-10 лет предшествует развитие предраковых состояний – цервикальных интраэпителиальных неоплазий (CIN), которые не влияют на самочувствие и судьбу женщины.

Если представить себе градации формирования опухоли, то сначала возникают предраковые легкие и умеренные внутриэпиталиальные повреждения (CIN I и II), а вот уже третья степень (CIN III) является нулевой формой рака шейки матки. При отсутствии лечения процесс в течение нескольких лет поднимается вверх по складкам цервикального канала и вглубь шейки матки, захватывая все новые и новые участки. Увеличиваясь в размерах, опухоль может прорастать за пределы матки в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка), а также через лимфу и кровь давать метастазы («отсевы» рака в лимфоузлах и других органах). Лечение в этих случаях куда более тяжелое и уже малоэффективное.

сайт: А что является главной причиной развития рака шейки матки?

Короленкова Л.И.: Сегодня известно, что развитию рака матки способствует заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, это 16 или 18 типы, которые встречаются наиболее часто. На их «совести» более 70% всех случаев рака шейки матки. Но это не значит, что если выявлена инфекция, то женщина обязательно заболеет.

Рак шейки матки может развиваться лишь у единиц на фоне персистирующей вирусной инфекции, то есть если вирус повторно определяется более чем через 2-3 года после первичного обнаружения. Большинство же случаев инфицирования ВПЧ (около 90%) заканчиваются самоизлечением благодаря защитным функциям организма. При персистенции лишь у 10% развивается CIN разной степени, из которых наибольшая часть легких повреждений спонтанно регрессирует.

Папилломовирусная инфекция, нередко вызывающая рак матки у женщин, передается половым путем в процессе непосредственного контакта слизистых гениталий. В крови этого вируса не бывает. В мужском организме вирус может не вызывать никакого заболевания и даже кондилом, но находиться годами и инфицировать здоровых женщин.

Именно поэтому частая смена половых партнеров увеличивает риск заражения. Если партнеров было пять, то со 100-процентной вероятностью можно утверждать, что встреча с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска уже произошла...

Чтобы развеять сомнения и убедиться в собственном здоровье по поводу рака матки, женщине разумнее всего пройти так называемый дайджен-тест.

Digen (Дайджен)-тест - это количественный анализ на 13 типов ВПЧ высокого онкогенного риска. Несмотря на присутствие следов вируса в шейке матки, он положителен только при клинически значимых концентрациях вируса. С помощью теста можно, во-первых, исключить пациенток, у которых инфекция прошла самостоятельно, не вызвав тяжелую неоплазию (у них тест отрицательный), а во-вторых, оценить эффективность лечения по изменению вирусной нагрузки (количество вируса в тканях шейки матки).

У женщин больных преинвазивным и микроинвазивным раком шейки матки дайджен-тест всегда положительный и со значительной вирусной нагрузкой. Если операция по удалению рака матки пройдет успешно, тест станет отрицательным.

сайт: Какие основные симптомы рака матки?

Короленкова Л.И.: Коварность заболевания в том, что рак шейки матки протекает бессимптомно и долгое время практически никак не проявляется, не определяется при осмотре в зеркалах или выглядит как обычная «псевдоэрозия». Предраковый период может длится до 10 лет, прежде чем процесс перейдет в инвазивную (раковую) стадию.

На начальном этапе заболевание можно обнаружить только по аномальным результатам мазков, положительному тесту на ВПЧ (вирус папилломы человека) или при кольпоскопии. Однако надо насторожиться, если появились кровянистые выделения или бели с небольшой примесью крови из влагалища при половых контактах. Растущая опухоль может сдавливать нервные сплетения таза и вызывать боли в области крестца, поясницы и в нижней части живота, а также в спине и ногах. Дальнейшее увеличение опухоли сопровождается ее распадом с появлением обильных жидких белей с неприятным запахом.

сайт: Выходит, что на ранних стадиях выявить рак матки можно только случайно?

Короленкова Л.И.: Во многих странах существует организованный государственный скрининг, позволяющий обнаружить заболевание на этапе CIN. Для этого используется цитологическое исследование, часто совмещенное с ВПЧ-тестированием. Исследования проводятся в массовом порядке и охватывают абсолютное большинство женщин от 20 до 65 лет: до 50 лет – каждые 3 года, после 50 лет – каждые 5 лет. Одновременное проведение тестирования на ВПЧ позволяет увеличить вероятность выявления заболевания.

Поскольку в России отсутствует практика организованного скрининга, с целью ранней диагностики рака шейки матки женщинам следует позаботиться о своем здоровье самостоятельно. А именно регулярно, не реже одного раза в 3 года, а лучше раз в год, посещать гинеколога для планового осмотра, в рамках которого врач может выполнить ряд диагностических исследований.

Диагностические приемы и исследования для обнаружения рака матки:

• 1 Осмотр шейки матки и слизистой в зеркалах.
• 2 Получение мазка-соскоба на цитологическое исследование для поиска аномальных и раковых клеток под микроскопом. Один из распространенных тестов - по Папаниколау или PAP-тест. Важно, чтобы мазок не был представлен только слизью, а содержал эпителиальные клетки, поэтому материал надо брать специальными щетками. Сегодня существует новая технология цитологического исследования - жидкостная, когда из одного «соскоба» можно получить сразу несколько мазков для дополнительного исследования в них ВПЧ и опухолевых маркеров.
• 3 Кольпоскопия (простая) - осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора. При расширенном варианте исследования влагалищную часть шейки матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, которая вызывает отек аномального эпителия (становится стекловидно-белым). Имеет значение скорость, с которой происходит набухание, и продолжительность. Чем больше проходит времени после воздействия уксусной кислоты, тем тяжелее повреждения.
• 4 Все реже используется ограниченная биопсия - гистологическое исследование небольшого участка, которая не всегда правильно отражает достигнутую степень повреждений. Во всем мире все чаще выполняется электрохирургическая петлевая эксцизия всей зоны, где развивается опухолевый процесс, или конизация, как наиболее полное диагностическое и лечебное мероприятие с исследованием всего аномального эпителия.

Довольно часто неопластический процесс обнаруживается во время желанной беременности, когда будущая мама приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет.

Короленкова Л.И.: В России считается, что вынашивать беременность при раке матки не надо, женщинам предлагается сделать аборт, поскольку это первый триместр, до 12 недель. Однако мировые стандарты ориентированы на сохранение плода. У нас, в научно-консультативном отделении ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН немалый опыт - более полусотни случаев - донашивания беременности при предраковых состояниях. Лечение, как правило, откладывают на послеродовый период. Все успешно родили. Сейчас и мамы, и малыши живы-здоровы. Конечно, так происходит, если нет видимой формы опухоли. Но даже в этом случае, если женщина желает выносить беременность, то и это возможно. Как правило, на фоне химиотерапии. Правда, подобных случаев очень мало. В моей практике, например, было шесть таких пациенток, из них четыре имели благоприятный исход в отношении ребенка и заболевания.

Конечно, скажу честно, риск есть. Во время беременности наступает естественная физиологическая иммуносупрессия (подавление иммунитета), которая сопровождает вынашивание плода. На этом фоне рак шейки матки может прогрессировать, поэтому мы всегда таких женщин обязательно наблюдаем три раза за время беременности и через 6-8 недель после родов, чтобы оценить состояние шейки и выполнить необходимое лечение.

Аборт не дает никаких гарантий, что не возникнет рецидив заболевания. Кроме того, под вопросом может оказаться возможность повторной беременности.

сайт: Сегодня в России есть вакцины против ВПЧ. Прививки могут защитить женщин от риска развития рака шейки матки?

Короленкова Л.И.: Положительный эффект от вакцинопрофилактики - это создание в крови иммунного ответа, который, как правило, предупреждает заражение вирусом. Как результат, ожидается значительное, до 70%, снижение количества заболеваний раком шейки матки и развития тяжелых неоплазий. Кстати, прививку рекомендуется делать в подростковом возрасте до начала половой жизни. Но, увы, встречаются поражения, вызванные другими типами вируса, не входящими в зарегистрированные сегодня вакцины и даже привитым необходим обычный скрининг.

Короленкова Л.И.: Я придерживаюсь эксцизионных манипуляций, когда пораженный участок удаляют в пределах здоровых тканей и он может быть исследован гистологически. Любое деструктивное воздействие (аномальную ткань разрушают) имеет риск уничтожить эпителий с большой степенью повреждений, о которых мы никогда знать не будем. И, как результат, из-за недостаточности диагностики инвазии и неполного уничтожения повреждений в глубину, получить дальнейшее развитие ракового процесса.

Лечение рака матки всегда подбирается строго индивидуально. Больным стадии 1А1 (до 3 мм инвазии без вовлечения микрососудов) бывает достаточно конизации - иссечение ткани тонкой проволочной петлей конусовидной формы. Важно, этот вид операции позволяет женщине в дальнейшем забеременеть и стать мамой. Если рак матки уже на стадии 1А2 (до 5 мм инвазии или вовлечены микрососуды), дополнительно удаляются лимфатические узлы или выполняется радикальная трахелэктомия – сложная расширенная операция с высоким удалением надвлагалищной части шейки матки, клетчатки и лимфоузлов таза. Если опухоль большей глубины инвазии, то проводится лучевая терапия и расширенная гистерэктомия - операция по удалению матки, клетчатки и лимфоузлов таза. Больные со стадией более 2-ой получают лучевую терапию без операции. При необходимости назначается химиотерапия.

сайт: Какой совет можно дать женщинам, как защитить себя от риска развития рака шейки матки?

Короленкова Л.И.: Мой совет – чистота интимной жизни. Понимаю, что эти слова в наши дни звучат по меньшей мере наивно, особенно в контексте такого серьезного заболевания как рак шейки матки. Но это так. Не курить, так как у курильщиц существенно снижены защитные свойства эпителия шейки матки, который становится гораздо уязвимее для вируса. А также постараться объяснить девочкам-подросткам, что раннее начало половой жизни также может стать причиной развития заболевания. В юношеском возрасте ткани шейки матки еще незрелые, что значительно снижает местный иммунитет.

Маточные онкологии встречаются в гинекологической практике довольно часто. Одним из распространенных поражений считается РШМ, цервикальная карцинома или рак шейки матки.

Маточная карцинома — что это такое?

Чаще всего карцинома шейки матки встречается среди пациенток 35-50-летнего возраста, а также у дам, склонных к частой смене сексуальных партнеров.

РШМ – это злокачественный опухолевый процесс, развивающийся на шеечных тканях из клеточных структур, покрывающих маточную шейку. Для подобного онкопроцесса свойственно медленное развитие, на которое может уйти десятилетие.

Фото показывает, как выглядит рак шейки матки при кольпоскопии

Еще до развития раковых клеток, структуры маточной шейки подвергаются сильнейшим изменениям, развивается эпителиальная дисплазия. Если лечение не осуществляется, то изменения прогрессируют далее, постепенно переходя сначала в неинвазивный, а затем и в инвазивный рак.

Все изменения можно проследить при проведении гистологических исследований.

Статистика в России

Неинвазивные формы РШМ встречаются среди пациентов вчетверо чаще, нежели инвазивные разновидности. Рак маточной шейки стал обнаруживаться значительно чаще, и тенденция к учащению случаев подобного .

Благодаря скрининг-тестам в последние годы возросло количество пациенток, у которых рак маточной шейки был обнаружен на ранних этапах развития. Подобный фактор привел к тому, что существенно сократилась женская смертность от подобного .

В среднем РШМ обнаруживается у 11 из 100 тыс. женщин. К сожалению, рак маточной шейки стал все чаще обнаруживаться у молодых женщин, что специалисты связывают с ранним началом постоянных сексуальных отношений.

В целом смертность от патологии сократилась втрое, однако, при чересчур позднем выявлении процент выживаемости остается на довольно-таки низком уровне.

Заболевание чаще всего поражает россиянок среднего 35-50-летнего возраста, однако, порядка 5-6% случаев данной онкологии приходится на сравнительно молодых пациенток (около 20-30 лет), а 20% составляют 65-летние женщины и старше.

Факторы риска и причины

Основополагающим ключевым фактором, провоцирующим возникновение цервикальной карциномы, является человеческий .

Практически у всех пациенток с РШМ в организме обнаруживаются следы этого вируса. Самыми считаются 8 и 16, именно эти разновидности чаще всего провоцируют злокачественные опухолевые процессы в шеечных тканях.

Передается данный вирус при сексуальном контакте, причем нередко даже барьерная контрацепция не в силах этому воспрепятствовать.

Помимо ВПЧ, причинами появления раковой опухоли в шейки матки может выступать:

• Частая смена сексуальных партнеров или их многочисленность;
• Раннее начало «взрослой» жизни с регулярными половыми отношениями;
• Эрозивные поражения шеечных тканей;
• Слабый иммунный статус;
• Наличие инфекционных патологий, передающихся посредством половой связи;
• Наличие ;
• Постоянное контактирование с веществами канцерогенного действия;
• Долговременный прием оральных контрацептивных препаратов;
• Наследственность. У дам, имеющих родственниц с подобной онкопатологией, существенно увеличивается риск формирования цервикальной карциномы.

Как проявляется рак шейки матки у женщин?

На начальных стадиях РШМ протекает скрытно, никак не проявляясь. Подобный факт читается весьма неблагоприятным, потому как именно обнаруженная на ранних этапах злокачественная опухоль шеечных тканей имеет все шансы на окончательное излечение.

Признаки заболевания на ранней стадии

У некоторых пациенток уже на ранних этапах рака шейки матки могут возникать такие симптомы, как:

1. Выделения мажущего характера, незначительны кровотечения между месячными;
2. Незначительная гипертермия (37-37, 7°С);
3. Необычные и нехарактерные выделения после сексуальной близости, представляющие кровянистую субстанцию от грязно-коричневого до розоватого оттенка;
4. Расстройства менструального цикла;
5. Болезненность в районах нижней половины живота.

Болевая симптоматика может возникать временами, особенно часто подобный признак появляется после половой близости.

Симптомы карциномы на более поздних стадиях

На этапах более позднего развития вышеуказанная симптоматика дополняется более яркими проявлениями вроде:

• Кровянистых примесей в моче;
• Хронических позывов к мочеиспусканию;
• Ректальных кровотечений безболезненного характера;
• Гиперпотливости;
• Нарушений кишечной деятельности;
• Отечности ног;
• Обильных маточных кровотечений, не связанных с месячными;
• На терминальной стадии РШМ может возникнуть гидронефроз (поражение почек, вызванное нарушениями мочеоттока и проявляющееся атрофией паренхимы почек).

Классификация

В соответствии с разновидностью эпителия, из которого происходит формирование опухолевого процесса, онкогинекологи выделяют:

1. (84-96%);
2. (4-16%).

В зависимости от интенсивности и направления роста, а также от характера развития опухолевого процесса выделяют РШМ:

• Преинвазивный – это онкология 0 степени, носящая внутриэпителиальный характер;
• Неинвазивный – такая форма онкологии считается первым этапом развития, когда рак отличается медленным ростом онкоклеточных структур, которые не распространяются за границы слизистых шеечных тканей;
• Микроинвазивный – такой рак носит поверхностный характер, не прорастает в подлежащие ткани глубже 5 мм. Вероятность метастазирования при подобной опухоли минимальна;
• Экзофитный – опухоль разрастается в форме цветной капусты, считается самой распространенной формой и лучше других диагностируется на ранних этапах, прорастает во влагалищный просвет;
• Эндофитный – такая опухоль формируется внутри цервикального канала и внешне напоминает язву, кровоточащую при малейшем прикосновении. Опухоль прорастает в маточное тело.

Как быстро развивается опухоль?

Рак маточной шейки может развиваться десятилетиями. Еще до формирования истинного рака начинаются диспластические изменения на поверхности слизистых шеечных тканей, которые длятся годами.

На картинке изображены степени развития рака шейки матки

Если не начать лечить дисплазию вовремя, то она прогрессирует и на третьей стадии развивается до начальных этапов внутриэпителиального рака, лечение которого уже должно проходить по онкологической линии.

Нулевая

На нулевой стадии рака шейки матки, аномальные клеточные структуры располагаются по поверхности слизистых оболочек цервикального канала. В этот период происходят процессы, которые предваряют аномальные мутации нормальных клеток в онкоклетки.

На этой стадии наблюдается 100% излечиваемость и выживаемость.

Начальная

На 1 стадии процесса наблюдается локализация онкоочага в поверхностных эпителиальных слизистых слоях шеечных тканей. Аномальные клетки не распространяются на близко расположенные органы, а опухоль носит строго ограниченный характер.

Прогнозы при подобной стадии рака весьма положительные, выживаемость достигает 98-100%. Профессионально проведенная операция дает женщине возможность в будущем самостоятельно родить ребенка.

Вторая

На 2 стадии онкопроцесса в шеечных тканях опухоль становится больше, однако, соседние и подлежащие ткани она не затрагивает. Образование может прорасти в лимфоузловые структуры регионарного значения либо в маточные стенки.

Обычно для этой стадии характерно возникновение первых признаков онкологии в маточной шейке.

На этом этапе опухоль нередко перерастает в тело матки и локализуется внутри органа. Прогностические данные заметно ухудшаются, показатели выживаемости также снижаются.

Третья

На 3 степени ракового процесса в шейки матки у пациенток наблюдается ухудшение общего самочувствия. Онкология непрерывно прогрессирует, угнетая деятельность почечной, мочеточниковой и мочевыделительной системы.

Рак метастазирует в маточные стенки, распространяется по области малого таза, проникая в органы, там расположенные. Если даже терапевтическая тактика подобрана максимально верно, то прогнозы крайне неблагоприятные, смертность пациенток составляет порядка 70%.

Четвертая

Четвертый этап РШМ считается стадией терминального характера, когда вопрос идет уже не об излечении, а о максимально возможном продлении жизни пациентки.

Поскольку лечение неэффективно, то применяется паллиативная терапия, направленная на облегчение жизни пациентки.

Опухоль на этой стадии уже проникает в мочепузырные, кишечные, костные ткани. Болезнь в этом случае носит неизлечимый характер, поэтому прогнозы неблагоприятные.

Пятилетняя продолжительность жизни при раке шейки матки редко достигает 10%.

Метастазирование

Цервикальная карцинома может метастазировать в маточное тело, параметрий, влагалище.

Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем через лимфоузловые структуры, располагающиеся вблизи маточного тела, шейки, через подчревные и подвздошные, прекрестцовые и пр.

Существует вероятность и гематогенного метастазирования, когда опухолевые процессы достигают обширного распространения и проникают через кровь в , либо .

Подобное распространение раковых клеток обычно происходит на 3-4 стадии онкологии.

Роль ВПЧ

Научно доказано, что определенные типы папилломавируса играют далеко не последнюю роль в формировании цервикальной карциномы.

Носительство подобного вируса повышает вероятность возникновения РШМ в 10 и даже 100 раз. Однако носительство данного вируса еще не гарантирует возникновение онкологии.

Если иммунный статус женщины достаточно силен и может противостоять папилломавирусу, то развития рака не произойдет.

РШМ и беременность

Иногда встречаются такие клинические ситуации, когда рак шейки матки сочетается с беременностью (1 случай на 2500 беременностей).

Забеременеть при шеечной злокачественной онкологии можно с вероятностью в 30%. Средний возраст онкобольных и беременных пациенток составляет порядка 27-29 лет.

Лечебные мероприятия планируются в соответствии со сроком беременности, этапом развития рака шейки, характером опухолевого образования и пр.

На 0 стадии беременность, как правило, сохраняется, а операция проводится уже после родов. Если же инвазивный цервикальный рак обнаружен на 1-2 триместре, то проводится оперативное вмешательство посредством расширенной экстирпации.

Если же опухолевый процесс находится на стадии запущенности, то удаляется плодное яйцо, а потом проводится курс лучевой терапии.

При обнаружении инвазивного РШМ на фоне жизнеспособного плода пациентке проводится кесарево сечение, а затем осуществляется расширенная экстирпация.

Если после лечения цервикальной карциномы маточное тело было полностью сохранено, то при благоприятной реакции на восстановительную терапию женщина вполне может надеяться на беременность и роды.

Чем опасна болезнь?

Опасность рака маточной шейки заключается в его весьма непростых последствиях:

1. Риск удаления маточного тела, шейки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. В этом случае женщине обеспечена инвалидность, а основной задачей врачей является сохранение и максимально возможное продление ее жизни;
2. Если поражены только репродуктивные органы, то удаление грозит только матке, шейке яичникам и влагалищу. В этом случае женщина никогда не сможет родить ребенка;
3. Могут удалить лишь матку, оставив придатки. Тогда гормональные нарушения не будут носить столь явного характера, как при удалении яичников;
4. Считается, что исход лечения носит благополучный характер, если удаление затронуло только цервикальный канал;
5. Если женщине удалили влагалище, то о занятиях сексом ей придется забыть;
6. Если матка удалена, а яичники остались, то родить, безусловно, женщина не сможет, но ее сексуальное влечение и половая жизнь сохраняются в полной мере.

Диагностика

Диагностический процесс подразделяется на несколько этапов.

• На первом этапе пациентка проходит гинекологический осмотр на кресле с применением зеркал.
• Затем гинеколог назначает лабораторные исследования вроде общего и биохимического , Пап-теста, исследование влагалищных выделений бактериологического и бактериоскопического характера.
• Диагностические исследования инструментального характера, которые включают такие процедуры, как кольпоскопия, рентген, тканей маточной шейки, ультразвуковые исследования малотазовых органов, МРТ либо и пр.

Лечение

Лечение отличается максимальной эффективностью на начальных стадиях цервикальной карциномы. Применяются различные методики, но самой действенной считается хирургическое вмешательство.

В целом лечение может осуществляться:

• Оперативным;
• Лазерным;
• Радиотерапевтическим;
• Гипертермическим способом.

Нередко для повышения эффективности проводится комплексная терапия с использованием нескольких методов.

Хирургическое лечение может осуществляться несколькими способами вроде лазерной терапии, ультразвукового воздействия, криодеструкции, гипертермии.

Радиотерапия может проводиться внутриполостным либо дистанционным способом. Подобная методика предполагает уничтожение раковых клеточных структур посредством облучения.

При химиотерапевтическом воздействии применяются противоопухолевые препараты, которые вводятся внутривенно.

Подобная терапия обычно проводится пациенткам постменопаузального возраста, потому как применяемые препараты губительно воздействуют не только на онкоклетки, но и на здоровые клеточные структуры, что неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Прогноз выживаемости

Если онкопроцесс был выявлен на нулевой либо первой стадии, то прогнозы практически во всех случаях носят благоприятный характер. Чтобы избежать запущенности подобного заболевания, рекомендуется минимум раз в полгода проходить гинекологический осмотр.

При обнаружении цервикальной карциномы на 2-3 этапе онкопроцесса выживаемость падает до 30-50%, и это еще при условии адекватной противоопухолевой терапии. На последней 4 стадии РШМ показатели выживаемости не превышают 8%.

Видео о причинах и методах профилактики рака шейки матки: