Предменструальный синдром (ПМС, синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь) - патологический симптомокомплекс, проявляющийся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла.

Частота вариабельна и зависит от возраста женщины. В возрасте до 30 лет частота составляет 20%, после 30 лет ПМС встречается примерно у каждой второй женщины. Кроме того, чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения с дефицитом массы тела. чаще наблюдается у женщин интеллектуального труда.

К факторам, способствующим возникновению , относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложнённые роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства.

Имеется множество теорий развития , каждая из которых объясняет патогенез возникновения различных симптомов: гормональная, теория «водной интоксикации», психосоматических нарушений, аллергическая и др.

Важную роль в патогенезе отводят гормону пролактину. Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканей-мишеней к пролактину во второй фазе цикла.

Показана роль простагландинов в патогенезе . Поскольку простагландины - универсальные тканевые гормоны, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции. Простагландины ответственны также за проявление различных вегетативно-сосудистых реакций.

Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также поведенческих реакций, поэтому в настоящее время основная роль в патогенезе отводится нарушению обмена нейропептидов и связанных с ними периферических нейроэндокринных процессов.

Таким образом, развитие можно объяснить функциональными нарушениями ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врождённой или приобретённой лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.

В зависимости от превалирования тех или иных симптомов в клинической картине выделяют четыре формы ПМС :

●нейропсихическая;

●отёчная;

●цефалгическая;

●кризовая.

В зависимости от количества симптомов , их длительности и выраженности выделяют лёгкую и тяжёлую форму :

Лёгкая форма ПМС - появление 3–4 симптомов за 2–10 дней до менструации при значительной выраженности 1–2 симптомов.

Тяжёлая форма ПМС - появление 5–12 симптомов за 3–14 дней до менструации, из них 2–5 или все значительно выражены.

Нарушение трудоспособности независимо от количества и длительности симптомов свидетельствует о тяжёлом течении и часто сочетается с нейропсихической формой.

Стадии ПМС

Компенсированная стадия: появление симптомов в предменструальном периоде, с началом менструации симптомы проходят. С годами проявления ПМС не прогрессируют.

Субкомпенсированная стадия: с годами тяжесть течения ПМС прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов.

Декомпенсированная стадия: тяжёлое течение ПМС, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.

Нейропсихическая форма ПМС характеризуется следующими симптомами: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия к окружающему, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, суицидальные мысли. Помимо нейропсихических реакций, которые выступают на первый план, в клинической картине могут быть другие симптомы: головные боли, головокружения, нарушение аппетита, болезненность молочных желёз, вздутие живота.

Отёчная форма ПМС отличается превалированием в клинической картине следующих симптомов: отёки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желёз (мастодиния), кожный зуд, потливость, жажда, прибавка массы тела, нарушение функции желудочнокишечного тракта (запоры, метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др. У подавляющего большинства больных с отёчной формой ПМС во второй фазе цикла отмечается задержка жидкости в организме.

Цефалгическая форма ПМС характеризуется вегетативно-сосудистой и неврологической симптоматикой: головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами, головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность. Головная боль имеет специфический характер (дёргающая, пульсирующая в области виска с отёком века) и сопровождается тошнотой, рвотой. В анамнезе у этих женщин часто отмечаются нейроинфекции, черепномозговые травмы, психические стрессы. Семейный анамнез больных с цефалгической формой часто отягощён сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочно-кишечного тракта.

При кризовой форме ПМС в клинической картине преобладают кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, болями в сердце, чувством страха без изменений на электрокардиограмме. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Как правило, кризы возникают после переутомления, стрессовых ситуаций. Кризовое течение может быть исходом нелеченой нейропсихической, отёчной или цефалгической формы на стадии декомпенсации и проявляться после 40 лет. У подавляющего большинства больных с кризовой формой ПМС отмечены заболевания почек, сердечнососудистой системы и желудочнокишечного тракта.

К атипичным формам ПМС относятся миокардиопатия, мигрени, «циклические» аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит и др.).

Диагностика представляет определённые трудности, так как больные часто обращаются к терапевту, невропатологу или другим специалистам в зависимости от формы .

Учитывая многообразие симптомов, предложены следующие клинико-диагностические критерии :

●Чёткая связь симптоматики с менструальным циклом - возникновение клинических проявлений за 7–14 дней до и их прекращение после менструации.

Диагноз устанавливается при наличии не менее 5 из следующих симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырёх:

●Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.

●Агрессивное или депрессивное состояние.

●Чувство тревоги и напряжения.

●Ухудшение настроения, чувство безысходности.

●Снижение интереса к обычному укладу жизни.

●Быстрая утомляемость, слабость.

●Невозможность сконцентрироваться.

●Изменения аппетита, склонность к булимии.

●Сонливость или бессонница.

●Нагрубание и болезненность молочных желёз, головные боли, отёки, суставные или мышечные боли, прибавка массы тела.

Желательно вести дневник в течение не менее 2–3 менструальных циклов, в котором отмечаются все симптомы.

Для постановки диагноза используются гормональные исследования, в зависимости от формы назначают дополнительные методы обследования (КТ, МРТ, электроэнцефалография, маммография). Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.

Лечение

Первый этап лечения - психотерапия с объяснением сущности заболевания. Обязательна нормализация режима труда и отдыха. Очень облегчают состояние регулярные . Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые и солёные блюда, а также ограничение жидкости. Пища должна быть богата витаминами; животные жиры, углеводы рекомендуется ограничить. Поскольку ПМС сопровождает овуляторные циклы, наиболее эффективными препаратами являются КОК.

Учитывая наличие нейропсихических проявлений в различной степени выраженности при любой форме , рекомендуют седативные и психотропные препараты.

Препараты назначают во второй фазе цикла за 2–3 дня до проявления симптомов.

Препараты антигистаминного действия эффективны при отёчной форме ПМС, аллергических проявлениях.

Также эффективно применение препаратов улучшающие кровообращения в ЦНС.

Поскольку проявляется множеством симптомов, то препараты назначаются в зависимости от этих проявлений.

При наступлении предменструального синдрома, около 75 % представительниц женского пола испытывают различные недомогания, появляющиеся за несколько дней до наступления цикла. Поэтому любая мелочь может вызвать предменструальную раздражительность во время ПМС. Если еще сто лет назад подобное явление было под завесой таинственности, то на сегодняшний день медики знают, как избавиться от ПМС или получить облечение.

Неприятные симптомы

Поскольку организм каждой женщины индивидуален, то предменструальный синдром начинает проявляться за 1-14 дней до наступления месячных. Следовательно, в качестве основных симптомов ПМС можно выделить:

  • возникает ;
  • молочные железы грубеют и приобретают состояние болезненности;
  • наступает отечность и увеличивается жажда;
  • появляется нестабильный сердечный ритм и болевые ощущения в районе сердца;
  • полностью пропадает аппетит либо, наоборот, усиливается;
  • присутствует чувство тошноты и головокружения;
  • иногда возникает озноб или резко повышается ;
  • проявляются аллергические высыпания;
  • присутствует запор или диарея;
  • наблюдается появление прыщей;
  • заметно прибавление массы тела.

Кроме физического проявления дискомфорта, приходится сталкиваться с такими симптомами ПМС, как:

  • первые признаки ПМС – вспыльчивость, нервозность, раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • повышенное слезоотделение;
  • нарушение сна;
  • повышение или снижение либидо (сексуальности).

Обычно, облегчение наступает после появления менструации. Нередко с ПМС знакомы люди, занимающиеся умственной работой или имеющие хронические болезни.

Чем вызваны

Хорошее функционирование организма женщины напрямую зависит от баланса между половыми гормонами – прогестерона, андрогена и эстрогена. При наступлении предменструального периода происходит их дисбаланс, вызывающий определенную симптоматику.

Существуют иные факторы, провоцирующие появление синдрома ПМС:

  1. Недостаток магния.
  2. Недостаточное количество витамина В6.
  3. Курение.
  4. Избыток веса.
  5. Пониженный уровень серотонина.
  6. Наследственность.
  7. Осложнения во время абортов, тяжелых родов, болезней гинекологического характера и стрессовых состояний.

Для облегчения ПМС можно пить медикаментозные средства. Однако, если у женщины проявляется тяжелая форма предменструального синдрома, то в качестве терапии применяются гормональные препараты.

Как облегчить ПМС

Предменструальный синдром считается только женским недомоганием, поэтому существует несколько этапов, указывающих на то, как облегчить ПМС.

Читайте также 🗓 Выделения кровянистого характера между месячными без боли

  1. Посетить узкого специалиста:
  • гинеколога;
  • невролога;
  • эндокринолога.
  1. Начинать прием лекарственных средств следует за 2-3 дня до начала ПМС, ориентируясь на выраженность и продолжительность болей:
  • при сильных болевых ощущениях – спазмолитические препараты;
  • медикаменты, ориентированные на восстановление деятельности вегетативной нервной системы;
  • успокоительные средства для нормализации центральной нервной системы – таблетки растительного происхождения: пустырник, мята, валериана, мята перечная;
  • возможен прием оральных контрацептивов, устраняющих дискомфортные ощущения ещё накануне критических дней;
  • против серьезного кровотечения эффективным средством считается отвар из листьев малины.
  1. Ключевое правило – соблюдение основных принципов питания за пару дней до начала менструации:
  • не злоупотреблять сильно крепким чаем и кофе;
  • прием жидкости не больше 1,5 литра в сутки;
  • меньше употреблять в пищу соленого;
  • сократить употребление продуктов богатых кальцием;
  • уменьшить в рационе количество жирных продуктов;
  • рекомендуется не употреблять пряности, острые приправы и алкогольную продукцию;
  • сократить до минимальных порций мясные и кисломолочные продукты.
  1. Особенно важен прием поливитаминов, включающих А, В, Е.
  2. В качестве профилактики ПМС организму женщины требуется полноценный отдых и сон.
  3. Чаще гулять на свежем воздухе и исключить тяжелый физический труд.
  4. Желательно не курить.
  5. Принятие контрастного душа утром и вечером снизит напряжение.
  6. Исключить переживания.
  7. Запрещено посещение бани и сауны как до ПМС, так и во время менструации.

Лечение

Каждая женщина знакома с симптомами предменструального периода и должна знать при ПМС, как облегчить состояние. Основной мерой выступает терапия хронических заболеваний, таких как:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом ;
  • расстройства нервного характера и иные болезни, присутствующие в анатомии индивидуума.

Необходимо также соблюдение здорового образа жизни, употребление витаминно-минеральных комплексов.

В прочих случаях лечение ориентировано на избавление от симптомов ПМС до менструального периода.

Медикаментами

Иногда наступают моменты, когда для облегчения ПМС лекарства – это единственно верное решение. В качестве болеутоляющих препаратов применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства:
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Индометрацин;
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен;
  • Напроксен;
  • Кетолонг.
  1. Медикаменты против спазмов:
  • Папаверин;
  • Бускопан;
  • Но-шпа;
  • Дротаверин.
  1. Анальгетики:
  • Анальгин;
  • Спазмалгон;
  • Перетин;
  • Миналгин;
  • Баралгин.

Таблетки, облегчающие ПМС, применяются согласно инструкции. К примеру, спазмолитики начинают действие через 20 минут, анальгетики, выступающие облегчающими препаратами при ПМС, снимают болевой синдром по истечении 7 минут.

Читайте также 🗓 Могут ли быть белые выделения перед месячными

Не менее важную роль играют успокоительные таблетки. Зачастую такие средства и настои состоят из лечебных трав:

  • Трава пустырника;
  • Валериана;
  • Глод;
  • Ново-пассит.

В более тяжелых случаях используют антидепрессанты, например, глицин.

Медикаменты наиболее эффективные для лечения ПМС – гормональные средства:

  • Дюфастон, Утрожестан;
  • Контрацептивы: Логест, Ярина, Жанин;
  • Если женщина ощущает дискомфорт в области молочных желез, то используется Даназол;
  • Бусерелин, Золадекс действуют по принципу отключения функции яичников, приводящего к быстрому аннулированию симптомов ПМС;
  • В момент наступления предменопаузального периода зачастую назначаются Достинекс, Парлодел.

В случае проявления отеков, специалист для лечения выписывает диуретики, при повышенном артериальном давлении – гипотензивные средства, во время проявления аллергической сыпи – антигистаминные препараты.

Лечение в домашних условиях

Большинство лиц женского пола в домашних условиях обходятся для облегчения ПМС народными средствами. Лишь в критических случаях прибегают к помощи медиков. Также помогут:

  1. Принятие ванны. Купание в теплой ванне помогает снять напряжение, расслабить мышцы, успокоить боль.
  2. Ножная ванночка. В этом случае в состав отвара входят: мелисса, ромашка, сушеница. Добавляется по несколько капель в воду. Процедура способствует улучшению кровообращения, снятию спазмов, успокаивает и расслабляет.
  3. Релаксация под музыку.
  4. Занятие любимым делом.
  5. Употребление чая из: мелиссы, мяты, чабреца, бузины.

Для облегчения состояния и нормализации менструального цикла используются следующие сборы:

  • Готовится отвар с добавлением 3 столовых ложек ромашки, 1,5 ст. ложки мелисы и тысячелистника. За день прием разделен на 3 этапа;
  • Используется 2 ст. ложки листьев акации и горячевки. Смесь заливается кипятком и настаивается в течение ¼ часа. Такой лечебный чай следует употреблять в течение недели до наступления менструации.

Снижает кровотечения и мажущие выделения настой из 0,5 ч. л. спорыша, 1 ч. л. медуницы с добавлением 1 ст. ложки ромашки, тысячелистника и хвоща. После добавления кипятка смесь пропаривают несколько минут. Принимать по 1 стакану перед сном.

Чтобы избавиться от ПМС необходимо за неделю до наступления критических дней начать употреблять продукты, содержащие кальций (шпинат, капуста, петрушка, салат) и придерживаться в питании диеты.

Лечение после 40-45 лет

ПМС продолжает функционировать у женщин после снижения детородной функции. Этот период считается наиболее опасным. Поэтому облегчение ПМС в 40 лет – лечение в комплексе:

Согласно статистическим данным, что значит ПМС, знают более 80% всех девушек и женщин мира. Чаще всего проявление синдрома возникает в возрастном промежутке от 20 до 40 лет. В редких случаях предвестники менструации проявляют себя в тяжёлой форме, поэтому представительницы слабого пола обычно не обращаются к гинекологу с жалобами. Но усугубление симптомов ПМС у женщин из месяца в месяц заставляет консультироваться с врачом, ведь это может быть признаком проблем со здоровьем.

Теории возникновения

Специалисты из области медицины долгое время вели исследования, которые так и не смогли помочь выявить причину появления предменструального синдрома. Существует множество теорий его возникновения. Среди них:

  1. Гормональная.
  2. Нарушение водно-солевого баланса.
  3. Психосоматическая.
  4. Аллергическая реакция на эндогенный прогестерон.

Если верить гормональной теории, то проявление признаков предменструального периода происходит из-за изменения уровня половых гормонов в крови женщины во второй фазе цикла. Для нормального функционирования организма пациентке необходим стабильный гормональный фон, в который входят:

После овуляции, то есть во второй фазе цикла, наступает изменение гормонального фона в женском организме. Поэтому приверженцы теории считают, что причина возникновения ПМС заключается в неправильной реакции отделов мозга, которые отвечают за смену эмоционального настроения и поведения, на природные изменения концентрации половых гормонов. Такая особенность является наследственной предрасположенностью.

Соматические и психовегетативные нарушения перед наступлением критических дней происходят из-за нестабильного состояния эндокринной системы. При этом уровень гормонов, который может быть в норме, не является решающим фактором. Ответственными за изменение настроения и поведения считаются:

Особенности и стадии

Как правило, с годами риск усиления ПМС, что в переводе означает premenstrual syndrome, только возрастает. Появлению синдрома жительницы больших городов подвержены сильнее, чем сельские женщины. Около 90% половозрелых девушек замечают у себя ряд незначительных изменений в теле и организме. Они начинают появляться перед наступлением критических дней. Обычно это происходит за 7-10 дней до начала кровянистых выделений.

У одних симптомы проявляются в слабой форме без влияния на привычную жизнь. Лёгкое протекание ПМС не требуют вмешательства врача и назначения лечения. Другие же с трудом терпят появившиеся симптомы, которые протекают в тяжёлой форме. Такое состояние требует обязательного обращения в медицинское учреждение для профессиональной помощи. Циклическая особенность возникновения ряда симптомов позволяет понять, что это именно ПМС, а не какая-то болезнь.

Тяжёлые явления в физическом и эмоциональном состоянии женщины, которые наблюдаются перед наступлением месячных, сразу же прекращаются с началом кровяных выделений. Если неприятные симптомы сохраняются в течение всего менструационного цикла, тогда необходимо обратиться к гинекологу. Дело в том, что это может быть признаком протекания серьёзной патологии в репродуктивной системе. При тяжёлом эмоциональном состоянии рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Специалисты разделяют ПМС на 3 стадии:

В большинстве случаев ПМС считается естественным явлением, поэтому женщины не обращаются с жалобами к своему врачу. Ощущения перед месячными и в начале беременности очень похожи, поэтому девушки нередко их путают. Сильная боль и нежелание идти в больницу заставляют их принимать не только обезболивающие препараты, но и антидепрессанты без консультации со специалистом. Лекарства такой группы действительно помогают снять болевой синдром, но без необходимой терапии ПМС может перейти в более тяжёлую стадию - декомпенсированную.

Проявление признаков предменструального синдрома захватывает все системы организма женщины, поэтому нередко их путают с течением других заболеваний. Это приводит к тому, что девушки обращаются за помощью не к тем специалистам, например, к неврологу или терапевту, и не получают должного лечения. Понять точную причину ухудшения состояния можно лишь при профессиональном осмотре и полном обследовании.

Симптомы проявления

У каждой женщины ПМС протекает по-своему. Связано это с тем, что любой организм имеет свои индивидуальные особенности. Симптомы предменструального синдрома разделяются на такие группы:

  1. Вегетососудистая. Скачки артериального давления, рвота, сильная головная боль, тошнота, тахикардия, головокружения и боли в районе сердца.
  2. Нервно-психическая. Депрессивное состояние, плаксивость, агрессия и раздражительность.
  3. Обменно-эндокринная. Отеки, повышение температуры, озноб, болезненность груди, зуд, жажда, одышка, нарушение зрения, снижение памяти.

Условно предменструальный синдром делят на несколько форм, но при этом его признаки протекают не изолированно, а в сочетании. Так, при депрессивном состоянии болевой порог женщины значительно снижается, и она начинает более сильно чувствовать спазмы и боль.

Формы ПМС:

Женщины чаще всего перед началом месячных страдают от раздражительности, боли в молочных железах, вздутия живота, плаксивости, головной боли и отёчности. Значительно реже наблюдаются слабость, боли в животе, головокружения, тошнота, рвота и увеличение массы тела.

Стоит помнить, что ПМС способен обострять следующие болезни:

Частые причины

Существует множество факторов, которые могут влиять на развитие ПМС. К сожалению, гинекологи и эндокринологи так и не смогли прийти к общему мнению. Частыми причинами возникновения неприятных симптомов считаются:

Отличия от беременности

Некоторые признаки ПМС очень похожи на первые симптомы беременности, которые возникают до задержки. Все дело в том, что с момента зачатия в крови женщины возрастает уровень полового гормона . Тот же процесс наблюдается и перед началом менструации. Вот почему эти состояния путают. Похожие симптомы:

  • быстрое появление усталости;
  • боль в пояснице;
  • увеличение чувствительности и набухание молочных желез;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • тошнота.

Гадая над причинами появления неприятных симптомов, рекомендуется сравнить их характер. Так, при ПМС дискомфорт в груди проходит с наступлением месячных, а при беременности продолжает беспокоить до самого конца. В интересном положении девушкам присуще желание съесть несъедобные вещи, выпить пива с солёной рыбой. Кроме того, у них обостряется обоняние и их начинает тошнить от привычных запахов. При синдроме также появляется чувствительность к ароматам, но особых пристрастий в еде не наблюдается, просто повышается аппетит.

Что касается болей в пояснице, то беременных женщин не всегда в начале срока они беспокоят. Усталость появляется уже с 4 недели вынашивания. Именно тогда возникает и токсикоз. Живот при этом может немного потягивать, но длится это не очень долго.

Перед месячными же спина начинает болеть или сразу после овуляции, или за несколько дней до начала выделений. Дискомфорт внизу живота бывает далеко не у всех, поскольку этот симптом очень индивидуален. Частое мочеиспускание не может быть предвестником критических дней. А вот тошнота и даже рвота встречаются достаточно часто.

Конечно, точно определить, что происходит в организме, сложно. Нередко на очень ранних сроках, когда новая жизнь только зарождается, определить беременность не под силу даже опытному гинекологу при осмотре на кресле. В таких случаях он назначает УЗИ для более точной проверки. Если нет возможности посетить специалиста, рекомендуется дождаться задержки и провести тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.

Методы диагностики

Запомнить дату начала и конца менструации нелегко, она быстро забывается. Для облегчения задачи рекомендуется вести дневник или календарь, куда нужно будет записывать не только протекание месячных, но и показатели базальной температуры, симптомы и изменения в весе. Такого подхода следует придерживаться в течение 2-3 циклов для упрощения диагностики и лечения ПМС.

Определить тяжесть предменструального периода можно по длительности признаков и их интенсивности:

  1. Лёгкое течение. Наблюдаются максимум 4 симптома слабой выраженности или 2 признака сильной.
  2. Тяжёлая форма. От 2 до 5 интенсивных симптомов. Также она диагностируется, если хоть один признак лишает женщину работоспособности.

Цикличность отличает ПМС от патологических проявлений других заболеваний половой системы. Самочувствие ухудшается за 2-10 дней до месячных. Неприятные симптомы не всегда проходят с наступлением кровянистых выделений. Нередко они перетекают в менструальную мигрень или болезненные критические дни. Отличить ПМС от патологии можно по следующим признакам:

  1. Если девушка хорошо себя чувствует в первую половину цикла, то такие заболевания, как фиброзно-кистозная , невроз и депрессия, исключаются.
  2. Эндометриоз, дисменорея и хронический эндометрит проявляются межменструальными кровавыми выделениями и болями в конце цикла.

Гинекологи, чтобы установить степень предмесячного синдрома, проводят гормональный анализ на прогестерон, и эстрадиол. Кроме того, специалист назначает дополнительное обследование пациентки. В зависимости от жалоб ей могут быть прописаны следующие процедуры:

К диагностике пациенток, которые страдают от тяжёлого протекания ПМС, также подключаются неврологи, психиатры, эндокринологи, терапевты и кардиологи.

Терапевтические подходы

Добиться улучшения самочувствия можно только при комплексном лечении предменструального синдрома. Его подбирают индивидуально по множеству параметров. Так, по течению, форме и симптомам ПМС женщине могут назначить следующее:

Профилактические меры

Если ПМС не даёт спокойно жить, лишая работоспособности, то, конечно, без проведения терапии не обойти. Но этого порой недостаточно. После окончания курса лечения обязательно нужно следовать определённым профилактическим мерам. К ним относятся:

Сбалансированный рацион, приём витаминов и минералов, физическая активность, занятия сексом и крепкий сон приносят позитивное настроение и хорошее самочувствие, которое сохраняется даже перед началом менструации.

Большинству женщин знакомы проявления предменструального синдрома. Многие из них страдают не столько от недугов самой менструации, сколько от состояния, которое ей предшествует. Причиной всего являются гормональные изменения, происходящие в организме накануне месячных. Нарушается функционирование различных органов, а также нервной системы. Это приводит к появлению головных болей, депрессии, раздражительности. Необходимо знать, с какими физиологическими процессами они связаны. Тогда, возможно, будет легче справиться с неприятными симптомами.

После овуляции наступает так называемая лютеиновая фаза, предшествующая началу менструации. Подготовка к ней начинается в организме заранее. Под воздействием гормонов происходят изменения в состоянии молочных желез, половых органов. На гормональные процессы реагирует головной мозг, центральная нервная система.

У большинства женщин в результате этого возникают характерные симптомы перед месячными. У некоторых они начинаются за 2 дня до менструации, у других – за 10. Проявляются нарушения с разной степенью тяжести. С наступлением критических дней они исчезают. Такие симптомы объединяют под общим названием предменструальный синдром (ПМС). Замечено, что ПМС сильнее бывает у женщин, которые страдают гинекологическими или какими-либо другими заболеваниями.

Работа в ночную смену, воздействие вредных веществ, недосыпание, неправильное питание, неприятности и конфликты – все это факторы, усиливающие недомогания перед месячными.

Примечание: Существует такая теория, что неприятные ощущения перед месячными – это реакция организма на отсутствие зачатия, которое является естественным завершением физиологических процессов, происходящих в женской репродуктивной системе.

Признаки приближающихся месячных

Проявления ПМС могут быть различными у каждой конкретной женщины. На характер проявлений влияют наследственность, образ жизни, возраст, состояние здоровья. К наиболее очевидным признакам приближения месячных можно отнести следующие:

  • раздражительность;
  • подавленное состояние, чувство необъяснимой тоски, депрессия;
  • быстрая утомляемость, головные боли;
  • падение артериального давления;
  • невозможность сконцентрироваться, ухудшение внимания и памяти;
  • нарушение сна;
  • постоянное чувство голода;
  • болезненные ощущения в груди;
  • возникновение отеков и увеличение массы тела из-за задержки жидкости в организме;
  • нарушение пищеварения, вздутие кишечника;
  • тянущие боли в пояснице.

Различают легкую форму протекания ПМС (наличие 3-4 симптомов, которые с наступлением менструации исчезают) и тяжелую форму (появление большинства симптомов одновременно за 5-14 дней до месячных). Справиться с тяжелыми проявлениями самостоятельно женщине не всегда под силу. Иногда помочь могут только гормональные препараты.

Разновидности ПМС

В зависимости от того, какие признаки преобладают у женщины перед месячными, различают следующие формы ПМС.

Отечная. При этой форме женщины острее чувствуют боль в молочных железах, у них отекают ноги и руки, появляется кожный зуд, повышенная потливость.

Цефалгическая. Каждый раз перед месячными появляется головокружение, тошнота, рвота, головная боль, отдающая в глаза. Нередко такие симптомы сочетаются с болями в сердце.

Нервно-психическая. Преобладают такие симптомы, как депрессивное настроение, раздражительность, плаксивость, агрессивность, нетерпимость к громким звукам и яркому свету.

Кризовая. Перед менструациями у женщин возникают кризы: повышается кровяное давление, учащается пульс, немеют конечности, появляются боли в загрудинной области, возникает страх смерти.

Причины возникновения различных симптомов ПМС

Тяжесть проявлений ПМС зависит в основном от степени гормональных изменений и состояния нервной системы. Немаловажную роль играет психологический настрой. Если женщина активна, занята интересными делами, то она не так остро ощущает симптомы наступления менструации, как мнительная пессимистка, страдающая от одной мысли о предстоящих недомоганиях. Появлению каждого симптома можно найти объяснение.

Повышение массы тела. С одной стороны, его причиной является снижение уровня эстрогенов в крови во второй фазе цикла. Накапливая жировую ткань, способную выделять эстрогены, организм восполняет их нехватку. Возникает также дефицит глюкозы в крови, что приводит к усилению чувства голода. Для многих женщин употребление вкусной пищи – это способ отвлечься от неприятностей и переживаний.

Перемены в настроении. Причиной агрессивности, раздражительности, тревожности, депрессии является нехватка в организме «гормонов удовольствия» (эндорфина, серотонина, дофамина), выработка которых в этот период снижается.

Тошнота. Перед месячными матка немного увеличивается за счет роста и разрыхления эндометрия. При этом она может оказывать давление на нервные окончания, раздражение которых вызывает появление рвотного рефлекса. Спровоцировать возникновение тошноты может прием гормональных лекарств и средств контрацепции. Если у женщины перед месячными постоянно появляется такой признак, то, возможно, данное средство ей противопоказано. Его надо заменить на другое.

Предупреждение: Тошнота перед ожидаемыми месячными может быть признаком беременности. Помня об этом, женщина прежде всего должна сделать тест и посетить врача для уточнения своего состояния.

Боли внизу живота. Слабая тянущая боль внизу живота считается перед месячными нормальным явлением, если у женщины нет нарушений цикла, отсутствуют патологические выделения и другие признаки заболеваний половых органов. Если боли сильные, не стихают после приема обезболивающих , то необходимо обязательно сходить к врачу, пройти обследование для выяснения причин патологии.

Повышение температуры. Перед месячными в норме температура может повышаться до 37°-37.4°. Появление более высокой температуры становится признаком наличия воспалительного процесса в матке или яичниках. Как правило, возникают и другие признаки нарушений, заставляющие женщину посетить врача.

Появление угревой сыпи. Такой симптом возникает перед месячными в результате эндокринных нарушений, заболеваний кишечника, снижения защитных сил организма, нарушение жирового обмена веществ из-за изменения выработки гормонов.

Появление отеков. Гормональные изменения вызывают замедление процесса водно-солевого обмена в организме, что приводит к задержке жидкости в тканях.

Увеличение молочных желез. Происходит повышения уровня прогестерона и подготовка организма к возможному наступлению беременности. Набухают протоки и дольки, усиливается кровообращение. Ткани груди растягиваются, что приводит к появлению тупой боли во время прикосновения к ней.

Видео: Почему перед месячными повышается аппетит

При каких состояниях возникают схожие проявления

Нередко женщины путают проявления ПМС и беременности. Тошнота, головокружение, увеличение и болезненность молочных желез, усиление белей характерны для обоих состояний.

Если симптомы есть, а месячные задерживаются, то, скорее всего, наступила беременность. Чтобы убедиться, что это именно так, рекомендуется сдать анализ крови на содержание хорионического гормона (ХГЧ образуется после наступления беременности).

Подобные симптомы появляются также при эндокринных заболеваниях, образовании опухолей молочных желез, употреблении гормональных препаратов.

Симптомы приближения у подростков первых месячных

Половое созревание начинается у девочек в возрасте 11-15 лет. Их характер окончательно устанавливается только через 1-2 года. Узнать о скором наступлении первой менструации девочка может по характерным проявлениям. Уже за 1.5-2 года до наступления этого события у девочки-подростка появляются белые выделения. Непосредственно перед появлением первой менструации бели становятся более интенсивными и жидкими.

Возможно появление слабой тянущей боли в яичниках, возникающей из-за их роста и растяжения. ПМС чаще проявляется достаточно слабо, но могут быть и отклонения, сравнимые по характеру с проявлениями ПМС у взрослых женщин. Одним из характерных признаков подросткового ПМС является образование прыщей на лице. Причиной становится колебание уровня половых гормонов, влияние этого процесса на состояние кожного покрова.

Видео: Признаки приближения месячных у девочек

Проявления ПМС у женщин в период пременопаузы

После 40-45 лет у женщин появляются первые признаки старения организма и снижения уровня половых гормонов. Возникают менструальные нарушения, замедляется обмен веществ, нередко обостряются хронические заболевания половых органов. Ухудшается состояние нервной системы. В результате этого проявления ПМС еще больше усиливаются.

У многих женщин такого возраста наблюдаются перед месячными сильные головные боли, головокружение, усиление потоотделения, ускорение сердцебиения, перепады настроения, состояние депрессии. Нередко такие проявления ПМС настолько мучительны, что для облегчения состояния назначается гормональная терапия препаратами, регулирующими содержание в организме эстрогенов, прогестерона и других гормонов.


Течение климактерического периода, как и предменструального синдрома, часто сопровождаются проявлением неприятной симптоматики, способствующей нарушению общего самочувствия и снижению качества жизни женщины. В данном обзоре уделим внимание течению ПМС при климаксе, а также рассмотрим более подробно, что представляет собой каждое из этих состояний и методы смягчения проявляющихся симптомов.

Климактерический период

Естественный климакс в большинстве случаев способен вызывать такие симптомы, как:

  • приливы крови и ощущение внезапного жара, сменяющегося ознобом;
  • нарушения психоэмоционального состояния с проявлениями склонности к депрессиям;
  • снижение сексуальной активности и ;
  • учащение позывов к мочеиспусканию, с образованием привычки или частого желания ночных похождений «по-маленькому»;
  • повышение риска развития инфекционных поражений мочеполовой системы;
  • уменьшение размеров молочных желез и потеря их упругости;
  • и потеря эластичности кожных покровов;
  • изменение структуры волос и ногтевых пластин;
  • образованием чувства сухости в области интимной зоны и другие сопутствующие патологии.

В большинстве случаев наступление климактерического периода происходит после 43-44 лет. Но есть как ранняя стадия начала климактерия, приходящаяся на возрастную группу женщин, не достигших 37-38 лет, так и поздняя форма климакса, наступающего после 55-летия. Такая разница возрастных переходов женского организма к менопаузе обусловлена индивидуальными особенностями каждой женщины.

Климакс - это довольно-таки длительный жизненный период в жизни женщин, который может продлиться от 5 до 10 лет, проявляясь изменениями менструального цикла, его характера течения и продолжительностью. Месячные становятся все более скудными и могут приходить раз в 2-3 месяца, а то и раз в полгода. Если менструальные выделения не проявляются на протяжении 12 месяцев, то это свидетельствует о .

За довольно большой промежуток времени продолжительности климакса в женском организме происходит полное угасание функционирования ее репродуктивной системы. Даже учитывая тот факт, что длительность человеческой жизни за последние годы значительно возросла, все же, согласно статистике, наступает на рубеже 45 и 50 годов.

Важным фактором является интимная сторона жизнедеятельности женщин, полностью влияющая на длительность фертильного периода и момент наступления климакса. Отсюда следует, что если дама рано прекращает интимные отношения с половым партнером (половой акт), то и климактерический период может прийти ранее возраста своего естественного наступления.

В том случае, если женщина не отказывается от с половым партнером и поддерживает интимную связь, то и менопаузальный период может отложиться на несколько лет.

Если же в пременопаузальном периоде происходит оплодотворение яйцеклетки и наступает беременность, то удачное родоразрешение будет способствовать более длительному продлению физиологической и психологической молодости женщины.

Первые признаки начала климакса

К первым признакам, сигнализирующим о начале климактерического периода, относятся и нарушения психоэмоционального состояния женщины. При задержке необходимо сделать тест на беременность. И если результат будет отрицательный, то тогда необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом для предупреждения риска развития серьезных патологических процессов и назначения схемы своевременного .

Также не стоит забывать о том, что под воздействием гормональной перестройки в организме нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы органов. Это может вызвать проявление следующей симптоматики:

  • проявления отечности;
  • образование мигреней различной продолжительности;
  • повышенное функционирование потовых желез с чрезмерным уровнем потоотделения;
  • частые с появлением мелких точек перед глазами;
  • развитие гипертонии;
  • снижение уровня чувствительности;
  • проявление спазмирования сосудистых стенок.

Важным фактором является то, что наличие у женщины вышеперечисленных симптомов не в каждом случае может свидетельствовать о наличии климакса. Есть женщины, у которых данный период может протекать бессимптомно, лишь наряду со снижением уровня менструальных выделений и дальнейшим их полным прекращением.

Своеобразную угрозу на протяжении климактерического периода представляют и изменения со стороны эндокринной системы органов, характеризующихся нарушением работоспособности щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. Данные изменения могут способствовать образованию таких патологических состояний, как активный под воздействием необоснованного чувства голода, появление хронической усталости и болезненность в области суставов.

Характерной чертой климакса является то, что проявление острой формы его симптоматики, в основном, наблюдается при раннем его наступлении. Если же климакс наступил своевременно, то подобные проявления будут в менее выраженной форме.

Смягчение симптоматики раннего климактерия

Часто женщины, столкнувшиеся с ранним началом менопаузального периода, не могут терпеть все его проявления, способствующие ухудшению не только общего состояния, но и нарушению психоэмоциональной стороны нервной системы и снижению уровня жизни.

В таких ситуациях, когда менопаузальные проявления становятся слишком тягостными, и терпеть их не остается сил, необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, способным назначить правильную схему лечения посредством .

Прием гормональных препаратов в значительной мере смягчит всю проявляющуюся симптоматику и будет способствовать улучшению общего состояния.

Что такое ПМС?

Предменструальным синдромом называется некая комбинация проявляющихся симптомов, имеющих характер негативного воздействия на психоэмоциональное и физическое состояние здоровья, возникающая в преддверии начала менструальных дней.

Некоторые женщины, находясь в зрелом возрасте и ожидая наступления менопаузы, часто не могут определить, что именно происходит с их организмом и что конкретно проявляется в тот или иной момент: начинается ПМС или климакс? И это не случайно. ПМС в большинстве случаев вызывает следующие симптомы:

  • возникновение и общего недомогания во всем организме;
  • образование головных болей, а также болезненности в области суставов;
  • повышение чувствительности в области молочных желез;
  • появление отечности;
  • активный набор лишних килограммов;
  • возникновение в области нижней части живота с тянущим характером;
  • повышенная раздражительность, плаксивость, рассеянность, вспыльчивость;
  • возможно возникновение приступов агрессии;
  • утомляемость в хронической форме.

Засчет наличия столь широкого спектра проявляющейся симптоматики ПМС, существует несколько форм предменструального синдрома:

  • нейропсихическая форма, включающая все изменения психоэмоционального состояния;
  • цефальгическая форма, заключающаяся в образовании нарастающей болевой симптоматики в области головы;
  • кризисная форма, заключающаяся в образовании нарушений со стороны дыхательной системы органов;
  • отечная форма ПМС.

Причины ПМС

Основными причинами, способствующими возникновению предменструального синдрома, являются в организме женщины и регулярное воздействие стрессовых ситуаций. Также важную роль в проявлении предменструального синдрома играет зацикленность женщин на сохранении нормального уровня своего психоэмоционального состояния и общего здоровья.

Другими словами можно сказать, что чем реже женщины будут думать о ПМС и уделять различным мелочам внимание, тем проще будет протекать данный период до наступления критических дней.

Методы лечения предменструального синдрома

Лечение ПМС заключается в проведении психотерапии и тщательном изучении поведения женщины и их последующей корректировке, что представлено в следующем своде последовательных действий:

  • выдача пациентке подробной информации о возникших проблемах в ее организме и возможных путях его решения;
  • обучение , помогающим справляться со стрессовыми ситуациями;
  • корректировка рациона, заключающаяся в исключении таких продуктов питания, как соль, кофе, чай, алкоголь, шоколад в дни менструальных выделений и обогащении рациона и микроэлементами;
  • выполнение упражнений из комплекса ЛФК, способствующих нормализации функционирования всего организма;
  • структурирование дневного режима с правильным распределением физических нагрузок и ;
  • внедрение в привычную жизнедеятельность ведения календаря по менструальным циклам и ПМС.

В том случае, если психотерапия не оказывает должного эффекта, то специалисты назначают схему лечения медикаментозными средствами из группы гормоносодержащих препаратов, лекарственных средств мочегонного и спектра действия, а также блокаторов овуляторных процессов и витаминных комплексов.

Следовательно, вне зависимости от того, что у женщины проявляется: ПМС, или климактерический период, либо предменструальный синдром в пременопаузе, важными аспектами, способными эффективно смягчить все неприятные проявления, являются правильный рацион, здоровый образ жизни, активная половая жизнь и позитивный настрой.

Познавательное видео по этой теме: