Анатомически предстательная железа хорошо защищена. Орган находится в глубине малого таза, внутри костного скелета и мышечно-апоневротических образований.
Травмирование простаты редко бывает единичным. Железа и семенные пузырьки тесно соприкасаются с мочевым пузырем, уретрой, прямой кишкой и диафрагмой. Анатомическое расположение влияет на то, что большинство повреждений независимо от их этиологии бывают множественными и сочетанными.
Как можно повредить простату
Как уже отмечалось, предстательная железа хорошо защищена. В обычных условиях повреждения органа исключены. Вопрос травматизма поднимается при инородном вторжении в структуры организма. Причинами становятся: ранения, неправильное проведение диагностических процедур и физиолечения. В последнее время все чаще обращаются пациенты, которым повредили простату при анальном сексе.- ранения открытого типа;
- закрытые травмы.
Травмы открытого типа
К этому классу относят огнестрельные и колото-резанные ранения. Повреждения встречаются во время военных действий. Огнестрельные и осколочные ранения всегда сочетанные, затрагивающие смежные органы.В мирное время чаще встречаются механические травмы, нанесенные острыми предметами, при ножевом ранении. К этой же категории относят хирургические повреждения при:
При ранах открытого типа повреждаются семенные пузырьки, уретра и часть кишечника. Состояние сопровождается обильными кровотечениями и угрожает развитием сепсиса.
Закрытые травмы
Происходят во время занятий спортом, переломах тазовых костей. Повреждение может спровоцировать сильный удар в промежность. Внутренняя травма простаты способна не давать знать о себе в течение долгого времени.Урологи выделяют несколько основных первопричин травмирования простаты:
- – при езде оказывается постоянное механическое давление на предстательную железу. Негативно влияет несколько факторов: неправильно подобранное седло, тряска. Травму, полученную при езде на велосипеде сложно выявить. Отёк появляется спустя время. Нередко велоспорт приводит к развитию небактериального простатита.
- После физиотерапии – травмировать железу возможно во время сеансов. Негативные проявления наблюдаются вследствие магнитного излучения и электростимуляции. Отечность возникает как осложнение после лазерной физиотерапии, а также проведения термального лечения.
- В результате простаты – причина, недостаточная квалификация специалиста, проводящего пальпацию. Во время исследования важно не допускать механического давления. При сборе сока простаты, если у пациента диагностировали кальцинаты, любое воздействие приведет к отечности и повреждению тканей. Забор экссудата проводят без массирования железы.
- Травма после массажа простаты
– процедура входит в схему лечения простатита. Пальпация устраняет застойные явления и в целом положительно влияет на пациента при условии ее правильного проведения. Неумелым массажем наоборот можно ухудшить самочувствие мужчины. Отеки и ушибы, результат допущенных ошибок. Грубый массаж недопустим.
Железу пальпируют мягкими движениями. При обнаружении опухолей и кистозных образований сеанс прекращают, чтобы определить их этиологию. Повреждение простаты чаще наблюдается при самостоятельном массаже, но травмы диагностируют и после профессионально проведенного сеанса пальпации. - В результате неправильной установки дренажа – мера требуется , введению антибиотиков. Травмировать катетером может даже опытный специалист.
Симптомы повреждения простаты
Проявление травмирования зависит от того насколько сильно пострадала предстательная железа, а также от возникших осложнений. Для диагностики потребуется собрать анамнез нарушений, выполнить несколько урологических тестов.Основные признаки повреждения:
- Болевой синдром – интенсивность разная, от обычного дискомфорта, не причиняющего особых неудобств, до проявлений, требующих принятия анальгетиков и спазмолитических средств. Симптом постепенно усиливается. Как правило, у пациента болит низ живота, наблюдаются рези во время мочеиспускания и дефекации.
- Выделения – характерны при внутренних и наружных повреждениях. Кровь в сперме указывает на травмы глубинных тканей железы. Симптом говорит о ряде других нарушений, поэтому проводится тщательная диагностика состояния всей половой системы. Кровь в моче указывает на травму прилегающих к уретре тканей.
- Ухудшение репродуктивной функции – отсутствие эрекции наблюдается и при запущенных формах простатита и аденоме. Но после травмы симптом появляется сразу, а не прогрессирует с течением времени.
- Результаты инструментальных исследований – ушиб или отек обязательно отразятся на УЗИ. При застарелых травмах, влияющих на функциональность железы, назначат МРТ или ПЭТ-КТ.
- Результаты ПСА – простат-специфический антиген в нормальном состоянии находится в крови в минимальном объеме. Раны в железе приводят к тому, что белок проникает в плазму. После травмы простаты пса повышается до 10 нг/мл и постепенно снижается до отметки в 4 нг/мл.
Чем опасно повреждение предстательной железы
Не все травмы простаты сопровождаются сильным кровотечением или болевым синдромом. Мужчины склонны игнорировать признаки повреждений и не спешат обращаться за помощью к врачу. Без соответствующей и адекватной терапии, вероятно развитие следующих осложнений:- Гипертрофия предстательной железы из-за травмы – ускоренный рост тканей, это вероятный сценарий последствий ушиба. Разрастание не всегда носит доброкачественный характер.
- Травматическое воспаление простаты – еще одно вероятное и часто встречаемое осложнение. Процесс носит кратковременный характер, отличается интенсивной симптоматикой. Без необходимого лечения воспаление становится хроническим.
- Фиброз или склероз простаты – от сильного удара или другой травмы участок железы способен полностью перестать работать. Потеря функций моментально отражается на потенции, качестве эякулята и половом влечении.
- Повреждение нервной системы – одно из тяжелых следствий травмы. Вероятные осложнения: временная или хроническая импотенция. Несмотря на принятое заблуждение, нервные клетки все-таки восстанавливаются, но происходит это медленно, в течение 2-3 лет. Если удар повредил сплетения, восстановление будет длительным и проблематичным.
- Кисты – в результате травмы образуется пузырек с жидкостью. В нормальных условиях гематома самостоятельно рассасывается. При неблагоприятном исходе на месте полости формируется киста.
Какую первую помощь можно оказать
В домашних условиях важно облегчить состояние мужчины, помочь ему перенести первые приступы болевого синдрома и дождаться врача. Любые действия при открытых ранах должны быть осторожными. Главный принцип в этом случае – «Не навреди!».С поверхности раны удаляют части грязной одежды, обрабатывают место антисептическим раствором и накладывают повязку. Пациенту следует обеспечить полный покой:
- уложить в постель;
- дать несколько таблеток анальгина;
- вызвать скорую помощь.
После поступления пациента в стационар, дальнейшие терапевтические мероприятия зависят от его состояния. При обширных кровотечениях потребуется операция. Если повреждения незначительны, назначают курс антибиотиков, гемостатических и болеутоляющих препаратов. Дальнейшее лечение зависит от появившихся осложнений.
Цистоскопия позволяет провести обследование внутренней стороны мочевого пузыря. Это исследование проводят с целью выявления разного рода аномалий в его состоянии, а также инфекционных очагов и воспалений. В этой статье мы коротко расскажем о проведении данной процедуры.
Отзывы о цистоскопии будут представлены в конце статьи.
Показания к проведению
Эта процедура применяется в том случае, когда с помощью альтернативной диагностики невозможно выявить новообразования маленького размера, их распространение и характеристики. К примеру, проведение ультразвукового сканирования мочевого пузыря может не показывать наличие небольших язв или полипов, если они находятся на ранней стадии развития. Данный метод позволяет получить более детальную и точную информацию. Цистоскопия незаменима при выявлении новообразований любого размера и формы, и позволяет определить их характер (доброкачественное образование или злокачественное). Кроме того, с ее помощью отслеживают образование камней в мочевом пузыре, локализацию воспалений или поврежденные участки слизистой.
Часто назначают цистоскопию ребенку. Отзывы на этот счет имеются в большом количестве.
Проводят ее при таких заболеваниях, как: интерстициальный цистит, хронический цистит, энурез, подозрения на опухолевые процессы и инфекции, простатит, аденома и т. д. Если в анализе мочи обнаружили кровь, то врач обязательно назначит проведение этого исследования. Также данная процедура необходима в случае затрудненного мочеиспускания и при болевых ощущениях, локализованных в тазовой области. Помимо этого, показаниями для проведения исследования является наличие гиперплазии простаты, закупорки или Отзывы о цистоскопии интересуют многих.
Противопоказания
Проведение этой процедуры противопоказано при таких заболеваниях, как: острое воспаление мочевого пузыря, инфекционные заболевания мочеполовых путей, орхит, простатит в острой стадии. Также цистоскопию не назначают при плохих показателях свертываемости крови. Многие пациенты обращаются с жалобами на появление осложнений после проделанной во время обострения цистоскопии. Поэтому, если в острый период вам назначают проведение этой процедуры, обратитесь за консультацией к нескольким специалистам, чтобы исключить дальнейшие проблемы.
Отзывы о цистоскопии мочевого у женщин также представлены в статье.
Лечение с помощью данного метода
В большинстве случаев диагностические методы используют только для обнаружения патологий, лечение с их помощью невозможно. Цистоскопическое исследование в этом плане более функционально, и может помочь в избавлении от некоторых недугов. Например, таким способом можно удалить новообразования и камни, избавиться от закупорки и сужения путей, прижечь небольшие язвочки. Отзывы о это подтверждают.
Подготовка к процедуре
К данной процедуре необходимо заблаговременно подготовиться. Если исследование собираются проводить с использованием наркоза, то пациент должен какое-то время не есть и не пить (врач определит для больного это время индивидуально). Длительность голодовки зависит от комплекции обследуемого, его метаболизма, а самое главное от вида анестезии. Заранее стоит продумать одежду без большого количества пуговиц и завязок. А также провести гигиенические процедуры непосредственно перед исследованием и опорожнить мочевой пузырь. Отзывы о цистоскопии в основном положительные.
Проведение процедуры
Исследование проводится с применением цистоскопа, который напоминает трубку, с прикрепленным осветительным прибором на одном конце. Инструмент постепенно вводится в уретру. Цистоскопия бывает двух видов: жесткая и гибкая (зависит от применяемых инструментов). При жестком типе используется стандартный цистоскоп, который позволяет детально и точно исследовать мочевыводящие пути и сам пузырь. Это довольно болезненная процедура, именно поэтому перед введением инструмента пациента обезболивают (анестезия может быть спинальной, местной или общей).
Исследование при помощи гибкой трубки
Такой тип исследования предполагает использование гибкой трубки. Ощущения от ее использования не так болезненны. Однако и данные, получаемые в результате исследования, не так точны. Выбор вида исследования всегда остается за врачом. Только он может решить, какая процедура необходима в данном случае. Во время проведения обследования пациент находится на урологическом кресле. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин по отзывам весьма эффективна.
Продолжительность
Мочевой канал наполняется теплой жидкостью, вводится цистоскоп, и врач может изучить внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Сам осмотр длится не более десяти минут, а на всю процедуру при сложных случаях может уйти до сорока минут.
Проведение процедуры под наркозом облегчает ее и для пациента, и для врача - он имеет возможность спокойно осмотреть больного. Но решение о применении анестезии тоже принимает доктор, основываясь на данных лабораторных и инструментальных исследований. Введение инструмента через уретру позволяет провести оценку структуры всех слизистых оболочек и провести обследование на предмет закупорки, травмы и иных повреждений. Введение раствора в полость пузыря обеспечивает лучшую визуализацию его внутренних поверхностей. Нередко при помощи такого метода проводят и биопсию.
Отзывы о цистоскопии
Поскольку процедура довольно болезненная, то большая часть отзывов касается именно болевых ощущений. Надо сказать, что все пациенты сходятся во мнении, что обследование, проведенное без наркоза, оставляет очень неприятные впечатления. Хотя, очень многое зависит от опыта и аккуратности врача, проводящего исследование. Многие пациенты отмечают, что если доктор вводит инструмент аккуратно, это помогает избежать сильной боли. Кроме этого, пациенты отмечают качество оборудования, обращая внимание на тот момент, что цистоскопия, сделанная в большом городе, в хорошей клинике и на новом оборудовании менее болезненна и более информативна.
Еще следует отметить, что болевые ощущения при цистоскопии могут усиливаться, если вы проводите исследование во время обострения. Бывают случаи, когда другие методы диагностики просто не работают, и диагностировать заболевание (например, цистит) можно только с помощью цистоскопии. Отзывы женщин об этом имеются.
Пациентки, которым обезболивали процедуру гелем «Катеджель» отмечают, что эффект от обезболивания в этом случае есть, но незначительный. По отзывам больных, один из самых неприятных моментов процедуры - это ведение инструмента в уретру. Далее, когда врач уже начинает осмотр, болевые ощущения можно снизить, если максимально расслабить мышцы и не напрягаться.
Малейшее напряжение будет провоцировать возникновение резкой боли. Извлечение прибора неприятных ощущений не доставляет. Еще один дискомфортный нюанс состоит в том, что жидкость, закачиваемая в пузырь перед процедурой - это лекарственный состав. С этой жидкостью нужно проходить около двух часов, можно больше. Женщины, которые проходили эту процедуру, говорят о том, что это едва ли не самая болезненная часть исследования (здесь все очень индивидуально). После проведения манипуляций все пациенты отмечают значительный дискомфорт при мочеиспускании сразу после цистоскопии. Но в течение суток все должно прийти в норму.
По свидетельству больных, очень большой процент успеха приходится на положительный настрой. При проведении процедуры нужно постараться настроиться на лучшее и расслабиться. Нередки случаи, когда после проведенного исследования у пациентов длительное время сохраняется острая режущая боль в уретре, которая даже не позволяет нормально идти. В этом случае следует обратиться за консультацией к урологу.
Цистоскопия у мужчин. Отзывы
Пациенты делают акцент на квалификации врача: если процедура проведена некорректно и неопытным врачом, то риск возвращения серьезных осложнений возрастает многократно. Отзывы мужчин более сдержанны, но они также содержат информацию о болезненности процедуры именно в момент введения инструмента. Болевые ощущения усугубляются тем, что уретра у мужчин превышает длину женской в несколько раз, что и является причиной боли. Представителям сильной половины человечества чаще всего проводят цистоскопию с применением анестезии. По мнению мужчин это одно из самых информативных исследований при развитии простатита, аденомы предстательной железы и аденокарциноме.
В целом, о результативности исследования отзывы только положительные, то есть информативность и точность результатов этой методики превышает эффективность других диагностических методик. По совету пациентов, после данного исследования следует выпить как можно больше жидкости, чтобы увеличить выход мочи, это уменьшит неприятные симптомы, возникшие после обследования. Большая часть больных отмечает, что появившийся зуд и жжение при мочеиспускании сохраняются не более 48 часов. Кроме этого, могут появиться следы крови в моче и болевые симптомы внизу живота. Это также является вариантом нормы в первые двое суток.
По отзывам, цистоскопия в Сеченово в Москве проводится очень профессионально.
Выводы
Следует сказать, что те пациенты, которым сразу проводили и операционную процедуру (удалили камни или полип) также, как правило, благодарны врачам за то, что терапевтическая процедура проводится одновременно с диагностической. Это исключает необходимость проводить ее повторно. Отзывы врачей о цистоскопии все положительны, они отмечают, что высокая эффективность данного метода при диагностике заболеваний мочевого пузыря превосходит все другие способы, и в определенных случаях без нее просто нельзя обойтись.
Здравствуйте! Посетил платного врача уролога в Челябинске. На первом приёме взяли сок простаты на анализ. Я обеспокоен возможными последствиями процедуры. Поскольку меня беспокоил только вопрос преждевременного семяизвержения и очень редко были боли после оргазма в низу живота. А после посещения уролога - беспокоит частые позывы к мочеиспусканию и боль при сидении на стуле и иногда покалывает в области лобка. Первые два дня после сдачи анализов была даже боль при оргазме. Я посчитал то врач слишком грубо провел массаж простаты и все время торопился. По узи есть единичные кальцинаты в простате. Вопрос: мог ли врач повредить мне ткань самой предстательной железы при взятии секрета простаты?
Вадим Раилевич Шакуров, Челябинск
ОТВЕТИЛ: 08.09.2016
Здравствуйте, не переживайте.Во время такой процедуры предстательную железу повредить невозможно. Судя по Вашим жалобам нужно заниматься лечением хронического простатита.
Уточняющий вопросУТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 08.09.2016 Вадим, Челябинск
А с чем может быть связано усиление симптомов после пальпации железы? Уже четвертый день беспокоит. До процедуры не было таких жалоб с моей стороны. А сейчас есть.
ОТВЕТИЛ: 08.09.2016
Здравствуйте, нанести вред неумелыми действиями вполне возможно. Непременно выполните трузи предстательной железы, соскоб пцр на все группы инфекций
Уточняющий вопросОТВЕТИЛ: 08.09.2016
Здравствуйте, я вам ответил, вполне возможно, неумелые действия уролога, сильное давление(что категорически недопустимо), привело к вашим жалобам
Уточняющий вопросУТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 09.09.2016 Вадим, Челябинск
Сразу после процедуры было почти невозможно помочиться, как будто все сжалось. Учитывая что до массажа у меня очень редко возникала боль после полового акта, а теперь на стуле сидеть дискомфортно и постоянно бегаю по маленькой нужде. Скажите судя по возникшим симптомам, мог ли он нанести необратимый вред предстательной железе? И отразиться ли это на мужском здоровье? Стоит ли беспокоится о последствиях процедуры, или же симптомы носят временных характер?
ОТВЕТИЛ: 09.09.2016
Здравствуйте, выполните трузи железы. Посетите повторно врача(лучше другого). По результатам можно предположить суть проблемы
Уточняющий вопросУТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 09.09.2016 Вадим, Челябинск
По трузи есть единичные кальцинаты в железе и парауретрально. Получается после массажа было вызвано восполение? Уролог делал мне массаж при наличии камней и грубым способом.
ОТВЕТИЛ: 09.09.2016
Здравствуйте, наличие калькулезного простатита является противопоказание к пальцевому исследованию, доктор не мог этого не знать
Уточняющий вопросУТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.09.2016 Вадим, Челябинск
Скажите, а раз после процедуры у меня железа воспалилась(постоянные позывы к мочеиспусканию и боль и невозможность сходить по-маленькому после процедуры, секрет плохо стал выделяться)- может ли это иметь непоправимые последствия для моего мужского здоровья? Просто через 5 дней после приема симптомы стали стихать.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 12.09.2016 Вадим, Челябинск
Скажите, а раз после процедуры у меня железа воспалилась(постоянные позывы к мочеиспусканию и боль и невозможность сходить по-маленькому после процедуры, секрет плохо стал выделяться)- может ли это иметь непоправимые последствия для моего мужского здоровья? Просто через 5 дней после приема симптомы стали стихать. И что за укол мне ставили в область паха за 20 минут до массажа простаты, инсулиновой иглой?
ОТВЕТИЛ: 12.09.2016
Здравствуйте, вам ответили. Повторите исследования. По поводу инъекции выясните у вашего доктора, он должен вам все пояснить
Уточняющий вопросОТВЕТИЛ: 12.09.2016
Здравствуйте, пожалуйста, не дублируйте вопросы. Больше информации вы не получите, но доставите массу неудобств
Уточняющий вопросОТВЕТИЛ: 12.09.2016
Здравствуйте, удалите дублирующие вопросы, пожалуйста. Они висят в категории неотвеченных и мешают работать
Уточняющий вопросПохожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 30.09.2016 | ||
| 02.10.2016 |
Здравствуйте. Три недели назад обратился к платному урологу с жалобой на преждевременное семяизвержение. Было проведено взятие секрета предстательной железы. Однако сама процедура вызвала сильную боль, затрудненное мочеиспускание после процедуры и частые позывы к мочеиспусканию в последующие дни(массаж проводился быстро и грубо на мой взгляд). Сейчас помимо всего прочего больно сидеть на стуле, либо дискомфортно. Скажите, мог ли врач повредить нервные структуры простатитческого нервного сплетени... |
|
| 09.03.2015 |
Мне, в 63 года, 15 декабря 2014 сделали операцию по удалению аденомы простаты, якобы она впивается в мочевой пузырь на 4 см. И из за этого у меня частое мочеиспускание-раз 5 за ночь. Мне не говорили, а оказывается, что у меня удалили предстательную железу, так же мне ни письменно и устно не предупреждали от половых контактов. 8 января 2015 я вступил в половой контакт, в результате у меня произошло кровотечение в мочевой пузырь. За время в стационаре отделения хирургии кровотечение ост... |
|
| 17.07.2018 |
Здравствуйте! А почему могут препараты слабо помогать, мне прописаны лозартана-100 мг -утром, индапамид -утром, бисопорол, и индапамид вечером-0. 4 мг, но принимаю утром и или ничего не происходит или слабо помогают, так давление утром сегодня 149 на 105 пульс 83, выпил таюлетки индапамида и бисопорола, засек время и через час измерял давление, оно показало уже 166на 108 при пульсе 63, решил потом прогуляться и после прогулки давление показало что оно 139 на 97 при пуоьсе 73, а ранне измерение... |
|
| 25.09.2014 |
Здравсствуйте, подскажите, пожалуйста. Однажды почувствовал жжение внизу живота после смемяизвержения. Со временем оно стало сильнее. После семяизвержения три дня жжение внизу живота, потом все проходит. А затем стало еще и при возбуждении болеть. Я пошел к урологу, сделал анализ секрета предстательной железы, посев секрета, общий анализ крови, мочи, мазок на инфекции. Все анализы хорошие. По ТРУЗИ предстательной железы - только неоднородная эхогенность. Он сказал - застойный простатит. Назначил... |
Простата, защищенная костными стенками тазового кольца и мышечно-апоневротическими слоями промежности, редко подвергается изолированному повреждению, которое чаще сочетается с повреждением прямой кишки, мочевого пузыря, семенных пузырьков. Повреждению простаты способствуют патологические ее состояния: хронические воспалительные процессы, полнокровие, хрупкость изменений ткани и уменьшенная подвижность железы вследствие инфильтрации и отечности связочного аппарата. Повреждения простаты бывают закрытые и открытые.
Закрытые повреждения со стороны мочеиспускательного канала обычно возникают в результате неправильного, насильственного инструментального исследования мочевого пузыря при введении катетера, бужа, цистоскопа, литотриптора. Чаще подобные повреждения наблюдаются при стриктурах или воспалительных изменениях стенок мочеиспускательного канала, простаты. Насильственное введение инструментов может повлечь за собой образование ложного хода в ткани предстательной железы, идущего в направлении мочевого пузыря или околопростатической клетчатки.
Повреждение простаты сопровождается болью, гематурией, выделением с мочой крови со сгустками, дизурией, повышением температуры. В легких случаях эти явления исчезают через 2-3 дня. В тяжелых случаях гематурия и дизурия держатся значительно дольше; нередко присоединяется инфекция, что ведет к возникновению паренхиматозного или к образованию абсцесса предстательной железы.
При одновременном повреждении околопростатической клетчатки может возникнуть мочевая инфильтрация, распространяющаяся на тазовую клетчатку, с последующим образованием мочевой флегмоны, что требует немедленного оперативного лечения.
Диагноз ставят на основании пальпаторного исследования простаты через прямую кишку. Пальпация болезненна; простата неравномерно увеличена, плотная; местами определяются очаги размягчения. Все указанные явления могут касаться какой- либо одной доли или распространяться на всю предстательную железу. Если имеется гнойник, то при пальпации отмечается зыбление.
Открытые повреждения простаты происходят при огнестрельных ранениях, падении промежностью на острие какого-либо предмета или ранении колющим или режущим оружием и встречаются значительно реже закрытых. Огнестрельные ранения простаты обычно комбинируются с повреждением мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала. Изолированные ранения простаты встречаются крайне редко.
При комбинированном ранении симптомы поражения простаты появляются не сразу; на первый план выступают признаки повреждения соседних органов: мочевые затеки, выхождение мочи и кала из раны, отхождение газов с мочой. Спустя некоторое время присоединяются симптомы ранения предстательной железы: боли в области заднего прохода, дизурические явления, гематурия. Мочевые затеки с последующим уросепсисом обычно приводят к гибели раненого. В более легких случаях образуются уретроректальные или уретро-промежностные свищи с Рубцовыми изменениями и атрофией простаты, что может повлечь за собой нарушение половой функции.
Диагноз поражения простаты ставят на основании пальпаторного исследования через прямую кишку (что дает возможность выявить деформацию или рану предстательной железы), а также уретрографии. Первая помощь при ранении простаты заключается в первичной обработке раны. При повреждении предстательной железы и мочевого пузыря необходимо наложение надлобкового свища. При мочевых затеках производят дренирование через запирательное отверстие или через прямокишечно-седалищную ямку (см. Дренирование в урологии). При одновременном ранении прямой кишки накладывают anus praeternaturalis (см.). При обширном ранении простаты с инородным телом показана промежностная простатотомия.
Цистоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет врачу непосредственно рассмотреть мочевые пути - мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и отверстия в мочеточниках. Цистоскопия может помочь в выявлении таких проблем с мочевыводящими путями, как ранние признаки рака, инфекции, стриктуры (сужение) и кровотечение.
Длинная, гибкая, снабженная электрическим светом труба, называемая цистоскопом, вставляется в уретру (трубу, которая позволяет моче проходить через тело и выходить наружу) и продвигается в мочевой пузырь. В дополнение к возможности визуализации внутренней уретры и мочевого пузыря, цистоскоп позволяет врачу делать орошение, всасывание и открывает доступ к этим структурам для хирургических инструментов.
Также с помощью цистоскопа уролог может ввести в мочевой пузырь необходимые вещества. Во время цистоскопии врач может удалить часть ткани для дальнейшего исследования (биопсия) и, возможно, лечения любых проблем, которые могут быть обнаружены. Цистоскоп также может быть использован для того, чтобы ввести в мочевой пузырь физиологический раствор или дистиллированную воду.
Внутренние, здоровые мочевые пути - розовые и гладкие, с влажной слизистой оболочкой. Некоторые медицинские условия могут изменить внешний вид нижних мочевыводящих путей и вызвать в них кровотечение. Другие условия могут вызвать сужение мочеиспускательного канала, затрудняя движение мочи и очищение от нее мочевого пузыря. Кроме того, некоторые заболевания мочевого пузыря могут привести к изменению его размера, формы, положения и стабильности. Цистоскопия позволяет врачу исследовать эти структуры в мельчайших подробностях, фотографировать их и получать потом биопсию. Цистоскоп, в случае необходимости, может быть использован и для выполнения терапевтических процедур – таких, например, как удаление камней.
Другие связанные с цистоскопией процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем мочевыводящих путей, включают: рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря (иначе говоря, «куба»), компьютерную томографию (КТ) почек, цистометрию, цистографию, ретроградную цистографиию и пиелограмму (последовательные рентгенограммы мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества, не пропускающего рентгеновские лучи. Пиелограмма позволяет наблюдать функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря. С се помощью можно оценить, хорошо ли у человека функционируют почки, обнаружить присутствие камней в них или в мочеточниках, а также выявить любые другие аномалии мочевыводяших путей) - антеградную, внутривенную или ретроградную.
Как работает мочевыделительная система?
Организм получает питательные вещества из пищи и преобразовывает их в энергию. После того, как тело приняло нужную ему пищу, в кишечнике и крови остаются отходы.
Мочевыделительная система сохраняет химические вещества – такие, как калий и натрий, а вода сохраняет в организме равновесие путем удаления отходов – мочевины - из крови. Мочевина образуется в организме, когда пищевые продукты, содержащие белки (мясо, птица, бобовые и некоторые овощи), расщепляются. Мочевина движется через кровь к почкам.
Функции частей мочевой системы:
- Почки. Это пара пурпурно-коричневых органов, расположенных ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Их функция заключается в удалении жидких отходов из крови в виде мочи, поддержании стабильного баланса солей и других веществ в крови, а также в производстве эритропоэтина - гормона, участвующего в формировании красных кровяных клеток. Почки выводят мочевину из крови через крошечные элементы фильтрации, называемые «нефронами». Каждый нефрон состоит из шара, формирующегося из клубка малых кровеносных капилляров, небольшой трубки и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими отходными веществами формирует мочу, проходящую через нефроны вниз, по почечным канальцам, и наружу;
- Два мочеточника. Мочеточники – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек к мочевому пузырю. Мышцы стенок мочеточников беспрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу передвигаться от почек. Если моча создает резервные копии или не проходит, а долго стоит, то может развиться почечная инфекция. Через каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи опорожняется из мочеточников в мочевой пузырь;
- Мочевой пузырь. Это треугольный, полый орган, расположенный в нижней части живота. Он окутан связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, сохраняя мочу, а затем сокращаются и уплотняются, выталкивая мочу наружу через мочеиспускательный канал. Здоровый мочевой пузырь взрослого человека может сохранять до двух чашек мочи в течение нескольких часов;
- Две мышцы сфинктера. Эти круглые мышцы препятствуют беспрерывному оттоку мочи (недержанию мочи), закрываясь, как резиновая лента, вокруг отверстия мочевого пузыря;
- Нервы мочевого пузыря. Нервы сигнализируют человеку, когда пришло время помочиться (опорожнить мочевой пузырь);
- Уретра. Это трубка, посредством которой моча выводится из организма.
Показания для проведения цистоскопии
Цистоскопия может быть рекомендована в случаях, когда подозреваются расстройства мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути могут иметь структурные проблемы, которые могут привести к блокированию потока мочи или же к ее обратному потоку. При отсутствии лечения структурные проблемы могут привести к потенциально серьезным осложнениям.
- Цистоскопия также может быть выполнена после гинекологических хирургических процедур вокруг мочевого пузыря – в целях проверки правильности расположения швов и поддерживающих устройств.
Некоторые медицинские состояния в мочевых путях включают:
Рак (злокачественные опухоли) предстательной железы (простаты) или мочевого пузыря;
- полипы. Это разрастание нормальных тканей или новые образования (как правило, доброкачественные), которые простираются от слизистой оболочки или дивертикулов - пакетов, которые образуются, когда слизистая оболочка проталкивает мышечную мембрану;
- камни в мочевом пузыре. Это кристаллы кальция, которые могут привести к инфекции, воспалению и кровотечение мочевыводящих путей или другим закупоркам мочевых путей;
- доброкачественная гипертрофия (увеличение размеров), или гиперплазия, или аденома предстательной железы. Обычно она возникает у мужчин старше 50 лет. Расширение простаты мешает нормальному прохождению мочи из мочевого пузыря. Если ее не лечить, увеличение простаты может полностью мешать мочевому пузырю опорожняться;
- частые инфекции мочевых путей (ИМП);
- кровь в моче;
- недержание мочи, вынужденный выпуск мочи из мочевого пузыря;
- болезненное мочеиспускание;
- врожденные аномалии развития мочевыводящих путей. Аномалии мочевого тракта, возникшие еще при рождении человека, могут привести к обратному потоку мочи или проблемам с почками;
- травматическое повреждение мочевыводящих путей;
- могут быть и другие причины для рекомендации пациенту врачом цистоскопии.
Риски и осложнения, связанные с цистоскопией
Как и в любой инвазивной процедуре, и при цистоскопии могут возникнуть осложнения. Эти осложнения включают:
Инфекции;
- кровотечение;
- задержка мочи;
- перфорация (прорыв за нормальные пределы) мочевого пузыря.
Могут быть и другие риски в зависимости от состояния здоровья пациента. Пациенту(ке) необходимо обсуждать любые свои проблемы с врачом перед процедурой.
Инфекции мочевыводящих путей могут помешать проведению цистоскопии.
Перед цистоскопией
- Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и предложить ему возможность задать любые вопросы о процедуре.
- Пациента(ку) попросят подписать форму согласия, которая дает разрешение врачу провести тест. Пациент(ка) должен внимательно прочитать форму и задавать вопросы, если что-то не понятно.
- Тип голодания, который потребуется до процедуры, будет зависеть от типа анестезии, которая должна быть использована. Врач должен дать пациенту(ке) конкретные инструкции о том, как вести себя во время процедуры.
- Если пациентка беременна или подозревает беременность, она должны сообщить об этом своему врачу.
- Пациент(ка) должен сообщить врачу, если он чувствителен к аллергии на какие-либо лекарства, а также латекс, йод, ленты и анестетики (местные и общие).
- Пациент(ка) должен сообщить врачу обо всех лекарствах (предписанных и безрецептурных) и растительных добавках, которые он в данный период принимает.
- Пациент(ка) должен(на) сообщить своему врачу, если у него есть история нарушений свертываемости крови или если он принимает антикоагулянты для разжижения крови - Аспирин или другие лекарства, которые влияют на свертываемость крови. Для пациента может быть необходимо прекратить прием этих лекарств до процедуры.
- Если используется местная анестезия, то во время процедуры пациент(ка) будет бодрствовать, но до процедуры ему может быть дано успокоительное.
- Если пациент(ка) подозревает, что у него есть инфекция мочевыводящих путей, он(а) должен(на) уведомить об этом своего врача, так как это может быть противопоказанием для цистоскопии. Врач может потребовать, чтобы перед процедурой образцы мочи были проверены на инфекции.
- В зависимости от состояния здоровья пациента(ки), могут потребоваться и другие виды специальной подготовки к процедуре.
Во время цистоскопии
Цистоскопия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть пребывания пациента(ки) в больнице.
Как правило, цистоскопия проходит следующим образом:
- Пациенту(ке) предлагается снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Для процедуры обычно предоставляют специальный халат.
- В руку пациента может быть вставлен внутривенный катетер.
- Пациент(ка) может получить седативные средства или анестезию, в зависимости от конкретной ситуации и места обследования. Если пациенту дается седативное лекарство или анестетик, то во время процедуры будет постоянно контролироваться его состояние - частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
- В некоторых случаях специальный синий краситель может быть предоставлен пациенту(ке) за 10-15 минут перед процедурой. За это время краситель идет в почки, где он смешивается с мочой. Окрашенная в синий цвет моча помогает врачу проверить мочевой пузырь на предмет засорения.
- Пациента(ку) кладут на смотровой стол на спину, колени раздвинуты. Ноги будут помещены в стремена.
- Гель-анестетик вставляется в мочеиспускательный канал с помощью специального катетера. Это может быть слегка неудобно, пока данная область не онемеет.
- Когда уретра немеет, и анестезия действует уже в полную силу, врач вставляет цистоскоп в мочеиспускательный канал. Во время введения цистоскопа пациент(ка) может испытывать некоторый дискомфорт.
- В то время как цистоскоп проходит через мочеиспускательный канал, врач проверяет слизистую оболочку мочевых путей на предмет отклонений или препятствий. Цистоскоп будет продвигаться до тех пор, пока не достигнет мочевого пузыря.
- Как только цистоскоп введен в мочевой пузырь, врач может влить туда стерильную воду или физиологический раствор, чтобы расширить мочевой пузырь для лучшей визуализации. Пока мочевой пузырь наполняется, у пациента(ки) могут быть позывы к мочеиспусканию или чувство легкого дискомфорта.
- Врач осмотрит весь мочевой пузырь на предмет отсутствия дефектов. Небольшое устройство может быть пропущено через цистоскоп для сбора образца ткани для биопсии. Из мочевого пузыря может быть получена моча.
- После завершения процедуры цистоскоп аккуратно удаляется из мочевых путей.
После цистоскопии
После процедуры пациент(ка) может быть принят в послеоперационную палату для наблюдения, если при цистоскопии были использованы анестезия или седация (современная техника анестезии, позволяющая комфортно перенести большинство неприятных медицинских процедур, ранее выполняемых без обезболивания. Это сноподобное состояние спокойствия, умиротворенности и невозмутимости, которое вызывается при помощи лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии. Седация помогает пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения медицинского исследования и процедур, которые могут быть неприятны или болезненны). Процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа примененной седации. Как только кровяное давление, пульс и дыхание пациента становятся стабильными, пациент(ка) попадает в больничную палату или его (ее) выписывают домой. Цистоскопия обычно делается в амбулаторных условиях.
- Пациент(ка) может возобновить свою обычную диету и деятельность, если врач ему позволяет.
- Пациент(ка) должен(на) пить больше жидкости, которая разбавляет мочу и снижает мочевой дискомфорт. Некоторое жжение при мочеиспускании в первые дни после процедуры нормально, но с течением времени оно должно уменьшиться. Могут быть рекомендованы теплые сидячие ванны, чтобы помочь облегчить мочевой дискомфорт.
- Спустя определенный период времени после процедуры можно заметить в моче кровь. Количество крови постепенно уменьшается в течение одного-двух дней.
- В случае болезненности или дискомфорта рекомендуется принять обезболивающее средство в соответствии с рекомендациями врача (причем, нужно учитывать, что Аспирин и некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечений).
Врач может дать пациенту дополнительные рекомендации после процедуры, в зависимости от его конкретной ситуации.